血源性传染病职业暴露的防护五篇
人民医院检验科职业暴露应急演练方案五篇
人民医院检验科职业暴露应急演练方案依据卫生部发布的《血源性病原体职业接触防护导则》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，为了进一步加强血源性病原体职业接触防护工作，切实保障全院人员的职业安全，同时加强检验科与医院其他部门之间协调配合，最大限度降低科室人员职业暴露造成的危害，保障医疗安全。
拟定在2017年10月24日进行医院职业暴露处置应急演练，方案如下：一、目的（一）通过演练，使科室人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识。
（二）增强我科人员自我防护意识，提高防护能力和标准执行的依从性。
（三）规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。
二、演练前准备（一）演练方案检验科负责拟订出《检验科职业暴露应急处置演练方案》。
（二）职责分工指挥：9** 检验科主任参加部门：检验科、感染科、院感科等。
1、职业暴露处理流程（1）发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗黏膜，应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
伤口予以75%酒精或0.5%碘附消毒并包扎。
（2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送院感科，以备对照评估。
（3）当事人立即向科室主任报告，并填写职业暴露登记表，一式二份。
（所在科室、院感科）（4）当事人被暴露后，院感科联合皮肤科、急诊科评估确认后，由皮肤科或急诊科开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科科长签字后，送检验科检测，并将检验结果送回皮肤科或急诊科诊治后，院感科存档，以备跟踪。
2、检验科（1）立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。
（2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。
HIV确证中心实验室职业暴露事故处理应急预案五篇
HIV确证中心实验室职业暴露事故处理应急预案1目的根据《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版），工作人员发生意外事故时，如针刺损伤、感染性标本溅及体表或口鼻眼内等为安全事故，应立即进行紧急处理。
2.适用范围本规程适用于本实验室对艾滋病病毒各种检测中职业暴露事故处理。
3,职责3.1暴露人员：负责按照本规程在发生意外事故时进行紧急处理。
3.2实验室主任：负责对发生的意外事故进行紧急处理，并报告相关领导、做好各项记录。
3.3科室负责人：负责对科室综合管理。
4.依据《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版）。
5.程序5.1紧急处理：根据事故情况采用相应的处理方法。
5.11小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂和水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用75%乙醇或其他皮肤消毒剂（2000mg∕1次氯酸钠、0.2%0.5%过氧乙酸、0.5%碘附等），立即进行医疗处理。
6.1.2皮肤污染：污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡,例如,的％乙醇,2000mg∕1次氯酸钠。
尽可能挤压伤口，然后用大量的水冲洗。
5.1.4眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗或清水,且避免揉擦眼睛。
冲洗至少十分钟。
5.1.5衣物污染。
5.1.5.1尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并进一步扩散。
脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套。
5.1.5.2将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器。
5.1.5.3清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方。
5.1.5.4如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂。
5.1.5.5在实验室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一次性衣物（必须时请别人帮助）。
5.1.6重大事故：指的是严重损伤或暴露。
5.1.6.1皮肤受损处理同上。
