中医痛经辨证 临床案例
中医医案——原发性痛经
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
温经汤治疗痛经病案：刘某，女，23岁，2013年10月13日。
主诉：经行腹痛数年。
病史：13岁初潮，既往月经规律，经行腹痛近10年，经期小腹剧痛，痛甚恶心呕吐、便溏，经血色紫黯有块；畏寒肢冷，腰部冷痛，面色青白。
末次月经09月28日，经量如常，血行4天。
舌黯脉沉紧。
初诊：末次月经9月28日，经量如常，血行4天。
现畏寒肢冷，腰部冷痛，面色青白。
舌黯，脉沉紧。
西医诊断：原发性痛经中医诊断：痛经辨证审机：寒凝血瘀，冲任壅滞。
治法：温经散寒，祛瘀止痛。
方药：温经汤加味当归15克白芍15克党参20克肉桂5克吴茱萸15克半夏15克麦冬15克元胡15克杜仲20克仙灵脾15克乌药15克枳壳15克甘草10克。
水煎服，日一剂，早晚饭后服用。
二诊：2013年11月10日末次月经：10月29日，痛经诸证愈，经量如常，血行4天，舌黯脉沉。
自拟方用：当归15克白芍15克党参20克阿胶10克肉桂5克吴茱萸15克半夏15克麦冬15克元胡15克锁阳20克乌药15克川芎15克甘草10克。
水煎剂，日一剂，早晚饭后服用。
按语原发性痛经的患者主要病因为先天禀赋不足，肾气未充。
本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。
主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，不通则痛，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。
正如《诸病源候论·卷三十七》：“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气，客于胞内，损冲任之脉，……其经血虚，受风冷，故月水将来之际，血气动于风冷，风冷与血气相击，故令痛也。
”经期感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与血搏结，以致气血凝滞不畅，经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故使痛经。
治疗上以“通”为用，临证治疗肾虚寒凝型原发性痛经常用金匮温经汤加减，酌加杜仲、巴戟天、锁阳等补肾之类中药以固本。
临证验录01：当归四逆加吴茱萸生姜汤验案三则（痛经案、胃痛案）
临证验录01：当归四逆加吴茱萸生姜汤验案三则（痛经案、胃痛案）一、痛经案一靳某，女，23岁，系伤寒课学生。
2016年5月12日初诊：痛经极重，痛甚呕吐，腰腿酸，喜温喜按，量少，色紫暗，有血块。
平素食欲不振，怕冷，手脚凉，便溏，偶有便秘，小便频，失眠多梦，血压90-60。
处当归四逆加吴茱萸生姜汤加味：当归20g，白芍20g，桂枝20g，细辛5g，炙甘草5g，通草10g，吴茱萸15g，生姜15g，大枣3枚，龙骨15g，牡蛎15g，6付。
服药后痛经基本缓解，失眠好转，仍以上方加减服药21剂调理善后。
（王松医案）二、痛经案二尚某，女，系金匮课学生。
2016年7月11日诊：自初潮起即痛经，冷痛，喜温按，出冷汗，色暗，有血块，腰腿酸。
平素情绪压抑，少腹胀，手脚凉，怕冷，食欲不振，睡眠浅，多梦，食凉腹痛腹泻，舌下络脉瘀紫。
处当归四逆加吴茱萸生姜汤加味：白芍20g，桂枝20g，细辛3g，炙甘草10g，鸡血藤20g，吴茱萸20g，生姜20g，茯苓20g，白术15，川芎15g，延胡索15g，当归20g，丹皮15g，党参20g，益母草15g，酸枣仁20g，红花10g，柴胡15g。
七付。
2016年7月25日复诊：睡眠改善，痛经依旧。
上方去丹皮，加肉桂15g，干姜15g，附子15g，黄芪20g，香附10g，乌药10g，薄荷10g，熟地15g。
继服7付。
2016年8月26日复诊：服药后痛经基本缓解，睡眠良好。
原方加减继服21剂调理善后。
（王松医案）按：医案中所治疗学生今年毕业，两人为室友，临行前来辞行，我问及痛经现在如何，均言一直安好，未曾复发。
临行前我还分别赠送她们一本恩师张存悌编著的《新编清代名医医话精华》、《近代名医医话精华》，希望她们努力学医，造福苍生。
当归四逆加吴茱萸生姜汤系《伤寒论》所载方剂，原文“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。
”吴佩衡将此方与四逆汤合方加艾叶、香附、丹参等构成益元暖宫汤，温经散寒，理气养血，用于治疗妇科宫寒各症，恩师张存悌称之为“双四逆汤”。
中医技法：痛经病例分享
中医技法：痛经病例分享本文来源于网络：由本平台整理！只提供临床参考！请勿模仿！在专业医生指导下使用！痛经的针灸治疗［处方1］气海天枢足三里［操作］取仰卧位，下肢屈曲。
气海用3寸长毫针先直刺1.5—2寸，上下徐徐提插3—5次后，再将针提至皮下，向中极方向透刺2—2.5寸，按上法徐徐提插3—5次，有强烈的沉胀感后留针15—30分钟；天枢针1.5—2寸，刮针手法，留针时间同气海；足三里针1.5—2寸，提插捻转手法，持续行针至腹痛减轻后或消失后留针，以上两穴同时起针。
［治验］王××，女，26岁。
患痛经5—6年，经前腹痛，经色紫黑成块，手足发热，伴有头痛，腰痛，乏力，食欲不振等症状，妇科检查无异常。
口服镇痛，镇静等药物无效。
诊断为痛经，用上法针后疼痛即止，3次而愈，未再发。
［按语］本病属气滞血瘀型，治则为理气祛瘀，扶正止痛。
气海为气之海，呼吸之根，藏精之所，为下焦之要穴，针之可益真脏，回生气，温下元，振肾阳；天枢乃大肠之募穴，能分理水谷，糟粕，清导一切滞浊，与气海相配，取气海振下焦之阳，取天枢调理肠胃之气，以利运化。
足三里可健脾强胃，益气血生化之源。
［处方2］气海关元三阴交［操作］气海、关元二穴，针下2寸深，有麻感下行至会阴部，再继续施热补手法，有酸热感扩散至小腹部，患者自觉胀痛感减轻，再刺三阴交1.5寸深，用提插捻转手法，以押手压住穴下，今感传到两股内，针下腹痛以减轻为有效。
治验刘×，女，20岁，未婚，工人。
既往经行腹痛2年，月经后衍4—5天，血少色黯，或有瘀块，喜热。
面色青白，唇青苔薄白，舌面隐见瘀斑，脉沉弦。
按上法取穴操作治疗2次，痊愈而归。
随访多年未发。
［按语］本病为气滞血瘀型，治则为行气活血，祛瘀止痛。
本方取气海以通调冲任二脉，蒸动气化，宣通涩滞，调理气机以帅血行；取关元且用热法，以温补下元，可敬寒活血；配三阴交可疏肝脾肾三经之气，以活血通滞，更利调经，且是三阴皆循行过少腹，尤是循经远位必取之穴。
中医医案——痛经不孕症
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
温经化瘀、培补肾元法治愈痛经不孕症病案：景某，女，26岁。
初诊：1971年4月3日。
主诉及病史：痛经6年，婚后3年未孕。
月经周期17（5～6/35～40），初潮较迟，经少略痛，后因下乡受寒，经至则小腹绞痛硬冷，腰酸不支，且经行不畅至第四五日下黑血及整片子宫内膜，排出后疼痛才缓解。
近一年来，痛经每至昏厥，须注射杜冷丁才能缓解，因而视行经为畏途。
另同房时也小腹疼痛。
西医诊断：①内分泌失调；②子宫内膜异位症。
除对症治疗外尚无特殊疗法。
诊查：末次月经为1971年3月15日。
刻下四末冷，脉沉软尺无；舌质色淡，边有瘀点；苔薄白。
辨证：先天肾虚，更兼寒邪客于胞宫，气血滞凝。
治法：温经化瘀止痛，培补肾元，标本同治。
金匮温经汤化裁。
