2021年乳腺癌预防和筛查知识(全文)
2023年乳腺癌筛查指南：早期发现,及时治疗
乳腺癌筛查指南：早期发现，及时治疗乳腺癌是女性中最常见的癌症之一，因此及早发现和治疗至关重要。
以下是乳腺癌筛查的指南：一、早期诊断的重要性早期发现乳腺癌的关键在于诊断。
通过定期的筛查可以尽早发现患者的乳腺癌，并进行及时的治疗。
乳腺癌的发现和治疗越早，治愈率越高。
二、乳腺癌筛查的方法定期的乳腺癌筛查包括以下几项：（1）乳腺自检。
女性应该定期进行乳房检查，每月一次，以便及早发现肿块和其他异常情况。
（2）乳腺X线摄影（普通X线摄影和数字乳腺摄影术）是乳腺癌筛查的主要方法之一，是能够及早发现乳腺癌的有效手段。
（3）乳腺超声检查可用于评估乳房中异常组织的性质，如肿块的大小、形状、类型等。
（4）磁共振成像(MRI)是一种有效的筛查方法，可用于发现非常小的乳腺癌。
但是，这种检查方法的价格较高，需要更多的时间和经济支持。
三、乳腺癌筛查的时间和频率（1）乳房自我检查应在月经后7天左右进行，因为月经前的乳腺组织易于充血和肿胀，对检查结果产生一定的影响。
（2）对于高风险人群，建议每年进行一次数字乳腺摄影术和乳腺MRI检查，以及定期进行乳房自我检查。
（3）对于普通女性，建议每年进行一次数字乳腺摄影术，建议40岁以下女性每两年进行一次普通X线摄影或乳腺超声检查。
四、高风险人群的筛查方法（1）对于有家族史的女性，建议从20岁开始进行乳腺癌筛查，并定期进行乳房自我检查。
（2）对于携带乳腺癌基因的女性，40岁以前应该接受乳房MRI检查，每年进行一次。
（3）对于有乳腺增生、乳腺病、乳腺小叶增生等疾病的女性，建议每年进行一次乳腺超声检查。
五、结论在生活中，定期进行乳腺癌筛查非常重要。
根据个人情况，选择适合的筛查方法和筛查频率。
若发现异常，请及时咨询医生，进一步检查和治疗。
让我们共同为预防乳腺癌，保护女性健康而努力。
子宫颈癌、乳腺癌防治知识问答宣传手册
子宫颈癌、乳腺癌防治知识问答宣传手册一、什么是子宫颈癌和乳腺癌？1. 子宫颈癌是指发生在子宫颈的恶性肿瘤，通常由HPV（人乳头瘤病毒）感染引起。
它是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。
2. 乳腺癌是在乳腺组织中发生的恶性肿瘤，是世界范围内女性乳腺最常见的恶性肿瘤。
二、子宫颈癌和乳腺癌的危害有哪些？1. 子宫颈癌会引起月经不调、阴道出血、白带异常增多等症状，严重者甚至影响生育功能。
2. 乳腺癌会引起乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液等症状，严重者可能会转移到其他部位，导致生命威胁。
三、如何预防子宫颈癌和乳腺癌？1. 注重个人卫生，养成良好的生活习惯，保持私密部位的清洁。
2. 接种HPV疫苗，及时进行子宫颈癌的筛查和检查。
3. 健康饮食，减少肥胖和饮酒，尽量减少接触致癌物质。
4. 定期进行乳腺自查，及时发现乳腺异常。
四、子宫颈癌和乳腺癌的早期症状是什么？1. 子宫颈癌早期症状包括阴道出血、白带异常增多、性交痛等。
2. 乳腺癌早期症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳腺疼痛等。
五、子宫颈癌和乳腺癌的筛查和检查有哪些？1. 子宫颈癌的筛查主要包括宫颈薄层细胞学检查（TCT）、HPV DNA 检测和宫颈镜检查。
2. 乳腺癌的筛查主要包括乳腺超声、乳腺X光摄影和乳腺核磁共振成像等。
六、子宫颈癌和乳腺癌的治疗方法是什么？1. 子宫颈癌的治疗方法包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗等。
2. 乳腺癌的治疗方法包括手术切除、放射治疗、化学治疗和内分泌治疗等。
七、如何进行乳腺自查？1. 观察：站在镜子前，双臂自然下垂，观察乳房外形、色泽、大小是否一致。
2. 摸查：躺下时用手指轻轻按压乳房，观察有没有腺体团块、硬化、异常痛感等。
