200例产后压力性尿失禁的临床分析
盆底康复训练治疗水中分娩产妇早期压力性尿失禁的临床观察
２ ２年 ２月 ０１
华 中科 技 大 学 学 报 （ 医学 版 ）
ＡｃａＭ ｅ ｎｖ Ｓ ｉ ｅ ｈ ｏ ｕ ｚ ｏ ｇ ｔ ｄ Ｕ ｉ ｃ ｃ ｎ ｌＨ ａ ｈ ｎ Ｔ
Ｖｏ ． １ Ｎｏ １ Ｐ．１ ３ １４ ． ０ Ｆｅ ２ ２ ｂ． Ｏ１
盆 底康 复 训 练 治 疗 水 中分 娩 产 妇 早 期 压力 性 尿 失禁 的 临床 观 察
杜树 国
湖 北 省妇 幼 保 健 院 产 科 ， 汉 武
４ ０ ７ ３０ ０
摘要 ： 目的
探讨 盆 底 康 复 训 练 对 水 中分 娩 产 妇 早 期 压 力 性 尿 失 禁 （ ＵＩ 的 防 治 作 用 。方 法 按 国 际 尿 失 禁 咨 询 Ｓ ）
ｆｏ ｒｒ ｈ ｂｌ ａ ｉｎ ｔａｎｎ ． ｔ ｏ ｓ Ｂ ｓｎ ｈ ｎ ｅｎ ｔ ｎ ｌＣｏ ｓ ｌａｉｎ ＯｌＩｃ ｎ ｉｅ ｃ ｅ ｔ ｎ ａｒ ． ｎ ｅｔｇ ｔｄ ｌｏ ｅ ａ ｉｔｔｏ ｒ ｉｉｇ Ｍｅｈ ｄ ｙ ｕ ｉｇ ｔ ｅ Ｉ ｔｒ ａｉ ａ ｎ ｕ ｔｔ ｉ ｎ ｏ ｔｎ ｎ ｅ Ｑｕ ｓｉ ｎ ｉｅ ｗｅｉｖ ｓｉａｅ ｉ ｏ ｏ ｏ
Ｃｌｎ ｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆＰｅｖ ｃ Ｆｌ ｏ ｈ ｂ ｌｔ ｔｏ ａ ｎ ｎ ｏ ａ ｅ ｉ ｉ ａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｌｉ ｏ ｒ Ｒｅ ａ ｉｉａ ｉ ｎ Ｔｒ ｉ ｉ ｇ ｆ ｒ Ｗ ｔｒ Ｄｅｉ ｅ ｙ Ｅａ ｌ ｔ ｅ ｓＵ ｒｎａ ｙ Ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｃ ｌｖ ｒ ｒｙ Ｓ ｒ ｓ ｉ ｒ ｎ ｏ ｔｎ ｎ ｅ
盆 底 生 物 电治 疗 对 水 中分 娩 产妇 早期 Ｓ 发 生 有 一 定 的 防 治 作 用 。 ＵＩ 关 键 词 ： 中分 娩 ； 压 力 性 尿 失 禁 ； 康 复 训 练 水
TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床分析（附45例报道）
TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床分析（附45例报道）赵晓峰;杨树立;路彦伟;孙超群;段戈凯【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)019【摘要】目的分析经闭孔无张力尿道悬吊术（TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床方法和效果。
方法采用TVT-O治疗45例SUI患者，观察手术效果及安全性。
结果手术时间20～50min，平均30min，术中出血5～50mL，平均25mL。
拔管后尿失禁消失40例，术后2例出现排尿困难。
3例患者出现膀胱过度活动症，无其他并发症出现。
随访6～12个月，无1例复发。
结论 TVT-O操作简单、效果可靠、并发症少，是治疗女性压力性尿失禁的首选手术方法。
%Objective To study the method and efficacy of tension-free vaginal tape obturator (TVT-O)for the treatment of female stress incontinence (SUI).Methods 45 patients with SUI were undergone TVT-O procedure.The safety and efficacy of surgery were observed. Results The average operating duration was 30 min (from 25 min to 50 min) and average blood loss was 25 mL (from 5 mL to 50 m1).40 patients were cured after removal of catheters, and 2 patient occurred