小儿细菌性肺炎C反应蛋白的检测及临床意义
超敏C反应蛋白检测在儿童呼吸道感染中的临床价值_白莲莲
超敏C反应蛋白检测在儿童呼吸道感染中的临床价值山西省临汾市人民医院（041000）白莲莲肺炎链球菌感染性肺炎、支原体肺炎、上呼吸道病毒感染是儿童呼吸道感染的常见类型，血清C反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白，对疾病的诊断无特异性，但大多数人认为它是区别细菌感染和病毒感染有用的指标，对支原体感染方面的应用也有不同的观点[1]。
本研究对本院2011年9月至2012年7月肺炎链球菌感染所致肺炎患儿73例、肺炎支原体感染所致肺炎患儿132例、上呼吸道病毒感染患儿48例分别在疾病急性期、恢复期测定血清CRP，并对照同期115名健康体检儿童血清CRP含量进行分析，探讨血清CRP测定在儿童呼吸道感染中的临床价值。
1资料与方法1.1临床资料：收集2011年9月至2012年7月在我院住院的呼吸道感染患儿253例。
依据临床表现、特异性血清学检查及影像学检查确诊为肺炎链球菌感染性肺炎（A组）73例，其中男性42例，女性31例，用头孢类抗生素治疗有效；肺炎支原体IgM检测阳性（滴度＞1∶80），确诊为肺炎支原体感染患儿（B组）132例，其中男性70例，女性62例；经相关血清学抗体检测确诊为上呼吸道病毒感染患儿（C组）48例，其中男性20例，女性28例，抗病毒治疗后痊愈。
3组患儿年龄4个月至11岁，平均（4±3）岁，对照组为115名健康体检儿童（D组），年龄3~14岁，平均（6±3）岁。
4组间性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2仪器与试剂：采用美国贝克曼Immage800特种蛋白仪测定超敏C反应蛋白（hs-CRP），方法为速率散射比浊法，正常参考范围0~8mg/L，所有试剂、校准品为原装配套试剂。
1.3标本采集：所有患儿均在入院时采集急性期血液，出院前收集恢复期血液。
1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行t检验，所有结果均用x±s表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
C-反应蛋白(CRP)指标临床应用价值
反应蛋白（CRP）指标临床应用价值CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。
急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化，这些蛋白除CRP外，还包括血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原、触珠蛋白、α1酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶等。
其中CRP在健康人血清中浓度很低（V5mg∕L）,而在细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高，故被认为其最有价值。
一、主要应用范围1.器质性疾病的筛选；2.急性或慢性炎症如伴有细菌感染；3.自身免疫或免疫复合物病；4.组织坏死和恶性肿瘤。
二、临床应用价值①感染的诊断与鉴别♦CRP在细菌感染发生后6-8h即开始升高，24-48h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常；♦CRP在病毒感染时无显著升高；♦革兰阴性菌感染：可发生最高水平的CRP,有时高达500mg∕L;♦革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100mg∕L左右；♦病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50mg∕L,极少超过♦在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺普合成酶正常；♦在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，寡聚腺昔合酶水平升高。
②预测将来心肌梗死及卒中的危险性♦c-反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，c-反应蛋白水平可预测将来心肌梗死及卒中的危险性。
