2023年骨质增生的治疗方法
体外冲击波疗法临床应用中国疼痛学专家共识(2023版)解读ppt课件
此外，共识还指出，对于某些特殊部 位如眼睛、睾丸等敏感区域，需特别
注意安全性问题。
03
临床应用
体外冲击波疗法治疗肌筋膜疼痛综合征
肌筋膜疼痛综合征
肌筋膜疼痛综合征是一种常见的慢性疼痛 疾病，表现为肌肉和筋膜的疼痛、僵硬和 功能障碍。体外冲击波疗法可以有效地缓 解肌筋膜疼痛综合征患者的疼痛，改善局 部血液供应，促进炎症消退。
VS
治疗效果
体外冲击波疗法对肌筋膜疼痛综合征的治 疗效果已经得到多项研究的证实，总体有 效率在70%-80%之间。对于常规保守治 疗方法无效或反复发作的患者，体外冲击 波疗法可以作为一种有效的补救措施。
体外冲击波疗法治疗骨关节炎
骨关节炎
骨关节炎是一种常见的关节疾病，表现为关节软骨的磨损和破坏，以及周围 骨质增生。体外冲击波疗法可以刺激软骨细胞的再生和减轻炎症，改善关节 功能，缓解疼痛。
近年来，ESWT在多种疼痛性疾 病治疗中广泛应用，取得一定
疗效。
共识的意义和目的
为规范和指导ESWT在临床上的合理应用提供参考。
对ESWT在疼痛学领域的适应证、禁忌证、操作规范 、疗效评估等进行系统总结。
汇总国内外相关研究最新成果，对ESWT在疼痛学领 域的应用进行深入剖析。
通过专家共识，提高临床医生对ESWT的认识和操作 水平，为患者提供更加有效的疼痛治疗方法。
02
共识内容解读
体外冲击波疗法概述
体外冲击波疗法是一种非侵入性的物理治疗方法，利用高能 冲击波作用于疼痛部位，以缓解疼痛、促进组织修复和改善 功能。
体外冲击波疗法可用于治疗多种疼痛性疾病，如肌筋膜疼痛 综合征、骨关节炎、神经痛等，具有安全、有效、便捷等特 点。
温灸刮痧技术治疗1例项痹病颈肩疼痛伴颈肩活动受限患者的护理体会
2023 年第 9 卷第 1 期Vol.9， No.1， 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative NursingOPEN ACCESS http ：/ / 温灸刮痧技术治疗1例项痹病颈肩疼痛伴颈肩活动受限患者的护理体会田晨晨1， 李玉欣1， 唐玲2， 邓建华1（1. 北京中医药大学东方医院 肾病科， 北京， 100078； 2. 北京中医药大学东方医院 护理部， 北京， 100078）摘要： 本文总结1例项痹病颈肩疼痛伴颈肩活动受限患者采用温灸刮痧疗法的护理经验。
基于中医基础理论和辨证施护，通过开展温灸刮痧，提高患者机体抵抗力，缓解疼痛，改善症状，提高肩关节活动度。
关键词： 颈椎病； 疼痛； 温灸刮痧； 肩关节； 中医护理中图分类号： R 473.5 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）01-0025-04Warm moxibustion scraping therapy andnursing management for a cervical spondylosis patient who suffered from neck and shoulder pain and motion limitationTIAN Chenchen 1，LI Yuxin 1，TANG Ling 2，DENG Jianhua 1（1. Department of Nephrology ， Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine ， Beijing ， 100078； 2. Department of Nursing ， Dongfang Hospital Beijing University of Chinese Medicine ， Beijing ， 100078）ABSTRACT ： This paper reviewed the treatment effects observation of warm moxibustion scrap⁃ing therapy and nursing measures for a cervical spondylosis patient who suffered from the neck and shoulder pain and motion limitation. Based on the Traditional Chinese Medicine theory and syndrome differentiation ， the warm moxibustion scraping therapy was carried out to enhance the immunity ， relieve the pain and improve the motion of the joint.KEY WORDS ： cervical spondylosis ； pain ； warm moxibustion scraping ； shoulder joint ； Traditional Chinese Medicine nursing 颈椎病，中医属“项痹病”范畴，是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征［1］。
