化疗药物不良反应及对策
2024化疗的常见不良反应及处理方式总结
2024化疗的常见不良反应及处理方式总结局部反应1、局部药物渗漏后组织反应药物外渗可导致轻微红斑、局部不适、疼痛，甚至组织坏死、皮肤溃疡及深部结构损伤，引起组织损伤的化疗药物包括慈环类、长春碱类、氮芥、鬼臼毒素等。
化疗药物外渗应以预防为主，应采用迅速的静脉输注，通过中心静脉或使用最近路程插管给药。
出现外渗时，首先立即停止输液。
处理慈环类抗生素和丝裂霉素外渗时，局部给予抗氧化剂二甲亚碉，可合用1%的氢化可的松软膏。
硫代硫酸钠可作为窃芥类药物外渗后特异的解毒剂，若无解毒剂，可用2%普鲁卡因或用50-10Omg氢化可的松于患处注射。
还可以氟轻松软膏或如意金黄散外敷，硫酸镁湿敷。
如果外渗引起的组织损伤严重，必要时应该借助外科治疗。
2、血栓性静脉炎输入刺激性化疗药物可导致血管壁的损伤，导致血栓形成，常见于卡莫司汀、长春瑞滨、氮芥或药物分散剂（如乙醇）等引发。
临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显压痛，并可触及索状静脉。
停止输液后，抬高患肢及热敷，症状可在短期内消退且不易复发。
全身反应1.发热部分化疗药物可引起药物热，如吉西他滨、阿糖胞甘、博来霉素等，可对症退热，需要与感染性发热、肿瘤热等区别。
2、变态反应多种化疗药物可引起过敏反应，如左旋门冬酰胺酶、紫杉醇、博来霉素和一些靶向治疗药物等。
最严重者为速发型过敏反应，包括喘鸣、瘙痒、皮疹、血管水肿、肢体痛、低血压，多于输注后几分钟内发生，与剂量无关。
紫杉醇给药前应常规给予皮质固醇和抗组胺药物，预防或减轻过敏反应的发生。
3、消化系统毒性（1）恶心（&吐图心呕吐是抗髀痛药物最常见不良反应,5发色箱等多种神经递质与此有关。
按腺呕吐与化疗的时间关系.可分为急性IeQi（化疗后24小时内）、延迟慢IE吐（化疗后24小时后）和预期性8E吐（化疗前）ΞW.技烈致吐帔力将化疗药物分为强致吐药物（麻tB.大剂■环确依HL放线的索D.氨芥）.中度致吐药物（紫杉类，多菜比屋.坏碉徐股.大剂■甲飙媒岭）和低致吐药物（长春够、氟尿I!发、低剂■甲ftβ⅛）.止吐药物可分为的嗅酬类、激素.5低色IS受体拮抗剂、NK受体宿抗剂,应根据药物效吐程度及呕吐类型选用.一般在化疗前堤前给药.（2）口腔贴膜炎口腔黏膜炎是化疗.口腔放疗患者出现的■严■的不费反应之一,与细胞需药物对细Ifi分裳旺盛的口腔补膜地胞的直接损伤和壁发性感染等因素有关,典金的带床表现是,在化疗后1—2周左右口股内出现伴有烧灼样嬉Al的”Bt萼缩.红肿.X至深浅不一的溃症,严重者可形成大片的白色假BL孤腰炎可因感染成其他搔伤加《,也可18若化疗药物的停止应用而逐渐恢艮，易引起口腔髓腺炎的药物包括甲氨1«岭.藏屎后淀.多柔比星.培关曲塞等，帖Bl炎的治疗以对症治疗为主，注朦口腔清沟及陵防«%.局部止痛可选用0.5%-1%的和叁卡因溶液含激.口及清清可使用O02%的洗必泰溶液含漱,如果合并念珠8!惠染，可使用制骞菌素泥患液含激或涂抹Bft.(3)腹泻化疗相关性腹泻的主要原因是药物对肠道黏膜的急性损伤导致的肠道吸收和分泌失衡。
结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应及护理
结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应及护理【摘要】奥沙利铂联合卡培他滨化疗是一种常用于结直肠癌患者的治疗方案，但不可避免地会出现一些不良反应。
恶心和呕吐是常见的副作用，护理上可以采取控制摄入量和频率、适当进食等措施。
腹泻也是常见的不良反应，护理上要保持患者的水电解质平衡，避免腹泻加重。
皮肤反应和骨髓抑制也是需要重点关注的副作用，护理上要及时进行皮肤护理和核对血常规等。
通过有效的护理措施可以减轻患者的不适，提高治疗效果。
