不同碘水平时促甲状腺激素、人绒毛膜促性腺激素、雌二醇对胎盘绒毛滋养层细胞pendrinmRNA表达的影响
219382761_妊娠各期甲状腺功能及hCG、雌孕激素水平的对比分析
对于女性而言，妊娠期是一段非常特殊的时期 [1]，处于妊娠期的女性，体内激素和代谢会发生一系列的变化。
妊娠对甲状腺功能会造成影响，情况严重时会造成甲状腺功能紊乱，影响孕妇和胎儿的生命健康[2]。
因此，在临床有必要加强妊娠期孕妇甲状腺相关激素的检测，以预防和减少甲状腺功能紊乱的发生[3]。
本研究通过临床调查，对比分析妊娠早、中、晚期甲状腺功能及人绒毛膜促性腺激素（hCG）、雌孕激素水平，为预防孕期甲状腺功能紊乱提供参考依据。
Comparative analysis of thyroid function, hCG, estrogen and progesterone levels in each stage of pregnancy LiHaipeng, Dong Yanan, Yan Liwei, Yun Liyuan, Kang Xin. Tangshan Union Medical College Hospital, Tangshan 063000, China【Abstract 】Objective To compare the thyroid function, hCG, estrogen and progesterone levels in early, middle and third trimesters. Methods A total of 90 pregnant women in hospital from June 2019 to June 2022 were selected for routine pre pregnancy examination.According to the different pregnancy periods, they were divided into three groups: early pregnancy, mid pregnancy and late pregnancy, 30 in each group. Gonadotropin were detected in three groups of pregnant women (hCG), thyroid stimulating hormone (TSH) and progesterone (PROG), estradiol (E 2), free three female alcohol (uE 3) and alpha fetoprotein (AFP). Results The differences in hCG and TSH among pregnant women in the early, middle, and late stages of pregnancy were statistically significant (P <0.05), hCG gradually decreases during pregnancy, while TSH gradually increases. There was no statistically significant difference in the incidence of thyroid dysfunction among the three groups of pregnant women (P >0.05). The levels of PROG, E 2, uE 3, and AFP in the three groups of pregnant women showed an upward trend with pregnancy, and the differences between the groups were statistically significant (P <0.05). Conclusion In late pregnancy, hCG levels decrease while TSH levels increase, and the serum levels of PROG, E 2, uE 3, and AFP also show an upward trend.【Key words 】Pregnancy; Thyroid function; Gonadotropin; Thyrotropin; Estrogen and progesterone 妊娠各期甲状腺功能及hCG、雌孕激素水平的对比分析李海朋 董亚男 闫丽纬 云丽媛 康欣基金项目：河北省医学科学研究课题计划（编号：20160880）作者单位：063000 河北省唐山市协和医院【摘要】 目的 对比分析妊娠早、中、晚期孕妇甲状腺功能及hCG、雌孕激素水平。
