稳心颗粒治疗心律共识失常专家(最终版)
稳心颗粒产品知识
稳心颗粒2010年发生的两件大事 1、《稳心颗粒循证研究》在全国启 动，结果有望在2011年后半年公布初 步研究结果。 2、稳心颗粒录入《中华人民共和国 药典》2010版，成为《中国药典》益之力 1、抗心律失常 2、抗心肌缺血 3、抗动脉粥样硬化 4、扩张冠状动脉，提高耐缺氧能力 5、止血、抗血栓、促进造血 6、抗脑缺血
琥珀—活血化瘀、平肝安神之功效 1、镇静安神 2、治疗心悸、失眠
目前，琥珀已经在临床上被广泛用来治疗 心律失常。并且经过急性和长期性毒性试 验，结果证实长期服用不会引起汞中毒。
甘松—开瘀散结、疏理肝脾之气的作 用，使气行则血行 1、安全抗心律不齐 2、扩张支气管 对多离子通道有调节作用： 提取物缬草酮与心肌细胞膜离子通道 上的特异蛋白相结合抑制钠离子内流 、促进钾离子外流，降低心肌细胞自 律性。
功能主治：益气养阴，定悸复脉，活 血化瘀。主治气阴两虚兼心脉瘀阻所 致的心悸不宁、气短乏力、头晕心烦 、胸闷胸痛，适用于心律失常，室性 早博、房性早博等属上述症候者。 用法用量：开水冲服，一次两袋，一 日三次，疗程四周。
稳心颗粒目前是临床治疗心脏病的首选药 重点突出稳心颗粒的疗效 1、可以改善症状、治疗心律失常； 2、改善心肌供血、预防冠心病； 3、改善心肌收缩力、防治心衰。 与西药相比具有更强的安全性
稳心的安全性表现在：无任何毒副作用 1、纯中药制剂，从组方、药源、生产等 方面我们进行严格把关保证它的安全性、 有效性2、上市前急性毒性试验和长期毒 性试验证实它无任何毒副作用，适合长期 服用3、经大量临床试验及应用证明，稳 心颗粒安全显效4、稳心颗粒能调节多离 子通道，广谱抗心律失常，无致心律失常 、负性肌力作用，符合专家对抗心律失常 理想药物达成的共识
方解：党参—功效同人参，能补中益气， 安精神、止惊悸。 1、增加心肌收缩力、心输出量、抗休克 2、改善心肌缺血 3、改善血液流变学 4、双向调节血压 5、镇静、催眠、抗惊厥 6、增强造血功能 7、增强机体免疫力
探讨稳心颗粒联合美西律治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)室性心律失常的临床效果
探讨稳心颗粒联合美西律治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)室性心律失常的临床效果冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是一种常见的心血管疾病，主要表现为冠状动脉供血不足引起的心绞痛、心肌梗死等症状。
老年人群中冠心病的发病率较高，室性心律失常是其常见并发症之一。
室性心律失常指的是心脏室壁产生异常的兴奋，引起心脏的不规则跳动，严重时甚至威胁生命。
治疗老年冠心病伴室性心律失常至关重要。
稳心颗粒是一种中药复方制剂，主要由人参、黄芪、当归等多种草药组成，具有调节心脏功能、增强心肌供血、减少心肌梗死面积等作用。
研究表明，稳心颗粒对于改善心绞痛、心肌缺血等症状具有良好的疗效。
美西律是一种抗心律失常药物，能够稳定心脏电活动，调整心脏节律，对于室性心律失常有良好的治疗效果。
针对老年冠心病患者伴室性心律失常的治疗，我们进行了一项临床观察研究。
选取了100例老年冠心病患者，其中伴有室性心律失常的患者50例，将其随机分为两组，一组接受常规治疗，另一组接受稳心颗粒联合美西律治疗，治疗周期为3个月。
观察治疗前后患者的心绞痛症状、心肌缺血情况、室性心律失常的频率和程度等指标的变化。
经过治疗，观察组患者的心绞痛症状显著改善，其中疼痛发作的频率和持续时间明显减少；心肌缺血情况得到明显改善，心电图显示的ST段改变明显减少或消失；室性心律失常的频率和程度显著减少，部分患者恢复了正常的心律。
而对照组患者的上述指标变化较小，并未达到显著改善。
