血小板减少症的中西医疗法区别
中西医结合治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效观察
１ １ 一 般 资料 ．
共 观察治疗 ４ ４例 ， 临床 、 周 血象 、 经 外 骨髓 检查 ， 断均符 诊 合《 血液病诊断及疗效标准》 中慢性特发性血小板减少性紫癜 的 诊 断标准 …。随机分为两组 。治疗组 ２ ２例中 ， ８例 ， １ 男 女 ４例 ； 发病年龄为 ９— ０岁 ， ７ 平均年 龄 ３ ； ４岁 平均 病程为 Ｉ ６个月 。对 照组 ２ 中， ７例 ， １ ； ２例 男 女 ５例 发病年 龄为 ８—６ ８岁 ， 均年龄 平 ３ ２岁 ； 平均病程为 １ ７个月 。两组 一般 资料 比较 ， 显著性 差异 无
［ ］ 柯 明远 ， ３ 吴秋英 ， 杜志乾． 心络胶囊治疗 急性脑 出血的随机双 盲 通 对照研究 ［］ 福建 中医药 ， ０ ，６ ３ ：２ ２ ． Ｊ． ２ ５３ （）２ — ３ ０ ［ ］ 郭伦聪 ， ４ 陈弼沧 ， 柯明远 ， 平风合剂治疗脑 出血急性期疗 效和安 等．
全性的临床随 机对 照试 验 ［ ］ 光明 中 医，０ ８ ２ １ ） １６ Ｊ． ２ ０ ，３（ ２ ：９ ３一
将４ ４例 ｎ 患 Ｐ
者随机分为 ２组 。对照组 ２ ２例单纯西 医治疗 ， 治疗组 ２ ２例 ， 对照组 治疗的基 础上加 用健脾益 肾之 中药方剂治 在 疗。结果 治疗组总有效率为 ９ ．％ 。在提升血 小板计数 、 ０９ 增加骨髓产板 巨核细胞数 、 少毒副作 用方 面优 于对 减 照组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 中西医结合 疗法治疗慢性特发性血 小板 减少性 紫癜 具有更好 的临床 疗效 ， 中药具有 减毒
增 效 的作 用 。
关键词 ： 慢性特发性血 小板减 少性 紫癜 ； 中西医结合疗 法； 二仙 汤； 二至丸 ； 素 激
治疗血小板减少症的中药处方介绍
治疗血小板减少症的中药处方介绍血小板减少症，也称为血小板减少性紫癜，是一种常见的血液疾病，其主要特征是血小板数量低于正常范围。
中药具有独特的治疗功能，在治疗血小板减少症中发挥重要作用。
本文将介绍几种常用的中药处方，供大家参考。
一、桑葚银翘散【处方组成】桑葚30克、银翘15克、生地15克、鲜地黄15克、生黄芪15克、金钱草15克、地龙10克、蜂蜜适量。
【用法用量】煎服，一日一剂，分两次温服。
【主治功能】本处方具有滋阴补肾、凉血止血的作用，适用于肾阴不足、血热出血型血小板减少症。
二、当归补血散【处方组成】当归10克、黄耆10克、白芍10克、熟地20克、党参15克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、甘草5克。
【用法用量】煎服，一日一剂，分两次服用。
【主治功能】此处方可活血化瘀、补血益气，适用于气血两虚型血小板减少症。
三、草木樨固表散【处方组成】草木樨15克、桃仁10克、三七10克、赤芍15克、蜜炙地黄15克、白芍12克、白芷10克、砂仁10克、甘草5克。
【用法用量】煎服，一日一剂，分两次温服。
【主治功能】此处方具有固表止血、补虚养血的作用，适用于脾胃虚弱、外感风寒引起的血小板减少症。
四、黄花槐颗粒【处方组成】黄花槐花蕾10克、熟地20克、白芍10克、阿胶10克、当归10克、生地15克、山药15克、桂枝10克、红枣10克、甘草5克。