结直肠癌患者在接受奥沙利铂联合卡培他滨化疗时，护理工作尤为重要，可以帮助他们更好地度过治疗期，提高生活质量。
【关键词】结直肠癌、奥沙利铂、卡培他滨、化疗、不良反应、恶心、呕吐、腹泻、皮肤反应、骨髓抑制、护理、患者。
1. 引言1.1 背景介绍大多数结直肠癌患者在诊断时已处于晚期，需要接受化疗来减轻症状、延长生存期或提高生活质量。
奥沙利铂联合卡培他滨化疗是目前常用的一种治疗方案。
化疗药物带来的不良反应常常让患者感到不适，严重影响其生活质量。
合理的护理和支持对于帮助患者减轻不良反应、提高耐受性至关重要。
对于结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗而言，恶心、呕吐、腹泻、皮肤反应以及骨髓抑制是常见的不良反应。
护理人员在日常护理中需要重点关注这些不良反应的发生情况，并及时采取相应的护理措施，帮助患者减轻症状、提高生活质量。
通过本文的介绍，希望能够帮助护理人员更好地了解结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应及相应的护理方法，为患者提供更全面、更专业的护理服务。
2. 正文2.1 奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应奥沙利铂联合卡培他滨化疗是结直肠癌患者常用的化疗方案之一，但是在治疗过程中可能会出现一些不良反应。
其中最常见的不良反应包括神经系统毒性、消化道反应、皮肤反应和骨髓抑制等。
首先是神经系统毒性，奥沙利铂常导致末梢神经病变和感觉异常，患者可能会出现手脚麻木、冰冷感或者刺痛等症状。
培门冬酰胺酶化疗的不良反应及其护理
培门冬酰胺酶化疗的不良反应及其护理摘要】培门冬酰胺酶是近年来应用于急性淋巴细胞白血病（ALL）化疗的新药。
本文通过对我院20例应用培门冬酰胺酶化疗的ALL患儿临床资料的回顾性分析明确护理要点。
培门冬酰胺酶注射后90%患儿出现低纤维蛋白原血症，一般在注射后7天左右降至最低点。
此外还可出现过敏反应、低蛋白血症、高血糖等表现，严重者出血过敏性休克。
因此，培门冬酰胺酶化疗过程中应警惕过敏反应。
要定期监测凝血功能、生化指标、血糖，做好饮食控制及对症支持治疗。
【关键词】急性淋巴细胞白血病培门冬酰胺酶护理儿童【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0234-02左旋门冬酰胺酶是急性淋巴细胞白血病治疗中的关键药物，对于提高患者的长期生存率具有重要作用[1]。
但由于其为异种蛋白，化疗过程中需要反复应用，因此存在较高的过敏率（可达25～30%）[2]。
培门冬酰胺酶（PEG-Asp）是由水溶性人工合成的化学聚合体PEG与门冬酰胺酶蛋白共价连接而成，它能有效降低门冬酰胺酶过敏反应的发生，且疗效相当[3]。
本文总结了本院近半年来20例应用培门冬酰胺酶化疗的病例，对其副反应及护理措施报道如下。
1.临床资料1.1 病例：2012.7-2012.11在我院血液肿瘤科住院应用培门冬酰胺酶化疗的急性淋巴细胞白血病患儿20例。
其中男性13例，女性7例，中位年龄7.3岁（2.1岁～15.3岁）。
1.2 应用方法：培门冬酰胺酶根据体表面积给药，剂量为2500 IU/m2，每14天应用一次。
用法为肌内注射（一般选择双臀部肌肉），单一部位注射剂量应小于2ml，若使用量超过2ml，则需要多部位注射。
1.3 不良反应监测：注射后严密观察有无过敏反应表现。
每日监测血糖，每周至少两次监测生化（白蛋白、球蛋白、肝功能、肾功能、淀粉酶）、凝血谱（纤维蛋白原，凝血酶原时间[PT]，活化的部分凝血活酶时间[APTT]，出血时间，D-二聚体）和血气电解质。
肿瘤化疗药物不良反应处置预案
肿瘤化疗药物不良反应处置预案肿瘤化疗药物不良反应处理在肿瘤治疗中起着至关重要的作用。
