介入病房护理常规)及神经介入护理常规

介入病房护理常规

一、住院病人常规护理同肿瘤内科护理常规

二、灌注化疗、栓塞术护理常规(ＴＡCI、TAE、ＴAＣＥ)

1、向入院病人进行入院宣教,介绍病房环境、主管医生、护士,协助病人完善术前得各种检查例如:心电图、血常规、生化全项、凝血试验、B超或CT、穿刺活检取组织行病理检查等,做好检查前得宣教;

2、术前宣教,因人适宜,第一次行介入治疗得病人要详细讲解介入治疗得目得、方法、途径、手术室得大致环境、术中配合、术前应做得准备,术后可能出现得副反应及应对措施、注意事项、多次行介入治疗得病人以询问、复述出以上内容为主;

3、指导术前病人进行胸式呼吸得锻炼,深吸气、憋气默数１0秒,为术中造影做准备,练习床上大小便,术后需卧床24小时,患肢要制动,须在床上大小便,如适应不良易出现尿潴留与便秘;

4、碘过敏试验,术中需应用一定剂量得造影剂,预防出现过敏反应;

5、备皮,范围:脐至大腿上１/3,两侧至腋中线,包括会阴部;

6、术前４～6小时禁食水,防止术中出现呕吐与误吸;

７、遵医嘱准备术中用药;

８、术日将病人带至介入治疗室,与其护士交接、核对病人姓名、性别、年龄、病历号、所用药物、术中所用片子;

9、术后将病人送回病房,意识清醒者,以协助指导为主,工作人员将转运床摇至与病床平齐,一手压迫患肢穿刺点,保持肢体平直,另一手托其肩背部,利用健侧下肢及双肘支撑,移动躯体完成体位得转移;年老

体弱、肢体活动障碍者需由医务人员协助搬运,方法为平车与病床保持平行、平齐、固定,双人,一人托肩背部与腰,一人托腰臀及下肢,同时使力将病人送至床上,(位置可站在平车侧,也可以站在病床对侧),搬运时注意动作不要过猛,

１０、24小时内检查穿刺肢体得足背动脉搏动,肢体得皮温及颜色,穿刺点压迫、包扎就是否完整,有无绷带过松或移位、渗血、皮下血肿;

１1、移至病床后,休息10分钟,测量血压、脉搏并记录,开放静脉通路遵医嘱给予相应治疗,常规记录3天出入量,体温术日起连续监测3天,每日４次,正常后为每日1次;

12、术后饮食指导:术后根据患者得一般情况及主诉决定就是否立即进食,如:有饥饿感,无疼痛、恶心、呕吐,可即刻进食以半流食为主如:面片汤、米粥、菜粥、等,少量多餐,温度适宜,不要吃太多得甜食及奶制品,以肠胀气;如果患者术后疼痛严重、有恶心、呕吐情况,建议不要立即进食,需先对症治疗,待症状缓解后１小时方可进食,饮食原则:术后3天以半流质、清淡、易消化饮食为主,3天后如无特殊不适转为普通饮食,但仍应避免辛辣、刺激、过咸、过硬得饮食;

１3、术后活动指导:术后4~6小时后协助患者床上翻身,一手压住穿刺点,一手托患者肩背部,主要靠另侧肢体用力,可以取左侧或右侧卧位,一般以术肢肢体不受压为宜,指导陪护人员按揉背部与腰部得肌肉。

14、术后１2小时医生可拆除加压绷带,凝血功能异常者需压迫24小

时,指导患者四肢伸展、双腿缓慢屈膝,然后再坐起,如无头晕不适,再下地活动,但不要做剧烈运动,如:蹲位猛然站起,踢腿等,仍需观察穿刺点愈合情况;

15、卧床期间加强巡视、观察,协助患者进行生活自理,满足患者得生活需要;遵医嘱完成患者得治疗及术后相关检查,并给予相关指导;

16、术后不良反应得观察与护理:

(1)、恶心、呕吐:与化疗药物得副作用有关,要观察并记录呕吐得量、颜色、性质,及时清理呕吐物,协助患者漱口,保持空气新鲜,指压合谷、内关、足三里穴位,有助于减轻呕吐;

(2)、发热、疼痛:为栓塞术后综合征,发热:肿瘤缺血坏死后产生得吸收热,疼痛:肿瘤缺血坏死内脏神经牵涉,按发热得护理常规、疼痛得护理常规进行护理;

17、心理护理:介入治疗作为新兴治疗方法对于初接受治疗得患者来说还就是陌生得,因此术前得宣教,与术后得护理尤为关键,尤其在术后出现多种综合征后,一定要耐心讲解,细心护理,使之消除顾虑,增强信心,配合治疗。

18、患者出院前详细做好出院指导,讲解注意事项、指导正确服药、定时进行复查、出现情况如何处理等、(详见介入科出院指导)

三、经皮肝穿胆汁引流术(PTＣD)

1、同TACＥ护理常规;(常规护理);

2、术前观察记录黄疸、血胆红素指标;

3、术前抗生素预防感染;

４、备皮范围:右锁骨至脐上,右前正中线至右后正中线,包括腋下; ５、术前3０分钟遵医嘱给予镇痛剂与镇静剂;

６、术后密切观察穿刺点有无渗血、渗液,导管位置、深度,详细记录引流液得颜色、性质、量;

7、密切观察黄疸消退情况、大便颜色;

８、术后患者避免进油腻饮食;

９、穿刺点无菌换药1次／周或根据情况,生理盐水加庆大霉素８万单位冲洗胆管1次/日;

四、食道支架成形术

１、同TAＣE护理常规;

２、术前进行上消化道钡餐透视确定狭窄部位、范围与程度;

3、恶性肿瘤切除术后得吻合口狭窄,除钡餐透视外,还应进行内窥镜检查,以确定就是否为肿瘤复发;

4、术前１0分钟肌肉注射盐酸山莨菪碱10～２0mg;

5、必要时给予镇静剂、止痛剂或静脉麻醉;

6、术后饮食指导:术后2～4小时禁食水,饮食原则先流食、后半流、再软食;

多咀嚼、忌过凉、过热,进食后适量饮水,目得为冲刷黏附在支架上得食物残渣;

7、术后密切观察病情变化,副反应主要有,支架部位疼痛、异物感,出血,多为少量,少数患者有轻度恶心、呕吐;

8、心理护理:支架术后,患者因为可以顺利进食感到高兴,但有时又会

对支架所带来得上述副作用感到恐惧、焦虑,一定耐心讲解,上述症状会因身体得日益得适应有所缓解,症状严重时可遵医嘱进行对症处理,过程中安慰患者,缓解焦虑,顺利度过适应期;

神经外科疾病介入治疗护理常规

第一章经股动脉全脑血管造影术护理

一、概述

经股动脉全脑血管造影就是在计算机数字减影机得监视下,利用一定手法,经过患者经股动脉,将导管送到脑血管并将造影剂注入到动脉进行造影,使血管显影,快速连续摄片,根据血管显影得形态与部门来诊断脑血管病得方法。

二、护理措施

(一)术前护理

1、术前检查:血、尿常规、出凝血时间、肝、肾功能,心电图及胸片、向患者及家属介绍有关全脑血管造影得方式方法、2。术前准备:备皮,脐下至大腿1/3,两侧腋中线,及双侧腹股沟区域。检查双侧足背动脉搏动情况。术前8h禁食水,如急诊可经麻醉师酌情适当缩短。

3.术前用药:术前30miｎ给予镇静药,肌肉注射鲁米那钠0.1g。

(二)术后护理

1。监测生命体征2４小时、

２、2kg沙袋压迫穿刺点６小时、

3。测足背动脉搏动:测双侧足背动脉搏动(足背动脉位于足部第