性激素临床应用
促使女性生殖器官生长发育
包括子宫发育、阴道表面细胞增生、促进卵泡发育等
促使第二性征的发育
包括乳腺管、间质、外阴等的发育
调节下丘脑—垂体轴功能
下丘脑—垂体—性腺轴的影响
参与全身调节
参与水钠平衡、糖代谢、脂代谢、钙磷代谢和多种蛋白合成等调节 作用于全身多个靶器官
雌二醇（E2）
E2全身效应：
防止牙槽嵴吸收所致牙 牙齿
男性生殖激素
睾酮（T）、游离睾酮（FT）
下丘脑—垂体—性腺轴的调节机制
下丘脑
促性腺激素释放激素（GnRH）
下丘脑GnRH及卵 巢雌、孕激素的 综合调控
垂体前叶
促性腺激素
黄体生成素
LH
卵泡刺激素
FSH
催乳素
PRL
表示促进
性腺（睾丸，卵巢，乳腺等）
性 腺 激 素 负 反 馈 于 下
雌 激 素 对 下 丘 脑 垂
。
性激素临床意义
FSH、LH临床意义
血清LH、FSH 参考值： ( mIU/ml ) FSH
女性
卵泡期 排卵期 黄体期 绝经期
3.2-15 7.5-20 1.3-11 36-138
男性
1.5-11.8
LH
1.2-12.5 12-8 2 0.4-19 14-48
1.1- 25
1、青春期启动和真性性早熟的标志，鉴别真性性早熟和假性性早熟
2、对中枢或卵巢性性腺功能低下闭经的鉴别诊断，FSH>30IU/L为高促性腺激素性 （卵巢性）闭经；FSH和LH均<5IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经。
3、检测LH排卵峰预测排卵。
FSH、LH临床意义
血清LH、FSH 参考值： ( mIU/ml ) FSH
甲状腺疾病孕产期全程管理指南解读
孕产期甲状腺疾病的预防措施
▪ 已确诊甲减妇女备孕： ▪ 备孕期和妊娠期甲减治疗首选LT4。 ▪ 备孕期需调整LT4剂量，将TSH控制在参考范围下限~2.5 mU/L。
孕产期甲状腺疾病的预防措施
2、孕产期 ① 碘营养 ▪ 对于患有甲状腺疾病的孕妇，如果孕前食用加碘盐，妊娠期应该继续食用加碘
盐。自身免疫性甲状腺炎、甲减、甲状腺结节和甲状腺癌患者均可食用富含碘 的食物，但是，如果在食用加碘盐的基础上，补充含碘复合维生素，碘化钾的 含量不应超过150 μg。 ▪ 对于孕产期甲亢患者，仍然可以食用加碘盐；妊娠早期甲亢没有控制的患者， 应适当限制富含碘的食物和含碘复合维生素制剂；甲亢控制良好的患者，补碘 建议同自身免疫性甲状腺炎患者。
产后管理
谢谢观看
常见甲状腺疾病治疗与监测原则
2、甲减 ▪ 包括妊娠前已确诊和妊娠期新确诊的甲减。 ① 甲减患者妊娠后： ▪ 已确诊的甲减患者一旦发现妊娠，LT4在原剂量基础上每天增加
20%~30%，并及时就诊，做临床评估，立即复查甲状腺功能和抗 体。
常见甲状腺疾病治疗与监测原则
② 妊娠期新确诊的甲减： ▪ LT4剂量按照每天每公斤体重2.0~2.4 μg计算，足量起始或根据患
孕产期甲状腺疾病相关定义和诊断
2、孕产期常见甲状腺疾病的定义和诊断 ▪ TPOAb或TgAb阳性的自身免疫甲状腺炎、甲减、甲亢、甲状腺结
节和甲状腺癌在备孕期和孕产期的妇女中均比较常见。 ▪ 另外，孕产期特有的、常见的、值得关注的甲状腺功能异常包括
TSH正常高值、低甲状腺素血症和妊娠一过性甲状腺毒症。孕产期 常见甲状腺疾病的定义和诊断标准详见表1。
孕产期甲状腺疾病的预防措施
孕产期甲状腺疾病的预防措施
▪ 已确诊甲亢妇女备孕： ▪ 对已确诊甲亢的妇女建议在甲状腺功能控制至正常并平稳后再怀孕。如
不同剂量甲状腺激素替代疗法治疗妊娠期糖尿病伴甲状腺功能减退的临床效果
妊娠期糖尿病（GDM）属于妊娠期常见合并症之一，以糖代谢异常为主要病理特征，如果机体内血糖长期处于高水平状态，将会对多器官功能造成损伤，如甲状腺功能，因此部分GDM孕妇伴有不同程度的甲状腺功能减退（简称甲减）症状[1]。
甲减会对孕妇机体糖脂代谢造成不良影响，促使GDM 病情进一步加重，若不及时治疗，不仅会影响胎儿神经功能发育，还会引起妊娠期高血压等并发症，增加不良妊娠结局发生风险，严重威胁母婴安全[2]。
目前，临床主要采用甲状腺激素替代疗法治疗甲减，以左甲状腺素钠片为常用药物，能够为机体补充外源性甲状腺素，促进甲状腺功能恢复，抑制病情发展[3]。
部分学者认为高剂量甲状腺激素替代疗法刺激性较强，会导致不良妊娠结局发生风险增加，而部分学者则认为低剂量甲状腺激素替代疗法作用效果较弱，难以在短时间内缓解临床症状，因此，临床对药物剂量的选择仍存在一定争议[4]。
基于此，本研究对92例GDM伴甲减孕妇的资料进行分析，旨在探讨不同剂量甲状腺激素替代疗法治疗的临床效果，详情如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取山东颐养健康集团淄博医院收治的GDM 伴甲减孕妇共计92例，选取时间为2022年1月—2023年1月。
