耳廓再造术术后护理措施及效果分析
先天性小耳畸形耳廓再造术后的多样化修整方法
Ｆｉ ｎｅ Ｔｕｎ ｉ ｎｇ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ａｕ ｒ ｉ ｃ ｌ ｅ Ｒｅ ｃ ｏ ｎｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｔ ｉ ａ
Ｓ Ｏ ＮＧ Ｘ ｉ ａ ｏ ｄ ｏ ｎ ｇ ， Ｌ ｉ ｎ ｌ ｉ ｎ ， Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｑ ｉ ｎ ｇ ｈ ｕ ａ ， Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ Ｈ ａ ｉ ｙ ｕ ｅ
Ａ ｄ ｊ ｕ ｓ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｅ ｄ ｔ ｏ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｅ ｄ ｅ ａ ｒ ｓ ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｇ ｕ ｓ ， Ｃ ｕＳ ｒ ｏ ｆ ｈ ｅ ｌ ｉ ｘ ， ｃ ｙ ｍｂ ａ ｃ ｏ ｎ ｃ ｈ ａ ｅ ， ｄ ｅ ｅ ｐ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ
ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｏｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｄ ｊ ｕ ｓ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ ｈ ａ ｉ ｒ ｆ ｏ ｌ ｌ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ． ３ ４ ３ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ －
北京协和医学院 中国医学科学院整形外科 医院整形七科 （ 北京 １ ０ ０ １ ４ ４ ）
【 摘要】 目的 探讨先天性小耳畸形耳廓再造术后的多样化修整方法及疗效。方法 对已完成扩张法耳廓再造术的 先天性小耳 畸形患者 ， 一方面利用残耳组织对再造耳廓进行耳屏 、 耳轮脚 、 耳 甲艇的重建 ， 耳 甲腔的加深 以及耳廓支架 的抬 高 ， 另一方面对再造耳廓 支架 自 身进行调整 ， 包括位置及方 向的调节 ， 支架修薄及毛囊去除等。结果 ２ ０ １ ２ 年８ 月 至２ ０ １ ３ 年７ 月， 共对 ３ ４ ３ 例先 天． 性小耳 畸形患者 的再造耳廓进行多样化 的修整 。随访 ９ ６ 例患者 １ —９ 个月 ， 可见再造耳 廓亚 结构单位更完善 ， 细节更逼真 ， 患者满意度高。结论 再造耳廓的修 整方法形式多样 ， 操作简单 ， 可根据患者再造耳 廓 的实际情况综合利用并重组不 同方法对再造耳廓进行细节修 整 ， 使其与健侧耳廓的对称性更高 ， 值得 临床推广。 【 关键词 】 小耳 畸形 ； 扩张法耳廓再造术 ； 残耳组织 ； 耳廓支架 【 中图分类号】 Ｒ ７ ６ ４ ． ７ １ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ２ － ２ ９ ２ ２ ｛ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ － ５ １ １ － ０ ４
小耳畸形临床路径(扩张皮瓣法耳廓再造术)
临时医嘱： □ 血常规、凝血功能、肝肾功
能、感染性疾病筛查 □ 心电图、胸片(正位) □ 术前禁食（如局麻则不实
施） □ 术前灌肠（如局麻则不实
施）
□ 小耳畸形术后护理常规 □ 一级护理 □ 禁食 6 小时后半流食（如局
