介入护理常规
介入病房护理常规

介入病房护理常规护理常规是病房中非常重要的一项工作,它涉及到对病人的日常护理、卫生保健、疾病预防等方面。
在病房中,护理人员需要按照一定的标准和流程进行护理工作,以确保病人的身体健康和舒适。
1. 患者接待和床位安排:- 护理人员在患者入住时,应向患者和家属介绍病房的设施和服务,并协助患者安排好床位。
- 床位应保持整洁,床单、被罩等床上用品应定期更换,以保持患者的舒适度和卫生环境。
2. 个人卫生和洗漱:- 护理人员应引导患者进行个人卫生和洗漱,包括口腔护理、洗脸、洗手、刷牙等,以保持患者的清洁和健康。
- 护理人员应提供必要的洗漱用品和设备,并确保其清洁和卫生。
3. 饮食和营养:- 护理人员应按照医嘱和患者的饮食要求,提供适当的饮食和营养支持,确保患者的营养摄入和健康状况。
- 护理人员应监测患者的饮食情况和体重变化,并及时报告医生和营养师,以调整饮食计划。
4. 疾病预防和感染控制:- 护理人员应严格遵守感染控制的标准和流程,包括手卫生、消毒、隔离措施等,以预防和控制疾病的传播。
- 护理人员应定期对病房进行清洁和消毒,保持良好的卫生环境,减少病原体的存在和传播。
5. 疼痛管理和舒适护理:- 护理人员应定期评估患者的疼痛程度,并根据医嘱和患者的需求,提供相应的疼痛管理和舒适护理措施。
- 护理人员应关注患者的身体和情绪需求,提供温暖、安静、舒适的护理环境,以促进患者的康复和舒适度。
6. 病情观察和记录:- 护理人员应定期观察和记录患者的生命体征、病情变化和治疗效果,及时报告医生和护士长,以便调整治疗方案。
- 护理记录应准确、详细,并包括患者的主诉、体温、脉搏、呼吸、血压、疼痛程度等关键信息。
7. 安全管理和事故预防:- 护理人员应确保病房内的设备和用品的安全和正常运行,如床栏、轮椅、输液泵等,并定期进行检查和维护。
- 护理人员应提醒患者和家属注意安全事项,如防滑、防摔、防火等,并及时处理和报告病房内的安全隐患。
介入病房护理常规

介入病房护理常规病房护理常规是指医护人员在病房中为患者提供基本的护理服务和照顾。
这些常规护理措施旨在提供舒适和安全的环境,促进患者的康复和健康。
下面是介入病房护理常规的详细内容。
1. 环境卫生:- 病房定期进行清洁和消毒,保持室内空气清新。
- 确保病房内的床铺、家具和设备的清洁和整齐。
- 定期清洗病人使用的床单、被子和毛巾等物品。
2. 患者的个人卫生:- 帮助患者进行日常的洗漱、刷牙和洗澡等个人卫生活动。
- 按照医嘱更换患者的尿布或便盆,保持患者的排泄物清洁和干燥。
- 帮助患者更换干净的衣物和床单,保持患者的衣物干燥和整洁。
3. 饮食和营养:- 根据患者的饮食要求和医嘱,提供适合患者的饮食。
- 观察患者的饮食情况,记录患者的进食量和饮水量。
- 协助患者进食,确保患者摄入足够的营养。
4. 患者的体位和活动:- 帮助患者保持正确的体位,如侧卧位、半卧位或坐位等。
- 协助患者进行床上活动,如翻身、坐起、下床活动等。
- 定期帮助患者进行肢体活动,预防肌肉萎缩和血液循环问题。
5. 疼痛管理:- 观察患者的疼痛程度和疼痛部位,记录疼痛评分。
- 根据医嘱给予适当的止痛药物,如镇痛剂或非药物疼痛缓解方法。
- 提供舒适的环境,如调节病房温度、减少噪音等,以减轻患者的疼痛感。
6. 密切观察患者病情:- 定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
- 观察患者的皮肤颜色、呼吸状况、饮食摄入和排泄情况等。
- 及时记录和报告患者的病情变化,以便医生及时调整治疗方案。
7. 预防感染:- 按照手卫生的要求,洗手或使用消毒剂,减少传播病菌的风险。
- 确保患者和访客正确佩戴口罩,控制呼吸道疾病的传播。
- 定期清洁和消毒病房内的常用物品和设备,如床桌、椅子、电话等。
