《金匮要略》之“通”思想浅析

《 匮 要 略 》 开篇 就 提 出了 人 必 须 保 持“ ” 金 在 通 的必 要 性 。 在
《 脏腑 经 络 先 后 病 脉证 第 一 》“ 人 禀 五 常 … 若 五 脏 元 真 通 畅 ， ：夫
人 即安 和 ” 指 出 了“ ” 保 持 人 的 正 常 生 理 的 前 提 ， “ 通 ” 。 通 是 而 不 即 是 人 产 生 疾 病 的 重要 病理 基 础 ， 治病 当责 之 于 “ 通 ” 不
脏 腑 经 络 先 后 病 脉 证 第 一 》“ 五 脏 元 真 通 畅 ， 即 安 和 ” 简 ：若 人 ，
要 探 讨 了 “ ” 杂 病 治 疗 中 的 思 想 及 运 用 ， 出用 阴 阳交 感 的 通 在 提 理论 来 达 到“ ” 并 具 体 阐述 了《 匮 要略 》 通法 的运 用 。 通 ， 金 中 医 圣 张 仲 景 所 著 的 《 匮要 略 》 中 医 学 四大 经 典 之 一 ， 金 乃 是 我 国现 存 最 早 的 一 部 介 绍 诊 疗 杂 病 的专 书 ， 理 、 、 、 于 集 法 方 药
书 中就 体 现 得 淋 漓 尽致 ， 需仔 细斟 酌 深 研 之 。
律 而 导致 的 血气 逆 乱 的 情 况 ， 出 “ 此 四时 刺 者 ， 逆 之 病 ， 得 凡 大
不 可从 也 。反 之 ， 生 乱 气 相 淫 病 焉 ” 则 的结 论 ， 示 针 刺 治 疗 必 揭 须 与 四时 气 相 结 合 ， 以避 免 洪刺 。 《 经 》 《 经 》 的按 时针 刺 思 想 ， 千 年 来 倍 受 历 代 医 内 和 难 中 几 家重 视 ， 一 直 有 效 地 指 导 着 中医 临 床 治 疗 。西 晋 皇 甫 谧 编 撰 并 的《 灸 甲乙 经 》 我 国现 存 最早 较有 系 统 的 针 灸 专 书 ， 中卷 针 为 其 六就 概 述 了 四 时不 同的 针 刺 方 法 。 典 型 的 按 时 针 刺 方合 ， 谓 五 变 以 主 五 俞 。即 是 五 行 的 “ 能令 母 虚 ” 是 ” 子 的取 穴 针刺 法 ， 与七 十 四难 所 述 不 同 。 如 叶 霖说 ：盖 以五 脏 之 气 ， 正 “ 应
陕西 中医 ２ ０ ０ ８年第 ２ ９卷第 ４期
暨南 大学 中西 医结合 临床 ２ ０ ０ ５级研 究生（ 广州 ５ ０ ３ ） １ ６ ２
《 匮 要 略 》 着 丰 富 的 思 想 内 涵 。 本 文 根 据《 匮 要 略 ・ 金 有 金
月 、 月 ， 气 在右 ， 刺 右 足 之 阴 ； 九 人 无 十月 、 一 月 、 十 十二 月 ， 气 人
［ ］ 刘 更 生 ． 内 经 》 时制 宜 略 论 ． ４ 《 因 山东 中 医 学 院 学 报 ，
１ ８ ， １３ ：． ９７ １ （ ） ４
有 误 时 之 变 ， 取 五 俞 ， 有 所 主 ， 隔 一 穴 者 ， 从 子 以 透 发 而 各 刺 皆
母气 也 。一 言 刺 之 正 ， 言 刺 之 变 ， 以不 同也 。 一 所 ”
《 匮 要 略 》 “ ’ 想 浅 析 金 之 通 ’ 思
程 时 杰 张 荣 华 王 晓 阳
《 枢 ・ 阳 系 日月 》 ： Ｊ 月 、 月 、＝ ， 气 在 左 ， 刺 左 灵 阴 说 “Ｆ 二 二月 人 无
足之 阳； 月、 月、 月 ， 气 在右 ， 刺 右 足之 阳 ； 月 、 四 五 六 人 无 七 八
… …
体 ， 立 了完 整 的 辨 证 施 治体 系 ， 创 长期 有 效 地 指 导 了中 医学
”素 问 ・四时 刺 逆 从 沦 》 述 了 针 刺 违 背 了 四时 之 气 的规 《 论
理 论 和 临 床 实 践 的 发 展 ， 古 今 医 家赞 誉 为“ 方 之 经 ” “ 书 被 医 、方 之 祖 ” 其 书 内容 精 要 ， ， 言简 意 赅 ， 字 千 金 ， 含 深 意 ， 要 在 字 富 需 平 常 理 论 学 习 和 临 床 实 践 中反 复 摸 索 、 味 。如 “ ” 回 通 的思 想 在
５ 《 内经 》 提 出 四 时 误 刺 的 后 果 ， 《 经 》 未提 及 还 而 难 中
［ ］ 艾 英 ． 间 生 物 学 在《 经 》 的 反 映． 南 中 医 学 ６ 时 难 中 湖
院学 报 ， ９ ８ ８ ２ ： １ １ ８ ，（ ）１ ．
（ 稿 ：０ ７０ —８修 回 ：０ ７０ —４ 收 ２ ０—８０ ； ２０ —８２ ）
［ ３ 柴 铁 劬 ． 难 经 》 灸 学 成 就 探 析 ． 国针 灸 ，０ １２ ５ 《 针 中 ２ ０ ，１
（）３５ ６ ：７ ．
《 经 ・ 十 四难 》 难 七 还举 例 ：五 脏 一 病 ， 有 五 也 。假 令 肝 “ 辄
病 ： 青 者 肝 也 ， 臭 者 肝 也 ， 酸 者 肝 也 ， 呼者 肝 也 ， 泣 者 色 腠 喜 喜 喜 肝也 。 其病 众 多 ， 可尽 也 。 不 四时 有 数 ， 并 系 于 春 夏 秋冬 者也 。 而 针之 要 妙 ， 于 秋 毫 者 也 。以 肝 病 为 例 ， 述 了肝 病 的症 状 ， 在 ” 论 较 《 内经 》 的单 纯 辨 时 ，难 经 》 四时 之 气 和 脏 腑 之 气 及 其 辨 证 结 《 将 合起 来 针 刺 有 进 一 步 的 提 高 。
一
在 左 ， 刺 左 足 之 阴 。提 出 人 体 正 气 与 四 时 各 有 其 所 在 ， 针 无 ” 故
刺 时 不 能 伤 害 其 所 。此 外 ，素 问 ・诊要 经 终 沦 》 细 介 绍 了 四 《 详 时误 刺 所 引起 的后 果 ， 春刺 夏 分 ， 乱 气 微 ， 淫 骨 髓 ， 不 能 “ 脉 入 病 愈 ， 且 少 气 。春 刺 秋 分 ， 挛逆 气 ， 为 咳嗽 ， 不 愈 ， 人 时 又 筋 环 病 令 惊 ， 且 哭 。春 刺 冬 分 ， 气 著 脏 ， 人 胀 ， 不 愈 ， 且 欲 言 。 又 邪 令 痛 又