麻则为半流食） □ 持续负压引流 □ 术后 24—48 小时使用抗菌
药物 □ 止血药 □ 镇痛、镇静剂（必要时）
2
患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 2、可用青霉素类、头孢类及其他抗菌药物，预防性用
药时间为术前 30 分钟。 （八）手术日为入院第 1-3 天。 1.麻醉方式：全麻或局部麻醉。 2.手术方式：行扩张皮瓣法耳廓再造术（Ⅰ期），耳后
扩张器植入。 3.术中用药：麻醉常规用药。
4.输血：通常无需输血。 （九）术后住院恢复 3-5 天。 1.术后需要复查的项目：根据患者病情决定。 2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用 指导原则（2015 年版）》（国卫办医发〔2015〕43 号）执行， 并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。 1.住院治疗期间，如患者要求实施半侧颜面短小手术、 听力重建手术，退出此路径。 2.围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。 3.术后有扩张皮瓣坏死，扩张器外露感染等并发症，退
患者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 6-7 天
住院第 1 天
住院第 1-2 天（手术日）
住院第 2-3 天 （术后第 1 天）
□ 询问病史与体格检查 □ 完成病历书写 □ 常规相关检查 □ 上级医师查房与手术前评
手术记录：部分断耳再植术
手术记录：部分断耳再植术术前及术后诊断：术前诊断：部分断耳。
术后诊断：部分断耳再植术成功。
手术方式：本次手术采用显微外科手术方式，进行部分断耳的再植。
手术过程中，需使用精密的显微镜和细小的缝合线，对断耳的血管、神经和皮肤进行逐一修复。
麻醉方式：患者采用全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者进入深度睡眠状态，以确保手术顺利进行。
手术经过：1.手术开始前，对患者的断耳进行彻底的清洁和消毒，以减少手术感染的风险。
2.显微镜下，对断耳的血管、神经和皮肤进行精细的吻合。
首先，将外耳动脉和静脉进行吻合，以保证血液供应；然后，对耳部神经进行吻合，以恢复感觉功能；最后，逐层缝合皮肤，使其尽可能恢复原有的形状和功能。
3.手术过程中，保持无菌操作，并密切监测患者的生命体征，以确保手术的安全性。
4.手术后，对再植耳进行包扎和固定，以防止其受到外界刺激而发生移位或损伤。
术后注意事项：1.手术后，患者需接受抗生素治疗，以预防感染。
同时，需定期换药，查看伤口愈合情况。
2.术后需对患者进行抗凝治疗，以防止血管栓塞导致再植耳坏死。
3.术后需对患者进行心理辅导，帮助其适应身体上的变化，增强信心和勇气，积极配合康复治疗。
4.再植耳需要小心保护，避免受到外部损伤。
在拆线前，应避免洗发、洗澡等可能使水流入耳部的活动。
拆线后也需要避免剧烈运动等可能使耳部受到损伤的活动。
5.患者需在医生指导下进行康复训练，包括肌肉张弛度和感觉训练等，以促进再植耳的功能恢复。
同时可以进行中医治疗，如中药内服外用、针灸等，以促进血液循环和组织修复。
6.再植耳的颜色和形状可能需要一段时间才能恢复到正常状态。
如果发现任何异常情况，如红肿、疼痛、出血等应及时就医。
小儿外耳再造术并发症的观察及护理
术 后 ３天 内每 ２小 时巡 视 １次 ， 密 切 观察 患 儿 病情 变化， 指 导患 儿进 食 高 营 养 、 含 优 质蛋 白质 、 易 消 化
耳后 皮肤组 织 薄弱 、 较柔 软 ， 术 后 手术包 扎 松紧 应适 宜 ， 不 宜过 紧 ， 以免 影响 血运 。术 后应 密切 观察 伤 口渗血 情况 及手 术 区有无 肿胀 、 局部 皮肤 颜色 、 毛 细 血管充 盈情 况 和敷料 包扎 的松 紧度 是否 适宜 。同 时观 察 伤 口有无 出血 、 术 区创 面有无 疼痛 及胀 痛感 ，
