普外科手术切口感染的原因分析
普通外科术后切口感染危险因素的分析
普通外科术后切口感染危险因素的分析摘要：目的：探讨普通外科术后切口感染危险因素，为降低患者术后切口感染发生率提供可靠依据，促进患者尽快恢复健康，保障其生命安全。
方法：对感染组与非感染组外科手术患者一般资料进行回顾，记录结果并给予统计学分析，得出结论。
结果：感染组患者在年龄大于六十岁、发生糖尿病、出现肥胖症状、手术切口大于10cm、手术时间大于三小时以及手术切口为ii或iii类所占比例均明显高于非感染组患者，由此可知，患者术后发生手术切口感染与上述因素有关，p0.05，两组患者一般资料具有临床可比性。
1.2 方法。
1.2.1 术后切口感染判断标准[2]。
根据我国卫生部医政司感染监控协调小组制定的《院内感染的诊断标准》对患者术后切口发生感染情况进行监测。
对于疑似手术切口感染患者应及时进行外渗液临床实验室检查，给予琼脂培养皿对外渗液进行普通细菌培养以及细菌分离鉴定。
1.2.2 研究方法。
对感染组与非感染组外科手术患者一般资料进行回顾性分析，内容包括患者性别、年龄、是否肥胖、切口分类、术前住院时间、有无麻醉（麻醉方式）、抗生素使用情况、是否患有糖尿病、是否进行侵入性操作措施（如留置尿管、胃肠减压、深静脉插管等）、是否进行引流措施、手术持续时间、术中是否对手术区域使用皮肤保护性贴膜、手术切口长度等。
对上述资料进行记录，并给予统计学分析，得出结论。
1.3 统计学方法。
所有数据均使用spss13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果感染组与非感染组外科手术患者临床资料对比分析，具体情况见表1。
表1 感染组与非感染组外科手术患者临床资料对比分析由表1可知，感染组患者在年龄大于六十岁、发生糖尿病、出现肥胖症状、手术切口大于10cm、手术时间大于三小时以及手术切口为ii或iii类所占比例均明显高于非感染组患者，由此可知，患者术后发生手术切口感染与上述因素有关，p<0.05，两组患者对比结果具有统计学意义。
普外科手术患者切口感染相关因素分析
ｔ ｅ ｕｙ２ ０ ｎ ｕ ｅ２ ０ ｗ ｒ ｎ ｌｚｄ Ｒｅｕ ｔ Ｔ ｅｎ ｓｃ ｍｉｌｉ ｅ ｔ ｎｒｔ ｆｓ ｒｉａ ｉｃｓｏ ｓ４ １ ％ ｉ ｔｌ ５ ｕ － ｗｅｎ Ｊ ｌ ０ ９ ａ ｄＪ ｎ ０１ ｅｅａ ａｙｅ ． ｓ ｌ ｓ ｈ ｏｏ ｏ ａ ｎ ｃｉ ａｅｏ ｕ ｇｃｌ ｎ ｉ ｎｗａ ． ０ ｆ ｏ ｉ ｎｔ ａ ７ ｓ ｒ ｏ ６
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１６ ５ ０・
安 徽 医 药
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普外科 手术患者 切 口感染 相关 因素分析
杨锡瑶 ， 惠锦林 ， 李 丹， 于 刚， 史加宁
ｔ ｉｔ ｓ ｄ ｒ ｇ ｐ ｒ ｐ ｒ ｔ ｅ ｐ ｒ ｄ，ｕ ｇｃ ｌｉｃ ｓ ｎ ｉｆ ｃｉｎ ｃ ｎ ｂ ｒ ｖ ｎｅ ． ｉ ｏｉ ｕ ｎ ｅｉ ｅ ａｉ ｅ ｏ ｓ ｒ ｉａ ｎ ｉｉ ｎ ｅ ｔ ａ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔｄ ｂ ｃ ｉ ｏ ｖ ｉ ｏ ｏ Ｋｅ ｒ ｓ ｎ ｓ ｃ ｍｉ ｌ ｎ ｅ ｔ ｎ；ｕ ｇｃ ｎ ｉｉｎ； ｆｕ ｎ ｉ ｇ ｆｃｏ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ： ｏ ｏ ｏ ａ ｆ ｃ ｉ ｓ ｒｉ ａ ｉ ｃｓｏ ｉ ｌ ｅ ｃｎ ｔｒ ｉ ｏ ｌ ｎ ａ
