吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期恶性肿瘤的临床观察
吉西他滨加顺铂方案
吉西他滨加顺铂方案吉西他滨加顺铂方案是治疗恶性肿瘤的一种重要化疗方案，它主要用于胃癌、食管癌、肺癌、卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤的治疗。
该方案通过联合使用吉西他滨和加顺铂两种药物，可以有效地抑制恶性肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。
吉西他滨是一种抗肿瘤药物，属于抗代谢类药物，它能够阻断肿瘤细胞的DNA合成，抑制肿瘤细胞的增殖。
加顺铂是一种铂类化合物，通过与肿瘤细胞的DNA结合，干扰DNA的复制和修复，从而引起肿瘤细胞的凋亡。
吉西他滨和加顺铂的联合应用，可以相辅相成，增强彼此的抗肿瘤效果，提高治疗的疗效。
在使用吉西他滨加顺铂方案进行化疗的过程中，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
首先需要评估患者的肿瘤类型、分期、临床症状以及身体状况等因素，然后结合患者的年龄、肝肾功能等生理特点，制定合理的药物剂量和给药方案。
在治疗过程中，需要密切监测患者的血常规、肝肾功能、心电图等指标，及时发现和处理药物的不良反应和毒副作用。
吉西他滨加顺铂方案作为一种较为常用的化疗方案，其不良反应主要包括骨髓抑制、消化道反应、神经毒性和肝肾损伤等。
因此在进行化疗的过程中，需要密切观察患者的症状和体征变化，及时调整药物剂量和给药方案，减轻不良反应对患者的影响。
除了化疗药物的应用外，吉西他滨加顺铂方案的治疗效果还受到其他因素的影响。
患者的营养状况、心理状态、免疫功能等因素都可能影响治疗的效果，因此在进行化疗的过程中，需要综合考虑患者的整体情况，进行全方位的支持性治疗。
总的来说，吉西他滨加顺铂方案作为一种重要的化疗方案，具有较好的抗肿瘤效果，但在使用过程中需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，密切监测药物的不良反应和毒副作用，同时综合考虑患者的整体情况，进行全方位的支持性治疗，以提高治疗的疗效，减轻患者的不良反应，提高生存率和生活质量。
吉西他滨联合5-氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期食管癌近期疗效观察
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 83 期2019 Vol.6 No.8320吉西他滨联合5-氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期食管癌近期疗效观察蔡俊，吴志伟，孙燕，马德，陆网坤（靖江市人民医院，江苏泰州 214500）【摘要】目的 观察吉西他滨联合5-氟尿嘧啶、顺铂联合化疗治疗晚期食管癌的近期疗效和不良反应。
方法 选取晚期食管癌病人34例，应用吉西他滨联合5-氟尿嘧啶、顺铂方案联合化疗。
应用吉西他滨(商品名：泽菲，江苏豪森药业集团)1000 mg/m2，第1、8天，静脉滴注30分钟；5-氟尿嘧啶2000 mg/m2，微泵推注120小时；顺铂20 mg/m2，第1～4天，静脉滴注。
21天为一个周期，连用2个周期后评价疗效。
观察疗效和不良反应。
结果 可评价疗效者31例，其中CR2例(6.5％)，PR 14例(45.2％)，SD6例(19.4％)，PD9例(29.0％)，总有效率为51.7％。
中位疾病进展时间5.2个月。
化疗副反应主要为骨髓抑制和恶心、呕吐。
结论 吉西他滨联合5-氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期食管癌近期疗效较好，临床获益率较高，毒副反应可以耐受，为晚期食管癌的化疗提供了一种较好的治疗方式。
【关键词】吉西他滨；5-氟尿嘧啶；顺铂；食管癌【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.83.20.02l 资料与方法1.1 一般资料全部34例患者，男24例，女1O例。
年龄37～74岁，平均年龄57.9岁。
所有病例均有病理学依据，经影像学(上消化道钡透、CT或PET-CT等)证实的局部晚期或合并远处转移的食管癌患者。
病理组织学分类：鳞癌29例，腺癌2例，神经内分泌癌3例。
