项目监理机构安全监理管理资料(二)

项目监理机构安全监理管理资料 二 安全监理工作资料

上海新光建设工程监理咨询公司 XG–JLJGA2 №：001 安全监理管理资料台账记录清单

序号 编号 质量记录表式名称 备注 1 XG-JLJGA2 二、安全监理工作资料 2 XG-JLJGA2-1 （一）安全检查

3 XG-JLJGA2-1-1 1. 专项安全施工方案、施工机械、安全设施、安全交底核查汇总表 4 XG-JLJGA2-1-2 2. 施工现场安全管理检查记录表 5 XG-JLJGA2-1-3 3. 安全监理工程师通知单 6 XG-JLJGA2-1-3.1 ⑴ 安全监理工程师通知回复单 7 XG-JLJGA2-1-4 4. 安全监理联系单 8 XG-JLJGA2-1-5 5. 安全检查记录表 9 XG-JLJGA2-1-6 6. 安全监理巡视/旁站检查记录表 10 XG-JLJGA2-1-7 7. 上级检查（安监站、业主、公司检查的相关资料） 11 XG-JLJGA2-1-8 8. 危险性较大分部分项工程巡视检查记录 12 XG-JLJGA2-1-9 9. 大型设备监理检查记录 13 XG-JLJGA2-2 （二）安全监理报告 14 XG-JLJGA2-2-1 1. 安全监理月报 15 XG-JLJGA2-2-2 2. 安全监理日记 16 XG-JLJGA2-2-3 3. 安全监理现场会议备忘录 17 XG-JLJGA2-2-4 4. 每周工作汇报 18 XG-JLJGA2-2-5 5. 安全监理专题报告 19 XG-JLJGA2-2-6 6. 工程险肇及事故报告、分析处理报告 20 XG-JLJGA2-2-7 7. 内部安全学习记录 21 XG-JLJGA2-2-8 8. 安全监理工作总结 XG-JLJGA2-1-1 专项施工方案、施工机械、安全设施、

安全交底核查汇总表

工程名称： 编号： 安全监理 方案审批手续 (完整√不完整×) 施工机械 验收手续 (有√无×)

安全设施 验收手续(有√无×) 安全交底 已√无× 备 注

(检查日期)

1 总包对分包单位进场安全总交底

2 临时施工用电

3 临时施工用房 4 深基坑工程 5 地下通道工程 6 盾构进出洞工程 7 模板支撑工程 8 起重吊装工程 9 脚手架工程 10 门式起重机 11 盾构掘进机 12 施工升降机 13 井架、龙门架 14 各类桩机及架体 15 架桥辅轨工程 16 安装装饰工程 17 拆除爆破工程 18 水上水下作业

总监理工程师：___________ 安全监理人员：______________ 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日 XG-JLJGA2-1-2 施工现场安全管理检查记录表

工程名称 施工许可证 总承包单位 分包单位1 项目经理 证 号 分包单位2 安全负责人 证 号 分包单位3 序号 检查项目 检查内容

1 总包单位资质 2 分包单位资质 3 总、分包单位安全生产许可证 4 总、分包单位安全生产保证体系认证 5 现场安全生产管理机构 6 总包三类人员及现场专职安全生产管理人员 7 安全生产责任制度和规章制度

8 建设与总承包施工方，总包与分包方施工安全生产协议书 9 特种作业人员岗位资格证 10 施工人员安全教育培训及现场交底

11 危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案或安全技术措施 12 进场施工机械设备检查 13 危险作业人员意外伤害保险(综合保险) 检查结论：（可另附页）

项目总监理工程师： 年 月 日 XG-JLJGA2-1-3 安全监理工程师通知单

工程名称： 编号： 致： （施工单位） 事由：

内容：

安全监理工程师： 施工单位负责人(签收)： 总监理工程师： 年 月 日 时 分 年 月 日 时 分

抄报： XG-JLJGA2-1-3.1 安全监理工程师通知回复单

工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方接到编号为__________________的安全监理工程师通知书后，已按要求完成了____________________工作，现报上，请予以复查。 详细内容：