【用法用量】煎服，一日一剂，分两次服用。
【主治功能】本处方能补血滋阴，适用于血虚引起的血小板减少症。
五、黄淮丸【处方组成】黄芪20克、山茱萸10克、须弥10克、川芎10克、甘草5克、生地15克、熟地15克、五味子10克。
【用法用量】一天三次，每次15粒，分餐前后温水吞服。
【主治功能】此处方可益气健脾、补血止血，适用于脾胃虚弱、血小板减少症。
六、六味地黄丸【处方组成】熟地20克、山药15克、山茱萸10克、牛膝10克、枸杞子10克、淫羊藿10克、蚕砂5克。
【用法用量】一日3次，每次10丸，用温水服用。
中西医结合治疗原发性血小板减少性紫癜22例
中医研 究 ２ ０ ０ ７年 ８月 第 ２ ０卷 第 ８期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓ Ａ ｇ ｓ ２ ０ ｏ． ０ Ｎ ． Ｃ ｅ ． ｕ ｕ ｔ ０ ７ Ｖ １２ ｏ ８
６ ４ 两组治 疗过 程 中毒 副反 应对 比 ．
见表 ４ 。
有 效 ， 脾 治疗 有 效 ， Ａ ｇ 切 Ｐ ＩＧ增 多 ， Ａ ３增 多 ， 小 ＰＣ 血
中 图分 类 号 ： ５ ４ ６ Ｒ ５ ．
文献 标 志 码 ： Ｂ
原发 性 血小板 减 少性 紫癜 （Ｔ ） 临床 上 的常 ＩＰ 是
见病、 多发 病 ， 主要 表 现为 自发 性 皮 肤瘀 点 和瘀 斑 ， 黏 膜和 内脏 出血 ， 以鼻腔 、 Ｉ 、 尤 Ｖ腔 四肢皮 下 、 龈 出 齿
： 坚 童堡堡堕
３０±１ ２・ １
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注 ： 对 照 组 治 疗 后 对 比 ． Ｐ＜ ５ 与 ００ 。
７ 讨
论
目前 ， 于 中晚期 胃癌 主要 采 取化 疗 及 对症 治 对 疗 。然而 ， 中晚期 胃癌 病人 大 多 胃肠 消 化 吸 收 功能 差， 免疫 功能低 下 ， 的 已 出现恶 病 质 ， 有 中医 学称 之 为 正气虚损 。此 时进行 全身化 疗往往 达不 到理 想 的
２ ０ －１ 笔 者采用 中西 医结合 治疗 原 发性 血 小 板减 ０ ７０ ， 少 性紫癜 ２ ２例 ， 效满 意 ， 疗 总结 报道 如下 。
１ 一 般 资 料
２ｍ ／ ｋ ｄ ， ２～３次 Ｖ 服 。待 症 状 好 转 后 逐 ｇ （ ｇ・ ） 分 Ｉ
渐 减量 停药 ， 同时 配合 对症支 持疗 法 以及 防 治感染 、
中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜60例临床观察
ｔ ｅｄ ｓ ａ ｅ ｏ ｏ ｄｐ ａ ｅ ｅ ｅ ｒ ａ ｅｎ ｈ ｉｅ ｓ ｆ ｂｌ ｏ ｌ ｔ ｌ ｔ ｄ ｃ ｅ ｓ Ｊａ ｅ ｉｇ Ｚ ａｇＳ ａ ｅ ｉＷ ｉ ｎ ｈ ｎ ｈ ｏＭ ｉ Ｙ （ ｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｄｃｌ ｓｉ ｌ Ｗ ｅｔ ｎ ｎＡｕｏ ｏ ｕｅＰ ｅｅｔｒ １ ０ ０ Ｊ Ｓ ｏ ｉｅｓｙ Ｔ ａ ｉｏ ａ Ｃｈｎ ｓ Ｍｅ ｉａ Ｈｏｐｔ ， ｉ ｅ ａ ｓ Ｏｆ Ｈｕ ａ ｔｎ ｍｏ ｓ ｒ ｃ ｅ ４ ６ ０ ； ｈ ｕＵｎｖ ｒ ｔ ｆ ｕ ｉ ｉ）