有影像学客观可对比的病灶区；预计生存期＞3个月；Kamofsky(KPS)评分≥70；心功能、肝肾功能、血常规基本正常；糖尿病患者空腹血糖低于11.1 mmol/L；无活动性感染或严重的心、肝、肾器质性疾病和造血系统疾病。
吉西他滨联合多西他赛方案治疗晚期复发转移性骨肉瘤的有效性及安全性分析
吉西他滨联合多西他赛方案治疗晚期复发转移性骨肉瘤的有效性及安全性分析骨肉瘤是一种恶性肿瘤，发病率在所有恶性骨肿瘤中约占35％，占整个骨肉瘤发病的96％。
骨肉瘤的治疗一直是临床上的难题，尤其是晚期复发转移性骨肉瘤，治疗难度更大。
目前，吉西他滨联合多西他赛方案已成为治疗晚期复发转移性骨肉瘤的一线治疗方案之一。
本文旨在探讨吉西他滨联合多西他赛方案在治疗晚期复发转移性骨肉瘤中的有效性及安全性。
一、吉西他滨联合多西他赛方案的治疗效果1.1 吉西他滨的有效性吉西他滨是一种新型的抗肿瘤药物，它可以阻断DNA复制和细胞分裂，从而抑制肿瘤细胞生长和增殖。
研究表明，吉西他滨能够有效地抑制骨肉瘤细胞的增殖和侵袭，并且在治疗晚期复发转移性骨肉瘤时有显著的疗效。
一项临床研究发现，吉西他滨联合顺铂方案治疗复发转移性骨肉瘤的疗效明显，总有效率达到了60％以上。
而且，吉西他滨联合替莫唑胺还可以显著提高患者的生存率，延长患者的生存时间。
吉西他滨在治疗晚期复发转移性骨肉瘤中具有显著的疗效。
吉西他滨和多西他赛都是新型的抗肿瘤药物，它们具有不同的作用机制，可以通过不同途径抑制肿瘤细胞的增殖和转移。
将吉西他滨和多西他赛联合应用在治疗晚期复发转移性骨肉瘤中，可以发挥它们的协同作用，达到更好的治疗效果。
2.1 药物的毒副作用吉西他滨和多西他赛作为化疗药物，在治疗过程中会产生一定的毒副作用，如骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等。
这些毒副作用在合理用药、严密监测的情况下是可以控制的。
研究表明，吉西他滨和多西他赛联合应用在治疗晚期复发转移性骨肉瘤中的毒副作用并不严重。
一项临床研究显示，患者在接受吉西他滨联合多西他赛治疗后的白细胞计数、血小板计数等指标并没有明显下降，说明吉西他滨联合多西他赛方案对骨髓功能的抑制不严重。
2.2 其他的安全性考虑除了毒副作用外，吉西他滨和多西他赛还有一定的心脏毒性和神经毒性。
在治疗晚期复发转移性骨肉瘤的过程中，一般不会出现心脏毒性和神经毒性的表现。
培美曲塞和吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期肺腺癌近期疗效及毒副反应情况观察
培美曲塞和吉西他滨分别联合顺铂治疗晚期肺腺癌近期疗效及毒副反应情况观察[摘要] 目的对比培美曲塞联合顺铂、吉西他滨联合顺铂2种治疗方案对晚期肺腺癌的近期疗效及不良反应，以指导临床药物选择。
方法方便20__年10月—20__年10月该院收治的晚期肺腺癌（ⅢB期及Ⅳ期）患者80例，按治疗方案划分为2组：观察组应用培美曲塞联合顺铂治疗；对照组应用吉西他滨联合顺铂治疗。
均化疗2个周期后，评估并对比疗效及毒副反应。
结果观察组总缓解率30.0%、总控制率67.5%，对照组总缓解率27.5%、总控制率70.0%，2组近期疗效差异无统计学意义（P>0.05）；观察组白细胞下降、血小板下降及脱发发生率分别为12.5%、7.5%、10.0%，明显低于对照组42.5%、37.5%、37.5%，差异有统计学意义（P<0.05），2组其它不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌可取得与吉西他滨联合顺铂相近的疗效，且其耐受性优于后者，有一定推广价值。
[关键词] 培美曲塞；吉西他滨；顺铂；肺腺癌；晚期肿瘤；化疗[中图分类号] R246.5 [文献标识码] A [文章编号]1674-0742（20__）05（c）-0127-02[Abstract] Objective To compare the short-term curative effect and side and toxic effect of pemetrexed combined with cis-platinum and gemcitabine combined with cis-platinum in treatment of advanced lung adenocarcinoma in order to guide clinical drug selection. Methods 80 cases of patients with advanced lung adenocarcinoma （ⅢB stage and Ⅳ stage）admitted and treated in our hospital from October 20__ to October 20__ were divided into two groups according to different treatment programs， the observation group were treated with pemetrexed combined with cis-platinum， the control group were treated with gemcitabine combined with cis-platinum， and the curative effect and side and toxic effect of the two groups were evaluated and compared after 2 weeks of chemotherapy. Results The total remission rate and total control rate were respectively 30.0% and 67.5% in the observation group and 27.5% and 70.0% in the control group， and the difference in the short-termcurative effect between the two groups had no statistical significance， P>0.05； the incidence rates of leukocyte decrease， platelet decrease and alopecia in the observation group were obviously lower than those in the control group，（12.5%， 7.5%，10.0% vs 42.5%， 37.5%， 37.5%）， and the differences had statistical significance， P<0.05， and the difference in the incidence rate of side and toxic effect between the two groups had no statistical significance， P>0.05. Conclusion The curative effect of pemetrexed combined with cis-platinum in treatment of advanced lung adenocarcinoma is similar to that of gemcitabine combined with cis-platinum， and the tolerance of it is better than that of the latter，which is of a certain promotion value.[Key words] Pemetrexed； Gemcitabine； Cis-platinum； Lung adenocarcinoma； Advanced tumor；Chemotherapy近年肺腺癌发病率呈上升趋势，已成为肺癌4大类型之首[1]，严重威胁现代人生命安全。
吉西他滨联合顺铂或卡培他滨治疗耐药的晚期乳腺癌的临床价值
我院 ２ ０ ０ ８ 年８ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月期 间收治 因蒽环和紫杉类药物治疗失败 的患者共 ４ ８
的疗效 及不 良反应 。方法
例， 将其 分为 ＧＰ 组和 ＧＸ组 ， 每组 ２ ４ 例， 两组 临床资料差 异无 统计学 意义 。Ｇ Ｐ 组： 吉西 他滨 １ ０ ０ ０ｍｇ ／ ｍ￣ ， ｄ ｌ 、 ８ ， 顺铂 ２ ５ ｍｇ ］ ｍ ｄ ｌ ～ ３ ， ２ １ ｄ 为一 个周期 ； Ｇ Ｘ组 ： 吉西他滨 １ ０ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ２ ， ｄ ｌ 、 ８ ， 卡培他滨 ２ ０ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ ｄ ｌ － １ ４ ， ２ １ ｄ为
一