外 科手术患 者有许多 获得 感染 的机 会 ， 外科 手术切 口感 染是最常 见 的 手术 并 发 症之 一 Ｉ』 其 发 生率 国 内可 高达 ２， １． ％ 一１ ． ％ ， 占医院感染 病例 的 ２ ． ％ ， 后 切 口感 ３０ ８０ 约 ５０ 术 染 的发生 ， 不仅严重威胁着患者的健康及生命 ， 而且 给患 者的 家庭及社会带来 巨大的经济 负担 。控制外科手术切 口感染 是 医院感染管理 的一项重要 工作 ， 为了解普外科 手术切 口感 染 的状况及原 因， ２０ 对 ０ ９年 ７月 ～ ０ ０年 ６月普外科 ６７例手 ２１ ５ 术患者病例进行 回顾性调查分析 ， 探讨切 口感染相关 因素 ， 为 研究 制定有效 的医院感染 管理措施 提供 依据 ， 降低切 口感 染
普外科伤口感染的相关因素及防治措施
普外科伤口感染的相关因素及防治措施目的：了解我院普外科伤口感染的相关因素及防治措施。
方法对我院普外科2010年1月～2012年12月620例住院手术患者回顾性统计分析。
结果：调查的患者中共发生伤口感染51例，感染率为8%。
其中高龄，呼吸循环系统慢性疾病，糖尿病，恶性肿瘤，急症手术，手术时间长，二、三类手术切口，术前、术中未行抗生素预防性使用，耐药菌株感染与伤口感染有明确关系。
标签：伤口感染；危险因素；普外科近年来，由于大量广谱抗生素的经验型治疗，频繁的侵入性医疗操作，耐药细菌在医务人员之间的传播，患者自身免疫功能低下，医疗环境的污染，医院感染的发生率呈明显的上升趋势。
自1970年开始进行国际性的医院感染调查而定的数据显示外科伤口感染高居医院感染中第三位〔1〕。
外科伤口感染不仅延长患者的住院时间，导致额外的经费支出，同时增加患者的痛苦。
在外科手术中将手术切口做小，并尽可能地减少对患者的损伤，是外科医师不懈追求的目标。
但是，近年来，由于滥用抗生素、患者高龄身体状况差、伴有糖尿病等慢性疾病等种种原因，外壳病人手术切口感染率呈现明显上升趋势。
严重影响了患者的康复，倍受医护人员的关注。
本文在分析本院多年来的外科手术临床病例的基础上，查找出手术切口感染的原因，并提出预防措施，旨在将手术对患者的损害将至最低。
现就本院2010～2012年度51例伤口感染分析如下：一、临床资料按照2001年卫生部颁发的手术部位医院感染诊断标准，对我院2010～2012年度普外科共620例住院手术患者进行回顾性分析。
二、结果共检出51例患者，感染率8%。
其中男性30例，女性21例。
年龄分布26～81岁。
急症手术24例占47%。
手术时间超过2小时共约28例，占54%。
冠心病3例，糖尿病8例，老慢支2例，脑梗塞2例。
无一例患者术前接受抗生素治疗。
5例术前血清白蛋白低于35g/L，约占10%。
二类切口手术32例占62%。
三类切口手术19例，占38%。
普外科消化道术后切口感染因素分析预防
普外科消化道术后切口感染因素分析及预防【摘要】目的探讨普外科消化道手术切口感染的防范要点及感染后的治疗措施。
方法选择我院自2006年12月至2012年12月收治的335例行腹部外科（消化道）手术患者的临床资料，给予切口感染预防护理；制作统一表格，以回顾性调查分析的方法，对全部患者的临床资料进行统计、分析，统计内容包括：患者性别、年龄、手术性质、时间、部位、手术用药、切口长度等情况。
