吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效观察
吉西他滨联合顺铂治疗转移、复发性乳腺癌疗效观察
吉西他滨联合顺铂治疗转移、复发性乳腺癌疗效观察目的:观察吉西他滨联合顺铂一线治疗转移、复发性乳腺癌的疗效和毒副作用。
方法:经病理组织学确诊的晚期乳腺癌72例,应用吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8天,顺铂20 mg/m2,静脉滴注第1～4天。
21 d为1周期,2周期评价疗效。
结果:可评价疗效72例,CR4例,PR33例,SD20例,PD15例。
有效率(CR+PR):51.4%,临床获益率(CR+PR+ SD):79.2%。
中位肿瘤进展时间7.2个月,中位生存期24.8个月,1年生存率73.6%,2年生存率51.4%。
主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应等。
结论:吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌有效率较高,耐受性良好,可推荐为晚期乳腺癌的一线治疗方案。
标签：吉西他滨;顺铂;乳腺肿瘤;疗效;毒副作用乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤,随着诊治技术的不断改进,乳腺癌的疗效有较大提高,多数早期或病灶局限患者可治愈,但是在积极治疗后仍约有50%患者出现转移复发。
对于这些晚期患者,有效的治疗能使大部分人提高生活质量,延长生存期,化疗是复发转移性乳腺癌的主要治疗手段,目前对于复发转移性乳腺癌尚未有标准的一线治疗方案。
蒽环类和紫杉类是治疗乳腺癌疗效较高的两类药物,含有这两类药物的联合方案已广泛用于乳腺癌的辅助化疗和晚期乳腺癌的救援治疗。
对于蒽环类和紫杉类治疗失败的晚期乳腺癌患者,国内外研究表明,顺铂、长春瑞滨、多西紫杉醇、吉西他滨等单药治疗有效,联合使用有协同作用,本研究的目的是观察吉西他滨联合顺铂一线治疗转移、复发性乳腺癌的疗效和安全性,为晚期乳腺癌的治疗寻找更有效的化疗方案。
自2004年6月～2009年3月,我科采用吉西他滨联合顺铂一线治疗转移、复发性乳腺癌的72例,疗效确切,结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料72例患者均为女性,年龄32～65岁,中位年龄49岁。
全部病例经病理组织学确诊,预计生存期>3个月,全身功能状态Karnofsky评分≥60分。
探讨吉西他滨联合顺铂与多西他赛联合顺铂在晚期三阴乳腺癌化疗中
探讨吉西他滨联合顺铂与多西他赛联合顺铂在晚期三阴乳腺癌化疗中的对比研究发表时间：2019-03-19T14:38:47.520Z 来源：《航空军医》2019年1期作者：姜运昌[导读] 一般情况较好，内脏转移病灶数目不多，GP方案和DP方案疗效确切，均可作为晚期三阴乳腺癌优先推荐方案。
（大庆市第二医院 163461）摘要：目的探讨吉西他滨联合顺铂方案（gemcitabine & cis-platinum，GP方案）与多西他赛联合顺铂方案（docetaxel & cis-platinum，DP方案）在治疗晚期三阴乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）的近期疗效和不良反应。
方法采用前瞻性随机对照的临床研究设计，将38例经病理及免疫组化确诊的三阴乳腺癌患者分为GP方案组和DP方案组，观察其近期有效率（response rate，RR）、疾病控制率（disease control rate，DCR）、疾病进展时间（time to progression，TTP）和不良反应。
结果GP方案组中，完全缓解（complete remission，CR）1例，部分缓解（partial remission，PR）7例，疾病稳定（stable disease，SD）7例，疾病进展（progressive disease，PD）4例，RR为42.1%（8/19），DCR为78.9%（15/19）；TTP（5.4±0.5）个月。