由于肿瘤细胞与正常细胞间缺少根本性的代谢差异，导致所有的抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，都可能对正常组织造成损害，尤其对增殖旺盛的细胞如骨髓、肠上皮、生殖细胞等具有抑制杀伤作用，若不及时处理会给患者带来不必要的痛苦，延缓或中断抗肿瘤治疗，甚至可危及生命。
因此，密切观察、及时处理极为重要。
WHO推荐的化疗药物副反应的分度为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级，见表1。
通常将化疗的毒副反应分为两大类，即近期反应和远期反应，或局部反应和全身反应。
近期反应：一、静脉炎和坏死(一)有刺激性的化疗药物在静脉用药的过程中，如有药物外渗(或漏出)，可引起疼痛性、化学性静脉炎甚至坏死。
最具刺激性和导致皮肤坏死的抗肿瘤药物如下：氮芥(BCNU)、卡氮芥、柔红霉素(DRB)、阿霉素(ADM)、丝裂霉素C(MMC)、ACTD、长春花碱(VLB)、VCR、长春酰胺(VDS)、鬼臼噻吩甙(VM26)、鬼臼乙叉甙(VP16)。
(二)预防1.溶液的配制严格按要求进行。
2.静脉穿刺部位避开关节和肌腱。
3.保证用药静脉通畅；注射药物前、后均以生理盐水冲洗。
4.观察用药部位有无发红及肿胀现象。
5.询问患者有无烧灼或疼痛感。
(三)治疗尽管采用了十分仔细的操作，药物外渗仍时有发生。
治疗的目的是限制药物扩散和减少永久性组织损伤。
具体措施如下。
1.对于保留在静脉中的输液针，应立即拔出，更换部位。
2.局部应用热敷或冷敷。
3.注射拮抗剂或解毒剂，见表2。
4.给予镇痛药和(或)抗炎药。
5.对坏死形成者，将坏死组织切除，越早切除越好。
二、过敏反应(一)发生率许多细胞毒类药物会引起不同程度的变态反应。
1.左旋门冬酰胺酶(L-ASP)：可致严重的过敏反应，发生率为6%～43%，过敏反应随剂量增加而增强。
单药发生高于联合用药，静脉用药高于肌内注射。
过敏反应多出现在接受治疗的2周至数周内。
化疗药物的常见不良反应及处理
化疗药物的常见不良反应及处理化疗药物的常见不良反应及处理肿瘤的化学药物治疗简称化疗，是一种利用药物杀死体内肿瘤细胞的方法。
人体内正常细胞的生长是在一定调控下进行的，而癌细胞却是失控性地分裂和增殖。
化疗是通过阻断或减慢癌细胞的生长而发挥作用的。
下面是yjbys店铺为大家带来的化疗药物的常见不良反应及处理的知识，欢迎阅读。
一、局部反应化疗局部不良反应占化疗药物所致各种不良反应的2%~5%。
1、局部药物外渗反应药物外渗可导致轻微红斑、局部不适、疼痛，甚至组织坏死。
引起组织损伤的化疗药物包括蒽环类(表柔比星、吡柔比星)、长春碱类、氮芥等。
处理：蒽环类抗生素和丝裂霉素外渗时，可局部给予抗氧化剂二甲亚砜，同时合用1%的氢化可的松软膏。
硫代硫酸钠可作为氮芥类药物外渗后的特异性解毒剂。
若无特异性解毒剂，可用2%普鲁卡因或用50~100mg氢化可的松等药物做环型封闭，同时外涂氟氢松软膏并给予冰敷。
2、静脉炎输入刺激性化疗药物可导致血管壁的损伤，导致血栓形成，常由卡莫司汀、长春瑞滨、氮芥等引发。
二、全身反应1、骨髓抑制骨髓抑制是多数细胞毒类抗肿瘤药物最常见的不良反应及剂量限制性毒性，化疗药物可诱导骨髓中分裂旺盛的造血细胞凋亡，并导致白细胞、血小板和红细胞数量的减少。
临床上常用的药物如，蒽环类、紫杉类(紫杉醇、多西紫杉醇)、长春碱类(长春地辛、长春瑞宾)、亚硝脲类(卡氮芥)、依托铂苷、吉西他滨、卡铂等都可引起较严重的骨髓抑制。
白细胞减少：通常Ⅰ~Ⅱ度白细胞减少(分级标准见附表)不需特殊处理，多可自然恢复且不影响下个疗程;Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少可使用重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。
