病毒性脑炎护理查房(1)

小儿病毒脑炎护理查房PPT课件

男性或女性
性别
身高
具体数值（与同龄儿童相比是否正常）
体重
具体数值（与同龄儿童相比是否正常）
病史及家族史
既往病史
有无既往患病经历，如呼吸道感染、消化道疾病等
疫苗接种情况
是否按照计划免疫程序接种疫苗
家族史
家族成员中有无遗传性疾病、传染性疾病等
入院诊断及病情评估
入院诊断
小儿病毒脑炎
病情评估
根据患儿症状、体征及实验室检查结果，评估病情严重程度
随访内容
评估患儿神经功能恢复情况、生长发育情况，调整康复计划。
重要性强调
向家属强调定期随访的重要性，以便及时发现并处理可能出现的后遗症。
紧急情况应对指南
01
高热惊厥处理
指导家属在患儿高热惊厥时采取正确的急救措施，如保持呼吸道通畅、
降温等，并及时就医。
02
意识障碍观察
告知家属如何观察患儿意识障碍的程度和变化，如有异常应及时就医。
目前治疗方案及护理措施
治疗方案
具体抗病毒药物、对症治疗措施等
护理措施
密切观察病情变化、保持呼吸道通畅、控制体温、预防并发症等
02
病毒脑炎概述
病毒脑炎定义及发病原因
定义
病毒脑炎是由多种病毒引起的颅内急性炎症，由于病原体致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同类型疾病。
发病原因
主要包括病毒感染，如肠道病毒、呼吸道病毒等，以及免疫力低下、环境因素等。
处理方法
癫痫发作时，立即将患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；解开衣领，用压舌板或筷子包裹纱布放于上下臼齿之间，防止咬伤舌头；抽搐时不可用力按压肢体，以免造成骨折或脱臼；及时使用镇静剂控制抽搐。

病毒性脑炎护理查房

不良反应/毒副作用按给药方式分
1 口服可出现皮疹、荨麻疹、胃肠道反应、胆红素与某些肝酶升高、血清肌酐与尿素增加、头痛及其他神经系统区应。
2 个别人出现精神混乱、幻觉、震颤、嗜睡，甚至惊劂和昏迷，停药后可恢复。
3 注射给药应采用静脉缓慢滴入，不直快速推注，也不可皮下或肌内注射。静脉注射后可发生静脉炎以及暂时性ALT升高。
2. 甘露醇加温输注静脉输液温度最低15℃，最高35℃。当液体维持在最低限时，发生静脉炎的机率较高，患者的感觉症状也较重，血管使用次数减少。溶液中结晶微粒减少，可防止大量微粒在短时间内进入静脉，引起血栓，造成局部堵塞或供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。同时，给输液部位保暖，促进局部血液循环。现配现用。
是指由多种病毒引起的以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统的急性感染性疾病，主要累及脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎。
以发热、头痛、呕吐、嗜睡或惊厥及脑膜刺激征等为主要临床表现。病程多具有自限性。
病毒性脑炎和脑膜炎的概念区别
病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病，当病毒仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎，当感染仅累及脑实质时称为病毒性脑炎，而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎；不同的患儿病情轻重不等，轻者可自行缓解，预后良好；重者可遗留神经系统后遗症，甚至死亡。
呕吐
呕吐2天，非喷射状，呕吐物为胃内容物，含胆汁，无咖啡样物质，5-8次/日
发热
发热为中低热，最高38℃，不伴畏寒、寒战、皮疹，伴神萎、纳差
头晕、神萎
头晕起病，头晕与体位无关，无昼夜规律，偶诉头痛，很快缓解
评估A:
T：36.5℃，P：110次/分，R：25次/分，体重19kg