（1）纳入标准：①符合《妊娠期糖尿病指南（2017）》[5]中GDM的诊断标准；②符合文献[6]《成人甲状腺功能减退症诊治指南》中甲减的诊断标准；③单胎妊娠。
（2）排除标准：①合并妊娠期并发症（妊娠期高血压、胎盘早剥、子痫前期等）；②合并重要器官（心肝肾等）功能不全；③妊娠前存在糖尿病或甲减；④合并免疫功能障碍或感染性疾病；⑤对本研究用药存在禁忌证。
根据不同替代剂量分成高剂量组（n=46）与低剂量组（n=46）。
本研究经本院医学伦理委员会批准。
孕妇、家属均知情同意。
1.2 方法 所有孕妇入院后，均接受常规健康教育，合理调整其日常饮食、运动，给予孕妇适量降糖药物，叮嘱孕妇注意休息。
低剂量组给予低剂量甲状腺激素替代疗法治疗。
妊娠期妇女甲状腺激素及雌孕激素与孕期的关系
妊娠指从受孕到分娩的生理过程，整个过程分为早、中、晚3个阶段。
其中，早期妊娠指孕妇妊娠【摘要】 目的 通过对比分析不同妊娠期孕妇甲状腺激素及雌孕激素水平，探讨妊娠期甲状腺激素及雌孕激素与孕期的关系。
方法 选取2018年6月- 2021年9月医院早、中、晚期各40名健康孕妇及非妊娠健康妇女40名为调查对象，分别监测孕妇在不同妊娠阶段内的甲状腺激素与雌孕激素水平。
结果 妊娠期及对照组四组妇女间，甲状腺激素T3、T4和雌二醇（E 2）、孕酮（P）水平比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；两两比较结果显示，妊娠期妇女各激素水平均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；并且各激素水平在妊娠期妇女中，均随着妊娠期的延长逐渐升高，尤其是雌孕激素E 2和P 的水平增加幅度更大。
结论 在整个妊娠期间，甲状腺激素及雌孕激素呈逐渐升高的趋势，但雌孕激素升高的幅度要大于甲状腺激素。
【关键词】 妊娠期；甲状腺激素；雌孕激素中图分类号 R714.256 文献标识码 A 文章编号 1671-0223(2023)15-1124-03妊娠期妇女甲状腺激素及雌孕激素与孕期的关系李海朋 董亚男 闫丽纬 云丽媛 康欣基金项目：河北省医学科学研究课题计划 （编号：20160880）作者单位：063000 河北省唐山市协和医院Relationship between thyroid hormone, estrogen, progesterone and pregnancy in pregnant women LiHaipeng,Dong Yanan,Yan Liwei,Yun Liyuan,Kang Xin. Tangshan Union Medical College Hospital,Tangshan 063000, China【Abstract 】Objective To investigate the relationship between thyroid hormone thyroid hormone and estrogen and progesterone levels during pregnancy. Methods A total of 120 healthy pregnant women and 40 healthy non-pregnant women from June 2018 to September 2021 were respondents. The levels of thyroid hormones and estrogen and progestogen in pregnant women at different stages of pregnancy were monitored respectively. Results The levels of thyroid hormone T3, T4, estrogen and progesterone E 2, P were significantly different between the four groups during pregnancy and the control group (P <0.05). The results of pairwise comparison showed that the hormone levels of pregnant women were higher than those of the control group, with a statistically significant difference (P <0.05). And the levels of all hormones in pregnant women gradually increased with the prolongation of pregnancy, especially the levels of estrogen and Progestogen E 2 and P increased more significantly. Conclusions During the whole pregnancy, Thyroid hormones and estrogen progestogen showed a gradual increase trend, but the increase of estrogen progestogen was greater than that of thyroid hormones.