个周期 。吉西 他滨静滴 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 卡 培他滨分两 次餐 后 ３ ０ ｍｉ ｎ 温开水 送服 。结果
Ｇ Ｐ组患者 的 Ｃ Ｒ ０ 例， Ｐ Ｒ ８ 吉西他滨 为主 的两药联合
例， Ｓ Ｄ １ １ 例， Ｐ Ｄ ５ 例， 有效率 为 ３ ３ ． ３ ％（ ８ ／ ２ ４ ） 。Ｇ Ｘ组患 者的 Ｃ Ｒ ｌ 例， Ｐ Ｒ ９ 例， Ｓ Ｄ ９ 例， Ｐ Ｄ ５ 例， 有效率 为 ４ １ ． ７ ％ （ １ ０ ／ ２ ４ ） ， 其 差异无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。主要不 良反应为骨髓抑制、 消化道反应 。结论 方案对蒽环类和紫杉类耐药 的复发转移乳腺癌有较好 的疗效 ， 不 良反应可耐受 ， 是临床值得推荐 的治疗方案。
吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌71例疗效观察
为患者 自身免疫条件较 差 ， 具有肝 炎或其 他肝 脏基础 疾患 ， 极大增加了肝 损害 的风险 。个别 人员未 根据具 体情 况调整 用药 ， 只是一味地按 现有标 准化治疗 配发 抗结核 药物 ， 能 不 正确地指导用药 ， 故在抗结核治疗的同时应 考虑患者 自身 条
结 核 药 物 是 最 重 要 的 治 疗措 施 ， 有 药 物 性 肝 病 患 者 均 要 适 所
［ ］ 程 书权． 结 核 药物 致肝 损 害 １２例 临 床分 析 研 究 ２ 抗 ７ ［ ］ 中华肝脏病学 ，０４，２ ９ ：７ ． Ｊ． ２０ １ （ ）５ １
当休息 、 加强 营养 、 支持疗法 、 适量高蛋 白、 高糖低脂饮食 ， 补
新 药联 合 铂 类 的 治 疗 方 案 已 成 为 标 准 的 治 疗 方 案 … 。 吉 西 他 滨 为 胞 嘧 啶 核 苷 衍 生 ， １９ 于 ９ ６年 获 美 国 Ｆ Ａ批 准 成 为 治 Ｄ
［ ］ 崔成旭 ， １ 张湘茹 ， 朱允 中， 多西他赛联合 异环 磷酰胺 等． 方案与 多西他赛单药方案二线治疗 晚期非小细胞 肺癌 ［ ］ 中国癌症 杂志，０ ６ １ （０ ：５ Ｊ． ２０ ，６ １ ）８ ５—８８ ５． ［ ］ 孙 燕． ２ 抗肿瘤 药物手册 ［ ． １版． Ｍ］ 第 北京 ： 京大学 医 北
滴 注 ， ３ｄ平 均 给 药 ，１～ ８ｄ为 １ 期 ， 分 ２ ２ 周 ２～３个 周 期 后 评
２１ 近期疗效 ．
７ 例 患者均完成 ２～ １ ３周期化 疗， 完全缓解
（ Ｒ ０例， Ｃ） 部分缓解 （ Ｒ）８例 ， Ｐ ３ 稳定 （Ｄ）０例 ， 展 （ Ｄ）３ ｓ ２ 进 Ｐ １ 例， 有效率为 ５ ．％， 中初治病例有效率为５ ．％， ３５ 其 ７ １ 复治病 例 有效率为 ４ ．％（ ８３ 见表 １ ， ）两者差异无统计学意义（ ０ｏ ） Ｐ＞ ．５ 。
吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌
吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌目的:观察吉西他滨联合卡铂方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性。
方法:采用吉西他滨联合卡铂方案治疗晚期NSCLC 27 例。
吉西他滨1 000 mg/m2,第1、8天静滴30 min;卡铂按AUC(曲线下面积)=5计算,加50%葡萄糖500 ml,第1天静脉滴注,21 d为1个周期,至少治疗2个周期。
结果:27例患者中,完全缓解1例(3.6%),部分缓解9例( 35.6%),稳定6例(21.4%),进展7 例( 25.0%),不能评价4例(14.4%),总有效率为39.3%。
Ⅲ～Ⅳ度毒性分别为中性粒细胞减少7例,血小板减少2例,恶心呕吐1例。
结论:吉西他滨联合卡铂双周方案治疗晚期NSCLC 耐受性好,且有较好的疗效,值得临床进一步研究。
标签：非小细胞肺癌;吉西他滨;卡铂;化疗目前,肺癌是死亡率最高的恶性肿瘤。
其中80%为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC),多于一半的NSCLC患者诊断时年龄大于65岁,约2/3患者大于70岁[1]。
由于器官功能衰退和年龄相关并发症,一般认为老年患者对于化疗的耐受性较差。
以铂类(顺铂/卡铂)为基础联合三代化疗药物的方案是晚期NSCLC的一线化疗方案,但由于顺铂的肾毒性、肝毒性及严重的消化道反应,限制了老年患者的应用。
