第一节_腹外疝病人的护理
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外科护理学教案 16-1腹外疝病人的护理
教案第次课授课课题第十六章腹外疝病人的护理第一节概述授课时数 2课型理论教学方法知识回顾、讲解、讨论、点评教学目的1.熟悉复外疝的定义2.掌握复外疝的病理解剖及临床类型重点复外疝的病理解剖及临床类型难点复外疝的病理解剖及临床类型授课班级授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程教学内容解剖概要1．腹股沟区解剖层次（如图）2．腹股沟管：成人4～5cm，是胚胎期男性睾丸、精索，女性子宫园韧带穿过腹壁各层组织形成的一个斜型裂隙，有内外2个口。
3．腹股沟三角（直疝三角）：外侧界腹壁下A，内侧界腹直肌外缘，下界为腹股沟韧带。
4．隐静脉裂孔：腹股沟韧带中点下方，隐V传入股V处。
5．股环：股管上口为股环第十六章腹外疝病人的护理第一节概述一、概念：腹内器官或组织连同腹膜壁层经腹壁的薄弱处、缺损或裂隙向体表突出形成体表包块。
教学活动知识回顾导入新课讲解举例说明二、病因及发病机制1、腹壁强度降低腹壁强度降低是腹外疝形成的解剖学基础先天性因素：腹股沟管、股管、脐环、腹白线等后天性因素：手术切口愈合不良，腹部外伤、感染等2、腹内压力增高慢性咳嗽、长期便秘、腹水、妊娠等三、病理解剖由疝环、疝囊、疝内容物、疝外被盖等组成。
疝内容物：最多见的是小肠疝环：又称疝门，是疝命名的依据四、临床类型1．易复性疝：疝内容物容易完全回纳入腹腔2．难复性疝：疝内容物完全不能或仅部分回纳腹腔3．嵌顿性疝：疝内容物在疝环处受牙压，V回流受阻4．绞窄性疝：嵌顿不能解除，A阻断了解原则把握要点课堂小节布置作业课后小结：参考资料及教具：教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版。
《腹外疝病人的护理》教案
20XX年全国中等职业学校医药卫生类专业“创新杯”说课比赛作品
《腹外疝病人的护理》教案
授课教师：阜新市卫生学校曹力
阜新市卫生学校教案专业：普通护理课程：外科护理学
教师引导下学生通过观察，自行总结归纳出疝及腹外疝的定义。
教师再次展示轮胎图片，探究鼓胎原因。
学生观察，分析，得出结论。
进而知识迁移，由学生们总结出疝的病因。
环节一：抽丝剥茧，三现板绘。
学习斜疝与直疝的鉴别。
环节二：编制歌谣，熟记于心。
介绍斜疝与直疝鉴别的自编
板书设计。
腹外疝病人的护理PPT
22
【护理措施】
（一）心理护理
向病人及其家属解释腹外疝的发病原理和 诱发因素、非手术治疗的注意事项、手术 治疗的必要性和手术的方式方法，以消除 病人及家属的顾虑和紧张、焦虑的情绪。 鼓励病人主动地配合治疗和护理，尽快完 成术前准备。
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（二）非手术治疗的护理
1. 婴幼儿疝的护理
病程日久形成难复性疝时，疝块不能完 全回纳，局部胀痛感加重。
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难复性疝：除局部坠胀、隐痛不适稍重外， 主要特点是疝内容物不能完全或完全不能还 纳；滑动性斜疝尚有“消化不良”和便秘等 症状；巨大疝可影响工作和生活。
对于阴囊内的难复性疝，应做阴囊透光试验 以排除睾丸鞘膜积液。
对幼儿腹股沟区椭圆形包块，应先检查同侧 阴囊，若睾丸缺如，则考虑腹股沟区包块为 未下降的睾丸（即隐睾症）；若阴囊内有睾 丸，要排除精索鞘膜积液。
4. 绞窄性疝 嵌顿疝若不能及时解除，嵌闭的疝内
容物持续受压，出现血液回流受阻而充血、水肿、
渗出，并逐步影响血运，引起疝内容物缺血坏死，
即称为绞窄性疝。
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7
嵌顿性疝和绞窄性疝是同一病理过程的两个不同阶 段，临床上不易区分。
若被嵌顿的内容物为肠管，肠壁及系膜严重受压， 使肠壁静脉回流受阻，肠壁瘀血、水肿、肠壁及系 膜增厚，色泽变暗，囊内可有淡黄色积液，若嵌顿 及时得到解除，上述病变可恢复正常。
若不能得到及时解除，肠管及其系膜受压继续加重 时，可使动脉血流减少，以致完全阻断，动脉搏动 消失、肠管丧失蠕动能力、肠壁逐渐变黑坏死，囊 内渗液转为血性。
