双向委托代理博弈模型改善医患关系的新思路
基于委托代理理论下的医患关系分析
基于委托代理理论下的医患关系分析［提要］近年来，随着人们对于医疗服务的要求越来越高，医闹事件逐年增加，医患关系受到了前所未有的关注。
本文基于委托代理理论,剖析患者、医院、医生三者之间存在的委托代理关系，并就代理人存在“逆向选择”和“道德风险”的弊端，对如何缓解医患关系提出几点思考。
关键词：委托；代理；医患关系；分析；思考一、医患关系现状广义的医患关系是指以医生为主的包括护士、医技人员、管理和后勤人员等医疗群体，与以患者为主的包括与患者关联的亲属、监护人、单位组织等群体，在诊疗过程中建立的相互关系。
狭义的医患关系是特指医生与患者间关系。
由于社会上的医患纠纷多数发生在医生与患者之间，所以本文取其狭义定义进行阐述。
目前，广东每年发生各类医疗纠纷大约为2.5万～3万起，而在广东医疗纠纷调解委员会处理的每1，000件纠纷中，就有30%属医闹事件，医闹情况仍较严重。
据有关部门统计，全国医疗纠纷案件以每年11%的速度递增。
近年来，国内发生的多起针对医务人员的恶性伤害事件，使医患矛盾更加尖锐。
紧张的医患关系引起了全社会的广泛关注，医疗纠纷不仅仅是一个单纯的医疗问题,已经演变为一个社会问题。
二、委托代理理论基础上的医患关系分析委托代理理论基础上对医患关系进行分析，可以从患者与医院的委托代理关系、医院与医生的委托代理关系、患者和医生的委托代理关系，这三个维度进行分析。
（一）患者与医院的委托代理关系。
在患者与医院的委托代理关系中，患者由于其自身医疗知识的缺乏，只能将疾病的治疗委托给医院，是委托代理关系中的“委托者”。
医院处于医疗信息优势的一方，负责对医院的医生、药师、护士等医疗资源的安排，确保患者可以得到最优的治疗，是委托代理关系中的“代理者”。
患者作为信息不对称的劣势方，对于医疗专业知识存在盲点，为了能够让医院确实处于患者的立场考虑，就需要设置一套反馈机制，使医院是否保证了患者利益最大化的情况可以得到有效反映，同时将反馈的信息与医院的未来发展联系起来，使反馈具有实用性。
基于委托代理模型我国医患关系研究
基于委托代理模型我国医患关系研究作者：高原徐爱军来源：《现代商贸工业》2018年第30期摘要：基于信息不对称，通过建立委托代理模型，着重分析政府与医院、患者与医疗机构两条委托代理路径之间关系。
继续深化医疗体制改革，各体制协同管理；医院医德医风建设，医生共情沟通能力的培养；引入第三方，完善委托代理模型，利用大数据，以期来构建和谐医患关系。
关键词：信息不对称；委托—代理模型；医患关系中图分类号：F24 文献标识码：A doi：10.19311/ki.16723198.2018.30.043根据中国医院协会发布《2003年-2012年医院场所暴力伤医情况调研》：医务人员躯体受到攻击、造成明显损伤事件的次数逐年增加，发生医院的比例从2008年的47.7%上升至 2012年的63.7%；通过文献资料和互联网搜索引擎检索，梳理了近10年（2003年-2012年）恶性伤医事件共计40起。
2017年在对医生压力的调查中发现，61.5%的医生认为医患关系是他们最主要的压力来源，近三成医生所在的医院经常发生医闹事件。
频繁的医闹事件，也造就了医患之间长久积累的信任危机。
在“健康中国2030”背景下，构建和谐医患关系实现全民健康的目标具有标志性的意义。
因此，本文基于委托代理模型就当今中国的医患关系进行研究，旨在为缓和医患紧张关系提供建议、为减少医患纠纷提供借鉴。
1 医患关系相关理论1.1 信息不对称理论信息不对称理论主要指，在市场经济活动中，参与交易的各方主体获取的信息是有差异的。
掌握信息较充分的一方，能够利用自身信息优势获得较大收益，相应的，掌握信息不充分的另一方，就会处于劣势地位，无法获得更多的收益。