五体按摩法联合羌活胜湿汤加减治疗
落枕是一种临床常见的病症，主要表现为颈部肌肉酸胀疼痛，痉挛僵硬，活动幅度、范围受限，属于颈部软组织损伤性疾病之一。
内因年老体虚，肝肾亏损；外因颈部肌肉长期负重，暴力外伤；此外，睡眠姿势不当、枕头高低不适等也可为诱发因素。
其病位在肌表，病体在经络，病变在气血，病本在脏腑。
其病机为经筋受损、气血阻滞、不通则痛[1]。
落枕好发于青壮年，冬春两季多发。
本文运用五体按摩法联合羌活胜湿汤加减方治疗落枕，患者局部肌肉酸胀疼痛、活动受限症状明显减轻，疗效显著，现将结果报告如下。
1 病例来源选取2020年9月- 2022年6月秦皇岛市中医医院收治的60例落枕患者为研究对象。
诊断标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]，①一般无外伤史，多因睡眠姿势不当或风寒侵袭所致；②急性起病，晨起后一侧颈部出现酸麻胀痛，可向上肢或背部放射，活动范围受限，且活动时患侧疼痛加剧；③患侧胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌、肩胛提肌等出现局部的肌肉痉挛，在肌紧张的部位出现肿块、结节或条索状改变。
排除标准：①明确诊断为脊柱器质性病变患者；②处于妊娠期或哺乳期患者；③有感染性疾病、血液疾病、精神疾病或其他明显影响预后和治疗的疾病的患者；④年龄大于75岁，或体质较差，不能耐受推拿、药物治疗者；⑤其他不适合推拿、药物治疗的患者；⑥无法持续治疗或不能良好配合治疗患者。
其中男性38例、女性22例；年龄15～65岁，平均年龄36.5岁；病【摘要】 目的 观察五体按摩法联合羌活胜湿汤加减治疗落枕的临床疗效。
方法 对60例落枕患者采用五体按摩法联合羌活胜湿汤加减方进行治疗，观察临床疗效。
结果 60例患者经治疗后，痊愈50例（83.3％）；显效7例（11.7％）；好转0例（0％）；未愈3例（5％）。
总有效率为95％。
结论 五体按摩法联合羌活胜湿汤加减对落枕病具有良好的治疗效果。
【关键词】 五体按摩法；羌活胜湿汤；落枕；治疗中图分类号 R244.1 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2023)03-239-02五体按摩法联合羌活胜湿汤加减治疗落枕60例的临床疗效闫伟彤 任中华* 黄涛 郭涛 张秀香作者单位：067000 河北省承德市， 承德医学院研究生学院（闫伟彤、张秀香）；河北省秦皇岛市中医医院（闫伟彤、任中华）； 华北理工大学中医学院（黄涛）；河北北方学院研究生学院（郭涛）*通讯作者程7～14d，平均病程10d；疼痛部位多位于一侧，少部分为双侧发作，其中单侧疼痛54例，双侧疼痛6例。
柴葛解肌汤合桂枝汤加减治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效观察王科
柴葛解肌汤合桂枝汤加减治疗神经根型颈椎病患者的临床疗效观察王科发布时间：2023-07-06T07:28:14.521Z 来源：《中国医学人文》2023年8期作者：王科[导读] 目的分析对神经根型颈椎病患者实施柴葛解肌汤合桂枝汤加减治疗的效果。
方法以我院收治的神经根型颈椎病患者为观察对象，从中抽取46例纳入此次研究，研究起止时间为：2021-01至2022-01，并将入院时间作为分组依据，设置组别为对照组、观察组，分别开展颈椎制动联合手法按摩、柴葛解肌汤合桂枝汤加减治疗，对比不同的治疗效果。
结果治疗有效率，观察组较高，两组对比（p<0.05），差异显著；疼痛评分，治疗前对比无明显差异性（p>0.05），治疗后3天、1周以及2周，观察组评分明显更低，两组对比（p<0.05）。
结论对神经根型颈椎病患者实施柴葛解肌汤合桂枝汤加减治疗的价值较高，可推广。
重庆市涪陵区白涛街道社区卫生服务中心重庆涪陵区 408017摘要目的分析对神经根型颈椎病患者实施柴葛解肌汤合桂枝汤加减治疗的效果。
方法以我院收治的神经根型颈椎病患者为观察对象，从中抽取46例纳入此次研究，研究起止时间为：2021-01至2022-01，并将入院时间作为分组依据，设置组别为对照组、观察组，分别开展颈椎制动联合手法按摩、柴葛解肌汤合桂枝汤加减治疗，对比不同的治疗效果。
结果治疗有效率，观察组较高，两组对比（p<0.05），差异显著；疼痛评分，治疗前对比无明显差异性（p>0.05），治疗后3天、1周以及2周，观察组评分明显更低，两组对比（p<0.05）。
结论对神经根型颈椎病患者实施柴葛解肌汤合桂枝汤加减治疗的价值较高，可推广。
关键词柴葛解肌汤；桂枝汤；加减治疗；神经根型颈椎病颈椎病是一种退行性病变，致病因素与年龄、长期腰肌劳损、骨质增生等有关，初期以肩颈部疼痛和头晕为主要特征，随着病情的发展，一旦压迫神经根或脊髓，则会导致四肢麻木、酸痛，甚至可致残的风险，目前颈椎病分为四种类型，其中以神经根型颈椎病最为多见，约占颈椎病的60%，随着“低头一族”、老龄化趋势的发展，使得神经根型颈椎病的发病率显著提升，成为危害人类颈部健康的主要病症之一[1]。
