精神病学症状学整理
精神病学常见精神症状(补充)
常⻅精神症状感知觉障碍 感觉是⼤脑对客观刺激作⽤于感觉器官所产⽣对事物个别属性的反映。
知觉是在感觉基础上，⼤脑对事物的各种不同属性进⾏整合，并结合以往经验，形成的整体形象感觉障碍 ①感觉减退②感觉过敏③内感觉不适(体感异常)：是躯体内部产⽣的不舒适和难以忍受的异样感觉，可继发疑病观念知觉障碍错觉：对客观事物歪曲的知觉 幻觉：是没有现实刺激作⽤于感觉器官时出现的知觉体验，是⼀种虚幻的知觉 根据所涉及的感觉器官：①幻听(⾔语性的、⾮⾔语性的)②幻视：意识清晰状态下出现的幻视多⻅于精神分裂症，意识障碍时的幻视多⻅于谵妄状态③幻味④幻嗅：幻嗅和幻味往往同时出现，并经常与被害妄想结合在⼀起，多⻅于精神分裂症；单⼀出现的幻嗅，多⻅于颞叶癫痫或颞叶器质性损害⑤幻触⑥内脏幻觉：指患者⾝体内部某⼀部位或某⼀脏器虚幻的知觉体验 根据体验的来源：①真性幻觉：来⾃于外部客观空间，通过感觉器官⽽获得的幻觉②假性幻觉：存在于⾃⼰的主观空间内，不通过感觉器官⽽获得的幻觉 根据产⽣的条件：①功能性幻觉②反射性幻觉③⼊睡前幻觉④⼼因性幻觉 感知觉综合障碍：指患者对客观事物的整体属性 能够正确感知，但对某些个别属性产⽣错误的感知 ①视物变形症②⾃⾝感知综合障碍③时间感知综合症④空间感知综合症⑤⾮真实感：指患者感到周围事物和环境变得不真实，犹如隔⼀层窗纱思维障碍 思维：是⼈脑对客观事物间接概括的反映特征：①⽬的性②连贯性③逻辑性④实践性 思维形式障碍：主要为思维过程的联想和逻辑障碍 ⒈思维奔逸⒉思维迟缓⒊思维贫乏⒋思维散漫⒌思维不连贯⒍思维中断⒎思维被夺⒏强制性思维⒐病理性赘述⒑思维化声⒒语词新作⒓象征性思维⒔逻辑倒错性思维⒕强迫思维 强迫思维与强制性思维区别：前者是⾃⼰的思想，往往同⼀内容的思维反复持续出现，多⻅于强迫障碍；后者则是外⼒强加的不属于⾃⼰的思维，内容变化多端，且突然出现、突然消失，多⻅于精神分裂症 思维内容障碍：主要表现为妄想—是在病态推理和判断基础上形成的⼀种病理性的歪曲的信念 特征：①妄想内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者仍坚信不移 ②妄想内容涉及患者本⼈，且与个⼈具有厉害关系③妄想内容具有个体独特性，是个体的⼼理现象，并⾮集体信念④妄想内容与患者⽂化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代⾊彩 根据妄想的起源：①原发性妄想②继发性妄想 根据妄想的结构：①系统性妄想②⾮系统性妄想 根据妄想的内容：①关系妄想②被害妄想③夸⼤妄想④罪恶妄想⑤疑病妄想⑥钟情妄想⑦嫉妒妄想⑧⾮⾎统妄想⑨物理影响妄想⑩内⼼被揭露感 超价观念：是⼀种具有强烈情感⾊彩的错误观念，其发⽣⼀般均有⼀定事实依据，不⼗分荒谬离奇，也没有明显的逻辑推理错误 超价观念与妄想的区别：超价观念形成有⼀定的性格基础与现实基础，伴有强烈的情感体验，内容⽐较符合客观实际注意障碍 注意：指个体精神活动集中指向⼀定对象的⼼⾥过程特征：①集中性②稳定性③转移性 ①注意增强②注意减退③注意涣散④注意狭窄⑤注意转移记忆障碍 记忆：是既往事物经验在⼤脑中的重现过程：识记、保持、再认和回忆 ⒈记忆增强⒉记忆减退⒊遗忘：是记忆痕迹在⼤脑中丧失，表现为对既往感知过的事物不能回忆①顺⾏性遗忘—指对紧接着疾病发⽣以后⼀段时间内的经历不能回忆②逆⾏性遗忘—指对疾病发⽣之前⼀段时间内的经历不能回忆 ③界限性遗忘—指对某⼀特定时间段的经历不能回忆 ④进⾏性遗忘—指随着疾病的发展，遗忘逐渐加重⒋虚构：指在遗忘的基础上，患者以想象的、未曾亲⾝经历的事件来填补记忆的缺损⒌错构：指在遗忘的基础上，患者对过去经历过的事件，在发⽣的地点、情节、特别是在时间上出现错误的回忆，并坚信不移智能障碍 智能：⼈们获得和运⽤知识解决实际问题的能⼒智能⽔平初步判断：通过检查患者的⼀般常识、 理解⼒、判断⼒、分析概括⼒、计算⼒、记忆⼒等 智⼒发育障碍：指先天或发育成熟以前，由于各种原因影响智能发育所造成的智能低下和社会适应困难状态 影响因素：遗传、感染、中毒、缺氧、脑外伤、内分泌异常 痴呆：指智⼒发育成熟以后，由于各种原因损害原有智能所造成的智能低下状态 痴呆往往具有脑器质性病变基础。
