第三章外科休克患者护理
第三章 休克病人的护理
（三）特殊监测
1、中心静脉压（CVP：5-10cmH2O) CVP是监测休克的重要方法之一。
2、肺毛细血管楔压（PCWP：615mmHg） PCWC是反映左心功能及其前负荷的 可靠指标。 3、心排出量和心脏指数
五、治疗原则
• （一）处理原发病（必要时边抗休克边手术） 1、保持呼吸道通畅
2、取休克体位： 头和躯干高20-30°，下肢抬高15-20° 3、建立静脉通路。
肾、肺、心、脑、肝、胃肠道
• 1、心：心率增加，心肌收缩增强。（但同时 可能心力衰竭。） • 2、肺：呼吸加快。（但同时可能出现呼吸性 酸碱平衡失调，甚至ARDS。） • 3、肾：滤过降低，回收增多。（但同时可能 急性肾衰。） • 4、脑：脑微循环障碍，患者呈现烦躁不安、 淡漠抑郁甚至昏迷。 • 5、肝：肝合成代谢功能减弱。 • 6、胃肠道：胃应激性溃疡、肠源性感染。
• 1.休克时最先受害的重要器管发生功能障碍的是C Ａ.心 Ｂ.肺 Ｃ.肾 Ｄ.肝 Ｅ.脑 • 2.病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏 100次/分，血压 13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），应考虑B Ａ.休克 Ｂ.休克早期 Ｃ.休克期 Ｄ.休克晚期 Ｅ.以上都不是 • 3.成人患者急性上消化道出血，失血量700 ml，病人烦躁不安 ，面色苍白，皮肤湿冷，血压 15.96/13.03 kPa（120/98 mmHg），脉搏100次/分，应属于C Ａ.未发生休克 Ｂ.虚脱 Ｃ.休克早期 Ｄ.休克期 Ｅ.休克晚期 4.以下哪一项是休克早期临床表现C Ａ.表情淡漠，感觉迟 Ｂ.皮肤粘膜紫绀、四肢厥冷 Ｃ.脉搏细速、脉压变小 Ｄ.血压下降，收缩压小于10.64kPa，（80mmHg） Ｅ.神志不清、无尿、皮下淤血点
休克病人护理
外科休克护理题及答案完整版
为了方便大家的学习搜集的资料【第三章休克病人的护理】一、名词解释1．休克各种原因引起的有效循环血量锐减，组织器官缺血缺氧，造成细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的临床综合征。
2．休克指数用来评估休克严重程度的指标，等于脉率除以收缩压，正常为1/2，休克指数越大说明休克越严重。
3．中心静脉压（CVP）代表右心房或者胸腔段静脉内的压力，正常值为5-10cmH2O 。
二、填空题4.护理休克病人时，应间歇给氧，流量一般（4-6L/分）。
5．休克的本质是（有效循环血量锐减），引起死亡的主要原因是（多器官功能衰竭）。
6．休克根据发病的原因可分为（低血容量性休克）（心源性休克）（血管源性休克）。
7．外科常见的休克类型有（低血容量性休克）（感染性休克）（创伤性休克）。
8．休克病人微循环变化分为三期（收缩期）（扩张期）（衰竭期）。
9．休克病人微循环收缩期相当于临床的（早期）又称为（代偿期）。
10．休克病人微循环扩张期相当于临床的（休克期）。
微循环衰竭期相当于临床（休克晚期）。
11．休克早期最典型的改变是（血压基本不变而脉压差减少）。
12．休克病人治疗的关键是（补液扩容）。
13．休克病人补液首选（平衡盐溶液）。
14．休克病人急救措施有（积极处理原发病因）（保持呼吸道通畅）（仰卧中凹位）（注意保暖）（吸氧）等。
15．休克病的一般观察指标有（血压）（神志）（尿量）（皮肤粘膜颜色）（呼吸）等，其中最简单而有效的观察指标是（尿量）。
16．休克病人的辅助检查项目有（血常规）（血气分析）（中心静脉压）（动脉血乳酸盐）（血电解质）等。
三、简答题17．对休克病人如何做好扩充血容量的护理答：（1）建立两个静脉通道，以确保迅速有效地补充血容量。
（2）密切观察生命体征与中心静脉压的变化，并注意有无急性肺水肿、急性心力衰竭的表现，以便随时调整补液的量和速度。
（3）观察尿量与尿比重，以判断有无急性肾衰竭、补液量是否足够、休克有无好转。
第三章外科休克病人的护理
