拟除虫菊酯类中毒的治疗
中毒解救
常见中毒情况解救第一节概述一、中毒的一般处理（一）清除未吸收毒物的方法1.吸入性中毒1）使患者脱离中毒环境，呼吸新鲜空气2）必要时给予氧气吸入、进行人工呼吸2.由皮肤和粘膜吸收中毒1）除去污染的衣物，清除皮肤粘膜上的毒物，清洗被污染的皮肤与粘膜；皮肤接触腐蚀性毒物者，冲洗时间要求达15～30分钟，并用适当的中和液或解毒液冲洗。
2）由伤口或其他原因进入局部的药物中毒，要用止血带结扎，尽量减少毒物吸收，必要时做伤口引流排毒3）眼内污染毒物，必须立即用清水冲洗至少5分钟，并滴入相应的中和剂；对固体的腐蚀性毒物颗粒，要用器械的方法取出结膜和角膜异物。
表7－1 常见皮肤化学性灼伤的急救处理3.经消化道吸收中毒：神志清醒催吐：饮水500～600ml，刺激咽后壁注意①昏迷：禁止；②抽搐、惊厥未被控制者：不宜；③患食道静脉曲张、主动脉瘤、胃溃疡出血、严重心脏病：不宜；④孕妇慎用。
⑤呕吐时患者头部应放低，或转向一侧以防异物吸入气管。
洗胃（1）对水溶性药物中毒较适用。
（2）每次300ml，反复多次洗胃注意事项：1.洗胃应尽早进行，一般在服毒后4～6小时内洗胃有效。
如毒物量大，或存在胃－血－胃循环，即使超过6小时，仍有洗胃的必要。
2.惊厥或抽搐未被控制之前禁止洗胃。
3.每次300～400ml，最多不超过500 ml，过多易将毒物驱入肠中。
4.强腐蚀剂中毒禁止洗胃，否则可引起食道或胃穿孔。
5.注入液体压力不要太大，以免胃穿孔。
6.挥发性烃类化合物口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎。
7.应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。
（二）加速毒物排泄的方法1.导泻（1）方法：硫酸钠或硫酸镁溶液（2）注意：如毒物本身可引起严重腹泻，不用导泻法；腐蚀性毒物中毒或极度衰弱不用；镇静药与催眠药中毒时，避免用硫酸镁导泻。
2.洗肠方法：1%微温盐水、肥皂水或清水，或加药用炭3.利尿（1）方法：静脉补液，之后静注呋塞米。
（2）注意：避免电解质紊乱；肾功衰竭不用；考虑心脏负荷4.血液净化用于重症者。
8临床常见中毒物质与解救
第七节 灭鼠药中毒
细目
要点
灭鼠药
中毒症状与解救
一、香豆素类和茚满二酮类
1.中毒表现：出血，凝血时间延长 2.中毒解救 （1）常规，洗胃禁用碳酸氢钠 （2）解毒剂：维生素K1 （3）大剂量维生素C，促进止血
二、硫脲类
1.中毒表现：头晕，紫绀，肺水肿等 2.中毒解救：（1）常规 （2）忌用脂肪及碱性食物 （3）半胱氨酸能降低其毒性
胆碱酯酶复活剂注意事项
（1）对烟碱样及昏迷苏醒效果好。对毒蕈碱样作用和防止呼吸中 枢抑制作用较差。 （2）一般单用，切勿两种或多复活剂同时应用，以免其毒性增 加。用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，可引起中毒。 （3）在碱性溶液中不稳定，水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱 性药物并用。 （4）中毒超过3日或慢性中毒患者体内的乙酰胆碱酯酶已老化，使 用复活剂无效。 （5）对内吸磷、乙硫磷等急性中毒效果良好；对二嗪磷、谷硫磷 等效果不明显（以阿托品治疗为主）
二、中毒解救的一般原则（记住）
1.催吐、洗胃及导泻——（▲与镇静催眠药相同） 2.解毒剂——应用▲体温升高、心动过速等抗胆碱 症状明显者，可用乙酰胆碱酯酶抑制药。 3.对症治疗—— （▲心律失常，普鲁卡因酰胺； 心力衰竭，毒毛花苷、毛花苷丙）