精神病症状学
精神病学的专业划分
临床精神病学 成人精神病学 儿童精神病学 老年精神病学 司法精神病学
联络-会诊精神 病学
精神病流行病学 社会精神病学 社区精神病学 职业精神病学
精神病学与其他学科的关系
人体是一个整体。 精神病学的发展有赖
于基础科学的发展 精神病学与心理学
ICD-10 精神与行为障碍
认识活动
感觉(sensation) 记忆(memory) 知觉(perception)思维(thinking) 表象(image) 联想(association) 回忆(recall) 智力活动 再认(recognition()intelligence)
注意(attention)
正常精神活动特点
智能障碍 智能概念 智能包括内容 智能检查
认识过程障碍
自知力（insight)：
自知力是指病人对其自身精神 异常状态的认识和判断能力。
情感活动障碍
情感高涨 情感低落 欣快 焦虑 情感脆弱 情感易激惹 情感爆发 情感迟钝
情感淡漠 情感倒错 恐怖症 病理性激情 矛盾情感 病理性心境恶劣
精神病症状学
首都医科大学附属北京安定医院 侯也之
概念：什么是精神
精神（psyche)是人脑的功能， 是客观世界在人脑中的反映。
概念：什么是精神现象
精神现象(psychic phenomena)是 人的感觉、知觉、记忆、思维、 情感、意志、性格、意识倾向等 心理现象的总称。
概念：什么是精神障碍
意志行为障碍
意志增强 意志减退 意志缺乏 意向倒错 矛盾意向 兴奋 木僵
蜡样屈曲 违拗症 模仿动作 持续动作 强迫动作
有关意识障碍
概念 意识障碍种类
意识清晰度 意识范围 意识内容
《精神病学》讲义教案知识点整理.doc
—、绪论1、精神障碍(mental disorders)是一类具有精神活动的障碍，特征为认知、情绪、意志行为等方面的改变，伴有痛苦体验和(或)功能损害，或增加病人的残疾、死广等危险。
2、精神病学(psychiatry)是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗和预防为目的的一门科学3、医学心理学是以医学为对彖形成的应用心理学分支，特別强调整体医学模式，即所谓生物、心理一社会一医学模式(biopsychosocial medical model)主要任务是研究心理因素在各类疾病的发牛、发展和变化过程屮的作川，研究心理因素对身体务器官牛理、牛化功能彩响及其在疾病康复屮的作用等。
二、精神障碍的症状学1、知觉障碍错觉(Illusion) 是对客观事物产生错课的感知，是歪Illi的知觉。
以错视、错听多见。
幻觉(Hallucination)指无相应客观刺激作用于感觉器官而产牛的知觉。
常见幻觉按涉及的感官来分，冇:幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉按幻觉体验的来源分为：真性幻觉、假性幻觉按幻觉产牛•的条件可分为:机能性幻听、反射性幻觉、心因性幻觉2、思维障碍思维形式障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、病理性赘述、思维中断、思维插入和强制性思维、思维化声、思维扩散和思维被广播、彖征性思维相互理解，不会将彖征当做现实、语词新作、逻辑倒错性思维、强迫观念思维内容障碍：主耍表现为妄想。
妄想是由病态逻辑推理和判断的歪曲所致的一种病理性的歪曲信念。
妄想特征：1、虽不符合事实，患者却坚信不疑；2、内容涉及本人，少个人利害有关；3、具有个人独特性；4、妄想内容因文化背呆和个人经历而有所差异，但有浓厚的时代色彩。
既不能以其文化水平及社会背景加以解释，也不能用事实和道理说服。
但其行为却不一定受妄想的影响。