①治疗性用药：当WCB<2*10~9/L时开始使用G-CSF 5~7µg/kg/天，直到WCB>10*10~9/L。
②预防性用药：如果患者上个疗程出现Ⅳ度骨髓抑制，为使下个疗程能正常进行，可预防性使用G-CSF3~5µg/kg/天，多于化疗结束后48h开始使用，用到患者安全度过白细胞最低点而开始回升后截止。
化疗药物不良反应的预防及护理措施
长春新碱类药物
防止和护理要点
• 1联合用药时应注意有无毒性相加的作用，这种药物剂量不宜 过大。
• 2密切观察毒性反应 • 3有的药物如VP-16等易引起体位性低血压，故在用药过程中应
注意休息，或缓慢活动。告知患者缓慢改变体位，加强防护， 以防意外。 • 4若患者出现肢体活动或感觉障碍 应加强护理，以免灼伤、扎 伤等，适当给予按摩、针灸。 • 5做好日常护理工作，为患者制造一个安全的居住环境，减少 磕碰，同时给予心理支持，增加患者战胜疾病的信心。
保护心脏延长静脉点滴时间
严密观察病情变化： 监测心率、节律变化，
必要时心电监测。
必要时做心电图检查等
防止和护 理要点
泌尿系统毒性
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临床表现
肾脏毒性
出血性肠炎
防止和护理要点
• 1化疗前必须要进行有关肾功能检查。 • 2化疗期间多饮水 • 3使用顺铂时需进行水化，每日输液量在3000，同时使用利
1导致口腔黏膜溃疡的药物：甲氨蝶呤、 阿糖胞苷、阿霉素、氟尿嘧啶、博来霉素、 丝裂霉素等，若阿霉素与紫杉醇联合化疗， 先用阿霉素后用紫杉醇，粘膜炎症 轻于相反药序。
导致腹泻的药物： 氟尿嘧啶、阿霉素、 阿糖胞苷、卡道芥。
导致便秘、肠麻痹 ：长春花碱、长春 新碱等。
黏膜炎临床表现
唇、舌、牙龈、口底出现充血、 红斑、溃疡、食欲减退、腹泻腹胀、甚 至出血便，也有便秘发生。
治疗及护理要点
1严格掌握化疗适应症 2在治疗中给予主要的支持治疗 3化疗后应隔日查血常规、必要时每日查以了解血象下降情况。 4遵医嘱应用升血药物。 5必要时可以多次输新鲜血或成分输血，如血小板悬沉。 6白细胞特别是粒细胞下降时，感染的几率增加，有条件者让患者住层流病房， 或增加病房消毒，教师探视，严密监测 体温，必要时预防性给予抗生素做血培养。 7血小板降低时应注意预防性出血，协助做好生活护理。减少活动，避免磕碰。 8避免服用阿司匹林等药物，注意监测出凝血时间。 9出现贫血，患者应多休息，必要时吸氧，血红蛋白低于8g/dl时需输血治疗。 10女性患者在月经期间应注意出血的量和持续时间，必要时使用药物推迟经期。 11如果患者出现严重的全血象降低，应警惕肿瘤骨髓转移。
化疗药物不良反应知多少
健康域用药化疗是治疗癌症最有效的手段之一，但由于大多数化疗药物并不能有的放矢地“靶向”治疗肿瘤，往往在杀伤癌细胞的同时对正常组织细胞产生一定影响和损伤，所以在产生治疗作用的同时常伴有不同程度的不良反应。
处理化疗不良反应对于治疗的耐受性和整体生活质量的影响至关重要，对化疗不良反应的治疗不足也会导致卫生保健资源的浪费和治疗费用的增加，并可能影响治疗的连贯性。
除了医生外，肿瘤患者本人及照顾者也应了解化疗的不良反应，以便更好地和医生合作，顺利完成化疗周期。
输液相关并发症外渗是一种急性输液相关并发症，应视为肿瘤急症。
外渗是指本应输入静脉的化疗药物无意中进入血管周围或皮下组织。
与患者相关的外渗危险因素包括：静脉小而脆弱、既往多次静脉穿刺、既往使用刺激性或硬化药物治疗、有循环障碍疾病、认知障碍和沟通困难等。
患者若有以上相关危险因素，一定要告知医生。
一旦发生化疗药物外渗，应及时处理。
步骤如下：1.停止化疗。
2.保留针头/导管，肢体制动。
3.通知医生。
4.根据药物不同需要进行热敷或冷敷，且需要抬高外渗部位48小时。