1.2 委托代理理论委托代理理论是建立在信息不对称的基础上的，主要研究的委托代理关系是指一个或多个行为主体根据一种明示或隐含的契约，指定、雇佣另一些行为主体为其服务，同时授予一定的决策权。
授权者就是委托人，被授权者就是代理人。
基于合作博弈的医患关系及其共赢机制设计
一
效配 置 通常采 用 帕 累托最 优标 准 ，有 效利用 信 息要 求机 制运 行 需要 尽可 能低 的信 息成 本 ，激励 相 容要 求个 人理 性和 集 体理 性一 致 。实 际上 ，机制 设计 就
是要解 决 非对称 信 息下 不 同激励和 控 制 问题 中的制 度 设计 ， 如最优 合 同设 计 、 例 最优 税制 设 计 、 政策 法
衡 问题 。博弈 可 以分 为合 作 博弈 和非 合 作博 弈 ， 它
们 之 间 的主要 区别 在 于行 为双 方 相互 作用 时 ， 者 二
是 否能 达成一 个有 约束 力 的协议 ， 如果 能 ， 是合 作 就
博弈， 反之 则是 非 合作 博弈 “ 合作 博弈 强 调 的是集 。
体理 性 ， 以及效 率 、 公正 、 公平 ； 非合 作博 弈强 调 的是 个人 理 性 、 个人 最优 决 策 。机 制设 计理 论 主要 研 究 在 自由选择 、 自愿交换 、 息不完 全 等分散 化 决策条 信
华中科技大学 同济医学院医药卫生管理学院， 武汉 ，３ ０ ０ 华中科 技大学同济医学院附属 同济 医院， ４０３ ； 武汉， ３ ００ ４０３
摘要Leabharlann 医患冲 突是医 患矛盾在 当代 社会 的爆发 ，是一种利 益冲突 。多数医疗纠 纷源于 医患双方缺 乏诚信 ，以 自我为中
心， 分强调经济 利益 ， 过 缺少人文 关怀 。改善 医患关系 ， 需要 政府进行制 度创新 ， 医院努力营造 融洽 的就医环境 ， 医务 人员不 断提高 自身道德 修养和技 术素质 ， 患者理 解医疗 改革的复杂性 和艰 巨性 以及 医学技术 的两 面性 。
医患关系中博弈论对社会的影响
博弈论在医患关系中有着重要的应用。
在医患关系中，医生和患者之间的互动和决策可以看作是一种博弈。
以下是一些博弈论在医患关系中的应用和社会影响：
解释和预测医患行为：博弈论可以解释和预测医患行为。
例如，通过建立博弈模型，可以分析医生和患者在治疗过程中的决策过程和行为，包括治疗方案的选择、药品费用的支付等。
这有助于理解医患双方的行为，为政策制定者提供参考，从而改善医疗服务和治疗效果。
促进医生和患者之间的合作：博弈论中的合作博弈可以促进医生和患者之间的合作。
在医疗领域，合作博弈可以促进医疗机构和医生之间的协作，以及医生和患者之间的协作。
例如，医生和患者可以通过合作博弈共同制定治疗方案、选择药物等，以达到最佳的治疗效果。
分析医疗事故处理：博弈论可以用于分析医疗事故处理。
例如，在医疗事故纠纷中，医生和患者之间的利益冲突可能导致医疗事故的处理出现困难。
通过博弈论的分析，可以为医疗事故处理提供更好的方法和策略，从而维护医生和患者的合法权益。
改善医患关系：博弈论可以帮助改善医患关系。
通过理解和分析医患之间的利益冲突和决策过程，可以找到影响医患关系的因素，并采取相应的措施来缓解矛盾和纠纷。
例如，可以制定更加公平合理的医疗政策、改善医疗服务和质量，
以及加强医患之间的沟通和信任等。
总之，博弈论在医患关系中的应用有助于解释和预测医患行为、促进医生和患者之间的合作、分析医疗事故处理以及改善医患关系。
这些应用对医疗领域的发展和社会和谐具有积极的影响。
医患关系的双赢博弈研究
医患关系的双赢博弈研究作者：向永红张云农智新汪德荣来源：《管理观察》2020年第31期摘要：医患纠纷频发，现已成为社会关注热点。
如何处理医患关系，实行双赢，是当下学者研究重点。
本文以医患关系的现状为切入点，指出存在的问题，采用博弈论作为分析工具，对医患关系进行深层次剖析，提出从医疗卫生体制改革、探索第三方医患双方调节处理机制，及双向医患沟通机制等对策建议，为医患关系的双赢博弈提供理论借鉴。