的半流 质饮 食 ， 尽 量少 吃刺 激性食 物及 活血 类食 物 ， 以减少 伤 口出血 。 ２ ． ２ ． ２ 皮瓣 血运 障碍
岁， 男 ３ ８例 ， 女２ ７例 ， 其 中左 侧 １ ７例 ， 右侧 ４ ８例 ， 均采 用扩 张法 行 自体软 骨再 造术 ， 分 ３期完 成 。
止 引流 管松脱 、 扭 曲、 受压， 密切观 察 引流液颜 色 、 性 质 及有 无凝 血块 ， 防止 引 流 管堵 塞 。嘱患 儿 术 后尽 量 减少 剧烈 活动 ， 保护患耳， 以 免外 力 致 患 耳 出血 。
康， 利 于儿 童成 长 。全 耳 再 造 术 是整 形 外 科 手 术 中 技术性 较 强 的手护
吸受 限。另外 因患儿 怕疼 痛 ， 对包 扎不适 应也 可 引起 呼吸困难 。如发生气胸应通知医生并协 助紧急处理 。 ２ ． ２ ． ５ 感 染
ｐ ｅ ｄｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ａ ｕｒ ｉ ｃ ｕｌ ａｒ ｒ ｅ ｃ ｏｎ ｓ ｔ ｒ ｕｃ ｔ ｉ ｏｎ
三种全耳再造术围术期的护理体会
１ ２ １ 改 良 Ｔ ｎ ｅ 全 耳 廓 再 造 改 良 Ｔ ｎ ｅ 分 期 法 分 三 ．． ａｚｒ ａ ｚｒ 期 进行 全 耳 廓 再 造 ］ 。一 期 手 术 ： 患 者 自体 ６ ７ ８肋 软 骨 取 、、 按 健耳 模 型 雕 塑 耳 软 骨 支 架 ， 置 于 耳 区 皮 下 。再 造 耳 支 架 埋
浅 筋膜 瓣 包 裹 多 孔 高 密 度 聚 乙 烯 耳 廓 支 架 加 植 皮 一 期 耳 再
造术。 １ ２ 方 法 ．
Hale Waihona Puke 术 后 可 能 出现 的 问 题 ， 有 关 疾 病 知 识 提 供 给 家 长 ， 励 家 将 鼓
长 参 与 治 疗 护 理 过 程 中 ， 患 者 能 积 极 主 动 地 配 合 治 疗 护 使 理， 使手 术顺 利进 行 。 ２ １ ２ 术 区皮 肤 准备 ．． 皮 肤 准 备 的 好 坏 直 接 影 响 到 手 术 的
・
５ ・ ２
解 放军 护 理 杂 志
２０ ０ ９年 ３月 ， ６ ３ ２ （ Ａ）
三种 全耳 再 造术 围术期 的护 理体 会
李 萍 ， 轶 华 屠
（ 海 交通 大学 附属 第 九人 民 医院 整 形外科 ， 海 ２ ０ １ ） 上 上 ００ １
摘 要 ： 的 探 讨 三 种 全 耳 再造 术 围术 期 的护 理 。 方 法 对 １６例 耳 再 造 术 围术 期 的患 者 进 行 心 理护 理 和 充 分 的 术 前 准 备 ， 后 目 ２ 术 生命 体 征 监 测 、 再造 术 的观 察 与 护 理 。 结 果 １６例 耳 再 造 术 患 者 中 ， 例 患 者 因铜 绿 假 单胞 菌感 染 软 骨 坏 死 ， 余 患 者均 成 功 ， 耳 ２ ２ 其 再造 耳 轮 廓 清 楚 ， 耳廓 皮肤 无 毛 发 ， 形 逼 真 。 结 论 良好 的 围 术 期 护 理 能促 进 患 者 早 日康 复 ． 止 并降 低 手术 并 发 症 的 产 生 和 发 外 防
一次手术完成的全耳廓再造5例报告
一次手术完成的全耳廓再造5例报告
李傅健;王原路
【期刊名称】《新疆医学院学报》
【年(卷),期】1998(021)004
【摘要】目的：探讨改进耳廓再造的手术方法，方法：在发区内做切口、沿毛囊
要部水平向前掀起足够大小的薄型皮瓣，同时剪除毛囊，不要影响皮瓣血液循环。
取自体肋软骨雕刻，突出耳轮、耳甲、保持耳颅角３０度左右的耳支架。
用薄型皮瓣覆盖耳支架，耳后组织瓣覆盖支架后面的裸露部分，创面植皮，结果：一次性全耳廓再造，手术次数由６次减少到１次，再造耳接近正常耳的厚度，皮肤色泽一致，效果满意。
结论：一次手术完成的全耳廓再造术具有手
【总页数】3页(P315-316,319)
【作者】李傅健;王原路
【作者单位】新疆医学院第一附属医院整形外科;新疆医学院第一附属医院整形外
