产科疑难病例讨论产后大出血的救治PPT讲稿
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产后出血教学ppt课件
产后出血是分娩期严 重的并发症之一。
分娩后24小时是产后 出血发生的高危期。
产后出血的重要性
产后出血是导致孕产妇死亡的 主要原因之一。
产后出血的发病率较高，严重 影响母婴健康。
产后出血的预防和治疗对于保 障母婴健康具有重要意义。
产后出血的危害
产后出血会导致贫血、感染等并 发症。
产后出血会导致休克、多器官功 能衰竭等严重后果。
01
02
03
04
观察症状
观察产妇是否出现头晕、乏力 、心慌、胸闷等休克症状。
测量血压
测量产妇的血压是否下降。
观察阴道流血情况
观察产妇的阴道流血量、颜色 及是否有血块等。
进行妇科检查
检查产妇的子宫收缩情况及软 产道是否有损伤。
03
产后出血的预防和治疗
产后出血的预防措施
01
02
03
强化孕期保健
提高孕妇的孕期保健意识 和知识，定期进行产前检 查，确保及时发现并处理 妊娠期并发症。
休息与活动
合理安排休息与活动时间，逐渐增加 活动量。
预防感染
注意个人卫生，预防感染。
定期随访
定期随访，了解康复情况，及时调整 治疗方案。
产后出血的注意事项
预防措施
加强产前检查，提前识别有产后 出血风险的高危孕妇。
紧急处理
一旦发生产后出血，应立即采取 紧急措施，防止休克和感染。
配合医生治疗
遵从医生的建议，积极配合治疗 ，促进康复。
详细描述
预防产后出血的方法包括产前检查、产程监护、正确处理产程等。预防效果与 多种因素有关，包括产妇年龄、产次、子宫收缩力等。通过预防措施，可以显 著降低产后出血的发生率和死亡率。
产后大出血护理查房ppt课件
产后大出血产妇应密切监测血压、心率、呼吸等生命体征， 以及尿量、神志等变化，以便及时发现和处理异常情况。
及时补充血容量
产后大出血可能导致血容量不足，引发休克。护理时应迅速 建立静脉通道，补充晶体液、血液等，维持正常血容量。
提高护理效果
心理护理
产后大出血产妇容易出现焦虑、恐惧 等情绪，影响治疗和康复。护理时应 关注产妇心理状态，给予安慰和支持， 帮助其树立信心，积极配合治疗。
未来研究方向与展望
产后大出血的预防策略研究
01
未来研究应进一步探讨产后大出血的预防策略，以期降低其发
生率。
个性化护理方案的研究
02
针对不同患者的特点，制定个性化的护理方案，以提高护理效
果。
跨学科合作护理模式的研究
03
加强跨学科合作，整合医疗、护理、营养、心理等多方面的资
源，为患者提供全方位的护理服务。
监测生命体征
密切观察产妇的血压、心率、 呼吸等指标，及时发现并处理
病情变化。
出血量评估与监测
称重法
休克指数法
实验室检查
通过称重敷料和卫生巾 来估算出血量。
休克指数=脉搏/收缩压， 正常值为0.5左右，超过
1.0提示存在休克。
定期检查血常规、凝血 功能等指标，了解失血
程度和凝血状况。
动态监测
持续监测生命体征和出 血情况，及时调整治疗
预防感染
产后大出血容易导致产妇免疫力下降，增加感染风险。护理时应特别注意保持环 境清洁卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒器械，以降低感染发生。
预防血栓形成
产后大出血产妇长期卧床休息，容易形成下肢深静脉血栓。护理时应鼓励产妇适 当活动，按摩下肢，促进血液循环，预防血栓形成。
及时补充血容量
产后大出血可能导致血容量不足，引发休克。护理时应迅速 建立静脉通道，补充晶体液、血液等，维持正常血容量。
提高护理效果
心理护理
产后大出血产妇容易出现焦虑、恐惧 等情绪，影响治疗和康复。护理时应 关注产妇心理状态，给予安慰和支持， 帮助其树立信心，积极配合治疗。
未来研究方向与展望