5.在24小时、1周、2周继续监测外渗部位。
化疗引起的恶心呕吐恶心和呕吐是化疗最常见的不良反应。
恶心和呕吐令人痛苦到足以引起患者生理和精神上的极度不适，甚至最终放弃治疗。
止吐治疗的目的是预防3个阶段的恶心呕吐：治疗前发生的（预期），治疗后24小时内发生的（急性）以及治疗后24小时以后发生的（延迟性）。
为了规划一种有效控制恶心和呕吐的方法，将化疗药物按其致吐作用的强度进行分类，分为强催吐药物，中催吐药物和弱催吐药物。
患者需要了解自己所应用的化疗药物属于哪一类催吐药物。
此外，曾有过系统脱敏、催眠、针灸、穴位按压、意向引导疗法、音乐疗法和渐进式肌肉放松等方面的研究，其中许多是通过分散注意力的形式帮助患者获得对治疗的掌控感。
在第一次化疗时有轻微或没有恶心呕吐症状的患者常认为乐观的想法也是有帮助的。
患者也可吃一些清淡的、没有刺激性味道的食物来为化疗做准备。
多西他赛药物化疗的不良反应和护理
多西他赛药物化疗的不良反应和护理关键词患者化疗护理多西他赛药物在乳腺癌、肺癌、妇科肿瘤等恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用［1］，但和其他化疗药物有所不同，它有独特之处和不良反应，近年来采用以该药为主的化疗方案治疗晚期恶性肿瘤，取得较好疗效。
现将治疗中的护理体会报告如下。
临床资料一般资料：2011年1～12月收治应用多西他赛治疗恶性肿瘤患者54例，其中男15例，女39例。
病种构成，非小细胞肺癌11例，乳腺癌31例，食管癌7例，其他5例。
护理用药前的心理护理：化疗前详细询问有无药物过敏史和心脏病性。
患者首次化疗和多次接受化疗的患者均会对所用化疗药物产生恐惧及顾虑，甚至有患者对化疗药物反应极其敏感而引发呕吐。
通过评估，针对患者的心理状态，针对不同患者的心理护理极其家属的心态予以相应的疏导作用，加强护患之间的有效沟通，不仅可以使患者尽快脱离过激的心理反应，还能够有效消除对治疗的恐惧心理，对患者及其家属的心理护理予以一定的心理疏导，令患者尽快脱离过激的心理反应消除恐惧，以一个良好的精神状态来面对疾病的困扰，增强信心，完成治疗方案。
说明治疗的必要性和发生不良反应的可能性。
了解患者各系统的功能状态，如造血系统功能、肝功能、肾功能、心肺功能等。
告知患者用药后会出现症状等。
嘱患者和家属在用药过程中如出现异常情况，应及时告知医师、护士，以便采取相应的处理措施。
通常在化疗前给予抗变态反应预处理。
过敏反应的护理：患者轻度的过敏反应仅表现为皮肤潮红、荨麻疹，严重的不良反应会出现低血压、心动过速、呼吸困难等危及生命的症状。
由于采取了预防护理对策，使严重的过敏反应明显减少，但仍有极少患者发生过敏反应。
为预防过敏反应，采取按时在输注多西他赛前一晚22:00时和凌晨4:00时分别口服地塞米松15～20mg，输注多西他赛前1天开始，口服地塞米松7.5mg，每日2次，共3天。
输注多西他赛药物前30分钟，肌肉注射苯海拉明40mg，小壶加甲氰咪呱600～800mg。
化疗药物不良反应处置预案
化疗药物在杀灭肿瘤的同时，对增生活泼的骨髓、胃肠道黏膜、生殖细胞、毛发和肝肾等脏器均有不同程度的损伤。
为了一旦发生化疗药物的不良反响能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。
全院使用肿瘤药物临床科室?抗肿瘤药物临床应用指导原那么?化疗药物的不良反响处置根本原那么如下。
4.1.1病区应具备氧气供应系统，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反响的相关设备。
4.1.2做好化疗前的预处理，化疗前各中药器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，对常见严重化疗杜甫反响进展预防处理。