8. 心理支持:- 与患者进行有效的沟通,倾听患者的需求和关注。
- 提供情感支持和鼓励,帮助患者保持积极的心态。
- 协助患者与家属进行沟通,解答他们的疑问和担忧。
以上是介入病房护理常规的详细内容。
介入病房护理常规

介入病房护理常规病房护理常规是指在医疗机构内对患者进行全面、细致的护理工作,旨在提供高质量的护理服务,促进患者康复。
病房护理常规包括患者生活护理、病情观察、医嘱执行、药物管理等方面,下面将详细介绍病房护理常规的具体内容。
一、患者生活护理:1. 定期测量体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征,记录并及时报告异常情况。
2. 协助患者进行个人卫生,包括洗漱、更换衣物、翻身等,保持患者的清洁和舒适。
3. 提供饮食护理,根据医嘱提供合理的饮食,确保患者的营养需求。
4. 协助患者进行大小便护理,保持患者排泄通畅,及时更换尿布等护理用品。
5. 给予心理支持,与患者进行交流,鼓励患者积极面对疾病,缓解患者的焦虑和恐惧。
二、病情观察:1. 定期观察患者的意识状态、呼吸状况、皮肤颜色、瞳孔大小等,及时发现异常情况。
2. 观察患者的疼痛程度和部位,根据患者的疼痛评估结果,给予相应的疼痛缓解措施。
3. 监测患者的尿量、排便情况,及时发现尿潴留、便秘等问题,并采取相应的处理措施。
4. 观察患者的体位、活动情况,防止压疮、血栓形成等并发症的发生。
5. 注意观察患者的饮食摄入情况、排尿排便情况、体温变化等,及时发现患者的营养状况和体征变化。
三、医嘱执行:1. 根据医生的医嘱,按时给予患者药物,并记录药物的用量和给药时间。
2. 定期更换患者的输液、导尿管等医疗器械,保持器械的清洁和畅通。
3. 协助医生进行各种检查和治疗,如换药、拔管等,确保操作的安全和准确性。
4. 根据医嘱给予患者各种治疗,如物理治疗、康复训练等,促进患者的康复进程。
5. 定期检查患者的病情变化,记录并及时报告医生,以便及时调整治疗方案。
四、药物管理:1. 负责医院内药物的采购、储存和配发工作,确保药物的质量和安全。
2. 根据医生的医嘱,准确计算药物的剂量,按时给予患者,并记录药物的用量和给药时间。
3. 监测患者的用药反应,观察是否出现药物不良反应,并及时报告医生。
介入病房护理常规

介入病房护理常规引言概述:病房护理是医院中最重要的环节之一,它直接关系到病人的康复和生命安全。
为了提高病房护理的质量,介入病房护理常规是必不可少的。
本文将从五个方面详细阐述介入病房护理常规的重要性和具体内容。
一、病人的入住准备1.1 病床的准备:确保病床干净整洁,床单、枕套等床上用品要清洁、无污渍,床垫要平整舒适。
1.2 病人的隔离:根据病人的病情,对需要隔离的病人进行相应的隔离措施,如手术后的病人、传染病患者等。
1.3 病人的个人物品管理:匡助病人整理个人物品,确保物品的安全和整齐,方便病人使用。
二、病人的生活护理2.1 个人卫生护理:匡助病人进行洗漱、更换衣物、刷牙等个人卫生护理,保持病人的身体清洁和舒适。
2.2 饮食护理:根据病人的饮食要求和医嘱,提供适宜的饮食,定时赋予病人进食,并记录病人的饮食情况。
2.3 排泄护理:协助病人如厕,定时更换尿布,观察和记录病人的排泄情况,及时发现异常情况。
三、病人的康复护理3.1 体位护理:根据病人的病情和医嘱,正确安排病人的体位,防止压疮和肌肉萎缩等并发症的发生。
3.2 活动护理:协助病人进行适当的身体活动,如翻身、坐起等,促进病人的血液循环和肌肉功能恢复。
3.3 康复训练:根据病人的康复需求,进行相应的康复训练,如物理治疗、呼吸康复等,匡助病人恢复功能。
四、病人的医疗护理4.1 用药护理:按照医嘱赋予病人正确的药物,严格掌握用药时间和剂量,观察病人的用药反应和不良反应。