C-反应蛋白含量>2.1mg∕L的人与<lmg∕L者比较:将来发生心肌梗死的危险性为后者的2.9倍；发生缺血性卒中的危险性为后者的1.9倍；发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。
♦在痛疼开始后数小时内，CRP升高，3-4d达高峰，在CK-MB回到正常后，7TOd也降至正常。
③自身免疫或免疫复合物病♦系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别；♦若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。
④癌症♦已升高或正在升高的CRP预示着不良的预后及常提示转移；♦结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。
C反应蛋白在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎中的比较分析
、
支原体感染肺炎组和细菌性肺炎组各 ３ 。全部 病 ２例
例年龄在 ４月 ～１ ， 中男 ３ １岁 其 ８例 ， ２ 。支原体感染组 女 ６例 均在病程 ＞＝５天 ， 血清 中检测 出支原体 抗体滴 度 ＞１： ０ ８；
细菌性肺炎组均 以 ｘ线表 现及 白细胞 （ Ｃ 总数 及 中性粒 ＷＢ ）
细胞分类均明显升高 ， 且支原体抗体滴度 ＜１： ０ 其 中 ２ ４， ４例 有血培养及药敏实验结果 ，２例 均经过使用抗 生素有 明显效 ３ 果者 ， 为录选指标 。 作 二、 方法 ：Ｒ Ｃ Ｐ＋血常规 ： 院体 检时 ， 入 抽静脉血 ２ｍ 于英 ｌ 国 Ｂ ａｕ ｉｅ Ｓ Ｄ Ｖ ｃｔ ｎｒ Ｔ生化管 ， ａ Ｓ 采用 日本 ＨＩＡ Ｈ７ ０ －１ Ｔ Ｃ Ｉ６０００型 全 自动生化分 析仪 检测 血清 Ｃ Ｐ浓度 （ Ｒ 试剂 由 日本和光 纯药
菌性感染组 Ｃ Ｐ明显 高于 ＭＰ感染 组 ， Ｒ 两组间 比较后有 显著 差异性 ， 提示肺炎支原体 感染 的发病与支 原体直 接损伤 细胞 的关系不大。故 Ｃ Ｐ定量 检测可 作为 鉴别支 原体 或细菌 性 Ｒ 呼吸道感染的辅助检查方法之一 ， 总之 ＭＰ感染 Ｃ Ｐ可稍高 ， Ｒ 可正常 ， 但无细菌性 呼吸道感染 Ｃ Ｐ升高明显 。 Ｒ
［ ］ ｃｎ ｎ ｃ Ｄ ｓ２ ０ ，７ １—２ ：０ Ｊ Ｓａ ｄＪＩｆ ｔ ｉ，０ ５ ３ （ １１ ） ８６—８２ ｅ １．
处理 ， 支原体肺 炎组 ， 细菌性 肺炎组 Ｃ Ｐ阳性率 有显著 差异 Ｒ
（ ３ ． ７ Ｐ＜ ． １ 。 ｘ ＝ ０ ３ ， ０ Ｏ ）
CRP临床意义范文
CRP临床意义范文C-反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成的蛋白质，在炎症和组织损伤时会显著增加。
CRP的浓度在血液中可以很快地发生变化，成为医生用于评估患者炎症状态和临床诊断的有用指标。
CRP的水平可以通过简单的血液检测而获得，在一些情况下，CRP的检测可以为医生提供宝贵的信息，帮助他们作出诊断、治疗和预后评估。
CRP的临床意义主要体现在以下几个方面：1.炎症指标：CRP是一种最常用的炎症指标之一，其浓度会在炎症反应中迅速上升。
因此，通过检测CRP水平可以帮助医生区分慢性炎症和急性感染，并评估炎症反应的严重程度。
在感染、外伤、手术等情况下，CRP水平显著升高，可以帮助医生快速明确患者的炎症状态，及时采取治疗措施。
2.感染诊断：CRP在感染诊断中具有一定的指导作用。
感染时，机体会释放炎症介质，导致CRP的升高。
通过检测CRP水平可以帮助医生排除其他原因引起的炎症反应，提高感染的诊断敏感性和特异性。
此外，随着感染的治疗和康复，CRP水平也会随之下降，可以作为治疗效果的监测指标。
3.心血管风险评估：许多研究表明，CRP水平与心血管疾病的发生和发展密切相关。
高敏CRP已被认为是评估心血管疾病风险的一个重要指标，特别是在缺乏其他明显心血管风险因素的患者中。
高CRP水平提示机体的炎症状态可能与心血管事件的发生有关，因此可以作为心血管风险的预测指标之一4.自身免疫性疾病：许多自身免疫性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等常伴有炎症反应，导致CRP水平升高。
因此，通过检测CRP水平可以帮助医生评估自身免疫性疾病的活动性和严重程度，指导治疗方案的制定。
5.肿瘤相关炎症：在一些肿瘤中，肿瘤细胞的生长和浸润会引起炎症反应，CRP水平升高。
因此，通过检测CRP水平可以帮助医生评估肿瘤患者的炎症状态和预后，指导治疗计划的制定。