4.1.3使用化疗药物相关科室的医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良反响。
包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能准确执行各种对症处理。
4.1.4化疗迁建不良反响监测：化疗期间定期监测血常规、肝肾功能，必要时监测心脏B超等。
4.1.5护士执行医嘱并观察患者用药后的反响。
4.2恶心、呕吐的处理：按照化疗相关性呕吐严重程度分级处理，预防化疗所致恶心呕吐方案如下。
注：常用的5HT3RA：昂丹司琼、帕洛诺司琼、托烷司琼。
H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁。
PPI〔质子泵抑制剂〕：奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑NK-1RA：阿瑞匹坦〔我院无药〕。
4.3口腔黏膜炎的处理：4.3.1持续而彻底的口腔护理，防止刺激性食物。
4.3.2轻度口腔溃疡时用氯己定或3%双氧水漱口。
4.3.3中重度口腔疼痛可局部使用利多卡因。
4.3.4出现霉菌感染以制霉菌素液漱口。
4.3.5口服维生素A、E可保护黏膜，促进愈合。
4.4腹泻的处理：4.4.1腹泻次数1日超过5次以上或有血性腹泻者应停用有关化疗药物。
及时补充水和电解质，给予止血治疗并补充营养。
4.4.2非感染性分泌性腹泻，可选用盐酸洛哌丁胺胶囊止泻、蒙脱石散保护肠道黏膜。
4.4.3及时检查大便常规或培养，如提示感染，立即选用敏感抗菌药物抗感染治疗。
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化疗药物常见的不良反应及对策化疗药物常见的不良反应----近期1 骨髓抑制2 胃肠道反应3 肝肾损伤4 出血性膀胱炎。
5 心肺毒性6 神经毒性7 过敏反8 静脉炎和局部组织坏死化疗药物常见的不良反应—远期致癌----增加第二种原发肿瘤发生的机会不育、不孕----抑制精子和卵巢功能一、骨髓抑制(一)临床表现化疗后通常先出现白细胞减少，尤其是粒细胞下降，然后出现血小板减少，血小板少于50*109/L时会出现出血的危险，而当血小板低于10*109/l时，容易发生中枢神经系统、胃肠道以及呼吸道出血，化疗通常不会引起贫血。
(二) 护理要点1严格掌握化疗适应证。
化疗前检查血象，骨髓情况。
如果白细胞少于4*109/L,血小板少于80*109/L时。
化疗应慎重执行，需要适当调整治疗方案，必要时应暂缓化疗。
2在治疗中给予必要的营养支持，如高蛋白、高热量、高维生素饮食。
3 化疗后查血常规，必要时每日查，以了解血象.4 遵医嘱应用促进血细胞生成药物，如粒细胞巨噬细胞集落刺激因子等。
5 必要时可以多次输新鲜血或成分输血，如血小板悬液。
6 白细胞特别是粒细胞下降时，感染的几率将增加，应让患者在层流病房接受治疗。
7 血小板降低时应注意预防出血，协助做好生活护理。
嘱病人少活动、慢活动、避免磕碰。
8 避免服用阿司匹林等含乙酰水杨酸类的药物。
9 如出现贫血，患者会自觉乏力，应嘱其多休息，必要时给予吸氧。
Hb低于8g/dl时需要给予输血治疗。
10 女性患者在月经期应注意出血的量和持续的时间，必要时使用药物推迟经期。
二、胃肠道反应。
呕吐风险分级的用药建议⏹高致吐风险药：化疗前应联合应用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和阿瑞吡坦。
以顺铂为代表。
⏹中致吐风险药：接受蒽环类药物和环磷酰胺联合化疗的患者应联用5-HT3受体拮抗剂、地塞米松和阿瑞吡坦。
接受其他中致吐风险药化疗的患者应联用5-HT3受体拮抗剂和地塞米松。
⏹低致吐风险药：接受低致吐风险药化疗者应给予地塞米松8 mg止吐。