2023年治疗跌打损伤的方法 治疗跌打损伤的药有哪些
2023年治疗跌打损伤的方法治疗跌打损伤的药有哪些治疗跌打损伤的方法一、正红花油正红花油具有救急止痛、消炎止血功效。
主治心腹诸痛、风湿骨痛、跌打损伤、扭伤、刀伤、烫伤、火伤、蚊叮虫咬等。
二、跌打膏药跌打膏药具有舒筋活络、散瘀止痛作用。
用于跌打损伤、挫伤肿痛、风湿性关节炎。
三、(跌打)万花油(跌打)万花油具有止血止痛、解毒消肿、生肌的作用。
用于跌打损伤肿痛、水火烫伤、外伤、出血、尤适于身体各部位之闭合性损伤而有瘀血肿痛者。
四、中华跌打丸中华跌打丸具有消肿止痛、舒筋活络、止血生饥活血驱风的功效。
用于跌打损伤、闪腰岔气、瘀积压肿痛、创伤出血。
现临床上用于软组织损伤、捩伤、脱臼、骨折及风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。
五、活血止痛胶囊活血止痛胶囊具有活血散瘀、消肿止痛的功效。
用于跌打损伤、瘀血肿痛。
亦可用于肩周炎、坐骨神经痛、冠心病心绞痛、妇女月经不调、痛经等。
六、田三七粉田三七粉具有散瘀止血、消肿止痛的作用。
用于咯血、吐血、衄血、便血、外伤出血、跌打瘀血、痈肿疼痛、产后血虚、胸腹刺痛。
七、正骨水正骨水具有活血祛瘀、舒筋活络、消肿止痛的作用。
用于跌打扭伤和各种骨折、脱臼。
运动前后擦用消除疲劳。
八、骨折挫伤散骨折挫伤散具有舒筋活络、接骨止痛、消肿散瘀的作用。
用于跌打损伤、血瘀肿痛、闪腰岔气及骨损劳伤等。
九、驳骨水驳骨水具有活血祛瘀、止血止痛、强筋骨、利关节的功效。
用于跌打损伤、骨折脱臼、瘀血肿痛、寒湿痹痛等。
十、伤痛外擦灵伤痛外擦灵具有舒筋活络、消肿止痛的作用。
用于急性软组织损伤局部瘀肿、疼痛等症。
十一、伤科跌打片伤科跌打片具有活血散瘀、消肿止痛的作用。
用于跌打刀伤、伤筋动骨、瘀血肿痛、闪腰岔气。
十二、血竭粉胶囊血竭粉胶囊具有活血化瘀、消肿止痛、收剑止血、生肌剑疮的作用。
用于跌打损伤、内伤瘀血、痈疽溃疡、肢体麻木、妇女经闭、痛经、产后瘀阻等症。
十三、奇正消痛贴奇正消痛贴具有活血散瘀、消肿止痛、干黄水、除湿痹的作用。
独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效
88医学食疗与健康 2023年10月上第21卷第28期·中医中药·中西医结合·作者简介：黄永昌（1981.08—），男，汉族，贵州省普安县人，大学本科，主治医师，研究方向：临床骨科。
独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的 临床疗效黄永昌（贵州省普安县中医院，贵州 黔西南 561500）【摘要】目的：观察独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
方法：此次研究选择我院2021年5月份至2022年5月份收治的68例患有腰椎间盘突出症患者进行研究，遵守随机分组原则，将其分成对照组和观察组，对照组患者采取中医骨伤手法进行治疗，观察组患者采取独活寄生汤加减联合中医骨伤手法进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果：通过采用不同的治疗方法，观察组的治疗总有效率是97.06%，对照组是76.47%，差异具备统计学意义（P ＜0.05）。
在接受治疗前，两组患者的VAS 评分对比无统计学意义（P ＞0.05），经过治疗后，两组患者的VAS 评分明显下降，并且观察组的评分显著低于对照组，差异具备统计学意义（P ＜0.05）。
两组患者在接受治疗前，其躯体功能、情绪健康，以及社会功能和睡眠质量评分等对比无统计学意义（P ＞0.05）。
经过治疗后，两组患者的躯体功能和情绪健康，包括社会功能和睡眠质量评分等明显提升，同时观察组的评分显著高于对照组，差异具备统计学意义（P ＜0.05）。
通过对两组患者不良反应发生概率进行比较可得知，对照组为8.82%，观察组为2.94%，差异不具备统计学意义（P ＜0.05）。
表明独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症能够获得比较好的临床效果。
结论：针对腰椎间盘突出症患者来讲，采取独活寄生汤加减联合中医骨伤手法进行治疗，能够获得良好的效果，确保患者的腰腿疼痛症状获得有效缓解，提高其生存质量，因此，可以全面推广。
【关键词】独活寄生汤加减；中医骨伤手法；腰椎间盘突出症【中图分类号】R274.9…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）28-0088-03腰椎间盘向后突发导致神经根被压迫，引发腰酸背痛和坐骨神经痛等一系列症状，患者的日常活动受到限制，给其日常生活带来很多的负面影响。
膝关节骨性关节炎ppt
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康复 计划，包括康复训练和护理方法的 选择。
实施康复训练
按照康复计划，逐步实施康复训练 ，并根据患者情况进行调整。
定期评估
定期对患者进行评估，了解康复进 展情况，及时调整康复计划。
THANK YOU.