5.1.6.2实验室重大泼溅，应按下述江西省疾病预防控制中心控制编号：JXCDC/QM03-218-1/0日期、项目和结果。
5.2.2意外和事故的报告和检测。
血源性疾病职业暴露预防和处理的原则及措施 ppt课件
发生职业暴露后的处理
• 1、伤口处理 2、报告 3、风险评估 4、预防用药 5、抗体及健康追踪
HIV发生职业暴露后的处理
• 经评估有需要预防用药的应尽快用药，要 求接触后2小时内，最迟不超过24小时，但 即使超过24小时（24小时内用药100%保护 ），也应实施预防用药。
暴露者
暴露于HBV
1. 未接种乙肝疫苗
血源性疾病职业暴露预防和处 理的原则及措施
血源性病原体职业暴露定义
• 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程 中，意外被血源性传染病患者的血液、体 液污染了黏膜或破损的皮肤或被含有病原 体的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被 感染或引发某种疾病潜在的情况。
常见的血源性传染病有哪些？
• 艾滋病（HIV） • 乙型肝炎（HBV） • 丙型肝炎（HCV） • 梅毒（TP）
2. 接种后无抗体产生 3. HbsAb(+)定量
<10iu/ml或抗-HBs 水平不详
4. HbsAb (+) 定量 10~100iu/ml
5. HbsAb (+) 定量 >100
肌注 HBIG200~400U(最好 24h内） 乙肝疫苗 全程免疫 （20μg/次 0,1,6
乙肝疫苗强化 （20μg/次）
不需进一步处理
暴露于HCV
• ∙暴露后尚无有效的预防用药措施 ∙加强暴露后随访，尽早发现感染及时治疗
暴露于梅毒处理
• ∙暴露源抗体（+），预防性注射长效青霉素 240万U/次，每周一次，连续2~3周。
∙青霉素过敏者可选用：大环内脂类抗生素 口服，连服14天 。
Hale Waihona Puke 针刺伤后感染的危险程度∙血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 ∙HBV感染率6%~30% ∙HCV感染率0.4% ∙HIV感染率0.3% ∙影响感染发生的因素 ∙针刺伤的深度（尤其是空心针） ∙接触物与量多 少 ∙病毒载量和疾病严重程度（晚期艾滋病患者或未 经治疗，病毒载量高） ∙暴露者防护情况及暴露后处理方式
医务人员血源性职业暴露监测分析及预防对策
临床医学研究与实践2021年2月第6卷第4期医疗卫生管理DOI :10.19347/ki.2096-1413.202104063作者简介：李小青（1967-），女，汉族，陕西铜川人，副主任护师，学士。
研究方向：医院感染管理与防控。
*通讯作者：李婷婷，E -mail :785516336@.血源性职业暴露是医疗机构医务人员发生血源性传播疾病的主要危险因素，暴露方式主要是针刺伤、锐器伤、破损皮肤或者黏膜接触源患者的血液或体液。
若医务人员在工作中不幸感染血源性传播疾病，不仅造成卫生资源损失，还可能造成二次传播。
故如何采取科学有效的防范措施避免医务人员在工作中发生院内感染传染病是全院医务人员的防控重点。
为进一步了解我院医务人员血源性职业暴露危害现状，我院制定并采取了一系列有效预防措施。
本研究选取2017年1月至2019年12月我院发生职业暴露并上报的95例医务人员，旨在探讨血源性职业暴露的危险因素，为医务人员血源性职业暴露的防控研究提供相关依据，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月至2019年12月我院发生职业暴露并上报的95例医务人员，包括护士、医生、实习生、医技人员及其他。
1.2职业暴露监测方法根据《血源性病原体职业接触防护导则》（GBZ/T213-2008），并结合我院情况，制定医务人员职业暴露处理流程，一旦发生血源性职业暴露，根据暴露类型立即进行局部处理，并电话上报感控科，感控科根据暴露情况立即给予指导用药，暴露者24h 内通过院感监测系统上报感控科，感控科根据暴露者自身免疫状况和暴露源病原体携带状况，指导暴露者预防用药和追踪监测。
2结果2.1血源性职业暴露医务人员分布情况95例血源性职业暴露人员中，护士所占比例最高，为47.37%，其次是医生，占26.32%；性别分布中，女性占多数，为65.26%。
见表1。
医务人员血源性职业暴露监测分析及预防对策李小青，李婷婷*，张晶莹（陕西省第四人民医院感控科，陕西西安，710043）摘要：目的分析医务人员发生血源性职业暴露的危险因素，并采取有针对性的预防措施，以降低血源性职业暴露发生的风险。
血源性病原体的职业暴露与预防 ()ppt课件
3
Total number of injuries/illnesses resulting in days away from work = 83,450
卫生保健工作人员的医疗活动 Waste Disposal
Patient Care
Instrument
ProcessiAng
4
How Risky is Working in Any Healthcare Setting?
比洗手有更高的依从性
比普通洗手和用抗菌产品洗手 更有效
比洗手对手部皮肤伤害少
比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾
handwashing hand antisepsis
1 to 1.5 min
alcohol-based hand rub
15 to 20 sec
A
39
戴手套
• 为什么要戴手套？ 提供保护层 减少医护人员手上的微生物 减少手被病人或污染物污染的危险
Percentage
100%
HCV
90%
HBV
80%
HIV
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Wpr B
SSWeeEpaaurrrrABDC
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Eur A
B D
B D
E A
Em r Em r
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Af r Am r
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A
17
Regions
CDC报告的1514例HIV接触事故（1983.8.5.-1989.7.31.）
播 HBV 到敏感宿主
• 甚至在 US, 大约 10,000 卫生保健人员 职业原 因罹患
医务人员职业暴露
• 根据疾病的主要传播途径，采 取相应的隔离措施，包括接触 隔离、空 气隔离和微粒隔离 （空气飞沫）
血源性职业暴露防护措施
锐器伤防 护措施
在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，
01 并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 02 采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。
粘膜 暴露
用猴免疫缺陷病毒对猴子进行黏膜暴露，2448小时后病毒进入暴露区域的淋巴结，5天后 在外周血液中检测到病毒。
CONTENTS
目 录
01 医务人员职业暴露概况 02 血源性职业暴露危险因素 03 血源性职业暴露防护措施 04 血源性职业暴露处理、报告流程
01 医务人员职业 暴露概况
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在诊疗、护理操作过程中，有 可能发生血液、体液飞溅到医 务人员的面部时，医务人员应 戴具有抗湿性能的口罩、护目 镜或防护面罩；有可能发生血 液、体液大面积飞溅或者有可 能污染医务人员的皮肤或衣服 时，还应当穿戴具有抗湿性能 的隔离衣或者围裙。
禁止食品和饮料混置于储存血 液或其他潜在感染物质的冰箱、 冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。
血源性职业暴露防护措施
标准预防
• 认定病人的 血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离不论是否有明显的血迹污染或是 否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施
标准预防特点
• 即要防止血源性疾病的传播， 也要防止非血源性疾病的传播
【全文】职业暴露防护和处置
（六）医务人员职业暴露后局部 处理与报告
1、局部处理： 医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部
医护人员在进行医疗操作时不慎被污染 的锐器划伤
立即挤出伤口血液，用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精 消毒，必要时进一步进行伤口处理
报告护士长，填写职业暴露登记表，上报院 感科。
24小时内由院感科带领暴露者前往检验科抽血查乙肝、丙肝病 毒抗体或梅毒、HIV抗体，必要时抽取患者血液进行对比。必 要时注射乙肝免疫高价球蛋白或其他相应措施。
2、登记报告：
医务人员一旦发生职业暴露后，暴露者即刻 上报科室主任或护士长，再由护士长电话报告 院感科。院感科根据职业暴露的程度进行风险 评估，确定暴露级别，并请感染科医生评估是 否需要预防用药。报告与记录内容包括：
（1）暴露人个人资料
（2）时间、地点、经过
（3）暴露方式与经过
（4）部位、伤口类型（深浅、大小、有无出 血）
（5）污染物名称（血、体液、培养液等）
（6）损伤器具类型
（7）患者病种（乙肝、丙肝、HIV）和含有病 毒的情况、是否正接受治疗，何种药物治疗
（8）处理方法及处理经过，是否实施预防性 用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的 依从性情况
（七）职业暴露事件登记与风险评估