护理要点1止吐药物宜在化疗前20~30分钟用完，必要时化疗结束后2~4小时重复。
2饮食指导：少量多餐、清淡易消化。
3对症治疗。
三、化疗相关性腹泻主要药物有：氟尿嘧啶类、伊立替康(CPT-11)、羟基喜树碱(HCPT) 多西紫杉醇(Taxtere)护理要点1停止所有含乳糖、乙醇及高渗性食物2 8-10大杯清水/日3 少食多餐易消化吸收食物药物治疗：易蒙停4mg,随后2mg/4h,至腹泻停止12h停药;若24h 后腹泻未停止,易蒙停增量至2mg/2h,酌情加用口服抗生素;四、便秘主要药物有：长春新碱、长春花碱、长春酰胺、长春瑞滨、依托泊甙和顺铂等护理要点1膳食富含纤维，多食新鲜水果和蔬菜，充分摄入液体2缓泻剂软化大便3控制使用5-HT3受体拮抗剂的次数4必要时摄腹部平片了解肠道情况五、口腔炎(一)临床表现早期表现为轻度红斑和水肿，严重的口腔炎可引起溃疡、感染和出血，并且由于疼痛而影响进食。
多在化疗后5~14天出现，持续7~10天可愈合。
(二) 护理要点1向患者介绍有关口腔卫生及护理的常识，每天观察患者口腔内感觉及味觉有无变化；2保持口腔卫生，每日饭前、饭后用生理盐水漱口。
用软牙刷刷牙，选用非刺激性洁牙剂；3忌烟酒、避免食用过热、过凉、辛辣、粗糙的刺激性食物。
4若有真菌感染应给5%碳酸氢钠漱口与抗真菌感染药物治疗5 若疑有厌氧菌感染可以用3%过氧化氢溶液漱口。
6若已发生溃疡可用锡类散涂于患处。
口唇可用凡士林涂抹六、肝脏毒性（一）临床表现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝脏肿大、血清转氨酶、胆红素升高，重则出现黄疸甚至急性肝萎缩。
（二）护理要点. 1 化疗前进行肝功能检查，如有异常应谨慎使用化疗药物，必要时先行保肝治疗。
2观察病情，了解患者的不适主诉，如肝区胀痛、黄疸等，及时发现异常。
3给予保肝药物，如谷胱甘肽，复合维生素B，维生素C等。
4嘱患者饮食以清淡可口为宜，适当增加蛋白质和维生素的摄入量。
七、肾脏毒性（一）临床表现尿中出现红细胞、白细胞和颗粒管型，尿素氮、肌酐升高，肌酐清除率下降。
（二）护理要点1化疗前并进行肾功能的检查。
2观察患者的尿液的性状，准确记录出入量，6 化疗前嘱患者多饮水，使尿量维持在每日2000—3000ML。
7 使用顺铂需进行水化1000ml方可给药，每日使用利尿剂和脱水剂保持尿量在2500ml以上，用药前、后6小时内尿量保持在150～200ml/h，在后的2～3天内维持尿量100ml/h以上；8 大剂量的甲氨蝶呤应用时可导致急性肾功能不全，使用MTX前一天水化、碱化尿液（pH>7.4）至化疗结束后3天，八、出血性膀胱炎主要药物有环磷酰胺、异环磷酰胺发生膀胱炎宜停药，以后尽可能避免使用，使用巯乙磺酸钠可预防九、心脏毒性（一）临床表现1 轻者可无症状，仅心电图表现为心动过速、非特异性STT段改变，QRS电压降低。
2 重则心悸、气短、心前区疼痛、呼吸困难，临床表现如心绞痛，还可以出现心肌炎、心肌病。
3 心电图可以显示各类心律失常，如室上性心动过速等。
（二）护理要点1化疗前了解患者有无心脏病病史，做心电图，必要时做动态心电图，2 限制蒽环类药物的积量，必要时查血药浓度。
3 改变药物的给药方法，延长静脉点滴时间可减少心脏毒性。
4 保护心脏，用1,6-二磷酸果糖、维生素E等。
5 严密观察病情变化，监测心率节律的变化，必要时给予心电监测十、肺损伤主要药物有博莱霉素、平阳霉素（一）临床表现主要症状是胸闷、呼吸困难、干咳、疲倦等，通常在停药数周至数月后出现，由药物过敏诱发者可在数小时内发生。
（二）护理要点1用药前对患者身体状况进行全面评估，高龄、肺功能不良、慢性支气管炎患者应禁用或慎用2一旦发生肺毒性应立即停药，应用大剂量皮质类固醇激素，逐渐减量并维持足够长时间，配合有效抗生素预防可能发生的感染3低氧流量吸入。
