糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病

北京食为天营养研究院简介

北京食为天营养研究院,是一家致力于人类健康事业和世界慢性疾病预防控制的专业机构,现拥有独立的科研开发团队、数十种安全有效的营养保健品生产技术及多项发明专利,并与规范的保健食品GMP认证生产基地——新乡维尔康保健品有限公司及训练有素的爱心服务团队——北京天康浩业生物科技有限公司进行强强联合,是集科研、生产、销售于一身的集团化机构。在营养学家、企业家魏谠全先生的带领下,由弱到强,由小到大。

作为卫生部微量素营养重点实验室的战略协作单位,北京食为天营养研究院有限公司凭借卫生部微量元素营养重点实验室强大的科研实力和长期对中国人群膳食营养状况调查研究的基础,将实验室一系列的科研成果转化推广。同时公司决策经营团队具有健康保健领域深厚的技术背景和丰富的市场运营经验。

“让人人享有合理营养”是公司忠贞不渝的社会使命,“减少慢性病发病率、有效提高居民生活质量”是公司矢志达成的经营宗旨。

让我们共同努力,通过坚持不懈的创新与实践,创造和谐健康的人生,实现营养强国的梦想!

我们的愿景:让渴望健康的人如愿以偿!

我们的使命:教育健康者保持健康,帮助病人恢复健康!

我们的宗旨:健康不能等待,健康不能靠医院!

我们的客户观:一切以客户的健康为根本!

我们的产品观:安全有效!

我们的人才观:真诚爱心,专家风范!

我们的作风:认真、快、说到做到!

我们的准则:保证完成任务,决不找借口!

我们的司训:学习成长,创造健康!

北京食为天营养研究院领导人简介

北京食为天营养研究院院长魏谠全先生:

魏谠全营养学硕士、营养学教授、研究员,毕业于上海医科大学研究生院,致力于人类健康事业,专业从事慢性疾病的预防与控制研究工作26年,研究开发国药准字新药一个,研究开发保健食品十五个品种。随着中国老龄化进程的加快及中国居民膳食模式的转变,因叶黄素摄入量不足导致的白内障、青光眼、飞蚊症、黄斑变性等眼病成为危害中老年人健康的突出问题,魏教授所领导的课题组迅速研发推出叶黄素软胶囊及叶黄素多维胶囊,经过4年35万人的使用,反溃效果非常之好,让眼病患者不再手术就能解决问题。魏教授同时专注研究糖尿病

的非药物治疗与康复工作12年,尤其擅长Ⅱ型糖尿病的饮食营养治疗,让糖尿病患者不再用药或最少剂量用药。隆重推出糖尿病绝对康复,亚洲第一品牌;糖尿病自我康复,亚洲第一品牌。相信通过这两项成果解决大部分Ⅱ型糠尿病患者的病痛,让他们走上健康之路。

市场定位:

什么是叶黄素(Lutein)?

叶黄素(lutein)是广泛存在于蔬菜、水果和一些花卉中的一种最丰富的类胡萝卜素。人的眼球视网膜黄斑中富集着大量的叶黄素(lutein),这些叶黄素(lutein)被认为有助于滤掉对眼睛有破坏性的蓝光和防止自由基破坏眼睛内部的精细结构。人体不能合成叶黄素(lutein),所需叶黄素(lutein)只能从富含叶黄素(lutein)的食物或补品中摄取。

叶黄素是人类视网膜最重要的营养成份。在眼睛视网膜的黄斑部(视力中心),以及水晶体含有高量的叶黄素,而叶黄素无法由人体自行合成,必需由食物吸收。叶黄素(Lutein)是视网膜黄斑部的重要成份,近年来在欧美医学界用于预防老年性黄斑部病变颇有疗效,对于其他如近视引起的视网膜病变也认为有效。因此近来许多近视族群都在服用Lutein,包括儿童近视预防也有许多人使用。但Lutein的使用必须长期服用,才能感觉得到效果。

叶黄素对眼睛的特殊作用我们的身体可以由食物中吸收叶黄素,然后分布到眼睛的部二个位(1)视网膜及黄斑区(2)晶状体。研究显示摄取叶黄素含量高的食物,有助于降低、延缓眼睛的老化、退化、病变,减少眼疾的发生率,还可以保护视网膜免受光线的伤害。城市病,包括过敏症、高血脂、血管硬化、高血压、冠心病、糖尿病、癌症、眼病、老年痴呆与记忆力减退等,是由于城市生活环境变得恶劣:大气污染、水污染、沙尘暴、各种放射线污染、化学添加剂污染等,诱发人体内自由基的水平增加,从而导致疾病的发生。现代人的生活方式也使城市病亲近现代人。使用电脑和手机给现代人带来方便,却不知在遨游网络

世界,与朋友谈笑间,电脑和手机的辐射引起了自由基堆积,换来了注意力不集中、脑力减退、易疲倦、甚至早老性痴呆等城市病。越来越多的人喜欢在空调房里生活和工作,然而空调房中空气不清洁,氧气不足,使长期生活在这种环境中的人,极易在自由基的作用下患上“空调病”,引发过敏症和呼吸系统疾病,还会使已患有的疾病病情加重,如冠心病、高血压、哮喘、感冒等症。工作压力、生活压力、精神紧张、寒冷、疼痛等等各种刺激也会造成自由基在人体中过多地堆积。工作和生活的压力又使现代人要承受不良的饮食结构和生活习惯,肉类、动物脂肪摄入过多,以各种饮料代替白开水解渴、以各类甜点代替白米饭充饥、以各种各样的甜味零食代替天然水果等,吸烟、熬夜、三餐不规律等不良生活习惯,都会促使体内生成过多的自由基,使许多人终日昏昏欲睡、无精打采。医学研究表明:祛除自由基,防治好上述疾病,可以使人类寿命提升到100-120岁,有生之日的生活质量可以迈进一大步。

补充叶黄素的摄入量,就可以提高人体内叶黄素的水平,利用叶黄素优异的抗氧化性,祛除体内过多的自由基,恢复氧化-抗氧化系统的平衡,让自己保持健康,远离疾病。叶黄素与人类健康(2)在人的一生中,靠眼睛获取的知识和信息约占90%。少年儿童的健康成长更是每位家长的期望。面对紧张的学业、繁重的功课,如何保护在发育期的眼球,是关系到少年儿童成才的关键。

近视的发生与“叶黄素”的摄入有什么关系?

目前我国少年儿童弱视发病率接近5%,少儿弱视患者超过2,000万;近视发病率已接近60%,人数居世界首位。我国青少年近视发病率已由1998年的世界第四位上升到1999年的第二位。人的眼球发育期是在12-18岁,大约18-20岁停止,这正是青少年求知欲强烈,读书学习的时期,也是近视眼形成的高峰期。然而,同样是学生,为何农村近视率远远低于城市?近几年来,西方营养学家经深入研究终于揭开了这一谜底。原来近视的发生与“叶黄素”的摄入过少大有关系。农村孩子由于每天吃从地里直接采来的绿色蔬菜,故叶黄素摄入量十分充分。而城市孩子通常吃高蛋白、高营养食物,很少吃新鲜绿色蔬菜,故叶黄素摄入量相应要比农村孩子少得多。这就是造成城乡少年儿童视力巨大差异的主要原因。过去人们只注重用眼卫生,却忽视了饮食习惯与营养要求。眼睛是人体对辐射激发的自由基损伤最敏感的器官之一,由于眼睛对光线的特殊敏感性,故而眼部一般含有高浓度的抗氧化剂。

老年性视网膜黄斑变性(AMD)是怎么发生的?