病毒性脑炎护理查房 ppt课件

医疗费用的支付形式：农村医保
入院时间 2014-07-01 09:59
诊断：病毒性脑炎症状性癫痫
入科方式：轮椅推入
3/3/2020
病史汇报
现病史：1+天患者起床时无明显诱因感心悸、头昏，随即出现口角向左抽搐，头向左侧偏斜，双眼凝视，伴四肢强直，后出现节律性抽搐，伴口吐白沫、面色青紫、意识不清，跌倒在床边，持续约2 分钟左右后症状自行缓解，抽搐停止后，意识逐渐恢复，但家属发现其意识模糊，反应迟钝，持续约20分钟后逐渐恢复到基本对答，言语基本正常。诉头昏沉，全身乏力。家属发现其稍烦躁，有无目的的动作。无头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、无力。无畏寒、发热、无腹痛、尿痛及大小便失禁。
（三）伴发症状
随病因不同症状也有异。呼吸道病毒脑炎多发生在夏秋季，腮腺炎病毒脑炎多发生在冬春季，多发生于腮腺肿痛后3—10日内。单纯疱疹病毒脑炎病情多较重，且发展迅速，可有偏瘫，有时可见口唇或角膜疱疹.
➢病毒性脑炎的检查 ➢病毒性脑炎的治疗
辅助检查：
1.影像学检查：头颅CT可发现脑水肿，脑软化灶等。 2.脑脊液检查：多数压力增高，外观清亮，白细胞总数为
病毒性脑炎护理查房
➢病毒性脑炎的定义 ➢病毒性脑炎的发病机制 ➢病毒性脑炎的临床表现
3/3/2020
病毒性脑炎:是指各种病毒引起的脑实质炎症，如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜脑炎。
病因：多种病毒均可引起脑炎、脑膜炎，主要为柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒，其次为疱疹病毒、腮腺炎病毒以及虫媒病毒，如乙脑病毒等。
疾病
正常化脓性脑炎
压力（m
mH2 O）
外观
80～无色 180 透明
高浑浊