总承包单位(章)：_________________ 项目经理：_________________ 日 期：_________________

复查意见：

安全监理人员：_________________ 总监理工程师(盖章)：_________________ 日 期：_________________ XG-JLJGA2-1-4 安全监理联系单

编号： 致：

安全监理人员（签章）： 日 期： 年 月 日 时 分 总监理工程师（签章）： 日 期： 年 月 日 时 分 抄报： XG-JLJGA2-1-5 安全检查记录表

检查类型： 单位名称 工程名称 检查时间 年 月 日 检查单位 检查项目 或部位

检查人员 检查记录及结论：

记录人： 整改措施：

制定人： 负责人： 复查意见：

负责人： XG-JLJGA2-1-6 安全监理巡视 / 旁站检查记录表

工程名称： 编号： 巡视 / 旁站的工程部位或工序： 总承包单位 分包单位 到达时间________日________时________分 离开时间________日________时________分 巡视 / 旁站检查的范围、内容：

巡视 / 旁站发现违章及隐患记录：

安全监理：_________________ 日 期：_________________

处理意见：

项目监理机构：_________________ 总监理工程师(代表)：_________________ 日 期：_________________

注：本表巡视 / 旁站两用，用其一划去其他。 XG-JLJGA2-1-8 危险性较大分部分项工程巡视检查记录

工程名称： 施工单位： 日期： 年 月 日 检查时间： 时 分至 时 分 危险性较大分部分项工程名称及部位：

跟踪安全巡视、检查内容： 1. 施工单位安保体系外审 已进行□ 未进行□ 2. 专职安全生产管理人员现场监督 已到位□ 未到位□ 3. 执行专项方案 符合□ 基本符合□ 不符合□ 4. 执行强制性条文 符合□ 基本符合□ 不符合□ 5. 检查特种作业人员、设备、设施 6. 其他

存在问题： 1. 不符合专项方案具体条款

2. 违反强制性标准具体条文 3. 其他问题 处理意见：

备注： 巡视检查监理人员： 记录人签字： 总监理工程师签字： 年 月 日 注：本表为通用表，专项监理实施细则确定的检查表可随本表相附。 XG-JLJGA2-1-9 大型设备监理检查记录表

（塔式起重机、施工升降机） 工程名称： 总包单位： 设备名称： 型号/编号： 安装单位： 拆卸单位： 检查记录

安装阶段

1. IC卡 □有□无 《上海市建设机械编号牌》□有□无 编号： 2. 任务书、技术方案 □有□无 技术负责人审批 □有□无 技术负责人： 3. 技术交底记录 □有□无 交底负责人： 交底日期： 年 月 日 4. 基础施工图审批 □有□无 审批人： 5. 基础隐蔽验收 钢筋规格： 数量： 间距： 符合图纸要求 □符合 □不符合 基础几何尺寸 长： 宽： 高： 设计混凝土强度等级： 试块试验结果：

中间阶段

设备附着点隐蔽检查记录 位置（标高） 数量 埋入深度检查

拆除阶段

1. 拆除任务书或合同 编号： 安全责任明确 □有 □无 签字、盖章 □有 □无 2. 拆除技术方案 审批人： 企业盖章 □有 □无 3. 技术交底 交底负责人： 被交底人签字 □有 □无 经检查，存在的主要问题（书面通知施工单位）： （经整改后同意在汇总表及备案登记表上签署验收意见。） 安全监理员/专业监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日 XG-JLJGA2-2-1 轨道交通 工程

安全监理工作月报 第____期 （总_____期） 200__年___月___日至200__年___月___日

编制：______________ 总监理工程师：______________ 业主代表：______________

200___年____月___日报出