肠管坏死、穿孔引发感染性休克是腹外疝病人死亡 的主要原因。
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8
疝气病人术前、术后护理
腹外疝病人的护理
2021/10/10
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第一节 概述
（一） 概述 腹外疝是有腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经 腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。
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（二）病因
• 有两个主要原因： • 1.腹壁强度降低 常见的因素有先天性原因和后天
性原因，前者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管， 股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线 发育不全等，后者包括手术切口愈合不良、外伤、 感染、腹壁或者神经损伤、年老、久病或肥胖所 致肌萎缩等。
年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术者， 白天可在回纳疝块后，将医用疝带一端的软压垫 对着疝环顶住，阻止疝块突出。
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• 手术治疗：手术方法可归纳为单纯疝囊高位结 扎术和疝修补术。
（1）单纯疝囊高位结扎术：仅适用于婴幼儿 及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂 不宜行疝修补术的患者。
3.经腹腔镜疝修补术：基本原理是从腹腔内部用合成 纤维网片加强腹壁缺损处或用钉（缝线）使内环缩 小，有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点。
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12
（3）嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位： 嵌顿时间在3-4小时内，局部压缩不明显， 也无腹部压痛或者腹肌紧张等腹膜刺激征者； 年老体弱或伴有其他较为严重疾病而顾忌 肠袢尚未绞窄坏死者。手法复位后，必须严 密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻 的表现，应尽快手术探查。除上述情况外， 嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝 内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性 疝的内容物已坏死，更需要手术治疗。
• 2.腹内压增高 引起腹内压力增高的常见原因有慢 性便秘、咳嗽、排尿困难（如前列腺增生症、膀 胱结石、包茎）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常 啼哭等。
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第一节 概述
（一） 概述 腹外疝是有腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经 腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成。
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（二）病因
• 有两个主要原因： • 1.腹壁强度降低 常见的因素有先天性原因和后天
性原因，前者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管， 股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线 发育不全等，后者包括手术切口愈合不良、外伤、 感染、腹壁或者神经损伤、年老、久病或肥胖所 致肌萎缩等。
