口腔医学专业《第七章 口腔颌面部损伤6》

【A型题】1颌面部复合伤伴有鼻腔、外耳道出血时应考虑有A 鼻腔及外耳道软组织损伤B 鼻粘膜撕裂伤C 口腔内出血返流至鼻腔D 鼻部、耳道骨折E 颅底骨折脑脊液漏2临床创口分类中包括A 无菌创口、污染创口、感染创口B 污染创口、感染创口、化脓创口C 感染创口、无菌创口、化脓创口D 化脓创口、无菌创口、污染创口E 无菌创口、可疑创口、污染创口3口腔颌面部损伤最有效的防止感染的措施是A 尽早进行清创缝合术B 使用大剂量抗生素C 使用大剂量磺胺类药物D 包扎伤口，防止细菌继续侵入E 及时注射破伤风毒素4运送口腔颌面部损伤患者时，应首先注意A 保持呼吸道通畅B 保护颈椎C 防止头的摆动D 随时观察患者伤情变化E 及时采用脱水治疗5一外伤昏迷病员准备后送，不应采用的措施是A 采取俯卧位B 采取侧卧位C 头后仰卧位D 随时观察伤情变化，防止窒息和休克发生E 疑有颈椎损伤的伤员，颈下应放置小枕，头部左右两侧用小枕固定6口腔颌面部擦伤不正确的治疗方法为A 清洗创面B 除去附着的异物C 暴露，任其枯燥并自行愈合D 用无菌凡士林纱布覆盖E 涂抹液体石蜡7以下哪一项不是口腔颌面部挫伤的特点A 局部皮肤变色B 局部肿胀C 局部疼痛D 局部裂口E 局部血肿8口腔颌面部挫伤形成较大血肿时，应进行以下哪一项处理A 尽早进行热敷，促进血肿吸收或消散B 尽早进行理疗，促进血肿吸收或消散C 早期切开，建立引流，应用抗菌药物控制感染D 无菌条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎，应用抗菌药物E 直接加压包扎，然后应用抗菌药物控制感染9以下关于口腔颌面部撕脱伤不正确的选项是A 伤情重、出血多、易发生休克B 应及时清创，复位缝合C 如撕脱组织有血管可吻合，应即刻行血管吻合组织再植术D 如撕脱组织无血管可吻合，因口腔颌面部血供丰富，在伤后6小时内，也应尽量复位缝合E 如撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过6小时，组织已不能利用，应在清创后进行皮片游离移植，消灭创面10颌面外伤清创时只能去除下述哪种组织A 坏死组织B 污染组织C 多余组织D 不整齐组织E 可能坏死的组织11不作初期缝合的创口是A 无菌创口B 污染创口C 感染创口D 翻瓣去骨法拔牙后的拔牙创口E 有组织缺损的无菌创口12口腔颌面部损伤患者，如已发生明确感染，应A 用大量双氧水和盐水冲洗，再进行缝合B 去除所有感染组织后缝合C 局部湿敷，待感染控制后再作处理D 暴露创面，应用大剂量抗生素控制感染E 严格清创后，缝合大局部组织，遗留引流口，并防止引流条13口腔颌面部贯穿伤，应先缝合A 颈部的创口B 皮肤上的创口C 面部的创口，以保证美观容貌的恢复D 与口、鼻腔及上颌窦相通的创口E 肌层，以保证面部肌肉的连续性，恢复表情功能14舌损伤清创缝合中不应有的措施A 尽量保持舌的纵长度B 去除已大局部游离的舌体组织C 采用较粗的丝线D 进针点应离创缘稍远E 进行宜深并作褥式加间断缝合方法15舌损伤伴有组织缺损时，应沿哪一方向缝合A 损伤原有方向B 损伤长轴方向C 舌的纵向D 舌的横向E 随意缝合均可16口底、下颌内侧牙龈和舌同时发生损伤伴有组织缺损时，不能封闭所有创面，应先关闭何处的创面？A 口底B 下颌内侧牙龈C 舌D 较小的创面E 较大的创面17颊部贯穿伤伴有少量组织缺损时，应当A 严密缝合口腔粘膜，关闭创通创口；面颊部皮肤缺损应立即行皮瓣转移B 严密缝合口腔粘膜，关闭创通创口；面颊部皮肤缺损应立即行游离植皮C 将创缘的口腔粘膜与皮肤相对缝合，消灭创面；遗留的洞穿缺损以后再整复治疗D 将口腔粘膜、肌肉和皮肤分层拉拢缝合E 采用碘仿纱布填塞创面，等肉芽组织生长后再植皮18眼睑撕裂伤伴有小的组织缺损时，应A 直接拉拢缝合B 大针粗线缝合，缝合的深一些，带的组织多些C 褥式缝合加间断缝合，以充分减张D 尽量将组织复位，组织缺损处进行游离植皮以关闭创面E 组织缺损应当转移邻近皮瓣19耳廓损伤而局部脱落，如离体组织尚完好，可缝回原处的最长时间为A 6小时B 8小时C 12小时D 24小时E 48小时2021牙折常发生于下述何种牙位A 上前牙B 下前牙C 单尖牙D 前磨牙E 磨牙21牙槽突骨折常见于下述何种部位A 上颌前部B 下颌前部C 上颌前磨牙区D 下颌前磨牙区E 上颌磨牙区【X型题】22以下腭部损伤的处理方法何者是正确的？A 硬腭单纯撕裂伤，复位、缝合即可B 软腭贯穿伤，应分别缝合鼻腔粘膜、肌层和口腔粘膜C 硬腭损伤已经与上颌窦穿通者，直接填放碘仿纱条，以隔断硬腭与上颌窦的穿通，用大针粗线固定于邻近粘膜上D 硬腭损伤已经与鼻腔穿通者，可在邻近转移粘骨膜瓣，封闭瘘口和缺损E 硬腭损伤已经穿通鼻腔者，可在硬腭两侧作松弛切口，从骨面别离粘骨膜瓣后，将贯穿口处拉拢缝合23牙挫伤时，主要影响到牙的何局部？A 牙釉质B 牙本质C 牙骨质D 牙髓E 牙周膜24以下关于牙挫伤的描述，何种是正确的？A 牙挫伤均有牙的创伤史B 牙挫伤的常见临床表现为患者自觉伤牙伸长、松动、咬合痛和叩痛等C 牙挫伤均应进行结扎固定或用粘接法固定D 牙挫伤时可适当磨改对颌牙E 牙挫伤时均应对患牙进行根管治疗25以下关于牙脱位的描述，何种是错误的？A 临床上可见到牙在牙槽中的位置有明显改变或脱出B 牙脱位时局部牙龈常有撕裂和红肿，或并发牙槽突骨折C 牙脱位应先将牙复位，然后固定2～3周D 如牙已完全脱落，只能在以后采用义齿修复E 常用的固定方法包括牙弓夹板固定法、金属丝结扎法和尼龙丝结扎法等26以下关于牙槽突骨折的描述，何种是正确的？A 牙槽突骨折是外力直接作用于牙槽突所致B 牙槽突骨折常见于上颌前部C 牙槽突骨折常伴有唇和牙龈的肿胀和撕裂伤D 牙槽突骨折可引起咬合关系错乱E 治疗牙槽突骨折应在局麻下将牙槽突复位，然后固定【填空题】27硬膜外血肿的典型病程是先有，经过一段期，再次逐渐进入。