例， 对照组 ２ 例 ， ７ 两组均给予强 的松 ｌ ｇ ｋ ・ ）分次或顿服 ， ｍ ／（ｇ ｄ ， 病情严重者用等效量地塞米松或甲泼尼龙 静滴 ， 后改 口 好转 服， 待血小板升至正常或接近正常逐步减量（ 每周减 ５ ｇ ， ５ １ｍ ／ 维持， ｍ ）以 －０ ｇ ｄ 持续 ３ ６ 同时 配合对症支持疗法 ， － 月。 防治感染 。 血小板太低 ， 自发出血倾象的用丙种球蛋 白或输血小板 ， 有 病情重者加用长春新 碱 ｌ ｇ ｍ 静脉注射， 每周 １ ，＿ 周为 １ 次 ４６ 疗程 。 治疗组在此基础上加用健脾活血为主 ， 兼以清热凉血 、 滋阴降火 、 益气温 阳等中药 汤剂 ， 有效时逐渐减少西药 的用量及疗程 。
ｔｅ ｔ ｅ ｒ ａ ｍ ｎｔ
特发性血小板减少 眭紫癜（ Ｐ是一组因血小板 免疫性 Ｉ ） Ｔ 破坏 ， 导致外周血血小板减少的出血性疾病 。 以广泛皮肤粘 膜及 内脏 出血， 血小板减少滑 髓 巨核发育成熟 障碍， 血小板 生存 时间缩短及抗血小板 自身抗体 出现为特征．临床主要
ｂｏ ｄ ｐａｅｅ ｅｒａ ｅＩ ＰＭｅｈ ｄ Ｄｉｉｉｇ ｔｅｓｘｙｅａ ｌｓｉｔ ｗ ｒｕ ｓ ｈｒ －ｈｅ ｒａｉｇｅ ａ ｌｓＲｅ ｕｔｎｌ ｎ ｒａ ｅｏ ｌｏ ｌｔｌｔｄ ｃｅ ｓ Ｔ ． ｔｏ ｖｄｎ ｈ ｉｔ ｘ ｍｐｅ ｎｏ ｔｏ ｇｏ ｐ ．ｔｉｙ ｔｒｅｔｅ ｔ ｘ ｍｐｅ． ｓ ｌ ｔ ｎ ｅｉｃｅ ｓ ｆ ｈｏ ｄｐａｅｅ Ｔ ｆｔｅｔ ａｉｇｇｏｐ ｉ ｅｔｒｔａ ａ ｆｔｅｃ ｍｐ ｒ ｇｇｏ ｐ Ｔｈ ｉｅｅ ｃ ｎ ｅｆｃ ｓｍｅ ｎｎ ｆ１ ｎ ｌｓｏ ｌ １ｏ ｌｔｌｔ Ｐ ｏ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓｂ ｔ ｈ ｔ ｔ ｏ ａｉ ｕ ． ｅｄｆ ｒｎ ｅｉ ｆ ｔｉ Ｉ ｈ ｒ ｎ ｅ ｎ ｈ ｏ ｈ ｎ ｒ ｅ ａ ｉｇｕ． ｃｕ ｉｎＴ ｅ Ｃｏ ｈ ｅ ｅ ｔ ｓｎ ｈ ｏ ｉａｉｎｏ ｅＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎ ｅｗｅ ｔｒ ｄｃｎ ｏｃ ｒ ｈ ｉｅ ｓ ｌｏ ｌｔｌｔｄ ｒａｅ Ｉ ｓ ｆ ｃ ｕ ｉｇｔｅｃ ｍｂｎ ｔ ｔ ｉｅｅｍｅ ｉｉｅａ ｄ ｔ ｓｅｎ ｍｅ ｉｉｅｔ ｕ ｔｅｄｓａ ｅｏ ｂｏｄ ｐａｅｅ ｅ ｅ ＴＰ ｉ ｆ ｏ ｏ ｆｈ ｈ ｅ ｆ ｃ ｓ ｂ ｔｅ ａ ｈ ｔ ｆ ｉｇｔ ｅｗｅｔｒ ｄｃｎ ｕ ｅｔｅｄｓ ａｅｏ ｌｏ ｌｔｌｔ ｅ ｒａｅａｏ ｅ ｅｔｒ ｈ ｎｔａ ｎ ｓｅｎｍｅ ｉｉｅｔ ｃ ｒ ｉｅ ｆｂｏｄｐａｅｅ ｃｅ ｓ ｌｎ ． ｔ ｏ ｕｓ ｈ ｏ ｈ ｓ ｄ
中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜42例临床观察
１ 临床 资料
３２ 统 计 学方 法 ．
采 用 Ｓ Ｓ １ Ｐ Ｓ １ ． 行 统 计 学 处 ０进
