手术患者转运交接流程
手术患者转运交接流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
手术患者转运交接流程一、手术患者术前转运交接流程
二、手术患者术后转运流程
急诊危重患者院内转运与交接制度
急诊危重患者院内转运与交接制度 1、规范患者转运制度 在严格遵照转科医嘱的同时并对患者的病情进行评估，暂有生命危险应就地抢救，不宜转运，待生命体征平稳后再转运。 2、转运前护理 (1)再次核对转科医嘱。 (2)与接收科室的沟通:转运患者前应事先电话(告知:诊断、性别、年龄、神志、特殊管道和特殊用药、需准备急救物品)通知接收科室，接听电话者为当班护士，接收科室获信息后应立即做好床位、氧气等迎接准备。 (3)转运前由医师向家属交代病情及转送过程中可能发生的意外，在征得患者和/或家属的理解和同意后履行签字手续。 (4)整理患者资料，核对并携带转运患者的药物和物品。 (5)妥善固定静脉针和各种导管，药物标记明显，上好护栏和输液架。 (6)根据病情需要，选择合适的转运方式，并携带监护仪、呼吸机等急救器械、药品和物品;有执业医师和 /或具备执业资格的护士护送。 (7)离开病区前再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2等病情，详细记录神志、生命体征、各引流管的名称、位置、刻度、气道情况等。 (8) 电梯准备:确保病人在最短时间内转运。 3、转运中的护理 (1)安置合适的转运体位;不同病情的患者予以不同的体位。 (2)保持呼吸道通畅，有效氧气的吸入;对一般缺氧者转运中可用氧枕，用时轻压氧枕，以保证足够的氧流量。 (3)转运途中应严密监测患者意识状态、瞳孔、呼吸频率与呼吸型态、脉搏等，并做好应急处理。
(4)保持各种管道通畅，妥善固定，严防滑脱，标识清楚，转运途中要确保静脉输液通畅，以便及时用药。 4、转运后护理(病区交接) 双方认真交接患者诊断、病情(包含已做的检查)、神志、管道、用药及皮肤情况，并在交接表上签名。 转运患者评估标准及转运人员要求 A级:符合下列条件之一者，医师护士转运:?生命体征不稳定者;?使用机械或人工呼吸器者;?转运过程随时有病情变化的可能，有转运禁忌症但因抢救需要医嘱必须转运者;?转运过程必须配带监护仪器、抢救药械者。 B级:生命体征平衡但有下列情况之一者，2个以上护理人员转运:?持续静脉使用血管活性药物者;?有创动脉导管置管者;?有意识不清燥动者;?有人工气道分泌物较多的患者;?自主活动严重障碍无陪护人员的患者。 C级:生命体征平稳但有下列情况之一者护士转运:?有静脉输液的患者;?持续输氧的患者;?带有人工气道、心包、胸腔、脑室、腹腔及其它专科高危引流管的患者;?使用镇静药后有意识抵制等改变的患者。 D级:除外上述情况的患者，护工转运护送。 急诊危重症患者院内转运的风险评估循环系统评估及准备转运途中病情的突然恶化常由循环系统不稳定所致，病人脉率、脉搏强度、肢端末梢温度、血压等大致反映出病人循环功能及外周脏器灌注情况。存有心律失常、循环系统不稳定的患者，会增加转运风险，应给予相应处置，待病情相对平稳后再转运。在转运前应开放两路通畅的外周静脉通道以备 用药或补液，必要时还需行中心静脉置管。 呼吸系统评估及准备皮肤及粘膜颜色改变、有无紫绀、病人的呼吸、呼吸的运动状态、无创血氧饱和度可以简单评价病人呼吸功能情况。对应用镇静、肌松药
住院患者安全转运制度
住院患者安全转运制度 1.0出、入院患者转运 1.1门急诊工作人员首先对患者进行转运安全评估，并使用安全的方法和适宜的运送工具，危重/急诊手术患者由医护人员护送。 1.2急诊科病情危重的患者经抢救后需住院时，应提前通知临床科室值班人员做好准备。 1.3患者康复出院时，医护人员应目送患者，病情需要时应送至医院大门口。 2.0手术患者运送 2.1凡手术患者由工作人员负责接送。病情稳定的择期手术患者由经过培训的人员或相关医务人员送达手术室，并与手术室护士当面交接。神志不清、儿童、重危患者应由经（主）治医师或麻醉医生共同陪送。 2.2接送患者时，每次只允许接送一位患者。 2.3接送患者时应注意保护患者，避免发生意外，移动患者到手术台或平车，须锁住刹车或有人扶住车身防止滑动，搬动患者时应轻巧稳妥。 2.4患者（特别是小儿）在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。 2.5手术完毕，术后病情平稳的患者，由经过培训的人员/手术相关医务人员送回病房（或ICU），或由临床科室医务人员在手术室接患者返回病房（或ICU)。全麻患者、儿童或患者病情需要时，由手术医生和麻醉师护送返回病房（或ICU)，与病房护士进行交接。 2.6经常检查平车、担架有无损坏，防止接送时摔伤患者。护送途中注意保暖及输液畅通。 3.0检查、治疗及转科患者运送 3.1 住院患者在院内做各种检查或治疗时，护士应正确评估患者的病情及活动自理能力，选择安全的运送方式。一般情况下通知运送人员护送，病情不稳定或危重患者及手术后患者由医务人员使用专梯护送；一级护理患者或行走困难者，应用平车或轮椅运送。 3.2转科患者，由转出科室责任护士携带全部病案陪送患者前往转入科室。
危重患者转运交接流程