年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术者， 白天可在回纳疝块后，将医用疝带一端的软压垫 对着疝环顶住，阻止疝块突出。
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• 手术治疗：手术方法可归纳为单纯疝囊高位结 扎术和疝修补术。
（1）单纯疝囊高位结扎术：仅适用于婴幼儿 及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂 不宜行疝修补术的患者。
3.经腹腔镜疝修补术：基本原理是从腹腔内部用合成 纤维网片加强腹壁缺损处或用钉（缝线）使内环缩 小，有创伤小、痛苦少、恢复快、美观等优点。
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（3）嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位： 嵌顿时间在3-4小时内，局部压缩不明显， 也无腹部压痛或者腹肌紧张等腹膜刺激征者； 年老体弱或伴有其他较为严重疾病而顾忌 肠袢尚未绞窄坏死者。手法复位后，必须严 密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻 的表现，应尽快手术探查。除上述情况外， 嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝 内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性 疝的内容物已坏死，更需要手术治疗。
• 2.腹内压增高 引起腹内压力增高的常见原因有慢 性便秘、咳嗽、排尿困难（如前列腺增生症、膀 胱结石、包茎）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常 啼哭等。
腹外疝病人的护理ppt模板
饮食指导
01
02
03
增加膳食纤维
建议腹外疝病人增加膳食纤维的 摄入，如多吃蔬菜、水果等，以
保持肠道通畅。
避免刺激性食物
腹外疝病人应避免食用辛辣、油 腻、生硬等刺激性食物，以免加
重腹部不适。
适量饮水
腹外疝病人应适量饮水，保持充 足的水分摄入，有助于预防便秘
和肠道梗阻。
随访复查
随访时间
出院后1个月、3个月、 6个月进行随访。
护理措施改 进
01
改进护理流程
优化腹外疝病人的护理流 程，提高护理效率和质量。
02
加强护理培训
加强护理人员的专业培训， 提高腹外疝病人的护理质 量。
03
引入新技术
引入先进的医疗技术，如 智能监测设备，提高腹外 疝病人的护理效果。
谢谢
汇报人姓名
随访内容
了解患者疝修补术区的 愈合情况，有无复发。
随访方式
电话随访和门诊随访相 结合，确保患者得到及 时有效的指导。
06
腹外疝病人的护 理评估与改进
护理效果评估
疼痛缓解程度
评估病人疼痛是否得到缓解， 记录疼痛程度和持续时间的变
化。
生活质量改善
观察病人日常活动能力、食欲、 睡眠等生活质量的改善情况。
腹外疝病人的 护理ppt模板
汇报人姓名
01
腹外疝概述
02
腹外疝病人的评估
03
腹外疝病人的术前护理
04
腹外疝病人的术后护理
05
腹外疝病人的健康教育
06
腹外疝病人的护理评估与改进
目 录
01 腹外疝概述
腹外疝的定义
• 腹外疝的病理基础
• 腹外疝是腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。
腹外疝病人的护理
解剖概要-1、腹股沟区：-冬位于下腹部前外侧壁、左右各一的三角形区域-·内界：腹直肌外缘-·上界：髂前上棘 腹直肌外侧缘的水平线-■下界：腹股沟韧带
解剖概要-皮肤、皮下组织和浅筋膜-腹股沟区的解剖层次-腹外斜肌-腹内斜肌和腹横肌-腹横筋膜-腹膜外脂肪和壁 腹膜
解剖概要-3、腹股沟管-内-即深环，是腹横筋膜（深）的卵圆形裂隙（在腹股-沟韧带中点上方1.5cm处-外口 即浅环，是腹外斜肌（浅）的三角形裂隙（耻骨旁）-前壁-腹外斜肌腱膜-后壁-腹横肌筋膜-上壁-腹内斜肌、腹横 的弓状下缘-下壁-腹股沟韧带和腔隙韧带-父内容物：精索或子宫圆韧带。
腹外疝病人的护理ppt
