肾脏疾病的研究进展及其治疗措施
铁死亡及其在肾脏疾病中的研究进展
•综述.铁死亡及其在肾脏疾病中的研究进展韩瑞祎(综述)姜红埜(审校)中国医科大学附属第一医院儿科，沈阳110001通信作者:姜红埜,Email:jianghongkun007@【摘要】铁死亡是近年来新发现的一种调节性的细胞死亡方式，主要是由于谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase4,GPX4)缺乏、铁代谢异常、脂质过氧化等原因导致的细胞死亡。
目前认为铁代谢和活性氧代谢是铁死亡的中心环节。
铁死亡涉及多种生理和病理过程，包括癌细胞死亡、神经毒性、缺血再灌注损伤和T细胞免疫等。
研究表明,在多种肾病的发生发展过程中可出现不同程度的铁过载及脂质过氧化等铁死亡特征。
铁死亡可以通过调节细胞内铁离子水平及脂质过氧化程度，影响肾脏疾病的进程。
因此，有效调控铁死亡有望成为治疗肾脏疾病的重要策略。
该文对铁死亡的调控机制及其在肾脏疾病中的研究进展进行综述，为肾脏疾病的治疗提供新的理论和思路。
【关键词】铁死亡；肾脏疾病；脂质过氧化；急性肾损伤；肾癌基金项目：国家自然科学基金(81300130,81373018)；辽宁省科学技术厅重点研发计划(2019JH8/10300017)DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-440&2021.03.007Progress of ferroptosis and its role in kidney diseaseHan Ruiyi,Jiang HongkunDepartment of Pediatrics,the First Affiliated Hospital of China Medical University,Shenyang110001,ChinaCorresponding authorJiang Hongkun,Email：jianghongkun007@[Abstract]Ferroptosis is a newly discovered regulatory mode of cell death,which is caused by glutathione peroxidase4deficiency,abnormal iron metabolism and lipid peroxidation.At present,it is consideredthat iron metabolism and active oxygen metabolism are the central link of ferroptosis.Ferroptosis involves a variety of physiological and pathological processes,including cancer cell death,neurotoxicity,ischemia-reperfusion injury,and T-cell immunity.Studies have shown that ferroptosis characteristics such as iron overload andlipid peroxidation may occur in different degrees during the development of a variety of nephropathy.Ferroptosis can affect the progression of renal disease by regulating the level of intracellular iron ions and lipid peroxidation.Therefore,effective regulation of ferroptosis is expected to be an important strategy in the treatment of renal diseases.In this paper,the regulation mechanism of ferroptosis and its research progress in kidney diseaseare reviewed to provide new theories and ideas for the treatment of renal disease.