十一、神经系统毒性（一）临床表现1 .小脑功能失调感觉异常、背痛、血栓性脑卒中、出血性脑卒中等，表现为急性发作的头痛、恶心、呕吐、意识改变等。
2 .神经、精神学改变部分患者可以出现抑郁、妄想、幻觉等，慢性神经毒性脑蛋白质病变，患者表现为进行性的认知功能减退及局灶性神经症状。
3.腱反射消失，感觉运动末梢的多神经病变，痛觉、温觉的袜套样丢失，极少术患者可以出现直立性低血压。
（二）护理要点1 联合用药应注意有无毒性相加的作用。
2 密切观察毒性反应，定期神经系统检查，一旦出现应停药或换药。
3 有的药物如VP-16，VM-26等易引起直立性低血压，故在用药过程中应患者卧床休息、或缓慢活动。
4 若患者出现肢体活动或感觉障碍，应加强护理，避免做打开水、针线活等活动。
5 奥沙利铂用药后0～3天避免寒冷-吃、吸、摸（不吃冰或过凉食品、不呼吸冷空气、不接触金属制品等），十二、过敏反应（一）临床表现荨麻疹、药疹、剥脱性皮炎；严重者会导致死亡。
（二）护理要点1对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需要预防性抗过敏治疗。
如：紫杉类、博莱霉素、L－门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须行抗过敏预处理；L－门冬酰胺酶需做皮试。
2局部荨麻疹严密观察或治疗好转后继续用药；3如有全身过敏表现，应立即停药，联合应用H1、2-受体拮抗剂，并根据病情变化适当应用糖皮质激素、升压药等。
十三、脱发停药1~2月可恢复再生，再生的头发更黑、更好；戴假发、帽子；注药前戴冰帽，使血管痉挛，减少药物到达毛囊而减轻脱发。
十四、静脉炎和局部组织坏死静脉炎：以美国静脉输液护理协会静脉炎分级标准为依据分为I、Ⅱ、Ⅲ级，将栓塞型静脉炎列为Ⅳ级。
局部组织坏死：化疗药漏入皮下组织引起，表现为局部红肿、疼痛严重，可持续2~3周，有时伴局部皮肤坏死，形成化学性、无菌性溃疡。
静脉炎分级和表现I级：穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉无条索改变，未触及硬结Ⅱ级：穿刺点疼痛，红和(或)肿，静脉有条索状改变，未触及硬结。
Ⅲ级：穿刺点疼痛, 和(或)肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。
IV级：即栓塞型静脉炎,除上述表现外,沿静脉走向硬化成索状，并出现蓝黑色色素沉着,血流不畅伴疼痛局部组织坏死：化疗药漏入皮下组织引起，表现为局部红肿、疼痛严重，可持续2~3周或数月，有时伴局部皮肤坏死，形成化学性、无菌性溃疡（一）预防：1推广PICC（外周中心静脉置管）、留置针，减少静脉刺激；2应选择前臂最容易穿刺的大静脉，切勿靠近肌腱、韧带和关节，避免在有皮下血管或淋巴管部位穿刺及24小时内被穿刺过的静脉穿刺点远端避免再次穿刺化疗；3加强巡视，及时发现问题并解决；4静脉推注化疗药物由护士执行，禁止护生操作，推注速度不小于5ml/分钟；推注中抽回血3～5次，严密观察穿刺点并不断询问患者感受，结束时快速冲管3分钟；5联合用药时注意顺序。
（二）治疗1早期静脉炎用康惠尔透明贴外用或25%硫酸镁溶液湿敷,按药物类型不同，参照外渗处理要求外敷或用解毒剂，也可用1％－3％普鲁卡因或加地塞米松5－10mg溶于生理盐水经受累侧静脉输注.72小时后仍有疼痛者外涂激素类软膏.疼痛明显者，用0.25%－0.5%普鲁卡因加用地塞米松或泼尼松龙局部封闭2化疗药外渗立即停止注射，制动并保留注射针头一一尽量回抽残留药物一一注入皮质激素，并拔掉针头一一可在渗漏部位皮下多点注射止痛药物、相应解毒剂，避免局部按压一一据所用抗癌药物进行冷敷或热敷,疼痛剧烈者可用2%利多卡因局封，抬高患肢一一密切观察及随访，出现溃疡时外科换药一一物理治疗、中医药治疗、功能锻炼附表。