子宫内膜癌个案
年轻妇女早期子宫内膜癌保守治疗10例临床分析
子 宫 内膜 癌 好 发 于 绝 经 前 后 妇 女 ． Ｏ岁 称 为 ≤４ 年 轻 妇 女 子 宫 内膜 癌 。相 对 少 见 。只 占所 有 病 例 的 ２１ ．％～１．％ｃ３ 子 宫 内膜癌 的标 准治 疗 是全 宫加 双 ４４ １］ －。
作者单位 ：１０ ０ 广州市 ， ５０ ８ 广东省人 民医院妇产科
水平测定均在正常范围之内 １ 诊 断 方 法 所 有患 者 均是 直接 行 诊 断性 刮宫 。 ． ３ １ 治 疗 方 法 ． ４ １ ． 药 物 治 疗 药 物种 类 、 疗剂 量 、 疗 时 间 、 ．１ ４ 治 治 疗 效见表 １ ８ 。 例应用大剂量安宫黄体酮 ５ ０ｍ ／ ． 例 ０ ｇｄ １ 应用己酸孕酮 ２０ｍ ／ ， 例先后应用 了安宫黄体酮 ５ ｇｄ １ 和 己酸 孕 酮 。６例 在激 素 治疗 平 均 ５５个 月 （ 围 ３ ． 范 ～ ８ 月 ） 获 得 完 全缓 解 。 后 安 宫 黄体 酮 ２ ０ｍｇｄ 个 时 此 ５ ／ 维 持 治疗 ３个 月 。 １ 治疗 ４个 月 获 得部 分 缓 解 。 例 现 继续治疗 中。３ 例治疗 ３ ４ ～ 个月无反应 ， 行子宫切除 术 。治疗期 间没有患者 因药物副作用而 中止治疗 。２ 例患者在完全缓解后进行 了克罗米芬促排卵治疗 。 均 有排卵。 １ ． 手 术 治 疗 ４例 患者 最 终 进 行 了子 宫 切 除 术 。 ．２ ４ 其中 ３ 例为无反应 ， 例 复发 。手术病 理分期 Ｉ １ Ａ期 高 分化 ２例 ， Ａ期 高一 Ｉ 中分化 １ ， Ｂ期高分化 １ 例 Ｉ 例。 １ 随 诊 及 结 局 ９例 完 成 药 物 治 疗 的 患 者 平 均 随 ． ５ 诊 ２ ． 个 月 （ ～５ 个 月 ） ２１ ９ ０ 均存 活 。６例 完全 缓 解 的患 者 中有 １ 在 完全 缓 解 后 ３ 月 复发 ，经 手 术 治疗 例 ７个 后 无瘤 存 活 ； 接受 促 排 卵 治疗 的患 者均 未 妊 娠 。
子宫内膜癌、结肠癌、甲状腺癌异时三重癌一例报告及分析
ｍ ， 杉醇 １０ｍ ／ｍ ， １天 ，１天／ 紫 ５ ｇ 第 ２ 周期 ， 疗 ２ 化 ０
周 期 。随访 至 今 未 见 复 发 及 远 处 转 移 。２ ０ ０ ３年 ７ 月 因“ 腹泻 、 液 血 便 ３个 月 ” 纤 维结 肠 镜 检 查 ， 黏 行
。
＠ １ ３． ｏ ６ ｃｒ ｎ
【 关键词】 子宫内膜癌 ； 结肠癌 ； 甲状腺癌 ； 异 时多重癌 ； 个案报道
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ ４ ３ ．０ ２ ０ ． ２ ｏ ： ３ ６ ／ ． ｓ ．６ ４— １ ６ ２ １ ． ３ ０ ０ ０ ｓ
文章 编号 ：６４— １６ ２ １ ）３— １６～ ２ １７ ４３ （０ ２ ０ ０ ８ ０
ｇｎ ｅｋ ｒｈＳｒ ， ０ ５ ，９ （ ）３ ０３５ ｅｂｃｓＡ ｃ ｕｇ ２０ ３０ ４ ：０ － ． ０
生命 的 、 起 明显 症 状 的肿 瘤 。总 的 来 说 ， Ｃ 的 引 ＭＰ 预 后较 复发 癌和转 移癌 好 ， 内外 都有 ＭＰ 国 Ｃ多次 手 术 治疗成 功 的报 道 。本 例 患 者 非早 期 病 例 ， 治疗 其 后 预后 良好 ， 这主 要与肿 瘤 的生物 学特 性有关 ， 同时
２ 讨 论
１ 病例 资料
自 １ 纪 Ｂｌｏ ９世 ｉｒｔ 次报 道 了 ＭＰ ｌ ｈ首 Ｃ的病例 后 ，
患者 女 性 ，６岁 ， 海 乐 都籍 人 。１９ ５ 青 ９８年 ２月
因“ 阴道不 规则 流血 ３月余 ” 行诊 断 性 刮宫 ， 理 示 病
相关 报道 日益 增 多 ， Ｃ的 发 生 率 呈 明显 上 升 趋 ＭＰ 势， 其发 生率上 升 的主要原 因是 ：１ （ ）医疗 水平 提高 使 ＭＰ Ｃ的诊断 率提 高 ；２ （ ）患者 寿命延 长使 发 生第 二 肿瘤 的机会增 多 ；３ 肿 瘤放 、 （） 化疗 增加 可能 导致