病毒性脑炎的护理查房

病毒性脑炎的护理查房病毒性脑炎是一种由病毒感染引起的中枢神经系统炎症性疾病，在儿科和神经内科中并不少见。

对于护理人员来说，了解病毒性脑炎的护理要点，并进行有效的护理查房，对于患者的康复至关重要。

我记得有一次在病房里，遇到了一个患病毒性脑炎的小女孩，叫萌萌。

她才七岁，原本活泼可爱的她，因为生病变得无精打采。

当我第一次看到她时，她正躺在病床上，眼神迷茫，头发也有些凌乱。

在护理查房中，首先要关注患者的生命体征。

这包括体温、脉搏、呼吸和血压。

对于病毒性脑炎的患者来说，体温的变化尤为重要。

因为病毒感染可能导致体温升高，如果体温过高，可能会影响大脑的功能。

就像萌萌，刚入院的时候，体温一度升到了 39 摄氏度以上，小脸通红，整个人都蔫蔫的。

我们赶紧采取物理降温的措施，用温水给她擦拭身体，还在她的额头放上了冰袋。

经过一番努力，她的体温终于慢慢降了下来。

意识状态的观察也是关键。

要留意患者是否清醒，有没有嗜睡、昏迷或者谵妄等情况。

萌萌在病情严重的时候，出现了短暂的嗜睡，叫她的名字，她回应得很慢，这让我们的心都揪了起来。

我们时刻守在她的床边，密切观察她的变化，随时准备向医生报告。

瞳孔的变化也不能忽视。

正常情况下，瞳孔应该是等大等圆，对光反射灵敏。

如果出现瞳孔大小不一或者对光反射迟钝，可能意味着病情加重。

每次查房，我们都会用手电筒照一照萌萌的眼睛，仔细观察她的瞳孔情况。

另外，头痛的护理也很重要。

很多病毒性脑炎的患者都会有头痛的症状，那种疼痛可能让他们难以忍受。

萌萌就总是捂着脑袋喊疼，我们会轻轻地帮她按摩头部，缓解她的疼痛。

同时，也要注意患者的呕吐情况。

呕吐可能是颅内压增高的表现，如果呕吐频繁且剧烈，需要及时采取措施降低颅内压。

在护理过程中，心理护理同样不能少。

像萌萌这样的小朋友，生病住院会让她感到害怕和孤独。

我们会经常陪她聊天，给她讲故事，让她感到温暖和安心。

有一次，我给她讲了一个勇敢小公主战胜病魔的故事，她听得入了神，还说自己也要像小公主一样勇敢。

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Kernig（克尼格）征
Kernig征又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到 135°时为K征阳性。Kernig征阳性除提示有脑膜刺激征之外，尚提示后根有刺激现象。腰骶神经根病变其疼痛仅限于腰部及患肢，而脑膜刺激征时Kernig征为双侧性。
清晰透明或微浊
500-1000 毛玻璃样浑浊
葡萄糖
正常
减少或缺如
蛋白
略增高
明显增高
氯化物
正常
明显减少
化脓性脑炎
1000以上乳白色浑浊轻度减少明显增高减少
诊断标准
起病急，病情重，有上呼吸道感染前驱症状：发热、咳嗽等；
脑实质损害表现：精神行为异常、癫痫、意识障碍和肢体瘫痪等；
脑脊液常规检查：白细胞计数轻度增高，糖和氯化物基本正常；
治疗措施
更昔洛韦抗病毒甘露醇、地塞米松脱水将颅内压醒脑静以促醒胸腺肽以增强免疫力补液维持水电解质平衡
护理诊断
体温偏高：与病毒血症有关意识障碍：与脑实质炎症有关头痛：与颅高压引起的脑膜刺激症有关便秘：与长期卧床，胃肠蠕动功能减弱有关营养失调：与机体需要量与摄入不足有关潜在跌仆的危险：与脑病引起的肢体力弱，精神
脑脊液检查
5月30日腰椎穿刺：
脑脊液粗压 160mmH20，无色、透明，脑脊液常规、生化、培养、涂片、IgG指数正常。
器械检查
头颅MRI增强:右额叶、左侧基底节区、海马及颞叶斑片状T1FAIR像稍低信号、 T2FAIR像高信号影，DWI像左侧海马斑片状稍高信号影，增强后，呈环形、条状明显强化；波普分析：左侧颞叶、海马感兴趣区CHO峰略增高，NAA峰明显降低，NAA/CH 为0.482

病毒性脑炎医疗护理查房课件

生理指标变化
监测患者的生命体征是否稳定，各项生理指标是否恢复正常
。
生活质量评估
评估患者日常生活能力、社会适应能力等方面的改善情况。
患者满意度调查
了解患者对医疗护理的满意度，以便进一步提高护理质量。
03
病毒性脑炎的预防与控制
预防措施
提高公众认知
通过宣传教育，提高公众对病毒性脑炎的认识和预防意识。
重症病毒性脑炎的护理要点
03
密切观察病情变化，预防并发症，加强营养支持，做好心理护
理等。
病例三：儿童病毒性脑炎的护理
儿童病毒性脑炎的症状
发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥等。
儿童病毒性脑炎的护理措施
保持呼吸道通畅，监测生命体征，控制体温，观察病情变化，遵医嘱治疗。
儿童病毒性脑炎的预防
加强儿童卫生教育，避免接触病毒携带者，接种疫苗等。
等方面的指标。
评估方法
采用量表、观察、访谈等方法进行评估，确保评估结果的客观性
和准确性。
评估周期
定期进行康复护理效果评估，以便及时调整康复训练计划和护理
措施。
05
病毒性脑炎的病例分享与讨论
病例一：急性病毒性脑炎的护理
急性病毒性脑炎的症状
发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
急性病毒性脑炎的护理措施
公共卫生管理
监测与预警
建立病毒性脑炎监测系统，及时发出预警，采取应对措施。
应急预案
制定针对病毒性脑炎的应急预案，确保快速有效应对疫情。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同应对病毒性脑炎的挑战。
04
病毒性脑炎的康复与护理
康复护理原则
全面性原则

病毒性脑炎的护理查房 ppt课件

护理措施—意识障碍的护理
❖ 评估和记录患者的意识状态及瞳孔等。 ❖ 保持室内安静，避免强光刺激。 ❖ 防窒息：头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，
保持气道通畅；遵医嘱给氧；床边放置裹有纱布的压舌板，以备抽搐时急用。 ❖ 加强看护，床旁使用护栏防坠床。烦躁时可适当有效使用约束带。
❖ 保持皮肤清洁完好，每2小时协助翻身一次。
治疗
❖对症支持治疗:对高热、抽搐、精神
症状或颅内压增高者，可分别给予物理降温、抗癫痫、镇静和脱水降颅压治疗。
预后
❖ 病毒性脑炎急性期通常持续数日至2-3周，但恢复可能较慢，需数周至数月才能恢复至最大限度。大部分患儿可以完全恢复，不留任何神经系统后遗症。少数患儿病情严重，尤其是单纯疱疹病毒脑炎患者，可有脑实质的严重受累，预后不良，常常遗留神经精神异常，可有运动障碍、癫痫、视听功能受损和智力低下等。
❖ 脑电波：提示颞、额叶损害为主的局灶性慢波及癫痫样放电；
❖ 头颅CT或MRI：显示颞、额叶皮层灶。
治疗
早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键。
❖抗病毒治疗：【1】阿昔洛韦-是治疗病脑的首
选药，能抑制DNA的合成，为广谱抗病毒药。不良反应相对较少，主要有恶心、呕吐，血清转氨酶升高，皮疹等。【2】更昔洛韦-化学结构与阿昔洛韦相似，临床用于阿昔洛韦无效的病毒性脑炎及巨噬细胞病毒感染。不良反应是肾功能损害和骨髓抑制，并与剂量有关，停药后恢复。
肠蠕动，帮助排便。病情稳定进行适当的运动。 ❖ 指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘
油栓等。 ❖ 指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂
的危害，即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。 ❖ 必要时予以灌肠。