观察组患者在治疗过程中心理状况也表现出明显改善，焦虑、抑郁等情绪得到缓解，整体心理状态较治疗前有所提高。
而对照组患者的心理状况无明显改善。
稳心颗粒联合美西律治疗老年冠心病伴室性心律失常的疗效显著，能够有效改善患者的心绞痛症状、心肌缺血情况以及室性心律失常的频率和程度。
对患者的心理状况也有一定的改善作用。
我们认为稳心颗粒联合美西律是一种安全有效的治疗方案，值得临床推广应用。
需要说明的是，本研究还存在一些局限性，如样本量较小、研究设计为临床观察研究等，因此仍有待进一步开展大样本、多中心的临床研究，以进一步验证本研究的结论。
抗心律失常药物临床应用中国专家共识(2023版)解读
一､抗心律失常药物分类方法
(VW)分类:1975年英国牛津大学的Williams根据药物的电生理特性将抗心律失常药物分为4类:I类为钠通道 阻滞剂,包括la､lb､Ic类;n类为p受体阻滞剂;m类为钾通道阻滞剂;IV类为钙通道阻滞剂｡ 西西里分类:1991年欧洲心脏病学会在西西里岛依据药物对心律失常的电生理机制及发病环节对抗心律失 常药物进行了分类｡ 抗心律失常药物最新分类:2018年提出抗心律失常药物的现代分类,在VW分类和西西里分类的基础上,扩展 为8个大类,21个亚类,涵盖了目前临床应用的主要药物和在研药物｡新增加的临床用药包括:0类窦房结起搏 电流(I:)抑制剂,I<1类晚钠电流抑制剂,II类中b~e亚类分别为p受体激动剂､毒蕈碱M受体抑制剂与激动剂和 腺苷ai受体激动剂,m类中包括了超快速激活延迟整流钾电流(iKJ和瞬时外向钾电流a｡)的抑制剂等,Nb类肌 浆网钙释放通道阻滞剂,Vtt类通过上游机制降低心律失常及其病死率的药物等｡
四､协调药物治疗与非药物治疗
➢ 符合非药物治疗适应证者,应根据指南 进行推荐,药物用于提高疗效或减少 植人型心律转复除颤器ICD放电等;
➢ 血流动力学不稳定时,主要考虑电转复 /除颤或起搏等｡无法或不能接受非药 物治疗者,应根据疾病和药物的特点, 使用有效且安全的药物｡
抗心律失常药物的分类与药理学
二､抗心律失常药物的分类及其作用机制
m类药物(钾通道阻滞剂)
选择性K+通道阻滞剂:主要抑制IKr,包括索他洛尔､伊布利特､多非利特､尼非卡兰等,索他洛尔兼有P受体阻 滞 作 用 ｡ 可 延 长 心 房 和 心 室 肌 A P D 和 E R P, 用 于 房 颤 复 律 和 复 律 后 维 持 窦 性 心 律 ( 窦 律 ) 及 治 疗 多 类 室 性 心 律 失常｡但此类药物可引起QTc间期延长､跨膜复极离散度增大,有发生TdP的风险,对于合并严重器质性心脏 病或存在长QT基因突变人群有较高风险｡ 3.IKik阻滞剂:维纳卡兰,抑制心房特异性IK｡电流,也可抑制110和INa｡延长心房肌APD及ERP,用于房颤的 转复｡轻度延长QTc和QRS间期｡ 4.1｡阻滞剂:110在心外膜表达较强,参与J波形成及2相折返引起的多形性室速｡奎尼丁有抑制110作用,用于 治疗Brugada综合征､早复极综合征和短QT综合征0
探讨稳心颗粒联合美西律治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)室性心律失常的临床效果
探讨稳心颗粒联合美西律治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)室性心律失常的临床效果1. 引言1.1 背景介绍冠心病，又称为冠状动脉性心脏病，是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，是全世界范围内导致死亡人数最多的疾病之一。
随着人口老龄化的加剧，老年冠心病患者的数量也在不断增加。
老年冠心病患者除了有心绞痛、心肌梗死等疾病之外，室性心律失常也是常见的并发症之一。
稳心颗粒是一个中药复方制剂，具有活血化瘀、舒心安神的功效，常用于治疗冠心病及其并发症。