4.2 护理观察:定期观察病人的生命体征,如体温、脉搏、呼吸等,及时发现和处理病情变化。
4.3 病情记录:详细记录病人的病情变化、护理措施和效果,为医生提供参考和决策依据。
五、病人的心理护理5.1 患者安抚:与病人进行交流,倾听病人的心声,赋予患者安全感和支持,缓解其紧张和焦虑情绪。
5.2 心理疏导:匡助病人排解负面情绪,提供心理支持,鼓励病人积极面对疾病,增强其康复信心。
5.3 家属沟通:与病人的家属保持良好的沟通,及时了解病人的需求和家属的关切,提供相关信息和指导。
介入病房护理常规

介入病房护理常规病房护理常规是指在医疗机构中对患者进行日常护理和照料的一系列常规操作和流程。
这些常规操作和流程旨在提供安全、舒适和有效的护理,促进患者的康复和健康。
以下是介入病房护理常规的标准格式文本:一、患者入院护理1. 患者入院前准备:确保患者的病历、医嘱和相关检查结果齐全,床位清洁整齐,床单、被子等床上用品清洁干净。
2. 患者入院时接待:热情接待患者及家属,引导患者了解病房环境和护理常规,协助患者完成入院手续。
3. 患者入院评估:对患者进行全面的入院评估,包括生命体征、疾病状况、精神状态、社会心理因素等,以制定个性化的护理计划。
二、患者生命体征监测1. 体温监测:定时测量患者体温,记录体温变化,及时报告异常情况。
2. 血压监测:定时测量患者血压,记录血压变化,及时报告异常情况。
3. 心率监测:定时测量患者心率,记录心率变化,及时报告异常情况。
4. 呼吸监测:定时测量患者呼吸频率,记录呼吸变化,及时报告异常情况。
5. 饮食摄入监测:记录患者的饮食摄入情况,包括进食量、饮水量等。
三、患者个人卫生护理1. 患者洗澡护理:根据患者病情和医嘱,合理安排患者洗澡时间和方式,确保患者的个人卫生。
2. 患者口腔护理:定时帮助患者刷牙、漱口,保持口腔清洁,预防口腔感染。
3. 患者皮肤护理:定时观察患者皮肤情况,保持皮肤清洁干燥,防止压疮和皮肤感染。
4. 患者排泄护理:定时协助患者如厕、更换尿布,观察患者排尿、排便情况,及时处理异常情况。
四、患者营养护理1. 饮食指导:根据患者病情和医嘱,制定合理的饮食计划,提供营养丰富的食物。
2. 饮食监测:观察患者的饮食情况,记录饮食摄入量和饮食偏好,及时调整饮食计划。
3. 饮食宣教:向患者及家属提供饮食宣教,教授健康饮食知识,帮助患者改善饮食习惯。
五、患者安全护理1. 身体安全:保证患者的身体安全,防止跌倒、滑倒等意外伤害。
2. 病情观察:定时观察患者的病情变化,包括意识状态、疼痛程度、排尿排便情况等,及时报告医生。
介入病房护理常规

介入病房护理常规病房护理常规是指在医疗机构内对患者进行全面的护理管理,旨在保障患者的安全与健康。
介入病房护理常规是指护士或者医护人员积极参预病房护理工作,提供专业的护理服务,以确保患者的康复和治疗效果。
1. 护理常规的目的:病房护理常规的目的是为了提供全面、安全、有效的护理服务,确保患者的生命体征稳定,疾病得到控制和治疗,促进患者的康复和提高生活质量。
2. 护理常规的内容:(1)患者入院护理:包括患者的接诊、入院登记、个人隐私保护、病情评估、护理计划制定等工作。
(2)生命体征监测:包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测,及时发现异常情况并采取相应措施。
(3)疾病护理:根据医嘱,对患者进行药物治疗、病情观察、病情记录等工作,确保患者的疾病得到控制和治疗。
(4)卫生护理:包括患者的个人卫生、床位清洁、病房环境清洁等工作,保持病房的清洁、整洁和舒适。
(5)营养护理:根据患者的饮食需求和医嘱,提供合理的饮食安排,保证患者的营养摄入。
(6)病情观察:对患者的病情进行观察,及时发现并报告患者的病情变化,以便及时调整护理措施。