dysuresia, and 3 cases occurred overactive bladder. All patients were followed up from 6 to 12 months, and no incontinence recurred. Conclusion TVT-O was simple and reliable method for the treatment of SUI with less complications.It is the preferred method of treatment for treating SUI.【总页数】3页(P464-465,466)【作者】赵晓峰;杨树立;路彦伟;孙超群;段戈凯【作者单位】平顶山市第一人民医院泌尿外科，河南平顶山 467000;平顶山市第一人民医院泌尿外科，河南平顶山 467000;平顶山市第一人民医院泌尿外科，河南平顶山 467000;平顶山市第一人民医院泌尿外科，河南平顶山 467000;平顶山市第一人民医院泌尿外科，河南平顶山 467000【正文语种】中文【中图分类】R694【相关文献】T-O治疗女性压力性尿失禁效果随访(附112例报告) [J], 王飚;杨勇;武志津2.女性压力性尿失禁TVT-O治疗的临床体会(附24例报告) [J], 吴维;周茜;郑靖莉;李健;苏清华T-O治疗女性压力性尿失禁54例临床分析 [J], 唐霓;黄华仪;李惠清;许茵T-O治疗女性压力性尿失禁的临床分析(附15例报告) [J], 朱朝阳;李铁强;侯俊清;杜信毅T-O治疗女性压力性尿失禁(附13例报告) [J], 高志明;张浩;王占华;包国昌;夏海波;李春生;李海峰;李明辉;门超;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盆底肌肉功能锻炼治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床分析
盆底肌肉功能锻炼治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床分析【摘要】目的分析盆底肌肉功能锻炼治疗女性轻中度压力性尿失禁（sui）的临床疗效。
方法收集中轻度sui女性患者102例，随机分为观察组与对照组各51例，对照组实施常规产后健康教育，观察组在对照组的基础上进行盆底肌肉功能锻炼治疗。
结果结束治疗后，观察组的痊愈率为35.3%，治疗总有效率为96.1%；对照组的痊愈率为3.9%，治疗总有效率为70.6%。
两组比较，观察组的痊愈率以及治疗总有效率均显著高于对照组，p0.05）。
1.2方法1.2.1对照组本组患者均进行集中健康教育，主要内容为分娩对于盆底功能的影响、分娩后发生sui的原因、预防、病情以及盆底肌锻炼的重要性。
1.2.2观察组本组患者在对照组的基础上实施盆底肌肉功能锻炼治疗，在患者的阴道中插入重量适宜的个人专用的盆底康复器（阴道哑铃），使阴道哑铃有自阴道中滑出的倾向，使患者产生有力的感觉反馈，从而促进患者的绕阴道哑铃体收缩其盆底肌来维持阴道哑铃。
治疗中可逐渐增加阴道哑铃的重量，有利于增强患者静息肌肉的强度，2次/d，10min/次，连续治疗12周。
同时配合kegel功能训练，患者取常规仰卧位，屈曲双下肢进行肛门紧缩以及放松训练，并在吸气时用力收缩肛门，并保持5-10s，在呼气时尽量放松，间隔时间在5-10s左右，然后重复上述动作，快速收缩10次，持续作15-20min，3次/d，连续进行12周。
上述两种方法交替进行。
1.3疗效评价治愈：各项症状及体征均完全改善；显效：患者的病情积分减少了70%以上；有效：患者的病情积分减少了30%以上；无效：患者的病情积分减少了30%以下。
以治愈、显效和有效总比例为治疗总有效率。
3讨论sui多见于成年妇女，经产妇的发病率较高，虽不会危及患者的生命，但大部分患者难以启齿，且症状严重时将严重影响患者的正常生活，还可导致患者产生孤独、精神抑郁等不良心理反应，严重影响患者的身心健康。
补中益气丸配合盆底功能锻炼在治疗产后压力性尿失禁的疗效分析
补中益气丸配合盆底功能锻炼在治疗产后压力性尿失禁的疗效
分析
徐扬;刘娟;赵玲;袁琛
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2015(019)023
