胆囊结石围手术护理
探讨老年胆囊胆总管结石的围手术期的护理
探讨老年胆囊胆总管结石的围手术期的护理【摘要】目的探讨老年胆囊胆总管结石患者围手术期的护理体会及要点。
方法回顾性分析2010年2月至2013年2月我院接收的48例老年胆囊胆总管结石患者的临床资料，对围手术期的护理进行总结。
结果手术后并发上呼吸道感染7例、3例肺炎、2例切口感染、3例尿路感染，2例胰腺炎、1例胆漏，经精心治疗理均有效纠正。
结论加强老年胆囊胆总管结石患者手术前后的临床观察及护理，对提高手术治疗效果、降低术后并发症发生率具有重要意义。
【关键词】老年；胆囊胆管结石；围手术期；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.318 文章编号：1004-7484（2013）-09-5054-011 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2010年2月至2013年2月我院接收的48例老年胆囊胆总管结石患者临床资料，其中男性35例，女性13例，年龄57-81岁，平均年龄67岁。
所有患者全部为开腹手术，其中急诊手术7例，占总数的14.58%，择期手术41例，占总数的85.42%。
1.2 治疗方法对所有患者实施硬膜外麻醉，消毒手术区域皮肤。
切开患者右侧腹壁显露胆囊胆总管，观察患者结石部位，将结石取尽并观察胆管有无狭窄等病变。
为了有效的减少和避免残留结石，在术中采用了x线下造影、胆道镜检查等方法。
手术切口长约6-8cm，胆囊切除并胆总管切开探查，清理结石，并于切口旁开约2cm小口，放置“t”型引流管，术后常规伤口换药，7d拆线，2-3周拔除了引流管[1]。
2 结果48例老年胆囊胆总管结石患者伤口甲愈合45例（占93.75%），伤口轻微感染2例（占4.17%），肝硬化腹水1例（占2.08%）。
经及时治疗、护理，治愈出院。
1年内结石无复发。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理医护人员除密切观察病清，保证及时、有效的治疗外，还应观察患者的情绪，及时做好有效的心理疏导，增强患者治疗疾病的信心及对医护人员的信任感。
腹腔镜胆囊切除术的护理查房
为什么胆囊结石患者常 夜间发病?
夜间平卧时胆囊壶腹部位置改变，结石松动，易随胆汁进入胆囊而发生嵌顿 夜间迷走神经兴奋占优势，尤其晚餐进油腻食物后均和增加胆囊收缩，促使胆石嵌入胆囊管
胆囊结石病人为什么取 右侧卧位?
01
Part One
因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系
已缓解
营养失调
低于机体需要量与术前术后禁食水有关
患者在住院期间体重不下降或下降小于5kg
术后禁食水期间遵医嘱补充液体和能力，以供机体所需，向患者解释补液的必要性。 进食流质饮食，以低脂高蛋白、高维生素饮食为主，少食多餐，渐增为普食
术后第三天，体重未下降，进食正常，该护理诊断可以停。
术后复查：可于术后1月、半年至门诊复查腹部彩超。
接下来请看护理
术前护理计划
护理诊断
相关因素
护理目标
护理措施
效果评价
疼痛
结石嵌顿在胆囊颈部导致胆汁引流不畅有关
病人自感疼痛减轻或消失
1.分析其疼痛产生的原因 2.介绍缓解疼痛的方法如协助病人取右侧卧位，胆 绞痛时用手按摩疼痛区域可增加舒适感 3.放松训练 4.音乐疗法 5.避免诱发或加重疼痛的因素，疼痛发作时应禁饮 禁食，以减少胆囊收缩，减轻疼痛 6.解痉镇痛剂的应用，如阿托品、654-2、哌替啶，禁用吗啡，吗啡能引起oddi括约肌收缩使疼痛加剧
