临床危急值报告制度及程序1.doc
医院“危急值”报告制度
医院“危急值”报告制度一、各病区要建立《危急值报告记录本》，及时、准确记录“危急值”。
二、值班护士接到实验室工作人员“危急值”的电话报告后，要复述一遍，内容包括患者的姓名、性别、年龄、住院号、标本、数值，与双方核对无误后详细记录在《危急值报告记录本》上，并记录来电人员的姓名和时间(精确到分钟)。
三、值班护士及时将患者的“危急值”当面报告给值班医生，医护双方再次按以上内容核对无误后，将值班医生的姓名及报告时间记录在《危急值报告记录本》上(精确到分钟)。
四、护理部和各科室要把“危急值”报告记录情况作为一项质量指标进行控制，不断改进工作。
临床危急值报告处理工作流程一、接到电话。
确认危急值报告的对象为本科室病人，询问危急值。
二、填写危急值报告登记本。
将病人的床号、姓名、危急值项目及报告时间填写于危急值报告登记本上。
三、登记身份。
危急值报告者和危急值信息接收者相互留下姓名。
并将报告者的姓名填写在危急值报告登记本上。
四、及时报告危急值。
立即向管床医生或值班医生报告危急值，必要时报告上级医生。
五、通知责任护士，并与责任护士一起协助医生落实紧急医嘱处理及相关护理工作。
六、做好交接班。
向责任组长及下一班次的护士交接病人情况，请求予以关注。
七、给予相关处理后予以复查相关检查项目。
八、反馈。
管床医生与责任护士共同追踪病人该项检查化验结果，必要时上报于上级医师。
附：流程图接到电话↓确认信息↓填写危急值报告登记本↓登记身份↓及时报告危急值于医生↓通知责任护士↓做好紧急处理↓交接班↓复查↓反馈。
危急值的处理
危急值的处理
为加强医学检验“危急值”的管理，以便临床医生及时采取有效的治疗措施，保证病人的生命安全，杜绝病人意外发生，为此特制定本制度。
“危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
根据我科的实际情况实行“危急值”处理制度。
具体项目和危急警戒值见附件。
具体操作流程：
1、临床医生和护士在接到检验“危急值”后，应一起确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检进行复查，并马上和检验科沟通。
检验科必须重新向临床报告该患者的检测结果。
2、医护人员接收后应立即向经管医生报告该“危急值”，经管医生需立即（10分钟内）报告上级医生或科主任并对病人采取相应诊治措施进行诊治。
如经管医生不在，需及时报值班或在岗医生，由其负责采取相应的措施。
经管医生需6小时内在病程录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。
接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
3、门、急诊医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新采取标本复检。
附件：
“危急值”项目和警戒值。
检查危急值报告值报告制度通报1
检查危急值报告
与处理流程的情况通报
各科室：
为加强对临床“危急值”报告制度的贯彻执行，确保将“危急值”及时的报告给临床医师，以便临床医师采取及时有效的治疗措施，确保病人的医疗安全。
医政科于近期对各相关科室危急值报告与处理流程执行情况进行了检查，现将检查情况通报如下：
我们检查了检验科、放射科、彩超室、心电图室、CT室、内科、外一科、外二科、妇产科的危急值报告制度的执行情况，从检查情况来年，大部分科室都能按照要求及时报告，并有登记本存档，以便核查。
但是也存在一些问题，主要是部分科室对危急值报告制度了解不全面，对本科室的相关危急值数据不够熟悉。
整改措施：
1、将检查结果上报院部，并在下周例会上加以通报。
2、督促相关科室学习贯彻危急值上报制度，并建立危急值登记本。
3、与临床科室加强联系，发现属于危急值需上报登记的一律按制度执行。
如拒不执行者，将予以经济处罚。
东乡第三医院医政科
2017年6月25日。
医院医院医学影像科危急值报告流程(标准版)
医院医学影像科危急值报告流程
一、检查人员发现“危急值”情况时，首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出。
二、立即电话通知相应临床科室医护人员“危急值”结果，核实患者基本信息，同时报告本科室负责人或相关人员。
三、在“危急值报告登记本”上对报告情况作详细记录，务必做到按照规范详细记录。
四、积极与临床沟通，为临床提供技术咨询，必要时进一步检查，保证诊断结果的真实性。
康复科“危急值”管理制度1.doc
康复科“危急值”管理制度1 xx医院康复科“危急值”管理制度培训及检查反馈一、培训内容：1.目的为加强康复科管理，提高医疗质量，保障病人安全，根据卫生部患者安全目标相关规定，加强对康复科“危急值”的管理，康复科严格执行医院“危急值”管理制度，以便康复医生能及时采取及时、有效的治疗措施，保障医疗安全，结合本科实际情况，特制定本制度。
2.范围康复科。
3.权责康复科“危急值”管理制度由本科室科制定，本科室遵照执行。
4.内容4.1定义：“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大或检查结果表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
4.2康复科接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
并将“危急值”以及相应的处理记录与病历中。
4.3具体操作流程：康复科病区及门急诊值班医师或护士在接到医技科报告的“危急值”后，报告接收人应复述一遍确认无误后做好登记记录工作，并签姓名。
接收人应立即向经管医师或值班医师报告该“危急值”，经管医生或值班医生需立即诊视病人，并作出相应处理，视情况报告上级医生或科主任。
并在6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。
5.流程图：危急值处理流程图二、．实施检查反馈：我科实行《“危急值”报告制度》后，各相关科室及人员对该制度有了深入的认识，并对临床工作，特别是抢救危重病人有了积极的推动作用，对提高医疗质量和保障医疗安全都有明显的促进作用。
但在实际操作中也有反映个别医师记录不及时甚至不记录的现象发生，今康复科针对“危急值”的报告，接获，处理记录进行了一次检查，检查了实行以来的“危急值”登记本，发现有以下几个问题; 1.缺处理者签名较多。
因为“危急值”往往是护士接获，可能接到电话的护士因为忙，忘记和医生交代，但更多的原因是医生不重视，疏漏签名了。
危急值报告制度要点释义
危急值报告制度（一）定义指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。
（二）基本要求1．医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范，确保危急值信息准确，传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。
2．医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。
3．出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。
对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。
4．外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。
5．临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。
6．医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。
【释义】1．何谓危急值？答：危急值是指提示患者可能处于生命危急状态的检查、检验结果。
临床医护人员根据情况需要给予积极干预措施或治疗。
2．哪些科室需设置危急值？答：医疗机构内能够出具检查、检验报告的科室，应当根据其出具的检查、检验结果是否可能存在危及患者生命的状态，梳理可能存在的危急值，包括但不限于检验科、临床实验室、医学影像科、电生理室、内窥镜室、血液药物浓度检测部门等从事各种检查、检验的医技科室以及开展床边检验项目的临床科室。