第三章外科休克病人的护理第三章外科休克病人的护理一、单选题1、下列符合休克早期表现特征的是A、收缩压12.5kPa(94mmHg)，脉压2.40kPa(18mmHg)B、神志淡漠C、尿量每小时17毫升D、皮肤紫绀E、全身瘀点答案：A2、抗休克治疗时观察每小时尿量，以下哪项表示内脏组织灌流合适的最低限度A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml答案：B3、下列抗休克药物中，哪种既能可以补充血容量，维持血液胶体渗透压，又能降低血液粘稠度和疏通微循环的是A、异丙肾上腺素B、间羟胺C、低分子右旋糖酐D、多巴胺E、去甲肾上腺素答案：C4、抗休克的最基本治疗措施是A、应用血管活性药物B、扩充血容量C、纠正酸中毒D、应用抗菌素E、增强心功能答案：B5、休克早期的血压变化是什么A、收缩压降低，脉压变小B、收缩压在正常范围，脉压变小C、舒张压降低，脉压变大D、舒张压在正常范围，脉压变小E、收缩压和舒张压均下降答案：B6、对中心静脉压和血压均低于正常值的休克病人，应采取的措施是A、大量输液，加快滴速B、控制滴速，减慢输液C、暂停输液，用强心剂D、用升压药物E、机械通气，人工呼吸答案：A7、以迅速扩充血容量为目的时，应选用A、中分子右旋糖酐B、低分子右旋糖酐落C、5%GNSD、10%GSE、5%碳酸氢钠答案：B8、对休克病人应用血管活性药物时，下列哪项是护理首先应注意的A、滴速均匀B、无医嘱不可中断C、每15分钟测BP、P、R各一次D、血管收缩药尽量少用E、血管扩张药必需在血容量补充前提下使用答案：E9、所谓有效循环血量是指A、全身总血量B、在动脉内的总血量C、在静脉内的总血量D、在微循环内的总血量E、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量答案：E10、休克的概念是A.是剧烈的震荡或打击B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭C.是机体对外界刺激发生的应激反应D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程答案：E11、休克的最主要特征是A.心输出量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高E.外周阻力降低答案：C12、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A.儿茶酚胺B.心肌抑制因子C.血栓素A2D.内皮素E.血管紧张素Ⅱ答案：A13、休克早期交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.变化不明显D.先兴奋后抑制E.先抑制后兴奋答案：A14、休克早期动脉血压变化的特点是A.升高B.降低C.正常或略降D.先降后升E.先升后降答案：C15、休克早期血流量基本不变的器官是A.心脏B.肝C.肾D.肺E.脾答案：A16、休克早期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微动脉端收缩，微静脉端不变C.微动脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩答案：E17、休克期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微静脉端收缩，微静脉端收缩C.微静脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张答案：E18、休克早期微循环灌流的特点是A.少灌少流B.多灌少流C.不灌不流D.少灌多流E.多灌多流答案：A19、休克期血中儿茶酚胺的含量A.高于正常B.低于正常C.接近正常D.可高可低E.以上都不是答案：A20、休克时组织细胞缺血缺氧必然导致A.高碳酸血症B.乳酸堆积C.