老年性视网膜黄斑变性(AMD)是老年人后天视力丧失的主要原因之一。AMD是由于黄斑的破坏使良好的视敏度丧失,如:无阅读能力,甚至不能辨认所熟悉的面孔。AMD造成的视力减退是不可逆的,目前还难于治愈。AMD随着年龄的增长危险性也随之增大,吸烟和阳光照射到眼睛也会增加老年性视网膜黄斑变性的危险性。常见的两种AMD类型是干性AMD和湿性AMD。干性类型占所有AMD 病例的90%,以黄斑组织随年龄增长变薄为特征。一项解剖研究发现,患有AMD的人其眼睛中叶黄素和玉米黄素的含量远远低于那些没有患AMD的人的。如果视网膜血管开始向黄斑生长,干性AMD可能发展成为更严重的湿性AMD,由于血液渗出到晶状体和原本清亮的玻璃体中,可能会迅速导致失明。新的激光治疗仅仅可以临时延迟或暂停这种损害。AMD的严重性和不可逆转性,更让我们要注重如何预防和减慢这种进程。流行病学实验已研究了叶黄素和玉米黄素摄入量与AMD的关系。眼病病例-对照研究(EDCC)调查了391位患有湿性AMD的病人和578位作为对照的正常人。第一个报告发现:AMD的风险随血清中叶黄素和玉米黄素浓度的增加而显著减小。第二个报告发现:叶黄素和玉米黄素摄入量最高(6mg)人群和摄入量最低(2mg)的人群相比,AMD的风险明显降低。在膳食调查结果中发现,经常食用菠菜和羽衣甘蓝(含有丰富的叶黄素和玉米黄素)也会降低AMD风险。两项研究调查的结果相当一致,表明AMD与叶黄素和玉米黄素的摄入量有直接关系。

白内障是怎么发生的?

白内障是我们眼睛内晶状体混浊而导致视力模糊的一种眼科疾病,是全世界导致失明的主要因素。白内障有先天性及后天性之分。后天白内障以老化、糖尿病、青光眼及葡萄膜炎为主要病因,其中“老年性白内障”的患者最多。老年性白内障发病率很高,据统计50-60岁老年人的发病率为60-70%,70岁以上可达80%。这种病只能通过手术,调节晶状体才能治愈。俄罗斯国立医学大学的生物物理学家认为,眼球的晶状体细胞膜被自由基逐渐氧化是老年性白内障的主要病因。眼球晶状体的表面覆盖着上皮细胞,其中抗氧化剂含量很高,能够抵御自由基的侵害。但是在进入老年之后,部分人晶状体上皮细胞中的抗氧化剂含量会逐渐减少。这样,自由基便可通过细胞间的物质交换,与晶状体细胞膜发生氧化

反应,使晶状体日渐浑浊。白内障的危险性和叶黄素、玉米黄素的关系是科学研究中一个新兴领域。叶黄素、玉米黄素是人类晶状体中唯一可检测到的类胡萝卜素,它们是眼睛抗氧化剂的主要成员,可以在晶状体中抵御自由基侵害。最近的一项流行病学研究发现:平均每天叶黄素和玉米黄素的摄入量为:叶黄素与人类健康,白内障的危险性和叶黄素、玉米黄素的关系是科学研究中一个新兴领域。叶黄素、玉米黄素是人类晶状体中唯一可检测到的类胡萝卜素,它们是眼睛抗氧化剂的主要成员,可以在晶状体中抵御自由基侵害。最近的一项流行病学研究发现:平均每天叶黄素和玉米黄素的摄入量为6.0mg时,可以明显减少白内障的手术。研究还发现维生素C和维生素E也会减少白内障的危险性。

为什么视网膜色素变性(RP)需要补充叶黄素?

视网膜色素变性(RP)是一种慢性、进行性、遗传性、营养不良性视网膜色素病变。RP早期只有夜盲的症状,完全不影响工作,夜盲症状常在儿童期即出现,随着病情的发展,暗适能力退化,怕光,视力悄然下降,视野缩小,最后呈管状视野而失明,被称为"不是癌症的癌症"。RP主要包括原发性视网膜色素变性,结晶性视网膜色素变性,白点状视网膜色素变性和无色素性视网膜色素变性。RP病变主要为视网膜神经上皮层、特别是负责暗光下视力的杆细胞的进行性退变,出现夜盲,继以视网膜由外向内各层组织的逐渐萎缩,伴发神经胶质增生。色素上皮层也发生变性和增生,可见色素脱失或积聚,并向视网膜内层迁徙。视网膜血管壁发生玻璃样变性而增厚,甚至管腔完全闭塞。脉络膜血管可有不同程度硬化,毛细血管完全或部分消失。视神经可完全萎缩,视肋上常有神经胶质增生,形成膜块,与视网膜内的胶质膜相连接。哈佛大学眼睛疾病个案管理小组对老年性视网膜黄斑变性(AMD)和视网膜色素变性(RP)与叶黄素的摄入量关系作了研究,将患者分成三组,每日分别摄入30mg、10mg、3mg以下叶黄素。每日摄入30mg叶黄素达140天者,视网膜色素平均增加20~40%,老年性视网膜黄斑变性(AMD)和视网膜色素变性(RP)病变者的视力皆明显增加。而摄入30mg 组和3mg以下组,两组相差86%的治疗率。可见,补充叶黄素可以增加视网膜色素密度,提高RP患者的视力,提高RP的治疗率。

为什么糖尿病需要补充叶黄素?

糖尿病常在不知不觉中发生,它主要是自由基侵蚀胰脏细胞引起的。自由基破坏了胰腺的分泌造成胰岛素不足,使人体摄入食物中的糖不能正常代谢,导致血糖浓度过高,破坏血管壁,使血管壁通透性发生改变,血管壁细胞因失去水分而萎缩,以致血管变窄,血管壁弹性丧失,血流滞缓,又造成胰腺及其他器官供血不足,导致胰岛细胞萎缩,甚至死亡,造成糖尿病的恶化,引发并发症。提高血液中叶黄素、玉米黄素的水平,利用其优异的抗氧化性能,猝灭体内自由基,恢复血液中由于自由基过高而使血管内外渗透压失去的平衡,提高血管抵抗力,保护血管壁使其具有弹性,保证全身器官供血充足,活化胰岛细胞功能,增加胰岛素分泌,使血液水平恢复平衡。糖尿病性视网膜病变,是由高血糖长期侵袭造成眼睛视网膜毛细血管循环障碍:血流滞缓,组织缺氧,毛细血管管壁变性变脆,眼底后极部视网膜上出现微血管瘤、点状或片状出血、棉絮状渗出,造成视力减退。如果此时未及时治疗,病变会进一步发展。由于缺氧而眼睛视网膜产生新生血管,就会引起玻璃体出血、繁殖性视网膜病变,牵引性视网膜脱离、继发性青光眼等,导致失明。叶黄素、玉米黄素可以显著提高血管抵抗力,恢复血管内外

渗透压失去的平衡,降低血管渗透性,抑制了血管中物质渗漏,保证眼睛血管的完整性,让眼睛得到充足的血液供应。同时可以防止自由基和眼睛胶原蛋白结合造成损害,加强视网膜胶原结构,从而提高各种视网膜疾病(如:糖尿病视网膜病,视网膜炎色素沉着,出血性和高血压视网膜病,以及黄斑退化等)的治疗率,改善、恢复因此导致的视力丧失。

通过以上,大家可能对叶黄素及叶黄素对眼睛的重要作用有一个初步的了解,我们的叶黄素胶囊主要就是针对中老年人群中患有白内障、青光眼、飞蚊症、黄斑变性等眼病的,同时对预防和治疗青少年近视起到至关重要的作用!

产品影响力:

叶黄素带给我们光明,带给我们快乐的生活!

真想不到见效这么快!北京63岁的赵老师,两眼视物昏花半年有余,两目干涩不适,视物模糊,日渐加重。曾在医院诊断为初发期老年性白内障,注射维生素B1、B9,点卡他林眼药,均不见效。后经人介绍,随买了五盒试用,三个月下来,效果显著,白内障全部消退,看电视,读书看报一点也不受影响。

黄斑变性效果最好!江西刘先生,73岁,患黄斑变性,视力严重受损,视物变形,中心视野缺失,生活异常痛苦,使用叶黄素软胶囊2盒,现在黄斑变性得到治愈,视力已完全恢复!

叶黄素太神了!北京30岁的刘先生,是盲人按摩中心的按摩师,眼睛后天性失明,主要原因严重黄斑变性,经过5盒服用,奇迹出现了,现在能够看书看报,连医生都感到万分惊讶,简直不敢相信这会是真的!

