胎盘早剥(最新版)ppt课件
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胎盘早剥培训演示ppt课件
子宫静脉压突然升高
妊娠晚期或临产后，孕妇长时间仰卧位使子宫静 脉淤血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破 裂，发生胎盘早剥。
机械性因素
如外伤尤其是腹部直接撞击或挤压、性交或外倒 转术等均可诱发胎盘早剥。
其他因素
高龄孕妇、经产妇、吸烟、吸毒、有血栓形成倾 向等也是胎盘早剥的危险因素。
临床表现与分型
• 轻型胎盘早剥：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分 娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹 痛不明显，贫血体征不显著。腹部检查见子宫大小与孕周相符，胎位清楚，胎 心率正常。若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部（胎盘 早剥处）压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。
3
评估方法
采用问卷调查、电话随访、医院复查等方式，收 集母婴结局相关信息，并进行统计分析。
长期随访建议和指导内容
长期随访建议
产妇保健
对于发生胎盘早剥的产妇和新生儿，建议 进行长期随访，以及时发现并处理可能出 现的远期并发症。
指导产妇合理饮食、适当锻炼、保持良好 的生活习惯，以促进身体恢复和预防远期 并发症的发生。
诊断方法
B超检查、胎心监护 、实验室检查等。
胎盘早剥定义
胎盘在胎儿娩出前 部分或全部从子宫 壁剥离。
临床表现
腹痛、阴道流血、 子宫张力增高、胎 心异常等。
治疗措施
纠正休克、及时终 止妊娠、预防并发 症等。
当前存在问题和挑战分析
早期诊断困难
胎盘早剥症状不典型，易被忽视或误诊。
治疗手段有限
目前主要依赖手术和药物治疗，缺乏特效 方法。
发病率
胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症之一，具有起病急、发展快的特点，若处理不 及时可危及母儿生命。国内报道的发生率为0.46%～2.1%，国外的发生率为 0.5%～1%。
妊娠晚期或临产后，孕妇长时间仰卧位使子宫静 脉淤血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破 裂，发生胎盘早剥。
机械性因素
如外伤尤其是腹部直接撞击或挤压、性交或外倒 转术等均可诱发胎盘早剥。
其他因素
高龄孕妇、经产妇、吸烟、吸毒、有血栓形成倾 向等也是胎盘早剥的危险因素。
临床表现与分型
• 轻型胎盘早剥：以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分 娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹 痛不明显，贫血体征不显著。腹部检查见子宫大小与孕周相符，胎位清楚，胎 心率正常。若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部（胎盘 早剥处）压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。
3
评估方法
采用问卷调查、电话随访、医院复查等方式，收 集母婴结局相关信息，并进行统计分析。
长期随访建议和指导内容
长期随访建议
产妇保健
对于发生胎盘早剥的产妇和新生儿，建议 进行长期随访，以及时发现并处理可能出 现的远期并发症。
指导产妇合理饮食、适当锻炼、保持良好 的生活习惯，以促进身体恢复和预防远期 并发症的发生。
诊断方法
B超检查、胎心监护 、实验室检查等。
胎盘早剥定义
胎盘在胎儿娩出前 部分或全部从子宫 壁剥离。
临床表现
腹痛、阴道流血、 子宫张力增高、胎 心异常等。
治疗措施
纠正休克、及时终 止妊娠、预防并发 症等。
当前存在问题和挑战分析
早期诊断困难
胎盘早剥症状不典型，易被忽视或误诊。
治疗手段有限
目前主要依赖手术和药物治疗，缺乏特效 方法。
发病率
胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症之一，具有起病急、发展快的特点，若处理不 及时可危及母儿生命。国内报道的发生率为0.46%～2.1%，国外的发生率为 0.5%～1%。
前置胎盘、胎盘早剥 ppt课件
前置胎盘 （placenta previa）
