频发室性早搏需要射频消融吗？
室早射频消融手术流程
室早射频消融手术流程
室早射频消融手术是一种治疗室性早搏的方法，通过消融异常的心脏组织来减少或消除室性早搏。
以下是一般的室早射频消融手术流程：
1. 麻醉：手术开始前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术过程中的舒适和安全。
2. 插管：医生会在患者的胸部插入一根导管，以便在手术过程中监测心电图和血压等指标。
3. 定位异常组织：医生会使用导管上的电极来定位心脏中异常的组织位置。
这通常通过在患者身体上放置一些传感器来完成。
4. 消融异常组织：一旦异常组织的位置确定，医生会使用射频消融仪将高频电能传递到异常组织中，以破坏它们并消除室性早搏。
这个过程通常需要多次射频能量的传递，以确保彻底消融异常组织。
5. 监测和评估：在手术过程中，医生会持续监测患者的心电图和其他指标，以确保手术进展顺利。
手术结束后，医生会对患者进行评估，并根据需要制定后续的治疗计划。
需要注意的是，室早射频消融手术的具体流程可能会因医生的个人经验和患者的具体情况而有所不同。
因此，在接受手术前，您应该与您的医生详细讨论手术的具体细节和风险。
早搏的治疗方案咋调理好
一、引言早搏，又称期前收缩，是指心脏在正常节律之外提前发生的一次或多次跳动。
早搏可分为房性、室性、交界性等类型，其中室性早搏较为常见。
早搏可引起心悸、胸闷、头晕等症状，严重者可导致心脏性猝死。
因此，对于早搏的治疗与调理至关重要。
本文将详细介绍早搏的治疗方案和调理方法。
二、早搏的治疗方案1.药物治疗（1）β受体阻滞剂：β受体阻滞剂是治疗早搏的首选药物，可降低心率，减轻心脏负担，改善心脏功能。
常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。
（2）钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂可降低心肌细胞内钙离子浓度，减轻心肌细胞兴奋性，适用于室性早搏的治疗。
常用药物有维拉帕米、地尔硫卓等。
（3）抗心律失常药物：如利多卡因、普罗帕酮等，适用于频繁发作的早搏。
2.非药物治疗（1）射频消融术：射频消融术是通过电极导管将异常电信号传导途径切断，达到根治早搏的目的。
适用于药物治疗无效的早搏患者。
（2）起搏器植入术：对于有严重心脏病的早搏患者，可考虑植入起搏器，以维持心脏的正常节律。
三、早搏的调理方法1.生活调理（1）保持良好的作息时间：早睡早起，避免熬夜，保证充足的睡眠。
（2）避免过度劳累：适当进行体育锻炼，但避免剧烈运动。
（3）保持情绪稳定：避免情绪波动，保持心态平和。
（4）戒烟限酒：吸烟和饮酒可加重心脏负担，增加早搏发作的风险。
2.饮食调理（1）低盐低脂饮食：减少钠盐摄入，避免高脂肪、高胆固醇食物。
（2）均衡营养：保证充足的水分、维生素和矿物质摄入。
（3）避免刺激性食物：如咖啡、浓茶、辛辣食物等。
3.中医调理（1）针灸：通过针灸调节心脏功能，改善血液循环。
（2）中药：根据患者具体体质，选用合适的中药进行治疗。
四、总结早搏的治疗与调理是一个长期的过程，患者需要积极配合医生进行治疗，并做好日常调理。
以下是一些注意事项：1.按时服药，不可随意停药或换药。
2.定期复查，了解病情变化。
3.保持良好的生活习惯，避免诱发早搏的因素。
4.关注身体变化，如有不适，及时就医。
单导管射频消融治疗室性早搏的体会
幸存者 中 ５ ％一 １ ０ ％为 无 器 质 性 心 脏 病 及 体 表 心 电 图 异 常 改
１ 资 料和 方 法
极易发作不规则 室速 ， 考虑风险高放 弃消融 治疗 ， 另 有 ４例 术 中 未 标 测 到 理 想靶 点 图 。 手 术 失 败 。所 有 ｌ ｌ ８例 手 术 无 一
例出现并发症。
３ 讨 论
１ ． １ 一般 资料
选 择 至 少 服 用 一 种 抗 心 律 失 常 药 治 疗 无