结果观察组患者平均年龄、平均手术时间、切口长度等对比，具有显著性差异（p0.05），感染患者经护理后切口感染情况全部愈合，临床疗效较为满意。
结论消化道外科手术术后发生感染危险因素与患者自身因素、手术时间、切口长度等有关，严格执行无菌操作，加强预防措施，提高患者机体免疫力，以降低术后感染情况。
【关键词】消化道手术；切口感染；防范措施受开放性创口、患者自身因素、医务人员灭菌工作不到位等因素影响，术后手术切口感染是普外科消化道手术后常见的并发症之一，影响患者康复，甚至可能危及患者生命[1]。
我院依据文献，对335例消化道术后切口感染患者感染因素进行分析，采取有效措施进行预防，旨在为临床提供参考，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院自2006年12月至2012年12月收治的335例行腹部外科（消化道）手术患者的临床资料，患者年龄20-75岁，平均年龄（42.1±4.9）岁，其中发生术后切口感染33例，其中男性21例，女性12例；作为观察组；对其他未发生切口感染的患者作为对照组。
1.2诊断及纳入标准本组纳入有消化道手术适应征患者，年龄大于或等于18岁，自愿接受本次调查。
感染患者均采用卫生部医政司医院感染监控协调组拟定的《医院感染的诊断标准》进行判断。
1.3病例排除标准排除术后发生严重并发症患者；排除糖尿病患者。
1.4方法术前根据患者病情情况，给予应用抗生素，严格执行无菌操作流程，加强感染防范工作。
术后严密观察患者生命体征，观察切口是否出现渗血、渗液症状，采用红外线电磁波照射，给予服用青霉素等抗生素药物，发现异常及时告知医师进行处理[2]。
手术切口感染患者相关因素分析及护理对策
作者单位:513036 清远市 广东省清远市英德市浛洸镇中心卫生院手术室李永稀:女,大专,主管护师,护士长手术切口感染患者相关因素分析及护理对策李永稀摘 要 目的:对手术患者发生切口感染相关因素进行调查分析,并提出初步的护理对策。
方法:选取2012年1月~2014年12月530例手术患者,其中发生手术切口感染230例。
对手术切口感染的常见影响因素进行回顾性调查。
结果:年龄、ASA 分级、手术性质、手术时间和切口类型是手术切口感染的影响因素。
结论:明确手术切口感染的因素,采取针对性护理措施,从而减少手术切口感染的发生。
关键词 手术切口;感染;影响因素;护理 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2015.11.056 手术切口感染是手术患者的常见并发症,常在术后数天发生,轻则影响患者康复,延长患者住院时间,增加患者住院费用;重则影响手术的成败,甚至威胁患者生命,因此有必要对手术切口感染引起足够重视[1]。
为此我们对手术切口感染的相关因素进行调查和分析,并提出相应的护理对策,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2012年1月~2014年12月530例手术患者的临床资料进行回顾性的分析,其中男285例,女245例。
年龄26~88岁。
胸腹部手术286例,四肢手术244例。
其中发生切口感染230例,发生率为43.40%。
1.2 方法 手术切口感染诊断参照卫生部制定的《医院感染诊断标准》[2-3],采用回顾性分析的方法进行调查,初步总结拟调查的因素为年龄、ASA 分级、手术性质、手术时间、手术部位、切口类型、引流管数量。
1.3 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件对所得数据进行处理,计数资料的比较采用χ2检验,多因素分析采用logis⁃tic 回归分析。