危重患者转运交接流程 1．患者病情评估：危重患者如需检查、手术、转科时，护士应迅速对患者作出病情评估，评估项目包括生命体征、病情变化、一般情况、用药情况、皮肤情况、置管情况等，并做好详细记录。 2．解释告知：向家属详细交待转运的目的及可能出现的意外及注意事项，必要时由医生取得家属知情同意并签字认可。 3．联系相关科室：向转入科室简要汇报患者病情，以便做好转入接待准备工作，确定患者转运时间。 4．根据患者病情，做好护送时物品及人员的准备： （1）准备平车、氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监护仪、简易呼吸气囊、输液架等，备足途中所需治疗用药，必要时备急救药品，并保证所备物品完好。 （2）通知相关人员：医生、护士、工勤人员、相关部门。 （3）责任护士正确核对病历、“手腕识别带”信息，转科或手术患者应填写交接记录单。 （4）护送人员携带患者的病历及影像资料等。 5．安全搬运患者，注意动作轻柔，不要过度震动患者，应充分考虑到患者的特殊要求，如骨折患者的患肢应制动等。搬移至平车后，应检查各种管道是否通畅，并妥善固定。 6．护送途中注意事项： （1）危重病人转运需由医护人员陪同，严密观察患者的面色、神志、呼吸等病情变化，如遇突发状况要立即就近与科室联系呼救，以便及时抢救。 （2）平车匀速推行，两侧架护栏，上下坡时，患者头部应置于高处。医护人员站于患者头侧，以便观察病情。平车前后均有人员护送，保证行车安全。 （3）注意输液及引流管保持通畅，严格控制输液滴数。 （4）注意保暖，保证给氧的有效性。 7．护送至目的地，双方确认患者信息，与转入科室医护人员共同安置病人，包括卧位、固定管道、吸氧等，严格交接班，交班内容：患者一般情况、主要病情、用药情况及输液肢体情况、皮肤情况、置管情况等，双方在转科交接记录单
手术患者安全转运交接流程管理
手术患者安全转运交接流程管理 发表时间：2010-12-02T11:00:12.700Z 来源：《中外健康文摘》2010年第32期供稿作者：杨晓琼李静[导读] 分析总结本院288例术后患者转运途中的风险因素及护理对策和交接流程。杨晓琼李静 (四川南充市中心医院手术室 637780) 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）32-0051-02 【摘要】目的探讨手术患者转运过程中的风险原因及管理措施。方法分析总结本院288例术后患者转运途中的风险因素及护理对策和交接流程。结果患者术后的转运时间虽然很短，但仍然会出现各种意外情况和危险因素。结论手术室护士对手术患者的护理质量的高低关系到患者的安危，认真遵守交接流程是保障护理安全的关键，交接流程的安全、规范是医院护理安全中不可分割的一部分。【关键词】术后安全转运交接流程手术室是高风险的科室，安全隐患存在于每个环节，以患者为中心、确保患者在住院期间得到妥善的医疗和护理，杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患，如何最大限度地帮助患者安全度过手术关，是我们医护人员研究的重要课题。进行手术方式治疗的患者在术后的转运过程中由于只有短暂的十几分钟，常被医护人员所忽略。我院总结了288例患者在术后转运过程中易出现的危险情况，分析所存在的各种风险因素，并制定了相应的护理对策和规范的交接流程现总结如下。 1. 临床资料 选择2008年9月至2010年4月在我院行手术治疗的患者共计288例，男152例，女136例；年龄10岁～78岁，平均年龄44岁；其中胸外科78例，神经外科67例，普外科82例；肝胆科61例，采用全身麻醉或硬膜外麻醉方式。 2. 患者转运过程中的风险因素 2.1 运载工具问题，病区平车无刹车3例;交换车刹车失灵3例;交换车脱轨2例;交换车的脚轮滑脱2例;手术床固定锁未锁定1例；查对问题，病房送手术患者时缺乏有效核对，造成手术患者与病历不符，所带围手术期抗生素与医嘱不符，甚至漏带。工人由于工作责任心等问题，将手术病人送错手术间，药品、X片送错手术间。 2.2 呼吸系统常见有呼吸抑制、呼吸道梗阻等。呼吸抑制是麻醉剂残余作用对呼吸的影响而致，主要表现在：肌松剂的残余作用，可致患者呼吸频率减慢，呼吸幅度减小，甚至出现胸腹交替运动的呼吸；芬太尼麻醉后，虽患者意识状态逐渐好转，但呼吸中枢还处于抑制状态，呼吸极不规则，或无自主呼吸，表现为呼吸遗忘。呼吸道梗阻常见原因有：气管插管拔管后出现急性喉头水肿；术后意识尚未完全复苏，舌肌松弛易致舌后坠；颈部敷料包扎过紧也易致呼吸困难，导致呼吸道梗阻［1］。 2.3 循环系统患者术后从手术间被搬运到病房需经过一段路程，搬运时体位的变动可导致循环系统功能改变，正常人通过机体自身调节可以代偿，但麻醉后患者由于骨骼肌张力、心肌收缩力以及血管舒缩等代偿功能被抑制，因而改变体位所致的心脏功能变化更明显，突然改变体位，使血液在脑、心脏、动静脉及肺血管床异常分布，重要脏器短时间内得不到供氧，极易诱发循环虚脱，甚至循环停止，尤其易发生于手术后血容量不足的患者［2］。 2.4 坠床麻醉药物中枢性抑制作用消失后，患者意识虽已恢复，但部分麻醉药物的作用致使高级中枢的功能仍未完全复原，任何不良刺激均可引起躁动，尤其是使用了拮抗剂与催醒剂的患者可迅速引起躁动，或因其他不适而挣扎，在返回病房途中未将床档立起，对患者照顾不周极易造成患者坠床。 