静脉留置针在急诊观察酒精中毒躁动患者中的应用
静脉留置针的临床应用护理体会
４ 讨论
患者 及其 家属 ， 在使 用燃气热水器 及煤炉时要 注意安全 ， 加强
通风 ， 燃气热水 器及 室 内火炉均要 安装外排 烟囱 ， 不要把煤炉 放在休息室内 ， 少用煤炉取 暖， 提高防范意识 ， 要 学会简单 的急 救知识和技术 ， 以减少意外伤害的发生 。 中毒后 ， 帮助患者及家 属认识到 ＨＢ Ｏ在防治 Ｃ Ｏ中毒方 面的特殊疗 效 ，能使每一位 中毒患者都得到及时 、 彻底 、 有效 的治疗 ， 降低 Ｃ 中毒性脑病 Ｏ
吸收， 减轻或避免大脑闭塞性血管内膜炎 、 血栓形成或出血等
不 良后果 ； Ｂ Ｈ Ｏ下机体体液免疫功能减退 ， 减轻 自身免疫反应 ； 促进脑组织 内侧支循环建立和毛细血管新生 ， 改善组 织血液供 应； 加速神经纤 维髓鞘生成。 另外 。 Ｂ Ｈ Ｏ治疗的时机及疗 程也 非常重要 ，发 现 Ｃ Ｏ中毒 患者首先帮助患者脱离 中毒环境 ， ６ ｈ内尽早给予 ＨＢ Ｏ治疗效
■ 汐国臼嘧回
患者 ， ，０岁 ， 女 ３ 因使用燃气热水器沐浴后 昏迷 ， 被家人发 现后送 当地 医院给予常规治疗 ， ２ｄ后病情无明显好转 ， 仍处 于 昏迷状态 ， 遂来 我院求治 。头颅 Ｃ Ｔ扫描显示 ： 中毒性脑病改 有 变。 给予 ＨＢ Ｏ治疗配合常规治疗 。 Ｂ Ｈ Ｏ治疗 １次后 ， 患者意识 障碍程度减轻 ， 表现为谵语 、 躁动 ； Ｂ Ｈ Ｏ治疗 ３次后 ， 意识恢复 ， 但 记忆力丧失 ， 表现 为失忆 、 失读 、 失认 ， 无生活 自理能力 ， 治疗 不 配合 ； Ｂ Ｈ Ｏ治疗 １ 次后 ，可主动配合治疗 ； Ｂ １ Ｈ Ｏ治疗 ２ ０次 后 已恢复部分记忆力及部分 自理能力 ，可记住工作人 员姓名 ， 并 简单交谈 ； Ｏ治疗 ３ ＨＢ ４次后可阅读报刊杂 志， 并能记住部分 内容 ； Ｂ Ｈ Ｏ治疗 ４ ６次后可较完整叙述 阅读 过的文章。此患者 果最好ｐ 对 于中 、 度中毒患者应采 用多阶段长疗 程治疗 ， ； 重 尤 其是 昏迷 时间较长 的患者。 ＨＢ 在 Ｏ治疗组 中， ２ 有 例患者在接 受 ＨＢ Ｏ治疗 ２次后 因经 济原 因 自动放 弃治疗 ，目前并 发 Ｃ Ｏ 中毒性脑病 ，而另 １ 例患者 由于未能及时进行 Ｈ Ｏ治疗而导 Ｂ 致了中毒性脑病改变 ， 由于坚持 了 ＨＢ 却 Ｏ治疗 （ ６ 共 ４次 ） 而达 到了痊愈 。这 ３例患者 的不 同结局再一次告诉大家 ， 患者由昏 迷转清醒绝不等于 Ｈ Ｏ治疗可以结 束 ；即使 患者出现了中毒 Ｂ 性脑病改变 ， 坚持 治疗仍可达到满意疗效 。 Ｃ Ｏ中毒多发 于气温较 低时节 ， 每年 １ Ｏ月至次年 ４ 月为 高 发期 ， 作为医护人员 ， 我们应加强这方面的卫生宣教 ， 帮助人们 提高对 Ｃ Ｏ中毒危 害性 的认识 ， 改善生 活和工作 环境 ； 要告诫
院前急救应用静脉留置针的护理体会
总结 １６ ８ 例密闭式静脉留置针在院前急救中的应用及注意事项。方法 调 查 １６例 １０ 诊 ８ ２
【 摘要 】 目的
中患者使用密闭式静脉 留置针情况和经验体会。结果
１ ６例患 者中一次穿 刺成功 者 １６例 ， ８ ５ 成功率 为 ８ ． ％ ， ３ ９ 置 选择合适的病例 、 沉着冷静的操作 ， 做
中 国 医学 创 新
２０ ０ ９年 ４月 第 ６卷第 １ ｌ期 Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｈ Ａ ．０ ９ Ｖ １６Ｎ ． ｄｃ ｎｖｔ ｎｏ Ｃ ｉ ａＩ ｏ ｎ ｐ １２０ ， ｏ． ｏ １
・ ７・ ８
・
护 理 园 地
・
院前 急 救 应 用 静 脉 留置 针 的护理 体 会
进针点前 上方旁 ２ｃ ｍ处 ， 从左 向或将 贴膜 与肤贴拉 紧 ， 使皮
肤显现轻度皱纹 为宜 ， 将贴 膜另 一端 紧贴 在皮 肤 上 ， 紧进 拉 针松弛 的皮肤 ， 留置针固定更牢 固， 使 连接输液器即可 。
