名词解释脓毒血症
小讲课菌血症、败血症与脓毒血症
6.原发病灶
1).大多数败血症有原发灶，病原菌随原发 部位不同而不同； 2).确定原发灶对选用抗生素具有重要意义。
不同致病菌败血症特点：
1. 2. 3. 4.
Gram positive(G+) Gram negaLeabharlann ive(G— ) 厌O 2菌 真菌
1 革兰阳性球菌败血症与革兰阴性杆菌败血症的临床特点 鉴别要点 革兰阳性球菌败血症 （以金葡菌败血症为代 表） 革兰阴性杆菌败血症 （以大肠杆菌败血症为 代表） 老年，女性 有基础疾病，故院内感 染者较多 泌尿生殖道、胆道、肠 道感染等 腹部手术、尿路手术 （包括导尿）等
阳性
肺部感染
白细胞、中性粒细胞增多
临床诊断
确诊
50
临床诊断：符合SIRS的诊断标准，并排除引
起SIRS的其他原因，伴有皮疹、关节炎、肝
广谱抗生素、化疗等的患者
⑵ 大多发生在严重疾病的后期，病情进展缓
慢，其毒血症状轻，往往被原发病掩盖，因此免
疫缺陷者在应用足量抗生素后感染未被控制应考
虑本病的可能
41
并发症
*肾功能衰竭：肾灌注减少、肾功能受损 *呼吸衰竭：ARDS的常见原因 *凝血障碍：血小板减少、LPS作用 *其他：中毒性心肌病变、肝脑等器官病变
诊断
符合检查项客观指标中的2项或2项以上者可 认为是以前称谓的败血性综合征即现在的 系统性炎症应答综合征：体温>38℃或90次 /分钟；呼吸率>20次/分钟或动脉二氧化碳 分压（PaCO2）12000/μl或<4000/μl，或未 成熟白细胞>10%，典型的白细胞计数是起 初降至μl，然后在2～6小时升至>15000/μl ，并且未成熟型明显增加。
脓毒症的名词解释
脓毒症的名词解释脓毒症是一种严重的全身性感染，由于细菌或其他微生物的存在，导致炎症反应过度激活，引发多个器官系统的损害。
下面将对脓毒症的相关名词进行解释。
1. 脓毒症（Sepsis）：指全身发生的感染反应，并伴有器官功能损害。
脓毒症是机体免疫系统过度激活导致的炎症反应，可能导致多器官衰竭，甚至危及生命。
2. 脓毒症休克（Sepsis Shock）：脓毒症伴有低血压和微循环障碍的临床表现。
在脓毒症休克中，全身感染引发的炎症反应导致血管扩张、血液外渗，最终导致血容量不足和器官组织灌注不良。
3. 炎症反应综合征（Systemic Inflammatory Response Syndrome，SIRS）：指机体对严重感染引起的炎症反应，表现为体温升高或降低、心率增快、呼吸加快等一系列炎症表现。
SIRS是脓毒症的早期阶段，当炎症反应过度增强时可能进一步发展为脓毒症。
4. 非感染性炎症反应综合征（Noninfectious Systemic Inflammatory Response Syndrome，NIRS）：与感染无关的全身炎症反应。
与脓毒症相似，NIRS也可导致全身炎症反应过度激活和器官功能损害，但不涉及感染。
5. 炎症介质（Inflammatory Mediators）：机体在脓毒症过程中分泌的一系列物质，包括细胞因子（如肿瘤坏死因子、白介素等）和化学介质（如一氧化氮、血小板活化因子等）。
炎症介质参与了炎症反应的调节和传导，在脓毒症中起着重要的作用。
6. 多器官功能障碍综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome，MODS）：脓毒症的严重并发症之一，是由于全身感染引发的炎症反应导致多个器官功能受损。
MODS包括心血管系统、呼吸系统、肾脏、肝脏、中枢神经系统等多个器官系统的损害，是脓毒症患者死亡的主要原因之一。
7. 抗感染治疗（Antimicrobial Therapy）：脓毒症患者接受的药物治疗，包括抗生素和其他抗感染药物。
【三基】护理学名词解释(四)
【三基】护理学名词解释（四） 91、菌群失调症：由于严重菌群失调而使宿主发生一系列临床症状。 92、菌血症：细菌由原发部位进入血液，但不在血液中繁殖，只是短暂地出现在血中，有可能经血液到体内有关部位再进行繁殖而致病，如伤寒早期的菌血症。