2.5 意外伤害较大手术后患者往往带较多的管路（胸引管以及各种引流管），手术后从手术床转到手术转运车上或转运车转到病区床单位可能造成脱管的意外伤害，如移动患者时不能协调一致，致使引流管牵拉造成脱落，最严重的是胸管脱落，许多时候需要重新手术方可解决问题。 3.护理对策及交接流程 3.1完善检查、清洁、维护及维修制度，术晨工人检查交换车是否安全、可靠、适用，定期清除车轮轴的线头，发现磨损或损坏等不安全因素，及时联系进行修理。手术床躺有病人前先检查手术床的性能、刹车是否固定等，制订交换车操作流程并督促遵守；使用身份识别腕带和核查表[3]，病区的护理人员根据腕带、核查表及病历逐一核对，准确无误后进行转送交接;严格手术病人的查对制度、交接班制度。制订患者确认制度;接送手术患者工作流程。手术室的护士严格执行十二查对，患者入手术室时查，入手术间时查，麻醉诱导前查，摆放体位前查，切开皮肤前手术团队暂停再一次核查，确保准确无误。 3.2 防止呼吸抑制、呼吸道梗阻的护理对策术毕应延长观察时间，待患者呼吸频率、幅度恢复正常，血氧饱和度稳定后再转送至病房，转运途中备简易呼吸器以备急用。全身麻醉及危重患者均应有护理人员同麻醉师一起陪同送回病房，运送时要密切观察患者情况，若为颈部手术应常规观察敷料松紧度，预防患者出现呼吸抑制或呼吸道梗阻，转运途中备50ml大空针1副并接上吸痰管以备急用，对舌后坠患者用舌钳将舌体拉出。 3.3 防止循环系统功能改变的护理对策保持转运床平稳，避免颠簸振荡或急剧体位改变，以免引起血液动力学变化，保持有效的静脉通道，要求手术患者均采用静脉留置针输液，转送患者前检查留置针是否通畅，有无堵塞或渗出，确保转送途中保持有效的静脉通路。 3.4 防止坠床的护理对策每日术晨担架员彻底检查转换车是否安全可靠适用，发现磨损等不安全因素应及时与设备维修人员联系进行维修。术毕患者移至转运床后应及时立起床档，陪伴在患者身旁，尽可能周全的进行照顾，仔细检查，精确评估引起患者躁动的原因，如果原因明确应尽快予以消除，原因未明确之前要特别注意防护，不易强制制动以免引起逆反心理挣扎更加剧烈而造成坠床，此时应适当安抚患者，放松强制制动或约束带，患者会趋于安静。 3.5 防止意外伤害的护理对策意外伤害最主要的是各种管路的脱落，我们要求搬运手术患者之前要做到一查二看三整理四搬运，从而有效防止意外伤害的发生。 3.6 与病区交接流程规范、严谨离开手术室前15 min由巡回护士通知患者所要返回的病区，由病房护士为手术后患者准备床位、氧气、负压吸引装置、床边监护仪等，调整病房环境温度，防止患者回到病房更换一个较冷的床位，而加重患者低体温的状况。患者被安全护送回到病区并安置妥当、生命体征检测后，巡回护士与病房护士进行床边交接，包括手术情况介绍、有无皮肤压伤情况、病历、CT片等物品的交接，并请病房护士在手术护理记录单上签字，但要注意床边交接时，交接的内容对患者有无不良心理影响，注意交接转运前已输入药物或已执行的治疗措施。
危重患者转运制度
危重患者转运制度 1目的 规范危重患者转运的流程，提高转运危重患者的安全性、及时性，确保患者得到了连续的有效的治疗服务，保证医疗安全 2范围 适用于危重患者院内及院外转运的管理 3要求 3.1危重患者的范围 生命体征不稳定、意识改变、癫痫发作，严重创伤，气管内插管，使用镇静药，带有体内压力监测管或使用调节血压、心律及呼吸药物的患者。 3.2病情危重患者原则上应尽量减少对患者的搬运，以就地检查和抢救为原则。如确有必要进行转运时，应征得到科主任或专业负责人的同意，抢救情况下征得抢救指挥者的同意、如有下列情况发生时，禁止转运： a)心跳、呼吸停止 b)有紧急气管插管指征，但未插管。 c)血液动力学及其不稳定，但未使用药物。 3.3转运前的准备 3.3.1知情告知：责任医生向患者或监护人/代理人说明情况，阐明患者进行转运的必要性、危险性，并征得患者或监护人/代理人的同意。病情虽然危重，但不是紧急转运的必须签署《危重患者转运知
情同意书》。在抢救情况下危重患者的转运也须征得患者或监护人/代理人的口头同意，，并记录在病历中。特殊情况下可请示医务部或总值班。 3.3.2下达患者转运医嘱前，责任医生应事先与接收患者的部门取得联系，提前了解接收医院或科室的基本情况，比如医院的设备、床位、医疗条件等是否有能力接受患者或者是否愿意接受转出的患者，告知患者的情况以及需做的准备，并记录告知内容。下达书面医嘱后，由科主任或专业组长安排转运医生。 3.3.3护理人员接到转运医嘱后，应立即准备好在转运过程中可能使用的仪器设备，并电话与接收患者的转运使用病床进行转运，到达准运目的地后，除有诊断或治疗上的必要外，原则上患者不再换床。转运患者时按需要准备以下设备： a)给氧、备氧气袋或小氧气筒； b)开静脉通路最好选择使用留置针，至少开辟两条静脉通道 c)携带手提式多功能心脏监测仪，持续心电图、血氧、血压监测 d)急救型号的简易人工呼吸器。 3.3.4危重患者转运至外院使用急救车，院内转运使用平车或推 车； 3.3.5转运车辆的管理：转运前应确认转运车辆及工具运行良好、转运道路畅通无阻，电梯做好接应准备 3.3.6转运前应在《患者交接核对记录单》或《手术患者交接核对记录单》中记录患者病情。
危重患者交接转运制度
危重患者交接转运制度 This manuscript was revised by the office on December 10, 2020.