3. 挤压：将乳头轻轻挤压，观察是否有乳房分泌物。
八、子宫颈癌和乳腺癌的病因有哪些？1. 子宫颈癌主要病因是HPV感染、吸烟、过多性伴侣等。
2. 乳腺癌主要病因是遗传因素、激素环境、生活方式等。
九、怎样提高子宫颈癌和乳腺癌的治愈率？1. 加强健康教育，普及相关知识，提高预防意识。
乳腺癌预防科普宣教PPT课件
遗传咨询
如果家族中有乳腺癌病史 ，可以考虑进行遗传咨询 和基因测试，以评估个人 风险。
健康生活方式推广
家庭成员可以共同采取健 康的生活方式，如均衡饮 食、适度运动和避免有害 习惯。
社会预防措施
提高公众意识
通过宣传和教育活动，提高公众 对乳腺癌的认识和预防意识。
乳腺癌的危害
对患者身体的危害
乳腺癌会破坏身体组织，引起疼痛、肿胀、皮肤凹 陷等症状，严重影响患者的身体健康和生活质量。
对患者心理的危害
乳腺癌的诊断和治疗过程会给患者带来巨大的心理 压力和焦虑，可能导致抑郁、自卑等心理问题。
对家庭和社会的危害
乳腺癌不仅对患者本人造成危害，还会对家庭和社 会产生负面影响，如家庭经济负担加重、社会医疗 资源消耗增加等。
乳腺癌预防科普宣教
汇报人:xxx
2023-12-22
目
CONTENCT
录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌预防的重要性 • 乳腺癌预防策略 • 乳腺癌预防实践 • 总结与展望
01
乳腺癌概述
定义与发病率
乳腺癌定义
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶 性肿瘤之一。
发病率
全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。美国 8名妇女一生中就会有1人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家 ，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国 家1～2个百分点。
01
02
03
健康生活方式
保持均衡的饮食，多摄入 蔬菜、水果和全谷物；限 制酒精摄入；避免吸烟； 保持适度的体育锻炼。
规律自查
乳腺癌图文课件版
目 录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌的最新研究进展
01 乳腺癌概述
定义与分类
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺上皮组 织的恶性肿瘤，是女性最常见的 癌症之一。
分类
乳腺癌可以根据组织学和分子生 物学特征分为多种类型，如浸润 性导管癌、浸润性小叶癌、髓样 癌等。
。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等症状
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现乳头溢液 ，尤其是血性溢液，应 警惕乳腺癌的可能性。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大。
02 乳腺癌的诊断
乳腺X线摄影
乳腺X线摄影是乳腺癌筛查的常用方 法之一，通过X线检查乳腺组织的密 度和结构，有助于发现乳腺肿块、钙 化灶等异常表现。
然而，核磁共振检查费用较高，且存在一定的假阳性率，因此不作为常规筛查手段，主要用 于临床怀疑乳腺癌或X线、超声检查阴性时的补充诊断。
组织病理学诊断
组织病理学诊断是乳腺癌确诊的金标准，通过手术或穿刺活检获取乳腺组织进行病 理学检查。
病理学诊断可以明确肿瘤的类型、分级、分期等信息，对于制定治疗方案和评估预 后具有重要意义。
需要注意的是，乳腺X线摄影存在一 定的辐射，且对于致密型乳腺的检出 效果较差，因此不作为首选筛查手段 。
X线摄影对于微小钙化的检出尤其敏 感，有助于早期发现乳腺癌。
乳腺超声