处方：炒吴茱萸10g 肉桂10g 乌药10g 生黄芪15g 当归12g 川芎10g 赤芍10g 丹皮10g 牛膝12g 苏木10g 菟丝子15g 狗脊15g 淫羊藿15g 阿胶12g（烊化）砂仁4.5g 10剂1水煎服。
二诊：1971年4月14日。
经尚未行，药后觉小腹略暖，腰酸减，脉如前。
因经期将至，上方加桃红泥10g、元胡12g（打）、细辛3g、茺蔚子12g，7剂水煎服。
三诊：1971年4月26日。
20日月经来潮，痛经稍减；经色轻红，量较以前增多，仍下片状内膜；腰酸腿软。
沉疴日久，难以速去。
经期已过，前方去桃仁、茺蔚子，加炮附子6g、香附10g，14剂，水煎服。
灸足三里、三阴交、关元穴，每日1次。
嘱快行经时服14日方7剂。
四诊：1971年5月26日。
本次月经5月21日来潮，痛大减，血量较多，色红有瘀块，子宫内膜呈碎片状，腰酸减。
同房腹已不痛。
脉沉弱。
嘱患者经后服温经养血方（4月26日方），经前经期服温经化方（4月14日方）。
坚持穴位艾灸。
五诊：3个月后喜报已怀孕，停药。
后顺产一男婴。
痛经治疗案例分析
痛经治疗案例分析1.原发性痛经案陈某，女，18岁，学生。
因经来小腹疼痛2年，于1999年6月30日初诊。
自述月经15岁初潮，30天左右一至，经期5~6天，量中等。
开始经来小腹疼痛轻，近两年经行下腹疼痛渐进性加重，经行当日胀痛明显，痛而拒按，持续1~2天，经色黯红，有小血块，随经血增多，血块流出疼痛减轻。
正值高中学业，常学习至深夜，感体倦乏力，纳谷不香，心烦易怒，每至经前数日乳房胀痛，胸胁胀满。
曾服过当归丸、痛经丸等，经行腹痛症状减轻不显，常因疲劳或情绪不好致经行腹痛加重。
舌黯胖，苔薄，脉细弦。
末次月经1999年6月9日。
中医诊断：痛经。
西医诊断：原发性痛经。
辨证分型：肝郁气滞，气虚血瘀。
治疗法则：疏肝理气，益气活血，调经止痛。
选用方剂：逍遥散加味。
处方用药：黄芪15g，党参15g，白术12g，北柴胡12g，当归15g，川芎15g，生地15g，鸡血藤15g，白芍15g，香附15g，延胡索15g，乌药15g，煨姜6g，薄荷（后下）6g，桃仁12g，炙甘草6g。
10剂，水煎内服，每日1剂，每日3次，每次200mL。
嘱其少食生冷，注意休息和情绪的调理，如经来仍将中药服完。
二诊（1999-07-15）：上方服8天月经来潮，经行小腹疼痛减轻明显，经前数日胸胁乳房疼痛等症状有改善。
仍疲乏纳呆，因住校煎药不便，香砂六君丸服至经前1周，改服一诊方药。
三诊（1999-08-16）：香砂六君丸调理后饮食精神都有好转，月经1周前来潮，血块减少，小腹疼痛症状已不明显，5天干净。
嘱按上法调理一个周期。
按：患者正值高中，学习压力大，疲劳伤气，气虚而血虚，久致气血不足，血虚不养肝，肝失条达，情志不疏，出现体倦乏力，纳谷不香，心烦易怒，每致经前数日乳房胀痛，胸胁胀满；气血亏虚，气滞血瘀，瘀滞胞宫“不通则痛”，致经行痛而拒按，经色黯红，块下痛减。
如《张氏医通》云：“经行之际……若郁怒则气逆，气逆则血滞于腰腿心腹背肋之间，遇经行时则痛而重。
经方治疗·痛经案2例
经方治疗·痛经案2例>>>> 叨叨 <<<<中医治疗妇科病，尤其是痛经、月经不调、肌瘤、囊肿、更年期啥的，很有优势。
老话“宁治十男子，不治一妇人”，还是因妇科都要按月观察调治，女性又多伴情志问题，治疗常有难度。
但如今妇科反倒比男科好治，女性对中医的接受度也更好。
师父当初让我主攻妇科，又特意教了我妇科的诊治要点，才发现研究和治疗妇科病确实饶有趣味。
前些天上课我也讲，治妇科病有几个常用方，既相似又有差异。
病证表现很接近时，用方有时又区别很大，这里涉及的问题研究起来就很有意思了。
而自从学到这些要点后，深感作为一个中医大夫，保证常见妇科病的治疗有效率是基本功，连这都总治不好，就有些掉价了。
