胰腺癌药物治疗进展(马冬教授)
胰腺癌晚期保守治疗方法是什么能好吗
胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，起病隐匿、恶性程度高、预后差。
胰腺癌发生受多种因素调节，发病机制不清.具有复杂分子发病机，对患者的正常生活有很大的影响，许多晚期患者体质弱，难治疗，晚期患者想用保守治疗，那么胰腺癌晚期保守治疗方法是什么能好吗?保守治疗方案的具体内容应该根据患者的病情、健康状况和年龄等因素而定。
一些常用的保守治疗方法包括以下内容：1. 药物治疗药物治疗是治疗胰腺癌晚期的一种有效方式，可用于减轻患者的痛苦和缓解其他症状。
例如，可以使用止痛药和抗抑郁药来缓解疼痛和抑郁等症状。
2. 营养支持由于晚期胰腺癌会导致患者体重下降、食欲下降、消化吸收能力降低等症状，因此营养支持也是非常重要的保守治疗方法之一。
可以通过量、质等多方面改变食物来改善患者的营养状况，帮助患者更好地保持健康。
3. 心理辅导患者在面对晚期癌症可能会有很多的内心冲突和负面情绪，因此心理辅导也在保守治疗中扮演了重要的角色。
心理辅导可以帮助患者缓解紧张和焦虑，以及让患者更好地应对疾病的挑战和改善精神状态。
4. 中医治疗中医在防治胰腺癌晚期的理念与西医不同，不主张一味灭杀癌细胞或者缩小瘤体，注重寻求肿瘤与机体的和谐状态，凸显了以人为本的治疗理念。
中医治疗具有较强的整体观念，从患者的整体出发通过扶正固本，提高机体免疫功能，调动人体自身的抗癌因素，抑制肿瘤细胞的发展，同时注重祛邪，运用清热解毒、活血化瘀、化痰散结等方法，抑杀体内的癌细胞，稳定局部病灶，使癌肿与机体处于相对和谐的状态，从而减轻患者的痛苦，延长生存期。
中医治疗需要辩证论治，整体调理，对身体的康复有很大帮助。
三联平衡抗癌理论，是郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福老中医，通过科班、师承、家传学习，深入研读中医经典医学著作，并结合多年临床实践经验总结提出的。
并以此为指导运用中医药治疗各种常见恶性肿瘤，以及放化疗后、术后康复调理，帮助患者在控制病情的基础上，缓解不良反应，改善整体状态，从而调动自身的抵抗能力，提升抗癌的远期疗效。
慢性胰腺炎药物治疗进展2024课件
03
联合多种降糖药探索
是否更有效地控制血糖， 需后续研究验证。
胰岛素精准注射
01. 3c型糖尿病的药物治疗 二甲双胍与胰岛素是主要治疗药物。
02. 接近生理分泌模式注射胰岛
素建议模拟胰岛素生理分泌进行注射。
03. 低血糖风险和注射频率
患者可能发生较长时间低血糖，需注意。
联合降糖药效果
01
02
二甲双胍疗效有限
02补充维生素D
为防止骨量减少和骨折， 建议CP患者补充维生素D 。
03 维生素D的效果
补充维生素D可降低CP患 者骨折风险。
01
02
03
内分泌功能调整
3c型糖尿病治疗
02
01
接近生理分泌模式注射
二甲双胍与胰岛素治疗
二甲双胍一线药物，胰岛 素注射控制血糖。
建议以接近胰岛素生理分 泌模式的频率使用。
慢性胰腺炎药物 治疗进展
CONTENTS
01
疼痛管理新策略
02
外分泌功能支持
03
内分泌功能调整
04
纤维化干预研究
疼痛管理新策略
常用止痛药物
01
02
非阿片类镇痛药
轻度CP疼痛首选对乙酰氨 基酚。
弱阿片类镇痛药
曲马多、可待因用于中度疼 痛治疗。
03
强阿片类镇痛药 吗啡等用于重度疼痛，耐受 性差。
抗氧化剂应用
营养状态改善
3 2 1
调整饮食结构 适当膳食调整有助于减轻胰腺负担，改善营养吸收。
补充维生素D CP患者常伴有维生素D吸收下降，应合理补充。
胰腺外分泌功能不全的治疗 推荐口服胰酶替代治疗（PERT），以改善营养状态。
folfirinox化疗方案
folfirinox化疗方案简介化疗是治疗癌症的一种重要方式，针对不同类型和分期的癌症，医生会选择不同的化疗药物和方案。
Folfirinox是一种用于治疗胰腺癌的化疗方案，由四种化疗药物组成，包括氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康和多柿树碱。