28口腔颌面部损伤急救时，包扎的作用为、和。

29包扎颌面部时应注意防止压迫，以免影响呼吸。

30运送口腔颌面部患者时，应首先注意。

31口腔颌面部刺伤的创口而伤道，多为。

32口腔颌面部损伤清创术的手术步骤为、和。

33舌部创口缝合的原那么为，，，应尽量保持。

34颊部贯穿伤的治疗原那么是和。

35唇部撕裂伤在进行清创缝合时应注意，才能保证唇部的外形美观。

【简答题】36患者因跌倒致1┽松动〔Ⅱ°〕，未见牙齿脱位，请简述其处理要点。

37某青年女性患者，因跌倒，颏部着地1小时求诊，检查发现┽12松动，向牙槽窝外移位约0.3cm，Ⅲ°松动，阻碍咬合；颏部可见一个长约1.5cm的裂口，边缘不整齐，创面周围可见泥沙，周围可见瘀斑，肿胀明显；颌面部骨骼未扪及压痛和台阶感，张口度约3cm，张口运动正常。

试进行诊断并制定治疗方案。

38简述牙槽突骨折的临床表现和治疗方法。

39简述颌骨骨折的共同临床表现。

40简述下颌骨骨折的特点。

41简述上颌骨骨折的特点。

42试述下颌骨骨折的常见部位和引发这些部位骨折的外力特点。

43下颌骨颏部发生骨折时，骨折段移位的方向是什么？44下颌骨颏孔区发生骨折时，骨折段移位的方向是什么？45下颌角部发生骨折时，骨折段移位的方向是什么？46髁状突发生骨折时，骨折段移位的方向是什么？47上颌骨Le Fort 骨折分型的含义及意义。