感谢叶黄素治好了我的眼病!周欣,女,69岁,山东东营市,因视力模糊4年,在当地医院诊断为白内障,给予药物治疗效果未见好转,当地医院要求开刀治疗,因患者惧怕手术,且手术费用高,患者家庭条件较差,负担不起,经人介绍用叶黄素效果很好,随购买6盒,连续服用出现奇迹,白内障全部消退,双眼视力达到1.2。

想不到对飞蚊症效果也这么好!河北马先生71岁医生诊断为玻璃体浑浊,眼前有20多个黑点晃动,经过服用叶黄素软胶囊三盒,感觉效果明显,看报纸看电视清晰,眼前的黑点减少了,仅存的3个黑点颜色也变浅了,视力越来越好!

叶黄素帮我夺得了冠军!海南罗先生,68岁,轻度白内障患者,在他们以往俱乐部进行穿针引线比赛中每次都是最后一名,就在服用叶黄素三个月后,俱乐部又有一次这样的比赛,结果我一举夺得了冠军!我感谢食为天公司,感谢叶黄素这么的产品!

糖尿病眼底病变用叶黄素效果就是好!河南驻马店的葛女士,65岁,患糖尿病17年,合并视网膜病变4年,双眼视力0.1,几乎失明,非常痛苦,医生说不适宜手术治疗,容易并发感染。绝望中得知叶黄素这个产品,通过服用叶黄素软胶囊2盒,效果非常好,现在双眼视力恢复到0.7。非常感谢食为天公司开发出好的产品!

服用叶黄素增强能见度

我是企业退休职工,今年64岁,生长在农村,从小养成爱劳动的习惯,直至现在各种农活照干不误,所以身体素质比较好。平常连伤风感冒都很少沾上。就是近年来,眼睛越来越不如以前,常常得发涩、畏光、远望人容貌,象雾里看花,模糊不清,给我生活带来不便与烦恼。今年3月份获悉北京食为天营养研究院生产的“呈黄素多维胶囊”,对眼睛补充多种营养素有显著效多,于是我立即与营养自助办公室联系求购,从5月中旬开始服用叶黄素多维胶囊,遵照用法与用量,按时按刻每次服2粒,一日三次。半个月后,没见什么效果,我很着急,便打电话给自助工程办公室咨询情况,得到张健美小姐热情接待,她告诉我说,“叶黄素胶囊是保健品,不是药品,环可能像药品那样,只要对症,就收到立竿见影之效果,保健品是辅助作用,需要一个较长的转化过程。才能见其功效”。张健美要我增辊服用量,每次服3粒,一日三次,她经常打电话问我是否按时服用,效果如何,把老年人视为亲友,关爱有加,特别感激她,我通过3盒叶黄素胶囊的服用后眼睛不干涩了,视物清爽多了,眼睛发花有了明显好转,实话实说。我继续服用,要使眼睛更明亮,人老眼不花。

愿营养自助工程全体同仁再接再厉,敢为人先,开发研制更多有益健康的新产品,奉献给广大百姓,为中老年朋友健康长寿永立新功,谢谢!

江苏泗阳县:徐厚伦

2010.8.20

叶黄素上市6年以来,受到广大客户的一致认可和好评,全国受益人群不断增加,目前至少100万之众,这里就不一一列举了,仅附以上实例供广大眼病患者参考。

(整理)内分泌代谢性疾病.

第七章内分泌代谢性疾病 第一节概述 【重点难点】 一、主要内分泌腺的生理功能 (一)甲状腺:合成与分泌甲状腺素及三碘甲状腺原氨酸,促进能量代谢、物质代谢和生长发育,甲状腺虑泡C细胞分泌降钙素(CT)抑制骨钙的再吸收,降低血钙水平。(二)甲状旁腺:主细胞分泌PTH 1、促进破骨细胞。2、促进肾小管对钙的吸收。3、与CT及1,25-二羟维生素D3〔1,25(OH)2D3〕共同调节Ca、P代谢。 (三)肾上腺:1、糖皮质激素(皮质醇)2、盐皮质激素(醛固酮)3、性激素。 (四)胰岛:1、分泌胰岛素。2、分泌胰高血糖素。 二、护理评估 评估的主要内容包括病史(患病及治疗经过,心理社会治疗,生活史及家族史)、身体评估(一般状态、营养状况、皮肤粘膜、头颈部检查、呼吸部检查、四肢、关节、骨检查)实验室及其他检查。 第二节内分泌代谢性疾病系统症状的护理 【重点难点】 一、身体外形的改变 (一)改变的内容:体形的变化和特殊体态,毛发的质地、分布改变,面容的变化及皮肤粘膜色素沉着等。 (二)护理评估:评估内容。 (三)常见护理诊断:自我形象紊乱 (四)护理措施:自我形象紊乱的护理措施 二、性功能异常 (一)内容:异常表现。 (二)护理评估:评估内容。 (三)护理诊断:性功能障碍。 (四)护理措施:性功能障碍的护理措施。 【自测题】 一、名词解释: 1、OGTT 2、继发性营养失调 二、单选题: 1、具有促进物质代谢及促进生长发育功能的激素是() A、皮质醇 B、胰岛素 C、甲状腺激素 D、生长激素

2、以下哪项检查属于内分泌疾病的病因诊断:() A、血中激素浓度测定B、兴奋实验 C、激发实验D、免疫学测定 三、多选题: 1、下丘脑分泌的激素是() A、催产素B、ACTH C、FSHD、抗利尿激素 E、TSH 2、以下哪些疾病可以引起甲状腺机能减退:() A、下丘脑疾病B、先天性甲状腺疾病 C、垂体前叶疾病D、垂体后叶疾病 E、甲状腺炎症 四、简答题: 1、简述内分泌疾病的防治原则。 2、在测定基础代谢率之前,护士应作哪些准备工作? 第三节腺垂体功能减退症 【重点难点:】 一、病因及发展机制 1、垂体及其附近肿瘤压迫。 2、下丘脑病变。 3、垂体缺血性坏死。 4、蝶鞍区手术创伤或发射性损伤。 5、感染和炎症。 6、其它。 二、临床表现 (一)性腺功能减退:产后无乳、乳房萎缩、长期闭经不育、性欲减退、诉性交痛等。(二)甲状腺功能减退:畏寒、思维迟钝、神情淡漠。 (三)肾上腺皮质功能减退。 (四)生长激素不足 (五)垂体内或其附近肿瘤压迫症群。 三、实验室检查:性腺功能测定,甲状腺功能测定,肾上橡皮质功能测定,垂体储备功能测 定。 四、诊断要点:病史,症状,体症,结合实验室检查和形象学发现可作出诊断。 五、治疗要点: (一)激素代替治疗:肾上腺糖皮质激素、甲状腺激素、性激素 (二)病因治疗:包括垂体症手术切除、化疗或放疗等 (三)垂体危象抢救: 1、50%的抢救的血糖,氢化考的松解除急性肾上腺功能减退危象 2、纠正周围循环衰竭 3、治疗低温、高温 4、利尿

内分泌医生临床糖尿病笔记(很实用)

内分泌医生临床糖尿病笔记(很实用) 初诊糖尿病患者治疗的选择: 1、2型糖尿病患者合并酮症一般都有诱因,一般情况下酮体<1mmol/l,若>5mmol/l,考虑合并感染的可能大;、 2、初诊病人 HBA1c<7%------单纯饮食运动3个月(该措施可使HBA1c↓1%) HBA1c在7.0-8.5%------单药治疗(单药治疗可使HBA1c↓1-1.5%) HBA1c在8.5-10%-------口服药物联合治疗(联合治疗可使HBA1c↓3-4%) HBA1c>10%------------胰岛素治疗(胰岛素治疗可使HBA1c↓>5%) 3、空腹血糖也是判断是否应用胰岛素治疗的一个标准 胖--------FBG>15mmol/l,考虑胰岛素治疗 瘦--------FBG>13.5mmol/l,考虑胰岛素治疗 初诊糖尿病患者治疗的选择: 1、如有条件考虑在内分泌科住院治疗,因为在门诊患者多,医生与患者沟通不多.而这样的患者最需要的是糖尿病教育和生活方式的改变,只有住院以后与其他病友交流,同时目睹其他患者的残状后,他们才会明白自己的未来,这样他们会有一次洗礼,这样更有利于他们日后照顾自己.而且生活方式的改变是整个治疗的关键.