酮体堆积D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒答案：B二、多选题1、感染性休克治疗原则正确的是：A、补充血容量以血浆为主B、控制感染C、纠正酸碱失衡D、血管扩张药物E、营养支持答案：BCDE2、关于损伤性休克下列正确的是：A、属于低血容量性休克B、适当应用镇静剂C、制动受伤部位D、心理护理E、立即手术答案：ABCD3、休克病人出现DIC时可以使用：A、肝素B、抗纤溶药物C、双密达莫（潘生丁）D、低分子右旋糖酐E、止血剂答案：ABCD4、休克治疗原则正确的是：A、补充血容量B、纠正酸碱失衡C、及早应用血管收缩剂D、积极处理原发病E、治疗DIC改善微循环答案：ABDE5、描述感染性休克下列正确的是：A、冷休克多见B、暖休克由革兰阳性菌引起C、应用激素不宜超过48hD、补充血容量以血浆为主E、冷休克毛细血管充盈延长答案：ABCE6、对休克病人采取的急救和运送措施正确的是A、急救时要注意止痛、止血、保暖、骨折固定B、汽车运送病人时，应平卧，足向车头，头部位于车位C、担架搬运时以足部向前，上下坡时尽量保持平衡D、已发生休克的病人，原则上应就地抗休克治疗，情况稳定后再转运E、对血容量急性丧失的病人，可穿抗休克库答案：ABCDE7、休克期的临床表现为A、感觉迟钝B、皮肤出现花纹C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、收缩压降至10.7kpa以下答案：ABCE8、休克代偿期的微循环变化是A、微动脉、微静脉收缩B、动静脉短路开发C、静脉回心血量增加D、组织灌注量减少E、微动脉扩张，微静脉收缩答案：ABCD9、常用的血管扩张剂包括A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、间羟胺D、异丙肾上腺素E、东莨菪碱答案：ADE10、维持有效循环血量依赖于A、充足的血容量B、有效的心搏出量C、适宜的周围血管张力D、有效的脉搏E、尿量答案：ABC三、名词解释1、休克：是机体受到强烈致病因素侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌流不足，细胞急性缺氧，代谢紊乱，各重要脏器功能障碍的全身性病理过程。
第三章外科休克病人的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------第三章外科休克病人的护理1.休克治疗的关键是（） A.扩容疗法 B 维护重要内脏器官功能 C.强心和调节血管张力 D.积极治疗原发病 E.纠正酸碱平衡失调2.下列关于休克护理，不妥的是（） A.仰卧中凹位 B.常规吸氧 C.保暖，给热水袋 D.观察每小时尿量 E.每 15 分钟测血压脉搏一次3.观察休克病人的组织灌流情况最为可靠的指标是（）A.血压 B.脉搏 C.神志 D.尿量 E.呼吸 5.反映休克病人危重症象的指标是（） A．收缩压降低于 80nnHg B。
伴代谢性酸中毒 C。
脉搏细速 120 次/分 D.神志淡漠 E。
皮肤出现多处瘀点、瘀斑 6.休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是（） A．表情淡漠 B。
皮肤苍白 C。
尿量减少 D。
血压下降 E.全身广泛性出血 7 反映休克病人组织灌流量最简单最有效的的指标是（） A．血压 B.脉搏 C．神志Ｄ．尿量Ｅ．支端温度８ .微血栓形成在（）Ａ．微循环痉挛期Ｂ。
微循环扩展期Ｃ。
微循环衰竭期Ｄ。
休克早期Ｅ。
休克期９ .休克的实质是（）Ａ。
1 / 8血压下降Ｂ。
中心静脉压下降Ｃ。
脉压下降Ｄ。
心脏指数下降Ｅ。
微循环灌流不足１０ .对休克代偿阶段表现不正确的是（）Ａ。
血压下降Ｂ。
尿量减少Ｃ。
代谢性碱中毒Ｄ。
表情淡漠Ｅ。
皮肤粘膜由苍白转为发绀１１ .休克早期血压及脉搏的变化是（）Ａ。
收缩压下降，舒张压下降，脉搏细速Ｂ。
收缩压正常，舒张压下降，脉搏细速Ｃ。
收缩压正常，舒张压上升，脉搏徐缓Ｄ。
收缩压正常，舒张压升高，脉搏细速Ｅ。
收缩压增高，舒张压正常，脉搏细速１２ .休克的主要致死原因是（）Ａ。
ＤＩＣ B。
MSOF Ｃ。