卡铂是铂类似物,相比顺铂而言,有较少的神经毒性和肾毒性,但血液学毒性增加。
2005 年1月～2009 年1月笔者采用吉西他滨(国产)联合卡铂(国产)方案治疗老年晚期非小细胞肺癌患者35 例,报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料患者选择经病理学或细胞学证实的晚期NSCLC,ECOG评分0～2分,预计生存期在3 个月以上,血常规、肝功能正常,有可测量的临床或X 线观察指标评价近期疗效。
27例晚期NSCLC 患者中,男22 例,女5 例;年龄70～84 岁,平均73 岁;病理分型:腺癌15 例,鳞癌12例;TNM 分期:Ⅲb期13 例,Ⅳ期14 例。
单用吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性探讨
单用吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性探讨目的探讨吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床价值。
方法选择2008年1月～2010年1月本院收治的晚期非小细胞肺癌老年患者80例，分为观察组和对照组各40例，针对患者内科疾病进行调理，观察组抗肿瘤药物单纯应用吉西他滨，对照组应用顺铂联合紫杉醇。
比较两组患者的不良反应，统计其2年局部区域控制率、无新发远处转移率及总生存率。
结果观察组发生白细胞减少、血小板减少及胃肠道反应Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的比率均低于对照组（P＜0.05），2年局部区域控制率、无新发远处转移率及总生存率均显著高于对照组（P＜0.05），疾病进展率低于对照组（P＜0.05），完全缓解率高于对照组（P＜0.05）。
结论吉西他滨治疗晚期老年非小细胞肺癌效果理想，不良反应少，值得临床推广。
标签：吉西他滨；老年；非小细胞肺癌随着我国老龄社会的进展，老年非小细胞肺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，鉴于晚期老年患者大多合并有各种各样的内科疾病，同时患者器官功能出现显著的衰退，影响了机体对化疗药物的耐受性，所以针对老年晚期非小细胞肺癌患者，需更为合理且有效的化疗药物进行治疗。
吉西他滨具有抗瘤谱广、不良反应轻等特点，目前被应用于多种实体瘤治疗中，单药治疗有一定的疗效，联合用药疗效增加，且不良反应可控制[1]。
本研究主要探讨吉西他滨在治疗老年晚期非小细胞肺癌中的价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月～2010年1月本院收治的晚期非小细胞肺癌老年患者80例，分为观察组和对照组各40例，观察组中，男21例，女19例；年龄63～84岁，平均（73.2±2.3）岁；原发肿瘤：肝脏11例，肺脏10例，胃9例，肠3例，前列腺4例，肾脏3例；合并疾病：高血压32例，糖尿病26例，冠心病21例，慢性阻塞性肺疾病20例，高脂血症15例。
对照组：男22例，女18例；年龄62～83岁，平均（73.3±2.4）岁；原发肿瘤：肝脏9例，肺脏15例，胃7例，肠4例，前列腺3例，肾脏2例；合并疾病：高血压33例，糖尿病27例，冠心病20例，慢性阻塞性肺疾病21例，高脂血症16例。
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收稿日期:2007207225;修回日期:2007210215
作者单位:110023沈阳市肿瘤医院肿瘤科作者简介:苏卫(19692),女,本科,副主任医师,主要从事肿瘤内科工作
吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期恶性肿瘤的临床观察苏 卫,曹 辉,王 彦GemcitabineplusCisplatinCombinationinTreatmentofElderlyPatientswithAdvancedCancerSUWei,CAOHui,WANGYanDepartmentofMedicalOncology,ShenyangCancerHosptial,Shenyang110023,China
