产褥感染的病因
月子知识-产褥热怎么办
产褥热怎么办【导读】分娩之后子宫逐渐恢复到非孕时的状态，大约42 天完成，这段时间被称为产褥期。
自胎盘娩出后，这段时间被称为产褥期。
产褥热是由于产后生殖器官被致病菌侵入而引起的疾病，被称为产褥感染。
产褥热怎么办中医认为，产褥热是感染邪毒、血瘀、血虚引起的。
如何治疗，我们应该了解。
1.产褥急性期应立即抗感染、退热给予营养支持等治疗，避免水、电解质发生紊乱，症状严重或贫血的患者，应少量多次输入新鲜的血液或者血浆来增强自身的抵抗力。
2.病情稳定时，应该查明引起产褥热的原因，并且及时对症治疗，如果伤口化脓感染或发生盆腔脓肿，应及时切开引流。
对于胎盘胎膜残留患者，在感染得到控制和体温下降后应及时清除子宫内的残留物。
对于严重感染的患者，经过治疗没有效果或者症状加重了，出现出血并且无法控制等，应及时进行子宫切除术。
病情稳定之后，可用中药调理身体，增强机体免疫力。
3.应加强营养，若严重贫血或者虚弱可以输血，从而增加身体抵抗力，可选用药物治疗，也可中医治疗。
产褥热的诊断产妇在分娩后出现发热症状，应仔细检查全身、腹部及盆腔和会阴等，确定是什么部位感染及感染程度，做出诊断1.全身及局部体检：进行血尿常规化验以排除引起产褥病热的有关疾病和伤口感染等。
检测血清中的C-反应蛋白，来进行早期诊断。
2.确定病原体：病原体的鉴定是产褥感染诊断与治疗至关重要的因素。
可进行：（1）病原体培养，进行阴道与宫颈消毒后，用棉拭子取宫腔分泌物，进行厌氧菌、需氧菌的双重培养；（2）分泌物涂片检查，如果需氧菌培养结果为阴性，而涂片中出现了大量的细菌，则怀疑厌是氧菌感染；（3）特异抗体检查, 。
3.确定病变部位：通过全身检查，进行多合诊，有时会有增粗的输卵管或脓肿包块，辅助超声、彩色超声、磁共振等检测手段等作出定位及定性的诊断。
产褥热的病因既然产褥热对于已经生产完的女性朋友的健康是非常不利的。
那么，究竟引起产褥热的病因到底都有哪些呢？为大家具体进行介绍如下，也希望通过以下介绍可以帮助到大家：1.感染邪毒，女性朋友在生产的时候，必然会导致女性的血室打开，这个时候如果接生的不慎重或者是后期护理的时候不够干净，邪毒就会乘虚而入，并且会侵犯女性的子宫，但是身体本身就有抗病毒的一部分细胞，这个时候抗病毒的细胞和入侵病毒就会进行斗争，就会导致人体的发热。
产褥期常见症状及防治
产褥期的常见症状及防治一、子宫复旧不全1、子宫复旧不全的病因子宫复旧主要由于子宫局部血液供应减少，子宫肌纤维缺乏营养，发生自溶吸收所致。
产后子宫收缩不能按正常情况缩复子宫称子宫复旧不全。
产妇年龄较大，全身健康状况较差，则子宫复旧较慢。
产程延长或难产也会影响子宫复旧。
宫腔内胎盘残留或蜕膜剥离不全，子宫内膜炎或合并子宫壁间肌瘤，多胎妊娠，羊水过多等，均可影响子宫收缩，使恶露明显增多，持续时间延长。
血性恶露可长达7－10天以上，子宫较同期增大且软或有轻度压痛，宫口多未关闭。
2、防治措施（1）产后第1天宫底脐平，以后每日下降1－2cm。
每日应在同一时间嘱咐产妇排尿并按摩子宫使其收缩。
每日观察恶露量、颜色及气味。
（2）若子宫复旧不全，恶露增多、色红而且持续时间长，应给予产妇子宫收缩剂如益母草流浸膏，麦角流浸膏，生化汤等。
（3）若恶露有腐臭味而且有子宫压痛合并感染，应给予产妇抗生素以控制感染。
若疑有胎盘组织残留时可刮宫做病理检查明确诊断，并应用抗生素治疗。