2、如血糖高,强烈建议早期使用胰岛素降低血糖,解除高糖度性,保护胰岛B细胞功能 3、有学者建议HBA1c>7.5%就用胰岛素. 4、早期使用胰岛素功在当代,利在千秋. 常用糖尿病病人三大营养素比例表 哪些病人临床上考虑撤停胰岛素: 1、一般状况好,未合并糖尿病严重并发症; 2、每日胰岛素总量<24u,血糖控制达标; 3、评价B细胞功能尚好,通过C肽或有的是水平判断(包括空腹及餐后) 4、B细胞抗体阴性,排除LADA及1型糖尿病 撤停方法参考: 先撤12u-----由口服药物替代,此时仍保留12u胰岛素 三天后再撤12u胰岛素------据血糖情况加用不同种类的口服降糖药 临床经验: 降糖作用比较-------4-6u胰岛素≈1片口服降糖药物 糖尿病用药汇总 一、噻唑烷二酮类药物(TZD)应用注意事项:过氧化物酶体增殖因子活化受体(PPAR) 作为PPAR受体激动剂作用越发明确,药物价格逐渐回落,该类药物比较具有应用前景,但几个方面在应用时应该加以重视:

内分泌及代谢病学

内分泌及代谢病学 内分泌及代谢病学 第一章总论[目的要求] 1.掌握内分泌疾病诊断共同规律,原则,方法及治疗原则。 2.熟悉内分泌系统疾病的范围和分类。 3.了解内分泌激素及其生理功能神经-内分泌-物质调节般了解临床内分泌学研究泛畴,国内外内分泌学发展的概况。 [教学内容] 1.概述内分泌系统的概念,神经-内分泌-物质调节,了解 丘脑-垂体-肾上腺轴的反馈调节。 2.一般了解内分泌系统分类原则,垂体,甲状腺,甲状旁腺,肾上腺体病及代谢病的糖尿病,低血糖病。 3.掌握内分泌疾病的诊断原则。 4.掌握内分泌疾病的治疗原则。 [教学方法] 多媒体教学[授课学时] 1 学时第八章甲状腺功能亢进症[目的要求] 1.掌握其他甲状腺病的主要临床表现,诊断原则及其与 Grave '病的鉴别。

2.熟悉Grave '病的发病机理;结合激素生理功能熟悉本病的临床表现,特殊临床表现。熟悉诊断方法及本病的治疗方法,同位素,手术治疗的适应症几甲亢危象的处理原则。 3.了解本病的病因分类。 [教学内容] 1.甲状腺机能亢进症的概念与分类2.Grave's 病病因的现代观点及病理特点。 3.临床表现重点讲述甲状腺激素增多时的临床特点及自体免疫的临床表现:突眼及甲状腺肿大。 4.特殊临床表现重点讲浸润性突眼,甲亢危象,甲亢心脏病, T3,T4 型甲亢。 5.诊断与鉴别诊断⑴ 根据临床表现。 ⑵ 重点讲述激素的实验室检测的临床意义及其功能检查,影像,同位素检查的意义。 ⑶鉴别诊断与其他甲状腺肿大疾病鉴别;与其任一临床 表现和体征鉴别。 5.治疗 各种治疗方法的适应症与不适应症。 阐述口服药物作用机理及副作用。 特殊临床表现的诊治原则首先介绍特殊临床表现的临床表现,提出诊断依据及治疗原

内分泌科考试题库(糖尿病题库)讲课教案

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内分泌科考试题库(糖尿病) 发布时间:2019年5月 1.2型糖尿病的基础治疗措施是 A.饮食治疗 B.胰岛素治疗 C.双胍类降血糖药 D.磺脲类降糖药 E.噻唑烷二酮类降糖药 答案: A 2.不宜使用胰岛素的是: A.糖尿病合并肺结核 B.糖尿病患者发生心肌梗塞 C.糖尿病患者的分娩期 D.肥胖的糖尿病患者 E.糖尿病患者手术前后 答案: D 3.治疗糖尿病的下列药物中,较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是: A.胰岛素 B.降糖灵 C.D860 D.优降糖 E.氯磺丙脲 答案: B 4.下列关于口服降糖药物的临床应用,正确的是: A.糖尿病合并严重的感染时,应增加口服降糖药的剂量 B.1型糖尿病应用时应同时使用磺脲和双胍类降糖药物 C.磺胺类能降低磺脲类药物的降糖效果 D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒 E.肥胖型NIDDM饮食治疗控制不住时应加用口服降糖药物 答案: E 5.为诊断糖尿病,需选择下列哪项最适当: A.尿糖测定 B.空腹血糖 C.口服葡萄糖耐量试验 D.皮质素葡萄糖耐量试验 E.空腹胰岛素测定 答案: B

6.下列哪项对诊断糖尿病最有帮助: A.三多一少症状 B.尿糖阳性 C.空腹血糖测定 D.餐后2小时血糖测定 E.尿糖证实为葡萄糖 答案: C 7.下列不符合1型糖尿病临床特点的是: A.对胰岛素很敏感 B.血糖不稳定,波动大 C.易发生低血糖和酮症酸中毒 D.多见于幼年患者 E.口服降糖药效果好 答案: E 8.应用胰岛素治疗糖尿病,不恰当的治疗方法是: A.从小剂量开始,以避免Somogyi效应。 B.以饮食疗法为基本措施 C.1型糖尿病,可加用双胍类 D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素 E.高深昏迷时,以选用鱼精蛋白锌胰岛素 答案: E 9.下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述,错误的是: A.1型糖尿病 B.经饮食控制及口服降糖药物不能控制者 C.酮症酸中毒患者 D.有严重慢性并发症的糖尿病患者 E.适用于糖尿病产妇的新生儿 答案: E 10.糖尿病最常见的神经病变是: A.周围神经病变 B.神经根病变 C.植物神经病变 D.脊髓病变 E.颅神经病变 答案: A 11.糖尿病的主要治疗原则是: A.胰岛素治疗为主,辅以饮食治疗 B.口服降糖药为主,辅以饮食治疗 C.在控制饮食的基础上,选用胰岛素或口服降糖药

内科护理学教案内分泌及代谢性疾病病

〖教学重难点〗 1、重点:特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的护理。 2、难点:特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血的临床表现、护理诊断。 〖教学方法〗 讲授 〖课时安排〗 特发性血小板减少性紫癜病人的护理 〖护理评估〗 (一)概念 止血或凝血功能障碍 自发性出血或轻微损伤后出血不止 (二)分类 1.血管壁异常:如过敏性紫癜等。 2.血小板异常:如特性血小板减少性紫癜再障、白血病、DIC 等。 3.凝血异常:如血友病 发病机制:免疫介导 临床特征:广泛皮肤黏膜及内脏出血 血小板减少 骨髓巨核细胞发育成熟障碍血小板生存时间缩短及血小板自身抗 发病情况:5~10/10 万,急性多见于儿童,慢性多见于成人,男女之比为1:4。 一、健康史 1.感染占80%,特别是上呼吸道感染。 2.免疫因素 3.脾破坏 4.雌激素 二、临床表现 急性慢性 好发年龄儿童中青年女性 起病方式起急骤,病前常呼吸道感染史缓慢,一般无前驱症状 出血特点较重,广泛皮肤黏膜及内脏出血,颅内出血是主要死因。轻而局限的皮肤黏膜出血,但易反复发生,内脏出血少 其他贫血、血压下降、休克长期月经过多,可致贫血 三、实验室及其他检查 1.血小板计数急性型常低于20×10/L, 慢性型常为50×10/L 左右。 2.骨髓象巨核细胞发育成熟障碍,有血小板形成的巨核细胞低于30%。 3.其他出血时间延长,血块收缩不良,抗血小板自身抗体增高,血小板生存时间明显缩短,贫血。 四、心理社会状况精神紧张、焦虑、恐惧、自卑 五、治疗要点 目的:减少血小板的破坏,防止出血。 方法:首选糖皮质激素;脾切除;免疫抑制剂;输注血小板悬液,静注大剂量甲泼尼松龙、丙种球蛋白,置换血浆等。 〖护理诊断〗 1.有组织完整性受损的危险出血与血小板减少有关。 2.知识缺乏缺乏ITP 的有关知识。〖护理措施〗