【摘要】产后压力性尿失禁[1-2]是因为尿道被迫偏离了原先正常的轨道,其主动关闭膀胱流出口的一种疾病。
该病对女性的生活质量、心理健康造成重大影响[3-4]。
临床上常通过盆底功能锻炼来治疗,取得一定疗效,本院对该病运用盆底功能锻炼结
合补中益气丸治疗,疗效确切,现报道如下。
【总页数】2页(P168-169)
【作者】徐扬;刘娟;赵玲;袁琛
【作者单位】江苏省扬州市妇幼保健院妇产科,江苏扬州,225001;江苏省扬州市妇
幼保健院妇产科,江苏扬州,225001;江苏省扬州市妇幼保健院妇产科,江苏扬
州,225001;江苏省扬州市妇幼保健院妇产科,江苏扬州,225001
【正文语种】中文
【中图分类】R694
【相关文献】
1.针刺夹脊穴配合盆底肌功能锻炼治疗产后压力性尿失禁疗效观察
2.盆底肌训练联合低频产后治疗仪治疗产后压力性尿失禁患者的疗效分析
3.盆底肌训练联合低频
产后治疗仪治疗产后压力性尿失禁患者的疗效分析4.神经肌肉刺激治疗仪+生物反
馈电刺激配合盆底肌肉康复器治疗产后中度压力性尿失禁的疗效分析5.加味补中益气汤配合盆底功能锻炼治疗产后压力性尿失禁的疗效观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
影响产后压力性尿失禁发生的相关因素分析
３ ５例产 妇根 据 分娩 后 尿失 禁 情况 分 为 Ｓ Ｉ 和非 Ｓ Ｉ ２ Ｕ组 Ｕ
组 ， 组 在 年 龄 、 娩 孕 周 、 妇 的 Ｂ 、 阴 侧切 及 阴道 助 两 分 产 ＭＩ会 产等 方 面均 无 明显差 异 ， 在产 妇 流产 次数 、 娩方 式 、 生 而 分 新 儿体 重 、孕前 尿 失禁 情况 及产 后 增加 腹 压等 方 面差 异 明显 。 差异 有 统计 学 意 义 ， 表 １ 因此 ， 妇 流 产次 数 多 、 用 阴 见 。 产 采 道 分 娩 、 娩 高体 重 新 生儿 、 前有 尿 失 禁 及 产后 腹 压 增 加 分 孕 是产 后 Ｓ 的危 险 因素 。 ＵＩ
预 防提供 参 考 。
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
存在 尿 失禁 及产 后增 加 腹压 等共 ９个 易 感 因素 ． 按照 预先 设
计 的表 格进 行记 录 ， 进一 步 分析 。 并
１４统 计 学 方 法 ．
连续 变 量 以 （± ） 示 。 ｓ表 首先 采用 单 因素分 析 ， 量资 料 计
２ 结 果
以 ２０ ０ ９年 １ １ — ２月入 本科 分 娩 的初 产妇 为 研究 对 象 ． 排 除 既往盆 腔手术 者 、 尿 系统感 染者 及 双胎 妊娠 者 ， ３ ５ 泌 共 ２ 例
产妇 。年龄 ２ ～ ５岁 ， 均 （８１ ３６ 岁 ； 周 ３ ～ ２周 ， １３ 平 ２ ．＋ ．） 孕 ７４ 平 均（９３ １２周 ； 娩 方式 ： ３ ．＋ ．） 分 阴道 分娩 ２ ８例 ， 宫产 ９ ２ 剖 ７例 。
孕 周 、 前 体 重 指 数（ｏ ｙｍａｓ ｎ ｅ ，Ｂ ）流 产 次数 、 娩 产 ｂ ｄ ｓ ｄｘ ＭＩ、 ｉ 分
TVT-O治疗女性压力性尿失禁前后患者自身症状和性生活质量的临床分析
论著China &Foreign Medical Treatment 中外医疗TVT-O 治疗女性压力性尿失禁前后患者自身症状和性生活质量的临床分析贺艳，杨海超，高耿珠，张丽雅惠州市第二妇幼保健院妇科，广东惠州 516001［摘要］ 目的 探析经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape-obturator, TVT-O ）治疗女性压力性尿失禁前后患者自身症状和性生活质量的效果。
方法 随机选取2018年1月—2022年12月惠州市第二妇幼保健院收治的女性压力性尿失禁患者100例，按照随机数表法分为对照组（50例，腹腔镜下膀胱颈cooper 韧带悬吊术）和分析组（50例，实施TVT-O 手术治疗）。