妄想分类：1、被害妄想2、关系妄想3、物理影响妄想4、夸大妄想5、罪恶妄想6、疑病妄想7、钟情妄想8、嫉妒妄想9、被动悉感3、注意障碍：注意增强、注意涣散、注意减退、注意转移、注意狭窄注意减退：指随意注意和不随意注意的兴奋性均减退。
精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学题库考点
精神病学(医学高级)：精神障碍的症状学题库考点1、单选在记忆过程中，与保存有关的主要影响因素为()A．注意力障碍B．脑部器质性疾病C．情绪因素D．思维障碍E．心理疾病正确答案：B2、判断题强制性（江南博哥）思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱()正确答案：错3、单选脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是()A．思维扩散B．思维散漫C．强制性思维D．强迫性思维E．病理性象征性思维正确答案：C参考解析：患者感到脑内突然涌人大量的异己的思维，不受自己意志支配，仿佛是别人强加的，属于强制性思维。
4、单选患者感到声音特别刺耳，轻微触摸皮肤也感到疼痛难忍，这种症状是（）A.内感性不适B.错觉C.幻觉D.感觉过敏E.非真实感正确答案：D参考解析：感觉过敏是对刺激的感受性增高，感觉阈值降低。
表现为对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验，如感到阳光特别刺眼，轻柔的音乐特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。
5、单选持续大量生动的幻视最常见于（）A.脑器质性精神障碍B.精神分裂症C.躁郁症D.创伤后应激障碍E.神经衰弱正确答案：A参考解析：幻视在各类精神障碍中较常见，内容可丰富、多样、形象，也可清晰、鲜明和具体，但有时比较模糊。
通常多见于意识障碍，如谵妄状态可见到大量、持续、生动的幻觉。
在意识清晰状态下幻视（如精神分裂症）也不罕见，需注意的是，精神分裂症幻视内容多单调离奇，幻视常与其他感官的幻觉一起出现，持续时间较短。
本题正确答案为A。
6、单项选择题当医生问患者“你为什么住院”，答“我也不想住院，我有2个孩子，干革命促生产，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”。
此症状属于（）A.病理性赘述B.刻板言语C.持续性言语D.思维破裂E.思维奔逸正确答案：D7、单选妄想按起源可分为（）A.钟情妄想与嫉妒妄想B.疑病妄想与虚无妄想C.被害妄想与夸大妄想D.原发性妄想与继发性妄想E.系统性妄想与非系统性妄想正确答案：D参考解析：根据妄想的起源，可分为原发性妄想和继发性妄想。
精神病学-症状学习题
一、精神病学-症状学习题（一）单选题1.感知的定义为BA.缺乏相应的客观刺激时的感知体验B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C.对客观事物的错误感受D.客观刺激作用于人脑的过程E.对客观事物个别属性的反映2.引起错觉的常见因素为EA.感觉条件差B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳D.谵妄状态E.以上都对3.关于幻觉的定义为CA.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想C.缺乏相应客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验E.缺乏客观刺激时的思维过程4.不一定有诊断意义的听幻觉为DA.争论性幻听B.评论性幻听C.命令性幻听D.原始性幻听E.内容为指责、辱骂的听幻觉5.听幻觉最常见于CA.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症6.病人对幻觉的反应有EA.恐惧、愤怒及敌对B.否认、隐瞒C.无所谓D.愉快E.以上都对7.