非手术治疗
－合并严重心血管疾病不能耐受手术的
老年人，可采用溶石或排石疗法
治疗原则
腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证
有症状的胆囊结石 有症状的非结石性慢性胆囊炎 有症状和有手术指征的胆囊隆起性病变 急性胆囊炎 部分无症状胆囊结石
胆结石60例行腹腔镜胆囊切除术围手术期护理
１ ． ４ 统计 学 分析 ：使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 对 各项 资 料进 行 统计 、分析 ，
各项参数 以均数 ±标准差 （ ± ）表示 ，采用ｔ 和ｘ 检验 ，以
Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ 组均给予腹腔镜胆囊切除术治疗 。对照组给予常规护理，观察组给予围手术期综合护理。分析两组对护理服务满
意度 及护 理 后并 发症 发 生情 况 。结 果 ：观 察组 的 满意 度评 分 明显 高 于对 照 组 ，观察 组 术后 出现 并发 症 发生 情况 要 少 于对 照组 。结 论 ： 腹 腔镜 胆囊 切 除术 患者 ，围手术 期给 予综 合 护理 干预 ，患者 对 护理 服务 满意 度高 ，并 发症 发生 率低 ，值 得临 床推 广应用 。 【 关 键词 】 胆 结石 ；腹 腔镜 ；胆 囊切 除 ；护理 腹 腔镜 胆 囊 切 除 术 对 患 者损 伤 小 ，患 者 住 院 时 间短 ，术 后 康 复快 ， 已成为 治疗 胆 囊 良性 病 变 的首选 方 法 之一 。对２ ０ １ ０ 年 ８ 月～ ２ ０ １ １ 年８ 月 收 治 的腹腔 镜胆 囊 切 除术 治疗 胆结 石患 者 ，在 围 手术 期 给予 综合 护理 ，取得 良好 效果 ，现 报告 如下 。 食 流 质食 物 ，如果 汁 等 ，促进 肠蠕 动 ，术后 饮食 应 以高 维生 素 、 高 蛋 白、多食蔬 菜水果 高纤维 的食物 为主 ，忌食高脂 肪食 物。 １ ． ３ 护理 服务 满 意度评 价 ［ ４ 】 ：参 考李 克特 的问卷 调查 表 ，在 患者 出 院时 ，对 这 次护 理 进行 匿 名 评分 。评分 标 准 为 ：５ 分 为 非 常满
差异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ）。 ２ ． ２ 观 察组 与 对 照组并 发 症发 生 情况 比较 ：观察 组 出现 １ 例 皮 下
胆囊结石患者护理常规课件
复诊指导
术后护理
并发症的护理
胆瘘
充分引流胆汁
维持水、电解质平衡：长期大量胆瘘者应补液并维持水、 电解质平衡
防止胆汁刺激和损伤皮肤
胆石病
胆囊结石患者护理常规 护理措施
术后护理
并发症的护理
人工气腹并发症
半坐卧位
吸氧
按摩
胆石病
胆囊结石患者护理常规
护理措施
健康教育
合理饮食：少量多餐，进食低脂、高维生素，富含膳食纤维的饮食，忌辛辣刺激性 食物，多食新鲜蔬菜和水果
胆囊结石患者护理常规
胆石病
胆囊结石患者护理常规 概念
胆囊结石指发生在胆囊内的结石，主要为胆固醇结石、混合型 结石或黑色素结石，常与急性胆囊炎并存，为胆道系统的常见 病和多发病。在我国，胆石病的发病率已达10%，女性与男性 的比例为 2.57∶1，40 岁以后发病率随年龄增长而增加。
胆石病
胆囊结石患者护理常规
