断指再植术护理现状与进展
断指(趾)再植患者的护理体会
断指(趾)再植患者的护理体会显微外科在我国已经有40多年的发展历程，断指(趾)再植等技术已处于世界领先水平［1～2］，2009年以来，先后为100例断指(趾)患者行再植术(断肢移位再植、肢体再造)。
99例患肢(指)全部成活，经过随访，再植指外观功能良好。
对手术后发生的血管危象，保守治疗30分钟后无效的，立即手术后探查，重新吻合血管提高手指成活率。
现就护理体会报告如下。
临床资料本组患者100例，男87例，女13例，年龄6个月～38岁。
手术类型，断指再植89例，断肢再植4例，断趾再植2例。
再造5例，方式均为再植或再造，术后出现手指不成功1例(为14岁自残小男孩)。
术后24小时发生血管危象56例，24～48小时发生血管危象4例，48出现动脉危象10例，经手术探查有血栓形成，2次手术后手指成活，成功率达99%。
术后观察与护理病室要求：术后应将患者安排在一个舒适、安静、空气新鲜的房间，室温保持在22～25℃。
为便于观察指端血运变化及局部加温，常用60～100W侧罩灯做局部照射，照射距离为30～40cm。
室内常规空气消毒，防止交叉感染。
禁止吸烟，因为烟草中的尼古丁可引起微血管痉挛，无烟环境对显微外科手术后尤为重要，因此应禁止患者陪护，限制探视。
卧位：显微外科手术后常规要求绝对卧床1～2周，患者取平卧位，局部制动。
断肢肢体用皮垫或枕头垫高，使患肢与心脏平行或稍高，有条件的可使用各种肢体固定架，以防止再植或移植血管受压、牵拉或扭曲。
高低适宜，过高影响血液供应，过低又影响静脉和淋巴回流，故应保持功能位，更换床单和治疗时应多加注意，避免扭曲和受压，影响肢体血液循环。
患指局部观察：术后1～3天应每30分钟观察一次指端血运，有异常情况应严密观察，以保证患者平稳度过血管危象高发期。
①指体色泽：断指再植术后指体色泽的变化是最容易观察的客观指标，再植肢体发生动脉危象时，患指苍白，指肤张力低，皮温低，约较健指低3℃，指端侧方小切口少量出血或不出血，说明再植肢体无动脉供血，本组2例患者术后10小时，再植手指颜色苍白，指肤张力低，护士及时发现并报告医生，采取相应的急救处理，手指血运转正常，14小时后再次发生动脉危象，药物处理无效后手术探查，有血栓形成，行2次手术，手指成活。
浅谈断指再植术后的护理问题及措施
浅谈断指再植术后的护理问题及措施【关键词】断指再植；护理问题；护理措施随着显微外科技术的不断提高，断指再植术已成为显微外科的常见操作，崛起迅速，有了骄人的成果。
手术成功只是治疗的开始，术后不仅全身和再植的指体随时都可发生病情变化，而且会出现各种并发症，稍有疏忽即有丧失指体的危险。
因此，护理也应随着医疗的进步而不断进步，现就此问题谈谈自己多年工作积累下来的经验和看法。
1 护理问题：异常的心理反应护理措施：①突然出现的肢体残疾，导致患者在精神上和心理上无法面对，甚至情绪失控，有的患者对以后的生活和工作失去信心，对即将出现的种种难题无比恐惧，因此护理人员应耐心细致地做好解释工作，说明手术的利弊和术中、术后的注意事项，告知患者树立起战胜病痛的信心，如何正确面对肢体功能的缺失及以后逐渐恢复的方法。
②与患者勤沟通，勤交流，使他们认识到自己足够被重视，增加安全感和信任感，使患者在心理上信任我们。
2 护理问题：疼痛护理措施：①及时告知患者如何面对疼痛和减轻疼痛的方法。
②疼痛发作时，护士应关怀、呵护、分散患者的注意力，消除患者的心理压力，提高痛阈。
③如果上述方法无效时，可以告知医生，根据医嘱给予医疗上的干预，同时与家属协作，用亲情的关怀，也会对减轻患者疼痛有很大帮助的。
3 护理问题：再植指体肿胀再植指体肿胀是此类手术常见的临床症状。
发生因素较多，静脉回流受阻、清创不彻底、再植断面形成血肿、感染的存在、动静脉错误吻合、离断指体缺氧、淋巴液回流受阻、断指失去神经支配等。
护理措施：①静脉回流受阻发生的肿胀，将患肢高抬，患肢应高于心脏平面10～20 cm。