[Key words]Ferroptosis；Kidney disease；Lipid peroxidation；A K I；Renal carcinomaFund program:National Natural Science Foundation of China(81300130,81373018)；Key ResearchPlan of Department of Science and Technology of Liaoning Province(2019JH8/10300017)DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-440&2021.03.007铁死亡是一种不同于细胞凋亡、坏死、自噬的新型的细胞死亡方式。
慢性肾脏病中医药研究新进展
四大病理机制 ， 以脾肾虚衰浊毒 潴 留为病 机关键 ， 四大 因索
互为因果 ， 成恶性循 环。总之 ， 形 笔者认为慢 性 肾脏病 的病
因病 机总为本 虚标 实 ， 实夹杂。病位不 外脾 肾这个 中心 ； 虚 风邪 、 湿热 、 瘀血 、 浊毒是贯穿始终的病理 因素 ； 肾元 亏虚 ， 开
壅塞三焦为标 这一正虚邪实 的病机特 点 ｊ 。近年来 ， 亦有 不 少医家提出邪 实之说 。傅 晓骏 提出“ 浊” 邪 （ 瘀 之 瘀指瘀
血 ， 指 湿 热 、 浊 、 饮 ） 慢 性 肾 功 能 不全 的 主 要 邪 实 因 浊 痰 水 是
素 。孙伟 以肾虚湿瘀立论 ， 肾虚 以肾气虚为 主 ， 为湿 热 湿
慢性肾脏病 （ ｈ ｎ ｉ ｅ ｉ ￣ ，Ｋ 是各 种 肾脏 ｃｒ ｉ ｋ ｎ ｙｄｓ ｏ ｃ ｄ ｅ Ｃ Ｄ）
病于急性阶段未 经控制 后 的共 同转归 ， 它是一 种 临床 综合 征 。目前 国际上公认 的定 义为 ： 肾脏损 害 ≥３个月 ， 现下 表 列之一者 ： 肾脏病理异常 和／ 或尿成分异常 （ 如有 血尿 、 电解
虚 阳 亢者 ， 羚羊 钩 藤 汤 ； 湿 在 表 ， 虚 湿 胜 之 蛋 白尿 经 久 用 风 脾 不 消者 ， 羌 活胜 湿 汤 、 阳 除 湿 汤 ； 白 尿 兼 湿 热 中 阻 者 ， 用 升 蛋
中医文献 中无慢Biblioteka 肾脏 病的名词 ， 在慢性 肾脏病 的诊断
上主要通 过临床表 现的观察来进行 命名。在 临床上包 括 了 慢性肾小球 肾炎 、 肾病 综合征 、ｇ ＩＡ肾病 、 性 问质性 肾 炎 、 慢 各种继发性 肾病 以及慢 性 肾功能 衰竭 等。属 中医水 肿 、 尿
慢性肾小球肾炎中西医治疗与研究进展
4、局灶性节段性肾小球硬化
病变呈局灶性（病变肾小球占标本总数<50％）、节段(一个肾小球内血管袢硬化 <50％)分布，受累节段呈硬化改变胶原样硬化形成，穿透肾小球中部。和微小病 变相比， FSGS 在临床上更多表现为非选择性蛋白尿、血尿、更容易发展至肾功 能衰竭，对糖皮质激素更缺乏敏感性。
50%时，尿素氮、肌酐升高，二氧化碳结合力下降， 可有轻度至中度贫血。双肾B超检查：正常或稍有缩小。 • 6.乙肝两对半检查 • 7.肾活检：可以确定慢性肾炎病理类型，对诊断、指导 治疗和预后判断有着积极意义。
四、诊 断
• 尿检异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿、 高血压，病史在1年以上.
• 排除继发性肾小球肾炎、遗传性肾小球肾炎。 • 肾穿刺活检对决定诊断，明确病理类型，拟定
5、硬化性肾小球肾炎
。硬薄病 化，变 、病晚 肾理期 小改肾 管变脏 萎为体 缩不积 、同缩 肾程小 间度， 质的肾 纤肾皮 维小质 化球变
三、临 床 表 现
蛋白尿:含量不等，一般13gd • 血尿:轻度至中度，偶有肉眼血尿 • 高血压：舒张压常为中度以上升高，部分可发
生高血压性心脏和脑血管病变 • 水肿 • 后期可有不同程度肾功能减退
慢性肾小球肾炎中西医诊治和 研究进展