前置胎盘（placenta previa）
一、概念 二、病因 三、分类
四、临床表现
五、对母儿的影响
六、处理原则
一、概念
孕28周后，胎盘附于子宫下段，甚 至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置 低于胎儿先露部，称为前置胎盘
返回
二、病因
病因不清，可能与下列因素有关：
返回
四、临床表现：
有诱因、突然发生持续性腹痛和阴道出血。 1、轻型：以外出血为主，胎盘剥离面不超过胎 盘的1/3，多发生于分娩期。 主要症状：阴道出血，出血量较多，可伴有轻 微腹痛。 腹部检查：子宫软，胎盘剥离处局部轻压痛， 子宫大小与孕周相符，胎位、胎心音清楚。
2、重型：以内出血为主。胎盘剥离面积超过 胎盘的1/3，多发生于妊娠晚期。多见于重度 妊高征。 主要症状：突然发生的持续性腹痛和少量阴 道出血。严重时有休克表现。贫血程度与阴 道出血量不符。 腹部检查：子宫触诊呈板样硬，有压痛，子 宫比孕周大，随胎盘后血肿增大，宫底可不 断升高；子宫处于持续紧张状态，胎位不清, 胎心音多消失。
返回
三、出血类型及病理：
底蜕膜出血形成血肿，使胎盘与子宫壁分离。
㈠根据出血类型分为 1、显性出血（外出血）： 2、隐性出血（内出血）： 3、混合性出血： 子宫胎盘卒中：严重内出血时，血液可渗入子宫肌层， 使肌纤维分离、断裂、变性，当血液浸及子宫浆膜 层时，子宫表面出现紫兰色瘀斑，尤其在胎盘附着 处更明显。 ㈡根据胎盘剥离面积可分为 1、轻型<1/3 2、重型>1/3
A.子宫体部内膜病变 B.胎盘面积过大 C.胎盘异常 D.受精卵滋养层发育迟缓
返回
三、分类
中央型前置胎盘: 部分性前置胎盘: 边缘性前置胎盘: 胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一 次检查为准。 示意图如下：
前置胎盘（placenta previa）
一、概念 二、病因 三、分类
四、临床表现
五、对母儿的影响
六、处理原则
一、概念
孕28周后，胎盘附于子宫下段，甚 至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置 低于胎儿先露部，称为前置胎盘
返回
二、病因
病因不清，可能与下列因素有关：
返回
四、临床表现：
有诱因、突然发生持续性腹痛和阴道出血。 1、轻型：以外出血为主，胎盘剥离面不超过胎 盘的1/3，多发生于分娩期。 主要症状：阴道出血，出血量较多，可伴有轻 微腹痛。 腹部检查：子宫软，胎盘剥离处局部轻压痛， 子宫大小与孕周相符，胎位、胎心音清楚。
2、重型：以内出血为主。胎盘剥离面积超过 胎盘的1/3，多发生于妊娠晚期。多见于重度 妊高征。 主要症状：突然发生的持续性腹痛和少量阴 道出血。严重时有休克表现。贫血程度与阴 道出血量不符。 腹部检查：子宫触诊呈板样硬，有压痛，子 宫比孕周大，随胎盘后血肿增大，宫底可不 断升高；子宫处于持续紧张状态，胎位不清, 胎心音多消失。
返回
三、出血类型及病理：
底蜕膜出血形成血肿，使胎盘与子宫壁分离。
㈠根据出血类型分为 1、显性出血（外出血）： 2、隐性出血（内出血）： 3、混合性出血： 子宫胎盘卒中：严重内出血时，血液可渗入子宫肌层， 使肌纤维分离、断裂、变性，当血液浸及子宫浆膜 层时，子宫表面出现紫兰色瘀斑，尤其在胎盘附着 处更明显。 ㈡根据胎盘剥离面积可分为 1、轻型<1/3 2、重型>1/3
A.子宫体部内膜病变 B.胎盘面积过大 C.胎盘异常 D.受精卵滋养层发育迟缓
返回
三、分类
中央型前置胎盘: 部分性前置胎盘: 边缘性前置胎盘: 胎盘与宫颈内口的关系，以处理前的最后一 次检查为准。 示意图如下：
胎盘早剥护理PPT课件
胎盘早剥
• 概述 • 病因 • 病理 • 临床类型及表现 • 处理原则 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
第1页/共37页
一、概述
• 定义 • 发病情况
妊娠20周以后或分娩期，正 常位置的胎盘在胎儿娩出前部分 或全部从子宫壁剥离者。
第2页/共37页
一、概述
• 定义 • 发病情况
无心理准备。孕妇及家属对孕妇及胎儿的安危担心，对大出血恐惧。
第21页/共37页
五、处理原则
• 原则 • 方法
纠正休克； 及时终止妊娠； 防治并发症
第22页/• 及时终止妊娠； • 防治并发症
一但确诊应尽早终止妊娠 （要求在6小时以内），一般轻 者可经阴道分娩，重者宜剖宫 产。
➢ 突发的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，无阴道 流血可流血量不多，贫血程度与阴道流血量不 相符；