93、脓毒血症：化脓性细菌侵入血流并在其中大量繁殖，并通过血液扩散到机体其他组织器官，产生新的化脓性病灶，如金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症，常导致多发性脓肿、皮下脓肿或肾脓肿等。
94、毒血症：细菌在局部生长繁殖而不入血只有其产生的毒素入血，到达易感组织和细胞，引起独特的临床中毒症状,如白喉、破伤风等。
95、病毒：一类体积微小、结构简单、只含一种类型核酸（RNA或DNA），必须在活的易感细胞内以复制的方式进行繁殖的非细胞型微生物。
96、垂直传播：病毒经过胎盘或产道，由亲代直接传给子代的方式。 97、免疫：指机体免疫系统识别自身与异己物质，并通过免疫应答排除抗原性异物，以维持机体生理平衡的功能。通常免疫对机体是有利的，但在某些情况下也能对机体造成损伤，引起免疫性疾病。
98、免疫系统：人和高等动物识别自我和非己，引发免疫应答、执行免疫效应和维持自身稳定的组织系统。由具有免疫功能的器官、细胞和分子组成，是机体免疫机制发生的物质基础。 99、非特异性免疫：由先天性遗传而获得的免疫力，主要由机体的屏障作用构成。非特异地阻挡或清除入侵体内的微生物及体内突变、死亡的细胞。
100、特异性免疫：是指个体出生后（非遗传的），由于机体感染了某种病原微生物或接触了异种、异体抗原而获得的针对某种微生物或抗原的免疫力。
101、免疫应答：指免疫活性细胞对抗原的识别、自身活化、增殖、分化及产生特异性免疫效应的过程。
102、体液免疫：指B细胞介导的免疫应答。 103：细胞免疫：指T细胞介导的免疫应答。 104、人工自动免疫：给机体输入疫苗或类毒素等抗原物质，刺激机体产生特异性免疫力。经人工自动免疫产生的免疫力出现较慢，但免疫力较持久，故临床上多用于预防。
脓血症名词解释
脓血症名词解释脓血症（septicemia）是一种严重的全身性感染，常见于细菌或其他病原体进入血液循环系统后引起的感染性疾病。
脓血症具有高度的致死性和危害性，常见于免疫功能低下或其他基础疾病的人群，临床上常常需要紧急救治。
脓血症的主要特征是致病菌进入血液循环系统，通过血液传播到全身各个器官和组织，导致全身性感染。
脓血症的病原体主要为细菌，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，并且常常是由局部感染扩散而来。
当局部感染控制不佳或免疫系统功能低下时，细菌可进入血液循环系统，并引发脓血症。
此外，脓血症也可由其他病原体引起，如真菌或病毒，但较为罕见。
脓血症的临床表现多样化，可出现发热、寒战、全身不适、头痛、呼吸困难、低血压等症状。
严重的脓血症可以导致内脏器官损害，进而引发休克、多器官功能衰竭等严重并发症。
脓血症的并发症通常较为严重，治疗也较为困难。
脓血症的诊断通常需要根据患者的临床表现和实验室检查结果。
实验室检查重点包括血液培养、血常规、炎症指标（如C反应蛋白、白细胞计数等）等。
血液培养是脓血症诊断的金标准，通过培养分离致病菌，并确定感染情况。
同时，监测炎症指标可以反映感染的严重程度和炎症反应情况。
脓血症的治疗主要包括立即使用有效的抗生素，控制感染的扩散和清除致病菌。
根据具体病情可以选择单一或联合使用抗生素，应根据细菌培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素。
此外，针对症状和并发症可进行必要的支持治疗，如补液、纠正电解质紊乱等。
对于严重脓血症患者，还需积极干预并发症，如血压不稳定需要加强血流动力学监测和药物治疗等。
预防是脓血症的关键措施之一，主要包括加强个人卫生、预防和控制感染的扩散、提高免疫力等。
此外，对于高危人群如免疫功能低下患者、手术患者等，还可考虑应用预防性抗生素。
总之，脓血症是一种严重的全身性感染，常常威胁患者的生命。
早期诊断和积极治疗是保护患者的关键，同时也需要加强预防措施，减少脓血症的发生。
脓毒症的名词解释_疾病分类_发病机制_临床表现_疾病诊断
脓毒症的名词解释_疾病分类_发病机制_临床表现_疾病诊断脓毒症的名词解释脓毒症(sepsis)是指由感染引起的全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。
虽然脓毒症是由感染引起，但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。