危重患者交接转运制度 危重患者转运交接是院前急救医疗实践中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输过程，更是一个监护、治疗的过程，包括所有患者从原来病区通过平车、轮椅等转运到其他病区。为杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患、保障医疗安全、提高危重患者抢救成功率的重要环节特制定本制度。 一、危重患者转运的内容 （一）规范患者转运制度 安全转运原则：要确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备，确保患者安全。 1、全面检查和评估病情； 2、有经验的医护人员； 3、必要的设备和交通工具； 4、稳定病情、全面检测； 5、反复评估病情、不间断的监护。 （二）转运前权衡与意外评估 1、工作人员在转运患者前（包括患者去其他科室检查），须先通知主管医生和责任护士。 2、主管医生需对患者潜在的危险与运送的风险做出医疗判断，并由上级医生对患者转运的可行性做出评估和批准。 3、综合评估需转运患者的意识状态、生命体征、用药情况、呼吸情况、潜在的安全隐患；同时充分向患者或家属说明检查或治
疗的必要性及转运风险，征得患者或家属的同意并在知情同意书上签字。 4、责任护士在患者转运前确保患者各项指标能在一定时间内维持平稳后方可转运，在护理记录单上做好患者情况的记录。 5、转运护士根据患者的具体情况准备好转运途中所需的仪器与药物并选择合适的转运工具。 6、检查科室在检查过程中对该患者安全负责。 （三）转运前协调与沟通 1、转运前应与接受部门联系并充分交流，根据病情通知接收部门准备各种仪器和抢救药物及预计到达的时间，一切就绪后方可转出，以免耽误病情。 2、相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救箱、转运路线、途径等。 （四）负责转运危重患者的医护人员要具有一定临床经验，熟悉患者的病情、各种治疗护理措施及医嘱执行情况等。 （五）转运的实施与监测 1、实施:①体位：不同的病情采取不同的体位，查看体位是否合适、舒适，并为患者做好保暖，待各项工作妥当后才可转运；②安全处理：正确搬运患者，上好护栏，适当约束，应注意保护患者肢体，运作要求平稳；③运送途中医护人员要密切配合，各司其职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护，运送途中护士应站在患者头侧。
手术患者安全转运、交接制度
手术患者安全转运、交接制度 一、手术室由巡回护士负责接送患者，接送患者前应仔细检查转运车性能是否完好，以免转运途中发生意外。搬运时动作宜轻巧、规范，防止患者坠床。途中注意观察病情，保证接送安全。危重、烦躁等病情不稳定的患者应有手术医生护送入室。 二、将患者正确放置于转运车上，架好两侧护栏，患者肢体不可露出车外，妥善固定各种引流管，以免途中患者坠床、碰伤及管道脱落。转运途中注意匀速推车，严密观察病情、输液及引流管是否通畅等情况。 三、接送患者时，严格执行有效查对，巡回护士、病房护士共同确认患者身份（查对床号、姓名、ID 号、性别、年龄、诊断及手术名称），同时检查患者皮肤准备情况及术前医嘱执行情况，衣裤清洁（穿患者服，不能裸体），嘱排便后，携带病历、影像资料等，随车推入手术室。患者贵重物品，如首饰、手表等不得带入手术室。不能取下者，由病房护士做详细记录，注明首饰名称，所戴部位、颜色，不作性质评价。 四、认真核对手术名称和手术部位标识，如患者手术部位无标记，不准进入手术室。 五、患者进入手术室后，送到指定手术间，安全转移至手术床并注意病情变化，严防患者坠落，再次查对患者身份及手术方式和手术部位，防止差错。
六、手术室护士应热情接待患者，给予安慰和鼓励，减轻其恐惧心理。 七、手术后的患者应由麻醉医师、巡回护士和手术医师共同送回病房。 护送途中注意患者病情变化，保持输液通畅。到病房后由手术医师携带病历通知值班医生及护士。交接双方共同将患者安全转至病床上，安置好各管道，严防坠床和管道滑脱。 八、床边做好相应交接事项，有记录、有签名。交接内容包括：①麻醉方式、实施手术名称、患者术中情况及麻醉后注意事项：②静脉通路、各种引流管的放置及伤口包扎情况：③输液、输血及用药情况，④病历、X 片或CT 片等物品; ⑤皮肤情况。
2、危重患者交接转运制度
危重患者交接转运制度 危重患者转运交接是院前急救医疗实践中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输过程，更是一个监护、治疗的过程，包括所有患者从原来病区通过平车、轮椅等转运到其他病区。为杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患、保障医疗安全、提高危重患者抢救成功率的重要环节特制定本制度。 一、危重患者转运的内容 （一）规范患者转运制度 安全转运原则：要确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备，确保患者安全。 1、全面检查和评估病情； 2、有经验的医护人员； 3、必要的设备和交通工具； 4、稳定病情、全面检测； 5、反复评估病情、不间断的监护。 （二）转运前权衡与意外评估 1、工作人员在转运患者前（包括患者去其他科室检查），须先通知主管医生和责任护士。 2、主管医生需对患者潜在的危险与运送的风险做出医疗判断，并由上级医生对患者转运的可行性做出评估和批准。 3、综合评估需转运患者的意识状态、生命体征、用药情况、呼吸情况、潜在的安全隐患；同时充分向患者或家属说明检查或治疗的必要性及转运风险，征得患者或家属的同意并在知情同意书上签字。 4、责任护士在患者转运前确保患者各项指标能在一定时间内维持平稳后方可转运，在护理记录单上做好患者情况的记录。 5、转运护士根据患者的具体情况准备好转运途中所需的仪器与药物并选择合适的转运工具。 6、检查科室在检查过程中对该患者安全负责。 （三）转运前协调与沟通 1、转运前应与接受部门联系并充分交流，根据病情通知接收部门准备各种仪器和抢救药物及预计到达的时间，一切就绪后方可转