内分泌系统--糖尿病患者量表

生存质量测定量表简表 (QOL-BREF) 有关您个人的情况 1. 您的性别? 男女 2. 年龄? 3. 您的出生日期? 年月日 4. 您的最高学历是: 小学初中高中或中专大专大学本科研究生 5. 您的婚姻状况? 未婚已婚同居分居离异丧偶 6. 现在您正生病吗?是否 7. 目前您有什么健康问题? ___________________________ 8. 您的职业是: 工人农民行政工作者服务行业知识分子其他 填表说明: 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望,或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。 例如: 您能从他人那里得到您所需要的支持吗? 根本不能很少能能(一般) 多数能完全能 1 2 3 4 5 请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到所需要的支持,就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。 请阅读每一个问题,根据您的感觉,选择最适合您情况的答案。 1.(G1)您怎样评价您的生存质量? 很差差不好也不差好很好 1 2 3 4 5 2.(G4)您对自己的健康状况满意吗? 很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意

1 2 3 4 5 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 3.(F1.4)您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗? 根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍 1 2 3 4 5 4.(F11.3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗? 根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要 1 2 3 4 5 5.(F4.1)您觉得生活有乐趣吗? 根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣 1 2 3 4 5 6.(F24.2)您觉得自己的生活有意义吗? 根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义 1 2 3 4 5 7.(F5.3)您能集中注意力吗? 根本不能很少能能(一般) 比较能极能 1 2 3 4 5 8.(F16.1)日常生活中您感觉安全吗? 根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全 1 2 3 4 5 9.(F22.1)您的生活环境对健康好吗? 根本不好很少好好(一般) 比较好极好 1 2 3 4 5 下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。 10.(F2.1)您有充沛的精力去应付日常生活吗? 根本没精力很少有精力有精力(一般) 多数有精力完全有精力 1 2 3 4 5 11.(F7.1)您认为自己的外形过得去吗? 根本过不去很少过得去过得去(一般) 多数过得去完全过得去 1 2 3 4 5

内分泌及代谢性疾病常见症状及体征

2010年执业医师考试辅导:内分泌及代谢性疾病常见症状及体征 2010年01月04日 14:33 1.多饮多尿:长期每昼夜尿量超过2500ml为多尿。常见于尿崩症、精神性多饮、糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症。 (1)尿崩症因多尿而多饮,抗利尿激素不足引起的为中枢性尿崩症,对垂体后叶素反应不佳的为肾性尿崩症,包括遗传性抗利尿激素抵抗(受体缺乏)和后天各种原因的肾脏、肾小管病变致尿浓缩不良。精神性多饮是喝得多而尿多。 (2)糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进症因尿中的葡萄糖或钙过多引起的渗透性利尿。 (3)原发性醛固酮增多症是低血钾引起肾小管空泡变性致尿浓缩不良。 2.糖尿:即尿中出现了葡萄糖。 (1)血糖过高性糖尿见于糖尿病以及各种原因的可能发生血糖升高的疾病,如肢端肥大症、库欣病、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症和胰高糖素瘤等。 (2)血糖正常的糖尿见于肾性糖尿、妊娠期糖尿和Fanconi综合征等。 3.低血糖:血中葡萄糖水平低于正常。 (1)胰岛素分泌过多引起的常见于胰岛素瘤、胰岛B细胞增生症、2型糖尿病早期(高胰岛素血症)、胰外肿瘤异位分泌类胰岛素样物质(如小细胞肺癌)、胃大部切除术后等。 (2)体内升血糖的激素分泌不足,如腺垂体功能减退(如Sheehan综合征)、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。其他如重症肝病肝糖原储备不足、糖原累积病、食物摄入不足、使用降血糖药物等。 4.多毛:全身性多毛通常是指女性的性毛及体毛增多,毛发的分布雄性素的作用最重要。 (1)临床主要是肾上腺皮质醇和雄性素或卵巢雄性素分泌过多。见于先天性肾上腺皮质增生(肾上腺性综合征、即女性假两性畸形)、肾上腺腺瘤或腺癌、库欣综合征、卵巢男性化肿瘤、多囊卵巢综合征,部分肢端肥大症女性也出现多毛。 (2)长期大剂量使用肾上腺皮质激素和睾酮制剂(如再生障碍性贫血)可发生明显多毛。 5.巨大体型:巨大体型一般指身材高大、身高超过正常平均值+2SD以上,大多数为正常高身材,多数有家族高身材的遗传因素。 (1)巨人症和肢端肥大症是垂体生长激素分泌过度,儿童真性或假性性早熟时也明显超过同年龄同性别身高。 (2)性腺功能减退性高身材因性激素不足、长骨骨骺闭合延迟而生长期延长,如低促性腺激素性性腺功能减退、睾丸曲精细管发育不全症(Klinefeter综合征)、先天性睾丸发育不全症或无睾症。 6.矮小体型:除了遗传因素外,影响身高的先天性、后天性原因很多。成人男性身高低于160cm、女性低于150cm,儿童身高低于同年龄同性别第三百分位为矮小。家族性矮小体型和体质性矮小一般个矮相对较轻,严重矮小最常见的内分泌原因为生长激素缺乏性和甲状腺功能减退性侏儒症。 (1)生长激素缺乏性侏儒症见于下丘脑及垂体部位的肿瘤、炎症、外伤和医源性损伤等,但最常见的还是出生时胎位异常难产(足位、臀位,占生长激素缺乏症的最大多数)和特发性生长激素缺乏症。 (2)甲状腺功能低减发生在胎儿期和新生儿期为呆小症、发生于幼儿期、儿童期为幼年黏液性水肿。 (3)其他如宫内发育不良、儿童期严重慢性病、代谢紊乱、营养不良(传染病、心血管病、糖尿病、慢性肾脏或肾小管病、肝硬化、肝糖原累积症、严重佝偻病等),真性或假性性早熟、软骨发育不全、先天性成骨不全及许多先天性遗传性疾病都可能身材矮小。 7.肥胖

26 内分泌科 消渴病(2型糖尿病)中医临床路径(2017年版)

消渴病(2 型糖尿病)中医临床路径 (2017年版) 路径说明:本路径适合于西医诊断为2型糖尿病的住院患者。 一、消渴病(2 型糖尿病)中医临床路径标准住院流程 (一)适用对象 中医诊断:第一诊断为消渴病(TCD 编码:BNV060)。 西医诊断:第一诊断为 2 型糖尿病(ICD-10 编码:E11.902)。 (二)诊断依据 1.疾病诊断 (1)中医诊断标准 参考中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》(ZYYXH/T3.1~3.15—2007)。 (2)西医诊断标准 参考中华医学会糖尿病分会《中国 2 型糖尿病病防治指南》(2013年)。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局印发的“消渴病(2 型糖尿病)中医诊疗方案(2017年版)”。 主证 肝胃郁热证(消渴病前期、早期) 阴虚火旺证(消渴病早期) 气阴两虚证(消渴病中期) 阴阳两虚证(消渴病后期) 兼证 瘀血证 痰湿证 (三)治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“消渴病(2 型糖尿病)中医诊疗方案(2017年版)”。 1.诊断明确,第一诊断为消渴病(2 型糖尿病)。 2.患者适合并接受中医为主的综合治疗。 (四)建议标准住院日≤14 天 (五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合消渴病(2 型糖尿病)的患者。 2.达到住院标准:符合《糖尿病的入院指南》者。 3.当患者同时具有其他疾病,如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。 4.排除消渴病痹证及消渴肾病者,因其需进入相关路径。 (六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 (七)入院检查项目 1.必需的检查项目 全血细胞分析,血肝肾功能和电解质,心肌酶谱,肌钙蛋白 I,血酮体、血乳酸、血常规、尿常规、粪常规、干化学血糖快速定量。测量身高、体重、BMI、血压等指标;全天毛细血管血糖谱(三餐前、三餐后 2 小时、睡前、必要检测夜间 0 时、凌晨 3 时等时间点的血糖),动态血糖监测;糖化血红蛋白和血脂;口服糖耐量试验和同步胰岛素和/或 C 肽释放试验;胸部正侧位片+心胸比、心电图、腹部超声。 2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如血型,血粘度,胰岛细胞抗体三项、C-反应蛋白、 DIC 初筛、动态红细胞沉降率、甲状腺功能、全段甲状旁腺激素、肾上腺功能、垂体功能、心钠素、血浆醛固酮、血管紧张素、肝炎病毒系列、腹部 B 超或彩超、动态血压、动态心电图、心电监护、交感皮肤测定、肢体动脉检查、双光能 X 线骨密度检查、PPG 指、趾动脉检查、激光多普勒血流检查、CT、MRI 等影像学检查等。 (八)治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 (1)主证 ①肝胃郁热证:开郁清热。 ②阴虚火旺证:滋阴降火。 ③气阴两虚证:益气养阴。 ④阴阳两虚证:阴阳双补。 (2)兼证 ①瘀血证:活血化瘀通络。 ②痰湿证:行气化痰,祛湿降浊。