科
【正文语种】中文
【中图分类】R764.91
【相关文献】
1.全耳廓再造术围手术期护理 [J], 李宁;朱捷;孙建华;张本寿
2.一次性全耳廓再造3例 [J], 黄拔瑞;郭志辉
3.一期全耳廓再造六例报告 [J], 荣耀
4.扩张的上臂皮瓣行烧伤后全耳廓再造患儿围手术期护理 [J], 贺芳;景福琴;冯珊
5.带血管蒂颞筋膜瓣法一次全耳廓再造术7例 [J], 施渝升;叶庆福
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
思维导图在全耳廓再造术Ⅰ期术后患儿照护者出院指导中的应用
①照顾者有严重的躯体及认知障碍。 ②拒绝参加本次研究。 两 组照护者，其中男 ３２ 名，女 ６４ 名，年龄 ３０－ ３８ 岁，平均（ ３２ ± １． ２５） 岁，文化程度：初中以下 １２ 名，高中及以上 ８４ 名。 两组照护 者一般资料比较差异无统计学意义（ Ｐ＞０．０５） 。 １．２ 方法 １．２．１ 对照组 采用常规的一对一口头宣教方式进行，由责任 护士出院前一天及当天进行出院宣教，内容和观察组一致，于出 院当日考核照护者的掌握情况。 １．２．２ 观察组 ①科室成立思维导图设计小组：由护士长担任 组长，小组成员包括年资高经验丰富的资深护士 ４ 名，护理骨干 １ 名，主治医生 １ 名。 扩张器植入后，需常规注水两个月，注水 结束后，静止维持扩张 １ ～ ２ 月不等，周期长，有感染、扩张器渗 漏和扩张皮肤破溃的风险［８］ 。 从相关护理诊断出发，总结之前 工作中的薄弱环节，从出院指导中家长反复提及的问题甄选出 关键词，利用 ＭｉｎｄＭａｎａｇｅｒ 软件绘制，将“ 耳再造Ⅰ期出院指导” 作为中心主题，散发出一级分支：结账办理，出院带药，复印病 历，门诊复诊，护理指导，注水计划，再 发 出 二 级 分 支，具 体 见 图 １。
院小结、结账单、资料袋、制作的思维导图、出院联系卡、健康手 ０５ 表示差异有统计学意义。
册一并交给照护者，方便照护者回家后及时力［９］ ，然后对掌握情况进 ２．１ 两组照护者出院指导质量得分比较（ 表 １）
行考核，对于有疑问的再补充讲解，直到掌握为止。 １．３ 评价方法 ① 采用王冰花等汉化的 ＱＤＴＳ 量表［１０］ ，该量 表包含 ３ 个维度 １８ 个条目，患者出院前需要的内容（ ６ 个条目）
耳廓外伤护理常规
耳廓外伤护理常规一.定义耳廓外伤是指各种外力因素造成的耳廓损伤。
常见的耳廓外伤有挫伤、撕裂伤、冻伤及烧伤等。
临床以前两种多见，可单独发生，亦可伴头面部损伤，二.症状体征(一)挫伤轻者表现为皮肤擦伤或红肿: 重者皮下或软骨膜下出现紫红色血肿，面积与外力大小有关。
(二)撕裂伤轻者耳廓仅有较小裂口和少量出血: 重者可有耳廓缺损、部分或全部离断，大出血多为颞浅动脉或耳后动脉受损。
三.护理问题(一)疼痛与耳廓机械性损伤有关。
(二)有感染的危险与耳廓完整性受损、污染有关。
(三)焦虑与局部症状较重、担心疾病预后有关。
(四)自我形象紊乱与耳廓完整性受损、耳廓畸形有关。
(五)知识缺乏缺乏耳外伤相关知识。
(六)皮肤切口与外伤有关。
四、护理措施(一)术前护理1.心理护理关心、安慰患者，减轻病人的心理压力，指导病人改善外观的方法。
2.术前备皮，清洁耳廓及周围皮肤。
3.完善术前各项检查。
4.根据医嘱完成药物过敏试验。
5.预计术中可能输血者，应做好血型和交叉配血试验。
6.取下所有贵重物品和首饰交由家属保管。
活动性义齿要取下。
(二)术后护理常规1.全麻病人按全麻术后护理常规护理至病人清醒。
全麻清醒后，可选择平卧或健侧卧位或半卧位，如无发热、头痛、眩晕等症状，6 小时后可起床轻微活动。
2.饮食护理如术后无恶心，呕吐，全麻清醒 6 小时后可进流质或半流质饮食，3 到 5 天视病情逐步改为普通饮食，以高蛋白、高热量、高维生素、清淡为宜。
3.遵医嘱观察耳廓的颜色和温度，注意生命体征变化，发现异常及时通知医生。
4.观察敷料渗血情况，有无松脱，如渗血较多，及时通知医生，更换敷料重新包扎。