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03
按摩疗法
通过手法按摩，可缓解肌 肉紧张，改善关节功能。
牵引疗法
通过牵引装置对关节进行 牵拉，可减轻关节压力， 缓解疼痛。
中药外敷
使用中药制成膏药或药膏 外敷于患处，可促进血液 循环，缓解疼痛。
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膝关节骨性关节炎的手术治疗
手术治疗的目的与适应症
目的
减轻或消除膝关节骨性关节炎患者的疼痛，改善关节功能，提高生活质量。
膝关节骨性关节炎的诊断与评估流程
询问病史
了解患者的症状表现及病程长短。
制定治疗方案
根据病情制定相应的治疗方案，包括药物 治疗、物理治疗、手术治疗等。
进行体格检查
观察关节活动范围、稳定性以及疼痛程度 等。
综合分析检查结果
结合临床症状和检查结果进行诊断与评估 。
选择合适的实验室…
确定病情严重程度及排除其他疾病的可能 性。
软骨修复术
采用生物、物理等方法修复受损的 关节软骨，以促进软骨再生。
手术治疗的风险与注意事项
血栓形成
术后制动可能导致下肢深静脉 血栓形成，需预防性使用抗凝 药物。
神经损伤
手术可能损伤神经，导致感觉 或运动障碍。
感染
任何手术都存在感染的风险， 需严格遵守无菌操作原则。
骨折
穿虎祛痛合剂联合小剂量糖皮质激素治疗难治性痛风效果(附1例报告)
第59卷 第1期2023年02月青岛大学学报(医学版)J O U R N A LO FQ I N G D A O U N I V E R S I T Y (M E D I C A LS C I E N C E S)V o l .59,N o .1F e b r u a r y2023[收稿日期]2021-12-05; [修订日期]2022-11-13[基金项目]山东省中西医结合专病防治项目(S 190009280000)[第一作者]王玺雯(1997-),女,硕士研究生㊂[通信作者]王颜刚(1965-),男,博士,主任医师,硕士生导师㊂E -m a i l :w a n g y g@q d u .e d u ㊂穿虎祛痛合剂联合小剂量糖皮质激素治疗难治性痛风效果(附1例报告)王玺雯,王颜刚(青岛大学附属医院内分泌科,山东青岛 266003)[摘要] 目的 探讨小剂量甲泼尼龙片联合穿虎祛痛合剂治疗非甾体抗炎药和秋水仙碱禁忌的难治性痛风效果㊂方法 报告1例应用小剂量甲泼尼龙片联合穿虎祛痛合剂治疗的难治性痛风病人的临床资料㊂结果 该病人局部疼痛经3d 局部应用糖皮质激素联合穿虎祛痛合剂治疗后好转;经2周口服小剂量甲泼尼龙片联合穿虎祛痛合剂治疗后剧烈疼痛等症状缓解,炎症指标及肝功能恢复正常㊂2周后停用甲泼尼龙片,痛风未发作;1月后行肘关节痛风石手术治疗时,痛风石容易取出㊂结论 小剂量甲泼尼龙片联合穿虎祛痛合剂是肝功能异常的难治性痛风病人的可选择治疗方案㊂[关键词] 痛风;中草药;甲泼尼龙[中图分类号] R 589.7 [文献标志码] B [文章编号] 2096-5532(2023)01-0143-04d o i :10.11712/jm s .2096-5532.2023.59.045[开放科学(资源服务)标识码(O S I D )][网络出版] h t t ps ://k n s .c n k i .n e t /k c m s /d e t a i l /37.1517.R.20230308.1402.023.h t m l ;2023-03-10 10:04:22E F F I C A C YO FC H U A N H U Q U T O N G M I X T U R EC O M B I N E D W I T H L O W -D O S E G L U C O C O R T I C O I D S I NT R E A T M E N TO FR E -F R A C T O R YG O U T :AC A S ER E P O R T WA N GX i w e n ,WA N GY a n g a n g (D e p a r t m e n t o fE n d o c r i n o l o g y ,T h eA f f i l i a t e dH o s -p i t a l o fQ i n g d a oU n i v e r s i t y ,Q i n gd a o 266003,C h i n a )[A B S T R A C T ] O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e ef f i c a c y o f l o w -d o s em e t h y l p r e d n i s o l o n e t a b l e t c o m b i n e dw i t hC h u a n h uQ u t o ng m i x t u r e i n th e t r e a t m e n t o f r e f r a c t o r yg o u twi t hc o n t r a i n d i c a t i o n s t on o n s t e r o i d a l a n t i -i n f l a mm a t o r y d r u gsa n dc o l c h i c i n e . M e -t h o d s T h i s a r t i c l e r e p o r t e d t h e c l i n i c a l d a t a o f o n e p a t i e n tw i t h r e f r a c t o r y g o u tw h