(7)心理护理:关注患者的心理健康,提供心理支持和安慰,匡助患者积极面对疾病和康复过程。
(8)康复护理:根据患者的康复需求,制定康复护理计划,提供相应的康复护理服务,促进患者的康复和功能恢复。
3. 护理常规的操作流程:(1)接诊与入院登记:护士根据患者的病情,进行初步评估,完成入院登记手续。
(2)病情评估与护理计划制定:护士对患者进行全面的病情评估,制定个性化的护理计划。
(3)生命体征监测:护士定期对患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行监测,记录并及时报告异常情况。
(4)疾病护理:护士按照医嘱进行药物治疗、病情观察、病情记录等工作,确保患者的疾病得到控制和治疗。
(5)卫生护理:护士定期给患者进行个人卫生护理,保持病房的清洁、整洁和舒适。
(6)营养护理:护士根据患者的饮食需求和医嘱,提供合理的饮食安排,保证患者的营养摄入。
介入检查治疗护理常规

介入检查治疗护理常规
【护理评估】
1、询问患者的健康史,了解患者的生活习惯及职业特点等。
2、评估全身情况;评估生命体征,了解患肢是否有水肿、胀痛;评估曲张静脉的程度、范围;评估下肢小腿皮肤的颜色,有无皮炎、溃疡、坏死等。
3、了解患者血管检查、血常规、凝血功能等结果。
4、评估患者对疾病治疗和手术的认知程度及心理状态。
【护理常规】术前
1、向患者及家属解释检查的目的、方法、注意事项。
2、完善各项检查。
3、备皮:了解穿刺部位,做好该部位皮肤的清洁,注意穿刺部位有无感染。
4、排便练习:术前指导病人练习床上大小便。
5、饮食准备:检查前一餐进半饱,不可过饱。
6、检查前做碘过敏试验。
7、术前常规左手留置针,穿病号衣裤,带尿壶或便盆。
术后
1、卧床休息24 小时,穿刺肢体勿外展,保持患肢髋关节的平直不能屈曲。
2、穿刺侧肢体制动12 小时,观察穿刺部位有无渗血及血肿,
观察下肢血运、皮肤颜色、温度情况,有无肿胀与健侧相比较,检查足背动脉搏动。
3、沙袋压迫穿刺点:动脉24 小时;静脉6-8 小时。
4、监测生命体变化。
5、嘱病人多饮水,促进造影剂排出体外。
6、24 小时后穿刺部位正常可下床活动。
7、卧床期间可向健侧小幅度翻身,防止发生压疮。
8、观察病人排尿情况,如不能排尿,诱导排尿无效应及时留置导尿管。
介入病房护理常规

介入病房护理常规病房护理常规是医疗机构中非常重要的一项工作,它涵盖了许多方面的内容,包括病人的基本护理、病情观察、医嘱执行、病房环境管理等。
在病房护理常规中,护士起着至关重要的作用,他们需要具备丰富的专业知识和技能,以确保病人得到最优质的护理服务。
1. 病人基本护理:- 协助病人进行个人卫生,包括洗脸、洗澡、刷牙等。
- 帮助病人更换衣物和床单,保持床铺整洁干净。
- 定期翻身,防止病人长时间处于同一姿势,预防压疮的发生。
- 监测病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征,及时发现异常情况。
- 给予病人适当的营养支持,根据医嘱进行饮食管理。
2. 病情观察:- 观察病人的症状变化,如体温升高、呼吸困难、疼痛加重等。
- 注意病人的精神状态,包括意识清晰度、情绪波动等。
- 检查病人的伤口、引流管等,观察有无感染迹象。
- 定期评估病人的疼痛程度,及时给予相应的止痛措施。
3. 医嘱执行:- 按照医嘱给予病人药物,确保用药的准确性和安全性。
- 定期监测病人的生命体征,如血压、心率等,以调整药物剂量。
- 定时给予病人输液,注意输液速度和输液器的使用。
- 协助医生进行各种检查和治疗,如拍片、抽血、换药等。
4. 病房环境管理:- 保持病房的整洁和安静,提供良好的治疗环境。
- 定期消毒病房内的器械和设备,预防交叉感染的发生。
- 确保病人的隐私权和个人信息安全。