Abstract:Objective Toevaluatetheefficacyandtoxicityofacombinationofgemcitabineandcisplatininelderlypatientswithadvancedcancer,theclinicalbenefitialresponse.Methods Gem800mg/m2ivdropd1,8,15;DDP30mg/m2ivdropd2～4,eachcyclelastedfor28days,atleastfor2cycles.Results Sixty∃fourpatientswereevaluatedwith46.9%,twenty2eightpatientsofNSCLCwereevaluatedwith
46.4%,eighteenpatientsofpancreaticcancerwereevaluatedwith44.4%,eighteenpatientsofbreastcancerwereevaluatedwith50.0%.MediansurvivaltimeandTTPwas11monthsand6.2months,thecurativeeffectincludedeasementofpain,obviouslyimprovementofgeneralstate,betterqualityofexist2enceandincreasedKPSscore.Themainadverseeffectswerebonemarrowdepression,nausea,vomittingandsoon.Therewasnotreatmentrelateddeath.Conclusion TheelderlypatientswithadvancedcancertreatedwithGPregimenmayobtainhighremissionrateandlowtoxicityandbettertoleratedalternativeandrepresentsanoptionforthetreatmentoftheelderlypatientswithadvancedcancer.Keywords:Gemcitabine;Cisplatin;Elderlypatientswithadvancedcancer;hemotherapy摘 要:目的 观察吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期恶性肿瘤的临床疗效,毒副反应,临床收益反应。方法 吉西他滨800mg/m2静脉点滴第1,8,15天;顺铂30mg/m2静脉点滴第2～4天,28天为1周期,
完成2周期后评价疗效。至少治疗2个周期。结果 64例均可评价,总有效率为46.9%,其中非小细胞肺癌28例,有效率为46.4%,胰腺癌18例,有效率为44.4%,乳腺癌18例,有效率为50%,中位生存期为11个月,疾病进展时间为6.2个月,1年生存率及2年生存率分别为43.8%和23.4%。疾病相关症状显著改善,体力状态改善率62.5%,主要不良反应为骨髓抑制及消化道反应。无治疗相关性死亡。结论 吉西他滨联合顺铂化疗治疗老年晚期恶性肿瘤近期有效率较高。毒副反应轻,耐受性好,并可以改善疾病相关症状,值得临床应用。关键词:吉西他滨;顺铂;老年晚期恶性肿瘤;化学治疗中图分类号:R730.53 文献标识码:A 文章编号:100028578(2008)0520355203
0 引言随着人们的寿命延长,老年恶性肿瘤患者逐渐增加,由于老年人往往合并有心、肾、肝等慢性疾病,选择化疗方案十分棘手。吉西他滨由于其较低毒副反应更适用于老年患者治疗。2004年10月～2006年8月我们对64例老年晚期恶性肿瘤患者采用以吉西他滨联合顺铂化疗方案治疗取得较好的疗效且毒副反应轻,疾病相关症状改善显著,生活质量得到提高,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料64例患者,男性,38例,女性,26例,年龄65～87岁,中位年龄71岁。其中非小细胞肺癌28例,
乳腺癌18例,胰腺癌18例,所有病例均为初治病例并经病理组织学和(或)细胞学证实,且已失去根治手术的机会。全组化疗前均行血常规,肝肾功能及肿瘤标志物CA153、CA199检查,都有可测量病灶以评价疗效。1.2 给药方法吉西他滨800mg/m2静滴30～60min,d1,8,
15,顺铂30mg/m2静滴d2～4,同时水化利尿,28天
为一周期。所有患者给予常规止吐药物格拉司琼3
mg,化疗前30min静滴。本组病例均在化疗2周期后评价疗效。治疗后每周行血常规肝肾功能检
・553・肿瘤防治研究2008年第35卷第5期查。1.3 评价标准1.3.1 临床疗效 近期客观疗效评价按WHO1981年统一标准分为:完全缓解(CR),部分缓解(PR),