➢ 腹部检查：子宫大于孕周，宫底随胎盘后血 肿增大而升高，胎盘附着处压痛明显，宫缩有 间歇，胎位可扪及，胎儿存活。
第15页/共37页
• Ⅰ度 • Ⅱ度 • Ⅲ度
分类
➢ 胎盘剥离面积超过总面积的1/2；
➢ 临床表现加重；患者可出现恶心、呕吐、面色 苍白、血压下降、脉搏细数等休克症状。
第28页/共37页
七、护理诊断
• 潜在并发症：出血、凝血功能障碍、肾衰竭。 • 有受伤的危险（胎儿）：与大出血有关。 • 躯体移动障碍：与需绝对卧床休息有关。 • 恐惧：与大出血、担心胎儿及自身安危有关。
第29页/共37页
八、护理目标
• 孕妇出血得到有效控制。 • 孕妇满足基本需要。 • 孕妇自诉恐惧感减轻，身心舒适增加。 • 孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期。
第9页/共37页
• 概述 • 病因 • 病理 • 临床类型及表现 • 处理原则 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
第1页/共37页
一、概述
• 定义 • 发病情况
妊娠20周以后或分娩期，正 常位置的胎盘在胎儿娩出前部分 或全部从子宫壁剥离者。
第2页/共37页
一、概述
• 定义 • 发病情况
无心理准备。孕妇及家属对孕妇及胎儿的安危担心，对大出血恐惧。
第21页/共37页
五、处理原则
• 原则 • 方法
纠正休克； 及时终止妊娠； 防治并发症
第22页/• 及时终止妊娠； • 防治并发症
一但确诊应尽早终止妊娠 （要求在6小时以内），一般轻 者可经阴道分娩，重者宜剖宫 产。
➢ 突发的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，无阴道 流血可流血量不多，贫血程度与阴道流血量不 相符；
➢ 腹部检查：子宫大于孕周，宫底随胎盘后血 肿增大而升高，胎盘附着处压痛明显，宫缩有 间歇，胎位可扪及，胎儿存活。
第15页/共37页
• Ⅰ度 • Ⅱ度 • Ⅲ度
分类
➢ 胎盘剥离面积超过总面积的1/2；
➢ 临床表现加重；患者可出现恶心、呕吐、面色 苍白、血压下降、脉搏细数等休克症状。
第28页/共37页
七、护理诊断
• 潜在并发症：出血、凝血功能障碍、肾衰竭。 • 有受伤的危险（胎儿）：与大出血有关。 • 躯体移动障碍：与需绝对卧床休息有关。 • 恐惧：与大出血、担心胎儿及自身安危有关。
第29页/共37页
八、护理目标
• 孕妇出血得到有效控制。 • 孕妇满足基本需要。 • 孕妇自诉恐惧感减轻，身心舒适增加。 • 孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期。
第9页/共37页
胎盘早剥介绍PPT培训课件
远期风险
再次发生胎盘早剥
有胎盘早剥史的孕妇再次妊娠时，发生胎盘早剥 的风险增加。
早产
胎盘早剥可能导致早产，增加新生儿患病和死亡 的风险。
习惯性流产
多次发生胎盘早剥可能导致习惯性流产，对母体 身心健康造成严重影响。
PART 05
预防与护理
预防措施
加强产前检查
定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致胎盘早剥的高危因 素。
• 重型胎盘早剥：以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/2，同时有较大的胎 盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰 酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧 烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克 征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部 检查见触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子 宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比停经周数大，且随胎盘后血肿的不断增 大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不 能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿 多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。