48试述上颌骨骨折的临床表现。

【参考答案】1 E2 A3 A4 A5 C6 E7 D 8D 10 A11 C 12 C 13 D 14 B 15 C 16 C 17 D 18D 19 A 21 A 22 ABDE 23 DE 24 ABD 25D 26 ABCDE27 昏迷期；中间清醒；昏迷28 压迫止血；暂时性固定；保护并缩小创面29 颈部30 保持呼吸道通畅31 小；深；盲管伤32 冲洗创口；清理创口；缝合33 舌组织有缺损时应尽量纵行缝合，防止将舌尖向后折转缝合；如舌的侧面与邻近牙龈或口底都有创面时，应分别缝合各局部；如不能封闭所有创面，应先缝合舌的创面；采用大针粗线，距创缘稍远进针，缝的深一些，最好加用褥式缝合；舌的长度34 尽量关闭创口；消灭创面35 保证唇红缘的连续性36 ①1～2周防止使用患牙咀嚼。

②适度调磨对颌牙。

③对患牙行简单结扎固定，可采用“8”字形结扎法。

④定期复查，一般每月复查1次，直至伤后第6月。

如果出现牙髓坏死，应进行根管治疗。

37 ①诊断为：┽12局部脱位，颏部挫裂伤。

②治疗方案：⑴在局麻下将┽12复位回牙槽窝，采用牙弓夹板或金属丝结扎法在21┽～┽34进行患牙的固定；固定时间2～3周；术后定期复诊，如出现牙髓坏死，应进行根管治疗。

⑵进行颏部挫裂伤清创缝合术，清创时应彻底去除创口内的泥沙等异物，严密缝合，5～7天后拆线。

③口服抗菌药物3～5天以预防感染。

④伤后24小时内肌注破伤风抗毒素1500U。

38 ①临床表现：骨折片常有明显的移动度，摇动骨折片的单个牙，可见邻近数牙随之移动，这是牙槽突骨折确实诊依据；由于骨折片的移位〔多为向后向内移位〕，引起咬合错乱；此外，牙槽突骨折常伴有唇组织和牙龈的肿胀及撕裂伤以及牙的损伤〔如牙折或脱位〕。

②治疗方法：⑴局麻下进行手法复位，应确认咬合关系恢复，然后采用单颌牙弓夹板将骨折片固定在邻近的牙上，也可采用正畸的托槽法进行固定。

⑵如不能手法复位，也可采用牵引复位固定。

一般固定4周左右。

⑶术后常规使用抗菌药物3～5天。

⑷根据创伤情况，必要时应肌注破伤风抗毒素。

39 ①肿胀：颌骨骨折时，均伴有挫伤，伤后在面部、骨折线附近，出现程度不等的肿胀并逐渐加重，一般在伤后48小时到达顶峰。

②疼痛：骨折断端相互摩擦，可发生剧烈疼痛，当进行开闭口运动时那么更加明显，根据疼痛点可大致确定骨折的部位。

③麻木：颌骨骨折损伤到神经时，可发生麻木；上颌骨骨折常损伤眶下神经，引起眶下区麻木；下颌骨骨折那么可伴发下齿槽神经损伤，引起患侧下唇麻木。

④出血及瘀斑：颌骨骨折时，邻近软组织可发生出血，在组织内造成血肿，在皮肤上出现瘀斑。

⑤牙及牙龈的损伤：牙与牙龈与颌骨紧密相连，当和骨骨折涉及牙槽突时，常同时发生牙龈撕裂伤，并伴有牙折、牙松动及脱位等。

⑥流涎：颌骨骨折后，由于开闭口运动受限，唇、舌的功能也受到一定影响，加上食物滞留、吞咽不便等因素致使涎液滞留并发生外溢。

⑦影响呼吸、咀嚼和吞咽功能：颌骨骨折可因骨折片的移位而影响呼吸，由于严重的咬合疼痛和咬合关系紊乱，患者的咀嚼和吞咽功能也受阻碍；此外，口、咽组织的水肿和疼痛也可影响呼吸及吞咽运动。

⑧张口受限：颌骨骨折以后，由于疼痛、咀嚼运动失调和反射性肌痉挛、骨折片移位、颞下颌关节损伤等因素，多发生张口受限。

40 ①下颌骨为面部最突出的骨，容易受到外力打击，在颌面部发生骨折的机率最高。

②由于下颌骨的解剖特点，下颌骨骨折多由于过渡屈曲、小范围的移动及挤压的外力打击而引起。