职业暴露后登记与风险评估是职业防护管理的重要 内容，由院感科具体负责。
处理措施： （1）用肥皂液和流动水冲洗污染的皮肤5分钟，如眼
睛受到血液、体液喷溅，用生理盐水冲洗。 如有伤口，应当在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出
医院经血传播性疾病职业暴露防护处理原则
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院经血传播性疾病职业暴露防护处理原则编制科室：知丁日期：年月日经血传播性疾病职业暴露防护处理原则一、标准预防(1)、标准预防的核心内容l、所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人，即认为病人的血液、体液、分泌物排泄物均具有传染性，必须隔离，不论是否有明显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
2、既要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。
3、强调双向防护。
既要预防疾病从病人传至医务人员，又要预防疾病从医务人员传给病人。
4、标准预防适用于所有病人的诊疗、治疗、护理等操作的全过程。
二、标准预防的具体措施l、洗手与手消毒：洗手指征：接触患者前后，特别是在接触有破损的皮肤、黏膜以及进行侵入性操作前后；进行无菌技术操作前后；戴口罩和穿脱隔离衣前后；接触血液、体液和被污染的物品后；脱手套后。
手消毒指征：进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后，接触血液、体液和被污染的物品后，接触特殊感染病原体后。
手消毒方法为：用快速手消毒剂按六步洗手法揉搓双手15-20秒钟即可。
2、戴手套：每当要接触血液或其他体液，以及使用被血液或体液污染物品时，医务人员应戴手套。
手套使用前后、接触无污染物品前以及下一个患者之前，应立即脱去。
3、口罩、防护镜和而罩：可防止感染性体液，溅到医务人员的头部、眼睛、口腔及黏膜。
戴口罩还可以阻酬带病原体的大、小颗粒气溶胶传播。
4、隔离衣、防护服、鞋套：在有可能产生患者血液或体液喷溅，或引起操作者衣服污染的工作中，医务人员应穿长袖、长褂工作服。
5、污染的医疗仪器设备和医疗用品的处理：可复用的医疗用品和医疗设备。
在用于下一病人时，根据需要进行消毒或灭菌处理；处理被血液、体液分泌物污染的仪器设备时，要防止工作人员皮肤和粘膜暴露；需重复使用的利器，应放在防刺防漏容器内，以便运输、处理和防止刺伤；一次性使用的利器，放置在利器盒内进行无害化处理。
血源性病原体论文：医务人员血源性病原体职业暴露的调查与预防对策
血源性病原体论文：医务人员血源性病原体职业暴露的调查与预防对策[摘要] 目的对血源性病原体职业暴露案例进行总结分析，提出预防对策。
方法回顾性分析某院34例职业暴露案例资料。
结果 34例血源性病原体职业暴露中，手术科室医务人员发生职业暴露23例，非手术科室10例，其他科室1例。
乙型肝炎病毒暴露17例，梅毒螺旋体暴露12例，丙型肝炎病毒暴露5例。
其中，护士22例，医师12例。
暴露途径以各种锐器伤最多见，达29例。
暴露部位以手部多见为29例。
对职业暴露者均及时进行了预防性干预，经追踪随访，无一例发生感染。
结论医务人员应增强职业防护意识，规范操作规程，暴露后及时进行干预，以降低暴露后感染的危险。
[关键词] 医务人员；职业暴露；血源性病原体；预防对策由于医务人员职业环境的特殊性，经常直接或间接接触含有传染性病原微生物的血液、体液，可能引起病原性感染。
随着《职业病危害防治条例》的颁布，医务人员发生职业暴露日益受到关注，为防止职业暴露后血源性传染病的发生，我院自2007年开始进行了全面的职业暴露监测管理，现报告如下。
1 材料与方法1.1 资料来源为2007年1月1日—2010年6月30日发生血源性病原体职业暴露的34名医务人员。
1.2 监测方法回顾性调查我院34名血源性病原体职业暴露个案资料。
医务人员职业暴露发生后立即报告医院感染管理科，在医院感染管理专职人员的指导下填写统一印制的表格，内容包括职业暴露发生时间、地点、致伤锐器种类、暴露物质、及发生的环节等，同时根据暴露情况给予相应的干预措施并追踪观察暴露6个月后相关病原体血清学变化。
2 结果2.1 职业暴露发生科室、人员结构、暴露部位、暴露源病种、操作环节、致伤锐器种类等情况。
34例职业暴露中，发生科室以手术科室为主，为23人（67.65%），非手术科室10人（29.41%），其他科室1人（2.94%）。
人员结构护士22人（64.71%），医生12人（35.29%）。
医务人员血源性职业暴露处置规范
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发生血源性职业暴露的医务人员，应及时报告科室负责人、再报告 目前无特效预防措施，3 个月后取血查 Anti-HCV、肝功能进行追踪观察。