乳腺超声是一种无创、无痛、无 辐射的检查方法，通过高频超声 探头检查乳腺组织结构和血流情
况。
超声检查可以发现乳腺肿块、囊 肿、导管扩张等异常表现，尤其 对于致密型乳腺或X线检查阴性
《乳腺癌筛查讲座》PPT课件
加强专业培训和指导
加强对医护人员和筛查机构的专业培 训和指导，提高筛服务网络，提 高服务的覆盖率和便捷性。
加强科研和技术创新
加强乳腺癌筛查相关科研和技术创新 工作，推动新技术、新方法的研发和 应用。
THANKS
感谢观看
其符合标准要求。
数据收集、整理和分析报告制度建立
数据收集
建立乳腺癌筛查数据收集系统，收集受检者的基本信息、筛查结 果、诊断结果等数据。
数据整理
对收集的数据进行整理和分析，提取有用信息，为制定改进措施 提供依据。
分析报告
定期编制乳腺癌筛查分析报告，对筛查效果进行评估，提出改进 意见和建议。
质量持续改进方向探讨
不同地区、人群效果差异分析
地区差异
比较不同地区的乳腺癌筛查效果，分析影响因素，如经济发展水 平、医疗资源分布等。
人群差异
关注不同人群（如年龄、性别、种族等）的筛查效果差异，探讨原 因及改进措施。
筛查策略调整
根据地区和人群差异，调整筛查策略，提高针对性和有效性。
面临挑战及未来发展趋势预测
当前挑战
阐述当前乳腺癌筛查面临的挑战，如公众认知不足、医疗资源紧张、 技术瓶颈等。
优点
对乳腺癌的敏感性和特异 性较高，可发现早期乳腺 癌。
缺点
有一定的辐射性，对年轻 女性乳腺组织密度较高时， 检出率可能降低。
乳腺超声检查
检查方法
缺点
利用超声波对乳房进行扫描，观察乳 房内有无肿块、囊肿等异常表现。
对操作者技术要求较高，对微小钙化 的显示不如X线摄影。
优点
无辐射，可重复性好，对致密型乳腺 和年轻女性乳腺病变的检出率较高。
高危人群筛查策略调整
家族史
乳腺癌筛查哪些项目(二)
乳腺癌筛查哪些项目（二）引言：乳腺癌作为女性常见的一种恶性肿瘤，早期筛查对于预防和治疗至关重要。
本文将介绍乳腺癌筛查中的五个大项目，包括乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺MRI、乳腺磁共振造影和乳腺活组织检查，以帮助读者了解乳腺癌筛查的各项内容。
正文：1. 乳腺超声：- 乳腺超声是一种无创的筛查手段，通过声波的传播来观察乳腺的结构。
它可以检测到乳腺组织中的囊性病变和实质性病变。
- 乳腺超声适用于年轻人群和乳腺密度较高的人群。
- 乳腺超声可以辅助乳腺X线摄影的筛查结果，提高乳腺病变的检出率。
2. 乳腺X线摄影：- 乳腺X线摄影是一种常见的筛查手段，通过X射线来观察乳腺的内部结构。
它可以检测到乳腺组织中的微钙化和乳腺肿块。
- 乳腺X线摄影适用于乳腺密度较低的人群。
- 乳腺X线摄影可以提供乳腺肿块的形态特征和位置信息。
3. 乳腺MRI：- 乳腺MRI是一种高分辨率的筛查手段，通过磁场和无损耗的电磁波来观察乳腺的内部结构。
它可以提供乳腺组织的三维图像。
- 乳腺MRI适用于高风险人群以及已经检测到异常结果的人群。
- 乳腺MRI可以检测到小的乳腺肿块和乳腺内微钙化。
4. 乳腺磁共振造影：- 乳腺磁共振造影是一种特殊的乳腺MRI，通过注射造影剂来观察乳腺的血液循环和血管情况。
它可以提供更详细的乳腺组织图像。
- 乳腺磁共振造影适用于高风险人群以及已经检测到异常结果的人群。
- 乳腺磁共振造影可以检测到微小的乳腺肿瘤和局部淋巴结的转移情况。
5. 乳腺活组织检查：- 乳腺活组织检查是最可靠的乳腺癌诊断手段，它通过取得乳腺组织样本并进行病理学检查来确定是否存在乳腺癌。
- 乳腺活组织检查适用于存在异常结果、高风险人群以及其他筛查手段结果不确定的人群。
- 乳腺活组织检查可以确定乳腺病变的类型、分级和治疗方案。
总结：乳腺癌筛查的项目包括乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺MRI、乳腺磁共振造影和乳腺活组织检查。
这些项目的选择应根据个人的年龄、乳腺密度、乳腺病变情况和其他风险因素进行综合考虑。
