儿贫血总论、营养性贫血副本
小儿营养性贫血-小儿营养性缺铁性贫血原因
6月-2岁，营养性贫血
（3）儿童：慢性，造血
2．性别和籍贯
南方－- G-6-PD（男性），地中海贫血；
北方农村－-营养性巨幼红细胞贫血
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四.诊断要点 （一）病史
3.饮食情况 人工喂养又未及时添加辅食－-缺铁性贫血 单纯母乳喂养而母亲为素食者或者单纯羊乳 喂养的婴儿－-面营养性巨幼红细胞贫血
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二.铁代谢
6.铁的排泄与需要量 排泄 每日仅有极少量的铁排出体外， 15μg/kg左右；约2/3随着脱落的肠粘膜细 胞、胆汁和红细胞由肠道排出，其他经肾 脏和汗腺排出，表皮脱落也失去极微量的 铁。 需要 婴幼儿，1mg/kg/d；早产儿，2mg/kg/d； 各年龄小儿每天摄入总量不应超过15mg/d
茶与咖啡影响铁的吸收，茶叶中的鞣酸与铁 形成鞣酸铁复合体，可使铁的吸收减少75%
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二.铁代谢
4.铁的运转：
血清铁 总铁结合力 转铁蛋白饱和度
肠粘膜吸收 —转铁蛋白—铁+原卟啉—血红素+珠蛋白— HB
血清铁/总铁结合力×100
衰老红细胞
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二.铁代谢
5.铁的贮存与利用 储存方式 铁蛋白，含铁血黄素 利用 Fe2+ —Fe3 + —转铁蛋白结合运送 到造血组织
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二.分类
（一）贫血程度分类
轻度
~90 g/L
中度
~60 g/L
重度
~30 g/L ~60 g/L
极重度
30 g/L 60 g/L
~120 g/L ~90 g/L 下面是新生儿的分度标准
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二.分类
（二）形态分类
MCV（fl,立方微米） MCH(pg,微微克) MCHC(%) 常见病
营养性贫血ppt课件
B12需要量1ug/d; 叶酸需要量0.1-0.2ug/d
– 喂养不当与摄入不足
– 吸收利用障碍
– 需要量增加
临床表现 (Clinical manifestation)
• • • • 年龄：多见于6-18个月婴幼儿 。 一般表现 血液系统 神经系统*
– 神经精神发育减退:反应低下/智力体格发育 – 神经器质性病变： 震颤
• IDE: SF↓,FEP↑（>
• ID： SF
0.9umol/L or > 50ug/dl)
< 12ug/L / 骨髓可染铁
诊断鉴别诊断
(Diagnosis & Differential) • 诊断：
– 初步： 年龄、喂养史、血象 – 确诊： 铁代谢生化 – 证实： 治疗
诊断鉴别诊断
• 鉴别诊断
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 发病机制
– 小细胞低色素性贫血
• 铁减少期（ID）
• 红细胞生成铁减少期（IDE） • 缺铁性贫血期（IDA）
病因发病机制
(Etiology & Pathogenesis)
• 发病机制
– 血液系统：小细胞低色素性贫血
– 其它系统
• 肌红蛋白 • 含铁酶
– 指征
• 重度贫血并发心功能不全 • 合并感染 • 外科手术
– 成分/量
• 浓缩红细胞/红细胞混悬液
• Hb <30g/L, 3-5ml/kg; Hb 30-60g/L, 510ml/kg
– 注意
防 治 (Prevention)
• 预防
– 喂养 – 铁剂强化食品 – 早产低体重儿
营养性贫血名词解释
营养性贫血名词解释
营养性贫血是一种常见的血液疾病，指的是由营养不良导致的血液中的红细胞（红血球）减少，严重者可能导致贫血性休克。
营养性贫血一般是由于摄取的各类营养素不能满足身体各部分所需，导致血液中存在缺少或不平衡等情况，从而影响红血球的形成。
症状主要表现为贫血、头晕、乏力、疲劳、食欲减退、健忘、皮肤、口角及舌头等组织乏力、皮肤或口腔黏膜掉落、体重减轻及面部充血等。
而常见的营养性贫血原因，主要有膳食不平衡、单纯性缺铁性贫血、缺失维生素B12及叶酸性贫血等。
营养性贫血的治疗首先必须确保有足够的营养摄入。