脓毒症的疾病分类按脓毒症严重程度可分脓毒症、严重脓毒症(severe sepsis)和脓毒性休克(septic shock)。
严重脓毒症，是指脓毒症伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压。
脓毒性休克，是指严重脓毒症给予足量的液体复苏后仍然伴有无法纠正的持续性低血压，也被认为是严重脓毒症的一种特殊类型。
脓毒症的发病机制脓毒症的根本发病机制尚未明了，涉及到复杂的全身炎症网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、组织损伤以及宿主对不同感染病原微生物及其毒素的异常反应等多个方面，与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关，脓毒症的发病机制仍需进一步阐明。
1. 细菌内毒素：研究表明细菌的内毒素可以诱发脓毒症，脓毒症病理生理过程中出现的失控的炎性反应、免疫功能紊乱、高代谢状态及多器官功能损害均可由内毒素直接或间接触发。
2. 炎症介质：脓毒症中感染因素激活机体单核巨噬细胞系统及其他炎症反应细胞，产生并释放大量炎性介质所致。
脓毒症时，内源性炎性介质，包括血管活性物质、细胞因子、趋化因子、氧自由基、急性期反应物质、生物活性脂质、血浆酶系统产物及血纤维蛋白溶解途径等相互作用形成网络效应并引起全身各系统、器官的广泛损伤。
同时某些细胞因子，如肿瘤坏死因子(TNF)-α等可能在脓毒症的发生、发展中起到重要作用。
3. 免疫功能紊乱：脓毒症免疫障碍特征主要为丧失迟发性过敏反应、不能清除病原体、易感医源性感染。
脓毒症免疫功能紊乱的机制，一方面是作为免疫系统的重要调节细胞T细胞功能失调，炎症介质向抗炎反应漂移，致炎因子减少，抗炎因子增多;另一方面则表现为免疫麻痹，即细胞凋亡与免疫无反应性，T细胞对特异性抗原刺激不发生反应性增殖或分泌细胞因子。
脓毒血症
脓毒血症：针对感染的失调的宿主反应引起的危及生命的器官功能障碍。
脓毒性休克：指脓毒症患者尽管充分的液体复苏仍存在持续的低血压，需要使用升压药物维持平均动脉压65mmHg以上，血乳酸2mmol/L 以上。
A.早期复苏1 对脓毒症诱导的低灌注，在开始的3h内，给与至少30ml/Kg的晶体液，在完成初始液体复苏后，需要反复进行评估血流动力学状态指导进一步的液体使用（CVP/血乳酸/平均动脉压/下腔静脉变异度等）。
2、对于脓毒性休克需要血管活性药物的患者，我们推荐初始目标平均动脉压为65mmHg。
3、对于乳酸水平升高，提示组织低灌注的患者，我们建议进行乳酸指导性复苏，并将乳酸恢复正常水平。
B.脓毒症筛查以及质量提高C.诊断：常规在使用抗生素之前，进行微生物培养。
D.抗微生物治疗：在识别脓毒症或者脓毒性休克后1h内尽快启动静脉抗生素使用，经验性使用一种或者几种广谱抗生素进行治疗，以期覆盖所有可能的病原体（包括细菌以及潜在的真菌或者病毒，强推荐，中等证据质量），一旦可以确认微生物，同时药敏结果已经明确，和/或充分的临床症状体征改善，需要将经验性抗生素治疗转化为窄谱，针对性用药。
抗生素治疗疗程为7-10天，对于大多数严重感染相关脓毒症以及脓毒性休克是足够的E.感染源的控制F.液体治疗1.在血流动力学指标持续在改善的前提下，当持续进行液体输注时，使用补液试验。
2.在早期液体复苏以及随后的容量置换中，首选晶体液。
也可以使用平衡液或者生理盐水进行液体复苏。
当需要大量的晶体液时，可额外使用白蛋白；不建议使用羟乙基淀粉进行血容量的扩充。
G.血管活性药物的使用1.去甲肾上腺素作为首先的血管活性药物，可以加用血管加压素（最大剂量0.03U/min）或者肾上腺素以达到目标MAP，或者加用血管加压素（最大剂量0.03U/min），以降低去甲肾上腺素的剂量。
2.在高选择性患者群体中，使用多巴胺作为去甲肾上腺素的替代血管活性药物（例如快速型心律失常以及绝对或者相对心动过缓低风险），不推荐使用低剂量多巴胺用于肾脏保护。
脓毒症的名词解释是什么
脓毒症的名词解释是什么在医学领域中，脓毒症是一个非常重要且常见的概念。
它是指由于感染引起的全身性炎症反应，并伴随有器官功能障碍。