记录手术前后症状和尿失禁问卷简表（Inconti⁃nence Questionnaire Short Form, ICI-Q-SF ）、尿失禁性功能问卷简表（Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Ques⁃tionnaire-12, PISQ-12）和尿失禁影响问卷简版（Incontinence Impact Questionnaire Short Form, IIQ-7）及1 h 尿垫实验结果，综合全面分析两组自身症状和性生活质量的变化的情况，以及并发症发生率。
结果 术后两组患者的ICI-Q-SF 、IIQ-7评分均较术前下降，PISQ-12评分较术前上升，术后患者1 h 尿垫实验结果较术前明显减少，且分析组优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
分析组并发症发生率为4.00%，低于对照组的10.00%，差异无统计学意义（χ2=0.614，P>0.05）。
结论 与腹腔镜下膀胱颈cooper 韧带悬吊术相比，女性压力性尿失禁患者在接受TVT-O 治疗术后，可显著减少漏尿量，改善患者尿失禁严重程度，改善患者性生活质量，减少并发症，效果理想。
TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床分析
［４］ Ｋｊａｅｒ Ａ。Ｈｅｓｓｅ Ｂ．Ｈｅａｒ ｔ ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ ｎｅｕｒｏｅｎｄｏ—
ｃｒｉｎｅ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ：ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ，ｐｒｏｇｎ ｏｓｔｉｃ ａｎｄ ｔｈｅｒａ—
ｐｅｕｔｉｃ ｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｐｈｙｓｉｏｌ，２００１，２１ （６）：６６１—６７２．
肌微循 环等 方 面 治疗 ；而 ＢＮＰ反 映 ＣＨＦ患 者 心 室 重 构 、心脏前后 负荷变 化 、水钠 潴 留的严 重 度 ，指导 我 们 注重 利尿 、减轻心脏 负 荷 、降低 循 环 阻力 等方 面治疗 ； 治疗 ＣＨＦ患者 的过程 中动态检测 血清 ｃＴｎ— Ｉ、ＢＮＰ， 一 方 面能 了解 病情 的变 化 ，另 一方 面 能提 示我 们 须 注 重加 强那些方 面 的治 疗 。观察 中发现 ：一 例 冠心 病 患 者人 院时 心 功 能 Ⅳ级 ，血 清 ｃＴｎ— Ｉ、ＢＮＰ明显 升高 ， 予利 尿 、强 心 、扩张 冠状动脉 和改善 心肌微循 环治疗后 心功 能改善较 缓慢 ，复查血 清 ｃＴｎ— Ｉ、ＢＮＰ，发现血 清 ｃＴｎ— Ｉ下降 较 ＢＮＰ明显 ，加 强利 尿 、减 轻心 脏 负荷 、 扩血 管降低 循环阻 力治疗后 ，心功 能改善较 快 ，心 力衰 竭 得到 纠 正后 ，再 复查 血 清 ｃＴｎ— Ｉ、ＢＮＰ均 明 显 下 降 。 参 考文献 ： ［１］ ｗｕ ＡＨＢ．Ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｍａｒｋｅｒｓ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ ｄａｍａｇｅ
ｆｒｏｍ ｔｒａｄｉｔｉｏｎ ａｌｅｎｚｙｍｅｓ ｔｏ ｃａｒｄｉａｃ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｐｒｏ－
ｔｅｉｎｓ．Ｓｃａｎｄ ［Ｊ］． Ｃｌｉｎ Ｌａｂ Ｉｎｖｅｓｔ，１９９９，５９， （Ｓｕｐｐｌ １２３０）：７４—８０． ［２］ Ｓｅｔｓｕｔａ Ｋ。Ｓｅｉｎｏ Ｙ。Ｔａｋａｈａｓｈｉ Ｎ。ｅｔ ａ１．Ｃｌｉｎｉｃａｌ
盆底康复训练联合低频电刺激治疗产后压力性尿失禁的疗效分析
盆底康复训练联合低频电刺激治疗产后压力性尿失禁的疗效分析敬雨婷;米建荣;张金辉【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2024(48)2【摘要】目的探讨盆底康复训练联合低频电刺激治疗产后压力性尿失禁的临床疗效。
方法选取2019年10月至2022年10月在我院就诊的100例产后压力性尿失禁患者,随机分为观察组(盆底康复训练+低频电刺激)和对照组(盆底康复训练)各50例。
对比两组临床疗效、ICI-Q-SF评分和1 h尿垫试验漏尿量、盆底肌肌力。