产后大出血的预防策略研究
01
未来研究应进一步探讨产后大出血的预防策略，以期降低其发
生率。
个性化护理方案的研究
02
针对不同患者的特点，制定个性化的护理方案，以提高护理效
果。
跨学科合作护理模式的研究
03
加强跨学科合作，整合医疗、护理、营养、心理等多方面的资
源，为患者提供全方位的护理服务。
监测生命体征
密切观察产妇的血压、心率、 呼吸等指标，及时发现并处理
病情变化。
出血量评估与监测
称重法
休克指数法
实验室检查
通过称重敷料和卫生巾 来估算出血量。
休克指数=脉搏/收缩压， 正常值为0.5左右，超过
1.0提示存在休克。
定期检查血常规、凝血 功能等指标，了解失血
程度和凝血状况。
动态监测
持续监测生命体征和出 血情况，及时调整治疗
预防感染
产后大出血容易导致产妇免疫力下降，增加感染风险。护理时应特别注意保持环 境清洁卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒器械，以降低感染发生。
预防血栓形成
产后大出血产妇长期卧床休息，容易形成下肢深静脉血栓。护理时应鼓励产妇适 当活动，按摩下肢，促进血液循环，预防血栓形成。
女护士使用妇产科产后大出血护理PPT课件
熟悉几组正常值
血红蛋白110-160g/L 血小板106-360*10~9/L D-二聚体<232ng/ml 血钾3.50-5.10mmol/L
3
护理诊断与措施
护理诊断（P)
① 组织灌注量改变或血容量 不足：四肢皮肤湿冷、面 色苍白、血压下降，与产 后阴道大出血，丢失过多 体液有关。
② 有感染的危险：与失血后 抵抗力降低及手术操作有 关
4
护理评价及文书
护理评价(O)
出血得到控制，患者体液补充，生命体征维持在正常范围 无感染发生，体温和血象无异常 活动耐力逐渐增强，活动后无气急。 情绪稳定，配合治疗。 患者及家属在住院期间了解疾病相关知识。 患者的各项需求能够及时满足。 患者贫血得到纠正。 心理活动正常，接受切除子宫的现实。
尽可能陪在病人身边，给予同情与 安慰，以增加安全感。
提供安静舒适的环境，注意保暖； 经常询问患者的需求，及时予以 满足。
鼓励家属给予心理安慰
焦虑、恐惧 护理措施（I护人员会尽心尽力做好各项治疗及护理 工作。建立良好的护患关系
主动了解和观察患者的各种需求，及时给予 帮助，满足其需求
1.26停病重
1.27切口拆线,切口愈合好
2
产后大出血知识
产后大出血知识
定义
胎儿娩出后24小时内失血量超过 500ml者称产后出血，娩出24小时后 至6周出血称晚期产后出血。
➢ 病因
➢ 子宫收缩乏力：是产后出血最 常见的原因
➢ 胎盘因素 ➢ 软产道裂伤 ➢ 凝血机制障碍
➢ 产后出血处理原则
➢ 针对出血原因，迅速止血 ➢ 补充血容量，纠正失血性休克 ➢ 防止感染
当日病房治疗及护理
回房神志清楚，重度贫血貌， 血压96/57mmHg，心率89次 /分，氧饱和度100%，继续输 血及血浆，持续吸氧及心电监 护
产后出血常用救治方法及相关病例分享PPT课件
单剂量静脉注射100微克(1毫升)卡 贝缩宫素，只有在硬膜外或腰麻醉 下剖腹产术完成婴儿娩出后，缓慢 地在1分钟内一次性给予。
特点
• 预防和治疗产后出血的一线药物 • 相对安全，无明显禁忌症
• 长效缩宫素，半衰期为40min • 给药简便
最新课件
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缩宫素
卡贝缩宫素
• 主要对宫体作用，对子宫下段与宫颈 作用较弱
用法 特点
米索前列醇
卡孕栓
欣母沛
•200 ～ 600 μg 单次 顿服或舌下给药 •对于麻醉下的患者， 可以采用直肠给药途径
•胎儿娩出后，舌下含化1 枚( 1 mg) ，或用手指将 1 枚药栓置于阴道前壁下 1 /3 处或后穹隆或直肠 内3 ～ 4 cm；总剂量不 超过3mg