ow e r e t r e a t e dw i t h l o w -d o s em e t h y l pr e d n i s o l o n e t a b l e t c o m b i n e dw i t hC h u a n h uQ u t o n g m i x t u r e . R e s u l t s I n t h i s p a t i e n t ,l o c a l p a i nw a s i m p r o v e d a f t e r 3d a y s o f t r e a t m e n tw i t h g l u c o c o r t i c o i d s c o m b i n e dw i t hC h u a n h uQ u t o n g mi x t u r e .A f t e r 2w e e k s o f o r a l a d m i n i s t r a t i o n o f l o w -d o s e g l u c o c o r t i c o i d s c o m b i n e d w i t hC h u a n h uQ u t o n g m i x t u r e ,t h e s y m p t o m s i n c l u d i n g s e v e r e p a i nw e r e a l l e v i a t e d ,a n d i n f l a mm a t i o nm a r k e r s a n d l i v e r f u n c t i o n r e t u r n e d t on o r m a l .G l u c o c o r t i c o i d sw e r e s t o p p e d 2w e e k s l a t e r ,a n d g o u t a t t a c kw a s n o t o b s e r v e d .T h e t o p h i w a s e a s i l yr e m o v e d a t t h e t i m e o f e l b o wt o p h i s u r g e r y 1m o n t h l a t e r . C o n c l u s i o n L o w -d o s em e t h y l p r e d n i s o l o n e c o m b i n e dw i t hC h u a n h uQ u t o n g m i x -t u r e i s a no p t i o n a l t r e a t m e n t r e g i m e n f o r p a t i e n t sw i t h r e f r a c t o r ygo u t a n d a b n o r m a l l i v e r f u n c t i o n .[K E Y W O R D S ] g o u t ;d r u g s ,C h i n e s eh e r b a l ;m e t h y l pr e d n i s o l o n e 痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的一组异质性疾病,血尿酸(s U A )超过其在血液或组织液中的饱和浓度可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积,诱发局部炎症反应和组织破坏,发生痛风[1]㊂有数据显示,近年来,痛风的全球患病率较高且呈低龄化趋势[2-6]㊂有研究结果表明,我国痛风总体患病率为1.1%[7],各地报道痛风患病率0.86%~2.20%不等[8]㊂目前,对非甾体抗炎药和秋水仙碱有禁忌的痛风病人治疗棘手㊂穿虎祛痛合剂是我院自行研发㊁经山东省食品药品监督局批准㊁用于治疗急性痛风性关节炎的医院内制剂,该制剂以穿山龙㊁虎杖为君药,对急性痛风性关节炎的疗效较好,安全性高㊂本文报告1例我院收治的处于痛风急性期病人,在应用秋水仙碱等药物后出现肝功能损害,调整治疗方案为穿虎祛痛合剂联合小剂量甲泼尼龙片治疗,取得了很好的疗效㊂现报告如下㊂1 病例报告病人,男,68岁㊂因 四肢关节反复肿痛4年,加重20d入院㊂病人4年前无明显诱因出现双下肢及足部肿痛,为持续性胀痛,无尿频㊁尿急㊁尿痛㊁泡沫尿,无心慌㊁胸闷㊁憋气,就诊于我院门诊㊂实验室检查:s U A659.00μm o l /L ㊂诊断为痛风,给予秋水仙碱治疗㊂后四肢多关节疼痛反复发作,性质同前,于当地医院给予止痛药治疗,好转后自行停药㊂20d 前病人出现左腕关节持续性胀痛,后逐渐延及四肢各关节及双侧颈肩部,疼痛剧烈㊁难以忍受㊂既往高血压史,未服用降压药物治疗;颅脑外伤病史㊁左腕部烫伤植皮手术史;吸烟史40余年,每天20支;饮酒史40余年,约200m L /d ㊂家族史:1个弟弟有痛风病史㊂体格检查:体温38.5ħ,脉搏80m i n -1,呼吸20m i n-1,血压20.0/12.4k P a ;被动体位,痛苦面容,轮椅推入;脊柱正常生理弯曲,活动度正常,双侧第一跖趾关节㊁双侧踝关节㊁双侧膝关节㊁双侧腕关节㊁双侧肘关节及十指之间关节可见痛风石,痛风石处存在红㊁肿㊁热㊁痛表现;双侧颈肩部红肿热Copyright ©博看网. All Rights Reserved.144青岛大学学报(医学版)59卷痛伴肩关节活动障碍;背部可见痛风石,局部红肿热痛明显,视觉模拟评分法评分(V A S评分)10分;多关节红肿热痛,拒按,触之局部灼热,伴发热㊂中医查体:病人烦躁,舌质红㊁苔黄腻,脉滑数㊂实验室检查:s U A294.00μm o