正常思维一般都具有EA.目的性B.连贯性C.逻辑性D.实践性E.以上都对8.下列哪项不属于思维形式障碍EA.思维迟缓B.思维散漫C.病理性赘述D.思维中断E.牵连观念9.关于思维迟缓,下列哪个说法较正确CA.是强迫症的典型症状B.是精神分裂症的典型症状C.是抑郁症的典型症状D是癔症的典型症状E.是癫痫的典型症状10.关于思维奔逸,下列哪种说法正确BA.是精神分裂症的常见症状B.是躁狂症的常见症状C.是反应性精神病的典型症状D.是神经衰弱的常见症状E.是器质性精神障碍的常见症状11.病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系。
这病人可能的症状为BA.听幻觉B.原发性妄想C.继发性妄想D.思维散漫E.病理性象征性思维12.一个人的意志强弱主要取决于BA.行为B.情感C.思维D.智能E.感知觉13.精神疾病中自杀最多的疾病是BA. 神经衰弱B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症14.关于自知力以下哪项正确BA.自知力就是指病感B.自知力是对精神疾病的认识和判断能力C.神经症患者都有自知力D.重性精神病患者都没有自知力E.有自知力的病人较没有自知力的病人预后好15.刻板言语常见于CA.强迫症B.抑郁症C.精神分裂症D.器质性精神病E.癔症16.意志增强常见于BA.精神分裂症青春型B.精神分裂症偏执型C.精神分裂症单纯型D.精神分裂症紧张型E.慢性精神分裂症17.影响识记的主要因素为AA.注意力不集中B.思维散漫C.情感高涨D.脑部器质性疾病E.情绪低落18.在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为BA.注意力不集中B.脑部器质性疾病C.情绪因素D.思维障碍E.躯体疾病19.下列哪种说法正确DA.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构20.关于虚构，下列哪种说法正确BA.虚构的内容固定不变B.虚构的内容经常改变C.虚构是病理性谎言D.虚构常见于人格障碍E.虚构就是错构21.谵妄属于下列哪种障碍EA.情感障碍B.思维障碍C.行为障碍D.记忆障碍E.意识障碍22.谵妄的特点是EA.有幻觉B.有错觉C.有定向障碍D.意识障碍E.以上都对23.谵妄常由下列哪种疾病引起DA.抑郁症B.躁狂症C.精神分裂症D.感染中毒E.癔症24.谵妄时最多见的幻觉是BA.听幻觉B.视幻觉C.味幻觉D.触幻觉E.嗅幻觉.25.下列哪种说法正确EA.谵妄病人不会发生冲动或自伤行为B.谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性C.谵妄病人没有定向障碍D.谵妄病人不会产生被害妄想E.谵妄病人突然变得安静，说明病情可能加剧26.痴呆综合征又称为CA.急性脑病综合征B.谵妄综合征C.慢性脑病综合征D.遗忘综合征E.行为紊乱综合征27.慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是DA.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍D.意识障碍E.情绪障碍28.遗忘综合征是AA.一种选择性或局限性认知功能障碍B.一种广泛性认知功能障碍C.一种半侧脑认知功能障碍D.一种严重思维障碍E.由于酒精中毒引起29.一个病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向，该患者最可能的综E合征是A.谵妄综合征B.酒中毒性幻觉症C.酒中毒性妄想症D.痴呆综合征E.遗忘综合征.30.协调性精神运动性兴奋常见于BA.精神分裂症青春型B.躁狂症C.精神分裂症紧张型D.谵妄状态E.药物中毒31.病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是BA.缄默症B.主动违拗C.被动违拗D.木僵E.作态32.查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤,随后叫患者放下双手并询问其他的问题,然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。