第五节 抗癫痫药中毒
细目
要点
抗癫痫药
苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠的中毒浓度和解救
3.酰胺、脲、胍及苯胺类 （1）症状：A.消化系统及神经系统症状 B.部分药物有紫绀现象 C.皮肤粘膜刺激性 （2）解救：A.常规 + 利尿 B.紫绀：亚甲蓝
三、有机硫类
1.二硫代氨基甲酸酯类 （1）症状：A.皮肤粘膜刺激及消化系统症状 B.重症：先兴奋后抑制、呼吸麻痹 （2）解救：A.皮肤：冲洗 + 2%硫代硫酸钠 B.常规及对症治疗（补充营养） 2.沙蚕毒素类 （1）症状：A.轻、中：头晕、眼花、四肢麻木 B.重：缩瞳，降压，全身肌肉抽动 （2）解救：常规（硫代硫酸钠导泻） + 巯基 化合物 + 阿托品
拟除虫菊酯类杀虫药急性中毒56例临床分析
Ｃ ｉ ｉ ａ ｌｙ ｉ ｏ ６ Ｐａ ｉｎ ｓ、 ｉ ｕ ｅ Ｐ ｒ ｔ ｒ ｉ ｌ ｃｌ ｎ Ａｎａ ｓｓ ｎ ５ ｔ ｔ ｖｄｌ ｅ Ａｃ ｔ ｙ ｅｈ ｏ ｄ
ＷＡＮＧ 馏
（ ｅａｔｅ ｔ Ｅ ｅ ｅｃ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｍ ｒ ｎｙＭｅ ｉｎ， ａｉ ｕｎ ｎ ｏｐｔ， ｌ６ １０， ｈ ａ ｍ ｆ ｇ ｄｃ ｅＤ ｌＹｎａ Ｈ ｓｉ ｌ ｉ ａ Ｄａｉ ７０ ０ ｉ ． Ｃ ｎ）
分析报道 如下 ：
１临 床资 料 １ ． １一般资料 ５ 例 患者 中，男性 ３ ６ ０例 ，女性 ２ 例 ，年龄 ２－ ８ 。甲氰菊酯 ６ ０４ 岁 ２ 例 ，溴氰菊酯 ２ 例 ，氰戊菊酯 ４ 。其 中 １ 中毒 ４ 例 ，服药量 ７ ５ 例 ： ３ 服 ８ ２￣ ０ｍ ，出现症状 时间 ：１￣ ０ ｎ ０ ２０ Ｌ ０ ６ｍｉ。皮肤和 呼吸道接 触 中毒 ８ ， 例 出现症状 时间 ： ￣ ０ 。依 据 《 ４ １ｈ 职业性 急性拟 除虫菊酯 中毒诊断 标准》
肝 、护 胃及其 他对症支持 治疗 。中重度患者在 上述基础上 予吸氧 ，保
持 呼吸道通畅 ，抽搐者使 用地西泮 ，抗生素 防治感染 ，低血 压者积极 予 以补液升压 治疗 ，合 并有肺水肿 时予阿托 品及地塞米松 等治疗 ，昏
Ｉ ｙ ｒ ｓ ｙｅｈｏｄ Ｐ ｓｃｄ ； ｕｅ ｏｓｎｎ Ｋｅｗｏ ｄ】Ｐ ｒｔｒｉ； ｅｔ ｉｅ Ａｃｔ ｉｏ ｉｇ ｉ ｐ
拟除 虫菊 酯类 杀 虫药 具有 广谱 、高 效 、低残 留、光 稳定 和生 物
有机磷酸酯类中毒及解救赖
ACh
❖合成：胆碱+AcCoA→ACh ❖贮存：囊泡 ❖释放：胞裂外排量子化释放 ❖消除：AChE
乙酰胆碱(Acetylcholine，ACh)
瞳孔（人）
瞳孔（兔）：已明显缩小，正常者基 本达边缘
思考题：
能抑制胆碱酯酶活性的物 质（即抗胆碱酯酶药）有哪些？
抗胆碱酯酶药分为两大类：
➢易逆性：如新斯的明，毒扁豆碱， 美斯的明
（结论：使用M样症状、N样症状、 CNS 症状，不用再描述具体症状）
ACh增多的特异性体征是： 1、瞳孔缩小 2、腺体分泌增多：大汗淋漓、流涎等 3、肌束震颤 （即有机磷脂类等中毒的特异性体征）
（毛果芸香碱：仅有前两点）（其他严 重疾病：皮肤干燥） （氨甲酰胆碱也能激动M、N受体）
补充:目前导致体内Ach增多的情 况有
2、氨基甲酸酯类 克百威（呋喃丹） 等
3、拟除虫菊酯类 溴氰菊酯（敌杀 死）氰戊菊酯（速灭杀丁） 等