②每日巡视再植指体是否受压，不能包扎的太紧，观察是否有水疱或感染的发生等。
③在神经再生前，肌肉失去支配，无法运动，从而导致回流受阻，可适当给予按摩，神经功能恢复后，肿胀自然消退。
4 护理问题：自理缺陷护理措施：①评估患者的自理能力。
②备呼叫器，常用物品放在患者容易拿到的地方。
2023年断指再植术患者护理方案
2023年断指再植术患者护理方案引言：随着医学技术的不断发展，断指再植术已经成为一种常见的方法来恢复患者的手指功能。
然而，随之而来的是对患者的护理要求也越来越高。
为了提供最佳的护理体验和促进患者康复，本文将探讨2023年断指再植术患者的护理方案。
一、术前准备（500字）1.患者情绪疏导：在患者手术前的准备阶段，护士应与患者沟通，了解其情绪状态，并进行疏导。
提供信息，明确手术风险和康复期望，帮助患者做好心理准备。
2.术前评估：护士应对患者进行全面的术前评估，包括身体状况、过敏史、既往病史等，以便为手术提供准确的数据支持。
此外，还需评估患者对手术的理解和配合程度。
3.手术前准备：护士应确保患者的手指在术前清洁，避免局部皮肤感染。
同时，要检查手术仪器设备的完整性和有效性。
二、术中护理（1000字）1.团队合作：护士应与手术团队密切合作，熟悉手术器械和手术流程，保障手术的顺利进行。
配合医生实施麻醉，维持患者的生命体征稳定。
2.手术部位护理：护士需确保手术区域的无菌环境，按照手术室操作规程进行手术准备，减少术后感染的风险。
3.术中监测：护士需密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征的变化，及时采取措施防止并发症的发生。
4.手指保存：护士在手术中需妥善保存被断的手指，避免二次损伤，确保手指的再植成功。
三、术后护理（1000字）1.观察与监测：术后护理的重点是对患者的观察与监测。
护士应密切观察患者手术部位的颜色、温度、灌注情况等，及时发现异常并记录。
2.伤口护理：护士应对伤口进行定期的清洁和更换敷料，并严密观察伤口的愈合情况。
如有感染的征兆，应及时通知医生。
3.疼痛管理：护士需评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的药物镇痛。
此外，还应引导患者采取辅助疼痛缓解措施，如物理疗法、放松技巧等。
4.功能恢复训练：护士需帮助患者进行手指运动的功能恢复训练，如灵活度练习、握力增强等，促进患者的康复进程。
四、康复期护理（500字）1.康复评估：护士应定期进行康复评估，了解患者手指功能恢复的情况，并根据评估结果调整康复计划。
浅谈断肢(指)再植的术后护理
浅谈断肢（指）再植的术后护理断肢（指）再植是指失去血液供应的离断肢体在通过显微外科与骨科手术后重建其血液循环使肢体获得再生的手术。
随着显微外科与骨科技术的不断发展，为手部创伤修复开辟了广阔领域，同时也为护理的各项技能和质量迎来了更大的挑战。
断肢及断指再植的目的，不仅可以使肢体成活，还要使被修复的肢体尽可能地恢复功能断肢再植后是否能成活与术后的护理有着密切的关系。
所谓三分治疗、七分护理，由此可看出完善的护理对患者的恢复起着重要的作用。
不但要求护理人员要具有丰富的医学及护理知识、熟练的护理操作技能，还需要有极强的责任心，细致的观察力，才能与临床医生密切配合，提高断肢再植的成功率。
所以，断肢再植患者的各项术后护理工作尤为重要。
下面是笔者对于断肢（指）再植的术后护理体会。
术后护理体会1病房环境整洁保持空气流通，限制探访人员，预防交叉感染。
病房环境进行紫外线空气照射消毒，室内均禁止吸烟，室温控制在24 ～26度，湿度控制在60% ～70%。
实施隔离制度，保持室内空气清洁。
备好床旁监护仪器及吸氧装置，必要时备好烤灯。
2严密观察全身情况根据血压、尿量、心率等考虑血容量是否补足，严密观察尿量和尿内容物的变化，预防酸中毒、急性肾功能衰竭等并发症。