检验水准α=0.05。
2 结 果2.1 530例患者切口感染相关因素(表1)表1 530例患者切口感染相关因素(例)相关因素例数发生未发生χ2值P 值相关因素例数发生未发生χ2值P 值性别手术时间(h) 男2851231620.0140.905 <21733513860.965<0.001 女245107138 2~41808892年龄(岁) >417710770 <40142538927.339<0.001手术部位 40~6021170141 胸腹部2861241620.00040.984 >6017710770 四肢244106138ASA 分级切口类型 Ⅱ级177********.920<0.001 Ⅰ类125388728.414<0.001 Ⅲ级1748589 Ⅱ类20677129 Ⅳ级17912356 Ⅲ类19911584手术性质引流管数量 择期2657319254.198<0.001 ≤12381031350.0030.969 急诊265157108>12921271652.2 手术切口感染因素logistic 分析(表2)表2 手术切口感染多因素分析因素 βS.E Wald χ2值P 值OR 值95%CI 年龄(>60岁)0.3251.3254.4670.0032.4861.040~3.454ASA 分级(IV 级)0.3111.3334.3520.0082.3081.211~3.859手术性质(急诊手术)0.3291.4564.2980.0042.5351.152~3.176手术时间(>4h)0.4961.2374.4100.0032.7321.152~3.171切口类型(Ⅲ类)0.3761.3564.5200.0022.8131.167~. All Rights Reserved.3 原因分析表2结果显示,年龄、ASA分级、手术性质、手术时间和切口类型是手术切口感染的影响因素。
普外科切口感染的因素分析
２ 结 果
降逆为基本治疗 原则 ， 故而此 次我 院选用旋 覆代赭 汤。方 中 柴 胡疏肝解郁 ， 中焦郁结之气 ， 为主药 ， 散 是 枳实配柴 胡 以升 清 降浊 ， 白芍益阴和里 ， 与枳实同用 ， 能疏畅气滞 ， Ｊ 甘草益气 和中 ， 调和诸 药。在此 方基础 上 根据 患者 情况 辨证 论 治 ， 例 如： 胃痛 甚者加用 延胡索 ； 胀 明显 者加用木香 ； 腹 糜烂 出血者 加用 白芨 、 三七。 我院此次尝试运用多潘立酮与代赭旋覆汤对治 疗组进行 中西结合治疗 ， 同时与仅采 用传 统西药 治疗 的对 照组 进行 比
一
软件处理 ， 计量资料采用均数 ±标准差（ ±ｓ 表示 ， ） 计数资料 采用 ｔ 检验 ， 组间对 比采用 检验 ， Ｐ＜００ ．５为差异 有统计学
意义。
胃反 流 。
从 中医角 度来讲 ， 胆汁反 流性 胃炎属 于 胃脘痛 、 痞症 、 嘈 杂等范 畴， 变部位属 六腑 中的 胃。从五行 相生 相克 角度来 病
染 。结果 ： 非清洁手术 、 全身麻 醉、 急诊手术、 手术时间 ＞１ｈ 引流管数 量 ＞２个 、 、 住院时 间 ＞ Ｏｄ是普外科 手术感染相关 因素 ， ２ Ｐ ＜ ．５ 差异有统计学意义。结论 ： ００ ， 针对切 口感染 因素采取控制措施 ， 降低感染发生率 ， 提高临床疗效 ， 具有重要的Ｉ床 意义 。 ｝ 缶
炎。