【Key words 】Pregnancy period; Thyroid hormones; Estrogen progestogen 13周以内的阶段；中期妊娠指孕妇妊娠第14～27周的阶段；晚期妊娠指孕妇妊娠第28周以后的阶段。
血液检验血常规检验英文缩写
血液检验血常规检验英文缩写、参考值检验项目英文缩写参考值范围红细胞计数RBC 男 4.5-5.5×1012/L女 3.5-5.0×1012/L新生儿 5.2-7.0×1012/L 儿童 4.2-5.2×1012/L血红蛋白Hb,Hgb 男120-165g/L女110-155g/L新生儿160-220g/L 儿童110-160g/L红细胞压积Hb,Hgb 男0.420-0.490女0.370-0.440新生儿0.350-0.440红细胞平均体积MCV 80-98fl 红细胞平均血红蛋白MCH 28-32pg 红细胞平均血红蛋白浓度MCHC 32-36%网织红细胞计数Ret.C 成人0.5-1.5% 新生儿 2.0-6.0%血小板计数PLT：BPC 100-350×109L 平均血小板体积MPV 6.0-1.5fl白细胞计数WBC 成人 4.0-10.0×109/L儿童 5.0-12.0×109/L新生儿10.0-22.0×109/L白细胞分类计数(成人) WBCDC 中性分叶核粒细胞50-70%; 中性杆状核粒细胞1-4%; 嗜酸性粒细胞1-4%;嗜碱性粒细胞0-1%;淋巴细胞20-35%;单核细胞1-6%白细胞分类计数(儿童) WBCDC 中性分叶核粒细胞30-65%; 中性杆状核粒细胞3-8%; 嗜酸性粒细胞1-4%;嗜碱性粒细胞0-1%;淋巴细胞30-65%;单核细胞1-6%嗜酸性粒细胞直接计数Eos.c 0.05-0.3×109/L出血时间BT 1-3分钟凝血时间玻片法CT 1-4分钟凝血时间试管法CCT 5-10分钟(以第3管时间为准) 血块收缩时间CRT 24小时完全收缩红细胞沉降率ESR 魏氏法：男：<15mm/第一小时女：<20mm/第一小时一氧化碳定性实验阴性(反应呈绿褐色) 阳性(反应呈橙红色)全血细胞分析BCA 以上同血细胞检查正常值(包括WBC；HGB；RBC；HCT；HCH；MCHC；MCV；PLT)尿常规检验英文缩写、参考值·labsky 发表于2006-7-6 14:00:31检查项目英文缩写参考值范围血糖Glu 3.89～6.11mmol/L 尿素UREA 3.0～7.2mmol/L尿酸UA 成人男性：210～420 umol/L女性：150～350 umol/L 儿童120～320 umol/L肌酐Cr 男：44～80 umol/L 女：70～115 umol/L二氧化碳结合力CO2-CP 20-34mmoI/L 钾K 3.5-5.5mmol/L 钠Na 135-45mmol/L 氯化物CL 96-106mmol/L钙Ca 成人 2.03～2.54 mmol/L 儿童 2.25～2.67 mmol/L磷P 成人0.96～1.62 mmol/L 儿童 1.45～2.10 mmol/L淀粉酶 AMS <220u/L胆固醇 Chol 2.23～5.17 mmol/L 载脂蛋白A1 载脂蛋白B ApoAI ApoB ApoAI 1.00～1.60 g/L ApoB 0.60～1.10 g/L 甘油三酯 TG 0.56～1.69 mmol/L 肌酸激酶CK18~196u/L高密度脂蛋白 HDL-C男 0.90～1.45 mmol/L 女 1.15～1.68 mmol/L 低密度脂蛋白 LDL-C 1.3～4.0 mmol/L 总胆红素 T-BIL 5.1～22 umol/l 直接胆红素D-BIL 1.7～6.8 umol/l 谷丙转氨酶/丙氨酸氨基转移酶 SGPT/ALT<40u/L谷草转氨酶/天门冬氨酸氨基转移酶 SGOT/AST <35u/L 乳酸脱氢酶 LDH 97-270Iu/L γ-羟丁酸脱氢酶 α-HBDH 72-182Iu/L 碱性磷酸酶ALP27-107u/L 酸性磷酸酶 ACP男<4.7 女 <3.7 γ-转肽酶 γ-GT 男10~50u/L 女 7~32u/L 总蛋白 TP 60～80g/L 白蛋白Alb35～55 g/L 蛋白电泳 