- 协助病人的家属与医生、护士进行沟通,提供必要的支持和帮助。
总之,病房护理常规是一项细致入微的工作,需要护士具备扎实的专业知识和丰富的实践经验。
通过合理的护理措施和有效的团队合作,可以为每位病人提供安全、舒适和高质量的护理服务,促进其康复和健康。
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临时心脏起搏器的护理人工心脏起搏器由起搏器(脉冲发生器)发放一定的脉冲电流,通过起搏电极传到心肌,局部心肌被兴奋并向周围传导,最终使整个心室与心脏兴奋收缩,从而代替心脏自起搏点维持有效心搏,由起搏器、导管电极和电池组成。
临时起搏的方法包括经心内膜、经心包、经食道临时起搏。
所有的方法均基于一个外部的脉冲通过电极提供心率支持。
目前临床常用的是经心内膜临时心脏起搏。
即经右腹股沟静脉通过下腔静脉将电极植入右心房和(或)右心室。
通常,要临时起搏的病人情况是短暂的或有一个可纠正的病因,它能在短期起搏后很容易地撤除。
另外有些病人,在撤除临时起搏器前需安装永久性起搏器。
【临时起搏器适应症】1.各种原因引起房室传导阻滞,如心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄中毒、心脏外伤或外科手术。
2 严重病态窦房结综合佂,具备永久起搏器植入指针,需行心脏起搏器过度者。
3室上速、房扑药物治疗无效或禁忌电复律,可用超速抑制。
4室性心律失常、心室停搏、心电机械分离或尖端扭转室速。
5心脏电复律生理检查,长Q-T间期合并多形室速者。
6预防性起搏、心脏介入性手术或外科手术有病窦。
【术前准备】1心理护理:需要安置临时起搏器的患者常起病急,病情重,濒死感明显,家属对突如其来的变化也缺少心理准备。
因此,护理人员应对其家属简明讲述安置临时起搏器的重要性,说明这是紧急有效的抢救手段,取得家属的理解。
对患者用亲切的语言告知这是一项安全的手术,是为进一步治疗做准备,以取得患者的配合。
2.负责准备无菌敷料器械包,临时起搏器等用物,检查导管电极包装盒及失效期,检查急救物品的完整性及有效性,将抗心律失常药、升压药、局麻药、对比剂、抗休克药、抗心绞痛药、抗过敏药等分类放置于易取易放位置。
3.备皮:临时起博器的备皮范围是会阴部及两侧腹股沟,要将这一范围内的体毛刮去,以利于手术区的皮肤消毒,防止术后感染的发生。
4.术前描记12导联的心电图。
5术前停止所有抗凝药。
【术前护理】1接患者进介入导管室,核对患者姓名,床号,住院号,性别,手术同意书等,2准备好临时起搏器,确保电量充足,确保连接导线安全,牢靠。
3.注意给患者保暖,防止受凉,协助患者取去枕平卧位,暴露穿刺部位。
4为手术医生做好皮肤消毒的准备,铺无菌手术台,穿手术衣,准备术中所需无菌器材及药物等,监督手术医生的无菌操作。
5.连接好心电监护仪,调好方向,便于手术时观看,排除对心电监护仪的各种干扰因素。
6在短时间内对患者进行简单心理安慰,消除紧张恐惧心理,以取得手术最佳配合。
7建立静脉通道,给患者持续吸氧,以改善心脏缺血、缺氧。
【术后护理】1.给予持续心电监护观察生命体征的变化并记录。
2.全面了解患者的病情,起搏阈值,起搏频率,常规设定起搏频率60-70次/ 分。
注意观察心律与心率的变化,观察注意心律与起搏频率是否一致,起搏电极各种原因发生改变而影响起搏带动,如起搏频率,起搏阈值,起搏导线撕裂,电极脱位,电池消耗等。
3.经常巡视察看电极连接情况及临时起搏器的位置是否妥当,起搏和感知功能是否正常。
4.患者术后取平卧位,右侧髋关节制动,避免髋关节屈伸,以免电极脱出起搏失灵。
右下肢每2小时给予被动按摩一次,预防下肢静脉血栓,并观察右下肢体皮温,皮色变化;足背动脉搏动情况。
