肿瘤标志物人绒毛膜性腺激素Hcg指标解读
肿瘤标志物检测的临床意义
肿瘤标志物检测的临床意义在微博中，我经常会要求病人提供肿瘤标志物数据以作参考。
因为肿瘤标志物不仅对临床诊断具有参考价值，而且可以监测前期的治疗效果、目前的病情状态以及疾病的预后和转归。
那么，什么是肿瘤标志物呢？肿瘤标志物是由肿瘤组织和细胞产生的与肿瘤的形成、发生相关的物质。
这些物质存在于肿瘤细胞的胞核、胞质、胞膜上或体液中；它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中含量超过正常含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
一、常用的肿瘤标志物及临床意义1、癌胚抗原（CEA）：明显升高，见于结、直肠癌、胃癌和肺癌。
乳腺癌、膀胱癌和卵巢癌患者也会明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70%为转移性癌。
连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更有意义。
2、甲胎蛋白（AFP）：原发性肝癌最灵敏、特异性很强的指标，其动态变化与病情有一定关系，AFP含量上升提示病情恶化，其动态变化能敏感反映治疗效果。
AFP的升高在其它肿瘤及肝病中也会出现，故必须通过动态观察AFP含量和ALT酶活性的变化予以甄别。
3、细胞角蛋白19片段（CYFRA-21-1）：一种酸性多肽，主要分布在肺泡上皮。
CYFRA-21-1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达60%，特异性可达95%。
它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。
4、癌肿抗原（CA125）：一直被认为是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。
浆液性子宫内膜癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明显升高。
在肺癌、肝癌、消化道肿瘤CA125均有升高的情况，而且无性别的区别，可作为一个肿瘤筛查中的广谱指标。
5、癌肿抗原（CA153）：存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺癌及卵巢癌等，是检测乳腺癌比较重要的抗原，50%的乳腺癌患者的CA153明显升高。
肿瘤标志物的临床解析讲解
（1）必须选择手术前或治疗前浓度升高的肿瘤 标志物 （2）有多种标志物升高时，选择手术前或治疗 前，浓度升高幅度最大的标志物
•谢 谢
肿瘤标志物的选择与检测
每种肿瘤都将表达一组独特的标志物谱 型，下面列举配对最好的标志物谱型： ① 肠 癌—— CEA， CA19-9 ② 卵巢癌—— CA125， CA15-3 ③ 乳腺癌—— CA15-3，CEA ④ 胰腺癌—— CA19-9，CEA
肿瘤标志物的选择与检测
综上所说低： 妊娠母亲的血清和羊水中AFP值降低（与母 亲的年龄有关）提示未出生婴儿发生Down’s 综合征的可能性很大
癌胚抗原（CEA）
CEA 1965年 结肠癌血清中发现 具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤 标志物 CEA在消化道外的肿瘤：肺癌、乳腺癌、 甲状腺癌、胰腺癌等也存在。 参考值：<15ng/ml（RIA法）
肿瘤标志物的选择与检测
尽管肿瘤类型相同，但因肿瘤细胞具有异质 性，所以对各种标志物的表达水平不尽相同。 例如，只有50%-60%结肠癌患者表达CEA； 约有20%-25%前列腺癌患者，PSA水平不升高。 对任何特定癌的检测，没有一种标志物具有 100%敏感度。一定要选择手术前或治疗前， 血清浓度升高的标志物，作为监测指标。
甲胎蛋白（AFP）
AFP 1963年 肿瘤胎蛋白 卵黄囊和肝细胞合成 妊娠100天高峰 出生后下降 几个月-1年内降至正 常水平 参考值 <20ng/ml（RIA法） 临床意义： 增高： （1）原发肝癌 80% AFP>400ng/ml 原发肝癌 近20% AFP正常 （2）病毒性肝炎、肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml
肿标
检测标本的影响因素
1．标本：标本分离后请及时检测，因采血后有
活性的游离PSA仍与血清中的蛋白酶抑制物尤
其是α 2-巨球蛋白结合，而使PSA测得值下降 2．治疗的影响:激素的治疗会影响PSA的表达，
使PSA的测得值下降。
前列腺酸性磷酸酶（PAP）
PAP是前列腺分泌的唯一酶类 临床意义：
（1）前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、 疗效观察及预后的重要指标。 （2）前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。
肺癌41%
胃癌47%
结/直肠癌34%
乳腺癌40%
（2）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率
较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰
腺炎、肝炎、肝硬化等 （3）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高 （4）早期妊娠，也有CA125升高
糖类抗原15-3（CA15-3）
1980s，对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值， 临床意义：乳腺癌患者CA15-3升高,乳腺癌初期的 敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%，CA15-3对乳 腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有 重要价值
参考值：尿液：阴性 血清：男性<5 IU/L；正常未妊娠妇女<10 IU/L；孕妇>50 IU/L (不同孕周、不同年龄孕妇含量也不同)
临床意义
1.诊断早孕；监测先兆流产、异位妊娠
2.对滋养层细胞肿瘤的诊断、治疗的监测有重要意义：
绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎血中β -hCG明显高于早孕的水平 。化疗或刮宫后明显下降；如治疗后β -hCG下降不明显，提 示疗效不佳；治疗后下降，后又见上升，提示复发。 3.畸胎瘤、男性睾丸癌、睾丸间质瘤、精原细胞瘤、睾
人绒毛膜促性腺激素(hcg)的检测及临床意义
人绒毛膜促性腺激素(HCG)的检测及临床意义一、概述1、人绒毛膜促性腺激素( hCG）是一种主要由人体胎盘滋养层细胞产生的糖蛋白类激素，某些低分化的肿瘤细胞也可少量合成。
2、hCG由α和β两个亚基组成，亚基与FSH、LH、TSH的结构相似，可产生交叉反应，β亚基主要参与hCG与受体的相互作用并产生生物学效应。
3、hCG的主要功能是促进卵巢黄体转变为妊娠黄体，调节类固醇类激素的合成，使受精卵着床胚胎免受排斥。
在妊娠早期，母体血液和尿中hCG即可迅速升高，并随着孕期的进展逐步升高，8~10周达到峰值。
4、目前，化学发光和电化学发光免疫测定法可特异性地识别β亚基，避免了FSH、LH、TSH对测定结果的干扰，不仅可以检测完整的hCG，同时也可检测出样本中游离的β亚基，对于某些异位分泌hCG的肿瘤患者的诊断和疗效监测具有重要意义。
二、检测方法hCG的测定一般用 CLHA法和ECLIA法。
1、CLIA法的注意事项(1)标本类型及稳定性：推荐使用血清和肝素抗凝血浆样本进行检测。
样本2-8℃下可稳定保存5天，-20℃下6个月内稳定，避免反复冻融。
(2)结果报告：在介于检测下限和最高定标品值之间的分析范围内，可进行样本的定量测定。
对于hCG 含量在1000~200 000的样本，可选择仪器自动稀释模式或机外预稀释模式重新测定，稀释方法和稀释倍数见试剂说明书。
若总hCG水平与临床情况不相符，必须通过hCG测定的其他方法或尿液测定确认结果。
(3)干扰因素：应注意某些患者体内可能存在的异嗜性抗体对测定结果的影响。
2、ECLIA 法的注意事项(1) 标本类型及稳定性：血清和抗凝血浆均可用作为检测样本。
样本2~8℃下可稳定保存3天，- 20℃下12个月内稳定，避免反复冻融。
检测前离心去除样品中的沉淀。