精神病症状学
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此时病人所感知的幻觉形象与 真实的事物完全相同，患者常以为 是他亲眼看到的或亲耳听到的。
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①病人所感受的幻觉形象往往是不完整的。 ②这些幻觉的形象并不位于客观空间，而是 存在于病人的主观空间之内 。 ③这些幻觉并不是通过病人的感官而获得的。
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1．感觉过敏。是对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以及 身体上的轻微不适感的感受性增高。如感到阳光刺眼，开关门 声刺耳等，多见于神经衰弱、癔症、感染后的虚弱状态等等。 2．感觉减退。对外界刺激的感受性减低。如强烈的疼痛（用 针刺入皮肤）只有较轻微的感觉。严重时，对外界刺激不产生 任何感觉（感觉消失）。症状在神经系统器质性疾病中常见， 在精神疾病中常见于抑郁状态、木僵状态，以及某些癔症病人， 感觉消失多见于癔症。
病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存 在的整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括 病人躯体本身）的某些个别属性却产生与该事物的 实际情况不相符合的感知 。
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• 视物变形症
• 空间的知觉障碍
• 周围环境改变的感知综合障碍 • 对自身躯体结构方面的感知综合障碍
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（3）影响妄想：物理影响妄想，病人认为自己的精神活动均受外力 的干扰、控制、支配、操纵，或认为有外力刺激自己的躯体产生了种 种不舒服的感觉。
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（4）夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上。内容常因时间、环境， 病人的文化水平和经历而有很大不同。 （5）罪恶妄想：病人毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，以 致国家和人民遭受了不可弥补的损失。 （6）嫉妒妄想：病人坚信爱人对自己不忠实另有外遇。 （7）疑病妄想：病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯体疾病， 是不治之症。通过一系列详细检查和多次反复的医学检查，都不能纠 正病人的这种病态信念。
008精神病学：症状学1
2. 感觉减退（hypoesthesia）感受性 降低，见于抑郁状态，木僵状态， 意识障碍，感觉缺失见于癔症。
3. 内感性不适（体感异常，senestopathia） 躯体内部不适感或异常感，无明确定位， 见于神经症，精神分裂症，抑郁状态等。
（二）知觉障碍（disturbance of perception） 1. 错觉(illusion)与正常人的错觉不 同，经验证后不能纠政，常见错 听，错视（例绳—蛇、黑线—蜈蚣）
3. 思维贫乏（poverty of thought） 联想数量减少，概念与词汇贫乏， 脑内空白的体验，多见于精神分 裂症。精神发育迟滞。