SPE白蛋白：54-74%球蛋白α1 0.5-5.0%α2 3.6-10% β5.0-12.5% γ10-24%乳酸脱氢酶同功酶LDHIsoLDH 4 21-33% LDH 2 34-46%LDH 3 23-32% LDH 4 1-6% LDH 5 0-6%肌酸激酶同功酶CPKIso MB<6%CK-m B MM>93%碱性磷酸酶同功酶ALPIso 肝带31.1-64.6%脂蛋白电泳骨带33.1-64.6% HDL 男31;女38 LDL 男63;女56 VLDL男6.8;女9.3总胆汁酸TBA 0～12 umol/L前白蛋白PA 220～440 mg/L阴离子隙AGP 8～16 mmol/L镁Mg 0.67～1.04 mmol/L血清铁Fe 男性11～30 umol/L 女性9～27 umol/L糖化血红蛋白HbAlc HbAlc占总血红蛋白的6.5+1.5%；>8.0%为HhbAlc增高甲胎蛋白AFP 0～10 ng/ml免疫检验英文缩写、参考值·labsky 发表于2006-7-8 8:59:38实验名称实验方法参考值RF（类风湿因子）免疫速率比浊法0一20 IV／MLASO（抗链球菌溶血素“O”）免疫速率比浊法0一200IV／MLCRP（C反应蛋白）免疫速率比浊法0一8MG／DLIgG（免疫球蛋白IgG）免疫速率比浊法723一1685mg／dLIgA（免疫球蛋白IgA）免疫速率比浊法69一385mg／dLIgM（免疫球蛋白IgM）免疫速率比浊法63一277mg／dL补体C 免疫速率比浊法85一193mg／dL补体c 免疫速率比浊法12一36mg／dL脑脊液IgG 免疫速率比浊法0一6mg／d脑脊液IgA 免疫速率比浊法＜1.1mg／dL脑脊液IgM 免疫速率比浊法＜0.7mg／dL尿MA（微量白蛋白）免疫速率比浊法0一1.9mg／dL尿aM（微球蛋白）免疫速率比浊法0一1.3mg／dL尿TRU（转铁蛋白）免疫速率比浊法0一0.2mg／dL尿IgU（免疫球蛋白IgG）免疫速率比浊法0一0.1mg／dL HBSAG（乙型肝炎病毒抗体）ELISA 阴性anti－HCV（丙型肝炎病毒抗体）ELISA 阴性RPR（梅毒快速血浆凝集素反应）凝集法阴性THPA（梅毒抗体检测）明胶凝集阴性抗结核抗体ELISA 阴性抗幽门螺杆菌抗体ELISA 阴性嗜异性抗体检测胶乳凝集阴性支原体抗体明胶凝集滴度＜1:40军团菌抗体凝集反应各血清型滴度均＜1:8O肥达氏抗体凝集反应TO＜1:80TH＜1:160付伤寒A.B.C＜1:80外斐氏反应凝集反应OX19,OX2,OXk＜1:160 冷凝集反应凝集反应滴度＜1:32检验项目英文缩写参考值范围红斑狼疮细胞LEC 阴性抗核蛋白试验DNP 阴性抗核抗体试验ANA <1:5~1<1:10抗平滑肌抗体SMA <1:10抗线粒体抗体AMA 阴性抗心肌抗体HRA 阴性抗胃壁细胞抗体APCA 阴性抗骨骼肌抗体ASA 阴性抗甲状腺抗体(球蛋白) ATGA 阴性抗甲状腺抗体(微粒体) ATMA 阴性抗dsDNA抗体(Farr) ds-DNA <20% 抗dsDNA抗体(TE-IF) ds-DNA 阴性抗肾上腺抗体阴性抗着丝点抗体ACA 阴性梅毒抗体试验FTA-ABS 阴性抗胰岛细胞抗体ICA 阴性囊虫酶联免疫吸附试验间接血凝试验OD值〉0. 23血清效价在1：10（++）均为阳性肝包虫酶联免疫吸闲试验间接血凝试验OD值〉0．23血清效价在1：IO（++）均为阳性血吸虫Cag酶联免疫吸附试验IgGlgM 比弱阳性深者判为阳性OD值0．30比弱阳性深者判为阳性肺吸虫酶联免疫吸附试验OD值〉0．30旋毛虫酶联免疫吸附试验OD值〉0．30丝虫酶联免疫吸附试验OD值〉O．30弓形虫酶联免疫吸附试验OD值〉阳标的2．l倍者判为阳性已累热病酶联免反吸附试验OD值〉0．30阿米已酶联免反吸附试验OD值〉0．30钓端螺旋体酶联免疫吸附试验比弱阳性深者判为阳性莱姆病抗体检测比弱阳性深者判为阳性布氏杆菌凝集试验血清效价在1：IO0（++）均为阳性琥红试验任何程度的凝集均为阳性放射免疫检验英文缩写、参考值·labsky 发表于2006-7-8 9:00:59实验名称实验方法参考值三碘甲状腺原氨酸T3 化学发光法50－220ng／dl甲状腺素T4 化学发光法44－116ng／ml 甲状腺素摄取率Tu 化学发光法35－45％促甲状腺素TSH 化学发光法0.34－5.6uu／ml 游离三碘甲状腺素F3 化学发光法 2.4－5.6Pg／dl 游离甲状腺素F4 化学发光法0.87－1.56ng／dl 绒毛膜促性腺激素HCG 化学发光法＜20u／ml皮质醇化学发光法86－23ug／dl 43- 11ug／dl泌乳素化学发光法男5－35ng／ml 女7－47ug／ml铁蛋白化学发光法男24－336ng／ml 女11－306ng／ml叶酸化学发光法3－17ng／ml维生素B12 化学发光法〈185pg/ml有意义胰岛素释放试验化学发光法空腹 