反流性 胃炎 多 中 心 临 床 观 察 ［ ］ Ｊ ．中华 消 化 杂 志 ，０ ３ ２０ ， ２ ｆ ）２ ５ ３５ ： ． ７ ［ ］ 严 汝 帅 ．中西 医 结合 治疗 胆 汁反 流性 胃炎疗 效 分析 ２ ［ ］ 中医中药 ，０ ８ ５ ２ ） ９ ． Ｊ． ２０ ，（５ ：０ ［ 收稿 日期 ：０２— ６—１ 编校 ： ２１ ０ ２ 王丽娜／ 郑英善 ］
普外科I类切口手术部位感染危险因素探究与防控对策
普外科I类切口手术部位感染危险因素探究与防控对策目的：对我院普外科2013年I类切口手术病例资料进行回顾性分析，探讨普外科I类切口手术部位感染的危险因素，总结临床防控对策。
方法：对2013年1月至12月482例普外科I类切口手术病例进行回顾性分析，探讨手术部位感染的危险因素及防控措施。
结果：高龄（≥60岁）、术前住院时间长（>3 d）及手术时间（≥2 h）为普外科一类切口手术部位感染的独立危险因素。
结论：对普外科I类切口手术患者应重视对高龄、术前住院时间长、手术时间等高危因素的监控，提高医师手术技巧，严格执行无菌技术操作规范，以降低感染率。
标签：手术部位感染；危险因素；防控对策手术部位感染是指围手术期发生在切口或手术深部器官（或腔隙）的感染，是常见的医院感染之一，占医院感染的10%—19%，不仅给病人带来痛苦，而且造成巨大的经济损失[1]。
切口感染后，平均延长住院日10天；重者导致手术失败乃至死亡，外科医师必须倍加重视[2]。
我们通过对2013年普外科I类切口手术部位感染病例资料进行分析，探讨手术部位感染的危险因素，为采取有效干预措施，控制手术部位感染提供依据。
1 资料与方法1.1 资料来源收集某院普外科2013年1月—12月间482份I类切口手术患者资料，查阅手术记录单、体温单、病程记录、医嘱单、各种辅助检查单、切口分泌物培养结果等，确定有无感染，并使用统一调查表逐项登记。
1.2 诊断标准按照卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》诊断医院手术部位感染。
1.3 统计学分析数据处理应用统计学软件SPSS13.0，相关因素分析应用卡方检验，当P＜0.05表示数据间比较具有统计学意义。
2 结果2.1 手术部位感染率共调查普外科482例I类切口手术患者病历，发现手术部位感染9例，9例次，切口感染发生率为1.87%，例次感染率为1.87%。
其中表浅切口感染6例次（66.67%），深部切口感染3例次（33.33%），器官腔隙感染例次0。
普外科手术切口感染原因分析及处理探讨
体成 分 ， 成 的 涂 片 背 景 清 晰 、 分 单 一 ， 于 阅 片 。这 是 制 成 易
Ｔ Ｔ 比 巴 氏涂 片 较 为 优 越 的 因 素 。宫 颈 液 基 细 胞 学 制 成 Ｃ 的 薄 层 涂 片 成 分 齐 全 ， 构 清 晰 ， 景 干 净 ， 常 的 细 胞 很 结 背 异 容 易 被 观 察 和 发 现 。 与 传 统 的 制 片 法 比 较 ， 基 细 胞 学 提 液 高 了 宫 颈 病 变 检 出 的 敏 感性 ， 且 还 可 识 别 滴 虫 、 索 细 胞 而 线
２ １ 宫 颈 液 基 细 胞 学 检 查 结 果 ： ５ ． １８ ０名 中 ＮＩ Ｍ ０ Ｉ １５ ０ 例 （ １ １ ） 炎 细 胞 ７ ８例 （ ９４ ） 阴 道 嗜 血 杆 菌 ６ ０例 ８ ． ， ２ ３ ． ， ４ （４ ６ ， 菌 １ ０例 （． ％ ） 滴 虫 ９ ３ ． ％） 霉 ５ ８１ ， ８例 （ ． ） ＡＳ — ５ ３ ， Ｃ ＵＳ １２ 例 （ ． ） ＡＳ － ８ 例 （ ． ） ＳＬ 例 ０ ５５ ， ＣＨ ６ ０ ５ ，Ｌ Ｉ ９ （ ． ） Ｓ Ｃ例 ２ ０ １ ）ＡＣ ４例 （． ） ０ ５ ，Ｃ （． ， Ｃ ０２ 。 ２ ２ 病 理 组 织 学 检 查 ： 液 基 细胞 学 阳性 者 １０例 对 宫 颈 ． 对 ５