关键词：医患关系;博弈;双赢;沟通中图分类号：R197 文献标识码：A医患关系作为一种既普遍又特殊的人际关系，包含着多样化的利益交织与冲突。
近年来，医患纠纷事件频频见诸报端，如何有效处理医患矛盾已成为医疗领域的一个重要议题，这也是我国医疗体制改革面临的主要问题。
1 医患关系处理的现状及困境近年来，面对医患纠纷的困扰，在政府主导下，相关机构开始对医疗纠纷发生缘由进行研究，对医患关系的新方法进行了初步的探索，获得了丰硕的成果。
2002年9月，国务院正式实施的《医疗事故处理条例》，2015年8月国家通过了刑法修正案（九），规定医闹入刑等等。
这些法律法规的制定对处理医患关系提供了很好的法律依据，做到有法可依，有利于保障医患双方的权益。
但是，医患关系处理充满着复杂性、未确定性等因素，需要各方进一步地协调和管理。
而当前在医患关系处理的过程中，受到医患双方及第三方因素的影响，致使构建和谐医患关系面临种种困境。
1.1医患纠纷不断增多据卫生部统计数据发现，2010年全国医患纠纷事件有1.7243万起，然而到了2015年全国医患纠纷事件竟达11.8万起，5年期间增长584.33%，并且医疗纠纷赔付金额也逐年攀升。
1.2医患之间出现信任危机医患关系是以“诚信”为纽带的一种特殊的人际关系。
但是受到社会不良风气的影响，医患关系受到了经济利益的冲击，医患之间信任度的降低，导致了信任危机。
1.3专业“医闹”从中浑水摸鱼所谓的“医闹”就是医患之间产生纠纷时，他们非法介入，以患者家属身份制造事端，激化矛盾，通过非法拉横幅，堵医院大门，威胁伤害医务人员及打砸医院，在网上制造舆论压力等手段达到高额赔偿目的。
以博弈论思维切实解决专科医院2023年工作中的难点问题
以博弈论思维切实解决专科医院2023年工作中的难点问题专科医院是我国医疗服务的重要组成部分，为了更好地适应时代的发展和社会的需求，在不断完善医疗服务质量的同时，专科医院也面临着更加复杂的管理和运营问题。
2023年，专科医院将迎来新的机遇和挑战。
如何利用博弈论思维来解决2023年医院工作中的难点问题，将是医疗行业关注的焦点。
一、2023年医院的工作难点2023年，我国医疗服务将更加普及和便捷化，人们对医疗服务质量和效率的要求也变得越来越高。
在此背景下，专科医院必须面临如下几个难点问题：1、医疗资源分配不均：医疗资源不仅包括医生、医护人员等人力资源，也包括设备、药品等物质资源。
不同地区、不同医院之间，医疗资源的分配不均，导致患者的就诊体验和治疗效果也存在差异。
2、医疗服务效率不高：随着人们收入和教育水平的提高，以及医疗科技的进步，越来越多的人需要更高效的医疗服务。
但是，医院的服务效率受制于医生数量、医疗设备数量、医疗流程等多个因素。
3、医疗服务价格过高：医疗服务的价格高低直接影响着患者的就诊选择和医院的市场竞争力。
在医保政策的制约下，医院要想提高服务质量，同时保持价格的竞争力，需要进行复杂的计算和优化。
二、博弈论思维在医疗服务中的应用博弈论在经济学、管理学中广泛应用，其基本理论可以被应用于医疗服务中，以解决医院在资源有限、服务效率和价格之间的抉择问题。
博弈论思维可以用于分析和优化资源的分配问题。
医院作为医疗资源的重要提供者，需要考虑如何更好地满足患者的就诊需求，同时合理利用人力物力资源。
通过博弈论的分析，医院可以探索更加有效的资源分配方式，实现资源的最大化效用。
博弈论同样可以用于提高医疗服务的效率。
医院作为医疗服务的提供者，需要考虑如何更好地利用医生、护士和设备等资源，节约时间和成本。
在医疗流程中引入博弈论思维，医院可以优化流程设计，减少不必要的时间和资源浪费，提高医疗服务的效率。
博弈论同样可以用于医疗服务价格的优化。
“双向委托代理”博弈模型——改善医患关系的新思路