1.9－2.3uu／ml 餐后lh 32－119un／ml 2h 20－96un／ml3h 1.8-43uu／mlTG抗甲状腺球蛋白抗体放射免疫分析法阴性TG抗微粒体抗体放射免疫分析法阴性INS-AB胰岛素抗体放射免疫分析法<3.5％结合率C-P C－肽释放试验放射免疫分析法空腹295－378Pml／L 餐后1 937－1760pml／L2 863－1567pml／L3 650－939pml／LPTH甲状旁腺素放射免疫分析法10－70Pg／ml CT降钙素放射免疫分析法＜50Pg／mlHGH生长激素放射免疫分析法10岁以上2－8ng／ml 10岁以下1－10ng／mlT睾酮放射免疫分析法男360－910ng／ml 女21－91ng／dlE2雌二醇放射免疫分析法男0－70Pg／ml 女25－30pg／mlPROG孕酮放射免疫分析法滤泡期0.14-1.61ng／ml 黄体期 2.14-31.2ng／mlB2-MG微球蛋白放射免疫分析法 1.17－Z 29ug／mlALD醛固酮放射免疫分析法卧60－174pg／ml 立63－300Pg／ml胃泌素放射免疫分析法＜146pg／ml 胆酸放射免疫分析法＜260ng／ml肾素活性放射免疫分析法卧40.2 0.37mg／ml小时立 2.97 1.02mg／ml小时血管紧张素放射免疫分析法卧40.2 12.0mg／ml小时立85.3 30.0mg／ml小时TRAB(TSH受体抗体）放射免疫分析法＜13U／L血气检验英文缩写、参考值·labsky 发表于2006-7-8 9:03:20 英文缩写测定方法中文名称参考值范围血气血氧分析电解质测定PH 电极法血浆PH值7.35-7.45PCO2电极法动脉血二氧化碳分压35-45mmHgPO2电极法动脉血氧分压>90mmHg,随年龄增长逐渐降低CTHB 分光光度计法总血红蛋白13.8-16.4 g/mg(m)11.7-14.6 g/ml(f)SO2分光光度计法动脉血氧饱和度>95%FO2HB分光光度计?/TD>氧和血红蛋白百分含量94%-98%FCOHB 分光光度计法碳氧血红蛋白百分含量<1.0%FMETHB 分光光度计法高铁血红蛋白百分含量<1.0%FRHB 分光光度计法脱氧血红蛋白百分含量<6%乙型肝炎病毒血清学检查名称分析HBsAg 阳性见于急慢性乙型肝炎或健康携带者抗-HBs 阳性示乙型肝炎恢复期或注射过乙型肝炎疫苗抗-HBc 阳性示已受乙型肝炎病毒感染HBeAg 阳性为乙型肝炎病毒复制的标志抗-HBe 阳性示相对低的传染性HBv DNA 阳性为乙型肝炎病毒复制的最敏感指标乙型肝炎五项检验内容的阳性和阴性结果可能有各种不同的组合方式，下面例举的10个模式可帮助你对不同的组合进行分析和判断。
不同妊娠期孕妇血清甲状腺激素变化及与碘营养关系
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期组(妊娠 ≤１２ 周)、中 期 组 (妊 娠 １３~２７ 周)、
＋６
清甲状 腺 功 能 指 标:血 清 游 离 三 碘 甲 状 腺 原 氨 酸
＋６
晚期组(妊娠 ２８~４０ 周).纳入标准:① 无甲状腺疾
描述,采 用 χ２ 检 验;非 条 件 多 因 素 l
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型分析影响不同时期妊娠期妇女碘营养异常的独立
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DOI:
１０．
３９６９/
妊娠妇女不同时期甲状腺激素水平检验的临床意义
妊娠妇女不同时期甲状腺激素水平检验的临床意义发布时间：2021-01-20T15:18:50.087Z 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：周凤珍李东霞杨忠梅张丽[导读] 探讨妊娠妇女不同时期（早、中、晚期）甲状腺激素水平的变化情况及其临床意义周凤珍李东霞杨忠梅张丽（西双版纳州妇幼保健院检验科；云南西双版纳 666100）【摘要】目的：探讨妊娠妇女不同时期（早、中、晚期）甲状腺激素水平的变化情况及其临床意义。
方法：以在我院进行产前检查的248例妊娠期女性和60例未孕女性体检者为研究对象，按妊娠期不同时期分为早、中和晚期三组，以未孕女性体检者为对照组。
检测各组甲状腺激素水平并进行对比分析。
结果：妊娠早期组FT3水平高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），妊娠中、晚期组FT3水平低于对照组（P＜0.05）。
妊娠晚期组FT4水平较对照组明显下降（P＜0.01）。
妊娠早、中期组TSH水平低于对照组（P＜0.01），晚期组TSH组水平则高于对照组（P＜0.05）。
妊娠各期T3、T4水平均高于对照组（P＜0.01）。