内分泌科考试试题

内分泌科出科临床考试试题及答案姓名---------------学号--------------分数---------- 1。糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志是 A 多饮、多尿、多食 B 乏力 C 消瘦 D 高血糖 E 尿糖阳性 2。1型糖尿病与2型糖尿病,最主要的区别在于 A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同 D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同 E 血糖稳定性不同 3。单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病,另一人也发生糖尿病,其中多数情况为 A 2型糖尿病 B 1型糖尿病 C 继发性糖尿病 D 糖耐量异常 E 妊娠期糖尿病 4。血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是 A 游离脂肪酸 B 血糖浓度 C 肾上腺素 D 胃肠道激素 E 血酮体浓度 5。糖尿病性血管病变,最具有特征性的是 A 合并高血压 B 常伴冠状动脉粥样硬化 C 微血管病变 D 周围动脉硬化-下肢坏疽

E 脑血管病变 6。Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是 A 冠心病 B 脑血管病 C 肾小球硬化症 D 酮症酸中毒 E 感染性休克 7。糖尿病眼底病变中,出现哪一种情况最易引起失明 A 微血管瘤 B 新生血管破裂 C 硬性渗出物 D 软性渗出物 E 视网膜出血 8。患者饭后尿糖(++),空腹尿糖阴性,可诊断为 A 轻型糖尿病 B 糖耐量低减 C 继发性糖尿病性糖尿 D 食后糖尿 E 非葡萄糖糖尿 9。若诊断临床糖尿病,应选择下述哪项检查 A 尿糖 B 空腹血糖 C 糖化血红蛋白 D 口服糖耐量试验 E 空腹胰岛素测定 10。判断糖尿病控制程度较好的指标是 A 空腹血糖 B 饭后血糖 C 糖化血红蛋白 D 空腹血浆胰岛素含量 E OGTT 11。糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的 A 病情轻可以不用饮食治疗 B 有并发症者不用饮食治疗

内分泌、营养和代谢性疾病

第15章内分泌、营养和代谢性疾病 胫前粘液性水肿(pretibial myxedema) 本病主要见于弥漫性甲状腺功能亢进患者,常伴有高代谢综合征、甲状腺肿大及眼部病症。但也可于甲状腺手术后或甲状腺功能减退的患者。 【诊断】 1.皮损好发于双侧小腿的伸侧,可扩大到足背、大腿等处。也见于头皮,两肩及手背,常对称分布。 2.皮损为高起皮面的坚实的结节或斑块,压之无凹陷,呈肤色、淡红或棕色,表面毛孔扩大如橘皮状,并有一些粗大毳毛生长。结节损害发展严重者可使腿、足变形。 3.一般无自觉症状。有时可伴瘙痒及针刺感。 4.部分患者甲状腺功能检查可见异常。 【鉴别诊断】 1.皮肤淀粉样变苔藓: 主要见于小腿伸侧,对称分布,损害多数为褐红或褐黄色平顶或圆锥形丘疹,约粟粒至绿豆大,质坚硬,丘疹数目多,孤立散在或成片,有时可排列成念珠状。 2.神经性皮炎:皮损为苔藓样变,多见于颈部、肘伸侧、背部和小腿伸侧,瘙痒剧烈,病程慢性。 3.类脂质渐进性坏死:与糖尿病有关,好发生于小腿伸侧,卵圆形或不规则形、坚硬斑块,边界清楚,边缘常呈棕红或紫色,中央萎缩,呈淡黄色,表面光滑,毛细血管扩张,有皮损破溃。 4.下肢慢性淋巴水肿:下肢淋巴循环障碍引起的局限性水肿,开始为凹陷水肿,随着纤维化的发生而变硬,表面角化过度,色素沉着和疣状改变。 【治疗】 1.治疗原发病。 2.局部外用糖皮质激素。

粘液水肿性苔藓(lichen myxedermatosis) 病因不清,部分患者与肝功能异常、骨髓瘤等疾病合并发生。 【诊断】 1.多见于30~50岁成人,无性别差异。 2.皮疹为肤色、淡红色或黄色的苔藓样丘疹与结节,表面有蜡样光泽。皮疹多少不定,可以密集成群,排列成环状或盘状,也可呈线条状、带状或串珠状。 3.硬化性粘液性水肿是本病的亚型,皮损密集形成浸润斑块者类似硬皮病样外观,发生在颜面部形成狮面状。引起张口受限,指(趾)弯屈困难等功能障碍。 4.好发于面、四肢伸侧、手指背、足背及上胸部等处。 5.病程慢性,常持久不退。常伴有瘙痒。 6.组织病理示各型真皮特别是深部有大量粘蛋白沉积,阿新蓝染色阳性。 7.辅助检查:90%患者血中出现副蛋白,多为IgGα型,部分患者有高α、β、γ球蛋白血症,清蛋白降低,有异常α2球蛋白,尿中酪氨酸排出增多。骨髓中见异常浆细胞增生。 【鉴别诊断】 系统性硬皮病:皮损为全部皮肤发硬,不能推动,无丘疹出现,合并有系统病变,以胃肠道及肺部受累为常见,组织病理学为胶原纤维肿胀或变性。 【治疗】 1.查找原发疾病并进行治疗。 2.损害内去炎松(曲安西龙)封闭注射或皮质激素制剂封包外用。 3.对各种治疗抵抗者可试用免疫抑制剂。 黑棘皮病(acanthosis nigricans) 可能与一种在细胞水平上刺激角质形成细胞和真皮成纤维细胞的因子水平升高有关。以出现对称性色素沉着及乳头样增生性损害为其特点。 【诊断】 1.好发生于颈、腋窝、腹股沟、外生殖器、肘、膝、脐、乳房及肛周等皱褶部位,个

内分泌科考试题库(糖尿病题库)

内分泌科考试题库(糖尿病) 发布时间:2019年5月 1.2型糖尿病的基础治疗措施是 A.饮食治疗 B.胰岛素治疗 C.双胍类降血糖药 D.磺脲类降糖药 E.噻唑烷二酮类降糖药 答案: A 2.不宜使用胰岛素的是: A.糖尿病合并肺结核 B.糖尿病患者发生心肌梗塞 C.糖尿病患者的分娩期 D.肥胖的糖尿病患者 E.糖尿病患者手术前后 答案: D 3.治疗糖尿病的下列药物中,较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是: A.胰岛素 B.降糖灵 C.D860 D.优降糖 E.氯磺丙脲 答案: B 4.下列关于口服降糖药物的临床应用,正确的是: A.糖尿病合并严重的感染时,应增加口服降糖药的剂量 B.1型糖尿病应用时应同时使用磺脲和双胍类降糖药物 C.磺胺类能降低磺脲类药物的降糖效果 D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒 E.肥胖型NIDDM饮食治疗控制不住时应加用口服降糖药物 答案: E 5.为诊断糖尿病,需选择下列哪项最适当: A.尿糖测定 B.空腹血糖 C.口服葡萄糖耐量试验 D.皮质素葡萄糖耐量试验 E.空腹胰岛素测定 答案: B