级 别 鳞 状 上 皮 病 变 （ Ｓ Ｉ ； 级 别 鳞 状 上 皮 内 病 变 ＬＩ） 高
（ Ｉ ） 鳞状 细 胞 癌 （ Ｃ ） 非 典 型腺 细 胞 （ ｃ） 腺 癌 。 ＨＳＩ ； ＳＣ； ＡＧ ； ⑤ Ｔ Ｓ报 告 正 常 或 炎 症 为 阴 性 。报 告 非 典 型 鳞 状 细 胞 及 Ｂ 以 上 为 阳 性 。阳 性 者 进 一 步 行 宫 颈 活 检病 理 检 查 。
浅谈普外科术后切口感染的危险因素及预防措施
普 外 科 手 术 切 口感 染 是 外 科 手 术 后 最 常 见 的 感 染 之 近年来 ， 由于广谱抗生素的经验性治疗 、 频繁的侵入性 医疗操作、 耐药细菌在患者及医务人员 间的传播 、 患者 自身 免疫功能低下 、 医疗环境的污染 ， 使医院感染的发生率呈 明 显 的 上升 趋 势 ， 为 医 院 感染 的重 要 组 成 部分 ， 中 结肠 及 成 其 阑尾穿孔手术 切 口感染 率较高 ， 可达 到 ２ ％以上 ， 了有 ０ 为 效地预防和控制术后感染的发生 ， 对我院 ２０ ０ ５年 ６月—— ２０ ０ ７年 ８ 手 术 切 口感 染 病 例 进 行 分析 。 月 １ 资 料 与 方 法 １１ 资料分析 ：我 院 ２０ ． ０ ５年 ６月 … ２ ０ ０ ７年 ８月手术诊 治 的 ２ ０例 病 例 ， １０例 ， １０例 ， 生 切 口感 染 １ １ 男 １ 女 ０ 发 １ 例 ， 口感染率 ５ ３ 诊断标准参照《 切 ． ％， ２ 医院感染学》 收载的 诊 断 标 准 ” 。 １ 切 口分类 根据 医院感 染学规定 ， 口分 为清洁 口（ ． ２ 切 Ｉ
伤 口感 染 发 生率 的 。
２２ 切 口感染与抗生 素使用 ： ． 各类手术患者住 院期 间均使 用抗生素 ， 其中二联用药患者感染率 ７ ２ ， 用药 患 ．６ ％ 三联 者感染率 １．４ ％ 。 １ ５ ２３ 切 口感染 与年龄 ： １ ． １ 例切 口感染患者中 ， 年龄最小是 ３ ， 大８ 岁 最 Ｏ岁 ， 口感 染 与 患 者 年龄 关 系见 表 ２ 切 。
中 国 中 医药 咨 讯
・
２１年５ ００ 月上 第 ２ 第 ９ 卷 期
Ｍａ ｖ ２ ０ ０１ Ｖｏ． １ ２ Ｎｏ ９ ．
７ ・ ６
浅谈普外科术后伤口感染原因及预防措施
浅谈普外科术后伤口感染原因及预防措施切口感染一直都是普外科术后最为多见的并发症，危害严重，轻则增加患者的经济负担，影响预后，重则有可能导致患者死亡。
普外科手术切口感染原因涉及多方面因素，需要从可能引发感染的各方面入手进行预防，方可达到预防效果。
本文对普外科术后伤口感染的原因及有效的预防措施进行了合理分析，以求在实践中可以降低感染率。
标签：普外科手术;切口感染;原因;预防在外科手术过程中，由于大量广谱抗生素的经验型治疗，高频次的侵入性医疗操作，耐药细菌在医务人员之间的传播，患者自身免疫功能低下，医疗环境不够清洁，使医院感染时有发生。
切口感染是普外科手术后的常见并发症，感染不仅会增加患者的痛苦，而且影响手术效果，甚至可能导致患者死亡。
1、引起外科伤口感染的因素1.1、什么是外科感染外科手术部位的感染指的是由于进行外科操作，对暴露的组织、器官或体腔造成的感染。