结果观察组总有效率92.00%显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。
治疗前,两组ICI-Q-SF评分和1 h尿垫试验漏尿量比较无差异(P>0.05);治疗后两组ICI-Q-SF 评分和1h尿垫试验漏尿量较治疗前降低,且观察组更低组(P<0.05)。
治疗前,两组Ⅰ类肌纤维最大值、Ⅱ类肌纤维平均值和手测肌力比较无差异(P>0.05)。
治疗后两组Ⅰ类肌纤维最大值、Ⅱ类肌纤维平均值和手测肌力均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组Ⅰ类肌纤维最大值、Ⅱ类肌纤维平均值和手测肌力均显著高于对照组(P<0.05)。
结论盆底康复训练联合低频电刺激治疗产后压力性尿失禁疗效显著,可有效减少漏尿量,改善患者盆底肌肌力,值得临床推广。
【总页数】2页(P252-253)【作者】敬雨婷;米建荣;张金辉【作者单位】陕西省康复医院;西安高新医院【正文语种】中文【中图分类】R454【相关文献】1.低频电刺激联合盆底康复训练治疗对女性压力性尿失禁患者盆腔功能及性生活质量的影响2.盆底康复联合低频电刺激治疗产后压力性尿失禁的疗效观察3.低频电刺激神经肌肉联合盆底肌锻炼对产后早期压力性尿失禁的疗效分析4.生物反馈盆底电刺激联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁临床疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产后压力性尿失禁采用盆底电刺激联合生物反馈治疗的临床观察
产后压力性尿失禁采用盆底电刺激联合生物反馈治疗的临床观察发布时间：2021-05-24T08:43:59.763Z 来源：《航空军医》2021年3期作者：魏旭静1 胥静2 张彦敏3 王琪瑶4 张红真通讯作者[导读] 目的观察采用盆底电刺激联合生物反馈治疗产后压力性尿失禁的临床效果。
方法80例产后压力性尿失禁患者为我院2017年10月至2019年11月收治，随机将其分为对照组40例（盆底电刺激治疗）、观察组40例（盆底电刺激联合生物反馈治疗），对两组患者的治疗总有效率以及治疗后提肛肌形态结构评分进行观察和比较。
魏旭静1 胥静2 张彦敏3 王琪瑶4 张红真通讯作者（河北医科大学第一医院妇产科 050000）摘要：目的观察采用盆底电刺激联合生物反馈治疗产后压力性尿失禁的临床效果。
方法80例产后压力性尿失禁患者为我院2017年10月至2019年11月收治，随机将其分为对照组40例（盆底电刺激治疗）、观察组40例（盆底电刺激联合生物反馈治疗），对两组患者的治疗总有效率以及治疗后提肛肌形态结构评分进行观察和比较。
结果观察组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）。
观察组治疗后提肛肌形态结构评分均较对照组高（P＜0.05）。
结论采用盆底电刺激联合生物反馈治疗产后压力性尿失禁效果显著。
关键词：盆底电刺激治疗；生物反馈治疗；产后压力性尿失禁临床常见泌尿系统疾病之一即压力性尿失禁，易感人群以女性居多，可对患者的日常生活以及生活质量产生严重影响，需采取有效措施积极改善患者相关症状[1]。
为了观察采用盆底电刺激联合生物反馈治疗产后压力性尿失禁的临床效果，我院就2017年10月至2019年11月收治的80例产后压力性尿失禁患者进行了随机的对比研究。
现将内容报告如下：1、资料与方法1.1一般资料研究对象为80例产后压力性尿失禁患者，研究时间在2017年10月至2019年11月，随机将其分为对照组、观察组。
对照组：40例，患者年龄区间介于22岁至41岁，中位年龄（27.43±2.17）岁。
不同分娩方式与产后压力性尿失禁关系的临床研究
不同分娩方式与产后压力性尿失禁关系的临床研究目的：研究临床上不一样的分娩方式和产后压力性尿失禁的关系。
方法：收集2014年4月-2015年4月我院分娩产妇100例。
根据分娩方式的不同分为实验组（剖宫产）45例和对照组（阴道顺产）55例。
在产后一到两个月对产妇进行门诊随访，并进行超声检查残余尿量，把两组产妇产后发生压力性尿失禁的概率进行比较。