•250μg深部肌内注射，3min起 作用，或或子宫肌层注射，立即 起效，30min达作用高峰，可维 持2h；必要时重复使用，总量不 超过2000μg。
多次人工流产或分娩史、子宫手术史、前置胎盘 胎盘早剥、胎盘植入、多产、既往有胎盘粘连史
遗传性凝血功能疾病、血小板减少症 重症肝炎、妊娠期急性脂肪肝 羊水栓塞、Ⅱ~Ⅲ度胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度 子痫前期及休克晚期
中华医学会妇产科学分会产科学组，产后出血预防与处理指南（2014），中华妇产科杂志2014年9月第4最9卷新第课9期件
卡孕栓的保存条件为 • 遮光、密闭、-5℃保 存, 说明其热不稳定 • 性差, 在生产、批发、 使用企业等的运输和 储存上极不方便[1] 关于其疗效，目前文 献尚有限，缺乏高质 量的随机对照研究证 据[2]
对卡前列素氨丁三醇无 菌溶液过敏的患者禁用 急性盆腔炎的患者禁用
有活动性心肺肾肝疾病 的患者禁用
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产妇产后大出血的ppt
迅速建立三组静脉通 路，遵医嘱快速补充 血容量，输注血及血 浆，维持体液平衡。 遵医嘱持续给氧。
合理调整补液速度， 准确记录尿量，评估 组织灌注及肾功能情 况。必要时用升压药。
密切观察生命体征及 阴道流血、腹部切口 渗血情况。并及时做
好记录。
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
力做好各项治疗及护理工作。建立良好的护患关系。
2、主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足其需求。
3、引导患者说出焦虑的心理感受，分析其原因，逐项应对。
4、指导患者掌握自我心理调整的方法。
5、将患者注意力放在喂养新生儿上。
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
知识缺乏 护理措施（I )：
1 引导患者及家属提出围手术期及产后并发症的有关问题。 2 评估患者接受知识的能力，使用通俗易懂的语言向病
人及家属解释有关病情。 3 制定合适的教育计划。
4 进行产后及用药指导。 5 加强母乳喂养的指导及新生儿护理的宣教指导。
护理诊断与措施
Nursing diagnosis and measures
生活自理缺陷 护理措施（I )：
1、协助患者日常生活。 2、常用物品放在易取的地方。 3、按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题。
宫直角分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～ 24厘米的范围之内属于正常状态，小于8为羊水过少，大于24则为羊水过多。
羊水平段:是羊水池的深度，正常范围是30-70mm，低于30mm为羊水过 少，高于70mm为羊水过多。
血钾3.50-5.10mmol/L
《产后出血的救治》PPT课件
状。 • 血压低是判断休克的一个重要指标，但不是唯一
指标，只看血压而忽视其他症状会酿成严重 后果。
h
6
根据休克指数预测出血量
• 休克指数=脉率/收缩压 正常 0.5以下
• 休克指数=1 失血量20%~30% • 休克指数>1 失血量30%~50%
约1000~1200ml 约1800~2000ml
h
• 失血量在2000ml以上时应补充70%的血和2000ml的 液体（乳酸林格氏液、生理盐水、或5%葡萄糖）。 失血在3000 ml以上，应补充80%的血和2000ml的 液体。