手术部位感染又可分为切口感染和器官、体腔感染，切口感染又可分为浅部（局限于皮肤和皮下组织）和深部切口感染。
参照卫生部2001年颁发的《医院感染标准（试行）》进行诊断：手术切口感染是指发生在术后30天以内，有植入物一年以内，并且感染必须与手术有关，伤口内有脓样分泌物流出，活软组织培养能获得分离出来的微生物，伤口部位有疼痛、局部肿胀、发红或发热等症状。
1.2、引起切口感染的主要因素切口感染一直都是普外科术后最为多见的并发症，危害严重，轻则增加患者的经济负担，影响预后，重则有可能导致患者死亡。
导致切口感染的直接原因是病菌接触切口形成感染，从理论上讲，只要消除病菌接触切口的途径，就能有效防止感染，然而实际工作效果却要复杂得多，这就需要我们对切口感染的具体原因进行深入分析，并找出有效的预防措施。
发生外科手术部位感染主要跟四个因素相关：患者自身的身体因素、医护人员因素、医疗因素、环境因素。
由于无法通过有效措施具体确定患者感染原因，因此部分患者可能同时存在多项因素。
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［ ２ 】 陈志国． 急诊 中毒 ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， １ ９ ８ ９ ： ８ ９ ３ ．人 民卫生 出版 社 ，
１ ９ ９ ８：６ ９ ３．
加重 了对 中枢神经 系统 的抑制作用 ： ① 纳洛酮有降低 自由基
苏． 临床荟萃 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ ９ ） ： ５ ２ ３ ５ ２ ４ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ． ０ ７ — １ ５ ）
普外科手术切 口感染的原 因分析
西 山 煤 电 集 团 古 交矿 区 总 医 院（ ０ ３ ０ ２ ０ ０ ） 杨 维 全
手术切 口感染是外科 患者感染最 常见的医 院感染 之一 ， 占外科感染 的 ７ ． ６ ５ ％～ １ ７ ． ６ ５ ％＿ １ Ｊ ， 一方面增加医疗费用 ， 加重患 者负担 ， 另一方 面增加 患者痛苦 ， 延长住 院时间 ； 更为严重者 可发 生脓 毒 血症 ， 增 加病 死率 ， 其发生、 发展 与很 多 因素有
本组 ２ ３ ５ ３例手术患者 中老 年患者（ 年龄＞ ７ ０岁 ） 术后切 口感 染 １ ４ ９例 ， 感染 率 ６ ． ３ ２ ％较高 ， 低年龄组患者感染 ６ ３例 ， 感染
率２ ． ６ ４ ％较低 ， 年龄增大与感染率呈正相关 。 肥胖 者术后切 口感染 ６ ３例 ， 感染 率 ２ ． ６ ％； 非肥胖者术后
为６ ． ３ ％。 ３ 讨 论
１ ． １ 对象 与方法 ：回顾性 分析 ２ ０ ０ ７ －２ ０ １ ２年我院 ２ ３ ５ ３例 普外 科手术患者 ，男性 １ １ ７ ８ 例 ，女性 １ １ ７ ５ 例 ，年龄 ４ ～ ８ ０ 岁， 平均 （ ４ ０ ￣ １ ５ ） 岁。 手术 时间 ３ ０ ｍ ｉ ｎ至 ５ ｈ ， 平均（ ２ ± ） ｈ ｏ 从监 测的手术患者切 口感染 者为病 例组 ， 切 口愈合 良好 者为对照
切 口感染 ２ ２例 ， 感染率 ０ ． ９ ％； 糖尿病 患者术后切 口感染 １ ３ ３
关 。我 院普外科 收治 的患者 病种较多 ， 其 中手术 部位感染是
普外科术后最 常见 的感染之 一。本研究通过 分析 ， 为有 目的
例， 感染率 ５ ． ６ ％； 非糖 尿病患者术 后切 口感 染 ２ ７例 ， 感染率