2024版乳腺癌筛查讲座课件
避免长期接触有害物质
减少接触放射线、化学物质等 有害物质的时间和频率，可以 降低患乳腺癌的风险。
2024/1/26
6
02
乳腺癌筛查的意义
2024/1/26
7
早期发现的重要性
乳腺癌早期症状不明显，容易被忽视，因此筛查是早 期发现的关键。
早期乳腺癌的治愈率和生存率较高，早期发现可以显 著提高患者的预后。
25
未来发展趋势
技术创新
随着医学科技的进步，未来可能 出现更精准、便捷的乳腺癌筛查 技术，如基于人工智能的辅助诊
断等。
2024/1/26
个性化筛查
针对不同人群的特征，制定个性化 的筛查方案，以提高筛查的准确性 和有效性。
跨学科合作
乳腺癌筛查涉及医学、生物学、工 程学等多个学科，未来跨学科合作 将成为推动筛查技术发展的重要途 径。
检查步骤
01
包括视诊和触诊，观察乳房形态、皮肤、乳头等有无异常，触
摸乳房检查有无肿块、压痛等。
优点
02
简便易行，成本低。
缺点
03
主观性强，受医生经验影响较大。
12
乳腺X线摄影
80%
检查原理
利用X射线对乳房进行成像，观察 乳房内部结构。
100%
优点
对乳腺癌的敏感性和特异性较高， 能发现早期乳腺癌。
80%
提前预约筛查时间，确 保能够在指定时间进行 筛查。
在筛查前，避免穿戴紧 身衣物，以便于检查。
如有乳腺疾病史或家族 史，应提前告知医生。
2024/1/26
21
筛查过程中的配合
在筛查过程中，保持放松状态，不要过于紧张。
如在检查过程中感到不适或疼痛，应及时告知医 生。 2024/1/26
两癌检查筛查宣传资料
一、两癌筛查是筛查什么病？两癌筛查是指筛查出宫颈癌和乳腺癌两种疾病.二、两癌筛查的目的：将这两种危害女性健康的癌症和癌前病变尽早地检查出来，做到早发现，早预防，早治疗。
三、两癌筛查要收费吗省政府对我们贫困县的农村妇女特定下达专项资金进行这两种病的筛查，农村妇女进行检查时不用自己出钱。
四、两癌检查的人群范围全县35至64周岁的农村妇女。
本轮筛查工作从2017年开始，分三年完成，2017年已筛查6000人，这6000人不可以再次进行筛查。
五、前来筛查时要注意什么1.由村委会妇女主任安排好筛查时间，到县妇幼保健院进行检查；2.避开月经期，检查前24小时不过性生活，阴道不冲洗，不外用药；3.不需空腹和憋尿；4.带好本人户口本和身份证。
六、两癌筛查的项目1、宫颈癌筛查主要包括：（1）妇科常规检查；（2）白带化验；（3）宫颈液基细胞学（TCT）检查，即宫颈防癌检查；（4）,TCT可疑和高危人群进行阴道镜检查；（5）阴道镜可疑和高危人群进行组织病理学检查确诊。
2、乳腺癌筛查主要包括：乳腺视诊，触诊和彩超，可疑和高危人群进行钼靶X-线检查宫颈癌知识科普一、宫颈癌的好发因素子宫颈相当于子宫的大门，担负着防御和守卫的功能。
由于子宫颈的特殊地位，使得它易受外来细菌、病毒侵袭，加上分娩、流产等造成的创伤，以及宫颈上皮组织的特殊形态性变化，导致宫颈上皮易由炎症向恶变转化的倾向。
宫颈癌病因至今尚未完全明了，依据以往统计资料显示，其发病与下列因素有关：性生活紊乱（多个性伴）；过早性生活；密产、多产；患有其他STD（性传播疾病）者；正在接受免疫抑制剂治疗者；吸烟、吸毒者；有宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等家族史者。
过早性生活指16岁前已有性生活，此时其下生殖道发育尚未成熟，对致癌因素的刺激较敏感，一旦感染某些细菌或病毒后，又在多个男子性关系的刺激下发展而导致宫颈癌。
在未婚和未产妇中，宫颈癌的发病率明显低。
多次结婚也是发病因素。
乳腺癌的筛查
乳腺癌的筛查【摘要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性的生存率和生活质量水平。
乳腺癌的筛查的主要任务是发现早期乳腺，已达到早发现、早诊断、早治疗的目的。
本文就我国现阶段临床较常见的及部分具有前瞻性的筛查方法进行综述，并就其优缺点进行比较。