二、产后宫缩痛1、产后宫缩痛的病因产后由于子宫收缩，用手在产妇下腹部可以摸到一个与刚出生的小儿头差不多大小的硬球，这就是收缩的子宫引起的下腹部疼痛，称产后宫缩痛。
产后宫缩痛常发生于产后1－2天，产后3－4天逐渐减轻。
产后子宫收缩有止血和排出宫腔内淤血的作用。
产妇会感觉到一阵阵下腹疼痛，有时疼痛比较厉害，排出的恶露也增多，1－2天逐渐缓解。
经产妇的子宫收缩多呈阵发性痉挛状态，导致子宫壁血管缺血及组织缺氧，神经纤维受压而出现剧烈阵痛。
初产妇产后子宫多呈持续性收缩。
个别产妇在分娩过程中，由于种种原因，宫腔内仍有血块、残留有胎盘或胎膜，也会造成产后子宫收缩痛。
这种疼痛常伴有过多的血性恶露，医生检查可发现子宫偏大。
产妇在哺乳时宫缩痛的感觉比较明显，这是因为新生儿吸吮乳头，反射性地引起垂体释放催产素，引起频繁的子宫收缩所致，导致下腹部阵痛加剧。
2、防治措施（1）由于产后宫缩持续时间较短，通常不需要做特殊处理，关键在于做好产妇的心理护理。
羊妊娠毒血症的发生原因临床症状及防治措施
羊妊娠毒血症的发生原因临床症状及防治措施羊妊娠毒血症是产后羊体内抵抗力下降引起的一种细菌感染病，也称为产褥感染症或产后败血症。
这种病症可能会引起羊的死亡，对于养殖羊的农民而言非常危险，因此对羊妊娠毒血症的防治显得非常重要。
病因：羊妊娠毒血症是由分娩过程中的创伤引起的，破坏了产道上的黏膜屏障，使细菌有机会进入羊体内引起感染。
在分娩过程中或分娩后，子宫内膜受到损伤，产生大量分泌物。
如果没有及时清理，细菌就会在这里 proliferate。
此外，孕羊在孕末期，由于羊羔和子宫胎盘的排出，使得孕羊抵抗力下降，过度疲劳、解决翅上飞得蚂蝗等非特异性应激等因素也会导致羊妊娠毒血症的发生。
临床症状：羊妊娠毒血症的症状表现为：食欲不振、消瘦、发热、发冷、呼吸急促、乳房肿胀、乳汁分泌减少、精神萎靡，甚至有昏迷等危及生命的表现。
这些症状主要是因为体内细菌感染引起的细胞毒素和内毒素的毒性反应所导致的。
防治措施：预防和控制羊妊娠毒血症的发生，主要依靠以下几个方面：首先，对于母羊的管理及时，要确保母羊环境的卫生，并及时处理羊羔的胎盘和产后分泌物，以免感染细菌。
其次，在给予羊良好的栖息环境的同时，要注意饲料品质的保证，确保羊体内维生素与矿物质的摄入。
再者，合理的饮水量是关键，因为足够的饮水量能促进母羊体内异物的迅速排出。
最后，对于生产过程中的创伤等，及时的发现和处理也是非常重要的，必要时要给羊接种预防疫苗，以提高其免疫力。
总之，羊妊娠毒血症是一种非常危险的疾病，对于养殖羊的农民而言制定有效的防治措施非常重要。
对于症状出现的羊，一定要及时就医，遵医嘱用药治疗。
平常要做好饲养、生产、卫生等各方面的管理与预防措施，保持羊群的整体健康，防止疾病的发生。
(整理)89系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第二十二、二十三、二十四节 子宫破裂、产褥感染、晚期产后出血
1.31岁，剖宫产术后8天，发生典型产褥感染的临床表现，最常见的表现是A.急性输卵管炎B.急性外阴、阴道炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性子宫内膜炎E.急性腹膜炎【答案】:D【解析】:急性子宫内膜炎、子宫肌炎在产褥感染中最常见，病原体经胎盘剥离面侵入，扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎，侵入子宫肌层称子宫肌炎，两者常伴发。