出，以免耽误病情。 2、相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救箱、转运路线、途径等。 （四）负责转运危重患者的医护人员要具有一定临床经验，熟悉患者的病情、各种治疗护理措施及医嘱执行情况等。 （五）转运的实施与监测 1、实施:①体位：不同的病情采取不同的体位，查看体位是否合适、舒适，并为患者做好保暖，待各项工作妥当后才可转运；②安全处理：正确搬运患者，上好护栏，适当约束，应注意保护患者肢体，运作要求平稳；③运送途中医护人员要密切配合，各司其职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护，运送途中护士应站在患者头侧。 2、监测：①密切监测患者各项生命体征；②保持呼吸道通畅； ③保证生命支持设备工作稳定、正常运转；④保证各种管道固定、通畅。 （六）转运过程中，患者一旦出现意外情况，遵医嘱利用随身携带仪器、物品和药品进行就地抢救，抢救结束及时补记病情变化和抢救过程。 二、交接和记录 1、与接收科室的医护人员共同安置患者，包括卧位、吸氧等。 2、进行详细的床边交接及记录，包括病历的交接、转运前后和途中的情况、生命体征、用药情况、特殊治疗、初步诊断、各管道在位情况、液体出入量、皮肤情况、患者的心理状态、患者的贵重物品等，双方医护人员签名。
浅谈全麻手术患者术后安全转运措施
浅谈全麻手术患者术后安全转运措施以患者为中心、确保患者在住院期间得到妥善的医疗和护理，杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患是医院工作的核心，是每位医护人员应尽的职责。如何最大限度地帮助患者安全度过手术关，是我们医护人员研究的重要课题。进行手术方式治疗的患者在全身麻醉还未完全清醒的转运过程中，手术护士如何认真遵守交接流程是保障手术成败最后的关键。根据我院近年来临床的实际情况，我总结了患者在术后转运过程中易出现的危险情况，分析其所存在的各种风险因素，并制定了相应的护理对策和规范。 1 患者转运过程中的风险因素 1.1 呼吸系统 常见有呼吸抑制、呼吸道梗阻等。呼吸抑制是麻醉剂残余作用对呼吸的影响而致，主要表现在：肌松剂的残余作用，可致患者呼吸频率减慢，呼吸幅度减小，甚至出现胸腹交替运动的呼吸；芬太尼麻醉后，虽患者意识状态逐渐好转，但呼吸中枢还处于抑制状态，呼吸极不规则，或无自主呼吸，表现为呼吸遗忘。呼吸道梗阻常见原因有：气管插管拔管后出现急性喉头水肿；术后意识尚未完全复苏，舌肌松弛易致舌后坠；颈部敷料包扎过紧也易致呼吸困难，导致呼吸道梗阻。 1.2 循环系统 患者术后从手术间被搬运到病房需经过一段路程，搬运时体位的变动可导致循环系统功能改变，正常人通过机体自身调节可以代偿，但麻醉后患者由于骨骼肌张力、心肌收缩力以及血管舒缩等代偿功能被抑制，因而改变体位所致的心脏功能变化更明显。突然改变体位，使血液在脑、心脏、动静脉及肺血管床异常分布，重要脏器短时间内得不到供氧，极易诱发循环虚脱，甚至循环停止，尤其易发生于手术后血容量不足的患者。 1.3 坠床 麻醉药物中枢性抑制作用消失后，患者意识虽已恢复，但部分麻醉药物的作用致使高级中枢的功能仍未完全复原，任何不良刺激均可引起躁动，尤其是使用了拮抗剂与催醒剂的患者可迅速引起躁动，或因其他不适而挣扎，在返回病房途中未将床档立起，对患者照顾不周极易造成患者坠床。 1.4 意外伤害 较大手术后患者往往带较多的管路(胸管以及各种引流管)，手术后从手术床转到手术转运车上或转运车转到病区床位可能造成脱管的意外伤害，如移动患者时不能协调一致，致使引流管牵拉造成脱落，最严重的是胸管脱落，许多时候需要重新手术方可解决问题。 2 护理对策及交接流程 2.1 防止呼吸抑制、呼吸道梗阻的护理对策
2021年危重患者交接转运制度
危重患者交接转运制度 欧阳光明（2021.03.07） 危重患者转运交接是院前急救医疗实践中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输过程，更是一个监护、治疗的过程，包括所有患者从原来病区通过平车、轮椅等转运到其他病区。为杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患、保障医疗安全、提高危重患者抢救成功率的重要环节特制定本制度。 一、危重患者转运的内容 （一）规范患者转运制度 安全转运原则：要确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备，确保患者安全。 1、全面检查和评估病情； 2、有经验的医护人员； 3、必要的设备和交通工具； 4、稳定病情、全面检测； 5、反复评估病情、不间断的监护。 （二）转运前权衡与意外评估 1、工作人员在转运患者前（包括患者去其他科室检查），须先通知主管医生和责任护士。 2、主管医生需对患者潜在的危险与运送的风险做出医疗判断，并由上级医生对患者转运的可行性做出评估和批准。 3、综合评估需转运患者的意识状态、生命体征、用药情况、呼吸情况、潜在的安全隐患；同时充分向患者或家属说明检查或治
疗的必要性及转运风险，征得患者或家属的同意并在知情同意书上签字。 4、责任护士在患者转运前确保患者各项指标能在一定时间内维持平稳后方可转运，在护理记录单上做好患者情况的记录。 5、转运护士根据患者的具体情况准备好转运途中所需的仪器与药物并选择合适的转运工具。 6、检查科室在检查过程中对该患者安全负责。 （三）转运前协调与沟通 1、转运前应与接受部门联系并充分交流，根据病情通知接收部门准备各种仪器和抢救药物及预计到达的时间，一切就绪后方可转出，以免耽误病情。 2、相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救箱、转运路线、途径等。 （四）负责转运危重患者的医护人员要具有一定临床经验，熟悉患者的病情、各种治疗护理措施及医嘱执行情况等。 （五）转运的实施与监测 1、实施:①体位：不同的病情采取不同的体位，查看体位是否合适、舒适，并为患者做好保暖，待各项工作妥当后才可转运；②安全处理：正确搬运患者，上好护栏，适当约束，应注意保护患者肢体，运作要求平稳；③运送途中医护人员要密切配合，各司其职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护，运送途中护士应站在患者头侧。 2、监测：①密切监测患者各项生命体征；②保持呼吸道通畅；③保证生命支持设备工作稳定、正常运转；④保证各种管道固定、通畅。