并可随胆汁流入胆总管，引起Oddi括约机痉挛，造成造成胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症 坏疽性胆囊炎：胆囊过分肿大，致胆囊血运障碍，小脓肿形成，或全层坏死，呈坏疽改变 胆囊穿孔：在坏疽的基础上，胆囊底或颈部出现穿孔，常在发病后三天发生，穿孔后可形成弥
漫性腹膜炎、膈下感染、内或外胆瘘、肝脓肿等，但多被大网膜及周围脏器包裹，形成胆囊周 围脓肿，呈现局限性腹膜。此时手术较为困难，不得不行胆囊造瘘术
病因
胆囊结石是综合性因素作用的结果，主要与胆 汁中胆固醇过饱和、胆固醇成核过程异常及胆 囊功能异常有关
胆石病
胆囊结石患者护理常规
病理生理：结石刺激胆道黏膜，使其分泌大量的黏液糖蛋白；结石形成后引起胆囊收缩能力减
低；胆道阻塞使胆汁淤滞；胆法引流不畅又有利于结石形成。 单纯性胆囊炎：可见胆囊壁充血，黏膜水肿 化脓性胆囊炎：胆囊明显肿大、充血水肿、肥厚，炎症已波及胆囊各层。胆囊腔内充满脓液，
胆囊切除术后护理问题千万不要大意
胆囊切除术后护理问题千万不要大意胆囊切除手术是为了解决胆囊问题而进行的外科手术，常见的原因包括胆囊疾病、结石等。
这些情况可能导致剧烈的疼痛、消化不良和其他不适，影响生活质量。
胆囊切除手术通过移除受影响的胆囊，帮助患者摆脱这些问题。
然而，手术只是解决问题的第一步。
术后护理同样重要，它直接影响患者的恢复和康复。
术后恢复期间，身体需要适应新的情况，并且可能面临一些挑战。
这时正确的护理可以帮助减轻不适，并预防并发症的发生。
一、术后恢复阶段胆囊切除手术后的恢复是一个逐步进行的过程，涉及不同的阶段和注意事项。
1.住院时长和术后恢复阶段在手术后，患者通常需要在医院观察一段时间，以确保伤口愈合情况良好，并排除任何潜在的问题。
住院时间的长短可能因患者的具体情况而异，一般会持续几天至一周不等。
医生会根据患者的病情和术后恢复情况，决定何时可以出院。
2.逐步恢复体力和避免过度活动在术后恢复期间，逐步恢复体力非常重要，患者应该遵循医生的建议，在康复的早期阶段避免过度活动，以免对身体造成额外的负担。
切忌急于恢复正常活动水平，应该根据医生的指导逐步增加日常活动。
开始时，可以进行一些轻度的散步或日常生活活动，然后逐渐增加活动的时间和强度。
二、伤口护理在胆囊切除手术后，伤口护理是确保伤口愈合和防止感染的关键步骤。
以下是一些重要的注意事项和护理方法，帮助患者维持伤口的良好状态。
1.保持伤口干燥和清洁保持伤口干燥和清洁非常重要，因为湿润的环境可能导致感染的风险增加。
在洗澡时，尽量避免将水直接接触到伤口，可以用干净的毛巾轻轻擦拭周围区域。
注意不要用力搓揉伤口，以免损伤皮肤和伤口边缘。
2.正确使用医生建议的护理方法医生通常会指导如何进行伤口护理，这可能包括更换敷料，使用适当的药膏或消毒药水。
需要做到按照医生的建议执行护理方法，并在更换敷料时保持手部清洁。
如果不确定如何正确处理伤口，随时向医护人员寻求帮助。
3.注意感染迹象密切注意伤口是否有任何异常迹象，如红肿、渗液、异味或持续的疼痛。
胆结石患者手术后如何护理？牢记这几个要点
胆结石患者手术后如何护理？牢记这几个要点胆结石包括胆总管结石、胆囊管结石、肝胆管结石、胆囊结石，多数患者无症状，少数患者会发生右上腹疼痛，疼痛好似“刀绞”。
女性发生胆结石的概率比男性高，尤其是肥胖、多产、40岁以上女性，简称“3F”女性。
无症状的胆结石患者一般不需要进行专科治疗，需要对生活习惯、饮食习惯等进行改善，纠正不良的生活方式，并且在医生的建议下定期复查，了解胆结石的数量和大小有无变化，必要时进行治疗。