l/L,白细胞计数15.77ˑ109/L,中性粒细胞计数14.60ˑ109/L,中性粒细胞占比0.926,C-反应蛋白(C R P)294.63m g/L㊂右肩关节彩色多普勒超声:右肩关节滑膜增厚并点状高回声沉积,肱二头肌长头肌腱周围痛风石形成,胸锁关节及肩锁关节痛风石形成,少量骨质破坏,符合痛风性关节炎(图1a㊁b)㊂右肩关节三维C T示:右肩关节间隙尚可,关节面光整,肱骨近端及肩峰骨质增生;右侧肩关节㊁肩锁关节及胸锁关节周围软组织内可见多发结节㊁斑片状高密度影,邻近骨质略凹陷;能谱C T扫描显示相应区域痛风结节体积为0.54c m3㊂考虑右侧肩关节㊁肩锁关节及胸锁关节痛风性关节炎伴痛风石形成;右肩关节退行性变(图1c㊁d㊁e㊁f)㊂考虑病人目前痛风急性期,V A S评分10分,遂给予长效激素倍他米松(得宝松)局部透皮外用,联合穿虎祛痛合剂㊁非布司他㊁秋水仙碱治疗㊂治疗3d后,病人肝功能异常,谷丙转氨酶(A L T)266U/L㊁谷草转氨酶(A S T)62U/L,故停用非布司他㊁秋水仙碱,给予甲泼尼龙片(美卓乐)早晚各1片(每片4m g)联合穿虎祛痛合剂及保肝治疗,病人四肢㊁左侧颈肩部㊁背部疼痛及活动障碍症状较前略有好转,右侧颈部㊁肩部疼痛仍较明显,V A S评分3分;左侧颈肩部及背部轻压痛,V A S评分5分,局部皮温略高;左肩关节活动明显受限;右侧颈部㊁肩部压痛明显伴活动障碍,V A S评分8分,右锁骨上㊁肩峰处可触及痛风石,局部皮温仍高;双手关节仍可见肿胀畸形(图1g㊁h)㊂8d后,病人右侧颈肩部疼痛症状㊁肩关节活动障碍症状明显缓解㊂出院后嘱病人继续服用美卓乐并逐渐减量,联合穿虎祛痛合剂及保肝等对症支持治疗㊂出院后2周复诊,病人诉颈㊁肩㊁背部及双手指关节疼痛已明显缓解㊂实验室检查:s U A500μm o l/L,A L T21U/L,A S T33U/L,C R P2.56m g/L㊂嘱病人停用美卓乐,继续给予穿虎祛痛合剂治疗㊂出院后1个月复诊,实验室检查: s U A449μm o l/L,A L T22U/L,A S T22U/L,C R P15.80m g/ L㊂肘关节彩色多普勒超声示:伸肌总腱回声偏低,肱骨外侧髁处小骨赘形成,考虑慢性劳损性改变;鹰嘴滑囊扩张并积液,考虑鹰嘴滑囊炎;肱三头肌腱末端腱体内多发点状高回声,考虑痛风所致(图2a㊁b)㊂膝关节C T三维成像:双侧膝关节退行性变;双膝关节痛风结节形成(图2c㊁d㊁e)㊂足关节C T三维成像:符合双踝㊁双足痛风性关节炎表现(图2f㊁g㊁h)㊂病人为行双上肢肘关节痛风石切除术再次入院,颈肩背部未见明显痛风石㊂术中见肘关节局部痛风石明显包裹,包绕肌腱,部分液化,见大量砂砾样白色结节(图3a㊁b)㊂术后病人继续应用穿虎祛痛合剂治疗,未出现痛风急性发作㊂2讨论痛风是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病,急性发作期常有关节红肿热痛及功能障碍表现㊂难治性痛风是急性痛风性关节炎反复发作数年后所造成的,常表现为慢性㊁多发性㊁破坏性关节炎伴痛风石形成和(或)尿酸性肾结石[9]㊂根据V A S视觉模拟评分[10]可将痛风分为轻㊁中㊁重3度[11]㊂对于痛风急性期病人建议降尿酸治疗前后进行有效的抗炎治疗[12-13],美国医师协会强烈建议采用皮质类固醇㊁非甾体类抗炎药(N S A I D s)或低剂量秋水仙碱治疗[14]㊂对于V A S评分ȡ7分或ȡ2个大关节受累或多关节炎的病人,我国指南建议两种抗炎镇痛药物联合治疗[1]㊂但痛风急性发作时常伴有肝功能损伤[15],非甾体类抗炎药㊁秋水仙碱[8]等治疗也会造成肝功能损害,而甲泼尼龙不经过肝脏代谢即可发挥生物活性[15]㊂本文病人关节肿痛反复发作,入院后给予非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗,转氨酶升高,因此停用秋水仙碱㊁非布司他,给予糖皮质激素联合穿虎祛痛合剂治疗㊂a㊁b:右肩关节彩色多普勒超声检查,右肩关节滑膜增厚并点状高回声沉积,肱二头肌长头肌腱周围痛风石形成,胸锁关节及肩锁关节痛风石形成,少量骨质破坏,符合痛风性关节炎㊂c㊁d㊁e㊁f:右肩关节三维C T检查,右肩关节间隙尚可,关节面光整,肱骨近端及肩峰骨质增生;右侧肩关节㊁肩锁关节及胸锁关节周围软组织内可见多发结节㊁斑片状高密度影,邻近骨质略凹陷;能谱C T扫描显示相应区域痛风结节体积为0.54c m3㊂g:右锁骨上㊁右侧肩峰处可触及痛风石㊂h:双手关节肿胀㊁变形,各指间关节可见痛风石㊂图1病人肩关节影像学检查及肩部、手部痛风石Copyright©博看网. All Rights Reserved.1期王玺雯,等.穿虎祛痛合剂联合小剂量糖皮质激素治疗难治性痛风效果(附1例报告)145a ㊁b:肘关节彩色多普勒超声检查,伸肌总腱回声偏低,肱骨外侧髁处小骨赘形成;鹰嘴滑囊扩张并积液;肱三头肌腱末端腱体内多发点状高回声㊂c ㊁d ㊁e :膝关节C T 三维成像检查,双侧膝关节退行性变,双膝关节痛风结节形成㊂f ㊁g ㊁h :足关节C T 三维成像检查,符合双踝㊁双足痛风性关节炎表现㊂图2 病人肘关节、膝关节及足关节影像学检查a :肘关节局部痛风石明显包裹,包绕肌腱,部分液化,见大量砂砾样白色结节;b:右肘砂砾样痛风石标本㊂图3 病人术中所见从中医角度来说,本文病人多关节红肿热痛㊁拒按,触之局部灼热,伴发热,心烦不安,大便干结,血尿,舌质红,苔黄腻,脉滑数,属痛风 湿热蕴结 证型[16-17]㊂急性痛风以祛风湿㊁清热㊁活血通络治法为主[18]㊂穿虎祛痛合剂由穿山龙㊁虎杖㊁忍冬藤㊁威灵仙㊁土茯苓㊁防风㊁川牛膝㊁川芎㊁薏苡仁㊁甘草组成,其中穿山龙味苦㊁性温,归肝肺经,可舒筋活血㊁祛风止痛;虎杖味苦㊁微寒,归肝胆肺经,有清热解毒㊁祛风利湿㊁散瘀止痛功效㊂穿虎祛痛合剂全方以祛风湿㊁止痹痛治标为主,兼以护肝肾治本㊂前期动物实验结果显示,穿虎祛痛合剂的有效成分之一白藜芦醇可有效降低急性痛风性关节炎病人关节肿胀程度,降低关节液和血液中I