4. 思维散漫(looseness of thought) 目的性，连贯性和逻辑性障碍， 东拉西扯，多见于精神分裂症。
5. 思维破裂（splitting of thought） 有结构完整的句子，但各句念义 不相关，语句堆积费解，多见于 精神分裂症。
四、记忆障碍 记忆增强—病态的记忆增强， 见于躁狂症，偏执状 态患者。 记忆减退—记忆的三个过程 均减退，见于痴呆症。
1. 量的方面
遗忘（完全性、顺行性、逆行 性、界限性、）见于意 识障碍，脑外伤，脑卒 中，癔症等。 2. 质的方面 虚构—以想象未经历的事件 来填补记忆缺损，见于 痴呆症。 错构—回忆的错误，坚信不移。
(二)思维内容障碍 妄想(delusion)—病理性的歪曲 信念，是病态的推理和判断。
1. 特征
与事实不符，坚信不移 与个人利害有关 个人独特性
因文化背景，个人经历 而异，有时代色彩，
2. 类别 按起源： 原发性妄想(primary delusion)突 发，与经历、处境无关，见 于精神分裂症。 继发性妄想(secondary delusion)在 其他妄想基础上产生。
精神病症状学1
形象生动性、客观性、感官性
1）幻听（听幻觉）：
临床最常见，且有诊断意义。指病人所体验到的声 音缺乏外界和体内真实的起源，多见于精神分裂症。 非言语性幻听（原始性幻听，要素性幻听） 言语性幻听最常见： 评论性幻听——评论的内容多指向病人自己，以斥 责、讽刺、辱骂多见，病人常为之苦恼、愤怒和不安， 可产生兴奋、自伤、伤人。有时也听到被赞扬，因而病 人可微笑或洋洋自得。 争论性幻听——可听到另外2人在争论。 命令性幻听——病人听到有人在命令他做某些事，病 人无法违抗而遵照执行，因而可产生危害自己及社会的 行为。
支配，强制性大量涌现在脑内。内容往往杂乱多变，切除与病人意外， 突然出现突然消失。
认知障碍——思维联想过程障碍
思维联想活动量和速度的障碍
思维迟缓（retardation of thought）：联想抑制,联想速度缓慢、困难。病人表 现言语缓慢、语量减少、语声低。常见于抑郁症。
思维奔逸（flight of thought）：联想加快.病人表现语量增多，语流变快，新 的概念不断涌现，内容十分丰富。思维常随周围环境的变化而转变话题（随 境转移）。音联或意联。多见于躁狂症 病理性赘述（circumstantiality）：“罗唆”思维活动停滞不前，迂回曲折，做 不必要的过分详尽的累赘的描述，以致一些无意义的繁文细节掩盖了主要内 容，但不离题，最后能达到预定的终点。多见于脑器质性、癫痫性及老年性 精神障碍。 思维贫乏（poverty of thought）为联想数量减少，概念与词汇贫乏。病人表现 为沉默少语。多见于精神分裂症。
Case report
女性，26岁 红色：共产党 钢管：工人阶级 共产党和工人阶级心连心
医学课件【精神病学】第1章 绪论 第2章 精神症状学
多巴胺(DA)及其受体是精神医学研究最广泛的神 经递质和受体之一。D1类受体与Gs相关联，能增加腺 苷酸环化酶的活性；而D2类受体，主要是D2，则与抑 制性G蛋白(Gi)相关联，抑制腺苷酸环化酶。研究表明， 精神分裂症患者阳性症状(幻觉、妄想等)可能与皮层 下边缘系统DA功能亢进有关，而阴性症状(情感淡漠、 意志减退等)则可能为皮层内、尤其是前额叶皮质DA 功能相对低下所致。
绪论与精神症状学
第一节 概述
❖ 精神活动:感知， 情感， 思维，意志行为等。 ❖ 精神障碍（mental disorders）是一类具有精神活
动的障碍，特征为 认知 、情绪、意志行为等方面 的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害，或增加 病人的残疾、死亡等危险。 ❖ 精神病学（psychiatry）是研究精神疾病的病因、 发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗 和预防为目的的一门科学
人类的疾病