1例达芬奇机器人荧光辅助腹腔镜下子宫内膜癌根治术的护理配合体会
1 例达芬奇机器人荧光辅助腹腔镜下子宫内膜癌根治术的护理配合体会[摘要]目的探讨1例达芬奇辅助腹腔镜下子宫内膜癌的根治术中荧光示踪的运用及护理配合方法建立达芬奇手术专业团队，术前讨论病例病情，诊断肿瘤分期，针对早期子宫内膜癌行术中荧光示踪操作，巡回护士负责围术期的整理护理，洗手护士负责术中配合，助手医生负责手术台上的操作，主刀医生在主控台实施手术结果荧光示踪的应用提高术中的手术的精确性，为医生提供了手术的诊断辅助线索，医护团队的密切配合缩短了手术时间，减少了术中对组织的误伤，降低了手术并发症的发生，提高了病人的术后恢复，值得进一步探索和推广运用。
[关键词]达芬奇机器人荧光示踪子宫内膜癌护理子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是妇科三大恶性肿瘤之一，子宫内膜癌早期主要表现为不规则阴道流血，其死亡率增长中的重要独立因素之一就是淋巴结转移，淋巴结转移在子宫内膜癌的分期中属于ⅢC期，分为盆腔(ⅢC1)和腹主动脉旁(ⅢC2)淋巴结转移，传统的通过影像学进行判断不够精确，传统前哨淋巴结在该术式的应该已较为成熟，因此达芬奇荧光失踪技术在此技术上的运用以及护理配合应进一步探索及归纳总结。
1.资料与方法1.1临床资料患者，女，18岁，3年前无明显诱因出现月经紊乱，经期延长，经量增加，伴经痛未引起重视，4月前因“正常性生活1+年未孕”于广安市人民医院就诊，彩超提示“子宫内膜增厚，双侧卵巢多囊样改变”，2021年7月19日到我院就诊，行宫腔镜检查术及诊刮术，术中见子宫内膜不均匀增厚，血管充血明显，术后病检：子宫内膜复杂非典型增生，局灶粘膜内腺癌现成，行盆腔(MRI)平扫+增强：子宫内膜癌，浸润深度大于1/2肌层，盆腔左侧壁，直肠左侧旁淋巴结肿大，上下腹CT平扫+增强：第二肝门区可见高密度小钙化灶，双肾，胆囊，脾未见异常，腹主动脉及双侧髂血管旁淋巴结建议做进一步检查。
1.2术前讨论根据病患者的临床表现，病理检查结果以及影像学报告，初步诊断为子宫内膜样腺癌1B期，手术团队对其设计个案手术方案，尤其该患者年纪尚轻尤未生育，护理团队更要在整个围术期做好跟踪护理，患者中度贫血，术前给与输入A 型RHD阳性红细胞悬液3个单位予以纠正贫血，完成其余术前准备拟定于2021-7-21日行“达芬奇机器人辅助腹腔镜下子宫内膜癌根治术”。
200例子宫内膜癌的临床病历分析
200例子宫内膜癌的临床病历分析目的通过对200例患者进行临床病历分析，讨论子宫内膜癌综合治疗的临床效果。
方法根据200例患者所采用的治疗方式的不同，将其分为综合组（手术+放化疗+激素）80例、对照组（手术+化疗）70例、参考组（手术）50例，对比三组的最终疗效。
结果综合组和对照组患者局部复发率及远处转移率均低于参考组，5年生存率及中位生存期均高于参考组（P＜0.05）；综合组要稍稍优于对照组，但其差异不具备统计学意义（P＜0.05）。
结论综合治疗对子宫内膜癌具有明显的疗效，值得在临床上进行推广。
标签：子宫内膜癌；综合治疗；临床疗效1 资料与方法1.1一般资料本次研究的主要对象为我院于2008年1月～2013年1月所收治的200例子宫内膜癌患者。
这200例病例均是经过了手术病理或者组织细胞学的相关检查最终确认为子宫内膜癌。
200例患者的年龄在31～69岁，平均年龄46岁左右。
在子宮内膜癌的临床分期上面，属于Ⅰ期的一共有142例，属于Ⅱ期的一共有38例，属于Ⅲ期的一共有20例。
在病理类型上面。
一共有134例属于腺癌，剩下的66例属于非腺癌。
在肿瘤范围方面，只侵入到子宫内膜的共有41例，侵入到浅肌层的共有129例，剩下的30例肿瘤已经侵入到了深肌层。
最后，根据患者所采用的治疗方式的不同，将其分为了3个小组，分别为综合组、对照组和参考组。
其中，综合组的80例患者采用的是手术加放化疗再加激素的治疗方式，对照组的70例患者采用的是手术加上化疗的治疗方式，参考组的50例患者只采用了手术这一治疗方式。