胆结石患者需要注意日常饮食规律，以清淡饮食为主，同时需要坚持体育锻炼。
有症状的胆结石患者，需要尽早进行手术治疗，手术是现如今唯一一种可以彻底治愈胆结石的方法，首选微创术式。
胆结石手术有症状的胆结石患者需要通过手术进行治疗，手术需要尽早，因为将近半数的有症状胆结石患者会反复出现胆绞痛，如果不及时手术可能发生胆源性胰腺炎、胆管炎以及梗阻性黄疸等，加重病情，增加治疗难度。
胆结石手术根据结石部位不同，选择不同的术式。
胆囊结石一般采用腹腔镜胆囊切除术。
胆管结石通常应用内镜逆行胰胆管取石术、腹腔镜胆管探查术等，与胆囊切除术联合使用。
胆结石手术后护理胆结石手术主要采用微创术式，手术风险相对较小，但是依然存在麻醉意外、术中出血、胆总管损伤、胃肠道损伤等风险。
另外，患者术需要卧床休息，下肢静脉血液回流障碍，容易形成下肢深静脉血栓。
为此，为了降低胆结石手术后并发症发生率，促进患者术后康复，需要对患者进行有效、全面的护理。
胆结石手术后护理包括病情观察、用药、饮食、运动、并发症预防、心理、生活环境等多个方面，围绕患者年龄、性别、身体状况等设计护理内容，优化护理方式，从而取得理想的护理效果。
术后病情观察：胆结石患者手术后的病情观察是基础护理，同时也是护理的重点之一，对于患者术后身体康复的评价有指导作用。
护理人员需要对手术后的胆结石患者进行严密的生命体征监测，对患者心率、血压、脉搏进行观察和记录。
患者术后心率过快，并且血压比较低的时候，可能是体内出血引起的后果，需要引起高度重视。
结石性胆囊炎合并糖尿病患者围手术期护理
结石性胆囊炎合并糖尿病患者围手术期护理作者：刘连波杨娟来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期【摘要】目的：总结结石性胆囊炎合并糖尿病患者围手术期的护理。
方法：回顾性分析近2年57例结石性胆囊炎合并糖尿病患者，不同病情采取针对性的护理措施，把血糖严格控制在可手术范围内，57例切口愈合良好，按期拆线。
结论：加强结石性胆囊炎合并糖尿病患者围手术期护理对减低手术手术风险和术后恢复均有重要作用。
【关键词】结石性胆囊炎；糖尿病；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0245-011 资料与方法1.1临床资料 57例其中男性30例，女性27例，年龄分布在35岁—58岁之间，术前测血糖空腹均≥7.0mmol /L，餐后2小时血糖均≥11.1mmol/L，诊断均符合糖尿病的诊断标准；胆囊结石均由B超或CT诊断证实。
该组患者均采取手术治疗，全由LC完成。
1.2手术方法本组均采用气管插管全身麻醉，患者取仰卧位，有下腹部手术史患者于脐下缘做一长约1cm切口建立CO2人工气腹，其余患者均用气腹针穿刺造气腹术，建立CO2人工气腹（压力10～14mmHg）。
在脐部切口，插入腹腔镜，将5毫米的套针套管放置在右肋下，用特制的钳子钳住胆囊，再用一个10毫米套针套管放置在中线右侧，手钩形或爪形电凝器、钳夹合并剪刀进行胆囊床的分离，使胆囊游离下来。
用钳夹夹住胆囊动脉和胆囊管，用特制钛钉将它们分别夹紧，用剪刀剪断胆囊动脉和胆囊管，用钳子提起胆囊，并从腹壁切口取出。
结石过多或过大，可配合碎石一起进行，以便使胆囊能够从切口处取出。
根据术野情况进行冲洗，对于腹腔粘连较重，渗出较多的患者放腹腔引流管。
1.3结果 57例手术均顺利完成，经术前、术中、术后护理及健康宣教，理解了手术的必要性，情绪平稳，积极配合治疗护理。
全部病例均安全度过围手术期，未发生切口感染、低血糖等并发症。