理， 计量 资 料用 ｔ 验 ， 检 计数 资 料用 ｘ 检验 ， 级 资 等 ８ ２例 均 为 我 院 门诊 或 住 院 患 者 ， 料用 Ｒ ｄｔ ｉｉ分析 。 全 部 符 合 第 二届 全 国血 液 病 学 术 会 议 制 定 的诊 断 ３３ 治 疗结果 ２组治 疗后 疗 效 比较见 表 １ － 。血 小 １１ 一般 资料 ． 标 准【 随机 分为 治 疗组 ４ ” ， ２例 ， 照组 ４ 对 Ｏ例 。治 疗 板 治疗前 后 变化 比较 见表 ２ 。治疗 组 与对 照组 病 例 组男 １ ７例 ， ２ 女 ５例 ； 龄 ８ ７ 年 — ２岁 ， 均 年 龄 ３ ． 分 别 有 ６例 和 ９例 出现 胃部 不 适 、 度 腹 泻 ． 调 平 ８０ 轻 经 岁 ； 程 ２ｄ １ 病 ０ ～ ５年 ； 血小 板 计数 ２ ｌ￣ 一 ８ １￣ 整药 物剂 量及 对症处 理后 症状 消失 。观察周 期 内未 ｘ ０ Ｌ ４ ｘ ０ Ｌ， 平 均计 数 ２ ．ｘ ０／ 。对 照组 男 １ ０２ ｌ９ Ｌ ７例 ， ２ 女 ３例 ； 年 发 现肝 肾功能 损害病 例 。 龄 １～９岁 ， 均年 龄 ４ ． ； 程 １ 月 ～３年 ； ０６ 平 ０２岁 病 个 １ 表 １ 治疗 组 与 对 照 组 治 疗后 疗 效 比较
较 ， ＜ ．５ Ｐ ００ 。
４ 讨 论
２１ 对 照 组 采 用 泼 尼 松 每 日 １ ２ ｇ ｇ １次 口 ． —ｍ／ ， ｋ
特发 性 血 小板 减 少性 紫 癜 （ Ｐ 是 一 种 由于 体 Ｉ ） Ｔ
服， 并视病情逐渐减量。 严重出血（ 如消化道出血、 尿 内产 生 血小 板 相关 抗体 ， 血 小板 破 坏 过 多而 致 的 使
中西医儿科课件 特发性血小板减少性紫癜
患儿，女，2岁，全身出现瘀点瘀斑3天
伴发热。 如何进一步了解病情 门诊需要做些什么检查 如何分析结果
辨证论治
（一）辨证要点 1、辨虚实：起病、病程、疹色 2、辨轻重：出血程度、部位、伴随症状 （二）治疗原则
血热：疏风清热凉血解毒； 血虚：补气摄血，滋阴凉血； 血瘀：活血化瘀。
附着血小板上，血小板被吞噬、破坏
病毒改变血小板抗原性，导致自身免疫
抗病毒抗体与血小板抗原交叉反应
病理
骨髓
幼巨核细胞、颗粒型巨核细胞增多 外周血小板减少
脾脏
滤泡面积、生发中心及面积显著增加 红髓和边缘带吞噬细胞和面积密度显著升高
临床表现
冬春季节多发 起病急骤，多有上感表现 出血：皮肤、粘膜出血明显（出血点、瘀斑、牙龈出血、舌 血泡、鼻衄等），消化道、泌尿系出血等。 约10％轻度肝脾肿大 颅内出血时，出现相应表现
辨证食疗
本证临床有虚实之分，除正确地辨证施治外， 适当配合食疗，能收到更理想的疗效，能缩短 病程，减少并发症出现。食疗随病之虚实轻重 而施。 1．鲜藕节红萝卜水：各300克榨汁饮用，能清 热凉血止血，用于血热妄行型。
2．花生衣15克、红枣10枚加水同煮代茶，能 益气养血，用于气虚不摄，阴虚火旺型。
临床分型
急性型：起病急，常有发热，出血一般比较重， 血小板数常﹤20×109/L，病程≤6个月。
慢性型：起病隐匿，出血一般比较轻，血小板 数常为（30~50）×109/L，病程＞6个月
鉴别诊断
再生障碍性贫血：表现为发热、贫血、出血三 大症状，肝、脾、淋巴结不大，但一般贫血较 重，白细胞总数及中性粒细胞多减少，网织红 细胞不高。骨髓红、粒系统生血功能减低，巨 核细胞减少或极难查见。 急性白血病：有白细胞异常和与出血量不平行 的贫血，常有白血病细胞浸润引起的胸骨压痛 和不同程度肝脾及淋巴结肿大，骨髓中白血病 细胞>30%。 过敏性紫癜：为对称性出血性斑丘疹，以下肢 为多见，血小板不少，一般易于鉴别
中西医结合治疗小儿特发性血小板减少性紫癜30例疗效分析
肺 结 核 １ ． 明 显诱 因 的 １ 例 无 ５例 。３ ０例 中 的 ２ ２例 曾经 在 西 医 院住 院 以 激 素 、 血 、 感 染 等 治疗 无 明 显 好 转 而来 我 院就 诊 。 止 抗