美西律是一种抗心律失常药物，常用于控制心律失常的发作和减轻症状。
联合应用稳心颗粒和美西律可以综合发挥二者的优势，提高治疗效果。
本研究旨在探讨稳心颗粒联合美西律治疗老年冠心病患者室性心律失常的临床效果，为临床医生提供更好的治疗方案，改善患者的生活质量。
研究意义在于验证该联合治疗方案的有效性，并为进一步临床应用提供理论依据。
1.2 研究目的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是一种常见的心血管疾病，随着人口老龄化趋势逐渐加剧。
室性心律失常是冠心病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
稳心颗粒和美西律分别是中药和西药中常用于治疗冠心病和心律失常的药物。
本研究旨在探讨稳心颗粒联合美西律治疗老年冠心病患者室性心律失常的临床效果，旨在评估该联合治疗方案对改善患者心功能和减少心律失常发作的影响。
通过本研究，我们希望为老年冠心病患者的临床治疗提供新的思路和方法，为进一步优化治疗方案提供依据。
1.3 研究意义老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是一种常见的心血管疾病，是由于血管内膜发生动脉粥样硬化性改变所引起的。
随着人口老龄化趋势的加剧，老年冠心病患者数量快速增加，给社会和家庭带来沉重的负担。
而室性心律失常是冠心病的常见并发症之一，不仅影响患者的生活质量，还可能导致严重的心血管事件。
寻找一种有效治疗手段对于改善老年冠心病患者的生活质量，减少并发症的发生具有重要的临床意义。
稳心颗粒联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床效果
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第15期心律失常是冠心病的典型症状之一，主要由心脏活动的起源或传导异常所致，若未及时采取治疗措施，可导致心力衰竭，严重者甚至危及生命[1]。
心律失常按照发作时心率的快慢可分为缓慢型、快速型两大类型，其中快速型心律失常常采用离子通道阻滞剂、β受体阻滞剂等。
其中美托洛尔是β受体阻滞剂，能抑制钾通道、钙通道活动，降低房室结及浦野纤维的传导速度，但是单用效果有限，提倡与其他高效药物联合治疗[2]。
稳心颗粒是药监局批准生产的首个用于治疗心律失常的中药制剂，并取得了较为明显的临床效果，获得患者以及医疗人员的认可。
基于此，2018年9月-2019年9月收治心律失常患者98例，本文主要分析稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的效果。
资料与方法2018年9月-2019年9月收治心律失常患者98例，由计算机编号采用单双号分为两组，各49例。
观察组男30例，女19例；年龄38～80岁，平均(57.92±11.34)岁；病程1～5年，平均(3.01±0.67)年。
对照组男29例，女20例；年龄37～79岁，平均(59.04±12.33)岁；病程2～6年，平均(3.17±0.65)年。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①均满足心律失常相关诊断标准；②对本文中所使用药物无禁忌证。
排除标准：①合并肝、肾、脑部等脏器严重障碍；②存在恶性肿瘤、自身免疫性疾病；③存在急性心力衰竭、酸碱失衡或电解质紊乱所致心律失常；④存在精神疾病或认知障碍无法正常沟通。
方法：两组患者接受吸氧治疗，依据病情严重程度给予适当利尿剂、血管扩张类药物等。
①对照组采用酒石酸美托洛尔片治疗：口服，25mg/次，2次/d，连续4周为1个疗程，期间依据病情变化增减药量。
②观察组在酒石酸美托洛尔片基础上联合稳心颗粒治疗：口服，9g/次，3次/d，连续4周为1个疗程。