脓毒症是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能导致多器官衰竭和死亡。
脓毒症的发生通常起源于细菌、真菌或其他微生物的感染。
当人体遇到感染时，免疫系统会控制并消灭病原体，从而保护身体免受进一步损害。
然而，在某些情况下，免疫系统对感染的应对可能会出现异常，导致炎症反应过度激活。
这是脓毒症发展的关键步骤。
脓毒症最常见的症状包括发热，心率加快，呼吸急促，低血压，全身乏力和意识障碍等。
这些症状的出现是机体抵御感染的自身保护反应，但在脓毒症的情况下，炎症反应过度，导致病情恶化。
脓毒症的进展可以分为不同的阶段。
早期阶段，患者可能会出现局部感染征象，如红肿、疼痛和分泌物。
此后，炎症反应在体内迅速蔓延，并进入全身性炎症反应综合征（SIRS）阶段。
在SIRS阶段，全身发炎反应引起的全身损害开始显现，包括体温异常、心率和呼吸频率增加以及白细胞计数异常等。
如果SIRS继续发展，就会导致多器官功能障碍综合征（MOF）。
脓毒症的诊断通常基于临床症状、体征和实验室检查。
医生会评估患者的体温、心率、呼吸频率以及血压等指标。
同时，进行血液和体液的培养，以确定感染的来源和病原菌种类。
此外，血液生化指标的检查还可以提供有关全身炎症反应的进展情况。
治疗脓毒症的关键在于早期识别和迅速采取积极干预措施。
一旦脓毒症的诊断确认，患者通常会被转入重症监护室进行监测和治疗。
治疗的主要目标是控制感染源、纠正液体失衡和维持器官功能。
常用的治疗措施包括静脉抗生素治疗、血流动力学支持、呼吸支持和肾功能支持等。
除了及时治疗，预防也是降低脓毒症发生率的关键。
预防脓毒症的策略包括良好的个人卫生习惯、接种疫苗和消毒措施等。
此外，对患有慢性疾病或免疫功能低下的人群来说，定期体检、注重身体健康、规律生活和合理饮食也是预防脓毒症的重要措施。
综上所述，脓毒症是由感染引起的全身性炎症反应和器官功能障碍。
脓毒血症
这个表格可能对第一题有用，诊断依据脓毒血症（pyemia）：化脓性细菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。
脓毒血症属于病情较重的全身化脓感染之一。
成团的大量细菌集中在一起即形成细菌栓子，当细菌栓子间歇侵入人体血循环中，并停留于身体某处，引起一系列的症状时，称为脓毒血症。
最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，临床突出的表现是多发脓肿的形成。
脓毒血症 - 病因一）非感染因素：严重创伤、休克、重症胰腺炎、烧伤、大手术。
（二）感染因素：各种化脓性感染、致病菌毒素。
致病菌数量多、毒力强。
（三）诱发因素1、机体抗感染能力低下，慢性病、营养不良；2、使用糖皮质激素、免疫抑制、抗癌药、广谱抗生素；3、局部病灶处理不当；4、长期留置静脉导管。
（四）病原菌1、革兰氏阳性菌引起的脓毒症：（主要金葡菌引起）金黄色葡萄球菌：多重耐药，倾向于血液播散，转移性脓肿；肠球菌：肠道常驻菌，参与各部位的多菌感染，耐药性强。
2、革兰氏阴性菌引起的脓毒症：主要由大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌引起；主要毒性为内毒素，抗生素对其无效。
特点：症状严重，易发生感染性休克。
3、真菌性脓毒症白色念珠菌、曲霉菌、隐球菌，属于条件性感染表皮葡萄球菌1、有较严重的原发感染病灶。
2、全身炎症反应。
①起病急、发展快；②高烧40-41℃或T＜36.5℃；③胃肠道反应（腹泻、恶心呕吐、腹胀）；④呼吸困难，脉搏细速；⑤感染性休克；⑥肝脾肿大、黄疸；⑦代谢失调；⑧肾损害：蛋白尿、管型尿；⑨白细胞计数升高，大于2万-3万，核左移，出现中毒颗粒；⑩血细菌培养阳性。
此外在肺、肝、脑、肾可能出现脏器脓肿，尤以肺脓肿最多见；还可出现纵隔感染、膈下脓肿等。
脏器脓肿经X射线、B超、CT等检查，可以协助诊断。
器官衰竭是导致患者死亡的重要原因，且具有累积效应，临床上每增加一个器官衰竭，死亡率将增加15％～20％。
重症脓毒血症平均有两个器官衰竭，死亡率约30％～40％［5］。
脓毒血症的诱因及危害
脓毒血症的诱因及危害
覃江