Ｄｏ ｕｂｌ ｉ ｉ ｌ— ａ ｎｔＧ ａ ｅ Ｍ ｏｄｅ ，ａ Ｔｈｉ ｎｇ ｏ ｍ ｐｒ ｖｉ ｅ Ｐｒｎｃ ｐａ ｇｅ ｍ ｌ ｎｋｉ ｆＩ ｏ ｎｇ Ｐｈｙｓｃａ — ｐ ｉｅ ｉｉ ｎ ａｔ ｎｔＲｅｌ ｉｏ ｈ ｐ ａｔ ｎｓ ｉ
得相 应的收益 。当代理 人 医生 的 目标 与委 托人 患者 的 目标 不一 致时 ， 代理人为 了最 大化 自己的利 益 ， 会利 用信 息优势 牺牲 委托人的利益 ， 于是 医生会 为患者选择 最 昂贵的医疗方
．
Ｄｏ ｔｒ ｙ ｃ ｏ ｓ ｍｐ ｏ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ａｉ ｎ ｓ ｉ ｒ ｅ ｏ ｇ ｔｔ ｅ ｅｖ ｓ ｐ ｏｉ ｔｒ ｕ ｈ ｉｆ ｒ ｔ ｎ ｈ ｄ ｎ Ｔｈｉ ｃｏ ｓ ｍａ ｈ ｏ ｅ ｉ ｒ ｐ ｒｔ ａｍｅ ｔ ｒｐ ｔ ｔ ｎ ｏ ｄ ｒ ｔ ｅ ｈ ｍｓ ｌｅ ｒｆｔ ｈ ｏ ｇ ｎ ｏ ｍａ ｉ ｉ ｉ ｇ ｒ ｆ ｅ ｏ ｓ
ｐａ — ｇ ｎ ｌ— ａ ｅ ｔ
医患关系在 医疗 过程 中 有十 分重 要 的位 置 ， 谐 的医 和
合了医生 的利 益 ， 导致 医生处 方发生偏 向性 Ｊ 。医生为 获得 自己的最大利 益而 替病 人选 择最 昂贵的 医疗方 案——让病 人做更多 的检 查 ， 开尽 可能多 、 的药。 贵
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第 ２ 卷第 ６ １ 期 ２０ ０ ８年 ６月
医
学
与
社
会
Ｖｏｌ２１ ＿ Ｎｏ． ６
・
Ｍｅ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｉｔ ｄ ｃｎ ａ ｄ Ｓ ｃｅｙ
４ ・ ９
“ 向委 托 代 理 ＂ 双 博弈 模 型—— 改善 医患 关 系的新 思路
沈 建通
博弈思维在处理医患关系中的运用
２ ． ３ 患方希望 支付最为合理的诊 疗 费用 ， 医方希望 患
方理 解医学的高依赖性
行动结果 ， 除了依靠我们 的理性思维 ， 别无他法 。
２ 医 患 双 方 的 博 弈 分 析
患者期望付 出最少 的代价治好 自己的病是普 遍想 法， 也是正常心理 。尽管患者 明知健康是无价 的 ， 但是
李柳 珍 ， 成 家鹏 ， 陈举 宗
（ １ ． 汕头市 中心医院病 案室 ， 汕头 市 ５ １ ５ ０ ３ １ ； ２ ． 海 口市解放军 ９ １ ３ ６ ７部队海军医院 ， 海 口市 ５ ７ ０ １ ０ ０ ； ３ ． 汕头市解放军 ９ ２ ７ ６ ８部队 ， 汕 头市 ５ １ ５ ８ ２ ８ ）
的相互作用就构成一个博弈 。博弈思维是 指这样一种
思维方式 ： 当我们与他人处 于博弈之 中时 ， 为 了达到 自
己“ 赢” 的 目的 ， 要主动地运用 策 略去实 现 目标 。具体
地说 ， 由于我们 的 目标 取决 于我 们 自己和 他人 的策 略
验” 的专家 ， 从而能花最少 的时 间和代价取得最佳的治
医方认 为 ， 疾病会 随着不 同患者 生理病 理变 化发 生变 化， 使病情更加复杂 ； 药物在治疗 的同时也可能会 造成
新 的损 害 。
Hale Waihona Puke 择使我们 收益最 大 或者 说 最能 够 实现 我们 目标 的策
略。博 弈思维认为 ， 我们 的任何 结果 均是决 策和 行动
的产物 。正所谓 “ 种 瓜得 瓜 ， 种 豆得 豆 ” ， 这里 的“ 种” 就是行动 ， 而“ 瓜” 和“ 豆” 就是结果 。而要得 到理想 的
【 摘 要】 医患关 系是非常复杂 的人 际关 系， 医患双方既 相互依存 又相互 怀疑 ， 导致 医患纠纷不 断
基于委托代理模型我国医患关系研究