5.出血的观察:观察穿刺部位有无渗血及血肿,每天更换敷料,用75%酒精擦洗导管,并在电极出皮肤处敷抗菌软膏,保持局部皮肤清洁干燥,防止感染。
6.临时起搏器应挂于输液架上或固定在床上,以防滑脱而牵拉导致脱位,每天检查接头连接处,确保安全起搏。
由于临时起搏器终端暴露在外,故必须予以保护,存放于患者周围安全位置,防漏电。
每日查看电池耗电情况,留备用电池以备随时更换。
7.周围电场对临时起搏器的危险临时起搏器电极是个低阻抗,直接与心内膜接触的通路。
有微小的电流通过电极可能引起电击或发生心室颤动,因此应避免使用金属物接触临时起搏电极的插头。
只能用电池做电源的临时起搏器。
起搏电极的插头不能与任何液体接触。
不能在起搏电极的工作状态下更换电池。
不能使用有一定强度的电信号如半导体,不能使用单极高频电刀或电凝器及移动电话。
8.饮食:给低脂、低胆固醇、高维生素、易消化的清淡饮食,少量多餐,不宜过饱,禁烟酒。
9.皮肤:患者处于强迫卧位,骶尾部受压,应给予气垫床,按时翻身叩背,保持床单位平整舒适,对高位皮肤患者应用皮肤保护膜。
永久起搏器安置术护理心脏起搏器是用一定形式的电脉冲刺激心脏,使之按一定频率有效地收缩的一种植入式电子装置,对心律失常的治疗康复有良好效果。
永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法。
常用于“有症状的心动过缓”者,所谓“有症状的心动过缓”是指心室率缓慢致脑供血不足,可产生头昏、眩晕、黑蒙及晕厥(短暂意识丧失)等;全身供血不足可产生疲乏、体力活动耐量降低、充血性心力衰竭等表现。
治疗方式为安装单腔、双腔起博器,三腔及植入式心脏自动除颤复律起搏器,为心动过缓、传导阻滞、心动过速及心力衰竭的患者解除疾苦,为难治性心力衰竭和反复发作危及生命的室性心动过速、室颤患者提供了新的治疗途径。
【永久起搏器适应症】1、伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞.2、束支-分支水平阻滞,间歇发生二度II型房室传导阻滞,有症状者;在观察过程中阻滞程度进展、H-V间期大于100ms 者.3、窦房结功能障碍,心室率经常小于50次/分,有明确的临床症状者.4、病窦综合征或房室传导阻滞,间歇发生心室率小于40次/分,或有长达3秒的RR间隔,虽无症状也应植入起搏器;5、由于颈动脉窦过敏引起的心率减慢,心率或RR间隔达到上述标准,伴有明确症状者;(但由于血管反应所致的血压降低,起搏器不能防治。
)6、有窦房结功能障碍及/或房室传导阻滞的患者,必须采用具有减慢心律的药物治疗时,为了保证适当的心室率应植入起搏器。
【术前准备】1.做好心理护理,缓解患者的紧张情绪,增强患者的信心。
2.详细了解患者的病情、即往史、家族史及过敏史,劝其戒除一些不良嗜好,如:吸烟、喝酒、喝浓茶、咖啡等。
3.做好术前检查:血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、血型、肝功能、电解质、胸片、心电图、心脏B超等,以详细了解心脏功能。
4.术前一天双侧颈部,胸前两腋窝备皮。
5. 负责准备无菌敷料器械包,检查准备心电监护仪、心电图机、除颤仪等一切抢救设备及抢救物品,保证其良好的备用状态。
6.前夜保持充足的睡眠,必要时可辅助给药。
术前停用血小板抑制剂3天。
【术前护理】1接患者进介入导管室,核对患者姓名,床号,住院号,性别,手术同意书等,2.注意给患者保暖,防止受凉,协助患者取去枕平卧位,暴露穿刺部位。
3为手术医生做好皮肤消毒的准备,铺无菌手术台,穿手术衣,准备术中所需无菌器材及药物等,监督手术医生的无菌操作。
4.连接好心电监护仪,调好方向,便于手术时观看,排除对心电监护仪的各种干扰因素。
5在短时间内对患者进行简单心理安慰,消除紧张恐惧心理,以取得手术最佳配合。