2.29岁，剖宫产术后8天，发生产褥期感染的临床表现，其病因下列错误的是A.产道本身存在细菌B.妊娠末期性交、盆浴C.医务人员的手、呼吸道接触D.各种手术器械的接触E.缩宫素的使用【答案】:E【解析】:考察产褥感染的病因。
产褥感染的来源有两种，一是自身感染，正常孕产妇生殖道或其他部位寄生的病原体，当出现感染诱因时可致病；二是外来感染，有外界的病原体侵入生殖道而引起的感染，常由被污染的衣物、用具、各种手术诊疗器械等接触病人后造成感染。
3.25岁，剖宫产术后8天，发生急性子宫内膜炎临床表现，正确的护理诊断是A.体温过高B.疼痛C.知识缺乏D.焦虑E.以上诊断都正确【答案】:E【解析】:考察产褥感染的护理诊断。
产褥感染的护理诊断：疼痛，与产褥感染有关（伤口疼痛、腹部疼痛、高热致头痛）；体温过高，与产褥感染有关；焦虑，与自身疾病及母子分离有关；知识缺乏，缺乏产褥感染的知识。
4.女性31岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，治疗方法上采用A.必要时子宫切除B.给予宫缩剂、止血剂C.给予抗生素预防感染D.刮宫术E.以上说法均正确【答案】:E【解析】:考察晚期产后出血的治疗原则。
少量或中等量阴道流血，应给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂以及支持疗法及中药治疗。
疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者，应行刮宫术。
5.女性30岁，阴道分娩后发生晚期产后出血，是指发生时间多为A.产后12小时B.产后3～5天C.产后1～2周D.产后4～6周E.产后6～8周【答案】:C【解析】:考察晚期产后出血的特点。
晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。
孕产妇四大死因专家讲座
妊娠高血压疾病的护理与康复
休息与睡眠
孕妇应保证充足的休息与睡眠，有助于血 压稳定。
心理调适
孕妇应保持良好的心态，减轻精神压力， 有助于预防和缓解妊娠高血压疾病。
康复指导
在医生或专业人士的指导下，进行适当的 康复训练和物理治疗。
监测与随访
孕妇应定期监测血压，及时发现并处理异 常情况，同时进行随访，了解病情变化。
胎盘因素
如胎盘滞留、胎盘植入、胎盘早剥等，可 能导致产后出血。
凝血功能障碍
产妇如有血小板减少、再生障碍性贫血等 疾病，可能导致产后出血。
产后出血的预防与治疗
预防
产前定期产检，了解产妇的凝血功能和血常规，避免产程过长或急产等情况 。分娩时注意软产道的保护，防止损伤。产后观察产妇出血情况，及时发现 并处理。
04
四大死因之三：羊水栓塞
羊水栓塞的病因
羊水栓塞是由于分娩过程中羊 水突然进入母体血液循环而引
起的严重并发症。
羊水栓塞的发生与多种因素有 关，如高龄初产、多次分娩、 子宫收缩过强、急产、胎膜早 破、前置胎盘、胎盘早剥等。
羊水栓塞还与孕妇的血液高凝 状态、血管损伤等有关。
羊水栓塞的预防与治疗