3．如何合理设置危急值项目及阈值？答：各医疗机构应根据行业指南，结合本机构收治患者的病情特点，科学制定符合实际需要的危急值项目和阈值。
通常由科室提出，医疗管理部门组织专家审核、确定，并在全院范围内公布。
根据临床需要和实践总结，定期更新和完善危急值项目及阈值。
4．危急值报告流程包括哪几个环节？答：医技检查、检验部门工作人员发现危急值的管理流程，建议包括但不限于以下环节。
危急值报告制度流程图2017版
医院危急值（征象）电话报告处理流程
病区和急诊
5分钟内电话通知相关科室
告知：病人信息、检验（检查）名
称、结果（数值）、报告人等并做好登记（包
医院危急值（征象）电话报告处理流程
门诊
_____________________________________
5分钟内电话通知门诊服务台
告知：病人信息、检验（检查）名称、
结果（数值）、报告人等并做好登记（包括接报
告者姓名/工号）
门诊服务台立即回读并记录到《危急值
5分钟内电话通知急诊护理站89008
告知：病人信息、检验（检查）名称、
结果（数值）、报告人等并做好登记（包括接报
急诊护理站5分钟内立即联系病人来
急诊就诊。
“危急值”处置记录本(1)
危急值处置记录本“危急值”报告制度为加强检验“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报到临床，以便临床采取及时、有效的治疗措施，保证病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。
一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。
此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检验检查结果值称为“危急值”二、凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为“危急值”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。
三、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。
四、护士在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检验检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。
五、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。
对进一步的抢救和治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。
关于急诊报告和应通知临床危急值的管理规定为了挽救患者的生命，更好地为临床服务，必须进一步加强对急诊报告的管理，真正做到急诊急做，特制定急诊报告和应通知临床危机值的管理规定：1.任何人不能以任何理由拒作急诊标本（仪器突发故障等不可抗因素除外）。
2.急诊标本应注明收到标本的时间。
3.急诊标本须在收到标本后按时间规定内完成。
4.电告急诊项目时，应与接电话人仔细核对科室和病人的姓名、床号，注明电告的时间，询问接电话人姓名，并记录在急诊项目送检记录本上。
危急值报告登记本(临床科室用)【范本模板】
危急值报告登记本科年月日至年月日危急值报告制度（一）“危急值"定义1.“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某项检验或检查结果值。
如果临床医生能及时得到危急值信息,可获得最佳抢救机会，迅速给予患者有效的干预措施或治疗,尽最大可能挽救患者生命.2.医院修定的危急值范围，包括检验科、功能科。
具体内容见附件3-5。
（二)危急值报告流程各医技科室在病人检查（检验)过程中出现的危急值,应严格按照危急值报告流程执行：1。
首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确;核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
并做好登记。
然后进行复查，或重复检测标本,有必要时须重新采样或重新检查，重新采样时，两次标本及其它原始资料都应当保存以备查。
2.在确认检查（验)过程各环节无异常的情况下，需立即（5分钟内)通知临床科室辅助检查开单医师“危急值”结果，并签字确认。
医技科室和各临床科室须建立《危急值报告登记册》，详细记录报告及处置情况。
记录内容如下：(1）医技科室：检验(检查）日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查)项目及结果、电话报告时间(具体到分)、接电话人电话号码及姓名、报告者签名、备注等。
（2）临床科室：日期、接电话时间（具体到分)、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查)项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者姓名、处置方法、效果评估等情况。
3.根据检验科的特殊性,必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。
检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况,如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次检验。
4.临床科室接电话人应复述一次“危急值"结果以确认准确，如非开单医师接电话，应当立即(5分钟内）转告开单医师或值班医师，同时要有文字记录及签名确认。
检验科危急值报告制度、程序及流程图[1]
检验科危急值报告制度、程序及流程图一、“危急值”报告制度1.“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2.根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。
并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。
3.检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录。
记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间4.临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。
若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。
如有需要、即应重留取标本进行复查。
5.临床实验室管理委员会应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
二、“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检验危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2、临床检验科必须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。
3、记录应有以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、通知方式、接收医护人员姓名。
4、对原标本妥善处理之后保存待查。
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临床危急值报告制度及程序1
临床“危急值”报告制度和处理流程
为加强对临床“危急值”的管理，确保将“危急值”及时报
告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保病
人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。
一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，