尽管这两年的患者不多，但也有几个典型案例，这次就简单分享2例。
其他不典型的也没怎么记。
1.痛经伴腰腹凉案某患女 37岁初诊：2021年2月19日主诉：腰腹凉10余日。
病史：患者平素经行腹痛，既往常于月经前开始出现腰腹凉。
2月8日来就诊，开具处方后告知去朝阳区某中医院抓药，因医院医生不给按方开药，该医生改用其他处方予患者服用，10天后告知服其药无效，并临近来经，担忧经期会症状加重，遂让我重新开药，未面诊。
刻诊：仍少腹凉、腰凉、腰沉，手足尚温，二便可。
舌脉：舌淡红，齿痕，苔腻微黄。
脉弦。
患者是位朋友，2月8日来诊所找我拿东西，顺便让我给号脉看看，因为是朋友嘛，当时就没具体记录，靠微信和回忆简单写了上面这些内容。
8号当时开的是当归芍药散改汤。
过了好些天，早上发语音告诉我说喝完药没效果，我还纳闷，是我技术不行，开的不对了？追问才知，去了医院，人家大夫不给按方开，觉得方不对，然后重新给她开了其他药，回去喝了几天没有效果，肚子还是凉，又还快来月经了，怕来了更严重，就又找我来了。
19号让我重新开药的时候，回忆起舌脉，加上又说腰、小肚子都凉的明显，就加了1味干姜。
当天正好在同仁堂出诊，帮抓了药，出完诊给带了过去。
伤寒经方治疗痛经医案一则
伤寒经方治疗痛经医案一则 预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制
伤寒经方治疗痛经医案一则 伤寒经方，效如桴鼓，现整理一则临床跟师治疗痛经痼疾医案。 欧阳XX，女，40岁，已婚。痛经近10年，2014年4月26日来中医门诊就诊，诉：行经时少腹绞痛，痛甚则卧床呻吟不已，食不下，无法劳作，喜温喜按。月经提前5~6天，量少，行经时下肢胀。子宫肌瘤。纳可，平素不渴，大便成形，一日二行。舌淡，胖，润，舌面上溃疡，苔偏薄，苔中部剥落。 左手浮取无，中取寸脉稍有，关脉微，尺脉力量中等偏弱，不过指，不稳定，中沉取不过指，力量中等，沉取无。右手浮取无，中取寸脉无，关脉很弱，尺脉中等偏弱，不过指，沉取无。 女性月经的产生，《素问·上古天真论篇第一》“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”《素问·骨空论篇第六十》“冲脉者，起于气街，并少阴之经，侠脐上行，至胸中而散。任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。”《灵枢·经脉第十》“胃足阳明之脉……其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中；其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合。”说明胃足阳明之脉与冲脉相连。 月经经血量少，此属化生无源。《灵枢·经脉第十》“胃足阳明之脉……是主血所生病者。”《灵枢·决气第三十》“何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。” 少腹痛，《伤寒论》273条：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结鞭。”平素不渴，《伤寒论》277条“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。” 子宫肌瘤，《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。” 总归足阳明胃，中土健运，则五脏得以滋养，血得以生，月事以下行。痛经，喜温喜按，按则觉舒，此属虚寒，寒邪阻滞所致，法宜温中行滞。 拟方，1、通脉四逆汤（炮附片40克、淡干姜60克、炙甘草50克）20剂，煮90分钟，剩1碗，分温二服。
马老师治疗经行腰腹疼痛验案一则--马氏妇科