• 预防羊水栓塞的发生，可以采取以下措施 • 定期产检，及时发现并处理妊娠期高血压、糖尿病等并发症； • 避免多次分娩，减少子宫损伤； • 孕妇应保持适度运动，避免长时间卧床； • 孕妇应保持健康的饮食和良好的生活习惯，以降低血液高凝状态的风险。 • 治疗羊水栓塞主要包括以下步骤 • 及时终止妊娠，减轻子宫收缩强度； • 纠正呼吸循环功能，维持生命体征稳定； • 纠正凝血功能障碍，控制出血； • 预防感染，控制感染。
营养因素
孕妇饮食中缺乏微量元素、维生素 等，导致血压异常。
《妇产科护理学》重点简答题(含答案)
《妇产科护理学》重点简答题(含答案)一、简答题1. 简述前置胎盘的定义及分类。
答案：前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。
根据胎盘与宫颈内口的关系，前置胎盘可分为四种类型：完全性前置胎盘（胎盘完全覆盖宫颈内口）、部分性前置胎盘（胎盘部分覆盖宫颈内口）、边缘性前置胎盘（胎盘边缘附着于宫颈内口）、低置胎盘（胎盘下缘接近宫颈内口）。
2. 简述妊娠高血压综合征的分类及临床表现。
答案：妊娠高血压综合征（简称妊高征）是指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿和水肿的疾病。
根据病情严重程度，可分为以下四类：（1）轻度妊高征：血压≥140/90mmHg，蛋白尿＜0.5g/24h，伴有或不伴有水肿。
（2）中度妊高征：血压≥150/100mmHg，蛋白尿≥0.5g/24h，伴有或不伴有水肿。
（3）重度妊高征：血压≥160/110mmHg，蛋白尿≥5g/24h，伴有或不伴有水肿，可有头痛、视力模糊、上腹不适等症状。
（4）妊娠合并慢性高血压：妊娠前已经存在高血压，妊娠20周后血压持续升高。
3. 简述产褥感染的病因。
答案：产褥感染是指分娩及产褥期生殖器官感染所引起的疾病。
病因主要包括：（1）分娩过程中产道损伤，细菌侵入创面。
（2）产后恶露排出不畅，细菌滋生。
（3）产后性生活过早，细菌侵入生殖道。
（4）产后保健不当，如过早坐浴、盆浴等。
（5）全身抵抗力下降，如产后出血、贫血等。
4. 简述宫外孕的定义及临床表现。
答案：宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床和发育的妊娠。
最常见的部位是输卵管，约占95%。
临床表现主要包括：（1）停经：多数患者有停经史。
（2）腹痛：为一侧性剧烈腹痛，可放射至肩部、背部等。
（3）阴道出血：不规则阴道出血，量多少不一。
（4）晕厥与休克：由于大量内出血，可出现晕厥与休克。
5. 简述卵巢肿瘤的分类及临床表现。
答案：卵巢肿瘤可分为良性、交界性和恶性三种类型。
月子知识-产褥热怎么治疗
产褥热怎么治疗【导读】产褥热是女性常见的一种妇科疾病。
而且现在很多产妇在生孩子之后，都患上了这种疾病。
虽然这种疾病比较常见，但是一旦出现，大家还是要非常的小心。
下面来了解一下产褥热怎么治疗、什么是产褥热以及产褥热的病因等问题。
产褥热怎么治疗产褥感染是造成产妇死亡的四大原因之一，因此对于正在处于坐月子当中的妈妈们来说，一定要特别的小心。
那么当患上产褥感染后，应该如何治疗？1，一般治疗当患有产褥感染时，对于那些严重贫血或身体质量特别弱的人来说，进行一般治疗是保守的，即为母亲提供营养。
母体需要足够的维生素等，可以选择通过输血帮助母亲增强抵抗力。
产妇最好休息，这有利于身体的恢复等。
2，药物治疗当患有产褥感染时，医生可以根据母亲的情况选择帮助母亲服药。