❖ 85%的病人是患功能性的疾病（Functional Diseases）。
❖ 15%是器质性的疾病（ Organic Diseases）。
❖ 器质性疾病又有一部分是心理社会因素变化 而来，所谓心身疾病（Psychosometic Diseases） 。
❖ 这就是说明人类主要的病源不在于身体的器 官，而在于精神情况——忧虑、惧怕、怒气、 嫉妒、骄傲、野心等等。
诊断意义的精神障碍
❖ 精神疾病的诊断来源于社会的需要。
重要性：所谓社会问题医学化（如网络依赖） 科学性：有一定的规律可循。 可解决性：有解决问题的方法。
精神病学的分支
❖ 社会精神病学，即从社会学、文化差异的角度研究 精神疾病、行为问题发生和发展规律的一门学科。
精神病人的症状的例子(一)
精神病人的症状的例子(一)精神病人的症状精神病患者常常表现出一系列独特的症状，这些症状可以分为不同的类别。
以下是一些常见的症状及其详细解释：1. 妄想症状•妄想：患者坚信并固执于错误的想法或信念，即使没有任何证据也无法说服他们相信真相。
•被害妄想：患者坚信自己受到他人的迫害或阴谋，而实际上并没有任何迹象支持这种信念。
•幻觉：患者感觉听到、看到或感觉到不存在的事物，这些感觉与现实完全不符。
2. 思维和言语症状•思维紊乱：患者的思维流程混乱，难以按照逻辑顺序组织思想，常常呈现跳跃式的思维。
•言语贫乏：患者表达能力减弱，说话缺乏内容和连贯性，导致交流困难。
•言语加速：患者说话极快，常常与他人同时进行多个话题，难以理解。
3. 情感和行为症状•情感平淡：患者情绪缺乏波动，常常无法表达出喜怒哀乐等情绪反应。
•情感混乱：患者的情感快速转变，从兴奋到沮丧或愤怒，没有明显的原因或触发因素。
•社交退缩：患者避免社交场合，感到不安和困惑，并避免与他人交流和互动。
•自我伤害：患者表现出对自身的故意伤害行为，如自残或自杀企图。
4. 大脑功能障碍症状•注意力缺乏：患者难以集中精力，并容易分散注意力。
•记忆问题：患者经常忘记重要的信息和事件，无法有效地存储和检索记忆。
•认知功能障碍：患者的思维能力和逻辑推理能力显著下降，例如解决问题和做决策的能力丧失。
请注意，这仅仅是一些常见的精神病症状的例子。
每个病人的症状可能会有所不同，也可能出现其他特定的症状。
如果您或者您所认识的人出现类似的症状，请及时咨询专业医生或心理学家以获取适当的帮助和治疗。
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【一】精神症状
［一］感觉障碍
感觉减退，感觉过敏，内感性不适
［一］知觉障碍
（1）错觉
（2）幻觉
幻嗅，幻视，幻听，幻味，幻触，内脏幻觉（虫爬感）
（3）感知综合障碍
视物变形症，自身感知综合障碍，时间感知综合障碍，空间感知综合障碍，非真实感／现实解体
［二］思维障碍
（1）形式障碍
思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，思维散漫／思维破裂／语词杂拌，思维不连贯，思维中断，思维被夺／思维插入，强制性思维（思维情感被别人控制，涌入大量他人的思维），病理性赘述（过分描述），思维化声，语词新作，象征性思维，逻辑倒错性思维，强迫思维
（2）内容障碍／妄想
关系妄想（与自己有关），被害妄想（自己），夸大妄想（自己厉害），罪恶妄想／自罪妄想（毫无根据），疑病妄想（虚无妄想），钟情妄想，嫉妒妄想，非血统妄想，物理影响妄想／被控制感，内心被揭露感／被洞悉感（3）超价观念（强烈感情色彩）
［三］注意障碍
注意增强，注意减退，注意涣散，注意狭窄，注意转移
［四］记忆障碍
记忆增强，记忆减退，遗忘（顺应性／逆行性／界限性（分离性）／进行性），虚构，错构
［五］智能障碍
精神发育迟滞，痴呆（全面性／部分性／假性痴呆:刚塞综合征，童样痴呆）
［六］定向力障碍
［七］情感障碍
（1）性质改变
情感高涨，欣快，情感低落（负性情感活动增强），焦虑，恐惧
（2）稳定性改变
情感淡漠，易激惹，情感不稳
（3）协调性改变
情感倒错，情感矛盾
［八］意志改变