已经被证明具有较高的治疗效果和较低的副作用。
药物组成包含以下四种化疗药物：1、氟尿嘧啶（5-FU）：一种抑制癌细胞分裂和生长的化疗药物，常被用于治疗结肠直肠癌、胃癌和乳腺癌等；2、奥沙利铂（Oxaliplatin）：一种铂类化疗药物，通过干扰癌细胞DNA的复制和修复来抑制癌细胞的增殖；3、伊立替康（Irinotecan）：一种抑制癌细胞DNA复制和增殖的化疗药物，发挥其作用的方法是通过抑制topoisomeraseⅠ，从而干扰癌细胞DNA的复制再生产；4、多柿树碱（Leucovorin）：一种抗癌剂，用于增强5-FU的效果。
治疗适应症通常被用于胰腺癌治疗，特别是那些尚未进行手术的患者。
这种方案在控制肿瘤的扩散和缓解症状方面都显示出很好的效果。
此外，由于其良好的疗效和较低的副作用，也被尝试用于其他癌症的治疗，包括结肠直肠癌、食管癌和肺癌等。
治疗方案通常需要通过静脉输注的方式进行，且需要在医院内监护。
具体治疗方案包括：氟尿嘧啶400 mg/m²静脉滴注，溶剂为生理盐水或葡萄糖酸盐溶液，静滴2小时，每隔2周进行一次；伊立替康180 mg/m²静脉滴注，溶剂为生理盐水，静滴2小时，每隔2周进行一次；奥沙利铂85 mg/m²静脉滴注，溶剂为生理盐水，静滴2小时，每隔2周进行一次；多柿树碱400 mg/m²静脉滴注，溶剂为生理盐水或葡萄糖酸盐溶液，静滴2小时，每隔2周进行一次。
一般来说，需要进行6-12个疗程，医生会根据患者的具体情况制定个性化的方案。
副作用虽然已经被证明具有较低的副作用，但仍然会引发一些不适症状。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、手足综合征、血小板减少等。
folfirinox化疗方案
FOLFIRINOX化疗方案什么是FOLFIRINOX化疗方案？FOLFIRINOX是一种用于治疗胰腺癌的化疗方案。
它由多种化疗药物组成：5-氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）、伊立替康（Irinotecan）和亮丙氨酰脯氨酸（Leucovorin）。
这个方案是在2010年首次引入，并成为胰腺癌一线治疗的标准方案。
FOLFIRINOX化疗方案的使用情况FOLFIRINOX化疗方案主要用于晚期胰腺癌患者的治疗。
这个方案的目标是控制肿瘤的生长，缓解患者的症状，并延长患者的生存期。
由于FOLFIRINOX具有较高的毒副作用，所以一般适用于身体状态较好的患者。
FOLFIRINOX化疗方案的药物组成FOLFIRINOX化疗方案包含以下四种药物：1.5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是一种抗癌药物，通过阻断DNA的合成来抑制肿瘤细胞的生长。
2.奥沙利铂（Oxaliplatin）：奥沙利铂是一种铂类药物，可以干扰DNA合成，并阻断肿瘤细胞的增殖。
3.伊立替康（Irinotecan）：伊立替康是一种拓扑异构酶I抑制剂，它可以干扰DNA的拓扑结构，从而导致肿瘤细胞死亡。
4.亮丙氨酰脯氨酸（Leucovorin）：亮丙氨酰脯氨酸是一种补充剂，用于增强5-FU的作用。
FOLFIRINOX化疗方案的使用方法FOLFIRINOX化疗方案通常通过静脉输注来进行。
每个周期通常在14天内完成，然后患者需要休息14天。
一个完整的疗程通常需要6个周期。
具体使用方法如下：1.Day 1：–亮丙氨酰脯氨酸（Leucovorin）：200 mg/m2，静脉输注2小时。
–伊立替康（Irinotecan）：180 mg/m2，静脉注射90分钟。
–奥沙利铂（Oxaliplatin）：85 mg/m2，静脉输注2小时。
–5-氟尿嘧啶（5-FU）：400 mg/m2，静脉推注，然后静脉注射2400 mg/m2，持续46小时。
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常用的胰腺癌 药物治疗方式
常用的胰腺癌药物治疗方式
