慢性肠套管的影像学诊断

变 。因其肿瘤而使 内筒有充盈缺损 、 局部钡 剂涂绕 。该 ４ 倒 手术及病 理 证实 为十 二指 肠脂 肪腙 瘤 Ｉ倒 ，回肠 蛔虫 团 Ｉ 倒 ，回胁非何杰 金 淋巴瘤 Ｉ 例 炎 性 变 １倒 （ 临床 随诊 证
实）
诊断 ：胃窦前 壁单 发息 肉。 胃镜检查 ： 胃窦前壁 乳 头状息 肉。活检病理报告 ：低一 中度 分化浸 润 型腺 癌。手术 所 见：
慢 性 肠 叠 的 影 像 学 诊 断 套
阆 中市人 民 医院放 射科 （３４０ ６ ７１ ）王鹏 宇 ３
１ 材料 和方 法 １ Ｉ 临床资料 ：我院近 ｌ ． １年共收 治 慢性肠套叠 ９倒 ，其 中男 ６例 ，女 ３例 ，年龄 Ｉ—７ ４岁。 ５ ２ —６ 岁 ７例 ，ｌ ９ ３ ｓ岁 Ｌ ，７ 侧 ４岁 １ 。其 中 ８侧 由外科手 侧 术证 实 ，１例临床随诊证实 １２ 病变部位 ：十 二肠 、十二指肠 型 １例 ，回肠 、回 ． 肠型 ３侧 ，回肠 、升结 肠型 ３倒 ，结肠 、结肠 型 ２倒。 １３ 临床症 状及体 征 ：临床 均表现 为慢性腹 痛 ，腹胀 ． 不适 ，腹部均能触及肿 块 ，病程 ６ 天一 ｌ 个月 。 １ １４ 影像检查情况 ：本组 ９例 中 ４例 行钡餐 透视 ，气 ． 钡双重对 比灌肠 造影 ４例。ｃ Ｔ扫 描 ４倒 ，Ｂ超 扫描 ５例 ． 两种 以上检查 ３恻 。
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司诊 断 治疗 ｐ
医用皴 射技 术杂 志
２０ ０ ２年
第 ４期
总 ２０期 ０
达到止血 目的。直接栓塞因可能造成 胃肠 道局部组织 映血 坏 死 ，非靶器官栓塞等而较少 进行 。本例患 者为 急性 大出血 ， 出血量较 大 ，出 血动脉 较 原来 明显扩 张 ，故 用止 血药 未起 敢 ，另外因导管选择较接近出血动脉末 端 ，栓塞未 出现 并发 症 。故我们认为通过介 入栓塞治疗 胃肠 道出血 ，适宜 的处理 方法是成功的关键 ，超选 择是成功的保证
（ 稿 ：２０ ０ —０ ） 收 ０ ｌ ８ ４
肠 、十二指肠型套叠见梗阻以上肠腔 明显扩张 、积液 。其 它
梗阻 以上肠腔扩张 ，无或仅少量积液 ．钡剂通 过受阻 ．排 空 缓慢 ，钡剂完全排空需 ７ １ 一 ０小时 上：３例梗 阻套 头之 正 面呈 “ 花”样 改 变系套 人 部之 头部肠 壁棘钡 构 成 “ 花瓣 ” ． 中央 内筒少量钡剂通 过时之钡点 构成 “ 花心” 。套叠 部在较 强蠕动 冲击时均可见套 人部 局部软 组织 呈舌状伸缩 ，２例 还 因套叠较松病人于卧位并翻转 ，少奄 钡剂 倒人套壁 间而成 少 量弹簧影。 １ 例于立 位见 漏斗征 ，系扩张远端钡剂 与通过 狭 窄 内筒 的钡剂 影 ，其 包裹状 阴 影 内局 部软 组织 舌状 伸螭 改
（ 稿 ：２ ０ —０ —３ ） 收 ０ １ ７ Ｏ
２３ ｃ ． Ｔ扫描 ：４侧 ｃｒ 扫描 均 于套 叠 部近 横 截 面见