结果：实验组（剖宫产）发生产后压力性尿失禁的产妇有5例，发生率是11.1%（5/45）；对照组（阴道顺产）发生产后压力性尿失禁的产妇有10例，发生率是18.18%（10/55），实验组发生压力性尿失禁的概率明显低于对照组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：剖宫产对有效地降低产后压力性尿失禁发生概率具有重要意义。
标签：不同分娩方式；产后压力性尿失禁；临床研究Abstract：objective：to study the clinical different delivery methods and the relationship between postpartum stress urinary incontinence. Methods：collected in April 2014 - April 2015 our hospital 100 cases of maternal childbirth. According to the different methods of delivery were divided into experimental group （associated）45 cases and the control group 55 cases （vaginal birth）. One to two months after childbirth to outpatient follow-up of maternal，an ultrasound scan and residual urine volume，the two groups of maternal postpartum stress urinary incontinence of probability. Results：the experimental group （cesarean section）of maternal postpartum stress urinary incontinence in 5 cases，the incidence was 11.1% （5/45）；Control group （vaginal birth）in postpartum stress urinary incontinence of maternal in 10 cases，the incidence was 18.18% （10/55），the probability of stress urinary incontinence group in clear difference significantly lower than the control group，with statistical significance （P 0.05），故具有可比性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
200例产后压力性尿失禁的临床分析
【摘要】目的:评价选择性剖宫产,梗阻性难产的剖宫产,阴道分娩3种方式产
妇产后发生压力性尿失禁的机会及探讨防治方式。方法:观察2007年7月到2008
年1月在我院住院分娩的产妇,住院期间发生压力性尿失禁,随机抽取3组进行比
较,了解3种方式产后压力性尿失禁的发生率。一组选择性剖宫产100例,年龄
21-40岁,平均30.8±4.7岁,孕产次平均2.5次2组,梗阻性难产改手术产50例,年龄
23-41岁,平均31.9±4.57岁,孕产次平均2.0次,三组阴道分娩50例,年龄20-38岁,
平均29.1±4.51岁,孕产次平均1.2次。结果:三组在年龄孕产次、胎儿大小方面无
差异(P12小时。第二产程>2小时,明显产程延长的已行剖宫产的50例为参加组,
三组50例经阴道分娩的指规律宫缩、产程正常范围的为观察组。三组的年龄,
孕产次,胎儿大小P<0.01无差异。
1.2 方法:观察3组产后5天内压力性尿失禁的发生率。检查标准以产妇产后
自觉溢尿;产妇未排尿取平卧截石位,肉眼观察尿道口有无溢液,引导用力屏气观
察尿道口有无溢液;用手指压阴道前壁,叫产妇咳嗽,用力屏气若有尿溢出故为阳
性,符合上述情况诊断产后压力性尿失禁。
1.3 统计学方法:用SPSS11.1统计软件进行数据分析。对计量资料行正态性
检验,用均数±标准差进行统计描述,对正态性资料用独立样本t检验,非正态资料
