护理疑难病例讨论制度
疑难病例护理讨论制度
疑难病例护理讨论制度
1、在护理工作中，凡遇到特殊病例、危重抢救病例、疑难病例、新开展的技术等应进行会诊、讨论、提高护理质量。
2、对病情危重需要特级护理的患者，护士长应组织护理人员进行讨论、分析病情，拟定护理计划，落实护理措施，必要时成立特护小组
3、凡需要它科配合的护理工作，应由护士长提出会诊申请，由护理部组织相关科室护士长（或高年资护师）进行会诊。
在讨论过程中，听取经管医师意见。
4、会诊讨论的情况记录于护理查房本中，并落实护理计划和护理措施。
疑难危重病例讨论制度
疑难危重病例讨论制度
凡遇疑难危重（诊治、抢救困难）病例应随时举行，讨论可以一科举行，也可多科举行。
专业学科讨论可以由科主任、或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，召集有关人员(包括医务部、护理部、影像科、检验科、临床药师、营养师、输血医师、院感管理人员等)进行讨论。
一、讨论程序：
（一）参加人员查看患者；
（二）经治医师汇报病例；
（三）上级医师或科主任补充说明；
（四）参加人员从低年资到高年资讨论发言；
（五）主持人做归纳总结。
二、讨论记录：
讨论时由经治医师负责如实、详细地记录每一位医师的发言内容，讨论完毕整理书写成疑难危重病例讨论记录，内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等。
主持人审阅后签名。
疑难危重病例讨论记录的内容格式符合《病历书写基本规范》的要求，单独立页，书写在病历附页上，归入病历。
三、科室有专人负责在疑难危重病例讨论记录本上做好记录。
护理查房病例讨论制度
护理查房病例讨论制度
护理查房病例讨论制度【最新】
一、护理查房、病例讨论范围包括:病情危重病例、特殊病例、大手术和新开展的手术以及死亡病例等。
二、病区护理查房每月≥1次、病例讨论每季度≥1次;需多专业协作讨论的病例,上报护理部,由护理部组织、协调。
三、病区护理查房、病例讨论由病区护士长主持;XXX查房、病例讨论由科护士长主持;全院护理查房、病例讨论由护理部主任或副主任主持。
四、讨论时由责任护士汇报病例,介绍患者病情、目前存在的护理问题、采取的护理措施等,并提出问题。
与会的护理人员根据患者的病情并结合患者的护理情况,进行综合分析、找出护理上存在的不足,并提出改进措施。
1、护理病例讨论范围:疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例。
2、护理病例讨论方法:护理部或科室定期或不定期举行，形式采用XXX和几个相关科室联合举行。
3、照顾护士病例讨论要求
(1)讨论前明确目的，护士长或分管床位的护士准备好患者及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备。
(2)讨论会由护理部或护士长主持，分管床位护士汇报患者存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。
参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。
4、护理病例讨论重点
(1)讨论疑难、重大抢救、特殊病例:根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论、提出护理方案，及时解决问题，提高护理技术水平。
(2)讨论罕见、死亡病例:结合患者情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。
医院十三项核心制度之疑难病例讨论制度
医院十三项核心制度之疑难病例讨论制度疑难病例的出现是医疗工作中常见的情况，对于医院而言，如何高效地解决疑难病例，提供更好的医疗服务，是一项重要的任务。