★一、基本概念-体内任何脏器或组织离开其正常的解剖部-位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或-孔隙进入另一 位，称为疝。-腹外疝-腹外疝是指腹腔内脏器或组织经腹壁-的薄弱点或缺损向体表突出，在局部-形成一包块。是最 见的外科疾病之-腹股沟疝（斜疝、直环、疝囊、疝内容-物和疝外被盖四部分组成。-疝环：-■疝突向体表的门户-疝内容 -冬疝囊：-壁层腹膜经疝环向外突出的囊-状结构-冬疝内容物-■进入疝囊的腹内脏器或组织：-小肠、大网膜-? 外被盖-图35-7先天性腹股沟斜疝-·疝囊以外的各层组织
★四、临床分类-可复程度、血供情况-若腹内脏器成为疝囊-易复性疝-容易回纳（最常见）-壁的一部分时，称滑性疝-唯复性疝-不能或不能完全回纳，不引起严重症状-大网膜-嵌顿性疝-疝内容物被卡住，不能还纳（静脉血流淤 ）-绞窄性疝-不能回纳，出现动脉血运障碍-疝燕-逆行性嵌顿疝
睾丸下降与鞘膜的形成-所突到件-慎快的交-收要帕突-卓丸引帮-肉现乾
先天性因素-后天性因素-脐周围的腹壁是可能-发生疝的薄弱环节-胚胎期睾丸-下降形成一-鞘突，婴儿-出生后即 -行闭锁，如-腹股沟区域也是薄-末闭锁就成-弱点易发生腹股沟-为先天性斜-疝的疝囊。-腹膜鞘状突末闭-腹壁 弱缺损
腹部疾病腹外疝病人的护理
生活方式指导
饮食调整
01
建议病人保持清淡饮食，多摄入富含纤维素的食品，避免便秘
和过度用力。
运动与休息
02
适当运动有助于增强腹部肌肉，预防腹外疝的发生。病人应避
免剧烈运动和重体力劳动，避免长时间站立或久坐。
戒烟限酒
03
吸烟和饮酒都可能影响腹部健康，加重腹外疝的症状，因此病
人应戒烟限酒。
心理支持与疏导
保持大便通畅
鼓励腹外疝病人保持大便 通畅，多饮水，多食用富 含纤维素的食物，必要时 使用缓泻剂。
并发症预防与处理
预防肠梗阻
注意观察腹外疝病人是否 有肠梗阻症状，如腹痛、 呕吐、腹胀等，及时处理 。
预防肠坏死
对于嵌顿时间较长的腹外 疝病人，应警惕肠坏死的 发生，及时采取措施解除 嵌顿。
处理疼痛和感染
重度腹外疝
对于症状严重的腹外疝患者，应及 时采取手术治疗，并在术后加强护 理，预防并发症的发生。
并发症处理
若腹外疝发生嵌顿或绞窄，应立即 进行紧急处理，包括手法复位、急 诊手术等措施，以避免病情恶化。
03
腹外疝病人的基础护理
病情观察与记录
观察病情变化
注意观察腹外疝病人的疼痛、肿胀等 症状，以及是否出现肠梗阻、肠坏死 等严重并发症。
诊断
腹外疝的诊断主要依靠体格检查和影像学检查，如超声、CT 等。
02
腹外疝病人的护理评估
评估内容与方法
病史采集
了解患者的年龄、性别、职业 等基本信息，以及腹外疝的发 病时间、症状表现、治疗情况
等。
体格检查
对患者的腹部进行详细检查， 观察是否有包块、压痛、肌肉 紧张等症状，以及肠鸣音是否 正常。
实验室检查
腹外疝病人的护理
嵌顿性疝
在疝环比较小或腹内压突然增高时， 较多的疝内容物强行通过狭窄的疝环 进入疝囊，随后疝环弹性回缩，疝内 容物被卡住而不能回纳腹腔者。
绞窄性疝
嵌顿性疝如果嵌顿时间过久，可导致 疝内容物发生缺血坏死时，称为绞窄 性疝。
绞窄性疝是嵌顿性疝的进一步发展， 可因缺血发生坏死甚至并发感染性渗 液流入腹腔出现腹膜炎；严重者可发 生感染性休克。
护理
预防腹内压增高的因素 ---保暖防受凉刺激，指导病人咳嗽时用手掌按压， 保护切口；保持大便通畅，必要时给予通便处理， 避免用力排便；保持排尿通畅，及时处理尿潴留。 预防并发症： 切口感染—一般为无菌手术，若绞窄性疝行肠切 除、肠吻合术，切口易感染。 阴囊水肿—丁字托将阴囊托起或小垫枕抬高 脏器损伤—膀胱
病情观察：
（1）预防阴囊血肿，术后切口部位常规压沙袋（重0．5kg）24小时以 减轻渗血；使用丁字带或阴囊托托起阴囊，减少渗血、渗液的积聚， 促进回流和吸收。经常观察伤口有无渗血、阴囊是否肿大，如有异常 应报告医生处理。
（2）预防感染 ，注意观察体温及切口情况，保持敷料清洁、干燥，避 免大小便污染，尤其是婴幼儿更应加强护理。如发现敷料脱落或污染 时，应及时更换，以防切口感染。嵌顿性或绞窄性疝手术后，易发生 切口感染，遵医嘱常规应用抗生素。
可进入阴囊
不进入阴囊
椭圆或梨形
半球形，基底较宽
回纳后压Байду номын сангаас深环 疝块不再突出
疝块仍可突出
精索与疝囊的关系 精索在疝囊后方 精索在疝囊前外方
疝囊颈与腹壁下动 疝囊颈在腹壁下动 疝囊颈在腹壁下动
脉的关系
脉外侧
脉内侧
嵌顿机会
较多
较少
（三）治疗原则