１ ． 临床 表 现 ：０例 均 表 现 为 皮 肤 、黏 膜瘀 点瘀 斑 ，伴 鼻 衄 者 ２ ３ １ ８例 ， 衄 者 ５例 ， 血 者 ２例 ， １例 颅 内 出 血 。继 发 贫 血 者 齿 便 无 １ ２例 ， 为 轻 、 均 中度 贫 血 ， 发 热 者 ７例 。人 院 时 化 验 血 小 板 最 并 高 ５ ￣ ０ ／ ， 低 ８ １ ９ Ｌ 血 中嗜 酸 性 粒 细 胞 增 高 者 ８例 ， ０ １９ Ｌ 最 × ０／ ； 淋
后 逐 渐 减 量 至 停 药 ， 肤 仍 经 常有 少 许 瘀 点 瘀 斑 出 现 ， 见 鼻 衄 ， 皮 常 但 无 严 重 的 出 血 。 近 １周 继 发 热 ． 嗽 后 。 身 皮 肤 瘀 点 瘀 斑 加 咳 全
重 ， 衄 量 多 ， 长 自行 给 服 强 的 松 ３ ｒ ／ ． 周 无 好 转 而 入 我 鼻 家 ０ ｇ ｄ１ ｎ 院 。 院 时 背 人 病房 ， 身 皮肤 散在 瘀 点 瘀 斑 ， 以 双 下肢 为重 ， 人 全 尤 鼻衄 、 热 、 汗 、 低 盗 口渴 欲 饮 、 便 干 、 大 小便 黄 少 、 足 心 热 。 查 ： 手 Ｔ ７ ｃ ， 神 不 振 ， 色 潮 红 ， 兴 氏 征 阳 性 ， 形 虚 胖 ． 则 汗 ３．【 精 ６＝ 面 柯 体 动
巴 细 胞增 高者 １ １例 ，０例 出 血 时 间 延 长 ， ３ 骨髓 象均 符 合 Ｉ Ｐ 血 Ｔ 。 清 抗 病 毒抗 体 Ｃ Ｖ 阳 性 者 １ Ｂ ０例 。
１ ， 治 疗 方 法 ： 用 中药 加 激 素 治 疗 ： 规 辨 证 使 用 中 药 汤 剂 ３ 采 常 日 ３次 口服 。 血热 妄 行 型 １ ２例 ， 以 清热 凉血 止 血 ， 用 犀 角 地 治 方 黄 汤 加 卷 柏 、 花 、 翘 、 草 、 榆 、 茅 根 等 ； 虚 火 旺 型 １ ， 未 达 到 １ ０ １ Ｖ ， 续 查 ２次 和 观 察 ２ ０ １ Ｌ 但 ０￣０Ｌ连 周 以上 ； 效 ： 达 到有 效 标 准 者 。 无 未
中医辨证配激素治疗特发性血小板减少性紫癜33例
药 1 次。
[1 ] 疗效标准 按照 《血液病诊断及疗效标准》 判
断。 显效: 血小板恢复正常, 无出血症状, 持续 3 个月以 上; 良效: 血小板升至 50 × 109 � L 或较原水平上升 30 9 × 10 � L 以上 , 无或基本 无出血症 状, 持 续 2 个月 以 上; 进步: 血小板有所上升, 出血症状改善, 持续 2 周以 上; 无效: 血小板计数及出血症状无改善或恶化。 治疗结果 ① 两组疗效 治疗组显效 12 例, 良 效 10 例 , 进步 7 例, 无效 4 例 , 总有效率为 87. 9% ; 对 照组显效 10 例, 良效 6 例, 进步 5 例 , 无效 6 例, 总有 效 77. 8% 。 两组总有效率比较经统计学处理 , 差异有 显著性意义 ( P < 0. 05) 。 ② 两组治疗前后血小板计数、 巨核细胞计数比 较结果示两组数据均有改善 ( P < 0. 05) , 治疗组改善 更为明显 ( P < 0. 01) , 见表 1。 表 1 两组治疗前后血小板计数、 巨核细胞计数比较 ( θ x ±s )
陕西中医 2008 年第 29 卷第 10 期
132 5
中医辨证配激素治疗特发性血小板减少性紫癜 33 例