1.2方法1.2.1参考组患者治疗方法对于参考组中的50例患者，只采用了手术这一治疗方法。
结合每名患者的实际状况，充分考虑其临床分期、当前身体情况等因素来选择其手术方式。
所采用的手术方式主要有次广泛/广泛全子宫切除手术、盆腔淋巴结清手术、腹主动脉旁淋巴结取样或清扫术。
在通过术中腹腔冲洗液发现癌细胞的同时，需要进行大网膜切除手术。
子宫内膜癌护理查房PPT
05
护理效果评价
护理目标达成情况评价
患者症状改善情况：如疼痛、出血、贫血等 患者生活质量改善情况：如睡眠质量、饮食状况等 患者心理状况改善情况：如焦虑、抑郁等 患者康复情况：如伤口愈合、功能恢复等 患者满意度：对护理服务的评价和满意度
患者满意度调查
调查目的：了解患者对护理服务的满意程度，提 高护理服务质量
术后护理措施
观察伤口愈合情况，及时处 理异常
保持良好的生活习惯，如饮 食、睡眠等
保持伤口清洁，避免感染
定期复查，监测病情变化
心理护理，帮助患者调整心 态，减轻心理压力
并发症预防及处理
预防感染：保持伤口清洁，避免感染 预防出血：观察出血情况，及时处理 预防血栓：鼓励患者活动，预防血栓形成 预防贫血：补充营养，预防贫血
患者饮食、生活注意事项教育
饮食方面：建议患者多吃富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等， 避免辛辣、油腻、刺激性食物。
生活方面：建议患者保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累，适当进行体育锻炼，增强体 质。
心理方面：建议家属关注患者的心理状态，给予关心和支持，帮助患者保持良好的心态，积极 配合治疗。
术后恢复情况：伤口 愈合、疼痛缓解等
化疗方案：药物、剂 量、周期等
放疗方案：剂量、周 期等
靶向治疗方案：药物、 剂量、周期等
免疫治疗方案：药物、 剂量、周期等
辅助治疗方案：营养 支持、心理疏导等
03
护理评估
身体状况评估
生命体征：包括血压、心率、 呼吸、体温等
疼痛评估：包括疼痛程度、持 续时间、部位等
定期复查：建议患者定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化，及时调整治疗方案。
子宫内膜癌护理PPT课件
提供情感支持，倾听患者的感受，减少焦虑 情绪。
可以组织患者参与支持小组，分享经验和感 受，增强归属感。
如何护理子宫内膜癌患者？
随访管理
定期随访，监测病情变化，及时调整护理方 案。
有效的随访能够帮助患者更好地管理病情， 降低复发风险。
何种治疗方法可供选择？
何种治疗方法可供选择？ 手术治疗
对于早期患者，手术切除是主要治疗方法。
手术后需进行术后随访，以监测恢复情况。
何种治疗方法可供选择？
放疗与化疗
对于晚期患者，可能需要放疗或化疗等辅助治疗 。
这些疗法可能伴随一定的副作用，需做好相应的 护理。
何种治疗方法可供选择？
靶向治疗
近年来，靶向治疗逐渐成为子宫内膜癌的新兴治 疗选择。
靶向治疗的副作用相对较小，患者可耐受性较好 。
何时就医？
心理支持
患者在就医过程中需重视心理健康，寻求专业心 理咨询。
心理支持可以帮助患者积极面对疾病，增强治疗 信心。
如何护理子宫内膜癌患者？
如何护理子宫内膜癌患者？
身体护理
关注患者的身体变化，保持良好的生活习惯 ，饮食健康。
适当的运动和均衡饮食有助于提高患者的免 疫力。
如何护理子宫内膜癌患者？
谢谢观看
高风险人群
绝经后女性、肥胖者、糖尿病患者及有家族 史的人群。
定期健康检查和泌尿生殖系统评估对于高风 险人群尤为重要。
谁需要关注子宫内膜癌？
症状表现
主要症状包括不规则阴道出血、盆腔痛、排 尿困难等。
及时就医可提高早期诊断率，降低病情恶化 。
谁需要关注子宫内膜癌？ 早期筛查
通过超声波、宫腔镜等检查手段进行筛查。
子宫内膜癌护理
中分化子宫内膜样腺癌病历书写模板
主诉：绝经2年，阴道不规则少量流血6个月。