马老师治疗经行腰腹疼痛验案一则--马氏妇科初诊：2013年2月27日。
任某，41岁。
因“经期腰腹疼痛10余年，加重1年”就诊。
患者平素月经规则，周期26~30天，经期5天。
末次月经2月14日，量中，色偏黯，无血块，无痛经，10余年前反复出现经期腰腹疼痛，持续4~5天，坠痛、酸痛，伴肛门坠胀感，寐纳可，二便调，既往史：2012年12月6日因“左侧输卵管系膜囊肿”行腹腔镜手术。
生育史：1-0-1-1，顺产1次，人流1次。
妇检双合诊无殊，三合诊左右子宫骶骨韧带均触痛。
舌淡红，苔薄白，脉细。
中医诊断：癥瘕（湿热瘀结）。
西医诊断：盆腔结缔组织炎。
治则：活血化瘀，清理湿热。
方药：桃核承气汤（桃仁10g、炙大黄9g、玄明粉5g、炙甘草6g、桂枝 6g）加蒲公英 15g、红藤 20g、败酱草 15g、野荞麦 20g、续断10g、升麻 10g，7剂。
配合中药灌肠 6次。
二诊：2013年3月27日。
末次月经3月20日来潮，腰腹疼痛明显好转。
舌脉如上。
方药：中药守上方，14剂。
中药灌肠14天。
三诊：2013年4月17日。
无腰腹疼痛，经期将近。
舌脉如上。
方药：中药守上方，7剂，灌肠6天。
按语：该患者反复经期腰腹疼痛10余年，痛处固定不移，且经血色黯，为有瘀血内阻，妇检左右髂骨底韧带均触痛，为瘀久化热，阻滞气机，下焦多湿，湿热瘀结，故发本病。
马老师以桃核承气汤化裁，此方即调胃承气汤加桃仁、桂枝，出自汉代张仲景《伤寒论》，原治伤寒外证不解，热结膀胱之下焦蓄血症，乃破血攻下之剂，但凡瘀热互结之证，用之颇效，现代研究治疗妇科盆腔炎、宫外孕、子宫肌瘤、胎盘残留、附件炎等病症，均得到了临床验证。
方中以桃仁活血化瘀，以除蓄血，桂枝温通血行，以“开结气”，调胃承气之硝、黄、草泄热破结，其中大黄又可祛瘀生新，马老又酌加蒲公英、红藤、败酱草大剂清湿热之品，野荞麦既可清热，又可益肾；续断补肝肾，强筋骨，两味可治腰痛，升麻升阳举陷，又可清热解毒，可治小腹坠痛、肛门坠胀。
逍遥散合香附散治痛经 病例分享
【一般资料】
患儿女,14岁，半年前因学习劳累开始痛经，后每月来月经时，腰冷痛小腹疼痛难忍，有时需服用芬必得止痛，月经周期正常，经量适中，夹有暗红色血块，纳眠可，二便调。
【既往史】
既往体健，否认食物及药物过敏，否认心脏病史，否认肝炎、结核等传染性疾病，否认手术输血史。
【查体】
发育正常，营养中等，神志清楚，自住体位，查体合作，头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射明敏，耳、鼻、口查体未见明显异常。
颈前未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺不大。
胸廓对称无畸形，两肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音及哮鸣音，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹部平软，剑突下可触及轻压痛、无反跳痛及腹肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常，无移浊。
脊柱无明显侧弯后凸及畸形，各椎体无压痛及叩击痛，脊柱活动正常。
舌淡红，苔薄白，脉弦。
【初步诊断】
1、中医诊断：痛经寒凝血淤
2、西医诊断：痛经
【鉴别诊断】
诊断明确，无需鉴别
【诊治经过】
中医治疗以活血化瘀，温经散寒为主，方药逍遥散合香附散加减，具体药物组成如下：香附10克，郁金12克，当归12克，丹皮十克，川芎十克，赤芍十克，柴胡6克，党参12克，玫瑰花5克，干姜五克，艾叶6克，白芍十克。
【临床诊断】
中医诊断：痛经寒凝血淤
西医诊断：痛经
【分析总结】