广州中医药大学第二临床医学院 林启展
教学内容
1 概述
2 病理分型
3 临床症状与实验室检查 4 中医治疗与研究进展 5 西医治疗与研究进展
一、概述
• 定义：慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis） 简称慢性肾炎，是由多种原因、多种病理类型组成的原 发于肾小球的一组免疫性疾病。
ckd定义分类治疗进展
新型治疗手段的探索
细胞治疗
细胞治疗是一种新兴的治疗手段，通过 修复受损的肾脏细胞或替代受损细胞的 功能，达到治疗CKD的目的。目前已有 多种细胞治疗手段在实验研究中取得了 一定的成果，如干细胞移植、基因修饰 细胞治疗等。
VS
肾替代治疗进展
肾替代治疗是CKD终末期患者的治疗方法， 包括透析和肾移植。随着技术的不断进步， 肾替代治疗的方法也在不断改进和完善。 目前已有一些新型的肾替代治疗方法在研 究中取得了一定的成果，如持续质量改进 （CQI）在维持性血液透析（MHD）中的 应用、腹膜透析置管术改进等。
诊断CKD通常通过检测尿液和血液 中的指标，以及评估肾脏的结构和 功能来完成。
CKD的分类
• 根据病因，CKD可以分为原发性、继发性和遗传性三种类型。 原发性CKD通常由高血压、糖尿病等慢性疾病引起；继发性 CKD则是由其他疾病或因素引起的肾脏损伤，如肾结石、肾 小球肾炎等；遗传性CKD则是由遗传基因突变引起的肾脏损 伤。
CKD的分期
CKD通常被分为五个阶段，每个阶段 代表肾脏损伤的不同程度。第1阶段 表示肾脏损伤最轻，第5阶段则表示 肾脏损伤最严重，需要进行透析或肾 移植等治疗。
在不同阶段，CKD的治疗和管理方法也 不同。例如，在CKD的第1阶段，治疗 和管理通常包括控制血压和血糖等基础 措施；而在第5阶段，则需要考虑进行 透析或肾移植等更为复杂的治疗方法。
生活质量，也为临床医生提供了更多的治疗手段和方案选择。
05
CKD的预防和管理
预防措施
控制血糖和血压
健康饮食
定期监测血糖和血压，保持其在正常范围 内，以降低糖尿病和高血压引起的CKD风 险。
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原 则，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减 少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
慢性肾功能衰竭研究进展
慢性肾功能衰竭研究进展摘要：慢性肾功能衰竭是临床内科难治性疾病之一，不是一种单一的疾病，而是各类慢性肾疾病进展到后期的共同结局，对于患者生存质量以及预后有着极大的影响。
近年来，随着慢性肾功能衰竭患者逐年增多，临床中对于慢性肾功能衰竭患者诊断、治疗研究越来越深入，取得一定进展。
本文就针对慢性肾功能衰竭研究进展进行综述。
关键词：慢性肾功能衰竭；治疗；诊断引言：慢性肾功能衰竭(chronic rena1 failure，CRF)，是临床当中常见病、综合征，病死率较高、预后差，临床表现为肾功能损伤、水肿、高血压，症状并不会突然发作，而是肾脏功能长时间恶化的结果，由于此类危险因素会长期存在，治疗效果不够优异，极易导致CRF从代偿期逐步朝向尿毒症期进行转变，已经成为人类死亡的最主要原因之一[1]。
现阶段，临床当中最主要治疗手段为，中医药治疗，可以逐步缓解CRF患者中期、早期症状，保护残肾具备的功能，适当延缓病情进展，进而推迟透析[2]。
不过中医药治疗存在疗效发挥所需时间较长问题，因此，现阶段临床当中逐步将中西医联合，对CRF患者展开治疗，治疗效果十分优异。
现就针对CRF研究进展进行如下综述。
1 病因病机慢性肾功能衰竭的病因以各类继发性、原发性肾小球肾炎占据首要位置，其次则为泌尿系统先天畸形问题，如先天性多囊肾、肾发育不健康、膀胱输尿管反流等；遗传性疾病，如肾髓质囊性疾病、遗传性肾炎疾病、Fanconi综合病症等，全身性系统化疾病中以高血压、肾小动脉硬化以及结缔组织疾病等最为多见[3]。
近年来，临床医学研究越来越深入，有实践论证显示，CRF的原发疾病有一定改变，由于肾间质小管损害进而诱发的CRF逐步受到人们的关注和重视，自身免疫性疾病、糖尿病肾病以及结缔组织肾损害疾病等引发的CRF也有一定程度上升[4]。