王安启 陕西职业技术学院医院 (7101001) 摘 要 目的: 观察中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。 方法: 两组均给予强的 松治疗 , 治疗组根据症状分为血热妄行型、 肝肾阴虚型、 气血亏虚型、 脾肾阳虚型 , 分别给 予凉血止血、 滋阴清热、 益气健脾、 摄血止血、 温补脾肾、 温中摄血法等。 结果: 治疗组临床 疗效优于对照组 , 两组比较有显著性差异 ( P < 0. 05) 。 结论: 中西医结合治疗特发性血小 板减少性紫癜疗效显著, 复发率低。 主题词 紫癜 , 血小板减少性 , 特发性 �中西医结合疗法 气血双补剂�治疗应用 清热剂�治疗应 用 止血剂 (中药) �治疗应用 泼尼松 �治疗应用 自 2003 年 12 月 ～ 2006 年 12 月, 笔者运用中西 医结合方法治疗特发性血小板减少性紫癜 60 例 , 取得 满意疗效 , 现报道如下。 临床资料 60 例特发性血小板减少性紫癜病人 均符合 《血液病诊断及疗效标准》 中拟订的诊断 [1 ]。 观 察病例共 60 例, 随机分为两组, 治疗组 33 例, 男性 12 例, 女性 21 例 , 年龄 13～ 67 岁 , 平均 39 岁 , 病程 1～ 12 年, 平均 6 年。 年龄< 40 岁, 血小板计数 18 × 10 � L , 年龄 40～ 80 岁 , 血小板计数 24 × 109 � L; 巨核细胞 计数 ( 个) 181±5, 皮肤粘膜出血 ( 个 ) 32。 对照组 27 例, 男性 8 例 , 女性 19 例 , 年龄 14～ 65 岁 , 病程 0. 5～ 13. 0 年 , 平均 5. 9 年。年龄 < 40 岁 , 血小板计数 16× 109� L , 年龄 40～ 80 岁 , 血小板计数 22 × 109 � L , 巨核细胞 计数 ( 个) 189 ±6, 皮肤粘膜出血 ( 个) 31。 两组病例性 别、 年龄、 病程, 治疗前后两组血小板计数、 巨核细胞计 数比较, 两组一般资料差异无显著性意义 (P > 0. 05) , 具有可比性。 治疗方法 两组均服用强的松 1m g kg 21 d21 , 4 周为 1 疗程 , 观察 3 个疗程。 病程重者加用长春新碱 1m g 静注, 每周 1 次。 治疗组加用中医辨证治疗: 血热妄行型 凉血止血。 处方: 水牛角 ( 先煎 ) 、 大青叶、 仙鹤草、 白茅根各 30g, 生地炭 20g, 丹皮、 地榆 炭、 茜草根各 15g, 赤芍 12g, 大黄、 生甘草各 10g。 肝肾阴虚型 滋阴清热止血。 处方: 生地、 熟地、 旱 莲草各 20g, 紫草、 女贞子、 麦冬、 白芍各 15g , 丹皮、 知 母各 12g, 田七、 黄柏各 10g, 甘草 6g。 气血亏虚型 益 气健脾, 摄血止 血。 处方: 黄 芪 30g, 太子参、 茯苓、 淮山药各 20g, 白术、 阿胶 ( 烊化 ) 各 15g, 田七、 炙甘草各 10g。 脾肾阳虚型 温补脾肾、 温中摄血。 处方: 菟丝子、 熟地黄、 淮山药各 20g , 补骨脂、 杜仲、 枸杞子各 15g , 鹿 角胶、 龙眼 肉各 12g , 全 当归、 山萸 肉、 田七、 肉桂 各 10g, 炙甘草 6g。以上各型均 1 日剂 , 水煎服 , 早晚各服
中医医案——急性血小板减少症
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
