肥胖 体重管理 中医药大附3院 杨雪 2016-08-26

• 饮食
• • • • 低盐 低脂 低糖 高纤维素
药物
• • • • • 二甲双胍 阿卡波糖 GLP-1 SGLT2 减肥药物:利拉鲁肽、奥利司他、芬特明托 吡酯、纳曲酮-安非他酮、氯卡色林
• 手术
总结
• 肥胖已成为全球重要的公共健康问题 • 肥胖症是一种慢性疾病 • 可导致多系统疾病
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现 状
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与肥胖相关的疾病
糖尿病
• 超重/肥胖者患糖尿病的危险是正常体重者 的2-3倍 • 腹型肥胖的人患糖尿病的危险性更高 • 长期坐位生活方式、高热量饮食等是超重/ 肥胖和2型糖尿病发生的主要的共同环境因 素。
高血压
• 机制目前尚未完全明了
动脉粥样硬化
• 血液中脂质增多，引起脂质在动脉内膜下 沉积 • 脑卒中 • 心绞痛 • 心源性猝死 • 间歇性跛行。。。
谢 谢
• 肥胖为一种慢性、复发性、多因素的代谢 性疾病。表现为体内脂肪堆积过多或分布 异常，最终引起一系列代谢和生物机制、 社会心理等不良反应。 • 分类：原发性、继发性
• 测量方法： • 1.较准确的方法：用测量骨密度的双能X线 可测定人体脂肪所占比例。一般认为脂肪 量超过30%即为肥胖症。 • 2.BMI （身体质量指数）体重kg/身高m2 ≥28kg/m2 • 男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm作为中国 人腹型肥胖的切点
能量平衡-体重管理
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1.肥胖症概念 2.现状 3.肥胖相关疾病 4.干预方式
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概 念
• 肥胖是不是一种疾病？
• 答案：是的！2013年美国医学会认定：肥 胖本是就是一种疾病！ • 健康、↑医疗开支、寿命↓ 、工作能力↓、 生育 • 肥胖不再单是影响“颜值”，它对健康的 影响，可能比我们想象得还要严重得 多！！！
• 痛风 • 骨关节炎 • 癌症
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干预方式
• 1、一般治疗 • 2、药物及手术
一般治疗
• 运动
• 5-17岁儿童和青少年：每日至少60min中等至高强 度身体活动。每周至少3次加强肌肉和骨骼的身体 活动。 • 18-64岁成人：每周至少150min重度强度身体活动 /75min高强度身体活动，或相当量的二者组合。 每周至少有2天进行加强主肌群的身体活动。 • 65岁以上成人：行动不便者每周至少3天进行身体 活动，以加强平衡能力和防止跌倒。其他推荐与 16-64岁成人一致
• 确诊为动脉粥样硬化性血管病的患者，一 年内发生心血管死亡（包括猝死）、心梗 、脑卒中的风险概率达4.7% • 如患心梗，未来发心梗的风险将增加4-6倍 ，脑卒中的风险增加3-4倍 • 初次卒中，未来发生再卒中的风险增加9倍 ，心梗Baidu Nhomakorabea险增加2-3倍
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症
• 反复觉醒、睡眠片断化 • 饥饿感↑ IR ↑