2 诊断2.1西医诊断在1933年中华内科杂志肾病专业组依托黄山会议座谈会纪要，制定完整、健全的慢性肾功能不全诊断标准，之后这一标准在我国得到长时间沿用[5]。
TLR4研究进展与肾脏疾病_文献综述_
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肾纤维化发病机制及中西医结合治疗研究进展
肾纤维化发病机制及中西医结合治疗研究进展关键词肾纤维化病机中西医结合疗法文献综述肾纤维化是各种肾脏疾病进展中的基本病理改变，也是发生终末期肾衰的最终共同通路，肾纤维化主要表现为不适当结缔组织在肾脏聚集，包括间质胶原(Ⅰ型、Ⅲ型、Ⅳ型)、纤维连接素和一些糖蛋白，导致正常肾结构的改变，伴之肾功能逐渐减退。
细胞外基质(ECM)沉积是肾纤维化的主要特点。
目前治疗措施主要集中在控制使肾功能恶化的危险因素，如高血压、高血糖、高蛋白饮食、高血脂、高尿酸及代谢性酸中毒等方面[1]。
然而，随着对促进肾纤维化机制的不断了解，提出了许多新的阻止肾纤维化发生的可能治疗措施，包括许多处于实验阶段的中西药疗法。
现就这方面的研究进展作一简要综述。
1 肾纤维化机制的认识1．1 转化生长因子β、白细胞介素与肾纤维化：在体液因子中，转化生长因子β(TGF-β)是肾纤维化最关键的细胞因子[1]。
它能在体外增加肾纤维化细胞产生Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原及纤维连接素，并能减少基质金属蛋白酶(MMP)和促进纤溶酶原激活物抑制剂(TIMP)的合成。
同时，TGF-β可通过受体信号传导促进细胞合成胶原蛋白、纤连蛋白、层连粘蛋白以及蛋白多糖等，这些均证实TGF-β是肾纤维化重要的调控因子[2]。
白细胞介素(IL)通过促进趋化因子，刺激白细胞在感染部位的恢复，并增加金属蛋白酶、肿瘤坏死因子(TNF-α)及血小板活性因子(PAF)的产生，引起纤维反应[3]。
此外，IL对培养的系膜细胞也有很强的增殖刺激作用，尿中IL活性升高的程度与肾小球系膜增生有很大相关性[4]。
有报道，在患者“正虚”的前提下，机体免疫功能紊乱，导致上述重要因子调节异常，并可诱发其下游多种细胞及体液因予发生“级联”反应，从而造成肾功能持续损害，加重肾小球及肾间质的炎症反应并促进其纤维化[5]。
1．2 ECM积聚与肾纤维化：中医认为，造成本病有外感和内生之邪。
外感之邪包括风寒、风热、时行疫毒等，药毒亦属外邪范畴。
慢性肾脏病的流行病学研究
慢性肾脏病的流行病学研究一、本文概述慢性肾脏病（CKD）是一种全球性的公共卫生问题，其影响深远且日益严重。
本文旨在全面探讨慢性肾脏病的流行病学特征，包括其发病率、患病率、影响因素、疾病进展以及预后等方面的研究现状。
通过对这些流行病学数据的深入分析，我们希望能够为慢性肾脏病的预防、诊断和治疗提供科学依据，进而改善患者的生活质量并降低社会医疗负担。
本文将综述慢性肾脏病的流行病学特点，包括其全球及地区的发病率和患病率趋势，以及不同人群间的差异。
我们将探讨慢性肾脏病的主要影响因素，如年龄、性别、种族、遗传因素、生活习惯、环境因素和并存疾病等。
我们还将重点关注慢性肾脏病的疾病进展和预后，分析其与患者生活质量、医疗资源利用和医疗保健成本等方面的关系。
本文将对慢性肾脏病的流行病学研究进行展望，提出未来研究方向和建议。
我们希望通过这些研究，为慢性肾脏病的防控策略制定提供更为全面和准确的数据支持，以促进全球肾脏健康事业的持续发展。
二、流行病学研究方法流行病学研究方法在慢性肾脏病（CKD）的研究中起着至关重要的作用。
这些方法不仅帮助我们了解疾病的分布情况，还可以揭示疾病的病因、发展进程和预防措施。
以下是几种主要的流行病学研究方法及其在CKD研究中的应用。
描述性流行病学：这种方法主要用于描述CKD在特定人群中的分布情况，包括发病率、患病率、死亡率等。
通过收集和分析这些数据，我们可以了解CKD的流行趋势，确定高危人群，为制定预防策略提供依据。
分析性流行病学：这种方法主要用于探索CKD的病因和影响因素。
通过收集患者的个人信息（如年龄、性别、家族史、生活习惯等）和临床数据（如血压、血糖、肾功能指标等），运用统计学方法进行分析，找出与CKD发生发展相关的因素。