6.下列哪项对诊断糖尿病最有帮助: A.三多一少症状 B.尿糖阳性 C.空腹血糖测定 D.餐后2小时血糖测定 E.尿糖证实为葡萄糖 答案: C 7.下列不符合1型糖尿病临床特点的是: A.对胰岛素很敏感 B.血糖不稳定,波动大 C.易发生低血糖和酮症酸中毒 D.多见于幼年患者 E.口服降糖药效果好 答案: E 8.应用胰岛素治疗糖尿病,不恰当的治疗方法是: A.从小剂量开始,以避免Somogyi效应。 B.以饮食疗法为基本措施 C.1型糖尿病,可加用双胍类 D.酮症酸中毒时首选普通胰岛素 E.高深昏迷时,以选用鱼精蛋白锌胰岛素 答案: E 9.下列关于胰岛素治疗糖尿病的叙述,错误的是: A.1型糖尿病 B.经饮食控制及口服降糖药物不能控制者 C.酮症酸中毒患者 D.有严重慢性并发症的糖尿病患者 E.适用于糖尿病产妇的新生儿 答案: E 10.糖尿病最常见的神经病变是: A.周围神经病变 B.神经根病变 C.植物神经病变 D.脊髓病变 E.颅神经病变 答案: A 11.糖尿病的主要治疗原则是: A.胰岛素治疗为主,辅以饮食治疗 B.口服降糖药为主,辅以饮食治疗 C.在控制饮食的基础上,选用胰岛素或口服降糖药

内科学系统整理-内分泌及代谢疾病

内分泌及代谢疾病 2、甲状腺 3、甲状旁腺 4、胰腺内分泌部 5、肾上腺 6、 性腺7、胸腺8 内分泌细胞:分布于脑(内啡肽、胃泌素),胃肠(30多种胃肠肽,如胃泌素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽、胃动素),胰(生长抑素、胰多肽),肾 (肾素、前列腺素),肝(血管紧张素原),血管内皮细胞(内皮素、NO), 心房肌细胞(心房钠尿肽),脂肪细胞(瘦素Leptin) 低钾血症 病因: 1. 摄入不足:长期饥饿、昏迷、吸收障碍、神经性厌食 2. 排出过多: ①非肾性失钾:过多出汗、腹泻、呕吐 ②肾性失钾:醛固酮增多症、库欣综合征、利尿药、肾盂肾炎、急性肾功能衰 竭多尿期、肾小管性酸中毒、镁缺失 3.钾向细胞内转移:代谢性碱中毒、过量胰岛素使用、大量细胞生成、周期性瘫 痪 临床表现: 1. 心血管:洋地黄毒性耐受下降、心律失常、加重心衰,甚至心脏骤停 2. 肌肉:肌无力、疼痛、痉挛,麻痹性肠梗阻、尿潴留 3. 肾脏:引起加重代谢性碱中毒 40~80mmol不等 2. 对因治疗:纠正碱中毒、改用保钾利尿剂 3. 注意:①禁用洋地黄类药物;②见尿补钾;③氯离子可以提高肾的保钾能力 高钾血症 病因: 1. 摄入过多:高钾食物、含钾药物、输入库存血 2. 排除减少: ①肾小球滤过下降:急性肾衰竭 ②肾小管分泌减少:醛固酮减少症 3. 钾向细胞外转移:酸中毒、大量细胞坏死(挤压、烧伤)、应用高渗药物 临床表现: 1. 心血管:心律失常,甚至心脏骤停 2. 神经-肌肉:兴奋性先升后降,感觉异常、嗜睡、乏力 3. 内分泌:引起加重代谢性酸中毒,胰岛素分泌增加 2. 促使钾离子转入细胞内:

①输注碳酸氢钠溶液 ②输注葡萄糖溶液及胰岛素,再加入葡萄糖酸钙可对抗心肌毒性 3. 促进钾离子排泄: ①排钾利尿剂 ②阳离子交换树脂 ③血液透析 高渗性脱水 病因: 1. 摄入不足:吞咽因难,重危病人的给水不足,断绝水源 2. 丧失过多:高热大量出汗、甲亢、大面积烧伤、尿崩、呕吐、腹泻 临床表现: 轻度缺水:口渴 中度缺水:极度口渴。乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥,皮肤失去弹性,眼窝下陷。烦躁不安 重度缺水:除上述症状外,出现躁狂、幻觉,甚至昏迷 治疗: 1. 去除病因 2. 补水:每丧失1%体重补液400~500ml,分两天补完,加上当天需要量(2000ml) 3. 适当补钠、补钾(因醛固酮增多) 低渗性脱水 病因: 1. 胃肠道消化液持续性丢失:反复呕吐、胃肠减压 2. 大创面慢性渗液 3. 肾性:应用排钠利尿剂、醛固酮分泌不足、肾小管酸中毒 临床表现: 1. 不口渴 2. 多尿、低比重尿,晚期少尿 3. 皮肤失去弹性,眼窝下陷 4. 神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷 治疗: 1. 去除病因 2. 需补充的钠量(mmol)=[血钠的正常值(142mmol/L)-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×男O.6//女0.5 分两天补足 还要加上当天需要量4.5g氯化钠 等渗性脱水 病因: 1. 消化液的急性丧失:肠外瘘、大量呕吐 2. 体液丧失在感染区或软组织内:腹膜后感染、肠梗阻、烧伤、抽腹水

内分泌与代谢疾病

nontoxic goiter Physiological function; Synthesis of thyroid hormones Tests of thyroid function : Measurement of total serum thyroid hormone concentrations Serum free T4 and T3 concentrations Radioactive iodine uptake Tests of thyroid regulation: Serum thyrotropin Anatomic evaluation of the thyroid gland :The thyroid scan ,Thyroid ultrasound ,Needle biopsy Anti-thyroid antibodies : thyroid microsomal antibody (TMAb) thyroglobulin antibodies (TgAb) thyroid TSH receptor (TRAb’s The roles of thyroid hormones regulate tissue metabolism central nervous system development growth and bone maturation Etiology and pathogenesis endemic goiter:iodine deficiency Sporadic goiter: diet ,drugs , heredity , immunity Clinical manifestations: Simple thyroid gland intumescence,usually asymptomatic,sever intumescence can cause press symptome I: diameter<3cm II: diameter 3-5 cm III: diameter 5-7 cm IV: diameter 7-9 cm V: diameter >9cm Laboratory findings T3、T4 、TSH normal Radioactive iodine uptake increase, but the time of peak dose not move foreward Thyroid globulin increase Antibodies to thyroid are negative Prevention and treatment Endemic goiter prevention: iodine salt Treatment : levothyroxine; Surgery Hyperthyroidism Definition: Syndrome that reflects the hypermetabolism resulting from excessive quantities of circulating thyroid hormones GD: The most common form of thyrotoxicosis clinical syndrome: hypermetabolism,diffuse enlargement of the thyroid gland exophthalmos, pretibial myxedema Etiology and pathogenesis Autoimmune disorder: TRAb Genetic inheritance Others factors Symptoms and signs Hypermetabolic signs : moist warm skin; tachycardia or atrial fibrillation , even (rarely) heart

内分泌科专科发展计划

2017年代谢内分泌科建设发展计划 在过去的一年中,代谢内分泌科科室收入稳步增长,内分泌门诊较2015年病人数及收入均明显增加。住院病人受医院新开科室及农合报销比例的问题,病人数较2015年持平,收入有所增长,病种及急危重病人数较前增多,收治了尿崩症、Cushing综合症、异位ACTH 综合征、原发性醛固酮增多症、垂体生长激素瘤、先天性肾上腺皮质增生症等,抢救成功垂体危象、肾上腺危象、甲亢危象、重度糖尿病酮症酸中毒、重度糖尿病乳酸酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、低钾危象、、低钠及高钠危象、低血糖危象等急危重病人数例,抢救成功率达100%。科室定时开展多种形式的糖尿病健康宣教,成功举办了第五届永州市内分泌年会。 2017年将在2016年奠定的基础上,以糖尿病为基础,继续开展内分泌常见病及少见病的诊治,随着激素及基因检测的开展,我科室将进一步提高诊治水平,提高我院内分泌科在全市的学术带头作用,争取在省内占一席之地。 随着分级诊疗的开展及慢病防治的开展,科室准备与社区建立稳定的联系,对其提供技术支持,定期在社区开展服务咨询。开展糖尿病教育的巡讲,在各个县医院进行糖尿病的教育及胰岛素治疗的推广。对县级医院开展对口支持,希望医院能支持县级医院送医生我院进行免费的短期进修学习。 糖尿病的发病率的增高,糖尿病病人分布在医院各个科室,我科室会诊量每天糖尿病病人的会诊达8个以上。科室拟参与全院血糖管