意志增强，意志减退，意志缺乏，矛盾意向
［九］动作行为障碍
（1）精神运动性兴奋
协调性，不协调性
（2）精神运动性抑制
木僵，蜡样屈曲，缄默症，违拗症
（3）其他
模仿动作，刻板动作（无目的重复），作态，强迫动作，持续言语（转变问题重复第一回答）
［十］意识障碍
（1）清晰度降低
嗜睡，混浊，昏睡，昏迷
（2）伴其他
蒙眬状态，谵妄状态，梦样状态，
［十一］自知力障碍
【二】精神疾病综合征
幻觉妄想综合征，躁狂综合征，抑郁综合征，紧张综合征，遗忘综合征器质性精神障碍：阿尔茨海默病，血管性痴呆，癫痫性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍。
精神活性药物
精神分裂：阴性（社会退缩，言语贫乏，情感淡漠），阳性（幻觉，妄想，瓦解症状群，言语行为紊乱），激越（冲动，自杀），焦虑抑郁，自知力【瓦解症状群：包括思维形式障碍、怪异行为、紧张症行为以及不适当的情感。
（思维形式障碍：病理性赘述、思维散漫／联想散漫、思维破裂、语词杂拌）】
偏执型精分：伴幻听！
心境障碍
神经症性障碍：惊恐障碍，恐惧症，广泛性焦虑障碍，强迫障碍，神经衰弱
神经性贪食！
躯体形式障碍（疑病），分离性障碍（癔症）（失忆失自我识别，分离性遗忘又名界限性遗忘），转换性障碍（心里不开心变成身体不舒服）▪氯丙嗪［肝损伤慎用］，奥氮平，喹硫平～抗精神病
▪木僵，伤人，服药无效用电抽搐
氯氮平，利培酮～第二代，非典型，非传统～有效阴性症状，较少锥体外系
▪苯二氮卓（地西泮，氯硝西泮，艾司唑仑）～镇静抗焦虑～戒断，癫痫，失眠［小剂量按需：小量，间断，短期，逐渐停，防复发］
副作用：精神松弛＞肌肉松弛
▪可作心境稳定剂的抗癫痫药：丙戊酸盐，卡马西平，拉莫三嗪，加巴喷丁▪阿普吗啡～酒精依赖
▪碳酸锂～躁狂～中毒：胃肠道最早，肌无力，四肢震颤，共济失调，构音困难，意识障碍
▪（氯）丙米嗪，氯米帕明～抑郁
▪选择性5-羟色胺再摄取抑制剂～SSRIs～抗抑郁，惊恐，强迫
★～氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰
▪三环类抗抑郁～心血管副作用，眼压升高～阿米替林 150-300mg
▪精分伤人毁物～电治疗
▪甲硫咪唑～甲亢
wernicke脑病～眼球症状～维B1
震颤谵妄～震颤，意识，幻觉妄想
急性脑综合征／谵妄～晚重，幻视
遗忘综合征／可萨可夫～定向力+近事记忆+虚构
痴呆～智能+人格［无意识障碍］，可幻觉妄想，精神症状整体量表诊断habskin缺血量表≤4分阿尔兹海默病，≥7分血管性痴呆
病毒性脑炎～MRI确认病灶
糖尿病～抑郁常见
血管性疾病～焦虑抑郁常见
抑郁～情绪低落，兴趣下降为主。
精神运动性激越。
晨重。
早醒。
思维迟缓。
病程≥2周。
有自责自罪自杀自卑。
无望无助无用。
首要评估自杀风险。
恐惧症和广泛性焦虑障碍都以焦虑为核心症状。
恐惧症～特定的对象或处境引起，呈境遇性和发作性～过分，与现实不符焦虑障碍～没有明确的对象，常持续存在
强迫观念＞强迫行为
强迫症：明知不合理但无法控制
恐惧症：害怕某种客观事物
神经衰弱常表现：①精神易兴奋和脑力易疲乏；②紧张性疼痛；③睡眠障碍；④肌肉疼痛感；⑤易激惹；⑥情感脆弱。
+记忆力减退（注意力不集中）无意志减弱
脑衰弱综合征是非特异性的，可出现在许多精神疾病、躯体疾病和神经系统疾病
濒死感只有惊恐障碍有
精神病药物：中脑—边缘系统。
副作用最常见椎体外系反应：①急性肌张力障碍；②静坐不能；③类帕金森症；［抗胆碱能药物治疗（盐酸苯海索）］④迟发性运动障碍。
２.自主神经：①抗胆碱能的副作用：口干、视力模糊、排尿困难和便秘；
②α肾上腺素能阻滞作用：体位性低血压、反射性心动过速等。
恶性综合症～多巴胺受体激动剂治疗～可以发现肌酸磷酸激酶浓度升高
判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用4～6周
病理性醉酒：极少量饮酒
心电图ECG
快动眼——梦魇
非快动眼——夜惊。