这些因素可能包括遗传因素、环境因素、生活方式等。
实验性流行病学：这种方法主要通过开展临床试验或干预研究来评估某种干预措施（如药物治疗、生活方式改变等）对CKD的预防和治疗效果。
膜性肾病的诊断与治疗进展
发病机制与病因
发病机制
膜性肾病的发病机制尚未完全明确，目前认为与免疫调节异常、炎症反应、细胞因子等多种因素有关 。
病因
特发性膜性肾病可能与自身免疫功能紊乱有关，而继发性膜性肾病则与多种疾病和因素相关，如感染 、药物、毒物、肿瘤等。
临床表现与诊断标准
临床表现
膜性肾病患者通常表现为肾病综合征，即大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和明显水肿。部分患者还可能出 现高血压和肾功能不全等症状。
临床试验
新药在上市前需要进行严格的临床试验，以 评估其安全性和有效性。目前正在进行多项 针对膜性肾病新药的国际多中心临床试验，
以期为患者提供更多治疗选择。
新型免疫疗法研究
新型免疫疗法
免疫疗法是膜性肾病治疗的重要方向之一，新型免疫疗法如细胞免疫疗法、免疫调节剂 等正在研究中，旨在通过调节免疫系统来控制疾病进展。
其他疗法
饮食疗法
调整饮食结构，控制蛋白质摄入量，减轻肾脏负担。
生活方式调整
适当运动、戒烟限酒、保持良好作息，提高身体免疫 力。
并发症治疗
针对高血压、高血脂等
新药研发与临床试验
新药研发
随着对膜性肾病发病机制的深入了解，针对 不同靶点的新药不断被研发出来，如针对免 疫反应、细胞因子、细胞增殖等方面的药物 。
如超声、CT等，可观察肾脏形态、大小及 血流情况。
血液流变学检查
检测血液粘稠度等指标，有助于评估病情和 治疗效果。
03
膜性肾病治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
激素类药物
用于抑制免疫反应和炎 症反应，缓解病情。常 用药物包括泼尼松、甲 泼尼龙等。
免疫抑制剂
通过抑制免疫细胞活性， 减轻免疫反应对肾脏的 损伤。常用药物包括环 孢素A、他克莫司等。
219444058_IgA肾病治疗研究进展及展望
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肾脏疾病的研究进展及其治疗措施肾脏是人体重要的器官之一，其主要功能是排泄代谢废物，调
节电解质和酸碱平衡以及维持水体平衡等。
然而，在现代社会，
由于各种因素的影响，肾脏疾病已成为一种较为普遍的病症，对
患者的身体健康和生活质量带来了很大的威胁。
在这种情况下，
肾脏疾病的研究和治疗成为了医学界的一项重要研究工作。
一、肾脏疾病的分类
肾脏疾病的分类主要按照病因、发病机制和临床表现三个方面
进行划分。
按病因分，可以将肾脏疾病分为遗传性、免疫性、代
谢性、药物性、感染性等多种类型。
免疫性肾病是指由于人体免
疫系统异常导致的肾脏疾病。
药物性肾病是指由于长期服用影响
肾脏功能的药物而引起的疾病。
代谢性肾病则与糖尿病、高血压、肾结石等有关。
按照发病机制分，可将肾脏疾病分为肾小球疾病、肾小管疾病和间质疾病等三类。
不同分类方式对肾脏疾病的治疗
方案以及病情的预后有着重要的意义。
二、肾脏疾病的研究进展
肾脏疾病的研究主要围绕肾脏的功能失调机制和相应的治疗方案展开。
研究中，一种新型细胞质网络系统-微小管骨架功能障碍被发现，这是慢性肾脏病早期损伤的新标志。
此外，研究人员在细胞核因子受体下调和纳米化脂质体输运时针对性治疗慢性肾脏病产生了积极作用。
此外，智能化药物和人工智能每况愈下在临床肾脏病诊断和治疗中受到了广泛关注。
三、肾脏疾病的治疗措施
治疗肾脏疾病有多种方式，可以针对不同疾病分类给出相应的治疗方案。
例如，采用激素和免疫抑制物质治疗肾炎类疾病，采用透析和肾移植等治疗方案治疗慢性肾脏病等。
另外，正确控制糖尿病、高血压等慢性疾病的患者能够有效地遏制肾脏疾病的进展，这需要一个长期坚持的过程。
综上所述，肾脏疾病是一种常见的疾病，但随着医学技术的日益发展，对肾脏疾病的研究也在不断深入，相应的治疗措施也得到了更为细致和科学的制定。
只有提高大众对肾脏健康的重视，及时诊断和治疗肾脏疾病，才能更好地保护患者的健康。