护理干预在结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期的护理效果
６ ０例结石性胆囊炎患者 ， 随机分为两组。观察者 ３ ０例患者 ， 在 围手术期给予综合性 的护理方法 ： 对 照组 ３ ０例患者 ， 在 围手 术期给予常规的护理方法 。比较两组患者 的手术时间、 出血量 、 住 院时间、 术后排气 等指标 。 结果 观察者 ３ ０例患者 ， 总有效 率９ ３ ． ３ ３ ％； 对照组 ３ Ｏ例患者 ， 总有效率 ８ ３ ． ３ ０ ％。观察组 的总有效 率优于对照组 ， 两种护理方法有 显著性差异 ． 有统计学意 义， 有可 比性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 对结石性胆囊炎 患者在胆囊切 除术 的围手术期 中给予特殊的护理干预 ， 临床效果好。
Ｉ Ｔ Ｉ ： ： ￣ ｇ Ａ Ｔ Ｉ Ｂ Ｅ 论 著
匕 Ｈ 工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 工 Ｎ口Ｕ目 Ｔ 口 Ｙ
护理干预在结石性胆囊炎胆囊切 除术围手术期的护 理 效果
袁 桂 芳
四川省成都市大 邑县人 民医院 ． 四川大邑
６ １ １ ３ ３ ０
［ 摘要】 目的 对护理 干预在 结石性胆囊炎胆囊切除术围手术期 中的护理效果进行分析探讨 。方法 选取将要进行胆囊切除 的
ＹＵＡＮ Ｇｕｉ ｆ ａ ｎ ｇ
Ｄａ ｙ ｉ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ６ １ １ ３ ３ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｕ ￣ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ｏ ｕ ｓ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ ｃ ｈ ｏ ｌ ｅ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ｕ ￣ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ —
老年胆囊结石合并糖尿病患者围手术期的护理
细 心 与 患 者 建 立 良好 的 护 患 者 关 系 ， 解 患 者 的 想 法 ， 解 疾 了 讲
作 者 单 位 ： 化 市 人 民 医 院 ， 苏 兴 江 邮 编 ２ ５ ０ 收 稿 日期 ２ １ — ０ — ２ ２７０ ０２ ７ ２
３１３ 健 康指导 ．．
讲 解糖尿病 相关知识 ， 尿病 治疗的“ 糖 五
齐齐哈尔医学院学报 ２１ ０ ２年 第 ３ ３卷 第 １ ６期
老 年 胆 囊 结 石 合 并 糖 尿 病 患 者 围手 术 期 的护 理
周 春 风
【 要 】 目的 探 讨 老年 胆 囊 结 石 合 并 糖 尿 病 患 者 围手 术期 的 护 理 ， 少术 后 并 发 症 的 发 生 。方 摘 减
套马车”糖尿病并发症及其危害 ， 患者能积极配合治疗 ， ， 使 从 而 使 血 糖 控 制 在 能 耐 受 手 术 范 围 内 。对 入 院 后 发 现糖 尿病 的
４ ２ 开展 信 心 疗 法 ．
现 代 儿 科 医 护 人 员 需 要 密 切 观 察 患 儿
施 明显 的 降低 了胆 囊 结 石 合 并 糖 尿 病 患 者 术后 并 发 症 的 发 生 。 【 键 词 】 胆 囊 结 石 ２型 糖 尿 病 围手 术 期 护 理 关