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治疗过程
1.遵医嘱给予神经内科头痛待查护理常规，Ⅱ 级护理，普食，测血压日二次，留陪一人。
治疗过程
药物治疗：消炎、抗病毒：更昔洛韦、利巴韦林、头孢西丁钠、喜炎平退热：赖氨匹林脱水降颅压：甘露醇醒脑：醒脑静
护理诊断
• 体温过高与病毒血症及脑部炎症有
关
• 营养失调与呕吐摄入不足有关 • 潜在并发症颅内压增高
预后
病程呈良性，多在2周以内，一般不超过3周，有自限性，预后较好，多无并发症。
护理措施
1. 发热的护理监测体温、观察热型及伴随症状。出汗后及时更换衣物。体温＞38．5oC时给予物理降温或药物降温、静脉补液。
2．精神异常的护理向患者介绍环境，以减轻其不安与焦虑。明确环境中可引起患者坐立不安的刺激因素，可能的话，使其离开刺激源。纠正患者的错误概念和定向力。如有幻觉。询问幻觉的内容，以便采取适当的措施。为患者提供保护性的看护和日常生活的细心护理。
脑膜刺激征
• 脑膜受激惹的体征，是脑膜
病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。
• 脑膜刺激征是脑膜病变所引
起的一系列症状包括颈强直 Kernig征Brudzinski征
Kernig征
克尼格(Kernig )征
• 血常规回报结果： • 噬碱性粒细胞绝对值：0.1X10９/L
0.0-0.06）
• 淋巴细胞百分比：0.192 ↓
0.200-0.500）
↑（（
化验检查
• 1月-19日
• 脑脊液结果回报：
• 脑脊液蛋白860.2mg/L ↑

病毒性脑炎小儿患儿护理查房

神经系统检查
意识状态：观察患儿的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等
01
肌张力：检查患儿的肌张力，包括正常、降低、增强等
02
反射：检查患儿的反射，包括正常、减弱、消失等
03
脑膜刺激征：检查患儿的脑膜刺激征，包括正常、阳性、阴性等
04
生命体征：观察患儿的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等
05
脑电图：检查患儿的脑电图，包括正常、异常等
评估患儿病情变化：了解患儿的病情进展，及时发现问题
查房内容
2
生命体征监测
体温监测：观察患儿体温变化，及时发现发热情况呼吸监测：观察患儿呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸异常心率监测：观察患儿心率变化，及时发现心率异常血压监测：观察患儿血压变化，及时发现血压异常血氧饱和度监测：观察患儿血氧饱和度变化，及时发现缺氧情况尿量监测：观察患儿尿量变化，及时发现脱水情况体重监测：观察患儿体重变化，及时发现营养不良情况皮肤黏膜监测：观察患儿皮肤黏膜颜色、湿度和弹性，及时发现脱水、感染等情况意识状态监测：观察患儿意识状态变化，及时发现意识障碍情况疼痛监测：观察患儿疼痛情况，及时发现疼痛原因并采取相应措施
保持室内温度适宜，避免过冷或过热
02
保持室内空气流通，避免空气污浊
03
保持患儿卧床舒适，避免压迫肢体
04
保持患儿安静，避免噪音干扰
05
保持患儿饮食清淡，避免刺激性食物
06
保持患儿情绪稳定，避免过度紧张和焦虑
关注患儿情绪
B
D
A
C
观察患儿的情绪变化，及时发现情绪波动
鼓励患儿表达情绪，提供情感支持
保持与患儿的沟通，了解患儿的需求和感受演讲人Leabharlann 病毒性脑炎小儿患儿护理查房