冷藏的试剂和样本应在室温中平衡至20~25℃。
(2) 干扰因素：对于接受高剂量生物素治疗的患者（>5mg/d），必须在末次生物素治疗8小时后采集样本;少数病例中极高浓度的分析物特异性抗体、链霉亲和素或钉抗体会影响检测结果。
肿瘤标志物12项解释
肿瘤标志物12项解释
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或机体对肿瘤细胞反应产生的一类物质。
这些物质可用于肿瘤的筛查、辅助诊断、监测复发或转移等。
以下是其中12项肿瘤标志物的简要解释：
1.甲胎蛋白（AFP）：主要在肝癌中升高，也可见于生殖腺胚胎
肿瘤。
2.癌胚抗原（CEA）：在结肠癌、胃癌、肺癌等多种肿瘤中升
高。
3.CA125：在卵巢癌中明显升高，也可见于其他肿瘤。
4.CA153：主要用于乳腺癌的诊断和监测。
5.CA199：在胰腺癌、肝胆和胃肠道肿瘤中升高。
6.血清铁蛋白：在多种肿瘤中可升高，如肝癌、肺癌等。
7.β2-微球蛋白：在淋巴瘤、骨髓瘤等疾病中升高。
8.NSE（神经元特异性烯醇化酶）：主要用于小细胞肺癌的诊断
和监测。
9.CYFRA21-1：在非小细胞肺癌中升高。
10.SCC（鳞状细胞癌抗原）：在鳞状细胞癌中升高，如肺鳞癌、
食管癌等。
11.HCG（人绒毛膜促性腺激素）：在绒毛膜癌和恶性葡萄胎中明
显升高。
12.PSA（前列腺特异性抗原）：主要用于前列腺癌的诊断和监
测。
以上各项肿瘤标志物均有其特定的临床应用价值，但单一指标的升高并不能确诊肿瘤，需结合其他检查结果和临床表现进行综合判断。
hcg报告怎么看
hcg报告怎么看在医疗检查中，人们常常需要进行各种各样的检验，以了解自身身体状况。
其中之一就是HCG（人绒毛膜促性腺激素）检查。
那么，当我们得到一份HCG报告时，我们应该如何正确地阅读和理解它呢？首先，了解HCG的基本知识对于理解HCG报告非常重要。
HCG是一种由人体绒毛膜分泌的激素，它在怀孕早期非常常见。
因此，HCG检查通常用于确定是否怀孕。
此外，HCG在某些疾病的筛查和治疗中也有很大的作用。
接下来，我们要注意报告中给出的HCG值。
HCG值表示血液中HCG的含量，通常用国际单位千分之一毫国际单位/毫升（mIU/mL）进行衡量。
对于女性，HCG值在怀孕早期会急剧上升，并且在怀孕6-8周达到高峰。
因此，如果一个女性的HCG值高于正常范围，那么很有可能她正在怀孕。
然而，HCG值会因不同的生理状态和疾病而有所不同，因此，仅仅根据HCG值来断定是否怀孕是不准确的，需要进一步的检查和诊断。
此外，报告中的HCG值还可能用于监测治疗过程。
例如，在治疗某些类型的癌症时，医生可能会使用化学药物或放疗，这些治疗方法可能导致HCG值升高。
通过监测HCG值的变化，医生可以评估治疗的有效性，并调整治疗方案。
因此，在阅读报告时，我们应该结合个人的治疗情况来理解报告中的HCG值的意义。
此外，报告中除了HCG值外，还可能包含其他血液指标的结果。
这些指标可能与HCG有关，也可能与其他疾病或症状有关。
因此，在阅读报告时，我们应该综合考虑报告中的所有指标，结合自身的病史和症状，进行全面的分析和判断。
另外，我们还要注意报告中关于HCG的参考范围。
不同年龄段和性别的人群，其HCG的正常范围可能会有所不同。
因此，在阅读报告时，我们应该查找相应的参考范围并将报告的结果与此进行比较。
如果HCG值超出参考范围，可能意味着患有某种疾病或生理状态异常，需要与医生进一步讨论和诊断。
最后，不要忽视报告中的结果解读。
一份好的HCG报告应该由专业的医生进行解读，并给出相应的建议和诊断。
肿瘤标志物检查和临床意义
肿瘤标志物检查及意义肿瘤标志物是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是患者对自身体内癌变细胞发生反应而产生并进入到体液或组织中的物质。
这些物质，有的是不存在于正常人体内，只见于胚胎时期；有的是存在于正常人体内但含量微弱，患癌症时才超过正常值。
通过对肿瘤标志物检测，可以早期预警或辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后等。
1、甲胎蛋白（AFP）：在胎儿时期存在，出生后下降，正常人<5微克/升，肝细胞发生癌变后明显升高，是诊断肝癌的常用指标。