・ １ ３ ４ ５・
内还原氧 化 比值 （ Ｎ Ａ Ｄ Ｈ ／ Ｎ Ａ Ｄ） 增高 ， 因而依 赖于 Ｎ Ａ Ｄ Ｈ ／ Ｎ Ａ Ｄ
正常 的代谢 可发生 异常 ， 如乳 酸增 高 ， 同期 蓄积 导致代谢 性
保护细胞功能。 应 用纳洛酮对 急性酒精 中毒 的治疗可提早恢 复意识 ， 能
１ ． １ ％； 手术时间与术后切 口感染成正 比。手术时 间未超过 ３ ｈ
性针对预防措施提供客观依据。
１ 对 象 与方 法
感染 ３ ６例 ， 感染 率为 １ ． ５ ％； 手 术时 间超 过 ３ ｈ感 染 １ ０ ６例 ，
感染率为 ４ ． ５ ％。 三类 切 口中 ， Ｉ 类切 口感 染 ２ ４例 ， 感染率 为 １ ％； Ⅱ类切 口感染 ６ ３例 ， 感染率 为 ２ ． ６ ％； Ⅲ类切 口感染 １ ５ ０例 ， 感 染率
损伤 作用 ， 可减 少血 中乙醇含 量 ， 并逆 转 乙醇对肝脏 烟 酰胺 腺 嘌呤二 核苷酸 氧化代谢 障碍 和减轻 脂质 过氧化反 应 而防
【 ４ ］ 王一镗． 纳洛酮在 急救 医学中的应用．中国急救 医学 ，１ ９ ８ ４ ，４
（ ３ ） ： ２ ９ ．
止 自由基 损伤问 ； ②纳洛酮可 抑制 Ｂ ． 内啡 肽的作用 ， 防止 和逆 转 乙醇 中毒 ， 阻断了 Ｂ 内啡肽 所介导 的心 、 肺、 脑功能 抑制 ， 促进心 、 肺、 脑功能恢复 ， 从 而催 醒与解 除急性乙醇 中毒达 到 治疗 作用 ； ③纳 洛酮可兴 奋交 感 肾上 腺髓 质 ， 增强儿 茶酚胺 类物质 的作用 ， 改善细胞 三磷 酸腺苷（ Ａ Ｔ Ｐ ） 代谢， 使 细胞 内环
磷酸 腺苷 （ Ｃ Ａ ＭＰ ） 增多 ， 血 乳酸水平 降低 ， 同时稳 定细胞 膜 ，
［ ５ 】 董哲 ， 邵丽华 ， 高玉宝． 纳 洛酮治疗急性 乙醇 中毒 １ ２ ６例疗 效
观察． 中国误诊杂志 ，２ ０ ０ ６ ， ６ （ ６ ） ：１ ０ ７ ７ — １ ０ ７ ８ ． ［ ６ ］ 罗宝全 ，黄崇军 ，吴宗波 ， 等． 纳 洛酮联合 肾上腺进行心肺 复
实用 医技杂志 ２ ０ １ ３ 年 １ ２ 月第 ２ ０ 卷第 １ ２ 期
Ｊ ｏ ｕ ｍ Ｍ ０ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ １ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ，Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ０ ， Ｎ ０ ． １ ２
４ ５ ６ ． ４ ５ ９．
纳洛酮为 羟． ２ 一 氢吗啡酮衍生物 ， 是 内源性阿片样物 质的
特异性拮抗 剂 。纳洛酮 治疗急性 乙醇中毒 的机制 ： 脑 内和脑
外组织 中存 在 内源性 阿片样物质 ，目前认为 内源性 阿片肽 ，
特别 是 Ｂ ． 内啡肽 的生理 效应是构 成急性 乙醇 中毒的重要 环 节， 急性 乙醇 中毒伴 有 Ｂ ． 内啡肽释放增 加 ， 而 Ｂ ． 内啡肽增 加
酸 中毒 ， 糖异生 受阻 可出现低 血糖 ， 因而对 酒精 中毒患者要
注意纠酸 、 输葡萄糖液。
迅速解 除症状 ， 缩短治疗时间 ， 降低病死率等方面均优于常规
治疗 ， 使用 中未见不 良反应 ， 是一种 急诊就治酒精 中毒 的有效 药物 ， 值得推广 。
参 考 文 献
… １ 张心中． 实用急诊手册．１ １ 版． 天津 ：天津科技 出版社 ，１ ９ ９ ４ ：