• 库存血和新鲜血的比例为3：1，每输血800ml应给 10%葡萄糖酸钙10ml。
• 晶体液输入1小时后，仅有20%留在血循环内，所 以补充晶体液量应该是估计失血量的3倍。维持时 间4~6小时。
h
30
不同种类血制品的作用
• 全血：450ml，提升红细胞比积3~4% • 红细胞：250ml，提升HCT3~4% • 新鲜冰冻血浆：250ml，提升纤维蛋白原150mg。 • 血小板：50ml，提升血小板5000~
8000。
h
31
容量补充的顺序
• 先输平衡液 • 尽早输血 • 胶体液（血浆或其他胶体） • 碳酸氢钠 • 补充糖溶液
• 纠正酸中毒：给碳酸氢钠100~200ml • 抗生素
h
34
如何预防产后出血
• 第三产程积极处理*** 使用缩宫素 (10u 肌肉注射) 夹闭脐带 可控制性地牵引脐带
• 第四产程处理 每15分钟按摩一次子宫确保处于收缩状态，直至产后2小时
h
35
可控制性地牵引脐带
h
36
产后出血原因-----流程图
指标，只看血压而忽视其他症状会酿成严重 后果。
h
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根据休克指数预测出血量
• 休克指数=脉率/收缩压 正常 0.5以下
• 休克指数=1 失血量20%~30% • 休克指数>1 失血量30%~50%
约1000~1200ml 约1800~2000ml
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• 失血量在2000ml以上时应补充70%的血和2000ml的 液体（乳酸林格氏液、生理盐水、或5%葡萄糖）。 失血在3000 ml以上，应补充80%的血和2000ml的 液体。
• 库存血和新鲜血的比例为3：1，每输血800ml应给 10%葡萄糖酸钙10ml。
• 晶体液输入1小时后，仅有20%留在血循环内，所 以补充晶体液量应该是估计失血量的3倍。维持时 间4~6小时。
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不同种类血制品的作用
• 全血：450ml，提升红细胞比积3~4% • 红细胞：250ml，提升HCT3~4% • 新鲜冰冻血浆：250ml，提升纤维蛋白原150mg。 • 血小板：50ml，提升血小板5000~
8000。
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容量补充的顺序
• 先输平衡液 • 尽早输血 • 胶体液（血浆或其他胶体） • 碳酸氢钠 • 补充糖溶液
• 纠正酸中毒：给碳酸氢钠100~200ml • 抗生素
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如何预防产后出血
• 第三产程积极处理*** 使用缩宫素 (10u 肌肉注射) 夹闭脐带 可控制性地牵引脐带
• 第四产程处理 每15分钟按摩一次子宫确保处于收缩状态，直至产后2小时
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可控制性地牵引脐带
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产后出血原因-----流程图
产后出血疾病PPT演示课件
XX
PART 04
并发症处理与康复指导
REPORTING
感染防控措施
01
02
03
严格执行无菌操作
在产后出血的处理过程中 ，医护人员应严格遵守无 菌操作规范，减少感染风 险。
预防性抗生素使用
根据产妇具体情况，医生 可能会建议使用预防性抗 生素以降低感染发生率。
伤口护理