结论：妊娠妇女不同时期甲状腺激素水平均存在一定差异，检测其甲状腺激素水平对于筛查甲状腺疾病及实现优生优育有重要意义。
【关键词】妊娠期；甲状腺激素；甲状腺功能甲状腺激素是一种基础性激素，在维持机体功能活动中发挥重要作用[1]。
甲状腺激素不仅参与调控新陈代谢、骨骼生长，还是神经系统发育的必需激素之一，在孕早期尤其是胎儿脑发育时须依赖母体提供甲状腺激素。
据报道妊娠合并甲减者发病率约为0.3%～0.5%，合并亚临床甲减者则为2%～5%，二者会增加妊娠不良结局发生风险[2]。
研究证实甲状腺功能与妊娠结局密切相关，妊娠期甲状腺功能异常可能引发妊高症，造成胎儿神经系统发育不良，影响新生儿智力及体格发育[3]。
本研究拟对不同时期妊娠妇女甲状腺激素水平的变化情况进行观察，旨在为妊娠期甲状腺疾病的临床诊治提供依据。
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６ ． ７ ０ 、 ３ ３ ． ０ ６ ， Ｐ均 ＜０ ． ０ １ ） 。其 中 在 高 碘 １ 组， 碘 ＋Ｈ Ｃ Ｇ ＋Ｔ Ｓ Ｈ ＋Ｅ ２ （ １ ． １ ０±０ ． ２ ６ ） ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｆ ｎ ｍ Ｒ Ｎ Ａ表 达低 于单 纯
加碘（ １ ． ４ ９ ４ － ０ ． ４ １ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 在 高 碘 ２组 ， 碘 ＋Ｅ ２ （ １ ３ ． ３ ７±６ ． ４ ８ ） ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｆ ｎ ｍＲ Ｎ Ａ表达显著高于单纯加碘 （ １ ． ３ ３± ０ ． ２ ８ ， Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） 。结 论 轻度碘缺乏条件下 ， Ｈ 一 ８细 胞 处 于 代 偿 状 态 ， ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｆ ｎ ｍＲ Ｎ Ａ 表 达增 加 ，摄 碘 能 力 增
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ ｔ ｉ ｍｕ ｌ ａ ｉ ｔ ｎ ｇ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ。ｈ ｕ ｍａ ｎ ｃ ｈ ｏ ｒ ｉ ｏ ｎ ｉ ｃ ｇ ｏ ｎ ａ ｄ ｏ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｔ ｌ ｌ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｉ ｏ ｄ ｉ ｎ ｅ ｏ ｎ ｅ ｘ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｅ ｎ ｄ ｒ ｉ ｎ ｍＲＮＡ ｉ ｎ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｖ ｉ ｌ ｌ ｏ ｕ ｓ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｏ ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｉ ｎ ｅ Ｕ Ｍａ ｏ ，Ｓ Ｕ Ｎ Ｙ ｕ，
强， 重 度 碘 缺 乏 条 件下 ， ＨＰ Ｔ 一 ８细胞 处 于 失代 偿 状 态 ， ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｆ ｎ ｍＲ Ｎ Ａ 表 达下 降 ， 摄碘 能力 下 降 。Ｈ Ｃ Ｇ和 Ｔ Ｓ Ｈ 对
Ｈ Ｐ Ｔ 一 ８细 胞摄 碘 能 力调 控 的 意义 不 大 ， Ｅ 在重度高碘时 ， Ｈ Ｐ ｒ 一 ８细 胞 ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｆ ｎ ｍ Ｒ Ｎ Ａ表 达 明显 增 加 ， 摄 碘 能 力
增 强 最 为 明显 。 三 种 激 素 共 同作 用 时 ， 在轻 度碘缺乏时上调 Ｈ Ｐ Ｔ 一 ８细 胞 摄 碘 能 力 ， 轻 度 碘 过量 时 下 调 Ｈ Ｐ Ｔ 一 ８ 细 胞 摄 碘 能力 。
【 关键词 】 碘； 胎盘绒毛滋养层细胞； Ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｆ ｎ ； 促甲状腺激素 ； 人绒毛膜促性腺激素 ； 雌二醇
武 卯 富 孙 宇 张丽颖 申红梅 刘丽香 董 瑞 强 王 雪娇 万思 源 刘 克新