要注意神志及呼吸变化，必要时进行血气分析，防止脂肪栓塞的发生。
慎用升压药，防止造成再植肢体和肾脏的缺血，加重再植肢体的组织缺氧的现象。
3血运观察术后护理人员应严密观察局部血液循环情况，如发现血液循环障碍，应立即通知医生及时解决。
在术后24～72 小时内是吻合血管出现循环危象的危险期，因此应每1～2小时观察1次，其中包括：手指颜色、皮温、毛细血管反应、手指肿胀程度，以上指标应综合分析并进行正确的判断。
其中手指颜色和皮肤温度是反映皮下血运的可靠指标。
3.1正常肤色红润、有色泽、纹理清晰，动静脉痉挛或栓塞时，肤色变浅或变苍白。
静脉栓塞时，有散在淤点或颜色由暗红变为紫红、紫黑。
动脉同时痉挛或栓塞时，组织则呈灰暗色，最后变为黑色。
断指再植术的护理
断指再植术的护理目的：探讨断指患者再植手术的护理。
方法：对我科收住的断指患者56例，期间对断指患者实施有效的围手术期具体护理措施，特别是术前、术后重视心理支持，建立良好的护患关系，亲切而耐心地解释，解除患者对手术的焦虑，激励患者自觉配合手术及护理，创造良好的住院环境，并做好功能锻炼的护理指导。
结果：l例术中再植失败，1例术后22h发生静脉危象，经处理后植指成活，5例Ⅱ期愈合，其余均再植成功。
结论：断指再植术是挽回患者终身残缺的一项细致的综合性创伤外科手术，护理难度大，并发症多，而且病情易反复。
做好充分的术前、术后的观察及护理是断指再植成功的重要一环。
标签：断指：再植术；护理手指是人的劳动器官，具有复杂、精细、灵巧的功能，也是人体最易受伤的部位，一旦发生断指缺损，将严重影响患者职业技能，影响美观，使患者心灵上受到一定的创伤。
因此，如接诊到断指患者时，护士应迅速做好应急处理，做好术前、术后护理，让患者获得有效的救治。
随着显微外科技术的不断发展和提高以及现代医学模式的转变与整体护理概念的提出，断指再植已取得了可喜的成就。
1临床资料本组56例断指患者，男45例，女11例；年龄最大42岁，最小8岁；机器夹伤28例，锐器砍伤12例，重物砸伤8例，自残性断指3例，机器夹伤旋转撕脱伤3例；末节离断2例。
2护理措施2.1术前护理2.1.1心理护理患者均为外伤后急诊入院，求治心切。
由于指体残缺、流血、疼痛，担心以后影响外观及功能，或懊悔，或惊恐，或愤恨，加之对手术缺乏认识，心理压力很大。
根据患者年龄、性别及心理表现，应耐心细致地做好心理护理，用简短易懂的语言解释手术前准备的重要性及必要性、手术方法及可能遇到的不适，使之配合长时间的手术，为手术实施创造良好的心理条件。
2.1.2术前准备断指再植多为急症手术，常规禁食。
术前常规应用阿托品、鲁米那钠。
若失血较多，血容量不足，需及时补足，保证收缩压在13.5kPa以上，不可草率应用血管收缩药物。
罂粟碱注射液在小儿断指(肢)再植术后的应用现状与进展
罂粟碱注射液在小儿断指（肢）再植术后的应用现状与进展[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0204-02罂粟碱属周围血管舒张药，通用名为盐酸罂粟碱注射液（ Papaverine Hydrochloride Injection），成份为盐酸罂粟碱，它的化学名称为1 -［( 3，4 -二甲氧基苯基) 甲基］-6，7- 二甲氧基异喹啉盐酸盐，是阿片中含有的一种生物碱【1】，用于心脑和外周血管痉挛引起的缺血、内脏痉挛的临床治疗【2】。
断指（肢）是常见的损伤，将引起伤者肢体残缺及功能障碍，断指再植是大多数人理想的修复愿望。
1962年，波士顿Malt和McKhann成功为一名12岁男孩完成上臂水平完全离断的再植手术；1963年，世界首例断肢再植术由我国陈中伟完成，功能恢复良好【3】；断指（肢）再植术后，吻合口附近的血管常发生痉挛，血管痉挛导致一系列的病理变化，会导致不同程度的手术失败【4-5】，罂粟碱注射液已作为常用药用于血管吻合术后的治疗【6】。