PART 02
诊断与鉴别诊断
诊断依据
病史
体征
孕妇常有外伤史或妊娠期高血压疾病 等高危因素。
子宫张力增高，子宫压痛明显，胎心 率异常等。
症状
孕妇可能出现腹痛、阴道流血等症状 。
鉴别诊断
01
02
03
先兆流产
先兆流产与胎盘早剥均可 出现腹痛、阴道流血等症 状，但先兆流产无子宫压 痛，胎心率正常。
胎盘前置
胎盘前置时胎盘附着于子 宫下段或覆盖宫颈内口， 但无子宫压痛和胎心率异 常。
胎盘早剥-课件
防治重要性：通过早期识别、及时干预和治疗，可以降 对母婴健康的危害，提高母婴生存率和生活质量。
未来研究方向：进一步探讨胎盘早剥的发病机制、预防 为临床实践提供更多有效手段。
未来研究方向：深入探讨胎盘早剥的病因、病理生理 措施，提高早期诊断和治疗的准确性。
临床应用前景：通过研究和临床验证，将胎盘早剥的 用于更多患者，提高母婴健康水平，降低并发症的发
细胞计数正常或略高，
发
弛，胎位扪不清，胎心
休克程度与外出血量不
凝血功能异常。
血
消失。
符。
时
露
腹痛：胎盘早剥时，孕妇会出现不同程度的腹痛，通常为持续性疼痛，且疼痛程 会逐渐加重。
阴道流血：胎盘早剥时，孕妇可能会出现阴道流血的症状，通常为少量出血，但 有可能出现大量出血的情况。
休克：如果胎盘早剥的情况比较严重，孕妇可能会出现休克的症状，如血压下降 脉搏细速等。
胎盘过胎盘 下缘1/2，并已达 到基底部的边缘， 常伴有出血性休克、 弥散性血管内凝血 （DIC）等严重并
发症。
添加标题
Ⅱ度胎盘早剥 盘剥离面超过 下缘1/2，但 基底部边缘， 持续性腹痛、 或腰背痛，无 性休克和弥散 管内凝血（D
添加项标题
血管病变：胎盘早剥的孕妇患有慢性肾炎、高血压等疾病，可能 导致胎盘血管病变，从而引发胎盘早剥。
添加项标题
机械性因素：孕妇腹部受到外伤、脐带过短或绕颈过紧、分娩时 使用催产素不当等机械性因素也可能导致胎盘早剥。
添加项标题
子宫静脉压突然升高：孕妇长时间仰卧位，可能使子宫静脉压突 然升高，导致胎盘早剥。
腹部检查：子宫硬如板
阴道检查：阴道少量出
血常规与凝血功能：白
超
状，宫缩间歇时不能松
未来研究方向：进一步探讨胎盘早剥的发病机制、预防 为临床实践提供更多有效手段。
未来研究方向：深入探讨胎盘早剥的病因、病理生理 措施，提高早期诊断和治疗的准确性。
临床应用前景：通过研究和临床验证，将胎盘早剥的 用于更多患者，提高母婴健康水平，降低并发症的发
细胞计数正常或略高，
发
弛，胎位扪不清，胎心
休克程度与外出血量不
凝血功能异常。
血
消失。
符。
时
露
腹痛：胎盘早剥时，孕妇会出现不同程度的腹痛，通常为持续性疼痛，且疼痛程 会逐渐加重。
阴道流血：胎盘早剥时，孕妇可能会出现阴道流血的症状，通常为少量出血，但 有可能出现大量出血的情况。
休克：如果胎盘早剥的情况比较严重，孕妇可能会出现休克的症状，如血压下降 脉搏细速等。
胎盘过胎盘 下缘1/2，并已达 到基底部的边缘， 常伴有出血性休克、 弥散性血管内凝血 （DIC）等严重并
发症。
添加标题
Ⅱ度胎盘早剥 盘剥离面超过 下缘1/2，但 基底部边缘， 持续性腹痛、 或腰背痛，无 性休克和弥散 管内凝血（D
添加项标题
血管病变：胎盘早剥的孕妇患有慢性肾炎、高血压等疾病，可能 导致胎盘血管病变，从而引发胎盘早剥。
添加项标题
机械性因素：孕妇腹部受到外伤、脐带过短或绕颈过紧、分娩时 使用催产素不当等机械性因素也可能导致胎盘早剥。
添加项标题
子宫静脉压突然升高：孕妇长时间仰卧位，可能使子宫静脉压突 然升高，导致胎盘早剥。
腹部检查：子宫硬如板
阴道检查：阴道少量出
血常规与凝血功能：白
超
状，宫缩间歇时不能松
胎盘早剥科普讲座PPT
心理健康对孕妇和胎儿的健康都极为重要。
如何应对胎盘早剥？
如何应对胎盘早剥？ 紧 察或手术。
快速反应是保护母婴安全的关键。
如何应对胎盘早剥？ 术后护理
产后要关注母亲的恢复，预防感染和出血等并发 症。
术后护理对母亲的恢复至关重要。
如何应对胎盘早剥？ 后续随访
什么是胎盘早剥？ 发生机制
胎盘早剥的发生与多种因素有关，包括高血压、 外伤、吸烟等。
了解这些因素有助于孕妇做好预防工作。
什么是胎盘早剥？ 流行病学
胎盘早剥的发生率约为1%至3%。
虽然相对少见，但其潜在的风险不容忽视。
为什么胎盘早剥重要？
为什么胎盘早剥重要？ 母婴健康风险
胎盘早剥可能导致母亲大出血、胎儿缺氧等严重 后果。