5.告知病人疼痛的原因和可能持续的时间，遵医嘱用药。
6.根据医嘱合理使用抗生素，预防感染，促进伤口愈合。
五.健康宣教(一)讲解疾病相关知识，指导病人保护外耳，避免外力碰撞。
(二)冬季注意耳部保暖，防止耳廓冻伤。
(三)定期门诊随访。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
耳廓再造术术后护理措施及效果分析
发表时间：2019-03-19T13:57:37.753Z 来源：《航空军医》2019年1期作者：韩莹
[导读] 提高护理满意度，改善患者外在形象，甚至提高听力，增强患者的自信心，具有重要的临床价值，值得推广应用。
（西安整形医院整形二病区）
摘要：目的探究耳廓再造术术后护理措施及效果。
方法抽选我病区2014年9月～2017年9月收治的56例耳廓再造术患者资料，随机分为观察组和对照组，每组28例。
对照组采用手术常规护理措施，观察组在对照组的基础上予以术后护理措施，观察两组患者的矫正效果、恢复情况及护理满意度。
结果观察组中，矫正总有效率为100%（显效16例，有效12例），无1例发生感染，且伤口恢复情况良好，护理满意度为96.4%（27/28）；对照组中，矫正总有效率为71.4%（显效11例，有效9例），术后3例发生感染，整体恢复情况一般，护理满意度为75%（21/28）。
可见观察组矫正总有效率、恢复情况及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论加强术后护理措施能够有效提高耳廓再造术的成功率，保证矫正效果，减少感染等术后并发症的发生，促进伤口愈合，提高护理满意度，改善患者外在形象，甚至提高听力，增强患者的自信心，具有重要的临床价值，值得推广应用。
关键词：耳廓再造术；术后护理
小耳畸形是耳郭先天发育不良，常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形的先天性疾病。
耳郭完全没有发育的称为无耳症，极为罕见。
小耳畸形，发病率为1：7000左右，严重影响患者美观及心理发育，部分影响患者听力[1]。
现抽选我病区收治的56例耳廓再造术患者资料作为研究对象，以探究耳廓再造术术后护理措施及效果。
报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽选我病区2014年9月～2017年9月收治的56例耳廓再造术患者资料，随机分为观察组和对照组，每组28例。
观察组中，男性患者21例，女性患者7例，年龄9～21岁，平均年龄（16.4±2.3）岁；对照组中，男性患者20例，女性患者8例，年龄8～20岁，平均年龄（15.6±2.2）岁。
两组资料比较差异具有统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组采用手术常规护理措施，观察组在对照组的基础上予以术后护理措施，具体如下。
1.2.1主要护理问题
（1）焦虑、恐惧：与患者担心手术效果有关。
（2）疼痛：与手术创伤有关。
（3）自我形象紊乱：与疾病所致外貌改变有关。
（4）潜在并发症：出血、感染、支架吸收或变形、软骨外露、过敏反应、胸廓畸形或胸膜损伤等[2]。
（5）知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
1.2.2术后护理措施
1.2.2.1术后常规护理
（1）全麻术后护理常规：了解麻醉和手术方式和术中情况；严密监测生命体征；给予持续低流量吸氧及床旁心电监护；去枕平卧位休息；床档保护患者以防坠床。
（2）基础护理：为患者做好生活护理、管道护理、皮肤清洁等工作。
（3）疼痛的护理：为患者提供安静舒适的环境；正确评估患者疼痛的来源、程度及患者对疼痛的耐受度；指导患者进行放松疗法，通过多种方式分散其注意力；遵医嘱使用镇痛药物；合理使用镇痛泵，注意检查管道是否通畅[3]。
（4）饮食的护理：指导患者术后6小时可进食半流质食物；避免用力咀嚼以免影响再造耳成活。
1.2.2.2术后专科护理