DP方案组中CR 0例，PR 7例，SD 8例，PD 4例，RR为36.8%（7/19），DCR为78.9%（15/19）；TTP（5.2±0.3）个月。
两组的主要不良反应为消化道反应、骨髓抑制。
GP方案组血小板减少发生率高于DP方案组（P<0.05）。
结论GP方案和DP方案治疗晚期TNBC疗效确切，不良反应均可耐受。
吉西他滨和顺铂联合治疗晚期乳腺癌35例临床疗效观察
临 床 研 究
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｅ ｙ ・９ ３・
吉 西 他 滨 和 顺 铂 联 合 治 疗 晚期 乳腺 癌 ３ ５例 临床 疗 效 观 察
袁 琳
江苏省建 湖县人 民医院 ，江苏 建 湖 ２ ２ ４ ７ ０ ０
【 摘 要 】 目的 ： 探讨吉西他滨 和顺铂联合治疗 晚期乳腺癌 的临床效果 。方 法：选择我 院 ２ ０ ０ ８年 １ Ｏ 月至２ ０ １ ２年 １ ０ 月 晚期乳腺癌 患
西他滨 ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｍ ，加 入 ２ ５ ０ ｍ ｌ 生 理 盐 水 中滴 注 ，ｄ １ 、８ ｄ 。 顺铂具体用法和剂量 同对 照组 。两组化疗 方案均 四周重复 ， 化疗 ２～ ３个周期后评定 两组 化疗效果 。根据患者 化疗反 应
３ 讨 论
目前而言 ，联合化疗 是 治疗 晚期乳 腺癌 的重要 治疗 手 段 。吉西他滨是一种破 坏 细胞核 复制 的二 氟核苷类 抗代 谢 的抗 癌药 物 ，是 细胞 周 期 特 异 性 药 物 ，重 要 的是 作 用 与
表２ 。
表 ２ 两组患者毒副反应发生情况 ［ 例 （ ％） ］
计生存时间超过 ３个 月。两组 患者 随机分 为观 察组 和对 照 组 。观察组 ３ ５例 ，年龄最小 为 ３ ５岁 ，最 大为 ６ ７岁 ，平 均 年龄为 （ ４ ３ ． ６±５ ． ４ ） 岁。对照 组患 者 ３ ５例 ，年 龄最 小 为 ３ ７岁 ，最大为 ６ ８岁 ，平均年 龄为 （ ４ ４ ． ７±６ ． ３ ） 岁。两组 患者一般资料方面 比较 ，差异无统计学 意义 ，具 有可 比性 。 １ ． ２ 方法 对照组给予紫杉 醇联合顺铂 化疗 ：第 １天 ，紫 杉醇９ ０ ｍ ｇ ／ ｉ ｎ ，加于 ５ ％ 葡萄糖 注射液 ５ ０ ０ ｍ ｌ中在 ３ ｈ内滴 注完毕 ，ｄ １ 、８ ｄ各一次 ；顺铂 ４ ０ ｍｇ ／ ｄ ，ｄ ｌ 一３ ｄ 。在应 用过 程 中观察过 敏反 应发生情况 ，在给 予紫杉醇 前 １ ２ ｈ和 ６ ｈ各 口服地塞米松 １ ０ ｍｇ ，在给予 紫杉醇前 ０ ． ５ ｈ给予苯 海拉 明、 雷尼替 丁预 处理 。观 察组 给予吉 西他 滨联 合顺铂 化疗 ：吉
以吉西他滨为主的联合化疗方案治疗难治性乳腺癌的临床价值体会
患者 均在辅助化疗 阶段或 复发 、 转移 后使用过 紫杉类和 葸环 类化 疗方案且治 疗失败 ， 未使用过 以吉西他滨 为主 的化疗 方
案， 均不适宜手术 ， 且 Ｋ Ｐ Ｓ评分 ≥７ ０分 ， 能够耐 受化疗 治疗 ；
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 将２ ０ １ ３年 ３月 一 ２ ０ １ ６年 ３月在我 院肿瘤科
２ ． １ 两 组 患 者 治 疗 效 果 比 较 观 察 组 治 疗 有 效 率 为 ５ ４ ． ２ ９ ％， 显著 高于对 照组 的 ４ ０ ％， 差 异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜
将２ ０ １ ３ 年 ３月 ～ ２ ０ １ ６年 ３月在我 院肿 瘤科治疗 的 摘要 ： 目的 探讨 以吉西他滨为主的联合化 疗方案治疗难 治性乳腺癌的 临床价值。方 法