２ 结 果
本组 １６例患 者 中一 次穿 刺 成功 者 １６例 ， 功 率 为 ８ ５ 成
８ ． ％ ， 过 再 次 调 整 成 功 者 ６例 ， 功 １２ 例 ， 功 率 ３９ 经 成 ６ 成
［ ］刘国 阳． ２ 静脉留置针在院前急救及转运 途中 的应用 与体会． 中华
医 学 实 践 杂 志 ，０ ８，（ ）５ ２ ０ ７ ５ ：５—５ ． ６
８．％ ， ７ １ 失败原 因多 为 血管 显示 不 清 、 烦躁 、 克 、 休 穿刺 紧张 等。头静脉 和肘 正中静脉 穿刺成功 率最高 ， 要静脉 穿刺成 贵 功率低 。置 管后并发 局部渗血 ８例 ， 导管 脱 ６例 ， 静脉 炎 ２
浅静脉留置针在院外急救应用论文
浅静脉留置针在院外急救的应用体会关键词浅静脉留置针院外急救应用体会doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.183浅静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，近年来在临床上的应用日趋广泛，并且在临床应用范围、穿刺、封管方法、并发症预防以及观察护理研究等方面都取得了许多新的进展。
针对急诊科的工作特殊性，经常要到院外接送病人，有时路途较远，路况较差，患者在病痛中，不能较好的固定穿刺部位，常常造成液体渗漏，有的患者病情较重在接送过程中，需反复推注急救药品、给高渗液、刺激性药物、甚至快速输血。
2001年试行至今，由于操作得当，护理较好，在运送病人及治疗过程中，无1例出现不良并发症。
操作用物准备材料：目前我国大多选用b-d公司生产的静脉留置针，根据病人病情、年龄、静脉情况、输液量的多少等选择不同型号的静脉留置针，成人多用18、20g留置针，小儿多用22、24g［1］留置针。
其他用物准备：其他用物准备基本同常规静脉输液法，另外准备肝素帽，无菌透明敷贴1个和胶布2～3条，对于躁动的病人，可视需要准备约束带或小夹板。
穿刺置管方法静脉选择：应选择相对粗、直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易固定的静脉，成人多选择头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、小儿宜选耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉。
穿刺置管：病人取仰卧位，根据所选静脉，在穿刺部位上方扎止血带，消毒范围不小于5cm，待干后，操作者手持留置针与皮肤是15°～30°，沿血管正面或侧面刺人皮肤，并缓慢刺人血管，见回血后，将针再平行沿血管前行4～5mm，此时针芯停止向前移动，以免穿透血管，松开止血带，一手固定针芯手柄，另一手拇食指捏住针翼，将外套沿血管走行缓慢向前推进至根部，拔出针芯，连接肝素帽或直接与输液管相连，固定针翼于皮肤上，针眼处以无菌透明敷贴覆盖，一次性敷贴透明，易于观察针眼局部情况［2］，并注明日期时间。
静脉留置针连接真空采血器在抢救急诊危重患者中的应用
静 脉 留 置 针 连 接 真 空 采 血 器 在 抢 救 急 诊 危 重 患 者 中 的 应 用
杜 建 蓉 ， 秀华 ， 荣 黄 丽
ｓ ａ ｃ ｒ ｕ ） Ｔｈ ｐ ｒ ｔ ｇ ｔｍｅ ｌ ｏ ｐ ｃｍｅ ｅ ｌ ｔｃａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ’ ａ ｉｆ ｃ ｉ ｎ ｒ ｔ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｅ ｒｈ ｇ ｏ ｐ ． ｅｏ ｅ ａ ｉ ｉ ，ｂ ｏ ｄ ｓ ｅ ｉ ｎ ｈ ｍｏ ｙ ｉ ｎ ｈ ａ ｉ ｔ Ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｎ ｅ ｓ ｏ ｓｌ ｓ Ｔｈ ｐ ｒ ｔ ｎ ｔ ｎ ｌ ｏ ｐ ｃ ｍｅ ｕ ｓ ｅ ｌ ｔ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｌ ｗｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｎ ｃ ｎ ｒ １ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｉ ａ ｄ ｂｏ ｄ ｓ ｅ ｉ ｎ ｎ ｒ ｅ ｈ ｍｏ ｙ ｉ ｉｃ ｄ ｎ ｅ ｏ ｂ ｅ ｖ ｔ ｒ ｕ ｒ ｏ ｒ ｔ ａ ｈ ｔｉ ｏ ｔｏ ｏ ｍｅ ｃ ｏ ｇｏ ｐ（ ｒｕ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ． ５ ．Ｔｈ ａ ｉｎ ａ ｉｆ ｃ ｉｎ ｏ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｉ ｈ ｒ ｔ ａ ｈ ｔｉ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ （ ｅ ｐ ｔｅ ｔｓ ｔ ａ ｔ ｆｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｒ ｕ ｓ ｈ ｇ ｅ ｈ ｎ ｔ ａ ｎ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ Ｐ＜ Ｏ ０ ） ｓ ｏ ｏ ｇ ．５．
标 本 质 量 可 靠 ， 脉 穿 刺 次数 少 ， 轻 患 者 痛 苦 ， 抢 救 赢得 宝贵 的 时 间 。 静 减 为
静脉留置针留置PPT课件
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备
也谈将急诊分级护理应用于急性酒精中毒中的价值
· 护理研究 ·1062020年 第30期急性酒精中毒在临床中比较常见。
该类型患者往往会表现出下列症状，即：心跳频率增加、嗜睡、昏迷、共济失调、头晕、头痛等等。
如果情况严重，患者还会出现血压值降低的情况，这在极大程度上影响了患者的身体健康。
另外，急性酒精重度还会造成病患的消化系统、循环系统、呼吸系统功能受损。
由此能看出，做好急性酒精中毒患者的急诊治疗以及护理工作意义重大。
分级护理为一类新型护理模式。
其主要依照病患病情的轻重缓急，评估患者自理能力，依照既定护理程序为患者开展的一类针对性护理。
下面，我们为您讲一讲将急诊分级护理应用于急性酒精中毒中的价值，希望对您有所帮助。
1 关于急性酒精中毒的概述、疾病分类以及疾病病因介绍1.1疾病概述急性酒精中毒为一类急性病。
疾病的发生主要因为患者在短期内摄入大量乙醇之后所出现的一类中枢神经系统功能紊乱的状态。
酒精中毒患者会表现出比较明显的意识行为异常情况。
在此同时其也存在呕吐等症状。
这种疾病一般需要通过血液净化、洗胃以及药物治疗等方案加以处理。
单纯性酒精中毒患者预后比较好，如果情况严重会导致患者脏器功能受损，引发呼吸循环衰竭，威胁患者的生命安全。
1.2疾病分类情况酒精中毒也可被分为复杂性醉酒、病理性醉酒以及普通性醉酒。
普通性醉酒主要因单次饮用大量酒精所引发的急性酒精中毒；病理性醉酒主要因个体性差异体质所引发的酒精过敏反应；而复杂性醉酒主要因病患既往存在脑部损害或者躯体代谢性疾病，妨碍乙醇于机体内分解代谢。
就此令研究者针对于酒精耐受程度降低。
这些患者即便少量饮酒，也有可能出现醉酒情况。
1.3急性酒精中毒具体病因该疾病患者往往存在饮酒史，发生急性酒精中毒的高发群体为酒精过敏者、既往存在心脑等基础性疾病者。
这种疾病不存在遗传性，传染性聚集性发作概率较大。
2 急性酒精中毒者急诊分级护理具体方法2.1 I 级护理方案I 级护理方案适用者为大小便失禁、皮肤湿冷、心率增快、面色苍白、瞳孔扩散以及沉睡表现的人员。
静脉留置针临床操作规范标准
.