为了确保医护人员能够及时有效地对疑难病例进行讨论，医院需要建立疑难病例讨论制度。
下面，我们将介绍医院十三项核心制度之一：疑难病例讨论制度。
一、背景和意义疑难病例讨论制度是医院为提升医护人员解决疑难病例能力而制定的重要制度。
通过疑难病例的讨论，可以促进医护人员之间的学术交流、经验分享，提高诊断和治疗水平，更好地服务患者。
此外，疑难病例讨论制度还可以推动医护人员的专业成长，促进团队协作和沟通。
二、制度内容和要求1.讨论时间和频率：医院应设定固定的讨论时间，例如每周一次，确保医护人员可以与会。
在必要的情况下，可根据实际需要增加讨论频率。
2.讨论形式：疑难病例讨论可以以会议的形式进行，医院可以规定讨论的具体流程和时间安排。
也可采用线上讨论平台或其他协作工具，方便医护人员进行讨论和交流。
3.参与人员：疑难病例讨论应邀请相关科室和专业领域的医护人员参与，确保不同角度和专业的意见可以得到充分表达和讨论。
4.讨论内容：讨论内容应紧密结合疑难病例本身，包括病例的临床表现、检查结果、诊断和治疗方案等。
同时，医院还可以向与会人员提供相关研究成果、最新临床指南等，为讨论提供参考和依据。
5.主持人和记录员：每次疑难病例讨论应指定专人担任主持人和记录员，确保讨论的有序进行和重要信息的记录。
6.保密与匿名：疑难病例讨论涉及患者个人隐私，医院应强调保密原则，确保讨论内容不外泄。
在讨论中，可以采用匿名方式，保护医护人员不受压力和影响，自由表达意见。
7.成果与总结：针对每次疑难病例讨论，医院可以编写讨论纪要或会议总结，向相关人员进行沟通和反馈。
同时，医院应建立长期追踪机制，跟踪讨论结果的落实和病例的最终结局。
三、制度操作指南1.明确制度的目的和重要性，以增强医护人员的参与意识和积极性。
疑难危重患者的护理查房会诊及病例讨论制度及护理部与相关部门的工作协调制度
疑难危重患者的护理查房会诊及病例讨论制度及护理部与相关部门的工作协调制度患者护理是医院中至关重要的工作之一，而对于疑难危重患者的护理，则需要更加细致、全面的关注和实施。
为了确保疑难危重患者得到最佳的医疗护理，医院中应建立有效的护理查房会诊及病例讨论制度，并加强护理部与其他相关部门的工作协调。
一、护理查房会诊制度护理查房会诊是指护理部针对患者疾病情况、治疗进展及护理问题等情况进行的定期讨论和评估。
它是协调医护人员之间的沟通与合作的重要环节，旨在提高疑难危重患者的护理质量和效果。
（一）会诊程序及内容1.定期安排：护理查房会诊应定期进行，可以根据患者病情的变化情况进行每日、每周或每月等频次的安排。
2.参与人员：会议的参与人员应包括护理部的主管、主任医师、主治医师、护理人员等相关人员。
3.内容安排：会诊内容主要包括患者病情讨论、治疗方案评估、护理措施改进等方面。
同时，还应对患者的疾病进展、病情变化等情况进行跟踪和评估。
（二）会诊流程1.会前准备：会前，护理人员应准备好相关的病历资料、医嘱等信息，并做好会议的组织工作。
2.会议议程：会议一般按照以下步骤进行：a.召开会议并介绍参会人员；b.通报患者的病情、治疗进展等信息；c.开展病例讨论，各参会人员发表自己的观点，并对疑难问题进行探讨；d.制定治疗方案，并确定相应的护理措施；e.总结会议内容，明确下一步的工作安排。
3.会后工作：会议结束后，护理人员应及时记录会议讨论的内容，并将医嘱和改进措施等落实到实际工作中。
二、护理部与相关部门的工作协调制度为了确保护理工作的顺利开展，护理部需要与其他相关部门进行良好的协调与合作。
特别是在疑难危重患者的护理中，不同部门之间的协作更为紧密，以确保患者得到全方位的护理保障。
（一）建立协调机制1.明确职责：护理部和其他相关部门应明确各自的职责和工作范围，避免各方责任模糊，导致协调困难。