胎盘早剥科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是胎盘早剥？ 2. 为什么胎盘早剥重要？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防胎盘早剥？ 5. 如何应对胎盘早剥？
什么是胎盘早剥？
什么是胎盘早剥？
定义
胎盘早剥是指胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁 剥离的状态。
这种情况可能导致母体和胎儿的健康风险，需及 时处理。
如出现剧烈腹痛、阴道出血、胎动减少等症状， 应立即就医。
早期识别症状对母婴安全至关重要。
何时应就医？
定期产检
孕妇应定期进行产前检查，及时监测血压及胎盘 健康。
早期发现潜在风险可降低并发症发生率。
何时应就医？
咨询专业医生
如有高危因素，需向医生咨询并制定相应的监测 计划。
个体化的管理方案有助于降低发生风险。
出院后，需定期随访，关注母婴健康状况。
确保母婴健康，及时发现并处理潜在问题。
谢谢观看
如何应对胎盘早剥？
如何应对胎盘早剥？ 紧 察或手术。
快速反应是保护母婴安全的关键。
如何应对胎盘早剥？ 术后护理
产后要关注母亲的恢复，预防感染和出血等并发 症。
术后护理对母亲的恢复至关重要。
如何应对胎盘早剥？ 后续随访
什么是胎盘早剥？ 发生机制
胎盘早剥的发生与多种因素有关，包括高血压、 外伤、吸烟等。
了解这些因素有助于孕妇做好预防工作。
什么是胎盘早剥？ 流行病学
胎盘早剥的发生率约为1%至3%。
虽然相对少见，但其潜在的风险不容忽视。
为什么胎盘早剥重要？
为什么胎盘早剥重要？ 母婴健康风险
胎盘早剥可能导致母亲大出血、胎儿缺氧等严重 后果。
胎盘早剥科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是胎盘早剥？ 2. 为什么胎盘早剥重要？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防胎盘早剥？ 5. 如何应对胎盘早剥？
什么是胎盘早剥？
什么是胎盘早剥？
定义
胎盘早剥是指胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁 剥离的状态。
这种情况可能导致母体和胎儿的健康风险，需及 时处理。
如出现剧烈腹痛、阴道出血、胎动减少等症状， 应立即就医。
早期识别症状对母婴安全至关重要。
何时应就医？
定期产检
孕妇应定期进行产前检查，及时监测血压及胎盘 健康。
早期发现潜在风险可降低并发症发生率。
何时应就医？
咨询专业医生
如有高危因素，需向医生咨询并制定相应的监测 计划。
个体化的管理方案有助于降低发生风险。
出院后，需定期随访，关注母婴健康状况。
确保母婴健康，及时发现并处理潜在问题。
谢谢观看
胎盘早剥PPT课件
15
对孕妇影响
2羊水栓塞：羊水可经剥离面开放的子宫血管进入孕妇血液循环， 羊水中的有形成分栓塞血管，引起肺动脉高压。 3.急性肾功能衰竭：大量出血使肾脏灌注严重受损，导致肾皮质或 肾小管缺血坏死，出现急性肾衰竭。胎盘早剥多伴发妊娠期高血压 疾病、慢性高血压慢性肾脏疾病等，肾脏血管痉挛也影响其血流量 4.产后出血：子宫胎盘卒中易导致产后出血。若并发DIC，产后出 血难以纠正，易引起休克，多脏器功能衰竭、脑垂体及肾上腺皮质 坏死，甚至导致产妇发生西斯综合征。
10
混合性出血
• 当内出血过多时，血液也可冲开胎盘边缘，向宫颈口外流出，形 成混合性出血。
• 内出血严重时，血液向子宫肌层内浸润，引起肌纤维分离、断裂、 变性，此时子宫表面呈紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显称 为子宫胎盘卒中
11
临床表现
病人的症状和体征与病理类型、剥离时间及出血量有关。根据病情 严重程度，将胎盘早剥分为3度。 Ⅰ度：多见于分娩晚期，以外出血为主。胎盘剥离面积小，可无腹 痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。子宫软，大小与妊娠周数相符， 胎位清楚，胎心正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可 确诊
胎盘早剥
刘静亭
1
概述
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿分娩出前部分或 全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠中晚期出血最 常见的原因之一。严重者迅速出现弥散性血管内凝血、急性肾功能 衰竭等危及母儿生命，是妊娠期的一种严重并发症。
2
病因