16
二、解释及评估（病人、药物）
• 解释
• 病人的认知与合作、
• 疾病状态（病种、病情、病程）
• 年龄、性别
• 病人活动状况
• 皮肤、血管状况
• 药物的性质及量
• 用药史、过敏史
• 按需大小便
.
17
操作前解释
• 目的：提高患者的依从性 • 要点：血管保护重要性
留置针应用的优势、适用的范围
.
18
血管的选择
• 根据治疗方案选择 • 避开关节和静脉瓣 • 柔软、粗直、富有弹性 • 有完整、有弹性的皮肤支持 • 易于触及、充盈良好、不易滑动 • 扎止血带时间不超过 分钟
.
19
穿刺部位的选择原则
用于外周静脉留置针的血管主要分布在 上肢的背侧和内侧面，包括正中静脉、
头静脉、贵要静脉
对于新生儿和儿童可选择的穿刺部位可 以包括头部、颈部和下肢的静脉
由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险， 成人不应该选择下肢静脉作为穿刺部位
.
20
穿刺部位的选择原则
评估既往静 脉穿刺及相 应的静脉损
伤情况
应常规首选 上肢远端部 位、再选择
应位
.
21
不宜选择的穿刺部位
• 关节部位 • 弹性差的静脉 • 静脉曲张的静脉 • 反复穿刺的部位 • 接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的同侧
• 药物PH值 • 药物渗透压 • 药物稀释程度 • 静脉内血流量
.
14
静脉留置针禁用范围
• 持续发泡剂及刺激性药物治疗 • 输入胃肠外营养液 • PH值＜5或＞9的补液 • 渗透压超过600mOsm/L的液体
.
15
静脉留置针临床操作流程
静脉留置针
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封管方法
• 直接用输液器及输的等渗液体封管（如为高渗液， 建议用生理盐水注射器封管法），堵管和静脉炎 的发生率及留置时间与注射器内推入肝素稀释液 和生理盐水封管比较差异无统计学意义，且简便、 易行，减少了操作步骤及污染机会，降低了护理 工作量，减少了患者的经济负担。
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1、选择粗、直、固定及血流丰富、长度适宜留置针的血 管进行穿刺。通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、 大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉。 2、穿刺时应避开表面有感染、渗出或损伤静脉（以免穿 刺时将细菌带入血管），尽量避开关节部位 （如腕关节 、肘关节、膝关节、踝关节，以减少机械摩擦，防止静 脉炎的发生）。 3、长期输液病人，应有计划更换穿刺部位，保护好血管 （从远心端至近心端进行穿刺）。
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称呼的规范
• 开放式留置针
1、笔杆式留置针（带翼、不带翼） 2、加药壶型留置针
• 密闭式留置针
1、密闭式留置针（直型） 2、密闭式留置针（Y型）
• 安全型留置针
1、防针刺伤---贝朗 2、既防针刺伤又防血液污染的---BD
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留置针基本组成
肝素帽
针柄 针头保护套 延长管
静脉留置针
滕州市中心人民医院
什么是静脉留置针
• 静脉套管针又称为静脉留置针.它是由不锈 钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿 刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当 套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的 外套管留在血管中进行输液的一种输液工 具。
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优点
• ① 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛 苦；
