老年性白内障临床路径标准住院流程

老年性白内障临床路径标准住院流程

一、适用对象：第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.9）

二、诊断依据：

根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月第1版）

1. 渐进性视力下降；

2. 晶体出现混浊；

3. 眼底模糊，红色反光黯淡。

三、选择治疗方案的依据：

根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年1月第1版）

1. 诊断明确；

2. 矫正视力低于0.5；

3. 征得患者及家属的同意。

三、临床路径标准住院日为5天

四、进入路径标准：

1. 第一诊断必须符合老年性白内障ICD10：H25.9 疾病编码

2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，如果在住院期间不需特殊处理也不影响

第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径

五、术前准备 2 天所必须的检查项目：

1.检查眼压、泪道；

2. 乙型、丙型肝炎表面抗原测定、艾滋病病毒抗体、梅毒抗体；

3. 心电图、胸部X线；

4. 凝血三项、血生化、血细胞分析、流式尿沉渣全自动分析；

5. 眼科A.B超+角膜曲率；

6. 角膜内皮计数。

六、选择用药：抗生素第一、二代头孢类，预防性用药时间为术前30分钟。

七、手术日为入院第2-3天

1.麻醉方式：局麻/局麻+基础；

2.眼内植入物：人工晶体；

3.术中用耗品：粘弹剂；

4.输血：无。

八、术后住院恢复2 天，必须复查的检查项目

1.裂隙灯检查；

2.视力；

3.眼压；

4.术后用药：典必殊/同类药物；

5.预防性抗菌药物使用第一、二代头孢类，术后72小时内停止用药。

九、出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）

1.手术后反应较轻，病情稳定；

2.切口闭合好，前房形成；

3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常。

十、有无变异及原因分析：

1.术前化验检查；

2.术后炎症反应或并发症；

3.周末、节假日；

4.患者有其它原因不同意出院。

老年性白内障临床路径表单

适用对象：第一诊断为老年性白内障（ICD10 H25.9 ）拟行phaco+IOL术

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 5 天

日期住院第一天住院第二天住院第三天（手术日）

诊疗工作1.将“老年性白内障诊疗计划

书”交给患者

2.询问病史与体格检查

3.完成“首次病程纪录”

4.完成“大病历”

□上级医师查房与手术前评估

□向患者及其家属交待手术

前、手术中和手术后注意事

项

□患者选择人工晶体（IOL）

□选择手术用“黏弹剂”

□签署“手术知情同意书”

□核实各项检查结果正常

□手术前再次确认患者姓名、

性别、年龄和准备手术的眼

睛

□手术（超声乳化手术）

□完成“手术纪录”

□完成“手术日病程纪录”

□向病人及其家属交待手术后

注意事项

医嘱长期医嘱：

□眼科Ⅱ级护理、Ⅲ级护理

□抗生素眼水点术眼qid

临时医嘱：

□血尿常规

□HIV.HCV.RPR.HBSAg.C6

□凝血三项

□心电图

□眼科A+B超.角膜曲率.角膜

内皮计数

长期医嘱：

□眼科Ⅱ级护理、Ⅲ级护理

□抗生素眼水点术眼qid

临时医嘱：

□拟明日在麻醉

下行眼“超声乳化＋人工

晶体植入手术”

□术前30分钟术眼滴“复方脱

品酰胺”或“美多丽”药水

二次

□术前15分钟术眼滴“表麻

药”三次

长期医嘱：

□眼科I级护理、II级护理

□“典必殊”药水4次/日

□口服抗生素

临时医嘱：

□根据病情需要下达

护理工作□入院宣教护理评估

□正确执行医嘱

□手术前物品准备

□手术前心理护理

□手术前患者准备（沐浴、更

衣）

□正确执行医嘱

□随时观察患者情况

□手术后心理与生活护理

□正确执行医嘱

病情变异记录□无□有，具体原因：

1.

2.

□无□有，具体原因：

1.

2.

□无□有，具体原因：

1.

2.

护士

签名

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医师

签名