理,对全院的糖尿病病人进行系统化的管理,建议每个科室设立糖尿病联络护士,成立全院糖尿病管理小组。 建立糖尿病病人的微信群,包括内分泌医生、糖尿病教育护士、糖尿病足病护士、营养科医生在内的微信群,可以对病人进行指导及答疑。医院开放各个科室的微信公众号的功能,科室对自己科室的公众号进行管理,推送相关知识和科室的信息。 对于下级医院转入的病人成立绿色通道,无条件收治,绝不推诿病人。与各个县级医院内分泌科建立联系,对其需要转回继续治疗的病人,尽量与其医生联系,建立良好的上转下转关系。 我科室目前有副主任医师两名、主治医师一名、住院医师三名。能基本完成医院交待的医疗工作。因我科室系新开科室,人员资历浅,临床经验欠缺,所以在2017年需加强医疗风险及医疗安全的教育和医患沟通技巧的培训,严格落实13项核心制度,在加强科室专科知识培训的基础上,加强其他内科急危重病种知识的培训,如心肺复苏、输液反应、输血反应、急性左心衰等知识的培训,进行心肺复苏及急性左心衰病人的应急演练培训,做到任何时候能够熟练配合,有条不紊,防止医疗安全隐患的发生。随着人员的历练,经历的成熟,有意识的进行专科方向的分组培训。 争取在年底对科室收集的资料进行总结,在国家级杂志发表3-4篇文章。争取到市级重点学科及创立市级青年文明号。

内分泌疾病——糖尿病

内分泌疾病——糖尿病 【概述】 糖尿病(diabetes mellitus)是一组常见的代谢内分泌病,分原发性及继发性两类。前者占绝大多数,有遗传倾向,其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱,包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等,严重时常导致酸碱平衡失常;其特征为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。临床上早期无症状,至症状期才有多食、多饮、多尿、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群,久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变。严重病例或应激时可发生酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒而威胁生命,常易并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。 【诊断】 典型病例有三多症群提示本病。轻症无症状者诊断完全依靠化验,常在健康检查或因其他疾病而偶然发现。不少病者首先发现并发症,然后追溯及本病。但不论有无症状或并发症,关键在于首先考虑到本病的可能性而进行尿、血糖检查,方可确诊。 (一)糖尿判断尿糖检查结果时应注意下面几种情况。尿糖测定结果仅供诊断参考,而确诊糖尿病需依靠血糖测定。 1.如有少量或微量糖尿,且偶然于饭后出现者应进行血糖与糖耐量试验,并注意到斑氏溶液中硫酸铜系被糖类等还原为一氧化铜而起反应,不少药物,如吗啡、水杨酸类、水合氯醛、氨基匹林、对氨苯甲酸、大量柠檬酸、尿酸等和不少其他糖类还可原硫酸铜而发生假阳性结果。故目前广泛采用葡萄糖氧化酶制成的尿糖试条,可以避免假阳性结果。 2.临床上有糖尿病征象或嫌疑而尿糖反复阴性时,应注意测定空腹及饭后2小时血糖,以便除外肾糖阈升高的情况。 (二)血糖测定血糖的方法常用的有三种:静脉血浆葡萄糖(VPG),毛细血管全血葡萄糖(CBG)和静脉全血葡萄糖(VBG)。其中以前二者最常采用。以不同方法测得的结果略有差异。VPG方法测得的结果较CBG高10%,较VBG高15%左右。分析血糖报告时还须注意除外引起葡萄糖浓度增高的其他情况,如注射糖后、各种内分泌疾患、脑部病变及应激性情况等,后文将述及。轻症或早期尤其是Ⅱ型病者空腹血糖可正常,不可轻易除外,必须作餐后2小时血糖或糖耐量试验。

内分泌科 1. 糖尿病

一、历年考点 糖尿病 历年必考.考查重点为诊断标准、临床表现、治疗原则、常见的慢性并发症以及酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷,应熟练掌握;分型、口服药及胰岛素治疗、乳酸酸中毒应熟悉.考试的细节有: 1.与1型糖尿病有关的是HLA抗原。 2.糖尿病代谢紊乱的中心环节是胰岛素生物作用绝对和相对不足。 3.典型症状包括多尿、多饮、多食和无法解释的体重减轻。 4.胰岛素依赖型糖尿病:起病急,代谢紊乱重,易发生酮症,多发生于青少年人。 5.非胰岛素依赖型糖尿病:有较强的遗传性,多见于成人。以胰岛素抵抗为主要缺陷,也存在胰岛素不足;较少发生酮症酸中毒,较旱发生大血管和微血管并发症。 6.糖尿病酮症酸中毒的典型特征:呼吸深大、有烂苹果味,血pH降低。 7.高渗昏迷的血糖数值33.3~66.6mmol/L和渗透压多在350mmol/L以上。 8.糖尿病最常见的精神症状是抑郁情绪。 9.确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是测定夜间血糖。 10.糖基化血红蛋白测定可反映取血前血糖情况的时间是8~12周。 11.糖尿病常见的并发症是酮症酸中毒和高渗性非酮症性昏迷。 12.糖尿病酮症酸中毒的酮体是指乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮。 13.糖尿病饮食治疗各营养成分所占比例:糖类50%~60%,脂肪25%~30%,蛋白质15%~20%。 14.强调早期、长期、综合及治疗措施个体化综合治疗原则。 15.α葡萄糖苷酶抑制药的最佳服用时间是与进餐同时。 16.对肾脏负担最轻的是格列喹酮。 17.最容易引起胃肠道反应的是二甲双胍。 18.降糖作用持续最长的是氯磺丙脲。 19.双胍类降糖药的降糖机制是抑制肝糖原分解、增加糖的无氧酵解、改善外周组织对胰岛素的抵抗。 20.胰岛素治疗常用餐前皮下注射,常用注射部位有上臂、大腿、腹部。胰岛素的主要不良反应是低血糖。 21.磺脲类是不太肥胖的2型糖尿病的第一线药物。 22.糖尿病性视网膜病变是失明的主要原因之一。 23.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是补充体液和电解质,应用胰岛素。 24.判断糖尿病控制程度较好的指标是糖化血红蛋白。 25.典型病例一:男,55岁。患2型糖尿病11年,口服降血糖药物治疗,空腹血糖5.6mmol/L,餐后2h血糖14.6mmol/L,糖化血红蛋白7.6%。3年前眼底检查可见微血管瘤和出血。近2个月来视力明显减退,眼底检查可见新生血管和玻璃体出血。目前糖尿病

最新内分泌糖尿病

内分泌糖尿病

*************************************************************** ** ** ** 理论 ** ** ** **************************************************************** ===========================第1道辩题=========================== 001何谓低钠血症?引起低钠血症的主要原因是什么? ------------------参考答案-------------------- 1.血钠低于135mmol/L称为低钠血症。 2.血钠浓度是血浆渗透压的主要决定因素,血浆渗透压降低导致水向细胞内转移,使细胞内水量过多,这是 低钠血症产生症状和威胁生命的主要原因。 ===========================第2道辩题=========================== 002根据化学结构说明激素的分类。 ------------------参考答案-------------------- 根据化学结构将其分为四大类: 1、肽类激素和蛋白质激素:此类激素由氨基酸残基组成分子的一级结构。 2、类固醇激素:此类激素的化学本质是类固醇,由胆固醇衍化而来。 3、胺类激素:此类激素由氨基酸合成转化而来。 4、氨基酸类激素:如甲状腺素(T4)和三碘点甲状腺原氨酸(T3),由酪氨酸经碘化而成。

===========================第3道辩题=========================== 003激素是通过哪两种受体途径发挥生物效应的? ------------------参考答案-------------------- 激素是通过细胞膜受体和细胞内受体而发挥生物效应。 1、肽类激素、胺类激素作用于细胞膜受体; 2、类固醇激素、氨基酸类激素作用于细胞质或核内受体。 ===========================第4道辩题=========================== 004简述受体的主要功能。 ------------------参考答案-------------------- 1、识别微量的激素; 2、与激素结合后将信息在细胞内转变为生物活性物质。 ===========================第5道辩题=========================== 005受体必备的条件。 ------------------参考答案-------------------- 1、存在于靶组织中; 2、与激素特异性结合; 3、具有高度亲和力;

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