使用药物时，在48-72小时内，如果母体体温没有下降，则继续进行适当的检查以找出原因。
对于患有严重疾病的患者，应立小心治疗避免死亡。
什么是产褥热对于那些准妈妈来说，可能只是听说过产褥热没有真正的见过这样的例子或者是没有亲身的体验，因此对于这种疾病并不是非常的了解。
那么，什么是产褥热呢？分娩后，子宫恢复到非怀孕状态。
这种生理变化需要大约42天才能完成，这就是所谓的产褥期。
胎盘分娩后，母亲进入产褥期，产褥热是由产后病原体侵入生殖器官引起的疾病。
它在医疗实践中被称为产褥感染，是一种相对严重的疾病，常常是由产妇产褥期引起的。
西医认为，产褥热的主要原因是各种细菌、支原体、衣原体和产褥感染，主要是外源性和内源性感染。
如果消毒不严格或粗心，性交前和产妇可引起外部病原体进入产道并引起感染，称为外源性感染。
如果母体机体抵抗力和免疫力降低，正常孕妇生殖道中引起寄生虫的病原体数量以及毒力增加引起的感染称为“内源性感染”。
产褥热的病因造成产褥热的原因也是多种多样的。
不同的病因需要进行的治疗方式也是不一样的。
那么产褥热的病因都有哪些？1、子宫炎症产褥热的病因主要是由子宫内膜炎症引起的。
妇产科护理技术习题及参考答案
妇产科护理技术习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.女性内生殖器的邻近器官不包括A、横结肠B、阑尾C、尿道D、输尿管E、膀胱正确答案：A2.患者，女性，15岁，初潮年龄14岁，平素月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，此次月经已经持续了12天，目前量较多。
此时，处理上首选A、调整周期B、减少经量C、促使卵巢恢复功能D、促进排卵E、止血正确答案：E3.关于子宫破裂的描述，下列错误的是A、多发于经产妇B、有全腹压痛、反跳痛C、有血尿D、子宫破裂后，应积极做好手术准备E、胎儿进入腹腔后，胎心听得更清楚了正确答案：E4.孕妇，36岁，孕37周，头痛、下肢水肿已3天，突发性持续性剧烈腹痛3小时入院。
查体：贫血外观，血压150/100mmHg，脉搏110次/分，宫高37cm，腹围102cm，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不到。
阴道指诊发现少量流血，宫颈管消失，宫口开1指。
应实施的护理措施是A、严密观察患者的生命体征B、准确测量剥离面出血量C、观察皮肤黏膜有无黄疸D、定时测量宫高与腹围E、检查子宫压痛与宫缩强度正确答案：A5.可靠、无创判断胎儿成熟度的方法是A、B超检查B、推算胎龄C、羊水检查D、根据孕妇体重增加判断E、根据宫高、腹围判断正确答案：A6.下列不是无排卵型功能失调性子宫出血临床表现的是A、经量时多时少B、经期长短不一C、月经周期无一定规律性D、月经周期正常E、多发生于青春期或围绝经期正确答案：D7.产褥感染的病因，错误的说法是A、产道本身存在细菌B、缩宫素的使用C、妊娠末期性交D、产科手术操作E、盆浴正确答案：B8.初产妇，24岁，妊娠38+2周，阵发性腹痛10小时，宫缩15～20分钟1次，持续30秒，宫口开大2cm。