患儿学习压力大，肝郁气滞，气滞血瘀，感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，易致血瘀，血瘀则经水行之不畅，不通则痛，故使痛经，中医治疗以活血化瘀，温经散寒为主，方用逍遥散合香附散加减。
痛经---中医妇科学
3、疼痛特点： 阵发性绞痛、胀痛、坠痛 伴随症状：面色苍白，恶心呕吐，出冷汗，手 足发凉，甚至产生晕厥
4、疼痛的可重复性：周期性
·痛经的分型
原发性痛经——又称功能性痛经，系指生 殖器官无明显器质性病变者。
继发性痛经——指由于盆腔器质性疾病， 如：盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性 盆腔炎、妇科肿瘤、宫颈口粘连狭窄等所引起 的痛经。
平时审证求因以治本，以调为法，调气和血，调 理冲任。同时，还应兼顾素体情况，辨证用药， 使之气顺血和，冲任流通，经血畅行。
注意
因痛经与月经关系密切，故不论对何种病因病 机的痛经，均宜在月经来潮前夕加用理气药， 月经期中加用理血药，月经干净后加用养血和 血药。经期不宜用滋腻或过于寒凉的药物以免 滞血。
疼痛情况
小腹疼痛、腰 痛
小腹隐痛、有下坠感，腰痠
妇检
正常
宫体增大与孕龄相符，质软
妊娠试验 阴性
B超
子宫正常
阳性 宫内孕囊，或可见胚芽
鉴别诊断—病例2
廖某，女，教师，32岁。 主诉：阴道流血4天，量少，伴下腹隐痛1天。 病史：月经14岁初潮，经行不规律，30~90天一行，
5~7天可干净，量中，色暗红，无血块，痛经较明 显，时需服止痛片，pmp12/4，量如常，lmp30/5， 量少，色褐，无血块，今天觉下腹隐痛，腰痠， 伴乏力，嗜睡，作闷，纳差，二便调。 舌暗红，苔薄，脉细滑。
三、诊断
痛经的诊断：病史 症状 检查
诊断—病史
以往有无痛经病史，疼痛时间，严重程度。 最近有无精神过度紧张史——情志所伤。 有无经期产后冒雨涉水，贪食生冷或坐卧湿
地史——感受寒湿之邪。 有无经期产后不节房事或不禁房事，摄生不洁
史——感受湿热之邪。 有无妇科手术史——损伤宫颈管或炎症致宫颈
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中医痛经辨证临床案例
临床案例一：
患者：女性，25岁
主诉：经期痛经，经血颜色深红，质稠，经量较多，经期延长辨证：舌红苔黄，脉弦滑
诊断：气滞血瘀证
治疗：方剂活血调经汤
药物组成：
当归10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，赤芍10克，丹参10克，生姜5克，炙甘草5克，生地黄15克，金银花
10克，茯苓10克，白芍10克。
方剂用药原理：活血调经汤主要通过活血化瘀、舒经通络的作用来改善经期痛经症状。
当归、川芎、桃仁、红花、赤芍等药物能活血化瘀，消除经血中的淤血；丹参、金银花、茯苓等药物能行气活血，解表退热，有助于舒经通络；生姜、炙甘草能调和药性和加强方剂的药效。
临床案例二：
患者：女性，30岁
主诉：经期腹痛，痛经伴腰酸背痛，情绪烦躁，口苦口干，大便干燥
辨证：舌体偏红，苔黄腻，脉弦滑
诊断：肝郁气滞，热结便秘证
治疗：方剂柴胡疏肝汤加味
药物组成：
柴胡10克，川芎6克，丹参10克，生姜5克，大黄10克，黄芩6克，白芍10克，炙甘草5克，当归10克，益母草10克，枸杞子10克。
方剂用药原理：柴胡疏肝汤加味主要通过疏肝解郁、活血化瘀的作用来改善经期痛经症状。
柴胡、川芎、丹参等药物能疏肝解郁，平肝舒筋，减轻经期腹痛症状；生姜、益母草、当归等药物能补血调经，滋养肝肾，改善经血的质量；大黄能通便泻热，改善便秘症状。
以上临床案例仅供参考，中医辨证需要根据具体情况进行个体化治疗。
建议在专业医师的指导下使用中医药治疗。