２１ ０ ０年 １ １ ～ ２月 ， 科 收 治 １ 我 ５例 老 年 胆 囊 结 石 合 并 糖
病的知识 ， 向患 者 讲 解 腹 腔 镜 手 术 在 全 世 界 范 围 内 的应 用 ， 标 志 着 微 创 外 科 的 兴起 ， 具 备 对 患 者 损 伤 轻 、 它 痛苦 少 、 痕 小 、 瘢
恢 复快 、 安 全 等 优 点 ＿ 。 同时 在 生 活 上 多 关 心 患 者 ， 据 患 较 １ ］ 根 者 自理 能力 提 供 生 活 所 需 ， 患 者 提 供 安 全 、 适 的 就 医 环 为 舒 境 ， 而 缓 和 患 者 的 不 良情 绪 ， 从 以积 极 的心 态 准 备 手 术 。
人文关怀在胆囊结石患者围手术期护理中的应用
、 综合论坛 幼 目 匕＾厶 健康必读杂志２０１ ０年８ｇｌ第８期Ｈｅａｌｔｈ ｍｕｓｔ—ｒｅａｄ Ｍａｇａｚｉｎｅ ２０１０ Ａｕｇｕｓｔ Ｎｏ１．８ ※ ※ ※ ※※ 誓 蔓※ 童 人文关怀在胆囊结石患者围手术期护理中的应用 江丽 【中图分类号】Ｒ６５６．１【文献标识码】ｃ 【文章编号】１６７２—３７８３（２０ｔ０）０８—０２０６—０ｌ ［关键词］人文关怀 胆囊结石患者 围手术期护理 应用
随着社会发展和人民的生活水平不断段提高，医疗保健服 务的质量要求不断增长，对医疗保健过程中的人文关怀的要求 也日益增加，因此护理工作者需要重新认识人的价值，理解生 命的意义，充分锻炼人文关怀的内涵。 １．一般资料 全组患者７０例，其中男３２例，女３８例，年龄２８－６０岁， 中位年龄４４岁，患者均有不同程度右上腹疼痛、发热、畏寒或 肩背部放射性疼痛，术前Ｂ超诊断为结石性胆囊炎，择期在全 麻下行腹腔镜胆囊切除术。平均手术时间为４０—６０分，术后无 出血、胆道感染等并发症，５—７天均痊愈出院。 ２．护理 ２．１术前护理 护理工作人员在接待患者时都会面带微笑，亲切的和患者 握手，向患者表示欢迎，并主动介绍自己，介绍主治医生，介 绍病区环境，呼吸器的使用，作息制度，探视制度等以减轻患 者的陌生感。耐心倾听患者的主诉，必要时安慰患者，了解患 者需要，经济情况及家庭关系等，告知患者的疾病的相关知识， 讲解手术的重要性，简单过程麻醉方式及手术疼痛的处理方法， 以减轻患者对手术的恐惧心理 在患者面对手术，选择新治疗 方案及渴望家人陪伴等情况，感到紧张和无助时，医护人员和 患者一起共同面对并非常自然的使用肢体语言安抚患者。这些 家人般亲切的举动给患者以安全感和信任感，为病人得到愉快 的生活氛围提供一切有利条件。 ２．２指导患者低脂肪饮食 术前一天进食易产气的豆类及奶类产品，术前１２小时禁食， ４—６小时禁水，有吸烟习惯者应劝其戒烟，有呼吸道炎症者应积 极治疗，以减少呼吸道分泌物和刺激，预防术后咳嗽，影响切 口愈合，常规备皮，清洁皮肤，术前半小时肌注鲁米那钠针。 ２．３术后护理 全麻术后病人先观察病人有无清醒，去枕平卧６小时头偏 向一侧，及时吸氧，测血压、脉搏、呼吸、ｑｌ／２ｈ平稳改ｑ４ｈ。 遵医嘱给予抗炎、补液、止血等对症治疗。术后肠蠕动恢复可 进食鱼汤、米汤等全流饮食，应少食多餐，合理搭配食物，以 刺激食欲。指导患者正确咳嗽、咳痰的技巧，卧床病人协助翻 身、拍背，利于排痰。冬季注意保暖，妥善固定好引流管。防 止翻身牵拉引起疼痛，观察疼痛的部位、性质及持续时间，理 解病人的感受，调整舒适体位，使用镇痛药时要观察镇痛效果， 有无呼吸抑制、低血压、尿潴留等不良反应。术后６小时生命 体征平稳可取半卧位，利于呼吸及引流，鼓励早期下床活动。 