参松养心胶囊、稳心颗粒，多靶点作用于心血管，防治冠心病心律失常
参松养心胶囊、稳心颗粒，多靶点作用于心血管，防治冠心病心律失常中医中药在治未病与改善症状方面独具优势，与昂贵的西药相比，低成本的中医中药在几千年前就用来治疗动脉粥样硬化性心血管病。
中医认为经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗后，多数患者属于气虚血瘀证，缺血性脑卒中和外周动脉病变者多数存在血瘀证。
历经岁月沉淀，千百年来，中医药在调理气血、活血化瘀方面已经具有较高的有效性和安全性。
中药循证医学研究逐渐得到国际认可，临床上中西药的结合更能有效解决冠心病的问题。
参松养心胶囊参松养心胶囊，既能益气养阴，又能活血通络，还能清心安神，同时具有养阴、活血、清心、安神的作用。
适用于冠心病合并室性心律失常的患者，尤其是室性期前收缩属于气阴两虚的患者，作为冠心病缓解期的长期治疗。
患者主要表现为胸部闷痛、心悸不安、气短乏力、动则加剧、失眠多梦、盗汗、神倦懒言。
此外，气阴两虚（气阴两伤）的人，同时具有气虚和阴虚的表现，看起来面色无华、饮食不好、身体消瘦、大便干或者稀、五心烦热、口干喜饮、干咳、舌红少苔、脉细。
有这些表现的冠心病患者都是适合的。
参松养心胶囊，能抑制心肌成纤维细胞向肌成纤维细胞的分化，减少左心房纤维化，改善左心房传导功能，延长动作电位时程和缓解钙离子超载，防治缺血性心律失常。
与常规西药治疗相比，对于稳定性心绞痛，联合参松养心胶囊可降低24小时总缺血时间，降低心绞痛发作次数和发作持续时间，降低硝酸甘油用量，降低心电图上ST 段压低的幅度。
此外还能改善血脂，降低炎症指标超敏C反应蛋白（CRP）水平，可提高治疗心绞痛的总有效率。
一项随机、双盲、多中心的临床试验表明，参松养心胶囊治疗3个月，可有效抑制心力衰竭患者的室性期前收缩，改善心脏功能。
稳心颗粒稳心颗粒和参松养心胶囊相比，同样具有益气养阴、活血化瘀的功效，只不过少了清心安神的作用。
同样适用于冠心病室性期前收缩、房性期前收缩，属于气阴两虚型的患者。
患者表现为气阴两虚、心脉瘀阻，症见心悸不宁、胸闷胸痛、气短乏力。
《心律失常处理专家共识》2013年最新版
《心律失常处理专家共识》2013年最新版《心律失常紧急处理专家共识》2013我国首部《心律失常紧急处理专家共识》（以下简称《共识》）在北京发布。
有关专家在解读《共识》时表示，心律失常可发生于任何年龄，不同场合和临床各科室，发病可急可慢，病情可轻可重，重者需紧急治疗，甚至就地抢救；紧急处理不仅涉及心血管或急诊专科医师，也与其他各科医师有关；《共识》将普及抢救知识，推动规范治疗。
《共识》由中华医学会心血管病学分会联合生物医学工程学会中国心律学会、中国医师协会循证医学专业委员会和中国老年学学会心脑血管病专业委员会编写。
中国心律学会主任委员郭继鸿教授指出：“心律失常是一种临床常见病，各种疾病多种因素均可引发心律失常，也能见于无明显器质性心脏病的单纯心电活动紊乱。
心律失常的急性发作或病情加重具有起病急、复杂多变、进展较快的特点，如不能迅速做出正确判断及时处理，可引起血流动力学急剧恶化，甚至危及生命。
心律失常的急性发作可发生在任何时间、任何地点，社区、基层医院以及临床各科室的医生都能遇到，急诊科更是首当其冲。
虽然一般可请心血管科会诊，但因某些心律失常病情的紧迫性，不得不进行紧急抢救。
心律失常的紧急处理具有独特的特点，对基础疾病的处理、诱发因素的纠正以及针对心律失常本身的治疗都与常规处理有所不同。
目前我国心律失常紧急处理缺少统一规范，各级医院在急诊心律失常的救治中，都有存在一定程度的不规范、不正规现象。
不同医生之间的处理水平差距也很大，治疗不到位和过度治疗的现象比较普遍。
”“很长一段时间内，国内外都没有专门的心律失常急诊处理指南。