犀角地黄汤治愈肌衄病案：叶某，女，23岁，已婚。
主诉及病史：患者于3天前周身出现散在紫斑，逐渐增多，伴有头昏心慌，纳差乏力，便溏色黄，3天后出现鼻衄。
停经3个月。
血小板2万/mm3，西医诊断为急性血小板减少症。
诊查：舌红有紫泡，脉滑数。
辨证：肌衄，乃邪热伏于营分，迫血妄行。
治法：治以清热凉血，滋阴降火，仿犀角地黄汤意。
处方：水牛角30g 生地30g 玄参30g 白芍15g 龟板20g 女贞子15g 旱莲草15g 知母10g 侧柏炭10g 仙鹤草10g 阿胶10g 3剂因病情危重，须防血脱之变，并输血200ml。
二诊：精神好转，鼻衄停止，紫斑渐减。
前方加羊蹄15g，丹皮6g。
三诊：服上方药4剂，诸症渐平，面潮红，舌质嫩红，乃营血余热未尽，原方续进7剂。
四诊：诸症虽平，但偶有心慌，舌质偏红，脉细，一派阴伤未复之象。
“炉烟虽熄，防灰复燃”。
处方：水牛角30g 丹皮6g 阿胶10g 白芍10g 石斛10g 墨旱莲10g共住院20天，症情均愈，血小板升到6.7万/mm3，痊愈出院。
按语本例急性血小板减少症，皮肤粘膜广泛性严重出血，血小板计数仅2万/mm3，病情危笃，中药采用清热凉血、滋阴降火大法，仿犀角地黄汤化裁。
连服药3剂，霍然血止，继服则使血小板上升到6.7万/mm3，说明中药不仅止血力卓，且能提高血小板数量，再配用输血、补液等支持疗法，使能奏效更速。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P184-185，谢昌仁医案。
谢昌仁，1919年生。
江苏省南京市人。
主任中医师。
出身于中医药世家。
1935年考入南京国医传习所学习中医，5年毕业后又随其父、南京名中医谢浩如深造，颇得心传，1942年悬壶于南京。
1956年调南京市中医院内科工作，定为副主任医师，任内科主任。
1962年晋升为内科主任医师。
从事中医临床40余年，擅长内科杂症。
怎么才能治疗血小板减少症呢？
怎么才能治疗血小板减少症呢？
每当人的身体有流血或者是擦伤的时候，你总是会发现伤口在流一段时间血之后就会凝固了，这就是血小板的作用，所以如果你的血小板减少的话可能就会让你的伤口不断的流血，那么你就一定要对这些症状进行调理，不然很有可能会导致你身体失血过多，对你的生命是会有影响的。
1、急性病例主要于发病1～2周内出血较重，因此发病初期，应减少活动，避免创伤，尤其是头部外伤，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。
应积极预防及控制感染，阿司匹林可致出血，亦须避免。
给予足量液体和易消化饮食，避免腔粘膜损伤。
为减少出血倾向，常给大量维生素c及p。
局部出血者压迫止血。
一般病例不需给以特殊治疗。
若出血严重或疑有颅内出血者，应积极采取各种止血措施。
慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染即可
引起严重复发。
2、血小板减少的治疗方法中以肾上腺皮质激素为首选，虽然激素能升高血小板，但是激素减量或停止后，血小板又会下降;经常使用激素，对人体副作用非常大，在治疗的同时还会引起如向心性肥胖、高血压、糖尿病等疾病。
3、输注血小板、脾脏切除等方法治疗，虽能起到一定疗效，但因消耗快、费用高、副作用大，大多数患者难以承受。
采用免疫抑制剂，脾切除等常规疗法，因激素的禁忌症和副作用而使很多患者形成激素撤减综合症而不能根治。