护士应耐心讲解下床活动有利于肠蠕动，促进消化，有利于身 体康复，预防肠粘连，下肢深静脉血栓，肺部感染等并发症。 ３．人－陛化服务的效应 在医院护理过程中护理人员面对的是一个特殊的群体。患 者生病后不但产生机体上的变化还往往产生心里改变，甚至连 社会交往能力也会受到影响。如自卑心里，急躁心里，猜疑心 里，敏感心里等。因此护理人员就必须与患者进行有效的心理 沟通，彼此间增加了解，使患者心情舒畅处于最佳心里状态， 接受你的护理。如：护理人员每次与患者接触时都能首先叫出 患者姓名，患者就会认为护理人员心中装着自己。尊重自己， 关心自己，因而更能积极主动的与护理人员进行配合。一周后 护士做好出院健康教育，患者怀着愉快的心情出院了。． ４．体会 ． 随着社会进步“以病人为中心”的整体护理逐渐在我院普 及，病人不仅是～个生物的人，更是一个社会的人。只有注重 病人生理、心里、社会三方面为一体才能满足患者的护理需要。 因此我们在护理工作中只有通过不断的努力学习业务技术，提 高护理水平，增强融洽的护患关系。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胆囊结石围手术护理
近年来，随着经济的发展，社会的进步，生活节奏的加快，人们的生活方式
也发生了很大的改变。
不规律的作息、不健康的饮食已经成为了现代人生活的常态，继而也引发了一系列的疾病问题。
胆囊结石作为现代人的常见疾病，导致该
病的原因有很多，但归根究底，就是生活习惯不好所致。
得了胆囊结石的患者，
经常会在精神和肉体上饱受折磨，同时正常的工作和生活也会受到很大的影响。
如果不能尽早就医，随着病情的发展，会很容易在胆结石的基础上引发各类胆源
性炎症，甚至在一定程度上可能诱发胆囊癌。
鉴于很多人对胆囊结石并不是十分
了解，接下来本文将对胆囊结石的基本内容、症状表现以及围手术护理要点作以
论述和讲解，希望能够为大家科普一下，以便提升认知和增长见识。
1.
胆囊结石是什么？
胆囊结石又称胆结石，主要指的是人体胆道系统包括胆管或者胆囊内出现结
石的疾病。
胆道感染在临床上是比较常见的疾病，按发病部分可以分为胆管炎和
胆囊炎。
通常情况下，胆囊中出现结石之后，会对胆囊黏膜产生刺激，不但会引
起胆囊慢性炎症的发生，而且在胆囊管或者胆囊颈出现结石嵌顿之后，还会引起
继发感染，从而造成胆囊的急性炎症。
此外，胆囊黏膜在结石长时间的刺激之下，很有可能诱发胆囊癌，据临床研究发现，这种原因导致胆囊癌发生的概率可达到1%-2%。
1.
胆囊结石患者有哪些日常表现？
（一）胆囊结石一般症状
在实际生活中，患者会感觉食欲不振，尤其是对油腻的东西比较厌恶，身体
的右上腹会出现明显的疼痛，并且这种疼痛感会放射到右肩部，同时伴有嗳气烧心、酸胀感，有时还可能诱发黄疸。
以上所说的症状不一定都有，也有可能确诊
有结石但无任何明显症状。
当看了这些表现症状，感觉有些地方和自己的身体情
况特别贴合，怀疑自己有胆结石的人，最好是去医院通过B超检查一下，以防不测。
（二）胆囊结石发病症状
患者的上腹会产生疼痛，并且会放射到背部和肩部，同时身体会感觉肠胃不适，呕吐感强烈，大汗淋漓、持续低烧，甚至还会并发黄疸。
其实，这些症状都
是非特异性的，与肝脏、胃肠道疾病的症状相比起来有些类似，所以在一开始发
病的时候，很多患者都误以为是肝病或者胃肠道疾病，继而按照此类疾病进行检查，耽误了确诊的时间。
一般情况下，胆结石疾病一旦确诊，医生在进行针对性
治疗的时候还会考虑患者是否存在对于手术和麻醉产生的疾病因素，比如冠心病、高血压、糖尿病等。
1.