【期刊名称】《健康向导》
【年(卷),期】2024(30)2
【摘要】脓毒血症是指有感染或有高度可疑感染灶引起的全身炎症反应综合征,属于一种炎症反应性疾病,是由于病原体侵袭机体后导致炎症因子失控引发的自身性损伤。
该病的病原体包括细菌、真菌、寄生虫和病毒等。
若不及时给予有效治疗以控制炎症反应,则可能导致大出血、感染等问题。
【总页数】2页(P23-24)
【作者】覃江
【作者单位】广西壮族自治区柳州市中医医院重症医学科;广西中西医重症医学分会;广西民族医药重症学会;广西急危重症超声委员会;广西预防医学会体外生命支持专业委员会
【正文语种】中文
【中图分类】S85
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2022脓毒血症最新诊断标准
2022脓毒血症最新诊断标准脓毒血症是一种严重的感染性疾病，常常导致危及生命的并发症，如多器官功能障碍综合征和休克等。
为了及时诊断和治疗脓毒血症，国际上已经制定了许多诊断标准。
本文将介绍2022年脓毒血症最新的诊断标准。
一、定义脓毒血症是指血液中存在细菌或其他微生物，并且患者表现出感染的症状和体征。
二、临床表现脓毒血症的临床表现因人而异，但通常包括以下症状：1. 发热：体温升高，超过38℃。
2. 心率增快：心率超过每分钟90次。
3. 心跳过速：呼吸速率超过每分钟20次。
4. 低血压：收缩压低于90毫米汞柱（mmHg）。
5. 神经系统症状：包括混乱、意识障碍和抽搐等。
6. 感染部位症状：与感染有关的疼痛、红肿、渗出等。
三、诊断标准1. 细菌培养：从至少两个不同部位或时间的标本中分离出同一种致病微生物。
2. 炎症反应指标：白细胞计数和C反应蛋白（CRP）水平升高。
3. 体征指标：快速呼吸、高热、寒战、心跳过速等症状。
4. 血清学指标：血浆内毒素、血清前白蛋白、血清乳酸水平升高。
5. 影像学检查：X线、 CT 、 MRI 等。
6. 临床评估：根据患者的症状和体征进行全面评估。
四、诊断要点1. 对于疑似患有脓毒血症的患者，应结合临床症状和体征进行初步评估。
2. 细菌培养是诊断脓毒血症的金标准之一，但需要多次采样。
3. 炎症反应指标、体征指标和血清学指标可以提供诊断的有力支持。
4. 影像学检查可以评估炎症部位的情况，如肺炎、胰腺炎等。
5. 诊断脓毒血症需要综合考虑多种指标，避免简单地依赖单一指标进行诊断。
五、治疗方案脓毒血症的治疗需要根据患者的具体情况进行，通常包括以下方面：1. 给予适当的抗生素治疗。
2. 支持性治疗，包括补液、输血、机械通气等。
3. 尽可能地消除感染源。
4. 预防并发症的发生，如多器官功能障碍综合征和休克等。
6. 结论脓毒血症是一种严重的感染性疾病，可以导致严重的并发症。
对于疑似患有脓毒血症的患者，应及时进行综合评估，并根据诊断标准进行诊断。
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名词解释脓毒血症
脓毒血症是一种有害的细菌感染，也被称为败血症、败血症、败
血症或败血症。
以其高度具有杀菌活性的霉菌类的微生物所引起的，
它可以传播通过血液和它的分泌物来传播。
在这种情况下，细菌会进
入血液流动并引起感染性炎症，进一步导致出血和组织坏死，从而影
响人体营养吸收和调节功能，甚至最终导致死亡。
脓毒血症最常见的
症状是发热、出汗、疲劳、乏力和头痛。
如果不及时进行治疗，此疾
病可导致心血管系统衰竭和低血压，甚至死亡。
在某些情况下，病原体可能可以通过手术、注射剂或剧烈的摩擦
传播，可以通过直接接触传播。
在其他情况下，它可以通过药物或手
术中的医疗工具，如探针、针头、手推车和吸引器传播。
最近，研究
人员已经发现，雾化和气溶胶可能也是一种传播脓毒血症的方式。
最常见的脓毒血症菌种有肺炎链球菌，溶血性链球菌，链球菌衣
原体和肝炎杆菌。
病人一旦接触这些菌种就会发生感染，但是这些菌
种只有在特定条件下才能形成脓毒血症。
脓毒血症的诊断通常是通过对患者的血液进行液体文库检测，以
及血型定义，根据这些结果和患者的病史来诊断。
治疗方法包括抗生素、血液交换、抗病毒治疗和手术治疗。
脓毒血症治疗的成功率很高，如果治疗及时有效，患者可以痊愈。