拟除虫菊酯类农药 蚊香、电蚊片、杀蟑螂药中 含有（国家允许）。毒性较低 （中枢神经系统毒性）。但无 特效解毒药（用复方丹参注射 液及对症治疗如地西泮控制抽 搐）。
在2006年的3·15晚会上， 第一个被曝光的就是一个 10岁孩子刚出生时被气雾 杀虫剂“熏”成脑瘫的事 件。1996年6月8日，出生 当晚即回到家中，因屋内 蚊虫较多，孩子的父亲使 用了标有“对人、畜、环 境无害”的气雾杀虫剂驱 蚊。
记者从天津各大医院了解到， 2005年入夏以来有20多名患者因 使用蚊香不当导致轻度中毒，他 们都出现了胸闷、恶心、头疼等 症状 。
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的中毒表现、解救措施等）。 同时从互联网查找收集相
关资料，才利于临床工作。
各类药物(毒物)中毒,临床表现汇总及急救用药大全
各类药物（毒物）中毒，临床表现汇总及急救用药大全一、各种毒物所致系统损害及临床表现二、各种毒物中毒的急救药物和急救原则一）、催眠药、镇静药、阿片类及其他常用药物中毒1、苯二氮卓类药物中毒的解救原则⑴、纳络酮。
⑵、胞磷胆碱。
⑶、醒脑静：对安定类中毒者有一定疗效。
⑷、氟马西尼：为苯二氮卓类特异性拮抗剂。
小剂量即可快速逆转苯二氮卓类的作用，起效快，但作用时间短，用于解救时，应多次重复使用。
⑸、透析：严重中毒者采用。
2、三环类抗抑郁药中毒解救原则⑴、口服吐根糖浆催吐、高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻。
⑵、毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药物引起的抗胆碱能症状的有效药物。
⑶、发生心律失常时，可用普鲁卡因胺或利多卡因，发生心力衰竭应用毒毛花苷K或毛花苷丙。
⑷、对低血压或癫痫可对症处理。
3、抗癫痫药物中毒解救原则（1）苯妥英钠①、催吐、导泻。
②、静滴10%葡萄糖，加速排泄。
③、呼吸抑制者可用烯丙吗啡，血压下降者用升压药，心动过缓或传导阻滞用阿托品。
④、谷氨酸及丁氮基丁酸对抗惊厥并促进大脑功能障碍恢复。
⑤、口服叶酸、维生素B6、维生素D4、利血生，防止其对造血系统影响。
（2）卡马西平①、惊厥者可用安定或巴比妥类药物。
②、出现休克或血压下降，用升压药。
③、严重呼吸抑制者给氧并作插管和人工呼吸。
4、阿片类药物中毒临床表现阿片类药物主要包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊及罂粟碱等，误服大量或反复应用本品，可引起中毒；巴比妥类及其他催眠、镇痛药与本类药物有协同作用，同用时易导致中毒；饮用乙醇者使用治疗量吗啡也可致中毒。
急性中毒时，多于12小时内死于呼吸麻痹。
⑴、阿片类药物解救原则①、洗胃、导泻。
②、静滴葡萄糖生理盐水，促进排泄，防止脱水。
③、保持呼吸道通畅，有呼吸抑制时，可行人工呼吸，交替给予戊四氮和尼可刹米等呼吸兴奋剂。
④、及早应用阿片碱类解毒药，纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类中毒首选拮抗剂。
⑤、禁用中枢兴奋剂催醒，易诱发惊厥。
不可用阿扑吗啡催吐，以免加重中毒。
药物中毒与解救
超过50μg/ml则可发生严重的昏睡，以致昏迷状态。
对清醒病人，可刺激咽部，促使呕吐，然后选用生理盐水或1%～4%鞣酸液洗胃。用硫酸镁导泻。静滴10%葡萄糖注射液加速排泄。
1.呼吸抑制者用丙烯吗啡；血压下降者用升压药；心动过缓或传导阻滞用阿托品。