（1）休息与活动：术后麻醉清醒后可拾高头部，以减轻伤口出血；禁止患侧卧位，尤其是患者熟睡以后应加强巡视，以防患耳受压；麻醉清醒后6小时即可坐起，逐渐增加活动量，避免剧烈活动。
（2）伤口观察与护理：注意皮瓣血运的观察，一般术后3天打开术区敷料，观察颞浅筋膜血运、颜色，支架与覆盖组织贴合情况；观察呼吸与胸部伤口敷料情况（取肋软骨作支架者）；正确包扎固定耳郭，保持耳郭的形态和颅耳角，包扎固定时阔约3～4周；术后10天视伤口情况拆线，拆线后仍应固定耳郭外形3个月[4]。
（3）负压引流护理：保持有效的负压吸引；保持管道的通畅；防止引流管脱落；注意观察引流物的颜色、性状及量，准确记录。
1.2.2.3术后并发症的预防与护理
（1）出血：术中正确包扎，严密止血；合理使用止血药；术后保持正确体位，防止伤口受压、管道牵拉、敷料松脱；密切观察引流物的颜色、性状及量，记录出血量、颜色、性状；发生出血，及时通知医生，更换敷料；必要时做好手术探查止血准备。
（2）感染：换药及任何侵入性操作时严格执行无菌要求；遵医嘱正确使用抗生素；保持引流的通畅，防止逆行感染；敷料浸湿应及时更换；监测并记录体温变化。
（3）皮瓣坏死、软骨外露：术后加强术区血运情况的监测；采用正确的体位，防止术区受压或受外伤；必要时再次手术。
（4）过敏或排异反应：保证伤口正常愈合及支架的妥善固定，一旦发生排异反应立即取出支架。
1.2.2.4健康指导
（1）术区观察及保护：避免再造耳受压、受冻、暴晒、牵拉、损伤；指导患者使用再造耳郭保护耳罩3～6个月；采用扩张注器水扩张皮肤的患者，定期注水，观察皮瓣血运；注水期间注意保护扩张器[5]。
（2）健康心理：指导患者及家属学会观察皮肤血液循环的方法；保持积极乐观的良好心态，消除自卑、害羞等心理；养成规律的生活
习惯；避免情绪过于激动。
2观察指标与结果
2.1矫正显效率、总有效率比较
观察组患者的矫正显效率、总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
见表1.
表2 两组患者的护理满意度比较[例数（%）]
3讨论
耳廓再造术是较为复杂的手术，虽然现在能够做到使再造耳廓的形状和正常耳廓相似，但由于正常耳廓的软骨属于弹性软骨，而肋软骨是透明软骨，不含弹性纤维，因此再造耳廓的柔软度和弹性还无法和正常耳廓完全匹配[6]。
对于要求行耳廓再造术，并能理解手术的难度及复杂性，对手术结果抱有现实态度的受术者均可行耳廓再造术。
而年老体弱者不宜施行耳廓再造术。
本研究中两组实施耳廓再造术的患者经护理干预后，观察组中，矫正显效率为57.1%（16/28），总有效率为100%，无1例发生感染，且伤口恢复情况良好，护理满意度为96.4%（27/28）；对照组中，矫正显效率为39.3%（11/28），总有效率为71.4%（20/28），术后3例发生感染，整体恢复情况一般，护理满意度为75%（21/28）。
可见观察组矫正总有效率、恢复情况及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，加强术后护理措施能够有效提高耳廓再造术的成功率，保证矫正效果，减少感染等术后并发症的发生，促进伤口愈合，提高护理满意度，改善患者外在形象，甚至提高听力，增强患者的自信心，具有重要的临床价值，值得推广应用。
参考文献
[1]彭湘粤，匡玉婷，王萍，等.全耳廓再造的临床护理干预[J].继续医学教育，2016，（9）.
[2]周红霞，王德丽.全耳廓再造术临床护理探讨[J].临床合理用药杂志，2012，5（4）.
[3]李芳.先天性小耳畸形耳廓再造术的护理分析[J].当代护士：综合版（上旬刊），2017，（9）：110-111.
[4]郭净.自体肋软骨行耳廓再造术的护理[J].中国美容医学，2012，（12）.
[5]李宁，朱捷，孙建华，张本寿.全耳廓再造术围手术期护理[J].中国美容医学，2016，（12）：103-105.
[6]陈咏梅，刘争，黄文姣.自体肋软骨移植全耳廓再造术的护理[J].华西医学，2014，（12）.。