不 良反应发生率。结 果
７ ０例 难治性 乳腺癌 患者随机分为两组 ， 对照组采用吉西他 滨联合顺铂化疗 ， 观察组采用吉西他滨联合 卡培他 滨化 疗， 比较 两组 患者的化疗效果 、
＋Ｐ Ｒ ）×１ ０ ０ ％。 １ ． ４ 统计学分析 统计学软件 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０版 ， 组间计 量
另外 有一部分 患者对蒽环及 紫杉类化疗 药物耐药 ， 产生 乳腺 癌复发 。针对这些难 治性乳腺 癌患者 ， 临床 尚无特 效化疗 方
案， 治疗十分棘手 。吉西他滨是一种抗嘧啶代谢的化疗药物 ，
观察组 Ｃ Ｒ ８例 ， Ｐ Ｒ Ｉ １ 例， Ｓ Ｄ １ ０例 ， Ｐ Ｄ ６例 ， 有 效率 为 ５ ４ ． ２ ９ ％； 对 照组 Ｃ Ｒ ５例 ， Ｐ Ｒ ９例 ， Ｓ Ｄ １ ２例 ， Ｐ Ｄ ９例 ， 有效 率 为 以吉西他滨联合卡培他滨的 Ｇ Ｘ化疗方案效果较好 ， 不良反应 可控 ， 具有积极的临床意义。
吉西他滨联合顺铂与多西他赛联合顺铂在治疗晚期三阴乳腺癌化疗中的效果比较
吉西他滨联合顺铂与多西他赛联合顺铂在治疗晚期三阴乳腺癌化疗中的效果比较[摘要] 目的探讨吉西他滨联合顺铂方案与多西他赛联合顺铂方案在治疗晚期三阴乳腺癌的近期疗效和不良反应。
方法采用前瞻性随机对照的临床研究设计，将38例经病理及免疫组化确诊的三阴乳腺癌患者分为GP方案组和DP方案组，观察其近期有效率、疾病控制率、疾病进展时间和不良反应。
结果 GP方案组中，完全缓解1例，部分缓解7例，疾病稳定7例，疾病进展4例，RR为42.1%（8/19），DCR为78.9%（15/19）；TTP（5.4±0.5）个月。
DP方案组中CR 0例，PR 7例，SD 8例，PD 4例，RR为36.8%（7/19），DCR为78.9%（15/19）；TTP（5.2±0.3）个月。
两组的主要不良反应为消化道反应、骨髓抑制。
GP方案组血小板减少发生率高于DP方案组（P<0.05）。
结论 GP方案和DP方案治疗晚期TNBC疗效确切，不良反应均可耐受。
[关键词] 三阴乳腺癌；抗肿瘤联合化疗方案；顺铂；吉西他滨；多西他赛三阴乳腺癌ER、PR和Her-2均为阴性的乳腺癌[1]，虽对化疗有良好的近期疗效，但易发生局部复发及远处转移，5年生存率往往不超过15%[2]。
三阴乳腺癌患者的雌孕激素受体和Her-2均不表达，对内分泌及抗Her-2靶向治疗抗拒无效，化疗是其主要的治疗手段，目前尚无标准的化疗方案，比较推荐的有紫杉醇、蒽环类[3]。
但对于进展的晚期转移性三阴乳腺癌患者，在既往辅助治疗中多应用紫杉醇及蒽环类药物，近年来许多临床研究表明铂类、吉西他滨及多西他赛对于复发的晚期三阴乳腺癌都显示较好的客观缓解率。
我科近五年来采用吉西他滨联合顺铂与多西他赛联合顺铂方案进行晚期三阴乳腺癌化疗共38例，比较上述方案的疗效和安全性。
现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料病例入选标准：2013年1月～2018年12月，共入组38例患者，随机分为DP方案组（既往使用紫杉醇≥6个月以上）和GP方案组。
吉西他滨联合顺铂或卡培他滨治疗耐药的晚期乳腺癌的临床价值
我院 ２ ０ ０ ８ 年８ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ Ｏ 月期 间收治 因蒽环和紫杉类药物治疗失败 的患者共 ４ ８
的疗效 及不 良反应 。方法
例， 将其 分为 ＧＰ 组和 ＧＸ组 ， 每组 ２ ４ 例， 两组 临床资料差 异无 统计学 意义 。Ｇ Ｐ 组： 吉西 他滨 １ ０ ０ ０ｍｇ ／ ｍ￣ ， ｄ ｌ 、 ８ ， 顺铂 ２ ５ ｍｇ ］ ｍ ｄ ｌ ～ ３ ， ２ １ ｄ 为一 个周期 ； Ｇ Ｘ组 ： 吉西他滨 １ ０ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ２ ， ｄ ｌ 、 ８ ， 卡培他滨 ２ ０ ０ ０ ｍｇ ／ ｍ ｄ ｌ － １ ４ ， ２ １ ｄ为