医院感染管理科，并填写锐器损伤登记表，经科主任或护士长签字后报院
（三）、医务人员艾滋（HIV）职业暴露处理流程
七、暴露级别评估
型。
（一）发生以下情形时，确定为一级暴露：
1、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感
1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品； 2、 染者无临床症状，CD4 计数正常者，为轻度类型。
暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较
2、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感
2016 年 12 月修订
间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为
表皮创伤或者针刺伤。
（三）发生以下情形时，确定为三级暴露：
1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深
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接触源病人为丙肝（HCV）抗体阳性，主要是对局部伤口进行处理， 医生进行定期检测随访。
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3、在锐器伤处理过程中，医院感染管理科为锐器伤当事人提供咨 部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
询，帮助联系必要事宜。
八、 暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类
定本规范。
5）采取适当的保护措施，对高危人员给予疫苗等预防接种。
二、预防措施
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血源性传染病职业暴露的防护一、医务人员血源性传染病职业暴露的防护1、防护重点是避免与病人或携带者的血液和体液有直接接触2、加强对医务人员防护意识的宣传教育，树立良好的消毒灭菌观念3、医务人员应遵守标准预防的原则，视所有病人的血液、体液及被血液和体液污染的物质，在操作过程中必须严格执行正确的操作程序并采取适当的防护措施4、医务人员在接触病人前后必须洗手，接触任何含病原体的物质时应采取适当的防护措施(1)进行有可能接触病人血液、体液的操作时，必须戴手套，操作完毕脱去手套立即洗手，必须时进行手消毒(2)在操作过程中病人的血液，体液可能溅起时须戴手套、防渗透的口罩、护目镜；在操作时若有血液、体液可能发生大面积飞溅或可能污染医务人员时必须穿防渗透隔离衣或围裙，以提供有效的防护(3)建议工作人员暴露部位如有伤口、皮炎等应避免与血源性传染病如艾滋病、乙肝等感染者的护理工作，也不要接触污染的仪器设备(4)医务人员在进行侵袭性操作过程中，应保证充足的光线，注意规范的操作程序，防止发生意外针刺事件。
5、摒弃将双手回套针帽的操作方法。
如需回套，建议单手回套法，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，禁止拿着污染的锐器在工作场所走动，避免意外刺伤他人或自伤。
6、污染的针头和其他一次性锐器用后立即放入耐刺、防渗透的利器盒或进行安全处置。
医院口腔科职业暴露防护为了保障我院医务人员及相关工作人员的职业安全，有效预防医务人员及相关工作人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，根据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》和《黑龙江省艾滋病性病防治方法》，结合我院实际，制定了集贤县人民医院艾滋病职业暴露应急预案。
请遵照执行。
一、定义职业暴露是指在从事艾滋病防治工作及执行相关工作的过程中，被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，从而可能被艾滋病病毒感染的情况。
二、适用范围具体包括从事艾滋病病毒检测的实验室人员，负责艾滋病病人和感染者医疗护理的医务人员，预防保健人员以及有关的监管工作人员。
三、HIV职业暴露的防护普遍性防护原则世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，当为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液,或其HlV抗体阴性还是阳性，都应当认为具有潜在性传染性而加以防护。
普遍性防护原则包括以下五项基本内容：1.处置锐利器具任何情况下，都不要将使用过的器具传递给他人。
在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。