一般来说，AFP>500微克/升L时，其诊断肝癌的阳性率可以达到70%~90%，特异性较好。
（主要看肝癌）2、癌胚抗原（CEA）：存在于胚胎胃肠黏膜上皮细胞和一些恶性组织的细胞表面，正常人血清值<30微克/升（不同实验室正常值有差别），CEA升高主要见于（结肠癌），但也见于胰腺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺癌以及某些非癌患者，因此，CEA作为诊断意义并不大，但作为已经明确诊断癌症技术资料专业整理并进行手术等治疗后，定期进行检测（2~4周1次），可以帮助分析疗效、判断预后、预测复发已经是否转移有价值。
3、CA19－9：是一种神经节苷酯，没有器官特异性，在多种腺癌中升高，如胰腺癌、肺癌、结肠癌、胃癌，其中以胰腺、胃、胆管癌的敏感性较高，（是胰腺癌的较可靠标志）。
CA19－9测定有助于判断预后，其复发和转移的预测往往先于放射线检查发现。
CA19－9与CEA联合检测鉴别胆结石和胆囊癌，还可以提高对胃癌筛选普查的敏感性和特异性。
4、CA12－5：正常胎儿和成人卵巢细胞不表达CA12－5抗原，卵巢癌上皮细胞敏感性高，但特异性不高，因为它也存在于乳腺、肺、良性和恶性渗出液中。
CA12－5与肿瘤复发有关，因此，有助于随访病情，而且它是第二次治疗的重要参考指标。
（主要看卵巢癌）5、CA24－2：在正常的胰腺、结肠黏膜中存在，但很微弱。
在胰腺癌和结肠癌中升高，对胰腺癌的诊断的阳性率高达74%~79%。
十大常见肿瘤指标
十大常见肿瘤指标导言：肿瘤是近年来人们关注的热点话题之一。
早期发现和诊断肿瘤对于患者的治疗和康复至关重要。
在临床医学中，肿瘤指标成为了一种快速、可靠的手段，用于判断患者是否患有肿瘤。
本文将为您介绍十大常见肿瘤指标，希望能帮助您更全面地了解和认识肿瘤。
一、癌胚抗原（CEA）癌胚抗原是一种常见的肿瘤标志物，广泛应用于结肠癌、胰腺癌、胃癌等肿瘤的早期筛查和诊断。
其检测方法主要基于鳞状上皮癌细胞的分泌物，可通过血清样本检测其水平，从而判断患者是否存在潜在的肿瘤。
二、癌抗原（CA）癌抗原是一类与各种肿瘤相关的标志物，例如CA19-9与胰腺癌相关、CA15-3与乳腺癌相关。
这些指标的检测方法与CEA类似，通过血清样本测定其水平，对于肿瘤的筛查、辅助诊断和监测疗效有着重要价值。
三、前列腺特异抗原（PSA）前列腺特异抗原是男性前列腺癌的特异性标志物，在早期筛查和诊断中具有重要作用。
常见的前列腺癌指标包括总PSA和游离PSA水平，通过测定血清中的PSA含量，可以辅助判断男性患者是否存在前列腺癌的风险。
四、甲胎蛋白（AFP）甲胎蛋白是一种胎儿期的蛋白质，在成年人中应该是不存在的。
当肝细胞癌或睾丸癌等恶性肿瘤发生时，AFP的水平会升高。
因此，AFP可以用作肝癌和睾丸癌的辅助诊断指标。
五、白血病相关标志物（WBC）白血病是一种常见的恶性肿瘤，白血病相关标志物包括白血病细胞的表面抗原和酶，例如淋巴细胞酶、髓过氧化物酶等。
测定这些标志物有助于白血病的早期诊断和鉴别诊断。
六、神经内分泌肿瘤标志物（NET）神经内分泌肿瘤是一类源于神经内分泌细胞的肿瘤，如胰岛细胞瘤、类癌瘤等。
NET标志物的检测包括胰岛素样生长因子、内生素等，可用于早期诊断和监测治疗效果。
七、绒毛膜癌标志物（HCG）绒毛膜癌是一种妊娠相关肿瘤，产生大量的绒毛膜癌标志物HCG。
通过HCG水平的测定，可以辅助绒毛膜癌的早期诊断和治疗监测。
八、骨肉瘤相关标志物（BMP）骨肉瘤是一种恶性肿瘤，常见于儿童和青少年。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、指标意义
人绒毛膜促性腺激素（hcG）是由胎盘合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，具有维持妊娠黄体，促进胎儿发育及免疫抑制的作用。
其分子量达390,000，由α和β两个亚基构成，其α亚基与LH、TSH、FSH共用，而β亚基是特异性的。
最初β-hCG被用作怀孕、怀孕相关失调症及妊娠滋养细胞疾病的检测标志物。
后来研究发现，在其他非滋养层恶性肿瘤中也可见β-hCG的高表达，如卵巢癌、膀胱癌、结肠癌等。
肿瘤细胞中分泌的这类异位β-hCG 与正常的β-hCG的生理功能有很大区别，对肿瘤细胞的生长调控、转移分化等有密切联系。