• 确保脉冲式正压封管：即软管里全是封管液而不 是血液，封管过程中先将头皮针退至肝素帽边缘 1/3处（将针头拔出至仅剩针尖），推注封管液剩 0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充 满封管液，避免血液反流、凝固，堵塞针头。
改良式安全型静脉留置针穿刺与固定法在院前急救中的应用
改良式安全型静脉留置针穿刺与固定法在院前急救中的应用作者：马春连缑蕾韩艳艳来源：《中国实用医药》2014年第27期【摘要】目的探讨改良式安全型静脉留置针穿刺与固定法在院前急救中的应用效果。
方法 100例院前急救患者随机分为实验组和对照组，各50例，对照组采用常规静脉穿刺和固定法，实验组采用留置针先负压静脉穿刺，后连接输液管，再用自粘弹力绷带固定法，观察两组静脉穿刺成功率、针头脱出、液体外渗、安全转运率等方面的差异。
结果在院前急救中，实验组在穿刺成功率（95.5%）、院前急救及安全转运率（99%），针头脱出（0）及液体外渗发生率（0）。
结论改良式留置针静脉穿刺固定法在院前急救中应用效果好，应积极推广。
【关键词】院前急救；安全型静脉留置针；静脉穿刺；固定随着急诊医学和急救护理学的迅速发展，各种急危重症患者在各级医院间转诊、转运、途中监护及抢救护理已成为院前急救工作的重要组成部分[1]。
对于急、危、重症患者，护理人员，在第一时间迅速建立有效的静脉通路是有效救治患者的必要保证，所以尽早为患者开通一条安全、有效、持久的静脉输液途径尤为重要[2]。
但因院前急救条件差，患者躁动不安、救护车颠簸不稳等因素，致使静脉穿刺失败，针头脱落等现较为普遍，反复穿刺不仅增加护士的工作量及患者的痛苦，且易产生护患纠纷。
为此，本院急救中心自2010年1月～2011年1月，对50例急危重患者采用改良式留置针静脉穿刺和固定方法，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1 .1 一般资料 100例院前急救患者，其中男56例，女44例，年龄18～85岁，平均年龄52.5岁，神志清并配合治疗26例，烦躁不安74例；出汗皮肤潮湿65例。
随机分为对照组和实验组，各50例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1 .2 方法1 .2. 1 对照组常规消毒皮肤，留置针连接输液管排气，左手绷紧皮肤，右手持针，据患者血管分型选择合适的角度进针，穿刺成功后将针芯完全退入安全座内取下，置入专用利器盒内，打开输液开关，观察点滴通畅后用无菌透明膜固定。
颈外静脉留置针在院前急救输液管理中的应用
颈外静脉留置针在院前急救输液管理中的应用作者：潘素美来源：《中国实用医药》2018年第02期【摘要】目的分析颈外静脉留置针在院前急救输液管理中的应用。
方法 56例危重症患者，采用数字随机法分为研究组和常规组，各28例。
研究组患者在院前急救输液管理中采用颈外静脉留置针，常规组患者在院前急救输液管理中采用四肢静脉留置针。
比较两组首次穿刺成功率、输液通畅率、导管脱出率以及液体外渗率。
结果研究组首次穿刺成功率为96.43%、输液通畅率为100.00%，均高于常规组的78.57%、75.00%，差异具有统计学意义（P【关键词】静脉留置针；急救输液；管理DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2018.02.104院前急救指的是在现场以及转运过程中对危重症患者进行的医疗救护。
院前急救对及时性具有极高的要求，合理、有效的静脉通道不仅能提高急救的成功率，同时也能有效减少患者的痛苦，提高患者舒适度[1]。
本次研究在院前急救输液管理中应用颈外静脉留置针，取得了良好的效果。
具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年12月～2017年9月收治的56例危重症患者作为研究对象，采用数字随机法分为研究组和常规组，各28例。
研究组中男18例，女10例；年龄15～68岁，平均年龄（51.26±10.56）岁。
常规组中男19例，女9例；年龄16～69岁，平均年龄（50.84±11.22）岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 研究组研究组患者在院前急救输液管理中采用颈外静脉留置针，具体方法如下：将需要输液的药物或注射液与一次性输液器相连接，头皮针与套管肝素帽相连接，根据患者的实际情况，可适当将输液器乳头端与套管针直接连接，排尽空气后备用。