室 性 早 搏 是 临床 最 常 见 的心 律 失 常 之 一 ， 部 分 患 者 具 有
潜在危险。 射 频 消融 治 疗 室 性 早 搏具 有 可根 治 、 风 险小 、 经 济 等 特 点 。 为此 。 本 文 分 析 了 近几 年采 用单 导 管 射 频 消 融 治 疗 室 性 早 搏 的 疗 效及 安全 性 。
【 关键词］ 室性早搏 ； 短 阵室 速 ； 导 管 射频 消融 ； 单 导 管技 术 【 中 图分 类 号 】 Ｒ ５ ４ １ ． ７ ［ 文 献 标 识 码】 Ｂ
二尖瓣环附近或心尖部 ； ４ １ 例 中 消融 成 功 ３ ４例 （ ８ ２ ． ９ ％） ， 未 成 功 ７例 。 其 中 ３例 严 重 冠 心 病 患 者 术 中消 融 电极 刺 激 心 室
效 ，早 搏 ＞ １ ０ ０ ０ ０次 ／ ２ ４ ｈ或虽 ＜ １ ００ ０ ０次／ ２ ４ｈ但 伴 有 阵 发 性 室速患者 ｌ １ ８例 。男 ６ ８例 ，女 ５ ０例 ；年 龄 ９ ～ ７ ３岁 ，平 均
频发性室性早搏3例的射频消融
于无器质性心脏病者 多于体检时发现 ，多无明显不适 ；频发性 ＬＶＥＤＤ为 ４８ ｍｍ，动态心 电图示 ２４ ｈ未 见室性早搏 ，劳 累性气
室性早搏持续存在一段时 间后可 出现心脏扩大 ，心律失 常控制 短 、心悸消失 ；术后 １２个月 ＵＣＧ示 ＬＶＥＤＤ为 ４６ ｍｍ。
后 ，其心脏大小 可完全恢 复。我院 收治 了 ３例 患者 ，现报道 如
舒 张末 期直径 （ＬＶＥＤＤ）为 ５６ ｍｍ，左室射 血分数 （ＥＦ）为 ４８％。 脏扩大 ；③ 肾素 一血管紧张素系统活性增强 ，心房肽分泌异 常 ，
平板运动心脏负荷试验 阴性 。偶感 觉劳累性气短 ，未治疗 。于 心肌重构 ；④心肌 细胞抑癌基因表达异常 ，细胞凋亡 ，加速 心脏
２００６年 １月行导管射 频消融术 （ＲＦＣＡ），室 性早 搏起源 于左室 扩大【１］。心脏扩大伴频发性室性早搏者易误诊 为扩 张型心肌病 ，
结果 ，探讨 此类患者的射频 消融指征 。方法 ３例 患者 因频发 电图提示室 性早搏 ，呈 右束 支阻滞 ，电轴右偏 ，Ｉ导联呈 ｒｓ形 ，
性 室 性 早搏 而 引起 心 脏 扩 大 ，心 功 能 开 始 减 低 。采 用起 搏 标 ９１４ ｖ 导联呈 Ｒ形 ，ｖ 导联呈 ｒＳ形 ，Ⅲ导联 的 ＱＲＳ波呈 Ｒｓ形 。动
示 ＬＶＥＤＤ为 ４８ｍｍ。
他导致 心脏 扩大 、心功能减退 的因素 ，室性早 搏控制后 ，心脏扩
例 ２：男 ，２０岁 ，学生 。因体 检发现室性早搏 ７个月人 院。心 大 、心功能得 以改善 和恢 复。临床 诊断是根据室性早搏 和心脏
电图提示单形 室性早搏 ，ＱＲＳ波呈右束支 阻滞伴 电轴左偏 ，Ｉ 导 联呈 ｒｓ形 ，Ｖ 导联 呈 Ｒ形 ，ｖ 导联呈 ｒｓ形 ，Ⅲ导联 的 ＱＲＳ 波呈 ｒｓｒ’形 。动态心 电图（Ｈｏｌｔｅｒ）提示 ２４ ｈ有 ２９ ７７８次单形室 性早搏二联律 、三联律 ，部分成对 ，一次三连发 。心脏 Ｘ线摄片
室性早搏治疗——射频还是药物
Rosenbaum 室性早搏的心电图特点:
（1）额面向量环向下, 电轴轻度右偏, 多在+ 60o~ + 120o之间,类似左后分支阻滞;
（2）II、III、aVF 导联常为直立高大的QRS 波, I导联为小R 或rS 型;
（3）胸导联为左束支阻滞形态, 但不同于典型的左束支阻滞 QRS 波的初始向量向前, 而且运行缓慢; 与典型的左束支阻滞不同, 横面向量环逆钟向运转。
证据级别（IIb，C类）：因单形室早频繁引起 室性风暴而可能需行普肯野纤维消融的患者 证据级别（IIb，C类）：无症状室早为避免发生 频发室早或治疗快速性心律失常心肌病的患者
Europace(2006)8,746-837
特殊位置起源的室性早搏
CASE1