总的来说，CRP在临床上具有重要的意义，可以作为评估炎症状态、感染诊断、心血管风险评估、自身免疫性疾病活动性评估以及肿瘤相关炎症状态的重要指标。
C反应蛋白对小儿急性呼吸道感染的意义
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， ｗ ｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｖ ｉ ｒ ａ ｌ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．
２ ０ ３例作 为 观察 组 和健 康 儿 童 ８ ０例作 为对 照组 ， 分 别测 定其 血 清 Ｃ Ｒ Ｐ水 平 和 白细 胞 总数 （ ＷＢ Ｃ） 。 结 果 细 菌 性肺炎的 Ｃ ＲＰ值 （ Ｆ：３ ４ ６ ． ８ ３ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） 、 Ｃ Ｒ Ｐ阳性 率 （ Ｘ ＝ ２ ４ １ ． ３ ６， Ｐ＜０ ． ０ １ ） 和 ＷＢ Ｃ（ Ｆ：９ ５ ２ ． ８ ８ ， Ｐ＜０ ． ０ １ ） 、 ＷＢ Ｃ 阳性 率 （ Ｘ ２ ＝１ ８ ６ ． ２ ７ ． Ｐ＜０ ． ０ １ ） 均 高 于病毒 性肺 炎 和对 照 组 ， 差 异 有统 计学 意 义 ； 而 病 毒性肺 炎 和 对照 组 比较 差异
ｐｎｅ ｕｍ ｏ ｎｉ ａ
ＳＵＮ Ｙｕ ｎ ｃ ｈ ｕ ｎ ＰＥ ＮＧ Ｇｕ ｉ ｘ ｉ ａ ｎ ｇ Ｙ Ａ Ｎ Ｙｏ ｎ ｇ
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C-反应蛋白(CRP)的临床价值
C-反应蛋白（CRP）的临床价值C反应蛋白（C-Reactive protein,简称CRP），1930年发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。
近年来由于检验技术的进步，CRP被广泛应用于临床疾病的早期诊断、鉴别诊断及预后评估，诊断价值十分重要。
CRP可以用血清、手指血、胸腹水、脑脊液等体液标本检测。
现将其临床意义综述如下： 1. CRP与病情的严重程度相关：作为急性反应性蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，随病情严重程度成倍增长。
病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。
2. CRP与炎症因子相关：CRP与其它炎症因子如白细胞总数、血沉和中性粒细胞等密切相关。
在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。
在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。
具有极高的敏感性。
3. CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。
脓毒血症CRP以及降钙素原(PCT)迅速升高，而血培养则至少需要48小时。
4. 术后感染及并发症的指标：手术后病人CRP升高，术后7—10天CRP水平应下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞。
5. 恶性肿瘤患者CRP大都升高。
如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。
CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。
手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。
6. CRP与淀粉酶以及脂肪酶用于评估急性胰腺炎的严重程度。
当CRP高于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。
7. 心血管疾病独立的强预测因子：超敏C反应蛋白（HS-CRP）与CRP并不是两种蛋白，只是从灵敏度上加以区分，超敏C反应蛋白对低值更敏感。
HS-CRP轻度升高与冠状动脉事件、中风及周围血管病相关；HS-CRP是由慢性炎症引发心血管疾病的独立危险因素，其浓度对心血管疾病的干预及预后起重要作用；HS-CRP 水平升高者发生急性脑卒中的几率是正常健康人的2 倍, 发生心肌梗死的几率是正常者的3 倍；HS-CRP也是房颤的独立预测因子，与高血压疾病有一定的相关性。