化疗：通过使用化学药物来杀死癌细胞 或阻止其生长繁殖。 靶向治疗：通过针对特定的分子靶点， 抑制癌细胞的生长和扩散。
常用的胰腺癌药物治疗方式
免疫治疗：通过激活患者自身 的免疫系统来攻击和抑制癌细 胞的生长。
化疗药物
化疗药物
5-氟尿嘧啶：抑制癌细胞的DNA合成， 阻止其生长。 吉西他滨：通过干扰癌细胞的DNA复制 ，抑制其生长和扩散。
免疫治疗药物
免疫治疗药物
葛兰素史克公司的PD-1抗体：通过激活 患者自身的免疫系统，增强对癌细胞的 攻击能力。 雷莫芦单抗：通过阻断癌细胞的生长信 号通路，抑制癌细胞的生长和扩散。
免疫治疗药物
癌症疫苗：通过激活患者自身 的免疫系统，增强对癌细胞的 识别和攻击能力。
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化疗药物
帕博利珠单抗：通过抑制癌细 胞的生长信号通路，阻止其生 长和扩散。
靶向治疗药物
靶向治疗药物
奥沙利铂：通过与癌细胞DNA结合，干 扰其复制过程，阻止癌细胞生长。
依维莫司：通过抑制癌细胞的血பைடு நூலகம்生成 ，阻断其营养供应，抑制癌细胞生长和 扩散。
靶向治疗药物
基尼希帕：通过靶向抑制癌细 胞的生长信号通路，抑制癌细 胞的生长和扩散。
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目录 胰腺癌药物治疗概述 常用的胰腺癌药物治疗方式 化疗药物 靶向治疗药物 免疫治疗药物
胰腺癌药物治 疗概述
胰腺癌药物治疗概述
胰腺癌药物治疗的重要性：胰 腺癌是一种恶性肿瘤，药物治 疗是治疗胰腺癌的重要手段之 一。
药物治疗的目标：通过药物抑 制胰腺癌细胞的生长和扩散， 控制病情进展，延长患者的生 存时间和提高生活质量。
吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌患者予卡培他滨单药化疗的效果分析
吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌患者予卡培他滨单药化疗的效
果分析
王爱秋
【期刊名称】《《中国保健营养》》
【年(卷),期】2013(000)001
【摘要】目的探讨吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌患者予卡培他滨单药化疗的效果。
方法选取2011年1月至2011年12月之间来我院就诊的26例晚期胰腺癌患者为观察对象,所有患者均接受过吉西他滨化疗且治疗失败,并行卡培他滨单药化疗,回顾分析患者的临床治疗效果。
结果所有26例观察对象中,5例缓解,6例稳定,15例进展,疾病控制率达到42.3%,治疗的总有效率为19.2%,且不良反应发生率较低。
讨论由本次临床研究结果可见,吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌患者接受卡培他滨单药化疗,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高。
【总页数】2页(P312-313)
【作者】王爱秋
【作者单位】辽宁省大连市旅顺口区人民医院肿瘤内科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.9
【相关文献】
1.吉西他滨单药与吉西他滨和卡培他滨联合化疗对进展期胰腺癌患者疗效的随机Ⅲ期研究 [J], 杨琼;谢德荣;刘建化
2.单药替吉奥二线治疗含吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌的疗效分析 [J], 李萍;范丽昕;张咏梅
3.吉西他滨化疗失败的晚期胰腺癌患者予卡培他滨单药化疗的效果分析 [J], 王爱秋
4.阿帕替尼单药对照吉西他滨单药治疗二线及以上化疗失败的晚期卵巢癌的临床观察 [J], 刘飞; 庄翠侠; 叶斌; 赵文英; 胡俊; 祁清华; 王银华
5.阿帕替尼单药对照吉西他滨单药治疗二线及以上化疗失败的晚期卵巢癌的临床观察 [J], 张成龙;杨岩