危重患者转送制度
广州市洪桥街社区卫生服务中心危重患者转运制度 病人从门科到辅助检查科室转上级医院的转送过程，途中存在诸多威胁患者生命的隐患，易引起医疗纠纷，故特制订此制度，以保障转运此类病人时，应采取转运前对患者进行全面体格检查，准备必要的抢救物品，转运途中密切观察病情变化，与上级医院交接时接诊医生、护士认真交接患者的病情及抢救过程等措施，保证患者及时安全的到达相关科室。 一、转运前准备工作 1.1、积极就地抢救患者进入抢救室，护士立即给予生命征动态监测，并记录于病例卡上。及时评估患者意识、瞳孔变化。一些颅脑损伤患者，进入抢救室时意识清楚，可能在评估过程中逐渐出现意识模糊，甚至昏迷，应立即报告医生进行抢救，以免延误治疗。其他患者经吸氧、开放气道、吸痰、止血、建立静脉通路等初步处理后，经病情评估生命征趋于平稳，根据医嘱护送至相关科室。对于存在呼吸心跳骤停潜在危险的病人，应携带急救箱，由医生、护士共同护送。 1.2、抢救物品、药品准备护送时携带氧气袋、简易呼吸气囊，拉舌钳、压舌板及便携式心电监护仪.吸痰器、急诊产包等。抢救药品，如肾上腺素、阿托品、盐酸利多卡因、尼可刹米、洛贝林、多巴胺、地西泮、缩宫素、乳酸钠林格液等。 1.3 、转送前与相关科室联系电话通知相关科室转运前应做好相应的准备，告知病人的基本情况，包括病人初步诊断、目前生命体征、需要准备的药物及仪器，以减少等候时间，为病人诊断、治疗争取时间。特别是检查科室如CT室、放射科、B超室，接到通知后立即准备检查台，以备病人到达后立即给予检查，不延误诊断与治疗。 二、转运途中的监护与护理 2.1 采取正确搬运方法患者多经多次的过床搬运，注意减少因人为用力不均而导致病人过床时被剧烈震荡、扭曲而发生的严重后果，可采用过床器搬运病人，。特别对于颈髓损伤和严重脑挫裂伤的患者，过床时更应注意动作轻柔，密切观察呼吸情况。注意保暖。 .2.2 加强途中监护病人转送过程中，护士应站在靠患者头部位置，便于观察。病人取安全舒适的体位，保持头在前，上下坡时保持头高位避免头部剧烈震荡，;特别是脑部疾病及颈腰椎损伤时应注意头部的固定。保持呼吸道通畅，呕
危重患者院内安全转运流程
危重患者院内安全转运流程 危重患者转运是为了进一步检查诊断或为了得到更好有效的救治。然而，转运过程中环境的变化、仪器设备、人员等因素可增加患者的转运风险，影响呼吸和循环功能的稳定，导致低血压和低氧血症等不利后果，甚至发生心搏呼吸骤停。为保证危重患者检查转运过程中的安全特制定危重患者院内安全转运的护理流程。 一、转运前的评估： 1、评估患者的全身状况，如意识、血压、脉搏、呼吸等情况，有无休克征象；患者的伤情，如受伤的部位，创伤的性质，有无骨折，伤口止血、包扎、固定的情况；患者的心理反应，有无精神紧张，恐惧等。 2、患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。 二、转运前的准备： （1）做好充分的解释工作转运前向患者及家属解释检查的目的及必要性、可能的风险、途中转运的实施方法，取得患者及家属的理解和配合。在未征得患者和家属充分理解和支持的情况下，不能强行执行转运。 （2）人员组成外出检查时必须由医护人员的陪同，负责转运的医护人员均应具有丰富的转运临床经验及突发事件的应急处理能力，具有良好的业务和心理素质，随时保持应急状态。 （3）器械准备对高风险的病例，转运时应根据病情需要配备便携式多功能监护仪（充电量足）、简易呼吸器或便携式呼吸机（充电
量足）、急救药品、氧气等抢救物品。 （4）与其他科室的配合与检查科室、病房、手术室及电梯房联系并做好必要的准备工作，做到密切配合，缩短转运途中的时间，降低转运风险。 三、转运中的病情观察及护理： （1）严密观察病情变化：转运中，护士全程陪同，始终站在病人头侧，随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化，重视患者的主诉，及时发现问题，如颅脑损伤昏迷的患者，途中重点观察瞳孔的变化，同时注意有无呕吐等颅内高压症状，加强呼吸道的管理，如遇躁动不安的患者除加护栏外应采取保护性约束，以保证病人安全，外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口包扎敷料渗出情况，骨折固定肢体的血液循环情况；内出血的患者有无休克发生，重点观察病人的皮肤温湿度、神志状况等，如有病情变化应及时处理。（2）保持呼吸道通畅：转运中应确保患者的呼吸道通畅，密切观察患者的呼吸变化。呼吸道分泌物多时，应将头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物；舌后坠者采用通气导管（放置口咽通气道）。 （3）保持各种管道的通畅：患者转运是一个连续性的救治过程，要对患者病情连续不断的监测及有效治疗。①保持静脉输液管路通畅，各种药物输入顺利；②各引流管应妥善固定，保持通畅，防止扭曲、受压。③气管插管的病人应妥善固定，随时观察插管位置、刻度并保证足够的氧气。 （4）保暖和安全：转运患者时注意全身保暖，冬天盖棉被防止受凉，
危重患者转运案例及注意事项