L -1β水平,降低C C R 5㊁C X C L 10等趋化因子水平,并可抑制关节组织中N L R P 3的表达水平[19-20];临床试验表明,该药具有抗炎镇痛作用并可预防痛风性关节炎发作[21]㊂本文病人应用糖皮质激素联合穿虎祛痛合剂治疗,疼痛及活动障碍症状缓解迅速,复诊时肝功能恢复正常,提示糖皮质激素联合穿虎祛痛合剂治疗急性痛风疗效好㊁安全性高㊂对于痛风严重㊁全身多发痛风石影响关节功能者或压迫神经出现明显症状者可考虑手术治疗,但s U A 水平的剧烈波动可导致痛风急性发作;同时,手术治疗也会对组织造成不同程度的损伤,诱发痛风急性发作[22]㊂多项研究显示,降尿酸治疗初期,由于s U A 浓度迅速降低导致尿酸盐结晶重塑,痛风急性发作情况较为常见[11,23-25]㊂因此,有研究者提出在围手术期短期应用小剂量糖皮质激素可抑制炎症㊁促进术后恢复[26]㊂本文病人在围术期应用穿虎祛痛合剂,术中痛风石成砂砾样容易取出,术后切口恢复快㊁愈合良好,整个治疗过程中未出现痛风急性发作情况㊂因此,对于符合手术条件的病人,术前可以考虑应用中药治疗,在改善关节功能的同时降低手术难度及术后不良反应发生率㊂综上所述,糖皮质激素联合穿虎祛痛合剂治疗难治性痛Copyright ©博看网. All Rights Reserved.146青岛大学学报(医学版)59卷风病人,疗效明显㊁安全性高㊁副作用小;穿虎祛痛合剂治疗后手术取石容易,病人术后康复快㊁急性痛风复发率低㊂因此,糖皮质激素联合穿虎祛痛合剂治疗是难治性痛风病人的可选择治疗方案之一㊂[参考文献][1]李长贵,吕朝晖,孙明姝,等.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2020,36(1):1-13. 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膝痹病中医外治研究进展
Traditional Chinese Medicine 中医学, 2023, 12(8), 2386-2391 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/tcm https:///10.12677/tcm.2023.128358膝痹病中医外治研究进展付 强1,2，李秀成1,21三峡大学健康医学院，湖北 宜昌2宜昌市中医医院，湖北 宜昌收稿日期：2023年7月13日；录用日期：2023年8月12日；发布日期：2023年8月25日摘要 膝痹病是一种常见的膝关节退行性疾病，西医称“膝关节骨性关节炎”(Knee Osteoarthritis, KOA)。
目前临床上对KOA 的治疗主要是中西医结合治疗，中医外治法在我国已经有几千年的历史，经过几千年的发展，中医外治法已经形成了自己独特的体系。
中医外治法在KOA 上具有安全性高、疗效好、费用低等特点，因此被广泛运用于临床。
本文将近10年来中医外治法治疗KOA 研究进展综述如下，希望对KOA 治疗提供帮助。
关键词膝痹病，膝骨性关节炎，中医外治，研究进展，综述Research Progress of External Treatment of Knee Arthralgia in Traditional Chinese MedicineQiang Fu 1,2, Xiucheng Li 1,21School of Health Medicine, China Three Gorges University, Yichang Hubei 2Yichang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yichang HubeiReceived: Jul. 13th , 2023; accepted: Aug. 12th , 2023; published: Aug. 25th , 2023AbstractKnee osteoarthritis is a common degenerative disease of the knee joint, which is called “knee os-teoarthritis” in clinical medicine. At present, the clinical treatment of KOA is mainly the combina-tion of traditional Chinese and western medicine. The external treatment of traditional Chinese付强，李秀成medicine has a history of thousands of years in our country. After thousands of years of develop-ment, the external treatment of traditional Chinese medicine has formed its own unique system. External treatment of traditional Chinese medicine has the characteristics of high safety, good ef-ficacy and low cost in KOA, so it is widely used in clinical practice. This article reviews the research progress of