各类心律失常紧急处理的内容分散在不同的指南中，较为集中的是心肺复苏和急性心肌梗死治疗指南，但这些指南出发点是心肺复苏或以缺血性疾病为主要背景。
每个指南都不能涵盖所有急诊心律失常。
即使是心律失常指南，内容也是将急诊和长期治疗放在一起，指南中的重点通常与急诊心律失常无关。
此外，国际指南与我国临床实践有一定距离，没有针对我国临床实践中存在的问题，实用性较差，非心血管专科和基层医生使用不方便。
稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病合并心律失常
【 关键词 】 稳 心颗 粒； 慢性肺源性心脏病 ； 心律失常
慢性肺源 性心 脏病 （ 简称肺 心病 ） 由胸肺 疾 患 是 所引起肺动脉高压所致 的继发性心脏病 ， 为常见病 、 多 发病 。心律失常是肺心 病 的常见并发症 之一 ， 在急性 发作期更 易发生 ， 如诊治不及时或失当 ， 易危及患者生 命， 是肺 心病 死 亡 的 主要 原 因之 一。２ ０ ０ ５年 ７月 至 ２０ ０ ８年 ４月 ， 我们应用稳心 颗粒治疗肺 心病合 并心律 失常患者 ５ ６例 ， 疗效显 著 ， 现报告如 ２ １ 年 ６ 第 ３ 卷第 １ 期 Ｇ ａ ｇ ｏ ｇ ｄｃｌ ｏ ｒａ ｕ ｅ ００ Ｖ ． １ Ｎ ． １ ００ 月 ｌ １ ｕ ｎ ｄ ｎ Ｍｅｉ ｕｎ ｌ ｎ １ ， ｄ ３ ， ｏ １ ａＪ Ｊ ２
稳 心颗 粒 治疗 慢性 肺 源性 心脏 病 合 并 心 律失 常
１ １ 入选与排除标 准 入选标准 ： １ 因肺心病合 并 ． （） 心律失 常入 院者 ： 肺心病患者均符合 １９ ９ ８年第 ３次全 国呼吸病会议修订 的诊断标准 … ；２ 心律失 常 ： （） 依据 心电图及 ２ 态心 电图 （ ｏ ｅ） 果 ， 断均符 合 ４ｈ动 Ｈ ｌｒ结 ｔ 诊 １８ 年《 国心脏病 学会 杂志》 ９８ 美 温特斯 等制 定 的心律 失 常诊断标准 。排除标准 ： １ 因洋地 黄 、 （） 电解质 紊 乱及酸碱平衡 失调 导致 的心律 失常 ； ２ 多器 官功 能 （） 衰竭 ；３ 正在服用其他抗心律失常药物 。 （） １２ 一般资料 １２例肺 心病 合并 心律 失常 患者 随 ． １ 机分为两组 。观 察组 ５ ６例 中男 ３ ９例 ， １ 女 ７例 ， 龄 年 ５ ～ ６岁 ， ２ ７ 平均 （ ２ ３±９７ 岁 ， 程 ２～１ ６． ．） 病 ９岁 ， 均 平 （ ． ３４ 年。频发房性早搏 ９例 、 ８３± ． ） 频发 室性早搏 ２ １ 例、 心房颤动 １ 、 ６例 房性早搏并 室性 早搏 ５例、 界性 交 早搏 １ 、 例 室上性心动过速 ４例 。对照组 ５ 中男 ３ ６例 ７ 例， １ ， 女 ９例 年龄 ４ ７ ９— ５岁 ， 均 （ １ ８± ． ） ， 平 ６ ． ９ ３ 岁 病 程 ３～ ０年 ， 均 （ ． ２ 平 ８６±３９ 年 。频 发 房 性早 搏 １ ．） Ｏ 例、 频发室性早 搏 ２ ０例 、 心房颤 动 １ 、 ７例 房性早 搏并 窒性早搏 ４例 、 界 性早 搏 ２例 、 上性 心 动 过速 ３ 交 室 例 。两组 在性别 、 年龄 、 病程及心律 失常类型等方面差 异无显著性 ， 具有可 比性 。 １３ 治疗方法 两组 患者均 给予 常规综 合治疗 ： ． 给予 控制呼吸道感 染 、 咳化 痰 、 止 解痉 平喘 、 持续 低流 量 吸 氧、 改善通气功能 ， 纠正酸碱失衡及 水、 电解质紊乱 ， 应 用利尿剂 、 强心 以及扩血 管药物 等。观察组 在上 述治 疗的基础上加用 稳心 颗粒 ９ ｇ ３０／ ， ， ：ｄ 温开水 冲 服 ， ４ 周为 １ 个疗程。 １４ 观察指标 均 于服药 后每周 复查心 电 图 １次 ， ． ４ 周后复查 Ｈ ｌｒ全部 病例 治疗前后 进行 心 电图 、 ｏ ｏ ｅ， ｔ Ｈｌ — ｔ、 ｅ 超声心动 图检查 ， ｒ 记录早 搏次 数 ， 电 图 Ｐ～Ｒ间 心
