人工全髋关节置换对老年移位股骨颈骨折的疗效分析
人工双动股骨头置换治疗老年股骨颈骨折疗效分析
术 临床上仍有争议［ ３ １ 。全髋关节置换术主要是减少 了股 骨 头对 髋 臼 的 直 接 磨 损 致 髋 臼软 骨 进 行 性 退 变 ，发生髋关 节疼 痛和功能障碍 。股骨头置换术 操 作 简单 、创 伤 小 、手 术 时 间 短 、 出血 少 、脱 位 率低 ，有利 于老年 患者的手术安全和术后功能恢 复［ ４ １ 。与单极人工股骨头相 比，双动人工股骨头具
生率较高 ，达 ２ ％～ ０ ” ０ ３ ％ｔ 。如何提高股骨颈骨折 的愈合率和 降低股骨头坏死率 ，降低并发症 ，对 老 年 患者 本 人 以及 对 社会 、家 庭 均具 有 重要 意 义 。
在 目前 尚不 能 有 较 好 的方 法 解 决 股 骨 颈 骨折 不 愈 合及 股 骨 头 坏 死 的情 况 下 ，对 老 年 人 完 全 移 位 的 股 骨 颈 头 下 型 骨 折 采 用 人 工 关 节置 换 是 一 个 很 好 的选 择 ［ ２ １ 年 股骨 颈 骨折 患 者 常合 并 多 种慢 性 疾 ，老 病 ，究 竟 采 用 人 工 股 骨 头 置 换 还 是 全 髋 关 节 置 换
心 病 、糖 尿 病 等 合 并 症 患 者 一 般 经 过 内科 会 诊 治 疗 ，排 除 手 术 禁 忌 症 后 再 手 术 。术 前 ３ ｍｎ静 脉 ０ｉ 滴入 抗生 素 。 手术 方 法 ：２ 手 术均 采用 后 外 侧手 术 切 口 ， ３例 人 工 双 动 股 骨 头置 换 术 ，其 中骨 水 泥 假 体 置 换 ２ ｌ
时震荡 ，减轻假体柄 的杠杆作用 ，使假体松动 率 下 降 ，也 大大减少脱 位 的发生率 ｌ ５ ＿ 。另在 减轻疼 痛、 改善 关 节 功 能 、 行 速 度 及 关 节 活 动 范 围等 方 步 面人工双动股骨头置换术优于单极股骨头置换Ｉ Ｓ ］ 。
人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察
其 中 Ａ组 （ Ｓ Ｈ Ａ） ２ ４例 ， Ｂ组 （ Ｂ Ｈ Ａ） ３ ９例 ， ｃ组 （ Ｔ Ｈ Ａ） ３ ２例。观察三组围术期情况 、 髋关 节功能及并 发症。 结果 Ａ、 Ｂ组手术时间、 术 中出血量及术后引流量均显著少于 ｃ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ａ组髋关节疼 痛等并发症
ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ａ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＲ ｕ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ， Ｎ ａ ｎ ｔ ｏ ｎ ｇ ，Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ ２ ６ ４ ０ ３ ，
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２ ８ ８ ８・
医学院学报 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷第 １ ９ ￣
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｑ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． １ ９
ｂ ｉ ｐ ｏ ｌ ａ ｒ ｆ ｅ ｍ ｏ ｒ ｌ ａ ｈ ｅ ａ ｄ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ（ Ｂ Ｈ Ａ）ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ（ Ｔ Ｈ Ａ）ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｆ ｅ ｍ ｏ ｒ ｌ ａ ｎ ｅ ｃ ｋ
全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折46例临床分析
脱 出 ３例。
手术方 法 ： 两 组患者均 采用硬膜 外麻醉 ， 取侧 卧位 ， 切 口选 择
髋 关节后外侧 。观察组 患者行 全髋 关节置换术 ， 患肢在上 ， 做切 口 显露关 节囊后 ， 分离关 节囊外粘连 ， 切 除关 节囊及 滑膜 ； 将髋关节 内旋 、 内收 ， 使股骨头脱位 ， 并切除髋后方残 留的关 节囊和滑膜 ； 切 除股骨头 ， 修 整股 骨颈 ， 扩 大髓 腔 ， 切除关节盂唇 和增 生骨质 ； 最后 用 生理盐水 冲洗 ， 清除所有血液 、 凝 块和骨屑 ， 用 干纱 布压迫 、 彻底 止血 ， 必要时可 用 电凝 、 双氧水或 止血纤维 止血 ， 然后保持 干纱布