基于委托代理模型我国医患关系研究基于信息不对称，通过建立委托代理模型，着重分析政府与医院、患者与医疗机构两条委托代理路径之间关系。
继续深化医疗体制改革，各体制协同管理；医院医德医风建设，医生共情沟通能力的培养；引入第三方，完善委托代理模型，利用大数据，以期来构建和谐医患关系。
标签：信息不对称；委托—代理模型；医患关系根据中国医院协会发布《2003年-2012年医院场所暴力伤医情况调研》：医务人员躯体受到攻击、造成明显损伤事件的次数逐年增加，发生医院的比例从2008年的47.7%上升至2012年的63.7%；通過文献资料和互联网搜索引擎检索，梳理了近10年（2003年-2012年）恶性伤医事件共计40起。
2017年在对医生压力的调查中发现，61.5%的医生认为医患关系是他们最主要的压力来源，近三成医生所在的医院经常发生医闹事件。
频繁的医闹事件，也造就了医患之间长久积累的信任危机。
在“健康中国2030”背景下，构建和谐医患关系实现全民健康的目标具有标志性的意义。
因此，本文基于委托代理模型就当今中国的医患关系进行研究，旨在为缓和医患紧张关系提供建议、为减少医患纠纷提供借鉴。
1 医患关系相关理论1.1 信息不对称理论信息不对称理论主要指，在市场经济活动中，参与交易的各方主体获取的信息是有差异的。
掌握信息较充分的一方，能够利用自身信息优势获得较大收益，相应的，掌握信息不充分的另一方，就会处于劣势地位，无法获得更多的收益。
1.2 委托代理理论委托代理理论是建立在信息不对称的基础上的，主要研究的委托代理关系是指一个或多个行为主体根据一种明示或隐含的契约，指定、雇佣另一些行为主体为其服务，同时授予一定的决策权。
授权者就是委托人，被授权者就是代理人。
2 医患信息不对称现象和委托代理关系2.1 医患信息不对称现象由于医疗服务市场的高度专业性，所以信息不对称尤为普遍。
如图1所示，主要包括以下三种：（1）政府与医院之间信息不对称。
委托代理模型医患关系论文
委托代理模型医患关系论文委托代理模型（Agency Theory）是应用到医患关系中的一种管理模型，它旨在改善医疗服务过程中的固有代理问题，使医患关系更加协调和理性。
本文将探讨委托代理模型在医患关系中的应用，并分析其优缺点。
1. 委托代理模型的定义和原理委托代理模型是指在一方（委托人）与另一方（代理人）之间的一种合作关系，委托人利用代理人的专业知识和技能来实现自己的利益，代理人则接受委托人的授权，在合理的范围内代表委托人进行一定的决策和行动。
在医患关系中，患者就是委托人，医生则是代理人。
患者享有健康权利，将这一权利委托给医生代表自己进行治疗和诊断。
委托代理模型的原理在于建立代理人的责任意识和义务感，使其在代表委托人的利益时不会出现道德风险和利益矛盾。
这些风险问题包括医生医疗质量不高、信息不对称等，其中最关键的风险问题是医生利益和患者利益的分歧。
2. 委托代理模型在医患关系中的应用在医患关系中，委托代理模型应用的目的是通过明确委托人和代理人之间的关系和代理人的职责，来解决医疗过程中的信息不对称问题和医患利益相互矛盾的问题。
委托代理模型是一种社会学概念，并不直接制定操作程序。
学术界对于在医疗服务中的应用不一，有针对理论的阐述，也有对模型实施的具体经验探究，如何使模型在医疗服务中具体化是重要的话题。
综合以上课题，大体主要包括以下两个方面的探讨。
（1）约束医生行为，明确患者权利委托代理模型在医患关系中的一种具体体现是强调对医生的行为监管。
监管主要分为两部分，一方面是通过补充医患双方权利法律规范来明确医生在医疗过程中的责任；另一方面是通过制定行为规范，以此规范医生在医疗过程中的行为。
在医患关系中，明确患者的权利主要表现在以下三个层面：1. 知情权，允许患者获取与医疗选择相关的所有信息，包括医生的专业意见、治疗方案、并发症、费用等。
2. 自主决策权，患者通过理解信息权之后，根据自身价值观和利益选择是否接受医生的建议。