引导患者取平卧位，穿刺置管与头侧呈对侧位，头部适当后仰，可在患者肩下垫软枕，保证颈部的平直，使颈部静脉充分暴露。
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静脉留置针在急诊观察酒精中毒躁动患者中的应用李成苹（四川省人民医院急诊观察室2011-6-27）邮箱：21788253@
【摘要】目的避免针脱落漏液，提高观察过程中的安全性，避免护理人员针刺伤的发生。
方法将50例酒精过量患者随机对其中25例使用留置针25例使用钢针选择合适的血管进行穿刺告知家属对穿刺肢体制动。
结果使用留置针的25例患者无脱针漏液，护理人员针刺伤为0，减轻患者反复穿刺的痛苦和护理人员工作量；使用钢针的25例患者脱针漏液平均在3次以上。
结论留置针可广泛运用于酒精中毒的留观输液患者。
【关键词】静脉留置针急诊观察酒精中毒躁动患者
急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病.它是指一次饮入过量的乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态,俗称醉酒.醉酒后不但可引起恶心、呕吐、头痛等不适,还可因精神、意识障碍自伤和伤害他人,严重者还可出现抽搐、昏迷甚至死亡,并可诱发心脑血管疾病[1].因此,急性酒精中毒在救治与护理过程中存在影响患者安全的危害性因素.。
时间就是生命，快速建立静脉通道时抢救生命的关键而躁动的患者更增加了穿刺的难度和危险性。
因此我科在急诊观察酒精中毒躁动患者中应用留置针取得了满意效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料50例酒精中毒患者随机对其中25例使用留置针25例使用钢针选择合适的血管进行穿刺告知家属对穿刺肢体制动。
1.2物品准备BD留置针一付，输液器，无菌透明敷贴，胶布，棉签，碘伏等另根据病情，医嘱准备液体。
1.3操作方法选择粗直暴露明显的血管，在穿刺部位上10厘米处扎止血带，消毒穿刺部位，旋转放松外套管，针尖斜面向上，以15到30度角进针，见回血后调整穿刺角度约为10度顺静脉走向将静脉留置针推进0.5-2厘米，抽出针芯连接输液器，检查输液器通畅无渗透，用透明敷贴固定并注明穿刺时间。
2结果使用留置针的患者无脱针漏液，无不良反应和并发症。
护理人员针刺伤为0，减轻患者反复穿刺的痛苦和护理人员工作量；使用钢针患者脱针漏液平均在3次以上。
3讨论
3.1急诊病人病情急，时间就是生命，需要快速建立静脉通道，保证短时间内输注药物，使患者得到及时有效的治疗。
酒精中毒的患者不但会出现恶心、呕吐、头痛等不适,还可因精神、意识障碍自伤和伤害他人,还可出现抽搐、狂躁不安，不能很好的配合静脉通道的建立和维持还会导致护士针刺伤的现象发生。
而留置针因为其在穿刺成功后已经将针芯退出只留下软套管，其减小了对血管的刺激，减少了漏针漏液。
减少了病人的反复穿刺痛苦和护理人员的工作量。
3.2由于套管针内的针芯在穿刺成功后已被退出，且留置针运用无菌透明敷贴和胶布双重固定其牢固程度明显优于单一胶布固定，可避免酒精中毒病人狂躁期间刺伤自己，操作者及周围人群【2】。
3.3因酒精中毒的病人在狂躁期躁动得很厉害，在操作过程中一
定要在瞬间安静期快速准确的穿刺成功，操作时不不能带针芯进入静脉过长，以防刺破血管【3】，所以需要提高一次性穿刺成功率。
还应有第三方协助，在穿刺成功后一定要告知家属输液侧制动。
保持良好的职业素养面对病人有可能出现的污言碎语仍能准确正确的进行并完成护理操作。
3.4严格检查留置针的包装，输液用物（均为一次性使用），如外包装有破损或不能保证消毒效果应禁用。
严格执行三查七对和无菌操作原则。
参考文献
【1】李晓宁;钱燕玲479例急性酒精中毒患者的分级护理[期刊论文] -中华护理杂志2008(08) DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2008.08.025
【2】徐莹。
浅静脉留置针在急诊急救中的应用进展。
全科护理，2009,（9）：2331-2332
【3】李华菊，李文珍，李成云等，静脉留置针在多层螺旋cr高压增强注射中的应用【J】护理学杂志。
2006,21（15）：43-44.
注（该文章发表于2011-07中外健康文摘）。