本文将近年来罂粟碱注射液在小儿断指（肢）再植术后的应用现状及进展作如下综述。
1.罂粟碱注射液的药理作用罂粟碱对磷酸二酯酶具有强大的抑制作用【7】，可作用于大脑、外周和冠状血管，还可以作用于胃肠道解痉和咳嗽治疗，对血管、支气管、胃肠道、胆管等平滑肌有直接松弛作用，当血管痉挛时有解除其痉挛的作用，通过松弛血管平滑肌【8】，使冠状动脉扩张，外周阻力及脑血管阻力降低。
2.罂粟碱注射液的临床应用因松弛血管效果确切，临床用罂粟碱注射液治疗缺血性脑血管病、脑血管痉挛、冠心病、阳痿、镇痛、加速组织扩张、突发性耳聋、罂粟碱联合其他药物治疗肺心病心衰、糖尿病足、股骨头坏死介入术后改善血供等多个学科若干个病种【9】的治疗。
3.罂粟碱注射液的给药途径罂粟碱注射液局部浸润、局部注射、联合给药的方法用于颅脑、泌尿【10】、血管外科、显微整形外科等。
护理干预对断指再植存活和功能恢复相关性问题研究
护理干预对断指再植存活和功能恢复相关性问题研究摘要指头断裂是一种常见的意外伤害，对患者的生活和工作产生极大影响。
指头再植手术在目前已经成为一种常规的治疗方式，手术后的护理干预对断指再植的存活和功能恢复有着重要的影响。
本文旨在通过文献综述和数据分析，研究护理干预对断指再植存活和功能恢复的相关性问题，以期为临床护理实践提供科学依据。
关键词：断指再植；护理干预；存活率；功能恢复二、护理干预对断指再植存活的影响1. 术后伤口护理术后伤口护理是指在指头再植手术后，对伤口进行正确有效的护理措施。
术后伤口护理的不当将会导致感染、血栓等并发症的发生，进而影响指头再植的存活率。
在指头再植手术后，护理人员应根据患者具体情况，选择合适的伤口敷料，注意伤口干燥清洁，定期更换敷料，防止感染的发生。
2. 保持伤口血液循环术后的伤口血液循环对于指头再植的存活至关重要。
护理人员应根据患者情况，进行针对性的促进伤口血液循环的护理干预措施，如运用局部温热疗法、被动功能锻炼等手段，促进伤口血液循环，提高伤口再植的存活率。
3. 营养支持术后的指头需要充足的营养支持，以促进伤口愈合和再植组织的生长。
护理人员应根据患者的具体情况，制定合理的营养支持方案，并对患者进行针对性的指导，促进患者摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质，以保证指头再植的存活和功能恢复。
三、护理干预对断指再植功能恢复的影响1. 康复训练康复训练是指在指头再植手术后，通过一系列的康复锻炼训练，帮助患者恢复指头的功能。
护理人员应根据患者的具体情况，制定合理的康复训练方案，并对患者进行针对性的康复指导，以促进患者指头功能的恢复。
2. 心理护理手术后的患者往往会出现情绪不稳定、自卑等问题，这些心理问题不仅会影响患者的康复进程，还会对指头再植的功能恢复产生不利影响。
护理人员应给予患者良好的心理护理，关心和支持患者，帮助患者树立信心，积极面对康复训练，促进指头功能的恢复。
3. 术后并发症的护理术后并发症如感染、血栓等问题会严重影响指头再植的功能恢复。
断肢(指)再植术后的观察与护理
断肢（指）再植术后的观察与护理（作者:___________单位:___________邮编:___________）【关键词】断肢（指）再植术护理断肢（指）再植是通过手术的方法将断肢（指）重新接上，恢复其血液循环，使断肢（指）得到生存和恢复功能的一种治疗方法。
虽然经手术将血液循环接通，但仍可由于肢体肿胀、血液循环受阻、血管栓塞、感染等导致失败。
术后的细心观察和精心护理，是再植成功的重要环节之一。
为了探讨断肢（指）再植术后病人的科学护理方法，现将我院20例再植术后的观察与护理报道如下。
1临床资料我院自2002年6月至2007年12月对20例断肢（指）进行再植，其中男14例，女6例，年龄16～62岁，平均年龄41岁。
完全性离断12例（其中整齐离断伤10例），不完全性离断8例。
断掌1例，断前臂1例，断指18例。