对于产后出血的产妇，应 特别注意伤口的护理，保 持伤口清洁干燥，定期更 换敷料。
降低产后出血的风险。
密切监测
在分娩过程中，医生应密切监测 孕妇的生命体征和胎儿情况，及 时发现并处理可能导致产后出血
的异常情况。
XX
PART 03
产后出血治疗措施
REPORTING
药物治疗方法及应用
子宫收缩剂
通过增强子宫收缩，迅速关闭子宫肌 层创面的血窦，从而达到止血目的。 常用药物包括缩宫素、麦角新碱和前 列腺素类药物等。
产后出血的诊疗涉及多个学科领域，未来可能通 过推广多学科协作诊疗模式，提高产后出血的综 合诊治水平。
提高产后出血防治水平建议
完善产后出血的定义和诊断标准
建议相关部门或学术组织进一步完善产后出血的定义和诊断标准，为临床实践和科研提供 统一的标准和规范。
加强产后出血高危因素的筛查和诊断
建议加强对产妇的产前检查和评估，及时发现并处理可能导致产后出血的高危因素，降低 产后出血的发生率。
建议产妇摄入富含蛋白质、铁、维生素等营养成分的食物，如瘦 肉、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
营养补充
根据产妇具体情况，医生可能会建议补充铁剂、维生素等营养素 以满足身体需求。
XX
PART 05
总结与展望
REPORTING
《产后出血护理》ppt课件
定期组织产后出血病例讨论和经验交 流，促进医护人员之间的学习和交流 。
对孕产妇及其家属进行产后出血相关 知识的宣传和教育，提高孕产妇的自 我保护意识和能力。
监测与评估
建立产后出血病例报告制度，对 产后出血病例进行监测和数据分 析，找出产后出血的高危因素和
薄弱环节。
对产后出血预防与控制的效果进 行评估和反馈，及时发现问题并
。
预防感染
产后出血可能导致产妇抵抗力下降 ，容易感染。因此，应保持环境清 洁，预防感染。
心理护理
产后出血可能导致产妇出现焦虑、 恐惧等心理问题，应及时进行心理 疏导。
03
产后出血的紧急处理
出血量评估
出血量评估方法
通过观察、测量和计算等方法， 准确评估产后出血量，为后续处 理提供依据。
出血量与危险程度
政策与制度建设
制定产后出血预防与控制的相关 政策，明确各级医疗机构在产后 出血预防与控制中的职责和任务
。
建立健全产后出血预防与控制的 制度体系，包括孕产妇保健制度
、危重孕产妇救治制度等。
制定产后出血的诊疗规范和临床 路径，提高产后出血的诊疗水平
和救治成功率。
培训与教育
对医护人员进行产后出血预防与控制 知识的培训，提高医护人员的专业水 平和救治能力。
产妇本身患有血液疾病或肝功能异常，导 致凝血功能受损，容易发生产后出血。
产后出血的危害
产后出血可能导致产妇出现休克、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
产后出血可能导致产妇出现贫血、营养不良等长期并发症，影响产妇的康复和哺乳 。
产后出血可能导致产妇出现心理障碍，如焦虑、抑郁等，影响产妇的生活质量。
出血量越大，危险程度越高，需 要及时采取紧急措施。
产科大出血救治护理课件
地沟通病情、救治措施和护理要点等信息。
技巧二
02
明确分工与协作。医护人员应明确分工，紧密协作，确保各项
救治和护理工作有序进行。
技巧三
03
及时反馈与调整。在救治过程中，医护人员应及时反馈病情变
化和救治效果，根据实际情况调整救治方案和护理措施。
THANKS
感谢观看
根据出血原因采取适当的止血方 法，如压迫止血、结扎止血等。
输血与输液治疗
输血
根据患者病情和实验室检查结果，输注适量的红细胞、血浆 或血小板等血液制品。
输液
补充血容量，维持水电解质平衡，根据患者情况调整输液速 度和种类。
手术止血与护理
01
02
03
手术准备
做好手术前准备工作，如 备皮、麻醉等。
手术止血
产科大出血可能导致胎儿宫内窘迫、窒息甚至死亡。