1.孕妇血管病变 2.子宫内压力突然下降 3.机械性因素 4.其他高危因素
13
Sher分度法
Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，临床表现较Ⅱ度加重。可出 现恶心，呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克 症状。子宫硬如板状，宫缩间歇时宫体不能松弛，胎位触诊不清， 胎心异常或消失
对孕妇影响
2羊水栓塞：羊水可经剥离面开放的子宫血管进入孕妇血液循环， 羊水中的有形成分栓塞血管，引起肺动脉高压。 3.急性肾功能衰竭：大量出血使肾脏灌注严重受损，导致肾皮质或 肾小管缺血坏死，出现急性肾衰竭。胎盘早剥多伴发妊娠期高血压 疾病、慢性高血压慢性肾脏疾病等，肾脏血管痉挛也影响其血流量 4.产后出血：子宫胎盘卒中易导致产后出血。若并发DIC，产后出 血难以纠正，易引起休克，多脏器功能衰竭、脑垂体及肾上腺皮质 坏死，甚至导致产妇发生西斯综合征。
10
混合性出血
• 当内出血过多时，血液也可冲开胎盘边缘，向宫颈口外流出，形 成混合性出血。
• 内出血严重时，血液向子宫肌层内浸润，引起肌纤维分离、断裂、 变性，此时子宫表面呈紫蓝色瘀斑，尤其在胎盘附着处更明显称 为子宫胎盘卒中
11
临床表现
病人的症状和体征与病理类型、剥离时间及出血量有关。根据病情 严重程度，将胎盘早剥分为3度。 Ⅰ度：多见于分娩晚期，以外出血为主。胎盘剥离面积小，可无腹 痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。子宫软，大小与妊娠周数相符， 胎位清楚，胎心正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可 确诊
胎盘早剥
刘静亭
1
概述
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿分娩出前部分或 全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠中晚期出血最 常见的原因之一。严重者迅速出现弥散性血管内凝血、急性肾功能 衰竭等危及母儿生命，是妊娠期的一种严重并发症。
2
病因
1.孕妇血管病变 2.子宫内压力突然下降 3.机械性因素 4.其他高危因素
13
Sher分度法
Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，临床表现较Ⅱ度加重。可出 现恶心，呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克 症状。子宫硬如板状，宫缩间歇时宫体不能松弛，胎位触诊不清， 胎心异常或消失
胎盘早剥护理课件
病因与发病机制
病因
胎盘早剥的病因尚未完全明确，但可能与孕妇血管病变、机械性因素、子宫静 脉压突然升高等因素有关。
发病机制
胎盘早剥的发生机制可能涉及底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血 管变性坏死，血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿，使胎盘与子宫壁分离。
临床表现与诊断
临床表现
胎盘早剥的主要症状包括腹痛、阴道流血、子宫压痛、胎儿 心率异常等。根据病情严重程度，可能出现恶心、呕吐、面 色苍白、四肢厥冷等休克症状。
掌握急救知 识
孕妇应了解胎盘早剥的紧急处理方法，如平卧、拨打急救电话等， 以便在紧急情况下采取正确的措施。
建立健康档案
孕妇应建立健康档案，记录孕期的重要指标和检查结果，以便医生更 好地了解孕妇的健康状况和胎儿的发育情况。
04 胎盘早剥病例分享与讨论
病例一：轻度胎盘早剥的护理
总结词
轻度胎盘早剥的护理要点
及时诊断
胎盘早剥的早期症状可能不明显， 但通过细致的观察和护理，可以 及时发现并采取措施，避免病情 恶化。
减轻症状
有效的护理可以减轻胎盘早剥引 起的疼痛、出血等症状，提高产
妇的舒适度。
促进康复
科学的护理方案有助于促进产妇 的身体康复，缩短住院时间，提
高生活质量。
未来研究方向与挑 战
护理实践标准的制定
详细描述
轻度胎盘早剥通常症状较轻，但仍然需要密切观察和护理。护理要点包括保持孕 妇休息、监测胎心、观察出血情况，以及遵循医生的建议进行药物治疗和复查。
病例二：重度胎盘早剥的紧急处理
总结词
重度胎盘早剥的紧急处理措施
详细描述
重度胎盘早剥病情严重，需要紧急处理。措施包括立即就医、监测孕妇生命体征、迅速止血、纠正休克、终止妊 娠等。护理过程中需密切观察病情变化，配合医生进行救治。