除3例出现静脉栓塞坏死外，其余均成活。
2术后观察2.1术后并发症术后并发症与病人全身情况的变化密切相关，主要表现为血容量不足、急性肾功能衰竭、脂肪栓塞、血浆蛋白过低、水与电解质平衡失调、感染以及其他脏器的损害，这些不但可以威胁再植肢(指)体的存活，亦可危机病人的生命[1]。
为预防并发症的发生，护理人员要严密观察病人的生命体征及局部情况，发生异常立即报告医生。
2.2营造断肢(指)再植术后环境术后患者应住在隔离室，并使空气保持通畅，按时进行空气、地面、桌面等消毒，保持室内温度与湿度。
工作人员进入时，需穿隔离衣，换拖鞋，带口罩帽子。
2.3再植肢（指）体肿胀的观察再植术后，肢（指）体远端即开始发生进行性肿胀，至少在术后10～14天以后才逐渐消退，水肿是威胁肢（指）体存活的主要原因之一。
本组中有1例患者断肢再植术后第8天患肢水肿加重，立即前臂切开引流，效果较好。
造成进行性水肿的原因是多方面的，预防、治疗和护理再植肢（指）体肿胀的措施可根据具体情况而定。
3术后护理3.1心理护理断肢(指)虽经手术将血管接通，但仍可由肢(指)体肿胀、血循环受阻、血管栓塞而导致再植失败。
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨
断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨【摘要】本文主要介绍了断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策。
在介绍了断指再植术的意义和血管危象的定义，强调了重视血管危象的必要性。
在分析了血管缺血的危险性和术后血管堵塞的可能性，并提出了护理对策探讨，强调了术后监测血管情况的重要性。
在强调了加强术后护理的重要性，提出了预防血管危象的措施，并呼吁对术后患者的重视。
通过本文的分析和讨论，希望能够引起医护人员对血管危象的重视，从而提升断指再植术后患者的治疗效果和生存率。
【关键词】断指再植术，血管危象，血管缺血，血管堵塞，护理对策，监测血管情况，术后护理，预防措施，患者关注。
1. 引言1.1 介绍断指再植术断指再植术是一种通过外科手术将断裂的手指重新接合的技术，旨在恢复手指的功能和外观。
这项手术通常在创伤导致手指不可逆性断裂或截断的情况下进行。
断指再植术是一项高度复杂的手术，需要精湛的外科技术和临床经验。
在手术中，医生会重新连接手指的骨骼、肌肉、神经和血管，以确保手指能够恢复正常的功能和血液循环。
断指再植术的成功与否取决于多个因素，包括手术时机、术后护理和患者自身的情况。
一旦手指成功再植，患者通常需要经过一段时间的康复治疗以恢复手指的功能。
术后患者需要密切遵循医生的指导，定期进行复查，并配合物理治疗师进行康复训练。
断指再植术对于提高患者的生活质量和自信心起着重要作用，因此在选择手术时应慎重考虑各种因素，以确保手指再植的成功率和效果。
1.2 血管危象的定义血管危象是指断指再植术后，由于血管出现问题而导致术后血液循环不畅，血流受阻的情况。
在断指再植术后，血管危象可能发生在所植断指的血管周围，阻碍了正常的血液流动，进而影响到手指的供血情况。
血管危象是一种严重的并发症，如果不及时处理，可能会导致手指组织坏死甚至手指功能丧失。
对血管危象的定义要有清晰的认识，及时采取有效的护理措施，以减少术后并发症的发生，保障患者的治疗效果和术后康复。
断指再植术后实施系统针对性护理干预对指关节功能恢复状况的影响
断指再植术后实施系统针对性护理干预对指关节功能恢复状况的影响【摘要】断指再植术是重建指端功能的重要方法之一，而系统针对性护理干预对指关节功能的恢复也具有重要意义。
本文旨在探讨断指再植术后实施系统针对性护理干预对指关节功能的影响。
文章首先介绍了断指再植术后的护理原则和系统针对性护理干预的内容，然后探讨了指关节功能恢复状况的评估方法以及系统干预的影响。