一
个周期 。吉西 他滨静滴 ３ ０ ｍｉ ｎ ， 卡 培他滨分两 次餐 后 ３ ０ ｍｉ ｎ 温开水 送服 。结果
Ｇ Ｐ组患者 的 Ｃ Ｒ ０ 例， Ｐ Ｒ ８ 吉西他滨 为主 的两药联合
例， Ｓ Ｄ １ １ 例， Ｐ Ｄ ５ 例， 有效率 为 ３ ３ ． ３ ％（ ８ ／ ２ ４ ） 。Ｇ Ｘ组患 者的 Ｃ Ｒ ｌ 例， Ｐ Ｒ ９ 例， Ｓ Ｄ ９ 例， Ｐ Ｄ ５ 例， 有效率 为 ４ １ ． ７ ％ （ １ ０ ／ ２ ４ ） ， 其 差异无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。主要不 良反应为骨髓抑制、 消化道反应 。结论 方案对蒽环类和紫杉类耐药 的复发转移乳腺癌有较好 的疗效 ， 不 良反应可耐受 ， 是临床值得推荐 的治疗方案。
吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌内脏转移的疗效观察
至少 ２ 周 期后 评价 疗 效。结 果 Ｃ Ｒ ４例 （ ７ ． ８ ％） ，Ｐ Ｒ２ １ 例 （ ４ １ ． ２ ％） ，Ｓ Ｄ １ ５例 （ ２ ９ ． ４％） ，Ｐ Ｄ １ １ 例 （ ２ １ ． ６％） ，总有 效率 为 ４ ５ ． １ ％。 中位 生存 期 １ ２ ． ５个 月 ，中位疾 病 进展 时 间 ５ ． ８个 月。主 要 不 良反应 为 骨髓 抑 制 及 胃肠道 反应 。结 论 吉 西他 滨联合 顺铂 治疗 晚期 乳腺癌 具 有较
发生率 。
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ３ 圈亚函 ｌ 圆
用的有利条件，同时还要密切观察胎心音的变化及产程进展情况，如 发现异常情况需做胎心监护时，要向产妇沟通交流，暂停 自由体位，
便于胎 心监ห้องสมุดไป่ตู้
分娩是一个健康 ，自由，正常的生理过程 ，让产妇在分娩过程 中选 择 自己喜欢导 乐师和感觉舒适 的体位 ，是分娩 回归 自然 ，减少 医疗干 预的体现 ，不仅满足了产妇 的身心需求 ，而且 还促进和支持 了 自然分 娩率 ，降低 了剖官产率，同时提高 了产科的质量 ，保障 了母婴安全。
［ ２ ］ 王云， 王曦． 产时体位护理对分娩的积极影响［ Ｊ ］ ， 临床护理杂志，
２ ０ ０ ６ ， ５ （ ３ ） ： ４ ８ ・ ４ ９ ．
［ ３ ］ 区煦， 陈小兵， 苏静， 等． 产程中改变体位矫正胎方位的探讨［ Ｊ ］ ． 中
吉西他滨联合顺铂治疗复发、转移性乳腺癌23例
ＬＩＺｈｉｂ ｎ ， Ｕ Ｃｈ ＺＨ Ｕ Ｃｈａ 一 —ｉ Ｄ ｉ， ｏ
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（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｏｎ ｏｏ ｙ ， ｉｉｎ ｎ ｏｐ ｔｌ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｃｌｇ ｏ Ｎｅｊａ ｇ ２ ｄ Ｈ ｓ ｉａ ，Ｎｅｊ ｇ， ｃ ｕ ｎ ６ １ ０ Ｃ ｉａ ｉｉｎ Ｓｉｈ ａ ４ ０ ３， ｈ ｎ ）
２ ３４ ０
重 庆 医学 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ３ 卷 第 １ ９ ５期
・
临床研 究 ・
吉 西他 滨联 合顺铂 治疗 复发 、 转移 性乳 腺癌 ２ ３例
李 志斌 ， 杜 驰， 祝朝 富 ， 钟世 寿
（ 川 省 内 江 市 第二 人 民 医 院 肿 瘤 防 治 中 心 ６ １０ ） 四 ４ ０ ３