稳定(SD)和进展(PD)。从初治日起计算生存期,
从缓解日至肿瘤进展或出现新的病灶计算缓解期。1.3.2 临床受益反应 对疼痛、体力状况及体重变化做出评估。止痛药用量减少≥50%;体力改善情况:显效:活动能力改善≥2级差;有效:活动能力改善≥1级差;无效:活动能力<1级差或减退。ECOG评分标准:0级:活动能力完全正常,与发病前活动能力无任何差异;1级:能自由走动及从事轻体力活动;包括一般家务或办公室工作,但是不能从事较重的体力活动;2级:能自由走动及生活自理,
但已丧失工作能力,日间不少于一半时间可以起床活动;3级:生活仅能部分自理,日间一半以上时间卧床或坐轮椅;4级:卧床不起,生活不能自理。改善率:显效+有效病例占全部病例的分数。体重增加≥7%,上述指标有1项好转并持续1个月以上。1.3.3 毒副反应 按WHO抗癌药物毒性反应分度标准分为0～Ⅳ度。
2 结果2.1 临床疗效本组64例患者中累积完成化疗256周期。总有效率46.9%,见表1。随访率为100%,本组最长随访期为32个月。中位生存期为11个月,疾病进展时间为6.2个月,1年生存率为43.8%(28/64),2
年生存率为23.4%(15/64)。
表1 吉西他滨联合顺铂化疗治疗老年晚期恶性肿瘤疗效Tab1 Curativeeffectofacombinationofgemcitabineandcisplatininelderlypatientswithadvancedcancer
病种nCRPRSDPD
有效率
(%)
非小细胞肺癌2811211446.4
胰腺癌18176444.4
乳腺癌18185450.0
合计64327221246.9
2.2 体力状况改善情况吉西他滨联合顺铂化疗方案能明显改善老年晚期肿瘤患者的生活质量。32例疼痛减轻或消失,疼痛缓解率为50.0%。化疗后体力状况由4级升至2
级为2例,3级升至1级为6例,4级升至3级为10
例,3级升至2级为12例,2级升至为1级为10例。改善率为62.5%。体重改善率为37.5%,见表2。
表2 吉西它滨联合顺铂化疗治疗老年晚期恶性肿瘤体力状况改善情况Tab2 Improvementofgeneralstateofacombinationofgemci2tabineandcisplatininelderlypatientswithadvancedcancer
体力状况治疗前治疗后0级001级4202级18223级22144级208
2.3 毒副反应吉西他滨联合顺铂化疗主要毒副反应为血液学毒性,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少发生率为26.6%,白细胞减少发生率25.0%。,其他反应均较轻微,见表3。
表3 吉西他滨联合顺铂化疗治疗老年晚期恶性肿瘤骨髓抑制反应Tab3 Bonemarrowdepressionofacombinationofgemcita2bineandcisplatininelderlypatientswithadvancedcancer
毒性分级白细胞(109/L)血小板(109
/L)
例数百分比(%)例数百分比(%)01726.6914.1Ⅰ1929.72132.8
Ⅱ1218.81726.6
Ⅲ1015.61117.2
Ⅳ69.469.4
3 讨论近年来老年癌症患者被人们关注,他们生理机能减退,肝肾功能减低,骨髓再生功能及储备功能减弱导致机体对药物的不良反应等的改变明显不同于中青年,因此,老年肿瘤患者,应将以化疗不良反应最小且有效及生存质量放在重要位置。吉西他滨是上世纪90年代的抗肿瘤新药,属细胞周期特异性抗代谢类药物。近几年,实验室研究显示,吉西他滨与顺铂联合对多种培养的人肿瘤细胞有高度抗肿瘤协同作用[1]。治疗非小细胞肺癌有效率为35%～54%,吉西他滨联合顺铂两年生存率最高,粒细胞减少性发热明显减少[2]。吉西他滨是治疗老年晚期非小细胞肺癌的优先选择[3]。且联合化疗对胰腺癌比较有效的方案有FAM(ADM、MMC、52Fu),GP(GEM、DDP)。吉西他滨对卵巢癌、乳腺癌等有一定的抗癌活性。国外研究吉西他滨与顺铂联合治疗曾经接受化疗复发的乳腺癌,显示有效率为26%～50%[4,5]。本组64例患者中,对非小细胞肺癌治疗有效率达46.4%,与文献相近,胰腺癌治疗有效率为44.4%,乳腺癌的有效率50.0%,提示以吉西他滨为主的联合化疗有较好的疗效。本组化疗后可减轻肿瘤相关症状,体力状况得到
・653・肿瘤防治研究2008年第35卷第5期