严禁向使用过的一次性注射器针头上加盖针头套。
不要用手毁坏用过的注射器。
在创口缝合时要特别注意减少意外刺伤。
对使用过的注射器必须直接放入专门的容器中，以便集中统一处理。
切勿将锐利废弃物同其他废弃物混放在一起，也不可将锐利废弃物置放于儿童可以接触到的地方。
2.所有器具严格消毒为保证消毒效果，器具必须先用热水和清洁剂清洗干净后再消毒。
凡用于杀灭乙型肝炎和丙型肝炎病毒的消毒方法均足以杀灭艾滋病病毒。
常用的方法为煮沸法和化学灭菌法。
煮沸即对已清洗过的器具煮沸20分钟是较好的灭菌方法。
化学灭菌法常用于不能加热灭菌的器具。
以下3种是常用的化学灭菌剂：含氯灭菌剂漂白粉；2%过氧化氢（双氧水）以及75%乙醇（酒精）。
3.认真洗手病原微生物是引起病原体在人群中传播的主要原因之一，医务人员经常保持用肥皂和水清洗双手，也是有效地预防微生物侵入的好习惯。
4.防护设施可根据接触血液或体液量的多少来决定采用防护的设施。
常用的防护设施包括双层乳胶手套、口罩、防护眼镜和隔离衣服等。
5.安全处置废弃物运送废弃物的人员必须佩戴厚质乳胶手套。
处理液体废弃物时须戴防护眼镜。
对于没有被血液或体液污染的废弃物,可按照普通废弃物进行处理。
口腔科医生防护在对病人进行口腔治疗的过程中，尽量减少血液、唾液的飞溅和产生气溶胶。
操作完毕后应对有血液或唾液感染的环境表面用消毒剂进行消毒。
对每位病人用过的器械须进行消毒后才能重新使用，消毒的方式可采用消毒液擦拭、浸泡、冲洗、高压灭菌消毒等，同时须保持消毒剂的有效期及浓度，并保证足够的消毒时间。
为防止将病人口腔中的液体抽入牙科机头或水管，应安装防止回流的控制阀。
对器械难以消毒的部位如手柄把等，可用表面光洁剂易擦拭的材料覆盖。
护理人员的防护实施护理工作时需穿好隔离衣，戴好一次性手套。
在护理完第一位病人后及护理另一位病人之前必须先洗手。
护士在操作前应向病人做好解释，取得合作。
如遇不合作的病人或污染危险性较大的操作应采用由技术熟练的两人或以上的人员配合，操作可尽量集中安排，严格按照程序进行规范操作。
在实施侵入性治疗和护理操作时如手术、穿刺、注射等,应注意避免锐利针具的误伤。
使用注射器时，要确保针头牢固地安装在针管上，采血后不可将注射器针套套回针头，针具应置放于坚硬的厚塑料容器内，统一消毒毁型处理。
使用过的利器须置放于特殊的容器中以保证安全。
四、危险性评估发生艾滋病病毒职业暴露后，应对暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评估和确定。
（一）暴露级别根据暴露源（含有艾滋病病毒的体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品）的接触方式的不同，将艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。
1、一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间较短。
2、二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
3、三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，且损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
（二）暴露源病毒载量水平1、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。
2、经检验，暴露原为艾滋病病毒阳性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。
3、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。
五、暴露后的应急处理（一）紧急局部处理措施1、用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。
2、如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。
3、受伤部位的消毒：伤口用消毒液（如70%酒精，0.2%-0∙5%过氧乙酸，0.5%碘附等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。
被暴露的黏膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。
（二）预防性用药1、用药时间预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；超过24小时的，也应当实施预防性用药。
2、用药原则发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化用药程序。
暴露源病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。