还对影响因素进行了分析，并对实施系统针对性护理干预的重要性进行了讨论。
展望了未来的研究方向，并对整篇文章进行了总结。
通过本研究可以更好地指导临床实践，提高断指再植术后指关节功能的恢复水平。
【关键词】断指再植术、系统针对性护理、指关节功能、恢复状况、干预、影响因素、护理原则、评估方法、重要性、未来研究、总结。
1. 引言1.1 背景介绍断指再植术是一种重要的外科手术，主要用于挽救断指患者肢体功能和外貌。
随着医疗技术的不断进步，断指再植术已经成为临床常见的治疗方式。
断指再植术后的护理工作至关重要，直接影响患者的指关节功能恢复状况。
断指再植术后的护理工作包括伤口护理、疼痛管理、功能锻炼等方面。
系统针对性护理干预是非常重要的一环，可以帮助患者有效恢复指关节功能。
通过个性化护理方案的制定和执行，可以最大程度地减少并发症的发生，促进指关节功能的恢复。
在这个背景下，本研究旨在探讨断指再植术后实施系统针对性护理干预对指关节功能恢复状况的影响，为临床提供更科学、有效的护理策略。
通过深入研究和分析，可以为医护人员提供更具指导性的实践经验，提高治疗效果，改善患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨在断指再植术后实施系统针对性护理干预对指关节功能恢复状况的影响。
通过对护理干预的实施和效果进行评估，旨在为临床提供更有效的护理措施，促进断指再植术后患者指关节功能的恢复。
通过本研究，我们希望能够探讨不同种类的护理干预措施对指关节功能恢复的影响程度，为临床提供更科学、更个性化的护理方案。
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断指再植术护理现状与进展
摘要】断指是日常生活和生产实践中较为常见的事故，目前假肢尚难以帮助完
成功能复杂的手部功能，若患者无法得到及时有效的再植术护理极易造成不可弥
补的损害，不仅严重影响患者正常的生活和工作，还会给患者带来巨大的心理创伤。
目前，断指再植术已经取得了十分显著的成果，成功率已可达90%以上，其
护理工作也日趋系统和完善。
【关键词】断指再植术血管危象功能锻炼
断指是指因外伤造成的掌指关节以外的手指的折断，断指再植术是指失去血
液供应的离断指体在显微外科以及手外科手术的协助下而使断指再生及重建指体
的血液循环的高、精、细手术[1]。
迄今为止，断指再植术已有近50年的临床应
用史。
随着护理技术的日趋成熟，再植成功率不断提高，现在已经可以达到90%～98%。
手指复杂的功能事关患者的生活质量和生存信心，为总结断指再植
术护理的经验和注意事项，现将其护理现状与进展做综述如下。
1 患者的心理护理与健康教育
杜微蓝等认为情绪因素与再植成活率成正相关关系，而断指患者多为突发伤，在没有预知的情况下受到伤害，心理和躯体都承受着巨大的痛苦和压力[2]。
因此
护士需积极主动安抚患者情绪，介绍病情及预后效果、手术的成功率等，以消除
患者不必要的担忧。
同时还可以请同病室手术成功者讲述体会，增加患者的信心。
除此之外，护理人员还需为患者进行人性化的健康教育。
屈红梅将健康教育分为
以下几个阶段，一、心理需求阶段，即术前为患者解除焦虑和紧张情绪；二、生
理需求阶段，即术后为患者减轻痛苦，免除不适，三、自我保健阶段，即出院时
了解康复知识和进行功能锻炼[3]。
2 断指抗感染、抗凝、抗血管痉挛的处理
护士在接到发生断指的患者就诊时，为延长断指再植时限，应迅速将断指清
洗干净后用3-5层无菌纱布包裹装入塑料袋中密封，以免泡入冰水及消毒液中，
断指的缺血时间关系到再植手术的质量，而低温则可以延长缺血时间，故还需将
断指冷藏保存，在实践中一般放入有冰块的容器或4℃的冰箱中冷藏保存即可，
但注意切忌冷冻；江澜特别强调术前药敏实验的重要性，这可使手术中患者免于
发生血管痉挛[4]；有必要时为患者注射止痛剂以减轻患者的疼痛；一旦发生血管
痉挛，立即采用肝素盐水或2%普鲁卡因溶液作加压扩张[5]。