15岁男孩，因频发室性早搏（PVC）入院，心悸在运动后加重，没有晕厥 病史。入院后检查无结构性心脏病。 24小时动态心电图：16086个室早，其中253成对室早，左室造影后用20pole电极导管和7F大头（4mm长）电极导管行心内膜标记。 无论用不用异丙肾，程序心室刺激均不能诱发室速. 电生理检查：PVC最早的激动位点位于左室后乳头肌。
室性早搏的药物治疗
①利多卡因、溴苄胺，对室性早搏较为有效。特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏。 ②β-受体阻滞剂，对各种早搏均有效；有支气管哮喘者，不宜用β-阻滞剂。 ③心动过缓伴早搏者，可给予阿托品治疗。 ④洋地黄类药物：对心力衰竭引起的早搏有效。需注意洋地黄中毒引起的早搏！ ⑤心肌梗塞后或心肌病病人并发室早，心脏性猝死发生率较高，特别是当同时存在左室 射血分数明显降低，心脏性猝死的危险性将大大增加。 应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早。 β-阻滞剂能降低心肌梗塞后猝死发生率。 胺碘酮对抑制室早很有效，但应注意可能发生扭转性室性心动过速 ⑥如药物治疗无效，则可酌情考虑射频消融治疗。 ⑦有的可有发生SC对病因治疗
早搏的治疗方法_早搏最好的治疗方法
早搏的治疗方法_早搏最好的治疗方法无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率,所以对无症状的孤立的室早,无需药物治疗。
对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止。
心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg,稳定后可改用口服药物维持。
利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟。
治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。
副作用有头晕、嗜睡。
大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。
有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。
对洋地黄中毒引起的室性早搏。
除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。
低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾。
偏方一,将玉竹洗清洁,切成节,用水稍润,煎熬两回。
收取药液1000mL。
把猪心破开,洗清洁血水,和药液、生姜、葱花椒同置锅里,在火上煮到猪心六成熟时,把它捞出来晾凉。
把猪心放置在卤汁锅里,用稳火煮熟捞起,揩净浮沫。
在锅里加卤汁适量的;放进食盐、白糖、味精与香油,加热成浓汁,把其均匀地涂在猪心里外即成。
天天两回,佐餐食。
用于安神宁心,养阴生津。
比较适用于冠心病、心律不齐及热病伤阴的干咳烦渴。
偏方二,将酸枣仁烘干,研为细粉;猪舌洗清洁,用沸水焯透,刮去外层皮膜,切薄片。
黑木耳洗清洁,发透,去蒂根,撕成瓣状;葱切段;姜切丝。
将猪舌放碗内,加入酸枣仁粉、绍酒、盐、酱油、生粉、姜、葱各—半,加适量的水调稠状待用。
将炒勺放置在中火上烧热,加入素油,烧六成热时,下人姜、葱另—半爆香,再下人腌渍之舌片,翻炒2min,下人黑木耳,炒熟即成。
天天1回,每回吃猪舌50g,吃黑木耳。
滋补肝肾,宁心安神。
早搏的影响偶发性早搏,对血液循环的影响不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非严重疾病,一般不必治疗,所以病员应消除思想顾虑,保持乐观情绪。
频发性早搏,尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心绞痛与心力衰竭的,应注意治疗。
室性早搏的处理方法