通过的解释现在你肯定知道当遇到血小板减少症的时候应该要怎么调理了，那么你在生活中一定要对身体多加关注，这样才可以让你及时地发现你身体的一些病症，而且还能够让你及早的作出反应，对你的身体是非常有帮助的。
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众所周知，血小板减少症是由于体内血小板减少而引起的。
但具体到每个人的治疗方案却有些不同，这是因为医院会根据每个患者的具体病情病症为依据制定方案。
医学上有中、西医之分，中西医对疾病的论证不同，血小板减少的治疗方法也有所不同。
那么对于血小板减少症来说，中、西医对其的治疗分别是什么呢？
西医的治疗:
1、因为反复的输入血小板所以人体内会产生同种血小板抗体，造成疗效的降低，因此在治疗期间要间歇性使用此办法，用以预防抗体的产生。
2、如果血小板的减少是因为血小板的消耗，那么就应该在血小板输入时保留治疗致命性或中枢神经系出血。
3、由于骨髓衰竭引起的血小板减少，应该采用血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少的方法。
成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇。
如果有效患者的血小板计数将在2~6周内恢复正常，然后逐步递减皮质类固醇。
但是大多数病人对此疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发。
4、脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解。
对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实。
5、由于慢性ITP病程长,同时慢性ITP患者死亡率，而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡。
应用合成的雄激或环孢素等免疫抑制疗法，这些达到效果的同时副作用也是极大的。
中医的治疗:
中医上一般把血小板减少症分为血热、气虚、阴虚三种。
近10年来中医对血小板减少症又取得了新的认识。
大部分的中医专家认为血小板减少症为本虚标实之证。
它的主要病机为热、虚、瘀三种。
有作用认为本病与肝、脾、肾关系十分密切。
脾主统血，脾气亏损则血不循经而外溢。
肾藏精，主骨生髓，精能化血，肾虚则精血无以化生，故血小板减少。
肝藏血，主疏泄，肝郁化火，则迫血妄行；肝气郁结，疏泄失常，气机不畅，气滞血瘀而成紫斑；肝虚而致藏血失职也可致出血；另外肝病可及脾。
心主血，属火，心火亢盛，迫血妄行也可导致出血。
综合观点，其热又有虚、实之分；经专家研究认为实热是指胃火炽盛，或肝郁化火，或感受邪毒、内伏营血；虚热是指阴虚火旺、阴火内盛。
虚者脾肾两虚，以致血液化生不足和失于统摄；或肝肾阴虚、阴虚内热，迫血妄行。
瘀由火热伤络，络伤血瘀；或气虚血瘀、瘀伤血络所以本病的病因病机以虚为本，火伤血络，络伤血瘀是目
标。
从病位看，主要在肝、脾、肾三脏。
急性型以热为主，慢性型虚、热、瘀俱见。
用现在的医学来说就是免疫系统的问题，研究发现运用中药治疗与修复免疫缺陷在治疗血小板减少症上取得了成功。
对于血小板减少症的治疗，中、西医各有各的见解。
陕西血研所附属医院提醒大家一定要结合自身的事情情况选择合适的治疗方法。