危重患者转运演练报告（一） 时间：2012-2-14 15:00 地点：急诊科(模拟) 病例： 2012-2-14，14：30时，急诊科分诊台接到电话5分钟后将有一位在高速公路车祸外伤的患者送入我院救治，目前患者神志清，14时35分患者到达我院急诊科。病史及体格检查：患者，张三，男性，33岁，因车祸后腹痛伴右小腿活动受限20分钟送入我院急诊科。20分钟前患者在高速公路上行驶时撞击护栏后出现左上腹痛，呈持续性，平躺后未见好转，伴有右小退疼痛、活动受限，伴有恶心、头昏、头痛，无视物模糊、晕厥、无胸闷、胸痛，无腰酸、腰痛，无解血尿、血便，紧急送入我院急诊科就诊。查体：T：36.8℃，P：110次/分，Bp90/60mmHg，神志模糊，面色苍白，左面部片状皮肤擦伤，左胸前可见皮肤擦伤。HR110次/分，律齐，未及杂音。两肺呼吸音清，未及罗音，腹部略隆，腹肌紧张，左上腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音可疑。右小腿活动受限。 入院后实验室及辅助检查结果： 头颅CT：颅骨骨折、硬膜外血肿；胸部CT：平扫未见明显异常；腹部CT：脾破裂可能、腹腔内出血。 X线示：右胫、腓骨下段骨折；腹部穿刺为血性不凝固液体血常规：血红蛋白56g/L 演练过程：（A、B、C为急诊科护士，D、E为普外科护士） 急诊室医生开出住院单 A:联系普外科及电梯，报告C B和C：评估患者，由C记录 A准备物资：急救箱，除颤仪，便携式吸痰器，氧饱和度探头，氧气枕，听诊器，手电筒、病历及护理记录单，住院证，外送交接本，化验单检查单，病危通知， 配血单 C:心电图提示室颤，准备除颤仪，通知医生 A：呼吸囊辅助呼吸 B：立即安置体位，予以胸外心脏按压 医生到达，除颤仪到位 C:检查除颤仪，选择导联 医嘱：200J电除颤 C:复述医嘱，确认，选择能量充电 B：清场（A：关闭中心供氧，撤离呼吸囊） 电除颤（注意电极板放置位置） 继续胸外按压5个循环 A：呼吸囊辅助呼吸 C：检查心律（转为窦性） B：重新测量生命体征，再一次评估患者 C：整理床单位，上好护栏，注意保暖 医嘱改鼻导管吸氧 A：复述医嘱，确认，改鼻导管吸氧 5分钟后重新测量生命体征及氧饱和度，评估患者病情，确定可以转运 A：再次联系普外科及电梯 转运途中：严密观察患者情况，匀速，头高位 （C:<头位>观察面色神志B:<右侧>注意管道A:<左侧>携带物资，注意左侧输液管道）
危重患者交接转运制度之欧阳家百创编
危重患者交接转运制度 欧阳家百（2021.03.07） 危重患者转运交接是院前急救医疗实践中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输过程，更是一个监护、治疗的过程，包括所有患者从原来病区通过平车、轮椅等转运到其他病区。为杜绝医疗护理工作中存在的安全隐患、保障医疗安全、提高危重患者抢救成功率的重要环节特制定本制度。 一、危重患者转运的内容 （一）规范患者转运制度 安全转运原则：要确认转运的必要性，转运前充分的评价，并做好必要的准备，确保患者安全。 1、全面检查和评估病情； 2、有经验的医护人员； 3、必要的设备和交通工具； 4、稳定病情、全面检测； 5、反复评估病情、不间断的监护。 （二）转运前权衡与意外评估 1、工作人员在转运患者前（包括患者去其他科室检查），须先通知主管医生和责任护士。 2、主管医生需对患者潜在的危险与运送的风险做出医疗判断，并由上级医生对患者转运的可行性做出评估和批准。 3、综合评估需转运患者的意识状态、生命体征、用药情况、呼吸情况、潜在的安全隐患；同时充分向患者或家属说明检
查或治疗的必要性及转运风险，征得患者或家属的同意并在知情同意书上签字。 4、责任护士在患者转运前确保患者各项指标能在一定时间内维持平稳后方可转运，在护理记录单上做好患者情况的记录。 5、转运护士根据患者的具体情况准备好转运途中所需的仪器与药物并选择合适的转运工具。 6、检查科室在检查过程中对该患者安全负责。 （三）转运前协调与沟通 1、转运前应与接受部门联系并充分交流，根据病情通知接收部门准备各种仪器和抢救药物及预计到达的时间，一切就绪后方可转出，以免耽误病情。 2、相关科室的联系与协调：电梯、门卫、急救箱、转运路线、途径等。 （四）负责转运危重患者的医护人员要具有一定临床经验，熟悉患者的病情、各种治疗护理措施及医嘱执行情况等。 （五）转运的实施与监测 1、实施:①体位：不同的病情采取不同的体位，查看体位是否合适、舒适，并为患者做好保暖，待各项工作妥当后才可转运； ②安全处理：正确搬运患者，上好护栏，适当约束，应注意保护患者肢体，运作要求平稳；③运送途中医护人员要密切配合，各司其职，防止慌乱，同时注意自身及职业防护，运送途中护士应站在患者头侧。 2、监测：①密切监测患者各项生命体征；②保持呼吸道通畅；③保证生命支持设备工作稳定、正常运转；④保证各种管道固定、通畅。
危重患者转运交接流程
危重患者转运交接流程1．患者病情评估：危重患者如需检查、手术、转科时，护士应迅速对患者作出病情评估，评估项目包括生命体征、病情变化、一般情况、用药情况、皮肤情况、置管情况等，并做好详细记录。 2．解释告知：向家属详细交待转运的目的及可能出现的意外及注意事项，必要时由医生取得家属知情同意并签字认可。 3．联系相关科室：向转入科室简要汇报患者病情，以便做好转入接待准备工作，确定患者转运时间。 4．根据患者病情，做好护送时物品及人员的准备： （1）准备平车、氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监护仪、简易呼吸气囊、输液架等，备足途中所需治疗用药，必要时备急救药品，并保证所备物品完好。 （2）通知相关人员：医生、护士、工勤人员、相关部门。 （3）责任护士正确核对病历、“手腕识别带”信息，转科或手术患者应填写交接记录单。 （4）护送人员携带患者的病历及影像资料等。 5．安全搬运患者，注意动作轻柔，不要过度震动患者，应充分考虑到患者的特殊要求，如骨折患者的患肢应制动等。搬移至平车后，应检查各种管道是否通畅，并妥善固定。 6．护送途中注意事项： （1）危重病人转运需由医护人员陪同，严密观察患者的面色、神志、呼吸等病情变化，如遇突发状况要立即就近与科室联系呼救，以便及时抢救。 （2）平车匀速推行，两侧架护栏，上下坡时，患者头部应置于高处。医护人员站于患者头侧，以便观察病情。平车前后均有人员护送，保证行车安全。 （3）注意输液及引流管保持通畅，严格控制输液滴数。 （4）注意保暖，保证给氧的有效性。 7．护送至目的地，双方确认患者信息，与转入科室医护人员共同安置病人，包括卧位、固定管道、吸氧等，严格交接班，交班内容：患者一般情况、主要病情、用药情况及输液肢体情况、皮肤情况、置管情况等，双方在转科交接记录单上签名。