“ 靶”样影 ，系各套 层 近横截面 断层所 见 ，２例套 叠部 有肿 瘤 ，其靶影呈偏心改变 ，其 中 Ｉ 例近轴 面见哑铃状 影 ，系套 叠远端肿瘤和近端套人部及肿大 淋巴影 ，１ 例蛔虫致 套见靶 影 中弥漫性直径 ｏ ３ｍ左右大小的圆圈截 面 ，ｌ 略呈 同心 ．ｃ 倒 “ ，为网肠炎性病变所致套叠 。靶影 内见浅小 乳头状炎性 靶” 息 肉影 ２４ Ｉ超检查 ：本组 通过 Ｂ超检 查者 ５例 ，４例 见套 ． ３ 叠部 肾影样 回声区 ，其中 ｌ 为回肠炎性变所致套叠 （ 侧 与上 述钡餐及 Ｃ Ｔ扫 描 中 同例 ） ，其 套叠 部 呈 肾影样 低 回声 区 ， 回声均匀 ，其大 小随 呼吸 而发 生大小 改变 ，吸气 时 阴影缩 小 ，呼气时增大 ，深呼吸较著。 ３ 讨论 ３ １ 慢性肠套叠 的临床特点 ：慢性肠套叠均 ． 以成人发 病 ，呈慢 性经过 ，表现为腹部慢性间隙性 疼痛 ，腹 胀不适 ，腹部均能触及包 块 ，偶有急性 发作者 ，就本组 看 ，
经手法接摩和间眯性注气钡 ，该 ２ 例套叠解 除并见肠腔肿瘤
影 ，手术及病理证实 Ｉ 例为结 肠息 肉恶变 ，１ 例为 非何杰 奄 淋巴瘤 。另 ２例套头难 以解除 者未显示弹簧状影 ，钡剂 尚可 少量通过狭窄段 ，手法按摩 阻塞肿块有粘连感 ，手术及病理 证实为 ：１ 例为结肠非何杰金 淋巴瘤 ，另 Ｉ 例为结肠 粘液腙 癌 （ 手术见多层套 叠并 粘连 ，呈套叠 中套叠情况 ） 。
胃 窦 前 壁 微 小 癌 １ 例
南通市第二人 民Biblioteka 院 （２０２ ２６０ ）葛建钢 患者女 ３ ８岁 。１年 前诱 因 出现上 腹部 不适 ，胀 满 ，伴
嗳气 ，近 １ 月来 ，自觉症状加重 ，饮食下降 ，前来就诊 。ｘ
线检查 ：胃窦前可见 一 １ ～０ ９ｍ大 小之 圆形 充盈 缺损 册 ．ｃ 边缘光滑。仰卧位可见 “ 悬滴征” ．直立位加压形枋 无变化
胃癌微小癌 。
（ 收稿 ：２０ — ７ ０ ０ １ ０ —３ ）
Ｉ
颅 骨 胆 脂 瘤 １ 例
南通市第二人民医院 （２０２ ２ ６ｏ ）葛建钢
患者男 ｌ 岁 前额部元 痛性 肿物 ７年 余 。近 两年来 生 ４ 长较快 ，前来就诊。体检 发育 良好 ，营养一般 前额正 中 有一 ３ｒ Ｘ３ｍ 圆形肿 块 ，按 压质软 ，无压痛 ，皮肤 正常 。 ｃ ｎ ｃ ｘ线 检查 ：头颅正位片显示颧 骨正 中有一 ２．ｃ ．ｃ ３ｍＸ２ ３ｍ类 圆形骨质缺损 区，边缘 锐利 ，有较明显硬化带 。切线位示 颅 外板 呈膨胀性改变 ，内板完整元破坏征象 。Ｘ线诊断 ：颧 骨 良性囊性膨胀性病 变。手术所见 ：切开皮肤 ，头 皮无 粘连 ． 肿 块包 膜完整 ，呈灰 白色 ，内容物为豆渣样 物质 ，清陈 内容 物 ．行 颅清创术 。病理诊断 ：胆脂瘤 ，随访 两年 ，无复发 。
胃窭前壁可 见一太小 ０ ４ｍ×Ｏ ４ｒ 之乳 头状舯物 ，质 中等 ．ｃ ．ｅ ａ 硬度 ，按之无出血 ，表面无溃疡 ，病 理报 告 ：胃窦粘膜息 肉 样增生 ，核增大 ，异形 ，有较 多核分裂 。印象 ：原位降起 型
一
２ ２ 气钡双重 造影 ：４侧行气钡 灌 肠检 查 ，钡 头均 呈 ． 充盈缺损 ．适量注气并翻转 ，有 ２ 倒套叠部 显示 弹簧 状影。