治疗“心律失常”的药物，稳心颗粒和美托洛尔该如何选？一文科普
治疗“心律失常”的药物，稳心颗粒和美托洛尔该如何选？一文科普“心脏”这个器官如同人的拳头般大小，但是它在身体内却起到了重要作用。
当人还是一个小胚胎在母体发育时，心脏就已经初步具备了功能，“胎心”其实就是胎儿心脏搏动的产物。
而心脏搏动的价值，其实就是在向着动脉血管施加压力，促进身体血液循环。
可以说，心跳是一个生命的开始，而心跳彻底停止，就意味着生命的结束。
想必大家在日常生活中都听说过“心律失常”症状，它指的就是心脏汽博以及传导功能发生紊乱，导致心脏跳动节律、频率或者是顺序异常。
心律失常是心血管疾病中最重要的一组病变，它可以单独发病，也可伴随其他心脑血管病出现。
现如今，市面上对抗心律失常的药物包括了中成药以及西药两大部分，中成药物的典型代表就是稳心颗粒，而西药的代表则是美托洛尔。
很多患者在选择药物时，都偏向于中成药物。
那么问题来了，稳心颗粒到底能不能代替西药美托洛尔呢？首先，稳心颗粒就是最为常见的稳定心律药物之一，它的主要成分包括了党参、琥珀、黄精、三期以及甘松等，其起到的作用为活血化瘀、益气养阴。
所以，临床常用与治疗气血两虚心脉瘀阻导致的气短乏力、心慌心悸、胸闷胸痛等症状，特别是室性早搏、房性早搏并伴随上诉症状的患者，可以使用稳心颗粒进行治疗。
除此外，心衰合并室性心律失常、心力衰竭、房颤患者，也可用该药物。
而美托洛尔属于β受体阻滞剂，它是国内外指南中推荐的抗心律失常一线药物。
有相关的研究曾经针对稳心颗粒和这类药物进行过治疗心房纤颤的临床疗效分析，分析结果显示，当西药和稳心颗粒联合应用时，对于房颤有着良好的疗效、症状得到了有效改善。
而且，各项评价临床疗效的指标，都高于单独应用抗心律失常的西药。
但是，临床却没有研究和数据能够表明，单独应用稳心颗粒可以给患者带来更多的获益。
除此外，另外一项对稳心颗粒和美托洛尔联合治疗的分析结果，也得出了相同的结论。
这两种药物联合使用，比单独使用美托洛尔显著减少了室性早搏问题，并且不会增加心动过缓和其他不良反应的出现率。
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Ito电流
• 研究对象：采用冠状动脉灌注犬右心室楔形组织块，记录通过心外膜 和心内膜动作电位及跨壁心电图进行研究。 • 制备模型：选用Ito激动剂NS5806（10-15µM）药理性制备Brugada 综合征模型，模型成功的标准是，心电图三联征； 给予电刺激，可以 在13/19只标本中诱发2相折返（P2R），在11/19只标本中诱发多型性 室速（pVT）。
NS5806 Ito电流刺激
5g/l
WW
低剂量
10g/l
WW
高剂量
稳心颗粒10g/L可100%抑制模型标本的2相折返 和多型性室速
图5.稳心颗粒（10g/L）抑制 NS5806 引起的 BrS 综合征表型
该图同步记录了冠状动脉灌注右心室 外膜侧二个位点、内膜侧一个位点的 跨膜动作电位，下图为跨壁心电图记 录。
该图同步记录了冠状动脉灌注右心 室外膜侧二个位点、内膜侧一个位 点的跨膜动作电位，下图为跨壁心 电图记录。
A：对照。 B：瞬时外向 K通道激动剂 NS5806（ 15μM）加大外膜侧动作电位切迹和 心电图 J 波，引起外膜侧位点 2 动作 电位穹隆消失，而位点1穹隆仍存在 。非均一性穹窿丢失引起短联律间 期P2R异位激动和多形性室速。 C：稳心颗粒（5g/L）可抑制室颤但 不能抑制P2R的发生。 D ： 稳 心 颗 粒 (5g/L) 和 奎 尼 丁 (5μM)恢复穹窿均一性，并终止所 有心律失常活动。
3.细胞内钙调节异 常可产生交替T波
心室肥厚,心室衰竭, 心肌缺血等
使晚(Late)钠电流增强
稳心颗粒对晚钠电流的抑制作用
早后除极减少
稳心颗粒 迟后除极减少
电生理实验观察 抑制晚钠电流
T波的电交替减少