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进展期胰腺癌的手术时机及新辅助治疗选择
胰腺癌是我国常见的一种恶性肿瘤，其中进展期胰腺癌占80%～90%，目前全身辅助化疗加手术切除是患者获得长期生存的最佳选择，然而，只有10%～20%的胰腺癌患者被诊断为局限性的，可通过手术切除［1］。
随着外科手术和全身化疗技术的进步，手术切除的适应证已扩大到包括局部晚期肿瘤，胰腺癌手术的许多方面，以前认为不可切除的肿瘤采用新辅助治疗后手术切除的应用都在迅速发展，本文综述进展期胰腺癌手术时机及新辅助治疗的进展，以期为临床诊治提供一定的帮助。
1胰腺癌手术的时机选择1.1胰腺癌手术现状在经济发达的国家，胰腺癌是导致癌症相关死亡的第四大最常见原因，在未来几年将成为癌症相关死亡的第二大原因［2，3］。
手术切除联合全身化疗是胰腺癌治愈或长期生存的最佳选择［4］。
然而，只有大约10%的患者可以标准手术切除，60%的患者存在转移性疾病和/或患者自身状态不佳，因此无法进行完整手术切除，其余30%的患者患有局部晚期肿瘤，临床医生通过使用新辅助化疗方案使局部晚期肿瘤降期，使其更易于手术切除［5，6］。
目前，对于可以手术切除患者也未选择手术治疗，美国一项以人群为基础的研究显示，早期（Ⅰ期）胰腺癌切除患者的5年生存率为24.6%，尽管未进行手术的患者无任何明显的手术禁忌，但只有38.2%的Ⅰ期胰腺癌患者进行了手术，未行手术组患者的5年生存率只有2.9%，与诊断为Ⅲ期或Ⅳ期胰腺癌患者的5年生存率相差不大［7，8］。
2017年发表的欧洲和美国的癌症登记研究显示，许多Ⅰ期或Ⅱ期胰腺癌患者未接受手术治疗，不同国家切除率差异很大，切除率为34.8%~68.7%［9］。
患者的年龄和就诊医院的胰手术量都与患者的手术率、术后死亡率和长期生存率密切相关［10，11］。
1.2手术时机的选择局部切除和完全切除范围是由位于胰腺附近的主要血管和邻近器官的肿瘤累及程度决定。
临床中困扰医生决策的任是手术时机的把握，关于可切除胰腺癌及边缘可切除术胰腺癌的评估仍然是临床工作中的难点。
多柔比星联合索拉非尼治疗晚期肝癌与多柔比星单药疗效比较
拉非尼联合多柔 比星 （０ｍ ／ 对难治性实体瘤 ６ ｇｍ ） 患者具有 良好的耐受性 ，但 目前 尚无 Ⅱ期或 Ⅲ期 研究评价两者联合治疗晚期肝癌 的疗效 。
ａｃｄｈｐｔ ｅｕ ｒ ａ ｉ ｍ Ｊ． ｎｅ ｅａ ｃｌ ｌ ｒ ｎ ａ［］ ｏ ｌａ ｃ ｃ ｏ
１ １ ）２５ — １０ ４ ９ ： １４ ２ ６ ． （
ｌ （ １ ）０ ｏ２． ３ ３６４ （． ）
３ ６４） （．
０ ０
９ １．） （８８ ０
０
５ 研 究 设 计
・研 究 时 间 ：０ ５年 ４月 至 ２ ０ ２０ ０ ８年 ４月 。
手足综合征
胃肠 道 反 应 恶 心
呕 吐
０
０
・研 究方 法 ： 中 心 、 瞻 陛随机 双 盲研 究 。 多 前 ・研 究 对 象 ：０５年 ４月 至 ２０ ２０ ０６年 １ 共 ０月 ９ ６例 晚 期 肝 癌 患 者 ［３名 （６ ） 男 性 ，３名 ７ ７％ ２ （４ 女 性 ， 均 年 龄 ６ ２ ％） 平 ５岁 （８ ８ ３ ～ ２岁 ） ，ｓ评 分 ］Ｐ
个 随机 Ⅲ期 临床试验 中，每 日分两次给予肝功 能
Ｃ ｉ ．ｕｈＡ 级 的 晚 期 肝 癌 患 者 ４ ０ｍｇ索 拉 非 ｈｌ Ｐ ｇ ｄ ０ 尼 ． 果 与 安 慰 剂 组 相 比 ． 生 存 期 延 长 （ 别 为 结 总 分
ｌ．个月与 ７９ ０ ７ ． 个月 ，风险 比 ０６ ，５ ． ９ ％可信区间 ９
（
Ｉ
１‘
３ ３
． ．
６ 主 要 结 果
两 组 的疗 效 和 毒 副反 应 见 表 １和表 ２ 。
３ ３
药有效率多不超过 ２ ％， ０ 且毒副反应大。其 中多柔 比星 是 最常 用 的 药物之 一 ． 曾一 度被 推 荐 用 于晚 期
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转移性疾病化疗药物的选择
可选择的单药:
吉西他滨 卡培他滨 (1类) 固定剂量率吉西他滨 (2B类)
可选择的化疗联合 (PS评分好的患者)
吉西他滨+厄罗替尼 (1类) FOLFIRINOX (1类) 吉西他滨+卡培他滨 吉西他滨+顺铂 (尤其是对于可能有遗传性的患者) (2B类)
18RCTs
n=4282
Xie DR, JJCO, 2010;40(5):432-441
Nab-paclitaxel白蛋白结合型紫杉醇
I/II期研究: nab-paclitaxel联合吉西他滨显示出临床获益
– CR 2%; PR 24%; SD 41% – 中位OS: 9 m – SPARC表达与缓解率提高相关: 29% SPARC 阳性， RR 75%; mPFS: 6.2m 71% SPARC 阴性， RR 26%; mPFS: 4.8m (p=0.03)
23RCTs
n=5886
Banu E, et al. Drugs Agling, 2007; 24(10):865-879
吉西他滨联合卡培他滨－meta分析
结合三项临床研究的meta分析提示：
– 总人群（935例患者）中吉西他滨联合卡培他滨的疗效具有优势
Cunningham D, et al. J Clin Oncol 2009; 27: 5513-5518.
研究 SWOG S02051 吉西他滨 吉西他滨+西妥昔单抗 p CALGB 803032 吉西他滨 吉西他滨+贝伐单抗 p AVITA3 吉西他滨+厄罗替尼 方案
联合靶向药物
OS 5.9 6.3 0.19 5.9 5.8 0.95 6.0 7.1 0.209 PFS 3.0 3.4 0.18 2.9 3.8 0.075 3.6 4.3 0.002
晚期胰腺癌药物治疗进展
广东省人民医院 广东省医学科学院 肿瘤中心 肿瘤内科 马 冬
胰腺癌发病率逐年上升
在美国发病率居8～9位；死亡率4～5位；每年新增3.2万例； 在我国发病率居8～9位；死亡率5～6位；每年新增约5～6万例； 位； 较20年前增加了近5倍。
胰腺癌早期诊断难、预后差
诊断时原发灶局限、可手术 局部晚期 远处转移 占10% 30% 60% 中位生存15~19个月 6~10个月 3~6个月
首要研究终点：
总生存(OS) R
S-1 (n=280) 80, 100, 120 mg*/m2 d1-28, q6w Gem + S-1 (n=277) GEM: 1000 mg/m2, d1,8 S-1: 60, 80, 100 mg*/m2 d1-14, q3w 次要研究终点： 无进展生存 (PFS) 缓解率(RR) 毒性 QOL (EQ5D)
Log-rank test P = .0009
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 mOS
Gemcitabine
1997-2010.04 III期 RCT
吉西他滨联合化疗的研究
( p=0.08)
5.3 vs 3.8 ( p=0.004)
ONCOLOGY REPORTS 2010; 23: 1183-1192.
吉西他滨+厄罗替尼+贝伐单抗 p
1. Philip PA, et al. J Clin Oncol 2010; 28:3605-3610. 2. Kindler HL, et al. J Clin Oncol 2010; 28:3617-3622. 3. Vervenne W et al; J Clin Oncol 2009,27(13):2231-2237.
Gem (n=277) 1000 mg/m2, d1,8,15 q4w
局部晚期(不可切除)或 转移性胰腺癌 组织学/细胞学证实为腺 癌或腺鳞癌 未接受过化疗或放疗 20-79岁 ECOG PS 0或1 保留器官功能 无肺纤维话或间质性肺 炎，没有水样腹泻 N=834
分层因素： 转移性 vs. 局部晚期; 机构
没有对照组(N=49)，尚不具备完全说服力
• 可能存在患者的选择、其他偏倚
Von Hoff DD, et al. J Clin Oncol 2009; 27(15 Suppl): Abstract 4525.