【关键词】乳腺癌；筛查；综述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一 , 据统计全世界每年约有 120万妇女发生乳腺癌 , 有 50万妇女因乳腺癌死亡。
早期乳腺癌的5年生存率在85 %以上,有转移者为56 %,而有远处转移者仅为10 %[1]。
早期筛查发现的早期乳腺癌患者,不但治疗效果好,生活质量也因为其手术范围较小和化、放疗时间较短而大为提高。
因此乳腺癌的筛查成为降低乳腺癌死亡率，提高女性生存率及生存质量至关重要的环节之一。
1.乳腺自我检查乳腺自我检查是一项以检查者为中心 ,简便易行、无需花费、安全无创的检查方法。
检查者可以自己实施，无需任何设备支持。
美国癌症协会（ACS）在2003 年发布的新的乳腺癌普查指南中建议：从20岁开始，应告知女性乳房自我检查(BSE)的益处和局限性。
应该强调及时向健康专家报告任何新的乳房症状的重要性。
选择乳房自我检查的女性应接受指导和在定期体检时让医生检查她们的手法是否正确。
女性也可选择不做或不定期做乳房自我检查[2].乳腺自我检查的优缺点：乳腺自我检查给妇女提供了一个认识乳房的机会，使妇女们增强了乳房保健意识，并促使她们一旦发现乳房肿块就去医院检查。
但过去 20 多年来 ,美国、加拿大、俄罗斯、英国、日本和中国都先后开展了关于乳腺自我检查的研究，加拿大预防卫生保健组织在比较了来自这些国家的7个国际性研究报告后发现，实施乳腺自检与不实施乳腺自检的妇女在乳腺癌的病死率上没有差别，肿瘤在诊断时的分期和大小也无统计学意义。
相反，干预组的良性病变的活检率明显高于对照组，就医率也大大提高。
从而得出结论 ,乳腺自我检查有害无益[3 ]。
现阶段的实验随访中没有发现乳腺自检对降低乳腺癌死亡率有何益处，但是可能是由于随访时间还不足以看出乳腺自检对乳癌死亡率的影响。
《乳腺癌知识讲座》ppt课件
02
乳腺癌的临床表现
早期症状与体征
乳房肿块
无痛性、单发、质硬、 边缘不规则、表面欠光
滑的肿块。
乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血 液、浆液、乳汁、脓液
。
皮肤改变
酒窝征、橘皮样改变。
乳头、乳晕异常
乳头回缩、糜烂、皮肤 脱屑、瘙痒等。
晚期症状与体征
01
02
03
04
乳房外形改变
皮肤破溃、结节、水肿等。
随着医疗技术的进步，乳腺癌的死亡率已有所下降。但仍是女性恶性肿 瘤死亡的主要原因之一。因此，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高 乳腺癌生存率的关键。
高危人群
具有乳腺癌家族史、长期接受雌激素治疗、月经初潮早或绝经晚、未育 或晚育、长期高脂肪饮食和酗酒等不良生活习惯的女性是乳腺癌的高危 人群。
乳腺癌的分类与分期
靶向治疗和免疫治疗进展
靶向治疗
针对HER2阳性乳腺癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物进 行治疗；对于激素受体阳性患者，可考虑使用内分泌治疗药 物。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，目前已在部 分乳腺癌患者中取得显著疗效，但仍需进一步研究和探索。
05
乳腺癌的康复与护理
术后康复锻炼指导
疼痛
持续性、剧烈疼痛，可放射至 肩背部。
转移症状
根据转移部位不同，出现相应 症状，如肺转移可出现咳嗽、
咳痰、呼吸困难等。
恶病质
消瘦、乏力、贫血、发热等全 身症状。
乳腺癌的转移途径
01
02
03
淋巴转移
主要转移途径，可转移至 腋窝淋巴结、内乳淋巴结 和锁骨上下淋巴结。
血行转移
可转移至肺、骨、肝、脑 等器官。
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2021年乳腺癌预防和筛查知识（全文）
第一组数据：中国与美国比较