状况 ； 术前对 合并 高血 压 、 糖 尿病 、 慢性 呼吸系统感染 的患者先 给 予 内科治疗 ， 待病情稳定后在行手术 。
２ ． ２ 不 良反 应
观察组术后 ５例患者 出现并发症 ， 并发症 发生率为 １ ０ ． ９ ％， 其
中下肢静脉血栓 ２ 例、 假体柄 下沉松动 ３ 例； 对 照组术后 ８ 例患者
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ２ 期
１ ４ ７
全髋关节置换术治疗老年股 骨颈 骨折 ４ ６例 临床分析
李明 ， 张雨 ， 于立川 ， 王云飞
（ 内蒙古包 头市包钢第 三职工医院骨科 ，内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 探 讨全髋 关节置换 术治疗老年股 骨颈骨折的 临床 疗效。方法 将 ２ ０ １ １ 年 ２月至 ２ ０ １ ２年 ２月我 院收治的 ９ ２例 老年 股骨颈骨折 患者随机分为 两组 ， 观察组 ４ ６ 例 患者采 用全髋关节置换 术 ， 对 照组 ４ ６例 患者采 用人 工股骨 头置换 术， 比较 两组患
人工关节置换和AO螺钉治疗老年股骨颈骨折的临床分析
（1）多病性 ；（2）容易发生全 身衰竭，器官储 备功能下降， 合并 有内科疾病 的患者请内 科医生会诊 ，术中麻醉医 师精心护
著
内 环境 稳定 性易 改变 ；（ 3）伴 有严 重的 骨质 疏松 ；（ 4）易 理，所有患者无术中和住院期间死亡。
因 长期患 病，引 起忧郁 症；（ 5） 容易引 起水、 电解质 紊乱；
的先 兆, 应及时复 查CT[12] 。伤后数 分钟至数 小时的黄 金时间 内 为其提 供最重要的检查 和治疗是非常必 要的[ 13] 。对于临床上病 情 较重 ，首 次CT检 查未 发现 明显 异常 者， 应密 切注 意病 情 变 化， 及时复查CT， 以防止遗漏迟 发性颅内血肿 。外伤性迟发 性 颅内 血肿的治疗包 括手术治疗和 保守治疗。对 于病情稳定的 患 者应 尽量采 取保守治 疗，在 治疗期间 密切 注意病情 变化。 若 血肿 量>30ml ，观 察治疗 中出现 意识障碍 加深， CT发 现血肿 占 位效应明显的患者应该积极采取手术治疗清除血肿[ 14, 15] 。
当代医学 2008年7月总第145期 Cont e mpor ar y Me di ci ne , Jul y 2008, I ss ue No. 145
人 工 关 节 置 换 和 AO螺 钉 治 疗 老 年 股 骨 颈
骨折的临床分析
黎拓 周力文 吕良军 叶青
[ 摘要] 目的 比较人工关节置换术与AO加压空心螺钉术治疗老年人有移位股骨颈骨折的疗效。方法 将1995年5月～2005年11月我院收治的 78例年龄在65周岁以上的有移位的新鲜股 骨颈骨折患者进行回顾性研究，将病例分为A、B两组，A组为人工关节置换组，B组为AO加压空心螺钉治疗 组。AO加压空心螺钉治疗组（内固定组）随访12～91个月，平均41. 7个月，随访人工关节置换组12～96个月，平均40. 3个月。结果 按Har r i s 评分 标准，A组术后优良率达到8 2. 9%；B组内固定 组优良率57. 1%。 术后远期并发症的发生 率A组为19. 5%； B组为42. 9%。结 论 人工关 节置换术和AO加 压空心螺钉均是治疗老年股骨颈骨折的有效 方法，但人工关节置换术可提高老年人的生活质量，减低术后并发症的发生率，所以人工关节置换的效 果优于AO加压空心螺钉。
金属大头全髋关节置换与双极半髋关节置换处理老年移位性股骨颈骨折疗效比较
【 键 词 】 股 骨 颈 骨折 ； 关 节 成 形 术 ， 换 ， ； 随 访研 究 ； 治 疗 结 果 ； 老 年 人 关 置 髋
ＤＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ １ １ ． １ 文 献 标 志 码 ： ： ０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ７ — ４ ５ ２ １ ． ７ ０ ７ Ａ 文 章 编 号 ： ６ ２９ ５ ２ １ ） ７２ ８ — ３ １ ７ ４ ５（ ０ １ １ － ０ ４０
Ｅｆ ｅ ｔ ｖ ｏ ｐａ ｉ ｏ ｏｔ ｌｈｉ ｒ ｈｒ ｐ ａ ｔ ｆ ｌ ｒ ｅ ｄ ａ ｅ ｅ ｅ ａ ｅ ａ ｎ ｐｏ ａ ｍ ｉ ｒ ｈｒ ｐｌ ｓ ｙ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｆ ｃｉ ｅｃ ｍ ｒ ｓ ｎ ｏｆ ｔ ａ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ｓ ｙ ｏ ａ ｇ ｉ ｍ ｔ ｒ ｍ ｔ ｌｏｎ ｍ ｔ ｌ ａ ｄ ｂｉ ｌ ｒ ｈｅ ａ ｔ ｏ ａ ｔ ｏ ｒ ａ 。