【 摘要 】 目Ｈ ） 、 人绒 毛膜促性腺激素 （ Ｈ Ｃ Ｇ ） 、 雌二醇 （ Ｅ ： ） 对
采 用 细 胞 培 养 的
体外培养人早孕胎盘绒毛滋养细胞（ Ｈ Ｐ Ｔ 一 ８ ） ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｆ ｎ ｍＲ Ｎ Ａ表 达 ， 即摄 碘能 力 的影 响 。方 法
・
２ ５ ０・
中 华 地方 病 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 ５月 ２ ０ 日第 ３ ２卷 第 ３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｅ ｎ ｄ ｅ ｍ ｉ ｏ ｌ ， Ｍａ ｙ ２ ０ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ２，Ｎ
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论 著 ・
不 同碘水平 时促 甲状腺激 素 、 人绒 毛膜促性腺 激素 、 雌二醇对 胎盘绒毛滋养层 细胞 ｐ ｅ ｎ ｄ ｒ ｉ ｎ ｍ Ｒ Ｎ Ａ表达 的影 响
方法 ， 体 外 培养 ＨＰ Ｔ － ８细 胞 。 取 对 数生 长 期 细 胞 接 种 于六 孔 培 养 板 ， 待 细 胞 贴 壁 后按 照加 入 培 养 液 的含 碘 量 不 同（ ０ 、 ５ 、 ５ ０ 、 ５ ０ ０ 、 ５ ０ ０ ０ ｇ ／ Ｌ ） 分为低碘 １ 组、 低碘 ２组 、 适 碘组 、 高 碘 １组 、 高 碘 ２组 。培 养 ２ ４ ｈ后 ， 每 组 细 胞 再 以 原 来 的碘 水 平 ， 在 ５种 条 件 下 进 行 培 养 ： 单纯碘 、 碘 ＋Ｔ Ｓ Ｈ（ ０ ． ０ １ ｍ ｇ ／ Ｌ ） 、 碘 ＋ＨＣ Ｇ（ ５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ） 、 碘 ＋Ｅ ２ （ Ｏ ． １ ｍ Ｌ ） 和 碘 ＋ＨＣ Ｇ（ ５ ０ ０ ０ Ｕ ／ Ｌ ）＋Ｔ Ｓ Ｈ（ ０ ． ０ １ ｍｇ ／ Ｌ ） ＋Ｅ ２ （ ０ ． １ ｍｇ ／ Ｌ ） 。 继续 培养 ２ ４ ｈ 后， 提取细胞 总 Ｒ Ｎ Ａ， 反 转
录 合成 ｃ Ｄ Ｎ Ａ， 通过 实 时 荧 光 定 量 Ｐ Ｃ Ｒ方 法 检 测 Ｈ Ｐ Ｔ － ８细胞 ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｆ ｎ ｍ Ｒ Ｎ Ａ表 达 水 平 。 结 果 在 不 同碘 营养 水
平， 单纯加碘 、 碘＋ Ｈ、 碘 ＋Ｅ ２ 、 碘 ＋ＨＣ Ｇ ＋Ｔ Ｓ Ｈ ＋Ｅ ２ 时Ｈ Ｐ Ｔ 一 ８细 胞 ｐ ｅ ｎ ｄ ｒ ｉ ｎ ｍ Ｒ Ｎ Ａ 表 达 组 间 比较 差 异 有 统 计学意义 （ Ｆ值 分 别 为 ８ ． ４ ３ 、 ９ ． ９ １ 、 ３ ０ ． ３ ７ 、 ７ ． ３ ４ ， Ｐ均 ＜０ ． ０ １ ） 。 其 中单 纯 加 碘 时 ， 低碘 １ 组（ １ ． ０ ０±０ ． １ １ ） ｐ ｅ ｎ ｄ ｒ ｉ ｎ ｍＲ Ｎ Ａ表 达 显 著 低 于 适 碘 组 （ １ ． ３ ７±０ ． １ ９ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） ， 低 碘 ２组 （ １ ． ６ ７±０ ． ２ ５ ） 高 于 适碘 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 碘 ＋Ｅ ２ 时， 高 碘 ２组 （ １ ３ ． ３ ７±６ ． ４ ８ ） ｐ ｅ ｎ ｄ ｒ ｉ ｎ ｍ Ｒ Ｎ Ａ表 达 显 著 高 于 适 碘 组 （ １ ． ９ ５±０ ． ６ １ ， Ｐ＜０ ． Ｏ １ ） ； 碘 ＋ＨＣ Ｇ ＋Ｔ Ｓ Ｈ ＋Ｅ ２ 时， 低 碘 ２组 （ ２ ． ２ ６±１ ． ３ ２ ） ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｆ ｎ ｍ Ｒ Ｎ Ａ表 达 显 著 高 于适 碘 组 （ １ ． ０ ６±０ ． ３ ３ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。 在 相 同 碘 营养 水 平 时 ， 低 碘 １组 、 适碘 组 、 高碘 １ 组、 高 碘 ２组 ｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｆ ｎ ｍ Ｒ Ｎ Ａ表 达 组 内 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｆ值 分 别 为 １ ０ ． ９ ８ 、 ｌ １ ． ５ ９ 、