GTX方案的回顾性研究
N=35 转移性胰腺癌 RR 29% ，SD 31%
转移灶 CR 9% ， PR 31% ( 总有效率 40% ) 原发灶 CR 13% ，PR19% ( 总有效率 32% )
Gem RR DCR 9.4% 56.6%
GS 18.9% 79.2%
P 0.265 0.021
H. Isayama, et al. 2011 ASCO abstr 4040
GEMSAP：OS没有显著差异
H. Isayama, et al. 2011 ASCO abstr 4040
GEMSAP：结论
60
6.37 m
40 HR: 0.81 95% CI: 0.67-0.98 P = .03
20
23%
3.55 m
20
5.95 m
17%
0 0 5 月 12 月
Moore MJ, et al. J Clin Oncol. 2007;25:1960-1966.
10
15
0 0 6 18 24
吉西他滨联合治疗 —
(94% 肝, 6% 肺)；66%未治，34%治疗失败
mPFS 6.3 mo (95% C.I. 4.4-10.4 mo) mOS 11.2 mo (95% C.I. 8.1-15.1 mo), 有效者 13.5 mo 1y, 1.5y, 2y, 2.5y 生存率 43%, 29%, 20%, 11% 3-4级 血液毒性14%
首要终点
PFS
次要终点 RR DCR OS 安全性
R
GS Gem 1000mg/m2, 30min, iv, d1,15; S-1 40mg/m2, bid, d1-14, q4w
N=552
分层因素：分期、中心
H. Isayama, et al. 2011 ASCO abstr 4040
GEMSAP：PFS、RR、DCR
AIO研究设计
组A：卡培他滨+厄洛替尼 卡培他滨 2000 mg/m2/d, d114 q3w 厄洛替尼 150 mg/d PD 健择®
• 细胞学或组织学确诊 的局部晚期或转移性 胰腺癌 • 既往未用化疗或放疗 • KPS≥60% • 分层因素 中心 分期(局部晚期 vs 转移)
R
组B：健择®+厄洛替尼 健择®1000 mg/m2 (30´) q.w, 7/8w, 之后d1, 8, 15, q4w; 厄 洛替尼 150 mg/d
S-1联合吉西他滨化疗显著延长PFS S-1联合吉西他滨能够提高1年生存率，OS的延长没有统 计学意义 在体力状态好(KPS 100)的患者中，联合方案可能作为标 准选择之一
H. Isayama, et al. 2011 ASCO abstr 4040研究设计 Fra bibliotek GS vs G
2007.3~2010.8，入组117例患者
Fine RL, et al Cancer Chemother Pharmacol. 2008,61(1):167-75.
吉西他滨联合靶向治疗 —
% % 100
吉西他滨+厄罗替尼
OS
100 80
80 60 40
HR: 0.77 95% CI: 0.64-0.92 P = .004
PFS
3.75 m
固定剂量率吉西他滨,
多西他赛, 卡培他滨 (GTX方案) (2B类)
吉西他滨+白蛋白紫杉醇 (2B类)
2011 ASCO 吉西他滨联合治疗的研究
吉西他滨 + S-1
– III期，GEST – III期，GEMSAP – II期， GS vs. G
吉西他滨 + VEGFR、MAPK途径 吉西他滨 + 双重靶向EGFR途径 吉西他滨 + 前列腺干细胞抗原
Burris HA, et al. J Clin Oncol. 1997;15:2403-2413.
吉西他滨(n = 63) 5-FU (n = 63)
临床获益率（CBR）： 23.8% vs 4.8% (P = 0.002)
中位总生存(mOS) 吉西他滨: 5.65 months 5-FU: 4.41 months 1年生存率(1YRS) 吉西他滨: 18% 5-FU: 2%
®
P 0.0001 0.009 NS 0.008 NS 0.0001 0.002 0.036 0.0001 0.0001 0.0022
18.7 0.6 5.4 2.4 1.8 0 4.7 14.2 1.2 0.6 18.6
明显改善中位生存 11.1m vs 6.8m p＜0,001
ASCO 2010 – T. Conroy, et al. Abstract # 4010 N Engl J Med. 2011 ，364(19):1817-1825, T Conroy, et al.
– GS化疗可能带来更好的生活质量
T. Loka et al. 2011 ASCO abstr LBA 4007
GEMSAP研究设计
III期多中心、开放、随机对照研究
局部晚期或转移性胰腺癌 细胞学/组织学证实或影 像学证据典型 未接受过任何治疗 >20岁，ECOG PS 0-2 预期寿命>3个月 可以口服药物 合适的器官功能 没有无法控制的感染、胃 肠道出血、其他恶性疾病、 同时化疗 Gem Gem 1000mg/m2, 30min, iv, d1,8,15, q4w