external treatment of traditional Chinese medicine in the treatment of KOA in the past 10 years, hoping to provide help for the treatment of KOA.KeywordsArthralgia of the Knee, KOA, External Treatment of Traditional Chinese Medicine, Research Progress, ReviewThis work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言膝痹病是一种由肝肾不足、风寒湿邪气外侵所导致的膝关节病变为主要临床表现的疾病，西医称“膝关节骨性关节炎”。
玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效观察与护理
玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效观察与护理摘要：目的：探讨膝关节腔内注射玻璃酸钠对膝关节骨关节炎的影响，并对其护理体会进行总结。
方法：对76例膝关节骨关节炎病人进行回顾性分析，采用玻璃酸钠进行膝关节腔内注射，全程对病人进行有效的护理，并对治疗后的效果进行观察，并对术后复发进行跟踪观察。
结果：76例病人采用玻璃酸钠进行膝关节腔内注射，有效率96.1%，没有任何严重的并发症和副作用，经1年的追踪，未见复发。
结论：关节腔内注射玻璃酸钠对膝关节骨关节炎具有良好的治疗作用，同时配合适当的护理，可使其达到更好的治疗效果。
关键词：疗效；玻璃酸钠；护理；膝关节腔；膝骨；注射；关节炎；治疗骨性关节炎是一种慢性退行性关节疾病，在中老年人中比较常见，关节软骨变性、破坏、骨质增生、关节腔狭窄，多见于膝关节，临床上以关节肿胀、关节疼痛、关节僵硬、运动受限为主。
近年来，膝关节骨关节炎的发生率呈逐年增高的趋势，对患者的学习、工作、生活都有很大的影响。
过去在临床上，常用的药物是非体类抗炎药物和糖皮质激素，虽然短期疗效良好，但并不能完全遏制关节炎的发展，且复发率高，长期疗效不佳，制约了其临床应用。
玻尿酸是一种新型的关节腔内注射非糖皮质激素的润滑剂，对膝关节骨关节炎有一定的治疗作用，但与泼尼松龙（强的松龙）相比，国内外尚无相关报道。
膝关节腔内注射是近年来膝关节骨关节炎的一种微创手术，本文将对膝关节内注射玻璃酸钠进行膝关节腔内注射的效果进行分析，并对其临床护理体会进行总结：1资料与方法1.1一般资料本文选择了从2022年7月至2023年1月76例膝关节骨关节炎病人，全部病例均表现为膝关节疼痛、僵硬、肿胀、活动障碍， X线片显示各有不同程度的骨赘，关节间隙不均匀或轻微狭窄，并伴有软骨硬化。
其中，40名男性和36名女性，最年轻的41-82岁，平均年龄为67.0~2.5，病程为3~8年，平均为4.3~1.2。
1.2治疗方法全部病人接受玻璃酸钠膝关节腔内注射，病人坐位，两腿下垂，膝盖放松或仰卧，膝盖弯曲70-90度，自然放松。
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2023年骨质增生的治疗方法
骨质增生的本质是什么
一、直流电药物离子导入法：也称理疗：药物离子主要经皮肤汗腺
导管口毛孔进入皮内或经粘膜、上皮细胞间隙进入粘膜组织，其生理治
疗作用除电流作用外，主要由导入药物离子的药理特性决定，直流电药
物离子导入法充分发挥了药物的作用。
二、紫外线疗法：其治疗作用主要表现在以下几个方面：(1)杀菌
作用;(2)消炎作用;(3)止痛作用;(4)促进伤口愈合作用;(5)脱敏作
用;(6)促进维生素D3的形成;(7)调解机体免疫功能等。
三、按摩与牵引：按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛用
作;牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到缓解疼痛的作用。
适用于颈、腰椎骨质增生症。
四、针灸：针灸可通经活血并有止痛作用。
五、西药治疗：常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛的药;
麻木者可选用B族维生素类药物;关节肿胀有积液者可给予局部抽取积
液或局部封闭等疗法。
六、手术治疗：手术治疗不是骨质增生的首选疗法。
七、中医中药治疗：由于本症属于多发病、常见病，而西药又无较
理想治疗方法，所以近年来国内大量运用中医中药治疗本症，方法各异，
丰富多彩，取得了很大进展。疗法大体可分为两类：一类属于内治法，
即内服汤药、丸药、散剂、酒剂等;另一类属于外治法，即膏贴、酒类
外搽剂、熏洗、外敷中药等。
骨质增生产生的原因
1、骨折
骨折后引起骨质增生是最常见的'原因，骨折后甚至碎裂后修复的
形式是伤处周围的骨细胞不断增生形成骨痂。这种骨质增生对人体有
利。
2、软组织损伤
一旦膝关节周围的软组织遭到损伤，就会引起钙化和骨化，所以就
会引起骨膜生骨，这是引起骨膜生骨的一种原因。
3、年龄增长
随着年龄的增长，身体的器官和骨头都会出现不同程度的磨损，膝
关节亦是如此，膝关节周围的韧带松弛，致使关节不稳定，造成病变引
起相应部位骨质增生。这种增生是人体衰老的现象。
2023年骨质增生的治疗方法
机体为了适应这些变化，复新的平衡状态，会通过骨质增生的方式
增加骨骼的表面积，少骨骼单位面积上的压力，脊柱或关节更加稳定。
可以说，质增生现象是机体的一种自我保护机制，机体的一种本能。是
有时骨质增生造成了疼痛、肿胀、肢体功能障碍等症状，人感到“不舒
服”时，们才把骨质增生作为疾病来看待。