02
救治护理流程
Chapter
紧急处理措施
迅速建立有效的静脉通道，保证 及时输血和补液。
密切监测患者生命体征，包括心 率、血压、呼吸、体温等，及时 发现并处理异常情况。
保持呼吸道通畅 建立静脉通道 止血措施 监测生命体征
立即清除呼吸道异物，使患者头 偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸 道。
分娩期预防措施
科学接生
接生时应严格遵守操作规 程，正确使用催产素等药 品，避免因操作不当导致 产后出血。
预防性治疗
对存在产后出血高危因素 的孕妇，可采取预防性治 疗措施，如前置胎盘孕妇 产前使用促凝血药物等。
及时处理异常情况
如出现胎盘早剥、子宫收 缩乏力等异常情况，应及 时处理，防止病情恶化。
产后康复与随访
早期活动
产后鼓励产妇早期活动，促进子 宫收缩，减少产后出血的发生。
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一般不作 阴道指 检
禁止肛查
需明确诊断者， 则在备血、 输液、输 血或可立 即手术的 条下进行 阴道窥诊。
阴道检查时， 应注意确 定胎盘下 缘与宫颈 内口的关 系。
辅助检查
B型超声检查
磁共振检查
（MRI）
产后检查 胎盘和胎膜
（1）
（2）
（3）
(1) B型超声检查：
➢ 可清楚显示子宫壁、宫颈、及胎盘的关系； ➢ 超声诊断前置胎盘还要考虑孕龄； ➢ 为目前诊断前置胎盘最有效的方法，准确率在
少量阴道流血 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘
期待至
孕37周
期待至
胎肺不成熟者， 较多阴道流血 短时间促肺成熟后终止妊娠。
危及孕妇生命时， 大量阴道流血
不论胎龄大小均应立即剖宫产。
指征：
➢ 完全性前置胎盘
➢ 部分性前置胎盘 ➢ 胎儿窘迫
阴道
方
剖宫
分娩
式
产术
• 胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者称产后出血。发生在2小时内者占
定义
妊娠28周后，胎盘附着于子宫
脐带
下段，甚至胎盘下缘达到或覆
盖宫颈内口，其位置低于胎先
胎儿
露部。称前置胎盘(placenta
previa)。
宫颈
子宫 前置胎盘
据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为3种类型
完全性
complete
部分性
partial
边缘性
marginal
【临床表现】 1. 无痛性阴道流血 2. 贫血、休克 3. 胎位异常
产科检查
宫高：35cm,腹围：101cm，估计胎儿大小3600g,胎方 位LOA位，胎心150次/分，胎心位置左下，强度中，先 露头，位置-3，入盆，胎膜未破，宫颈质地软，中位， 宫颈长度2cm，宫口未扩张。
辅助检查
产科B超：BDP：9.1cm,FL7.1cm,AFI:11cm,胎盘位于子 宫前壁，示单胎头位晚孕，胎盘边缘达宫颈内口。心电图： 窦性心律
险。
15:00转 ICU,BP,SPO2
16:45患者口
测不出，HR145 腔出血，全
次/分，对光反 身多处青紫，
射消失，全身苍 白，予输血，补 液，多巴胺+去
考虑DIC，血 液科会诊予
甲肾上腺素升压， 成分输血，
同时呼吸机辅助 补钙。
呼吸。急查B超， 腹腔大量积液， 予补胶体，置换
19:00急诊行 子宫全切术
前置胎盘的处理
终止妊娠
期待疗法
主动结束妊娠优于等待自然临产
期待疗法
1
延长孕周 提高围儿存活 率生
目的
2
孕妇安全
条件
3
孕妇：一般情 况良好 阴道流血不多 胎儿：胎儿存
活 孕周＜36周 胎儿体重＜2300 克
指征
➢左侧卧位，定时吸氧，保持孕
妇良好情绪；