危重患者转运交接流程
危重患者转运交接流程Last revision on 21 December 2020
危重患者转运交接流程1．患者病情评估：危重患者如需检查、手术、转科时，护士应迅速对患者作出病情评估，评估项目包括生命体征、病情变化、一般情况、用药情况、皮肤情况、置管情况等，并做好详细记录。 2．解释告知：向家属详细交待转运的目的及可能出现的意外及注意事项，必要时由医生取得家属知情同意并签字认可。 3．联系相关科室：向转入科室简要汇报患者病情，以便做好转入接待准备工作，确定患者转运时间。 4．根据患者病情，做好护送时物品及人员的准备： （1）准备平车、氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监护仪、简易呼吸气囊、输液架等，备足途中所需治疗用药，必要时备急救药品，并保证所备物品完好。 （2）通知相关人员：医生、护士、工勤人员、相关部门。 （3）责任护士正确核对病历、“手腕识别带”信息，转科或手术患者应填写交接记录单。 （4）护送人员携带患者的病历及影像资料等。 5．安全搬运患者，注意动作轻柔，不要过度震动患者，应充分考虑到患者的特殊要求，如骨折患者的患肢应制动等。搬移至平车后，应检查各种管道是否通畅，并妥善固定。 6．护送途中注意事项： （1）危重病人转运需由医护人员陪同，严密观察患者的面色、神志、呼吸等病情变化，如遇突发状况要立即就近与科室联系呼救，以便及时抢救。 （2）平车匀速推行，两侧架护栏，上下坡时，患者头部应置于高处。医护人员站于患者头侧，以便观察病情。平车前后均有人员护送，保证行车安全。 （3）注意输液及引流管保持通畅，严格控制输液滴数。 （4）注意保暖，保证给氧的有效性。 7．护送至目的地，双方确认患者信息，与转入科室医护人员共同安置病人，包括卧位、固定管道、吸氧等，严格交接班，交班内容：患者一般情况、主要病情、用药情况及输液肢体情况、皮肤情况、置管情况等，双方在转科交接记录单上签名。
围手术期患者转运专家共识(2014)
围手术期患者转运专家共识（2014） 中华医学会麻醉学分会 张卫郑宏董海龙（执笔人）路志红（执笔人）熊利泽（负责人）薛张纲 目录 一、围手术期转运的一般原则 二、转运中的安全问题 三、手术患者出手术室的转运 四、供参考的核查程序 手术患者的围手术期转运是麻醉管理的重要部分，对患者安全至关重要。必要的监测和规范的交接是安全转运的关键，医务人员在其中肩负重任，而且随着手术量的不断增加和手术范畴的不断拓展，医务人员的这一任务日益重要。本专家共识的目的为促进手术室、术后恢复室（postanesthetic care unit，PACU）、重症监护病房（internsive care unit，ICU）和病房医务人员间的协作和交流，增进患者围手术期转运安全，避免对患者和转人员造成伤害。这些包括避免对患者和人员身体的伤害，避免患者心理或精神经上受到伤害，避免患者体温、呼吸和心血管
系统发生严重问题，例如改变体位造成的低血压和舌后坠造成的呼吸抑制等。 一、围手术期转运的一般原则 患者转运的安全是医务人员的首要职责。患者转运全程应有医务人员对患者进行观察。转运人员配备应充足。转运稳定的患者时转运人员推荐至少两人，对于不稳定的患者应至少四人。 （一）针对患者的一般原则 1、转运前应确认患者的情况适合且能耐受转运。 2、转运前确认患者所带医疗材料设备，如静脉通道、引流袋、监护设备等稳妥放置，应方便观察，避免意外受损。 3、转运中将患者稳妥固定。转运时应患者头部在后，入电梯时应头部向内。在患者头侧的转运人员负责观察患者的意识状态、呼吸等指征。注意患者的头、手、脚等不要伸出轮椅或推车外，避免推车速度过快、转弯过急，以防意外伤害。 4、注意防护、减轻患者心理和精神上的损害。转运人员应主动自我介绍，对于清醒患者，应对转运过程加以必要的说明，以减轻患者的紧张焦虑情绪。转运过程中将患者妥善覆盖，注意保护患者隐私。 5、转运前后应进行完善交接
患者交接制度(转科、转院)
患者交接制度（转科、转院） 转院病人交接制度 1、根据医嘱将转院日期及转往医院通知病人及其家属，做好转院准备并办理转院手续。 2、协助病人整理用物，清点床单位用品、终末消毒。 3、救护车护送重病人转院时，必须有医生、护士陪同，根据病情开通和维持静脉通路，备有氧气装置、心电监护、血氧饱和度监测仪、急救药箱、简易人工呼吸器等。 4、在病人转运过程中，应严密观察病情变化，按医嘱完成治疗，及时做好护理记录。 5、向接收医院的护士交待病情、治疗及护理等情况，做好交接班工作。 转科病人交接制度 1、医师开出转科医嘱。 2、护士应根据医嘱将转科时间及转往科室通知病人及家属。做好转科准备。 3、护士评估病人一般情况、生命体征、完成转科护理记录。 4、通知转入科室护士做好接收病人准备工作。 5、根据病情需要带好抢救用物，选择病人合适的转运工具。 6、危重病人由转出科室护士或医生一起护送，并带病人的病历、未输完的液体、口服药、胸片等送至转入科室。 7、各责任护士做好床头交接班工作（包括病情、皮肤、管道、液
体、治疗等未完成工作）。 8、转入科室责任护士向本科室医生报告并执行本科室医生的医嘱。 9、转出科室主班护士撤消病人标识卡及电脑上病人信息。床单位终末消毒如有未返回的检查、化验单报告等，待取回后及时送到转入科室。 病人转运交接流程 1、危重病人转运交接程序 （1）向病人及家属解释转送目的。 （2）转送前评估病人的生命体征。确认选择转送途中的监护仪、特殊需要仪器、药物，充分估计转送途中可能发生的并发症。机械通气病人转送途中需有供氧装置及简易呼吸气囊。 （3）与检查科室电话联系确切时间。 （4）护送途中要注意观察生命体征、病人病情变化，保证必要的管道通畅。 （5）注意安全，平车或病床运送时必须有床栏保护病人。 （6）妥善安置病人，搬移时尽量平稳，取合适卧位，防止各种管道滑脱或受污染。 （7）护送护士与病房护士双方交接，说明病情、治疗、护理，全面评估病人情况，交接后记录危重病人转运交接记录。 2、大手术病人转运交接制度 2.1送手术病人进入手术室流程：