室性早搏的处理方法
室性早搏虽然是比较常见的一种症状，但是还是不能对该病放松警惕，如果有很严重的室性早搏还是需要及时的采取救治措施的，以免给身体造成伤害。
那么如何进行室性早搏的处理?其实处理室性早搏的方法还是有很多的，下面我们就来具体的了解一下这些处理方法。
早搏可见于正常人，或见于器质性心脏病患者，常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。
早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒；血钾过低；心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。
室性早搏是许多疾病的共有症状，常见器质性病因就有高血压、冠心病、心肌病、心功能不全、甲亢、电解质紊乱，也有功能性原因，如劳累过度、精神紧张、吸烟饮酒等。
一旦出现症状应该到医院系统检查，明确病因，才能正确制定治疗方案。
医生一般要安排几个基本检查，心电图或动态心电图、心脏超声、血液化验、心功能测定。
治疗分为病因治疗和控制早搏的对症治疗。
病因治疗是控制高血压，改善心肌缺血，治疗甲亢，纠正低钾等电解质紊乱，避免劳累激动，控制心衰。
针对早搏的对症用药包括美西律、胺碘酮、心律平，医生根据病人具体情况决定药量，并随访效果。
目前也提倡配合用心肌营养药，如辅酶、果糖等。
有些中药也有良好疗效，如振源、益心复脉散等。
对治疗无效的患者可以考虑应用射频消融治疗早搏，这是心导管介入性治疗，费用高，复发率也高，因此不是一线选择的治疗，只是对频发早搏伴室速药物无效者选用。
在上面也为大家介绍了很多室性早搏的处理的方法，大家可以根据自己的情况选择适合自己的处理方法，相信会在一定程度上有效的控制室性早搏现象的，个别情况严重的患者建议大家最好是到医院进行详细的检查。
室性早搏的治疗
室性早搏的治疗室性早搏是一种常见的心律失常，它指的是在窦性激动到达之前，心室中的某一起搏点提前发生激动，导致心室除极。
它在正常人和器质性心脏病患者中都很常见，从胎儿到老年人都可能发生，但在10岁以下儿童中较为罕见。
随着年龄增长，室性早搏的发生率也会增加。
室性早搏的病因有多种，其中自主神经功能失调是最常见的原因之一。
当自主神经功能失调时，心肌的快、慢纤维的兴奋性失去均衡，不应期和传导速度会发生改变，引发折返性室性早搏。
此外，过量的烟、酒、茶、咖啡等的摄入，精神过度紧张、过度疲劳、长期失眠、进食过饱、神经衰弱、自主神经功能紊乱，更年期等因素也与室性早搏的发生有关。
左心室内假腱索也是室性早搏的一种原因。
在没有器质性心脏病的情况下，有室性早搏的患者中，56％～75％的人被检测出有左心室内假腱索。
假腱索所致的室性早搏是良性的，如果发作不频繁，则不需要治疗。
器质性心脏病也是室性早搏的常见原因，例如缺血性心肌病、冠心病、肺心病、风湿性心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进性心脏病等。
各种病因的心肌炎、心肌病等，心力衰竭，无论是急性弥漫性心肌病变，还是局灶性病变，都可能因缺血、缺氧、炎症损害等导致异位节律点兴奋性增高或影响心肌纤维不应期或传导速度，引起室性早搏。
在心肌炎患者中，室性早搏的发生率为34.3％～81.3％，而室上性早搏为8％～28.1％。
在扩张性心肌病患者中，室性心律失常的发生率高达83％～100％，复杂性室性心律失常(≥LownⅢ级)发生率为58％～87％。
尤其是当EF＜0.40时易诱发室性心律失常。
需要注意的是，一些器质性心脏病早期的患者可能合并有自主神经功能紊乱而导致室性早搏，因此在病因鉴别时需要进行分析，不能简单地认为器质性心脏病患者发生的室性早搏均为器质性的。
3.急性心肌梗死：室性早搏是急性心肌梗死早期、恢复期及晚期心律失常并发症中最常见的。
尤其是在起病最初数小时发生的概率最高。
在监护期中，室性早搏的检出率为63.2％。