在原有的饮食中加入肉、蛋、奶制品等蛋白质食物，加强维生素B群的摄入，食物中至少均匀摄入足量的铁、维生素A、C等营养物质，较好地满足人体需求。
同时也要积极参加体育锻炼和适当活动，保持比较健康的心理状态，以正常的方式改善症状。
针对缺失维生素B12及叶酸性贫血的患者要增加对蔬菜、水果等含有叶酸的食物的摄入，必要时可根据医生的建议适当摄入含有维生素B12的营养品，以促进身体对维生素B12的吸收及充分补充叶酸。
如果上述调节措施无法改善营养性贫血症状，就需要靠药物辅助治疗，一般采用红细胞生成素或含铁剂治疗，以恢复贫血症状。
最后，建议患者及其家人在患者恢复健康之前，要注意保持个人卫生及特别注意饮食的规律，以免再次患上营养性贫血。
此外，在恢复健康后也要定期复查，保持身体的健康。
总之，营养性贫血的治疗非常重要，需要患者及其家人共同努力，采取恰当有效的措施，以实现全面有效的治疗，在恢复健康后更要继续坚持正确的生活方式和营养习惯，以维持健康。
贫血总论
红细胞平均体积 MCV：mean corpuscular volume ； 红细胞平均血红蛋白浓度 MCHC：mean cell hemoglobin concentration
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大细胞性贫血 Macrocytic anemia
•巨幼细胞贫血（叶酸和VB12缺乏） Megaloblastic anemias ( folic acid and vitamin B12 deficiency) •酒精中毒 Alcoholism •药物 Drugs •肝病 Liver diseases •甲状腺机能减退症Hypothyroidism •脾脏切除术后Splenectomy
Classification according to etiology/pathogenesis
根据病因和发病机制的分类更能反映贫血的病理本质
The classification according to etiology/pathogenesis can represent the nature of anemia
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正常值 Normal values of the hemogram:
RBC (×1012/L) Hb (g/L) 成年男性 (adult men） 4.0 ～ 5.5 120 ～ 160 成年女性 (adult women) 3.5 ～ 5.0 110 ～ 150 新生儿 (newborn) 6.0 ～ 7.0 170 ～ 200 孕 妇 (pregnant) ＞100 Hct (L/L） 0.40~0.50 0.37~0.48
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三、按骨髓增生程度分类 According to Bone marrow proliferative degree
骨髓Bone marrow 增生性贫血 Hyperplasia 增生不良性贫血 Hypoplasia 贫血anemia
儿科学课件：小儿贫血概论
•
再生障碍性贫血（Aplastic anemia）
•
造血原料缺乏（Deficienow failure）
– 破坏增加：溶血（Hemolysis）
•
RBC内在异常
•
RBC外在异常
– 失血（Blood Loss）：
•
慢性
•
急性
3. 根据BM增生程度分类(hyperplasia degree of BM）
• 增生不良性 Dyshyperplasia: AA • 增生性 Hyperplasia : other than AA
极度活跃
明显活跃
活跃
低下
诊断要点(diagnosis)
病史 (history) 发病年龄 病程&伴随症状 喂养史 过去史 家族史
体检 ( PE) 生长发育 皮肤黏膜 营养状况 肝脾淋巴结
生后造血
骨髓造血: 生后主要造血场所。
5岁内全部红髓， 5～7y开始长骨出现黄髓 >18岁仅扁骨为红髓。
髓外造血：是婴幼儿造血器官的特殊反应。
当发生感染、贫血时，需要增加造血时， 肝、脾、淋巴结合可恢复造血状态， 出现肝、脾、淋巴结肿大， 外周血中出现有核红细胞、幼稚中性粒细胞。
小儿造血特点 Features of hematopoiesis in children
胚胎期造血
胚胎期造血
中胚叶 造血期
肝造血期
骨髓造血
•卵黄囊造血： 胚胎早期（2个月内）， 仅原始血细胞
•肝脾造血期： 胚胎中期(胚胎2-5m）， 有核红、粒细胞
•骨髓造血期： 胚胎晚期（5个月后）， 造血各种血细胞