3、用药方案预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。
(1)基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。
如双汰芝(AZT与3TC联合制剂)300mg∕次，每日2次,用药时间为连续服用28天。
或参考抗病毒治疗指导方案。
(2)强化用药程序：强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦。
均使用常规治疗剂量，连续服用28天。
六、应急后处理1、事故登记发生事故的科室要建立事故登记制度，对事故情况按要求填写艾滋病职业暴露人员个案登记表，记录事故发生的时间、地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；接触物种类（培养液、血液或其他体液）和艾滋病病毒载量水平；处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）；是否采用暴露后预防药物，并详细记录用药情况、首次用药时间、药物毒副作用情况（包括肝肾功能化验结果）、用药的依从性状况。
2、事故报告小型事故（存在任何一种小的损伤或一级暴露）可在紧急处理后立即将事故情况和处理措施报告防保院感管理科和单位主管领导。
重大事故（存在严重损伤或二级及以上暴露）在紧急处理的同时要向本单位主管领导报告，并立即向市级疾病预防控制中心（抗艾滋病病毒药物储备点）报告，主管领导要求立即派专家到现场对处理进行具体指导，力争在暴露后最短时间内（24小时以内）开始预防用药。
每年7月5日前和次年1月5日前，各事故处理单位要将上半年和下半年填写的艾滋病职业暴露人员个案登记表报至市疾病预防控制中心艾滋病性病防治科。
3、监测重大事故中的暴露者要立即检测艾滋病病毒抗体，该血清留样备用。
暴露人员在暴露后的一年内要定期检测艾滋病病毒抗体，即分别在暴露后6周、12周、6个月、12个月检测。
不进行暴露后预防用药者，也要定期检测HIV抗体，检测时间同上。
定期检测HIV抗体及随访结果填写艾滋病职业暴露人员个案登记表。
4、保密无论重大事故或小型事故，单位和个人对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中，均应注意做好保密工作。
七、组织管理1、医疗机构负责暴露者和被暴露者就诊时的伤口消毒处理，进行初步的危险性评估。
同时在1小时内分别向所在地同级卫生行政部门和疾病预防控制中心报告。
2、职业暴露防护用药纳入全省艾滋病抗病毒治疗免费用药计划，药品由政府免费提供。
职业暴露防护用药不得擅自用于非职业性原因暴露的事件。
医院职业暴露与防护试题答案一、单项选择1、职业暴露的原因有（D）A针刺B切割C直接接触D以上都对2、预防艾滋病病毒感染的防控理念是什么？（B）A一般预防B标准预防C接触隔离D以上都对3、下列哪类人群不属于艾滋病毒感染的高危人群（D）A同性恋者B性滥交者C静脉吸毒者D医护人员4、为防针刺伤，错误的做法是（D）A使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒B利用针头处理设备进行安全处置C使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤D针头用后立即套回针套，以防扎伤别人二、多项选择1、体液包括：（ABCDE）A胸腔液B羊水C心包液D阴道分泌物E脑脊液2、为防针刺伤，正确诊疗操作是：（ABC）A使用后的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒B利用针头处理设备进行安全处置C使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤D将针套套回针头，以防扎伤别人E针头作为医疗废物放于双层黄色垃圾袋内收集3、医务人员发生职业暴露后处理正确的是（BCDE）A使劲挤压伤口，尽量多挤出血液B依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出，禁止进行伤口的局部挤压C有肥皂水和流动水进行冲洗后，用消毒液如75%的乙醇、0.5%的碘附进行消毒D黏膜暴露可用生理盐水反复冲洗污染的黏膜，直至冲洗干净E眼部暴露时用洗眼器对眼睛进行彻底冲洗4、暴露源患者HBSAg(+)时对暴露者的处理(ABCD)A暴露者抗-HBS阳性，不必处理B暴露者抗-HBS阴性,立即注射HBlG200—400U,并同时不同部位注射乙肝疫苗(20ug),1个月、6个月分别复查第二针、第三针C暴露者抗TBs阴性，暴露后3个月、6个月检查HBSAg、抗-HBs、肝功D暴露者抗-HBS不详，按照抗-HBs阴性处理E暴露者抗-HBS不详时不必处理三、填空题1、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。