此时的处理原则是A、人工破膜B、静脉滴注缩宫素C、灌肠D、肌内注射哌替啶E、产房待产正确答案：D9.沙女士，28岁，平素月经规律，26～28天一次，每次持续4天，月经第1天是11月1日，今日是11月7日，那么，她的子宫内膜变化处于什么期A、月经期B、初潮期C、分泌期D、月经前期E、增生期正确答案：E10.孕妇，28岁，孕35周，子痫前期，患者突发腹痛，4小时后胎心消失，宫底明显升高，腹部紧绷感、有压痛，宫缩间歇时子宫不完全放松，重度贫血外观，阴道少量流血，宫口开1指，头先露，护士要配合的工作是A、遵医嘱做静滴缩宫素准备B、宫口开全后行穿颅术C、做人工破膜后药物引产准备D、立即做剖宫产术前准备E、注射哌替啶调整宫缩正确答案：D11.羊水过多是指妊娠期羊水量超过A、3500mlB、2000mlC、2500mlD、800mlE、3000ml正确答案：B12.王女士，35岁，孕40周，于0:00临产，10:00破水，宫口开大3cm，16:00宫口开全，18:30产钳助娩一男婴。
本科正式-正常产褥产褥期疾病(精)
产褥期母体变化(乳房的变化)
胎盘 娩出 吸吮 刺激 下丘脑DA↓ 催乳素抑制因子↓
E, P, hPL↓
乳房的主要变化：
泌乳
低E 高PRL 乳汁 产生
乳汁 分泌
垂体催乳素 脉冲式释放
9
产褥期母体变化(乳房的变化)
•吸吮 •不断排空乳房 •适当休息 •足够睡眠
有利于产生 足量的乳汁
•营养丰富饮食 •避免精神刺激
露排出；深层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，形 成新的子宫内膜 ◆子宫颈复原—产前的圆形(未产型)变为产后的“一”字 型横裂(已产型) ◆子宫血管变化—胎盘附着面开放的螺旋动脉和静脉窦被 压缩变窄，止血；非胎盘部位的大血管发生玻璃样变，逐 渐吸收。
• 产后1周，子宫颈内口恢复至未孕状态；产 后4周子宫颈完全恢复至正常形态，外口呈 “—”字型。子宫下段收缩，恢复至非孕时 的子宫峡部。 • 产后3周子宫内膜基底层再生， 约6周胎盘 附着部位的内膜完全修复。 • 产后6周子宫恢复至正常非妊娠大小。
• 观察子宫、 观察恶露 • 会阴处理
–每日检查：会阴伤口有无红肿，硬结及分泌物 –会阴擦洗2次，产后24小时后可外阴照射 –会阴水肿时50%硫酸镁湿热敷 –产后3～5日拆线，若伤口感染，应变化
产褥期处理
乳房护理 • 推荐母乳喂养，按需哺乳。母婴同室，早接触， 早吸吮。 • 指导正确哺乳方法。 • 每次哺乳前柔和地按摩乳房，刺激泌乳反射。 • 避免乳汁淤积影响乳汁分泌， • 哺乳期使用棉质乳罩，大小适中，避免过松或过 紧。 • 哺乳期以10个月至1年为宜。 • 乳汁确实不足时，应及时补充按比例稀释的牛奶。
﹣ 分娩时由于会阴部损伤或手术产而招致 感染，表现为局部症状。若向深部蔓延， 可引起阴道旁结缔组织炎甚至盆腔结缔组 织炎。
产褥感染的临床相关因素分析及护理注意事项
参考文献
【 １ 】 陶 富芬 ． １ 例 妊 娠 合 并Ｈ Ｉ Ｖ感染 分 娩 的护 理 和 防护 体 会 ［ Ｊ ］ ． 中国
基层 医药， ２ ０ ０ ８ ， １ ５ （ ８ ） ： １ ４ ０ ５ ．
【 ４ ］ 肖萍， 安红梅． ３ ２ 例Ｈ Ｉ Ｖｇ ￣ 性母婴阻断的护理［ Ｊ ］ ＿ 中华护理杂志，
国眶｜匿—盈匪曩 ２ ０ １ ３ 年１ ２月第 “ 卷 第 ３ ６ 期
地 为艾滋病孕产妇提供有效 、优质 的护 理服务。
・
临床护理 ・ ５ ８ ５
【 ３ 】 曹 韵贞 ． Ｈ Ｉ Ｖ ／ Ａ Ｉ Ｄ Ｓ 普 及教 育 １ ０ ０ 题［ Ｍ］ ． 北京 ： 中 国协和 医科大 学