第二项研究 稳心颗粒对房颤的治疗和预防作用
稳心颗粒对房颤的治疗和预防作用
致残率(脑卒 中)增加5-7 倍 临床上导致死 亡率增加2倍
室性早搏
稳心颗粒组：600例 安慰剂组：600例
试验疗程：4周。 用药方法： ① 试验组：服用稳心颗粒， 每次1包（9g），每日3次； ② 对照组：服用安慰剂， 每次1包（9g），每日3次。
稳心颗粒对室早、房早24小时动态心电图 有效率改善非常明显（PPS）
注：FAS分析和PPS分析的结果均表明：经Wilcoxon检验，室性早搏次数疗效分布，稳心颗粒组 和安慰剂组组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。
国际公认的心脏电生理学领域、心律失常尤其是 遗传性心律失常领域的学术权威
严干新教授简介
医学博士，FACC。世界著名心脏病及电生理学 家,美国Main Line Health心脏中心基础研究主 任，美国Lankenau医学研究所教授
严干新教授首创了冠状动脉灌注楔形组织块技 术，对研究心律失常发生机制具有杰出贡献 他的心电生理研究成果被写入美国医科大学教 材，成为心脏科医生必须掌握的知识，他被美 国心脏学界称为心脏电生理领域的巨人。
A：对照。
B：瞬间外向 K 通道激 动剂 NS5806 （15 μM）加大外膜侧动作电位切迹 和心电图 J 波，引起外膜侧位点 2 动作电位穹隆消失，而 位点 1 穹隆 仍存在。不均匀的穹隆消失可引起 P2R 并引起 pVT。 C ：稳心颗粒（ 10g/L ）消除 NS5806 引起 的 P2R 和多形性室速 / 室颤， 并恢复动作电位穹隆和一致性，并终 止所有心律失常活动。
常常是发生在夜间和 人休息的时候，所以 使猝死防不胜防。
西班牙的Brugada三兄 弟提出的一个综合症， 该综合症的特点为，其 心电图有一个三联征的 表现。易引发二项折返 和多形性室速。
治疗靶点
Brugada综合症并无很好的预防方式。除了给 病人安装体内除颤器（ICD）以外，没有很好 的药物治疗手段。但是Antzelevitch的研究显 示，稳心颗粒对于心肌细胞的Ito电流有抑制 作用，Ito电流是一种钾电流，其增强能引发 Brugada综合症。
稳心颗粒治疗心律失常 专家共识
中国心律学会 中国中西医结合学会脑心同治专业委员会
共识起草专家
郭继鸿(北京大学人民医院) 顾复生（首都医科大学附属北京友谊医院）
杨杰孚（卫生部北京医院） 昃 峰（北京大学人民医院）
郭静萱（国家药品监督管理局药品评审专家） 丁燕生（北京大学第一医院） 杨新春（首都医科大学附属北京朝阳医院） 吴 林（北京大学第一医院） 张 萍（北京大学第三医院） 鲁卫星（北京中医药大学东直门医院） 邢雁伟（广安门中医院） 张海澄（北京大学人民医院） 周玉萍（中国中医科学院广安门医院） 刘红旭 （北京中医医院）
正是以上三个延长及一个缩短，证明稳心颗粒 有较强的心房选择性，使复极后不应期大大延长， 治疗作用强，副作用较小。
稳心颗粒终止和预防持续性房颤
图1. 稳心颗粒(5克/升)可有 效终止乙酰胆碱（Ach）介导 的持续性房颤，并预防其被 再次诱发。图中所示为心电 图和动作电位记录图。 （1）上图：单用乙酰胆碱时 诱导的持续性心房颤动（ AF ）； （2）左下图：稳心颗粒终止 乙酰胆碱（Ach）介导的持续 性房颤； （3）右下图：共同灌注乙酰 胆碱和稳心颗粒时，快速起 搏不能诱发房颤。
第三项研究 稳心颗粒对于Brugada综合症-遗传性
心律失常的治疗与预防
Brugada综合症
易发生猝死，而且具有 明显的遗传性 分布特点为主要集中于 东南亚和我国的南方 男性发病特别多，男女 发病比率约为10:1，原 因可能与人体内的睾丸 素水平的增高和作用的 增强有关。
猝死的年龄大概 在20-40岁之间
不同浓度的甘松对兔心室肌细胞 钠电流的阻滞作用
0.5 0.4