β-hCG有游离和结合形式，free-β-hcG由于稳定性好、灵敏度高，故更常被使用。
二、free-β-hcG的临床应用
1.妊娠及绒毛膜相关良恶性疾病诊断
free-β-hcG联合AFP及血清游离雌三醇、抑制素A等被用于临床上产前筛查，包括唐氏综合症、18-三体综合症及神经管缺陷等。
此外，血清free-β-hcG也常用于异位妊娠的辅助诊断。
严玮等的研究中，异位妊娠组的血清β-HCG 浓度显著低于正常妊娠对照组，分别为(3254.85±945.65)mlU/ml和(9215.23±2125.26)mIU/ml(P<0.05)。
（血清中β-HCG、孕酮、癌抗原125及子宫内膜厚度在早期异位妊娠诊断中的价值严玮）
free-β-hcG在恶性滋养细胞肿瘤中显著高于正常妊娠和葡萄胎，因此Kardana和Cole认为free-β-hcG是良、恶性区分的指标。
于平等研究显示，free-β-hcG在正常妊娠、葡萄胎、恶葡及绒癌依次上升，相邻组间P值均<0.01差异显著，对临床上鉴别诊断具有重要的应用价值，而这是β-hcG所不能及的。
（良、恶性葡萄胎及绒毛膜癌病中-hcG及游离-hcG的变化）
2.恶性肿瘤的辅助诊断
free-β-hcG对生殖肿瘤的辅助诊断具有较高的价值。
据文献报道，血清free-β-hcG或其尿液降解产物β核心片段的阳性率在卵巢癌中达68%，在子宫内膜癌和宫颈癌中的阳性率分别为51%和46%。
魏秀对睾丸癌患者的血清free-β-hcG浓度进行了测定，发现free-β-hcG对睾丸癌有75%的阳性率。
与田丽霞等研究结果一致。
与此类似，Marcillac等在非精原睾丸癌中发现70%的free-β-hcG阳性，在精原睾丸癌中阳性率为50%，在正常人和良性疾病对照组中均为阴性。
张云东等研究发现，PHC患者血清中β-hcG含量显著高于正常人血清及肝硬化患者血清（P ＜0.05）。
而且AFP阴性的PHC患者中有55.6％表现为β-hcG阳性，提示检测β-hcG有利于早期发现PHC。
赵明等的研究中，β-HCG对肺癌的阳性率为64.1％，与国外报道肺癌的HCG阳性率57％-83％一致。
3.肿瘤的病情检测和预后评估
free-β-hcG对恶性肿瘤的病理分期、病情监测、疗效跟踪和预后评估等方面具有重要作用。
例如，赵明等的研究发现，血清β-HCG水平与肺癌肿瘤细胞的分化程度和分期相关。
肺癌分期越晚，β-hcG水平越高，以第Ⅳ期为最显著。
β-hcG水平在不同肺癌病理类型中有差异，由高到低分别为：肺腺癌>小细胞肺癌>肺鳞状细胞癌，因而β-hcG有望辅助肺癌病理分型。
此外，在肺癌患者中，手术成功的血清β-hcG水平明显下降，可见β-hcG的预后价值。
Khuroo等对尿路上皮肿瘤患者的血清free-β-hcG进行了连续测定，发现96%（21/23）的康复期患者free-β-hcG水平下降，75%（23/32）的进展期患者free-β-hcG水平升高。
总的来说，血清free-β-hcG水平与临床结果的关联性达86%。
free-β-hcG由于具有高的特异性和灵敏度，故可作为尿路上皮肿瘤的病情检测指标。
二、free-β-hcG的检测原理——化学发光法
化学发光法是分子发光光谱分析的一类分析方法。
该法是根据在一定范围内，化学发光体系的待测反应物浓度与体系的发光强度呈线性相关，经仪器检测得到体系的发光强度后可计算得到待测物的浓度。
其大致的反应流程为:经酶或化学发光底物标记的待测物的抗原或抗体与待测物形成免疫复合物，随后在酶的底物或氧化物的作用下发生化学发光反应。
发射光的强度可被仪器检测得到，从而可确定待测物的浓度。
鲁米诺发光体系是最早使用的化学发光体系，其检测原理为：待测物与其相应的被辣根过氧化物酶（HRP）标记的抗原/抗体发生抗原抗体反应，形成免疫复合物。
加入发光底物鲁米诺，在碱性环境下，H2O2被HRP催化分解，继而氧化鲁米诺。
反应生成的3-氨基邻苯二酸激发态中间体，回到基态后可释放出光子。
而在另一种常见发光体系——吖啶酯类发光体系中，待测物的抗体或抗原直接与吖啶酯类发光底物相连，与待测物发生免疫反应后，吖啶酯在NaOH+H2O2环境下氧化生成不稳定的二氧乙烷，随后分解形成的激发态N-甲基吖啶酮在回到基态时释放光子。
该体系的优点主要有：背景发光低、信噪比高、干扰因素少;发光效率高、强度大;易与蛋白质联结且不影响光子产率等。