2.谷氨酸及γ-氨基丁酸抗惊厥并促进大脑功能障碍的恢复。
最初表现为头痛、头晕、失眠、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、全身无力、心动过速；
继而可见面部潮红、粘膜呈樱桃红、多汗、血压先升高后降低、心律失常。
严重中毒可见寒战、高热、深昏迷、四肢瘫痪、反射消失、强直性抽搐、呼吸麻痹而死亡。
给予葡萄糖、维生素C、细胞色素C、ATP等能量合剂，以改善组织细胞代谢。
解救过程中禁Biblioteka 吗啡，呈兴奋状态时可用苯巴比妥或水合氯醛治疗。
3.口服叶酸，维生素防止其对造血系统影响。
卡马西平
呼吸不规则及呼吸抑制。意识丧失、昏迷；躁动、肌肉痉挛、震颤、共济失调、瞳孔散大。
胃肠道症状有恶心、呕吐。
对严重的中毒病人应立即通过催吐和洗胃等适宜的方法减少药物的吸收。
本品无特殊的解救药，只能采用活性炭吸附及利尿等措施。
惊厥者可用安定或巴比妥类药物；
1.阿托品n 用药原则：早期、适量、反复给药，快速达到“阿托品化”； 2.胆碱酯酶复能剂：碘解磷定、氯解磷定。对内吸磷、马拉硫磷和对硫磷中毒疗效较好，对敌百虫、敌敌畏中毒疗效稍差，而对乐果中毒效果不佳。
拟除虫菊酯类药物中毒
杀灭菊酯、
敌杀死
神经性毒物
以神经系统障碍为主的全身中毒症状
1.清洗排毒宜先用2％～4％碳酸氢钠液或肥皂水等碱性液体，以利毒物分解破坏。
三环类抗抑郁药中毒
农药中毒急救流程
农药中毒急救流程 在农业发达的今天，⼈们为了增加农作物的产量会使⽤到多种并且⼤量的农药，农药也是农民收获得保证。
如果使⽤的⽅法不对就会引起中毒，知道⼀些农药中毒后的急救常识就可以给中毒者争取更多的抢救时间。
下⾯就是店铺为⼤家整理的相关资料，供⼤家参考。
农药中毒怎么办 1.迅速将中毒者抬⾄空⽓新鲜的通风地⽅，脱去污染的⾐物，⽤肥皂⽔或清⽔反复清洗接触农药部位的⽪肤。
2.误⾷者⽴即刺激⾆根催吐，并⽤⼤量温⽔或2%～5%碳酸氢钠溶液洗胃。
需要注意的是，敌百⾍中毒禁⽤碱性液洗胃，硫代磷酸酯类有机农药(如1606、l059、3911、乐果等)中毒，不可⽤⾼锰酸钾洗胃。
3.中毒症状明显者尽快送医院救治。
4.阿托品类特殊剂的应⽤甚是重要，根据病情轻重，阿托品l～10毫克，每10分钟～2⼩时1次，出现瞳孔较前散⼤、⼝⼲及⽪肤⼲燥、颜⾯潮红、⼼率加快及肺部罗⾳消5.及时应⽤氯磷定或解磷定。
6.在救治过程中，迅速清除道分泌物，肌注呼吸中枢兴奋药，注意保持⽔电解质平衡，抽搐者可以⽔合氯醛灌肠。
7.查明中毒农药的品种，对急救有重要意义。
事实上，除误⾷和⾃杀外，农药中毒是可以预防的。
例如，使⽤农药要戴⼝罩、⼿套，穿长⾐长裤，操作时严禁吃零⾷或抽烟。
严格掌握农药使⽤范围。
农⽥喷药要严格执⾏顺风隔⾏喷药的原则，按安全等待期施药。
严禁农药和粮⾷混放。
不得⽤装农药的空瓶装油、装酒。
不要⽤农药治癣治疮。
各类常见农药的中毒急救 1、有机磷类： 有机磷农药杀⾍效⼒⾼，对⼈畜的毒性也⼤。
⽬前绝⼤多数的农药中毒是有机磷农药所引起的。
有机磷农药中毒作⽤是通过呼吸道、道及⽪肤三种途径引起中毒。
有机磷农药进⼊⼈体后通过、淋巴很快运送⾄全⾝各个器官，以肝脏含量最多，肾、肺、⾻次之，肌⾁及脑组织中含量少、其毒理作⽤是抑制⼈体内胆碱酯酶的活为，使胆碱酶失去分解⼄酰胆碱的能⼒，使⼄酰胆碱在体内积累过多。
中毒原因主要是由于中枢性呼吸衰竭，呼吸肌瘫痪⽽窒息;⽀⽓管痉挛，⽀⽓管腔内积储粘液，肺⽔肿等加重呼吸衰竭，促进死亡。
72急性有机磷杀虫药中毒第二节