3 动、静脉危象的观察、预防及处理
李桂珍等认为动、静脉危象的判定可以依据以下几个方面：一、皮肤色泽和
指腹形态，若静脉回流差则指色暗紫、皱纹减少，若动脉供血不足，则指色苍白，指腹瘪陷；二、毛细血管充盈时间，挤压指腹后颜色变白后松开2秒转为红润表
明正常，若用时延长说明动脉供血不足，若用时缩短则说明静脉回流不畅；三、
皮温测试，再植指体皮温若与健侧皮温接近或略高1～2℃为正常，若低5～6℃
表明血循环有障碍[6]。
患指是否有足够的血液循环对其康复至关重要。
李予认为血循环危象会严重损害再植术的质量[7]，因此提出护理时应特别注
意以下几个关键环节：保持病房的舒适、安静，湿度维持在60%左右，室温在23℃左右，给患者营造舒适感，减轻不良情绪；为使患者安静，减轻疼痛，可以给患
者注射适量的镇静剂；术后应严格制动，防止夹板移位和石膏折断；劝告患者及
家属不要在病房吸烟，因为烟草中的有毒物质会提高患者血管危象和再植指坏死
的概率；维持患者水分和电解质平衡，补充维生素、蛋白质和矿物质等营养促进
患者的康复，切忌进食辛辣刺激性食物，以免发生便秘造成静脉回流受阻。
一旦
有动脉痉挛发生，务必及时加强再植指保暖和止痛护理，并将其置于比心脏低的
位置，若无好转，及时通知医生检查有无栓塞。
若发生静脉回流不畅，应立即查
看是否存在包扎过紧等压迫因素及有无感染、水泡等，将患指放在高于心脏10～15cm处。
4 特殊类型再植的护理要点
4.1 小儿断指再植术的护理
患儿年龄较小，承受不了巨大的疼痛，难以控制情绪，极易哭闹和躁动再加
上患儿手指血管细，血管易发生痉挛，还有可能在治疗中二次损伤。
李玲钰提出
对于患儿，需要加以更人性化的护理，比如播放儿歌和动画片、讲故事缓解患儿
的紧张情绪，同时给患儿适当的鼓励，引导其遵医行为[8]。
4.2 拇指再植的护理
拇指的断指主要是由绞轧、挤压、冲压引起的。
拇指功能占全手功能比例大，但是再植术血管吻合比较困难，若要提高成功率更需注意缝合顺序。
戴滨等认为
拇指位置比较特殊，在护理时务必保证关节解剖复位[9]。
4.3 自伤性断指再植护理
自伤性断指多为患者情绪不稳定导致的，此患者心理失衡，因此实行断指再
植术后血管危象发生率比较高[10]。
对该类患者更需加强心理健康辅导，及时发
现并解决患者的心理问题，以保证患指再植术后的成功率。
4.4 末节再植术的护理
末节再植术是断指再植术中的难点，张晓岚等发现在手术中很难找到能够吻
合的静脉，并发现对这种患者应当采用指端放血及肝素湿敷可以取得良好的效果。
5 术后功能锻炼
王彤华等认为断指再植患者的功能康复锻炼应依照计划进行，动作由简单到
复杂，切勿急功近利，活动负荷及精确度应当慢慢增加，护理人员指导患者在手
术第5天开始每天活动3h掌指关节、健指的指间关节以及手腕关节；手术后两
周开始进行提拿动作的练习3h；术后45d在拔除克氏针48h后进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动，被动运动速度逐渐加快，当达到极限角度时，保持10～20min，之后缓慢减少外力，如此反复伸屈。
术后一月骨折端愈合尚不牢固，加强练习患指屈伸，握拳，活动时动作要轻柔，并对截断部位妥善保护。
术后两
月骨折基本愈合，需要加强指体运动和感觉训练以促进神经功能恢复。
提升断指再植术的质量，不仅需要精湛的手术技巧与综合治疗，也缺少不了
手术前后良好的护理工作的配合。
完整系统的断指再植术护理程序包括对断指再
植患者的心理护理，术前争取第一抢救时间和断指的完整保存，密切观察，严防
并发症的发生，以及术后积极的康复治疗、适当的功能锻炼。
有效的护理工作在
保证手术成活的同时，还加强了患者的康复护理尤其是手指功能恢复的护理，保
障了患者术后的生活质量。
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