➢避免刺激：绝对卧床休息、禁
止性生活、肛查、阴道检查、灌
★ 对于不出血者B超能协助诊断。
1. 无痛性阴道流血
完全性
部分性
边缘性
2.贫血、休克
其程度与阴道流血量及流血持续时间呈正比。
3.胎位异常
常见胎头高浮，约 1/3 患者出现胎位异常，其中 以臀先露为多见。
➢ 有无多次刮宫或多次分娩史; ➢ 妊娠晚期或临产后突发无痛性阴道流血; ➢ 每次出血量以及出血的总量。
（1）腹部体征 （2）宫颈局部变化
2. 体征
(1) 腹部体征：
➢ 子宫大小与停经月份相符； ➢ 可有胎头高浮、臀先露或胎头跨耻征阳性； ➢ 子宫无压痛，可扪及宫缩，间歇期能放松； ➢ 出血多时可出现胎心异常，甚至胎心消失； ➢ 胎盘附着子宫前壁时可在耻骨联合上方闻及胎盘血
流杂音。
2. 体征
(2) 宫颈局部变化：
1. 无痛性阴道流血临产后胎盘与其来自着处错位、 剥离，血窦破裂出血
妊娠晚期
胎盘不能相应的伸展 子宫下段逐渐形成
1. 无痛性阴道流血
阴道流血
类型
完全性 前置胎盘
部分性 前置胎盘
边缘性 前置胎盘
时间 频率 多少
早
鉴于两者之
晚
间
频繁
鉴于两者之
低
间
多
鉴于两者之
少
间
★ 部分性及边缘性前置胎盘患者胎膜破裂后，若胎先露部很 快下降，压迫胎盘可使出血减少或停止。
80%以上。
• 分娩24小时以后大出血者为晚期产后出血。
发病率占分娩总数的2%-3%，居我国产妇死亡原因首位。少数严重 病例，虽抢救成功，但可出现垂体功能减退即席汉氏综合征。
95%以上； ➢ 后壁胎盘容易漏诊，经阴道彩色多普勒检查可减
少漏诊。
完全性
cx
部分性
边缘性 胎盘 宫颈口
（2）磁共振检查（MRI） （3）产后检查胎盘和胎膜
胎盘边缘陈旧性紫黑色血块 附着处即为胎盘前置部分
胎膜破口距胎盘边缘小于7cm 则为边缘性或部分性前置胎盘
注意：检查胎儿面边缘有无血管断裂，有无副胎盘.
肠等任何刺激；
➢
➢适当应用地西泮等镇静剂。
抑制宫缩：硫酸镁、沙丁胺醇、 利托君等
➢ 促胎肺成熟：地塞米松
➢ 纠正贫血
➢ 预防感染
终止妊娠：首选剖宫产
完全性前置胎盘需剖宫产终止妊娠； 部分性及边缘性前置胎盘亦倾向剖宫产终止妊娠
时 间
无阴道流血 尽量延长孕周至足月后终止妊娠
期待至
完全性前置胎盘
孕36周
产科疑难病例讨论产后大出血 的救治课件
患者信息
姓名：姜某 年龄：36岁 婚姻：未婚 职业：工人 2014-11-07入 院
病史介绍
入院 诊断
G4P0孕39周待 产LOA 前置胎盘（边缘 性） 高龄产妇
主诉
停经39周，发现 胎盘位置异常一 月余
查体
T 36.3℃ P76次/分 R18次/分 BP117/77mmHg，发育正常， 营养中等，面容自然，神志清晰，双侧瞳孔等大等圆，乳房丰满， 乳头凸，妊娠腹，十分钟内未及宫缩，双下肢水肿（-），生理反射 存在，病理反射未引出。
水分。
16/11-23/11
患者神志清，体温正常，少量痰液，无 咳嗽，睡眠尚可，准予出院。
13/11-16/11
患者神志清，拔出经口气管插管改面 罩吸氧，转普通病房继续观察。
10/1113/11
患者间断烦躁，穿刺点有渗血，胸腔 积液较多，双下肢水肿。
2013-11-09
출처: 앤더슨 컨설팅
患者子宫全切术后，神志模糊，烦躁， 予呼吸机辅助呼吸。
2013-11-08
P1h3a:s3e02
P1h5a:s0e03
16:45-19:00
产妇于09:30剖 宫产一女婴，术 中见胎盘部分致 密粘连，于人工 剥离，发现 3*4cm胎盘植入， 切除植入部分并 缝扎，予卡贝， 欣母沛收缩子宫， 术中出血
1500mi.
产妇术后子宫收 缩差，用药后无 好转，予宫腔纱 布填塞，无明显 好转，持续阴道 出血，量偏多， 13:30行子宫动 脉栓塞术，术后 生命体征不稳定， 有病情恶化的风