第二节急性有机磷杀虫药中毒一、概述急性有机磷杀虫药中毒在我国是急诊常见的危重症，占急诊中毒的49.1％，占中毒死亡的83.6％。
有机磷杀虫药对人畜的毒性主要在于抑制乙酰胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
有机磷杀虫药大都呈油状或结晶状，色泽由淡黄至棕色，有蒜味。
常用剂型有乳剂、油剂和粉剂等。
根据大鼠急性经口进入体内的半数致死量（LD50），将国产有机磷杀虫药分为四类，见表6-4。
（一）病因1.生产性中毒生产过程中，操作者手套破损，衣服和口罩污染，或生产设备密闭不严，化学物质泄露，杀虫药经皮肤或呼吸道进入人体引起中毒。
2.使用性中毒喷洒杀虫药时，防护措施不当致使药液污染皮肤或吸入空气中杀虫药而引起中毒。
另外，配药浓度过高或用手直接接触杀虫药原液也可引起中毒。
3.生活性中毒主要出于误服或自服杀虫药，饮用被杀虫药污染的水源或食入污染的食品所致。
滥用有机磷杀虫药治疗皮肤病或驱虫也可发生中毒。
表6-4有机磷杀虫药分类剧毒类（LD50<10mg/kg）甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1065）、丙氟磷（DFPA）、苏化203（治螟磷）、特普等高毒类（10-100mg/kg）甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏、马拉氧磷、速灭磷、水胺硫磷、谷硫磷、杀扑磷、稻瘟净（EBP）、保绵丰（亚砜）、磷胺、乙硫磷等中度毒类（100-1000mg/kg）乐果、乙硫磷、敌百虫、久效磷、除草磷、除线磷、乙酰甲胺磷、二嗪农、倍硫磷、杀蝗松（杀蝗硫磷）、稻丰散（甲基乙酯磷）、亚胺硫磷、大亚仙农等低毒类（1000-5000mg/kg）马拉硫磷（4049）、锌硫磷（肟硫磷）、四硫特普、氯硫磷、独效磷、矮形磷等（二）毒物的吸收、代谢及排出有机磷杀虫药主要经胃肠道、呼吸道、皮肤和粘膜吸收。
吸收后迅速分布于全身各器官，以肝脏浓度最高，其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑内最少。
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生活常识分享拟除虫菊酯类中毒的治疗
导语：农药是农民在耕种过程中必须要用到的东西，但是，不注意的话，往往会导致中毒。
而拟除虫菊酯类中毒就是常见的一种。
食物上的农药残留往往会危害我们的健康，而经常接触农药的人群，更是容易感染一些疾病，不小心的话，还会造成中毒的情况发生，而拟除虫菊酯类中毒就是常见的一种。
拟除虫菊酯类中毒
如果长时间接触一些农药的话，人体的皮肤就会不断的吸收农药中的有害成分，如果误服的话，也会造成拟除虫菊酯类中毒。
拟除虫菊酯类中毒的表现要根据中毒途径和中毒时间来确定。
皮肤上表现为红肿、皮疹，中毒者会出现不同程度的恶心、呕吐、腹泻，神经系统也会受到不同程度的影响，头昏脑胀、四肢乏力、麻木都是常见的表现，而且患者还会出现呼吸困难、心率加快等表现。
拟除虫菊酯类中毒的治疗
1.将中毒者带离中毒环境，将受到污染的部位用碱性液体洗净，如果是误服的中毒者的话，就要使用碳酸氢钠液洗胃了。
2.如果中毒者出现抽搐、惊厥的情况的话，可以采用一些对应的药物注射，但是要注意维持重要脏器功能及水电解质平衡。
当然，治疗拟除虫菊酯类中毒的方法还有更具体的，由于专业性太强，小编在此就不做累述了，感兴趣的朋友可以自行搜索。