2.制定沟通渠道：建立畅通的沟通渠道，确保护理部与其他相关部门之间的信息共享和交流。
产科护理疑难病例讨论制度及流程
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医院护理部护理病例讨论制度
医院护理部护理病例讨论制度
一、讨论范围
护理疑难病例、特殊病例、罕见病例、重大抢救或死亡病例、新开展的检查及手术病例、新开展的护理技术操作病例、护理问题较多的病例、存在医患争议的病例。
二、讨论方法
护理部或各科室定期或不定期的安排一个专题的护理病例讨论内容，形式采用科内举行或几个相关科室联合举行。
三、讨论程序
1、申请：由护士长提前２天写出《护理病例讨论邀请函》，包括：病人的病情、诊断、检查、采取的治疗和护理措施以及需讨论解决的护理问题等。
填写完毕后，送达相关科室及护理部。
2、准备：讨论前做好充分准备，明确病例讨论的目的，由护士长或分管床位的责任护士准备好病人的资料，由护理部或科室护士长通知相关科室的护理人员参加，必要时邀请科室的医生参加。
3、讨论：由护理部或科室护士长主持，由责任护士负责报告病例的主要内容，病人目前存在的护理问题、采取的护理措施及效果，由主管护师或护士长补充。
参加讨论的科室人员应仔细阅读病例内容，了解病人存在的主要问题；查阅相关资料，充分发表意见并进行讨论，提出建议。
4、总结：讨论结束后由主持人进行总结。
四、讨论及记录
1、讨论内容：包括个案病例的护理诊断是否正确、护理措施是否得当、新开展的护理技术操作病例经验教训及注意问题、护理病例书写是否规范、护患有争议的问题是否存在护理过错、应借鉴的问题等，参会人员对上述问题各抒己见，
提出主要的护理问题及应采取的护理措施，分析出现护患纠纷的原因，找出护理工作的不足，讨论如何避免类似问题发生的办法等。
2、记录：由主管护师或指定专人负责，记录内容包括讨论意见、护理诊断、进一步的护理计划。
3、主持人总结讨论意见、护理诊断、进一步的护理计划。
医院疑难病例讨论制度
疑难病例讨论制度目的：规范疑难病例讨论，保证医疗质量和安全。
范围：各临床科室。
定义：指为尽早明确诊断或完善诊疗方案，对诊断或治疗存在疑难问题的病例进行讨论的制度。
标准：（一）科室疑难病例讨论：临床科室每月至少组织2次疑难病例讨论。
1、病例选择：入院1周未明确诊断、住院1月治疗效果不佳、特级护理持续1周以上或一级护理持续2周以上时,均应组织科内会诊讨论，以尽早明确诊断，确定治疗方案。
2、准备工作：主管医师须事先收集、完善病历资料，明确讨论目的，告知患者或家属，做好讨论前准备。
3、参加人员：科主任或主任医师（副主任医师）主持,科室初、中、高三级医师、护士长或责任护士参加。
4、讨论：由主管医师汇报病历，提出存在问题及讨论目的，并解答有关病情、诊断、治疗等方面的提问，责任护士可给予病情补充。
主持人查阅病历资料、询问病史，进行体格检查及精神检查，其他医师可做补充检查，主持人将病史及检查结果进行归纳报告。
参加讨论的医师及护士按职称、年限由低到高分别发言，最后由主持人总结发言。
总结发言应包括病史特点、症状体征、诊断及依据、鉴别诊断、治疗意见及需进一步完善的检查等。
5、记录：主管医师负责将讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中，并审阅、签名。
记录内容包括：讨论时间、地点、主持人姓名及职称、参加人员姓名及职称、讨论目的、具体讨论意见（发言人应注明职称）、主持人总结意见、记录者等。
讨论结果应记录于当日或次日的病程记录中。
（二）全院疑难病例讨论：1、病例：各临床科室提供疑难或罕见病例，由医务科甄选一例进行全院疑难病例讨论。
2、准备工作：讨论前主管医师应告知患者及家属，征得其同意与配合，并整理完善相关材料，作出书面摘要，科主任审核后报至医务科。