当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，
临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可
能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧
急值或警告值。
二、各医技科室（医学影像科、B超、心电图、内窥镜等）
全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其
临床意义，检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，
经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、
漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记
录。
三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，
抢救病人生命，确保医疗安全。
四、具体操作程序：
1、当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器
和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情
况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立
即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检
查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、
性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、
临床联系人、联系电话、联
系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科
对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。
2、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、
值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，
并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结
果和采取的诊治措施。
3、临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该
结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取
标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围
内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上
注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”
的原则。
五、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对
象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
六、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超
声科、心电图室等医技科室。
七、为了确保该制度能够得到严格执行，相关职能部门定期
对所有与危急值报告有关的科室工作人员，包括临床医护人员进
行培训，内容包括危急值数值及报告、处理流程。
八、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。
医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。重点追踪了解
患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提
出“危急值”报告的持续改进措施。
附件1：
临床检验“危急值”
项目名称单位
危急值
备注低于（≤）高于（≥）
白细胞计数（WBC）×109／L 2.5 30 静脉血、末梢血中
性粒细胞（NEUT）×109／L 0.5 静脉血、末梢血血小板计数
（PLT）×109／L 50 静脉血、末梢血血红蛋白（HGB）g／L 50
200 静脉血、末梢血凝血酶原时间（PT）秒30 抗凝治疗时
活化部分凝血活酶
时间（APTT）
秒70 静脉血
纤维蛋白原（FIB）g／L 1 8 血浆
血糖（成人）（GLU）mmol／L 2.2 22 血清
血糖（新生儿）（GLU）mmol／L 1.7 16.6 血清血钾（K）
mmol／L 2.8 6 血清
血钠（Na）mmol／L 120 160 血清
血钙（Ca）mmol／L 1.5 3.5 血清
总胆红素（TBIL）μmol／L 307.8 血清（新生儿）肌酐(Cr)
μmol／L 530 血清
尿素氮(BUN) mmol／L 18 血清
血、尿淀粉酶(AMY、u-AMY) U／L
正常参考值
上限3倍以上
血清、尿液
血气分析
PH 7.25 7.55 动脉血PCO2 mmHg 20 70 动脉血PO2 mmHg
45 动脉血HCO3 mmHg 10 40 动脉血血氧饱和度％75 动脉血
2、微生物辅助检查：无菌部位标本革兰氏染色发现病菌，
无菌部位标本细菌培养细菌生长。血培养阳性、脑脊液培养阳性、
大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠杆菌阳性。
3、其它特殊情况如HIV 抗体阳性等按正常渠道上报。
注：对于未定为危急值的检验项目，有可能危及生命的，检
验科也应立即通知临床。
附件2：
医技检查“危急值”
一、医学影像科“危急值”报告范围： 1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②
硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水；
④颅脑CT 或MRI 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范
围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT 或MRI ，出血或梗塞程度加重，
与近期片对比超过15％以上。 2、脊柱、脊髓疾病：
X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎
性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统： ①气管、支气管异物；
血液、脑脊液、胸腹水等 标本培养
发现病原微生物、曲霉菌
②液气胸，尤其是张力性气胸；
③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统：
①食道异物；
②消化道穿孔、急性肠梗阻；
③急性胆道梗阻；
④急性出血坏死性胰腺炎；
⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症：
①眼眶内异物；
②眼眶及内容物破裂、骨折；
③颌面部、颅底骨折。
二、B超“危急值”报告范围：
①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官
破裂出血的危重病人；
②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
③考虑急性坏死性胰腺炎；
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
⑤晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；
⑥心脏普大并合并急性心衰；