6建立静脉通道,给患者持续吸氧,以改善心脏缺血、缺氧。
【术后护理】1 心理护理:术后送患者至监护室行心电监护,由于监护仪器的使用,患者有体内异物感、切口疼痛、体位不适均使患者产生恐惧与烦躁,护士应多陪伴患者,倾听患者诉说,向患者讲解监护仪的作用,给予心理支持。
对患者加强心理护理,要宣传起搏器安置术的科普知识,嘱患者注意生活规律,少食多餐,补充适当的营养物质,如:蛋白质、维生素、水果及蔬菜。
2 心电监测:术后持续24h心电监测,观察起搏心律和自主心律的情况。
进行手术前后心电图的对比,注意ST段及QRS波群的变化。
观察有无起博电极脱落,起博频率是否在限定频率范围内,如有异常立即通知医生,采取相应的处理措施,排除故障,保证患者的安全。
3. 体位与活动:电极导线脱位90%发生在术后1周,与导管定位不当,患者起床活动过早、导管电极与心内膜接触不良、导管与静脉切口处固定不牢、右心室过大,右心室压力过高等因素有关,术后为防止电极移位,一般术后24h内应取平位或轻度非患侧卧位,尽量减少活动,24h后可适当床上活动。
术后第1天,由于电极头端与心肌尚为完全固定,应使患着尽量保持非患侧卧位,利用重力因素使电极头端尽可能与心肌保持充分的接触,避免翻身活动。
术后3d以内尽量卧床,3d后可下床活动,在此期间应避免植入起搏器一侧肢体进行大幅度、剧烈的活动。
术后可以坐起,尤其是拆线后可以进行轻度、适当进行上肢和肩关节活动。
在术后1~2个月后可进行上肢运动,以能摸到对侧耳垂为好。
术后1个月内避免术侧手臂高举过头或过伸等动作,因为电极周围的瘢痕组织一般需要1个月的时间才形成。
4 切口护理:术后切口处用小沙袋或盐袋0.5kg,压迫6~8h,并观察切口处有无出血、肿胀等。
术后严格做好交接班,而不能流于形式,应严密观察伤口局部皮肤颜色、温度,伤口有无渗血、红、肿、热、痛等感染情况,发现异常及时处理。
每天床边给予切口处换药,若有渗出随时更换敷料。
遵医嘱给予静脉滴注抗生素,以预防感染,并监测体温7d。
5 饮食及排便护理:术后给予高蛋白、高维生素、多纤维易消化的食物以增加机体抵抗力,促使伤口愈合。
禁食易产气、刺激性食物,如:牛奶、鸡蛋、豆制品等。
指导患者保持大便通畅,定时给予腹部顺时针按摩,必要时可用开塞露,避免用力屏气排便,以防引起起搏电极脱位。
【健康指导】1.嘱患者出院后,日常需随身携带起搏器植入卡,卡上有病人的姓名、年龄、起搏器生产厂家、型号、何时安装、短期寿命及各种参数,若有突发事故发生,将有助于被救护人员及时送到医院并为医生的诊治提供帮助。
2 .教会患者测定、记录脉搏的方法:触摸脉搏是最直接、最简单的系统监护方法之一,检查自己的脉搏就可以间接地检查起搏器的功能,监测脉搏应坚持,尤其是在安置初期及电池寿命将至时。
初期探测脉搏可了解起搏器情况,末期探测可及早发现电池剩余能量。
指导患者每日早、晚各测1次脉搏,若每次测得的脉搏数比原心率少5次/min以上或自我感到胸闷、心悸、头晕等症状,要立即到医院就诊。
3 .学会使用起搏器:指导患者熟记并能观察起搏阈值、起搏功能、电池耗竭情况等,不适随时就诊。
4 . 切忌与起搏器摩擦、撞击:注意保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁干燥,衣着宽松,减少手术部位与衣物之间的摩擦,避免术部位受到撞击。
5 .凡植入人工心脏起搏器的患者,禁止进入强磁场和高压电区,如核磁共振、微波炉,禁做热透疗法、电针灸刺激、电按摩器、电吹风、牙科电钻等,防止引起脉冲停止。
使用手机时不要靠近置入起搏器的部位,通话时贴近与置入起搏器相反一侧耳朵,看电视时应保持距离,指导患者不宜手臂过度伸展及做重体力劳动。
6 .指导睡眠姿势:心脏起搏器植入术后患者1月内的睡眠姿势为平卧位或者非患侧卧位,严禁患侧卧位,以免起搏电极受到牵拉而引起电极脱位。