出ห้องสมุดไป่ตู้社 ， ２ ０ ０ ５ ： ８ ９ ．
道 炎、妊娠 合 并症和 并 发症 等是 产褥 感染 的主要 相 关 因素 ，支原体 、 好氧 细 菌及厌 氧 茵感染是 发病 的主要 原 因。针对 于产褥 感染 ，采取 有 效 系统 的护 理敢 于措 施 ，可 缩短住 院时间 、提 高患 者的 满意度 。
【 关 键词 】 产褥 感染 ；病 因 ；治疗 ；护理 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标 识码 ：Ａ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ６ － ０ ５ ８ ５ － ０ ２
１ ． ２外源性感染 由被 污染 的衣物 、用具 、各种手术器械 、敷料等物品接触后 引起感
如 贫血 、营养不 良，各 种慢性疾病 如肝功能不 良、妊娠合并 心脏病 、 糖 尿病等 、临近预 产期 前性交 、羊膜腔感染 。主要 包括 以下几种 ： 余常春 等 就２ ０ ０ ７ 年． ￣２ ０ ０ ９ 年针对 院内的１ ５ ６ 例产褥感染 原因进行 分析 发现 ，研 究发现 会阴裂伤及切 口 感 染居产褥感染 发病率第 一位 。 曹 善株 通过对 本 院１ ９ ９ ５ 年５ 月至２ ０ ０ ８ 年９ 月 刨宫产手术 后发生产褥 感 染 病例进 行 回顾性 分析 ，发现排 除手术原 因后 １ ２ 例 （ ０ ． ３ ５ ％）发生产
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
产褥感染的病因
发表时间：
2009-07-27T11:26:38.793Z 来源：《中外健康文摘》2009年第17期供稿 作者： 吴献巍 (大兴安岭地区松岭区人民医院 黑龙江大
兴安岭
[导读] 产褥感染(puerperal infection)是指围分娩期及产褥期生殖道因病原体感染而引起局部或全身的炎性改变。
产褥感染
(puerperal infection)是指围分娩期及产褥期生殖道因病原体感染而引起局部或全身的炎性改变。发病率为1％-7.2％，是孕产妇死
亡的主要原因之一。分娩
24小时以后的10日内每日测体温4次，2次达到或超过38℃则诊断为产褥病率 (puerceral morbidity)。产褥感染是
造成产褥病宰的主要原因，其他系统感染如泌尿系统感染、乳腺炎症、上呼吸道感染也包括在产褥病率内。
1
感染来源
1.1
内源性感染 寄生于正常孕产妇生殖道或全身其他部位的病原体当出现感染诱因时均可引起产褥感染。
1.2
外源性感染 指外界病原体侵入生殖道引起的感染。器械和敷料消毒不全或使用时再污染，无菌技术差均可使病原体直接进入生殖道。
消毒隔离制度不严可导致产房和病房中空气、被褥、污物中的病原体广为传播。临近预产期性交，产后卫生习惯差亦可将病原体带人生殖
道。
2
感染诱因
机体对入侵病原体的反应取决于病原体的种类、数量、毒力及机体的防御能力。任何削弱孕产妇生殖道及全身防御能力的因素均有利于病
原体的入侵及繁殖。
2.1
全身因素 贫血、营养不良、慢性疾病(如糖尿病)等均可使孕产妇抵抗力低下，易发生感染。
2.2
与分娩有关因素 （1）胎膜早破及滞产：完整的胎膜是阻止病原体入侵的重要屏障。胎膜早破易导致和加重宫内感染，随着胎膜早破