ＣＲ ， ａ ｅ ９ ｃ ｓ ｓｏｆＰＲ ， ａｓ ｓｏｆＳＤ ｄ ７ ｃ ｓ ６ ｃ ｅ ａｎ ａ ｅｓｏｆＰＤ．Ｔｈｅ ｍ ａｎ ｔ ｘｉｉｉｓ ｉ ｌ ｅ ｙ ｌ ｕ ｐｒ ｓ ｉｎ ａ ｓ ｒ ｉ ｔ ｓ ｉ ｌｒ ａ ｔｏ ｉ ｏ ｃｔｅ ｎｃｕｄ ｄ ｍ ｅｏｓ ｐｐ ｃ ｓｏ ｎｄ ｇａ ｔｏ ｎ ｅ ｔｎａ ｅ ｃｉ ｎ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｔｈｅｃ ｎ ｌ ｓｏ ｏｍ ｂｎａ ｉｎ ｆｇｅ ｃｔ ｂ ｎ ｎｄ ｃｓ ｌｔｎ ｉ ｎ ｅ ｆｃ ｉ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｏ ｅ ｕｒ ｅ ｔ ｅａ ｔ ｔｃ ｒ ａ ｔ ａ ｅ ｔｅ ｓ ｉ ｔｏ ｏ ｍ ｉａ ｉ ｅ ａ ｉ ｐａ ｉ ｓ ａ ｆｅ ｔｖ ｒ ａ ｍ ｎｔｆ ｒ ｒ ｃ ｒ ｎ ｍ ｔ ｓ ａ ｉ ｂ ｅ ｓ ｃ ｎｃ ｒ ｐａ ｉｎｔ ｗｉｈ ｍ ａ ａ ａ ｅ ｔ ｉｉｉ ｓ ｔ ｎ ｇｅ ｂｌ ｏｘｃ ｔｅ ． Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ： ｅ ｓ ｅ ｌ ｍ ｓ； ｈ ｍ ｏｔ ｅ ａｐ ｇ ｍ ｃｔ ｂｉ ； ｉｐ ａ ｄ ｂｒ ａ ｔｎ ｏｐａｓ ｃｅ ｈ ｒ ｙ； ｅ ｉａ ｎｅ ｃｓ ｌ ｔ
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3830
·
现代预防医学 2012 年第 39 卷第 15 期
Modern Preventive Medicine ， 2012 ， Vol.39 ， NO.15
·儿少卫生与妇幼保健·
吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效观察
周晓红
（ 安顺市人民医院肿瘤科 ， 贵州 安顺 561000 ）
摘要 ： 目的
观察吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效 。 方法
将符合病例入选标准的乳
腺 癌 患 者 160 例 患 者 采 用 随 机 数 字 表 法 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 ， 每 组 80 例 。 观 察 组 予 吉 西 他 滨 1 000 mg ／ m2， 静 脉 滴 注
30 min ， d l， 8 ； 顺铂 25 mg ／ m2 静 脉 滴 注 ， d 3～5 。 对 照 组 予 长 春 瑞 滨 25 mg ／ m2， d l， 8 ， 溶 于 生 理 盐 水 100 ml 中 ， 快
速静脉滴注 ， 顺铂 25 mg ／ m2 静脉滴注 ， d 3～5 。 2 组均以治疗 21 d 为 1 个周期 。 观察 2 组患者的生活质量 、 临床 疗 效 及 不良反应 。 结果
CR 观察组为 37.50% ， 对照组为 35.00% ， 2 组 相 比 差 异 无 统 计 学 意 义 （P ﹥ 0.05 ）。 总 有 效 率 观 察 组 为
பைடு நூலகம்
60.00% ， 对照组为 57.50% ， 2 组相比较差异无统计学意义 （P ﹥ 0.05 ）。 2 组治疗后均出现了不同程度的中性粒细胞减少 、 贫血 、 恶心呕吐 、 脱发 、 发热 、 肝功能损害 、 肾功能损害 ， 但总体而言 II－V 级发生率两组相比差异无统计学意义 （P ﹥ 0.05 ）。 结论
吉西他滨联合顺铂与长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效相当 ， 不良反应相当 。
文献标志码： A 文 章 编 号 ： 1003-8507 （ 2012 ） 15-3830-03
关键词 ： 乳腺癌 ， 晚期 ； 吉西他滨 ； 长春瑞滨 ； 顺铂
中 图 分 类 号 ： R737.9
Observation of gemcitabine combined with cisplatin in treatment of advanced breast cancer