用秩和检验,计数资料用频数描述,均用双侧检量,P<0.05为差异有统计学意义。
三组临床指标的比较(X±S)
年龄(岁)孕产(次)发生(例)住院日
选择性剖宫产组(n=100)18-42 30.1±4.52.00.03±4.5±1.5
梗阻性难产组(n=50)21-40 29.2±4.171.8±30.03±6.50±0.8
阴道分娩组(n=50)21-38 28.5±3.21.5±360.367±1.5
注:阴道分娩组与选择性剖宫产组P<0.05有显著性差异。
2.结果
200例产后5天内发生压力性尿失禁的观察研究,选择性剖宫产组发生率3%,
主要为年龄超过40岁有多产史者,梗阻性难产发生率30%,由于因待产产程延长,
膀胱受压迫时间过长,盆底组织受损,局部血供不良,去神经损伤相关。阴道分娩的
发生率达36.5%,明显高于选择性剖宫产组。其中有两例年龄21岁的初产妇,产后
6小时出现平卧状态下不能控制的尿液溢出,持续3天才得以缓解,当即确诊后对
其进行盆底功能锻炼,每日做提肛肌运动3次,收缩上提时间持续3S,每次做100
次,并进行情趣疏导,5天后明显好转,产后7天基本能控制,嘱出院后继续盆底功能
练习,避免负重,出院后失去联系,未随访。
3.讨论
3.1 妊娠与盆底生物动力。尿生殖器官区域中的结缔组织,对激素具有很高的
敏感性。妊娠期膀胱尿道发生一系列的生理变化,激素的影响使尿道平滑肌张力
改变,孕早期膀胱容易增加。妊娠期特有的身体姿势使膀胱和尿道内压力增加,尿
道压力随年龄逐渐增加,可能是妊娠期尿失禁的原因之一。随着妊娠子宫体积和
重量的逐渐增加,子宫右盆腔内的位置渐渐变垂直到孕晚期子宫几乎变成了一个
垂直的器官,越来越大的压力直接施加于盆底的支持组织,妊娠期胎盘激素的作用
使盆底韧带胶原溶解增加,韧带松驰,同时阴道膀胱膨胀性增加,这些改变使产道
在分娩过程中易于进一步扩张。但宫颈能受到的合力增大,作用生殖裂孔,盆腔器
官下移,尿道闭合后压力下降,易发生压力性尿失禁。
3.2 阴道分娩对盆底结构的影响,阴道分娩是盆底结构损伤的危险因素,尤其
是第二产程延长,分娩巨大胎和阴道手术助产。应用肌电描汇法,阴部神经传导测
试等研究盆底肌肉,发现阴道分娩后盆底肌肉组织出现神经支配去极化现象,导致
盆底收缩能力降低。[1]Snooks等通过5年的调查、分析非产程分娩的该产妇肛
门外括的肌肌电图与产前6个月比较与初产妇比较,其盆底左右阴道神经未梢运
动潜伏期增加。肛门最大自主收缩压力明显降低。阴道分娩可导致会阴撕裂伤,
肛门外括的肌损伤。另有研究表明,阴道分娩后会出现盆底肌局部肌肉缺损耻尾
肌体积缩小与肌力相关,尿道旁及阴道旁结构变化等。产生的缺陷可能是多处的
[2]。但是分娩导致的结缔组织损伤最初在临床上易觉察,随着产次增加及年龄增
大,这种缺陷逐渐明显[3]。所以上述的观察结果,同样无论年青,年长及胎次多少,
阴道分娩发生压力性尿失禁明显增高的。较多的研究表明,阴道分娩能够损伤盆
底组织。我们主张对产后提早进行防治,重视分娩期处理,掌握好剖宫产指征,必要
时适当放宽剖宫产指征。其次提倡产后早期盆底功能锻炼,可明显降低盆腔功能
障碍性疾病的发生,提高女性生活质量。
3.3 压力性尿失禁的发病相关因素较多,产后压力性尿失禁通过研究表明,妊
娠和分娩发生产后压力性尿失禁的主要相关因素。尿失禁发病随产次增加
OR=1.7,应用助产术和新生儿体重增加升高[5],娜威学者研究阴道分娩与尿失禁
发生密切相关,而胎儿体重(OR=1.2),硬膜外阻滞(OR=1.2)与SUI发生有关。胎儿
≥38cm(OR=1.8)则与UUI发病相关。产次越多,发病危险性越高。
尿失禁是一个世界性的医疗卫生问题,影响患者的生活质量。国际尿控协会
ICS,对尿失禁提出的定义为,一种可以得到客观的证实。不自主的尿道漏尿的现象,
并由此给患者带来社会活动和个人卫生方面的不便。[4]由于人口老龄化,尿失禁
发病率明显升高趋势,对该疾病的早期研究和防治克不容缓。动员全社会的同仁
们共同来关注这一世界性问题,具有长远而且实际的意义。
参考文献
[1][2][3] 宋岩峰.盆底功能障碍性疾病的诊断及康复治疗.中国实用妇科与产
科杂志,2008,24(8):507.
[4][5] 刘春燕,等.女性尿失禁流行病学调查及发病相关因素研究进展,中华妇
产科杂志,2007,42(2):142-143.