小儿贫血 (Anemia of children)
需要掌握的重要内容(Key point)
儿科学：营养性贫血
肠粘膜细胞对铁吸收调节:
通过体内贮存铁和转铁蛋白受体（TfR） 调控 ; 肠粘膜细胞生存期4~6天，对肠粘膜铁 暂时保存;
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小细胞低色素贫血 血清铁蛋白减少 铁剂治疗有效 婴幼儿发病率高：6个月-2岁
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发病率调查
20世纪80年代总发病率为43%。20002001年中国儿童铁缺乏症流行病学调查 研究
儿童铁减少、IDA和铁缺乏症的发病率 年龄 铁减少 IDA 铁缺乏症 7-12月 44.7% 20.5% 65.2% 1-3 岁 35.9% 7.8% 43.7% 4-7 岁 26.5% 3.5% 30.0%
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2、铁的来源：
内源性：衰老红细胞破坏释放的铁 外源性：食物 动 物 性 食 物 - 血 红 素 铁 ， 吸 收 率 高 约 10 ～ 25% ,精肉、血、内脏。母乳的铁吸收率比牛 乳高2-3倍。 植物性食物-非血红素铁，吸收率低，约 1.7-7.9%。大豆、木耳、海带 铁锅烹调食物可使铁吸收入体内
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1 病史
①发病年龄：
出生时
产前、产时出血
生后48小时内伴黄疸 新生儿溶血病
婴儿期
营养性、遗传性
儿童期
失血、再障、其他
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②病程经过和伴随症状：
起病快、病程短：急性溶血或急性出血； 起病缓慢:营养性贫血、慢性溶血、慢性失
血； 伴随症状:黄疸、血红蛋白尿、出血、感
染、神经症状、骨痛、肿块、 肝脾肿大等；
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学龄前儿童与成人骨髓造血部位
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2 骨髓外造血
在婴儿期,当发生感染、营养性贫血、 溶血性贫血等造血需要增加时, 肝、脾、淋 巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、 脾和淋巴结肿大，外周血出现有核红细胞和 /或幼稚中性粒细胞。为小儿造血器官的一 种特殊反应。
儿童贫血的原因与治疗方法
儿童贫血的原因与治疗方法随着社会的发展，人们的生活水平越来越高，但是儿童贫血却屡屡发生。
儿童贫血是指血红蛋白或红细胞数量不足，导致血液无法正常运输氧气的一种疾病。
本文将从儿童贫血的原因和治疗方法两方面进行探究。
儿童贫血的原因1. 营养不良儿童的生长发育需要充足的营养物质，包括蛋白质、铁、维生素B12等，如果一个孩子饮食不均衡，长期缺乏某些营养物质，就可能导致贫血。
2. 遗传因素有些类型的贫血是由基因突变引起的，这些基因缺陷可以导致儿童的红细胞生成不足。
例如地中海贫血、珠蛋白缺陷性贫血等。
3. 感染儿童患有感染性疾病，特别是疟疾、肺结核、腹泻等，都可能导致贫血。
4. 血液失血儿童在意外事故或者手术后，血液过多流失，也可能导致贫血。
儿童贫血的治疗方法1. 补充营养尽管根治贫血的最好方法是预防，但如果儿童已经患上贫血，那么营养补充是最基本的治疗方法。
医生可能会建议儿童增加食物中含有的铁、蛋白质、维生素B12等营养物质的摄入，以促进红细胞的生成。
2. 药物治疗一些药物可以刺激骨髓生成更多的红细胞，例如铁剂、叶酸、维生素B12等。
医生可能会根据儿童不同的贫血类型和情况，开出不同的药物治疗方案。
3. 输血在一些情况下，如儿童的贫血严重到影响生命安全，或者由于特殊原因导致药物治疗无效，输血是一种有效的治疗方法。
但是，需要注意营养不均衡和基因缺陷等因素，输血并不能根治贫血，而且可能还会带来副作用。
4. 手术治疗对于一些儿童，如治疗先天性心脏病等疾病的手术过程中出现大量出血，可能导致贫血。
手术治疗有时可能是治疗贫血的必要条件，但也需要注意营养状况，以减少术后贫血的风险。
总之，儿童贫血是一种常见的疾病，其病因复杂，治疗方法也需要针对不同的病因采取不同的治疗措施。
家长和社会各界应该共同努力，提高对儿童贫血的认识，提高儿童饮食和健康水平，预防儿童贫血的发生。