现病史：患者既往月经规律，3-4/30天，量中等，色暗红，夹血块，2年前自然绝经。
6个月前无诱因出现阴道少量流血，色淡红，无血块，未见烂肉样物排出，无腹痛及其他不适。
2017年01月16日乳山人民医院就诊，B超：子宫内膜厚约1.5cm,回声欠均。
未治疗。
2017年2月28日于烟台毓璜顶医院就诊，B超提示“考虑子宫内膜病变侵及深肌层”，建议手术治疗未遂，予头抱地尼分散片、咖啡酸片，志康胶囊口服，症状未见明显好转。
4天我院门诊就诊，以"子宫内膜癌？”收入院，给予无痛诊断性刮宫，病理结果提示：高中分化子宫内膜样腺癌。
因医保费用问题，通知出院并再入院。
入院症见：阴道少量流血，色淡红，无异味，无发热，无头晕、眼花，无咳嗽、咳痰、咯血,无恶心、呕吐，无接触性出血, 无尿频、尿急、尿痛、血尿，大便不成形，无血便。
近3周来体重减轻2kg。
既往史：既往体健。
否认心脏病、高I血压及糖尿病病史，否认肝炎、结核等传染性病史及其密切接触史，预防接触史不详。
无外伤及手术史，无输血史，否认药物及食物过敏。
个人史、月经及婚育史、家族史：生于当地，无外地长期居住史，无烟酒嗜好，无放射线及毒物长期接触史，婚姻家庭关系和睦。
月经史同上。
23岁结婚，丈夫体健，性生活正常。
G2P1L1A1, 1986年足月顺产一女，现健康。
避孕套避孕。
母亲糖尿病病史，父亲健康，否认有家族传染病史。
中医望、闻、切诊：神志淸，精神可，体形适中，步伐稳健，而色萎黄，气息正常，近身未闻及异常气味，舌体大小正常，舌质黯有瘀斑，苔薄白，脉沉弦无力。
上述记录属实，患方签字：体格检査T 37.0°C P 72 次/分R 18 次/分BP 130/70mmHg中年女性，发冇正常，一般情况好，自主体位，神志淸醒，精神可，步入病房。
全身皮肤粘膜无黄染，无出血及皮疹。
浅表淋巴结不大。
头颅无异常，毛发分布均匀，有光泽。
子宫内膜癌新PPT课件
原位癌
治疗
内源性雌激素
? 无排卵性疾病（无排卵功血、多囊卵巢综合征） ? 分泌雌激素肿瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）
外源性雌激素：激素替代疗法
雌激素依赖型 （I型）
治疗 病理类型：子宫内膜样腺癌 不孕或不育，绝经延缓 预后较好
雌激素依赖型 （I型）
较年轻，常伴肥胖、高血 压、糖尿病
分化较好，雌、孕激素受 体阳性率高
? 复杂型
3%
? 不典型增生
30%
病因
雌激素依赖型 （I型）
右上图 : 子宫内膜单纯性增生：子宫内膜腺体增多，伴有扩张 ,上皮细胞复层化，无细胞异型性 右下图：子宫内膜非典型增生：子宫内膜腺体明显增生，排列拥挤，上皮细胞呈轻至中度异型
病因 复杂型增生过长
雌激素依赖型 （I型）
子宫内膜上皮内瘤样病变(EIN)
2023最新整理收集 do something
子宫内膜癌
Carcinoma endometrial
CONTENTS
1 概述 2 病因 3 病理 4 转移途径
5 分期 6 临床表现 7 诊断 8 鉴别诊断 9 治疗
概述
发生于子宫内膜的上皮性 恶性肿瘤，子宫内膜腺体 的腺癌最常见
女性生殖道三大恶性肿瘤 之一，占生殖道恶性肿瘤 ２０～３０％；占女性全 身恶性肿瘤的7%
肿瘤局限于子宫体 肿瘤浸润深度 <1/2肌层 肿瘤浸润深度≥ 1/2肌层 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延 肿瘤局部和（或）区域扩散 肿瘤累及浆膜层和（或附件） 阴道和（或）宫旁受累 盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移 盆腔淋巴结阳性 腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜，和（或）远处转移 肿瘤侵及膀胱和（或）直肠粘膜 远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移