中国女性乳腺癌的 5 年生存率为73%，农村地区为55.9%，而美国
女性乳腺癌的5年生存率达89%。
中国女性乳腺筛查年龄推荐
一般人群建议40岁以上开始筛查，尤其是45~69岁期间应规律筛查。
高危人群应提前至35岁开始筛查。
乳腺筛查手段？
以乳腺钼靶为主，对致密型乳腺和高危人群结合乳腺超声。所有筛查
人群可以结合乳腺触诊，高危人群可根据情况行乳腺磁共振。
乳腺筛查间隔时间？
建议每2年一次乳腺钼靶，每年一次乳腺超声，高危人群钼靶及乳腺
超声阴性时，可加做乳腺磁共振。
高危人群定义
1）至少2位一级或二级女性亲属曾患乳腺癌；
2）至少1位一级亲属携带有已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；
3）至少 1 位符合以下 1 个条件的乳腺癌一级亲属：
①发病年龄≤45岁；
②发病年龄为45～50岁，同时至少1位一级亲属患有任何年龄的卵
巢上皮癌、输卵管癌，或原发性腹膜癌；
③患有2个原发性乳腺癌，同时首次发病年龄≤50岁；
④发病年龄不限，同时至少2位一级亲属患有任何年龄的卵巢上皮癌、
输卵管癌，或原发性腹膜癌；
⑤男性乳腺癌；
4）自身携带有乳腺癌致病性遗传突变；
5）一级亲属中有遗传性肿瘤综合征（如遗传性乳腺及卵巢综合征、
Cowden综合征、Li-Fraumeni综合征、Peutz-Jeghers综合征、林
奇综合征等）；
6）曾患乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌；
7）曾接受胸部放疗。
高危人群有必要做基因检测吗？
国内3项研究数据显示，健康人群、散发性乳腺癌患者、家族性乳腺
癌患者、年龄<40岁的家族性乳腺癌患者以及有乳腺癌家族史的双侧
性乳腺癌患者中，BRCA1/2 突变率分别为0.4%、3.5%、12.7%、
27.0%以及 30.0%。
但尚无充足证据表明基因检测能够降低乳腺癌的死亡率。
如有意愿行基因检测，应向专业医师进行咨询。
有药物能预防乳腺癌吗？
用于预防乳腺癌的药物主要包括选择性雌激素受体调节剂和芳香化酶
抑制剂。
他莫昔芬是最早获得美国食品药物管理局（FDA）批准用于预防乳腺
癌的选择性雌激素受体调节剂。
多项随机对照试验研究显示，30～70岁乳腺癌高危风险女性中，他莫
昔芬可降低38%乳腺癌发病率，其中ER阳性乳腺癌发病率可降低
48% 。
芳香化酶抑制剂作为新一代的乳腺癌内分泌药物在乳腺癌预防领域也
进行了有益的探索。
研究显示依西美坦可以降低35岁以上具有高危因素的女性乳腺癌发
生率。
虽然芳香化酶抑制剂预防乳腺癌存在药物不良反应及受试者依从性等
方面的争议，但在符合上述研究入排标准的具有危险因素的适龄女性
中，使用芳香化酶抑制剂作为预防性用药仍具有现实意义，值得国内
临床借鉴。
高危人群可以手术切除预防乳腺癌吗？
NCCN 建议符合以下情况的乳腺癌高危女性并有强烈地降低乳腺癌
风险意愿时可以考虑预防性手术 ：
1）有明确的乳腺癌和（或）卵巢癌家族史（一级亲属患双侧乳腺癌、
多位年龄<50岁的一级亲属患乳腺癌或卵巢癌）；
2）乳腺癌易感基因或高风险基因致病性突变携带者；
3）患有乳腺小叶原位癌，且有乳腺癌家族史；
4）30岁之前接受过胸部放射治疗，如霍奇金淋巴瘤放疗患者。
降低乳腺癌风险的预防性手术主要包括双侧乳腺切除术和双侧输卵管
-卵巢切除术。
双侧乳腺切除术可以将BRCA1/2突变携带者的乳腺癌发病风险降低
90% 。
双侧输卵管-卵巢切除术可以将BRCA1/2突变携带者的乳腺癌的发病
风险降低约50% 。
实际上对于预防性双侧卵巢切除术的应用目前仍处于研究阶段，尚无
任何结论性数据支持手术的开展，建议综合手术的获益和风险，患者
自身遗传背景、个人意愿、身体健康状况以及经济水平等多方面因素
进行个体化决策。
国内暂无证据证实预防性手术切除可以带来获益。
对预防乳腺癌有建议吗？
WHO提出人类健康的“四大基石”为合理膳食、适量运动、戒烟限酒和
心理平衡，同样也是乳腺癌高危风险女性的生活方式基本指导原则。