胆囊结石围手术期护理要点
1.
术前护理
1.
测量生命体征
测定T、P、R、BP观察患者腹部体征以及是否存在发热寒战情况。
1.
心理护理
与患者多沟通，对其提出的疑问以及存在的困惑进行及时的应答，并作出耐心的解释，以便消除患者的顾虑，进而以正确的态度对待手术，积极配合治疗，为手术的顺利开展打下良好基础。
1.
做好术前准备
1.
皮肤准备；（2）胃肠道准备。
1.
术后护理
1.
病情观察
1.
为患者提供氧气，启用心电监护设备，以便对患者的脉搏、血压、心率、呼吸等进行密切观察。
当然，为安全起见，最好应连续24小时监测。
2.
对患者腹部体征进行密切观察，以便在发生异常情况时能第一时间处理。
1.
术后体位
枕头去掉，头偏向一侧，在床上平卧6个小时。
等到生命体征趋于正常，且不再发生变化后，改为半卧位。
1.
术后饮食
对于腹腔镜胆囊切除术患者，在手术完成后严禁摄入食物，术后8小时无异常情况发生可进水，术后第二天可吃一些流质食物。
需注意的是，日常饮食应以容易消化且清淡的食物为主，对于一些产气食品严禁食用。
1.
疼痛护理
1.
与患者多多交流，给予其关怀和心理上的安慰，并告诉其一些可使疼痛缓解的方法：
2.
帮助患者取舒适体位（半坐位），叮嘱患者在咳嗽的时候，伤口用手轻轻压住，能一定程度上缓解疼痛；
（3）患者有剧烈腹痛发生时，应对疼痛性质予以辨别，以便医生根据具体情况给予一定量的止痛药。
5、引流管护理
1.
引流管妥善固定：避免患者在起床活动或翻身的时候，受牵拉的影响而导致引流管的脱落；
2.
保持引流通畅：患者取平卧位时，引流袋应在腋中线之下，不得高于腹壁引流，身体活动时应多加小心，以免引流管扭曲、受压的情况发生。
3.
观察引流情况：引流液的量、颜色以及性质等应密切观察，并做好相应的记录。
6、术后并发症护理
1.
胆瘘的观察和护理
①对腹腔引流液的量、颜色、性质予以观察。
同时，观察患者的腹部体征及生命体征：引流出棕色胆汁样液体，24小时引流＞100ml，甚至高于500ml则意味着有胆瘘发生，且常伴有腹膜炎以及体位升高的症状。
②护理：协助患者取半卧位，对其活动进行适当限制。
体温定期测量，并为其提供充足的水分和营养补给。
（2）出血的观察和护理
观察引流液的性质、颜色、量，观察患者的生命体征。
术后早期腹腔引流出血性液增多，患者表现为血压下降、面色苍白等，这表示可能有腹腔内出血的情况发生。
（3）感染的观察和护理
对患者进行观察，看其有无腹膜炎的症状，是否持续发热。
若术后3天持续高热，并存在腹痛症状，则有理由怀疑存在腹腔内感染，需与医生配合做好相应的护理。
1.
出院指导
出院后，应加强营养，少食多餐，选择易消化的低脂、富含蛋白质的食物，多饮水，每天按时吃早餐。
出院后7-10天可进行一些轻体力活动，术后3周严禁提重物，保持良好的作息，根据自身情况进行适当锻炼，提升体质，加快身体康复。
定期复查，一旦身体感到不适应及时去医院就诊。