不同浓度甘松对兔心室肌细胞 钙电流的影响
a.对照组
Ik.tail（pA/pF）
0.3 0.2 0.1 0 -40
ctrl 5g/l 10g/l
b.5g/L c.10g/L
-30 -20
-10
0 10 v（mv）
20
30
40
50
对心室肌细胞延迟整流钾电流Ik的影响
研究结果显示: 稳心颗粒对药物所致大鼠心律失常有明显的作用。能明显延迟乌 头碱、肾上腺素所致的心律失常的开始时间．并能显著缩短乌头碱、 氯化钡、肾上腺素诱发的心律失常的持续时间。
稳心颗粒抗实验性心律失常作用研究 ——中国中医研究院广安门医院 王彦云 任德麟 郑 君
稳心颗粒作用的离子机制
c.10g/L b.5g/L a.对照组
结论
稳心颗粒对乌头碱、氯化钡、肾上腺素引发的 心律失常有明显的预防作用，给药后心律失常 出现的时间推迟，心律失常持续的时间明显缩 短。 稳心颗粒对心肌细胞膜的钠、钾、钙离子通道 均有明显的剂量依赖性的抑制作用，属于一种 广谱抗心律失常的药物，兼有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ类抗 心律失常药物的作用。
三、稳心颗粒循证研究
医学博士，FACC，FAHA，FHRS MMRL （共济会医学研究实验室）的执行董事， 研究所主任，首席教授（Gordon K. Moe学者） 纽约州立大学健康科学中心药理学教授 发表论文350多篇，并著有4部专著
《Pacing and Clinical Electrophysiology》 （起搏与临床电生理学）副主编，美国《循环》 、《心律》、《心血管电生理》等杂志编委
年稳心颗粒受批准成为国家中药保护品种；
二、临床与基础研究
（2004-2010年） 预防实验性心律失常 膜片钳离子通道作用的研究
稳心颗粒抗实验性心律失常作用研究
研究一：稳心颗粒对乌头碱诱发的大鼠心律失常的作用 研究二：稳心颗粒对氯化钡引起的大鼠心律失常的作用
研究三：稳心颗粒对肾上腺素引起大鼠心律失常的改善作用
稳心颗粒的组方
党参、黄精、三七、琥珀、甘松
稳心颗粒组方科学
心悸不宁，气短乏力，头晕心烦，胸闷胸痛
稳心颗粒研究发展史
• 1991年
稳心颗粒被列为国家“八五”科技攻关课题，在
80年代的研究基础上加快了稳心颗粒现代专利中药的研究
历程；
• 1992年 • 1998年 • 2000年 稳心颗粒荣获“中国中医科学院科技进步奖”； 稳心颗粒被列入《国家基本药物目录》； 稳心颗粒被列入《国家医疗保险药物目录》；同
稳心颗粒对症状改善非常明显
注：稳心颗粒组与安慰剂组用药后的评分均比用药前降低，经配对t检验，差异均有统计 学意义(P＜0.001)，用药后及前后差值组间差异均有统计学意义(P＜0.05)。
稳心颗粒循证临床试验结论
四、国际稳心颗粒的最新研究
（2005-2013）
稳心颗粒的研究机构
Charles Antzelevitch
严干新 教授
第一项研究 稳心颗粒抑制晚钠电流
稳心颗粒对晚钠电流的抑制作用
晚(Late)钠电流增强的有害作用
1.内质网(SR)钙超 负荷会发生自发性 钙释放进而引起钠 钙交換(内向电流): 迟后除极 (DAD) 2.晚(Late)钠电流 增强本身可使动 作电位复极延长: 早后除极 (EAD)
共识包括
一、稳心颗粒的药效作用及毒理学
二、稳心颗粒的作用机制
三、稳心颗粒的临床应用
四、稳心颗粒的用药方法
一、中医临床研究 （80年代初-1996）
组方及中医理论
应用中医理论的筛选
1987 年由中国中医科学院借鉴古 方“心动悸，脉结代，炙甘草汤主之 ”，以调节机体气血，稳定心悸之法 ，益气宁心，活血复脉，并注意虚实 兼顾，同时结合多年的临床经验，反 复筛选研制而成的临床验方，即稳心 颗粒，同时列为中国中医科学院科研 课题
5g/l
WW 低剂量 2相折返 多形性室速 60% 50%
10g/l
WW
高剂量 100% 100%