ZHOU Xiao-hong. Anshun City People ’s Hospital ， Anshun ， Guizhou 561000 ， China Abstract ： OBJECTIVE To observe the effect of gemcitabine and cisplatin with Changchun vinorelbine combined with cisplatin in treatment of advanced breast cancer. METHODS With a selection criteria for patients with breast cancer report of 160 cases treated with randomly were divided into treatment group and control group ， 80 cases in each group. The observation group to gemcitabine in 1 000 mg ／ m2， intravenous infusion of 30min ， DL ， 8 ； 25 mg ／ m2 intravenous infusion of cisplatin ， d 3-5. The control group received Changchun vinorelbine 25 mg ／ m2， DL ， 8 ， dissolved in saline 100 ml ， rapid intravenous infusion ， intravenous infusion of cisplatin 25 mg ／ m2， d 3-5. The 2 groups were treated for 21 days with 1 cycles. Observed patients ’ quality of life ， clinical efficacy and adverse reaction in two groups. RESULTS CR was 37.50% in treatment group ， control group for 35% ， 2 groups had no significant difference （ P ﹥ 0.05 ）. The total efficiency in treatment group was 60% ， 57.50% in control group ， there was no significant difference （P ﹥ 0.05 ）. In two groups ， it showed different degrees of neutropenia ， anemia ， nausea and vomiting ， alopecia ， fever ， liver dysfunction ， renal impairment after the treatment ， but overall ， IIV incidence rate of two groups showed no statistical significance （ P ﹥ 0.05 ）. CONCLUSION Gemcitabine combined with cisplatin and Changchun vinorelbine combined with cisplatin in treatment of advanced breast cancer have an equivalent clinical efficacy and adverse reac tions. Key words ： Breast cancer ， Advanced ； Gemcitabine ； Vinorelbine ； Cisplatin