如何对待小儿C反应蛋白升高？
如何对待小儿 C反应蛋白升高？C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种急性时相反应蛋白，那么你对C反应蛋白了解多少？如何对待小儿C反应蛋白升高？一、关于C反应蛋白（一）概述1.概念C反应蛋白是在组织损伤、感染时血浆中出现的一些急剧上升的（肝细胞合成的）急性蛋白，能够调节吞噬细胞、激活补体，清除病原微生物凋亡以及坏死的组织细胞，所以在天然免疫过程中至关重要。
关于C反应蛋白的研究历史悠久，已经长达70多年，并且以往认为其属于非特异性炎症标志物，不过近年来的研究也发现其会参与动脉粥样硬化，且是心血管疾病的重要危险因子、预示因子。
2.生化特性C反应蛋白首次发现于1930年，可以与肺炎球菌细胞壁C多糖产生反应，形成沉淀复合物，若是存在组织创伤、细菌感染、炎症等情况，则肝细胞会在白细胞介素6等物质的刺激下合成C反应蛋白，以便清除炎症，加速组织修复。
不过健康群体的C反应蛋白水平较低，不超过1.0μg/ml，若是遇有急性创伤或感染等情况，那么C反应蛋白能够在4-6小时内迅速提升，且在36-50小时达到高峰，较之正常值，高峰值可达到100-1000倍，但是通过积极治疗，C反应蛋白也可在3-7天内降至正常水平，所以临床也将C反应蛋白用于疾病疗效监测。
3.合成、分布C反应蛋白主要由肝细胞合成，不过有时炎症局部巨噬细胞也会产生少量C反应蛋白。
另外，C反应蛋白分布甚广，除却不能通过胎盘，在胸水、心包液、血液、腹水、关节液中均检测到C反应蛋白。
（二）临床意义总结C反应蛋白有下列临床意义：第一，C反应蛋白既能清除凋亡、坏死的组织细胞，也能清除病原微生物。
第二，在天然免疫过程中有重要的保护作用，并且可以辅助确诊心血管疾病。
第三，是重要的急性时相反应指标，在创伤、炎症、肿瘤浸润、急性心肌梗死、感染、外科手术时迅速升高，达到健康群体的2000倍左右，同时有助于随访系统性红斑狼疮、风湿病、白血病等。
（三）临床应用现阶段C反应蛋白被广泛用于呼吸科、妇产科、体检中心、急诊科、儿科、外科等科室，具体而言：第一，监测脑膜炎疗效。
肺部感染儿童C反应蛋白和白细胞计数检测的临床意义
肺部感染儿童C反应蛋白和白细胞计数检测的临床意义作者：范灿波来源：《中国医药科学》2013年第19期[摘要] 目的通过对白细胞总数和C反应蛋白（CRP）水平的测定，了解白细胞总数和C 反应蛋白（CRP）在肺部感染儿童的灵敏度及这些指标的相关性。
方法 CRP采用免疫比浊法，而白细胞总数利用了电阻抗法的原理。
结果与对照组比较后得：1组WBC总数和CRP 与对照组比较，差异有统计学意义（P[关键词]儿童肺部感染；C反应蛋白；白细胞总数[中图分类号] R446.1；R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-121-02C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是1930年Tillet和Francis在急性大叶性肺炎患者血清中发现能在钙离子存在时与肺炎球菌C多糖起沉淀反应而得名[1-3]，是人类重要的急性时相反应蛋白，健康人血清含量甚微，急性期浓度可升高上千倍。
人类CRP是由肝脏产生，由五个相同的亚基依靠非共价键形成的环状五聚体，这一特征性结构使其归类于五聚素（一组具有免疫防御特性的钙结合蛋白）家族[4]。
CRP主要生物学功能有识别外来物质，激活补体系统；增强条理作用，增强吞噬细胞吞噬作用；能结合细菌、真菌等体内的多糖物质，在钙离子存在下，形成的复合物作用于Clq，激活补体系统，释放炎症介质，促进细胞间黏附和吞噬细胞反应，溶解靶细胞[5]。
CRP是人类急性反应蛋白目前已经作为医院常规检测项目，可以在很多疾病诊断上作为辅助判断依据。
另外，越来越多的证据表明CRP不仅是炎症标志物，本身直接参与炎症过程。
CRP的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、HB、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。
炎症恢复过程中，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性；停用激素后已转阴的CRP又阳性时，表明病变活动在继续且病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。