至分娩结束时间的延长，宫内感染和产褥感染的发病宰明显增加。滞产的孕产妇进食、休息均差，使机体抵抗力明显下降，而产程异常时
肛门及阴道检查次数增多，更为诱发绒毛膜羊膜炎提供了机会和条件。另外胎儿宫内内监测及胎儿镜技术的使用也使羊膜腔感染和产后发
生子宫内膜炎的机会增加。（
2）与手术的关系：阴道助产及剖宫产所造成的生殖道皮肤膜及肌层的创伤、裂伤和手术伤口为内源性和外源
性病原体的入侵敞开门户，尤其困难的阴道助产及临床产后宫口开大，有过阴道操作的急诊剖宫产，更对感染扩散及组织愈合有不利影
响。（
3）胎盘残留及产后出血：胎盘胎膜残留可为病原体大量繁殖创造有利条件。失血过多可使产妇抵抗力下降，处理产后出血过程中所
作的阴道、宫腔检查或其他止血措施都可增加产后感染的机会。
3
病原体
正常生殖年龄的妇女及孕妇阴道和宫颈内寄生着大量病原体。需氧菌包括乳酸杆菌、
B族和D族链球菌、表皮葡萄球菌、棒状杆菌、大肠杆
菌、白喉杆菌、克雷伯杆菌和变形杆菌等。厌氧菌主要有乳杆菌、类杆茵、消化球菌、消化链球菌、韦永氏球菌脆弱类杆菌、梭状芽孢杆
菌、二叉杆菌、真杆菌等。还可能有念珠苗、衣原体和支原体。其中大多数为毒力弱或不致病的机会感染病原体。
产褥感染多数为内源性病原体引起的需氧菌和厌氧菌的多种棍合感染。血供障碍组织坏死均可使局部纽织的氧化还原电势降低；需氧苗的
繁殖，吞噬细胞和杀菌系统的活力下降亦有利于厌氧菌的繁殖及感染的发展。
3.1
需氧性链球菌 包括A族、D族和D族。B族溶血性链球菌致病力强，可产生溶血索和多种酶，能引起严重感染。20％-26.5%。的孕妇阴
遭内可发现
B族链球菌，飞沫、尘埃、医务人员及孕产妇鼻咽部或皮肤感染灶均可成为病原体的来源。
3.2
葡萄球菌 主要的致病菌有全黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，金黄色葡萄菌易引起严重的外源性伤口感染，表皮葡萄球菌引起的感染较
轻。
3.3
大肠杆菌 分娩后阴道菌丛中的大肠杆菌迅速增加，当机体极度衰弱时可引起产褥感染，因能产生大量的内毒素，常导致盛染性休克。
3.4
厌氧性链球菌 以消化链球菌和消化球菌多见，常与大肠杆卤混合感染，放出恶臭气味。
3.5
厌氧类杆菌屑 为一组绝对厌氧的革兰氏染色阴性杆菌，包括脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌等。常与厌氧性链球菌、大肠杆菌混合感
染，形成局部脓肿，脓液有异常恶臭味。厌氧类杆菌能加速血液凝固，引起感染灶临近部位的血栓性静脉炎。
3.6
梭状芽孢杆菌 是专性厌氧菌，其中以产气荚膜杆菌毒性最强，可引起少见的严重感染，它释出的糖溶解酶分解肌糖原，释放气体形成
气性坏疽，还能释放毒索引起溶血、黄疽、血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
3.7
支原体 为原核生物，没有细胞壁，高度多形性，能通过平均250nm微孔滤膜。可侵犯人体粘膜细胞。支原体有10多种，其中解脲支原
体、生殖道支原体和人型支原体主要寄居在泌尿生殖道，引起泌尿生殖系统感染和产褥期发热：可从
80％孕妇的阴道和宫颈中培养出支原
体。
3.8
沙眼衣原体 革兰氏染色阴性，是有独特发育周期的原核细胞型微生物。有完整的细胞壁。分15个血清型，D-K型与眼、泌尿生殖道感
染有关。孕妇主要通过性交被感染。妊娠期宫颈衣原体感染宰为
2％-11％。