讨论前1〜2天，由医务科负责将病历摘要发给参加讨论人员。
参加人员应提前了解病历，查阅资料做好发言准备。
3、参加人员：讨论由医务科主持，并指定相应专业主任医师任主检。
全院临床医师、药师及相关医技人员参加。
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护理疑难病例讨论制度
(1)在护理工作中，如遇有特殊病例、危重抢救病例、疑难病例均应进行讨论、会诊，集思广益，提高护理质量。
(2)对需要特级护理的抢救患者，病区的护士长组织全病区提出会诊的申请，由护理部组织相关科室的护士长或高年资护师（主管、主任护师）参与会诊讨论。
讨论时，由主管科室的责任护士介绍病情及护理过程，提出需要讨论和协助解决的难题，与会诊者查看患者、分析病历，提出解决问题的方法。
(3)在疑难病例护理讨论过程中，可邀请经管医师参与讨论。
(4)讨论情况经整理后，记录于护理记录单、护理病历讨论及护理会诊记录本中。
护理病例讨论制度
护理病例讨论制度
Ｉ．护理病例讨论内容：疑难重症，重大抢救、大手术、新技术、特殊、罕见、死亡等病例。
２．护理病例讨论组织形式：护理部或科室定期或不定期举行。
采用科室、大科或几个相关科室联合举行的形式。
3.讨论前明确讨论的内容、目的及重要性，护士长或责任护士准备好讨论病例的相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备。
4.护理病例讨论方法∶讨论会由护理部、科护士长或护士长主持，责任护士汇报患者存在的护理问题、护理措施及效果，提出尚需解决的护理问题。
参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。
5.护理病例讨论重点和目的∶
（1）讨论疑难重症、重大抢救病例∶结合面临的疑难、重点问题进行分析、讨论，提出有效的护理方案，及时解决问题，提高护理技术水平。
（2）讨论大手术、新业务、新技术病例∶结合手术、新业务、新技术风险程度进行分析、讨论，提出避免风险的护理方案及有效的护理措施，保证患者的护理安全。
（3）讨论特殊、罕见、死亡病例∶结合患者实际情况，分析、总结临床护理的成功经验，找出尚需改进的不足之处，不断提高护理实践能力。
6.做好病例讨论记录，讨论资料归于护理管理档案中，作为科室业务技术考核内容。
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护理疑难病例讨论制度
护理疑难病例讨论分院、科两级
（一）、科室组织的护理疑难病例讨论
1、科室遇疑难危重病例、新开展项目、新技术、死亡病例时，要进行病例讨论。
2、讨论时详细记录讨论过程。
3、讨论程序
（1）、责任护士介绍患者病情，提出护理问题。
（2）、科室护士积极发言，提出了一系列切实可行的护理措施。
（3）、科室护士长进行补充、总结。
（4）、确定详细的护理计划。
4、科室每季度讨论一次
（二）、护理部组织的护理疑难病例讨论
1、各科室遇到疑难、危重病例，需跨专科解决的护理问题时护士长需报告总护士长、护理部，总护士长、护理部根据病人情况，确定讨论时间、地点。
2、由总护士长、护理部组织护理专家组成员及相关科室的护士长及业务骨干，按时到达指定地点，进行病例讨论。
3、由提出申请的科室护士长将患者的病情摘要、需解决的护理问题提交总护士长、护理部，由总护士长、护理部下发给参加讨论的相关人员，以便查阅。
4、讨论程序
（1）、科室护士长介绍患者病情，提出需解决的护理问题。
（2）、专家组成员积极发言，提出切实可行的护理措施。
（3）、制定出详细的护理计划。
5、最后，由总护士长、护理部及专家组组长对本次护理疑难病例讨论进行点评、总结。
6、护理部每半年讨论一次。