ｔｅ ｔ ｎ ｕ ｒａｍｅ ｔｏ ｔ
股 骨 颈 骨 折 是 常 见 的骨 外 科 疾 病 之 一 ， 临床 上 通 常 分 为 非 移 位 性 和 移 位 性 股 骨 颈 骨 折 。对 于 非 移 位 性 股 骨 颈 骨 折 通 常
间 ， 是 ＴＨＡ 却 有 更 高 的脱 位 率 以及 更 长 的手 术 时 间 ＿ 。 但 ４ ］ 金属大头 Ｔ ＨＡ 是 近 年来 新 发展 的 一 种 关 节 置换 术 ， 于 由 它 可 以 提 供 一 个 更 大 的 股 骨 头 移 动 范 围 ， 以 能 有 效 降 低 所 ＴＨＡ术 后 的脱 位 率 ］ 。基 于 这 一 观 点 ， 被 一 些 学 者认 为 相 它 对于 Ｂ ＨＡ， 有 金 属 大 头 的 ＴＨＡ 可 以 避 免 任 何 严 重 的 并 发 具 症 ， 具 有 更 好 的 临 床 效 果 。 然 而 ， 于 使 用 金 属 大 头 ＴＨＡ 且 对
人工髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折69例分析
人工髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折69例分析（陕西省宝鸡市第二人民医院骨科陕西宝鸡 721000）【摘要】目的：分析老年人股骨颈骨折后行人工股骨头置换术在老年人股骨颈骨折中的应用及手术相关问题。
方法：总结采用人工股骨头置换治疗69例老年人股骨颈骨折，治疗优良率达93.6%。
【关键词】股骨颈骨折；人工股骨头；置换术【中图分类号】r687.3【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0275-01随着人均寿命延长及交通事故增多，老年人股骨颈骨折日益增多，为了提高生活质量，改善髋关节功能，人工股骨头置换手术越来越被人们所接受。
2002年3月～2009年9月我科行人工股骨头置换术69例，取得了较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组男性22例，女性47例；年龄60～89岁，平均70.5岁。
均为不稳定头下型闭合性骨折；新鲜骨折 67例，陈旧性骨折2 例。
合并糖尿病12例，高血压病24例，冠心病17例，脑梗死4例，慢支肺气肿12例。
手术入路：均采用后外侧入路，手术距受伤时间3～14天，平均6.5天。
1.2 方法1.2 1 术前处理:入院后常规检查心、肺、肝、肾功能以及电解质、血糖和凝血功能，对新鲜骨折患肢皮牵引3～7天，陈旧性骨折股骨髁上骨牵引7～14天，合并有糖尿病者用胰岛素治疗，血糖控制在＜8mmol/l，尿糖（0～+），高血压病者用降压药治疗，使收缩压<150mmhg，舒张压<85mmhg，心、脑、肾病患者经内科治疗病情平稳后再手术。
1.2 2 手术方法:将患者置于侧卧位。
在包括腋窝的所有易受压部位垫垫。
在患者安全显于手术床的同时，避免骨盆柱过紧，这样会影响腿下垂时的神经血管状态［1］。
以医院常规的消毒方式准备并铺单。
作长约15cm的直外侧切口。
切口中心在股骨干外侧。
切口从大转子近端大约5cm开始延伸至远端大约10cm。
切开皮下组织，彻底止血。
纵行切开筋膜层。
人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效分析
１ １ 一般 资 料 ．
选取 ７ ８例 老 年 股 骨 颈 骨 折 患 者
～
（ 性２ 男 ８例 ， 女性 ５ ０例 ； 年龄 ６ ０～９ ４岁 ， 均 ７ ． 平 １６ 岁 ） 全部 病 例 来 源 于 山东 中医 药 大 学 附属 医 院 骨 ，
理 ， 防褥疮 、 尿 系感 染等 ， 医 生 的指 导 下 行 患 预 泌 在 肢 功能 锻炼 ， 后 ２ 术 ４ ｈ行 股 四头 肌 等 长 收 缩 锻炼 ， 术 后 ２～ ９ｄ行 主动 功 能 锻 炼 。术 后 ２周选 择 骨 水
１２ １ 术前 治疗 ： 院后 ， 予 患肢皮 牵 引 ， 善各 ．． 入 给 完 项术 前检 查 ， 对病 人 的 各 系统 机 能 状 态 进 行 全 面 的 深入 分析 是手 术成 功 与否 的关 键 之一 。配 合做 好 各 种辅 助 检 查 ， 面 了解 患 者 的全 身 情 况 。包 括 心 、 全
心 电图检查 异 常 ２ ３例 。手术 时 间 ： 伤后 ２周手 术 者
６ ３例 ， ２周 ～１ 手术 者 １ 月 ５例 。
１ ２ 治疗 方法 ．
关节的松紧度 ， 测量患肢 的长度是否 与对侧肢体等
长 。术 毕用 冲洗 关节 腔 ， 口置负 压引 流管 。 刀 １２ ３ 术 后 处 理 ： ．． 术后 抗 生素 预 防感 染 ， 用 低 分 应 子 肝素 钙预 防 下 肢深 静 脉 血 栓 形 成 。穿 “ ” 鞋 丁 字 保 持 患肢 外 展 中立 位 或 外 旋 位 。卧 床 期 问精 ， ｔ护 ２
股 骨 头小 １～ ｍ， 体 植 入 位 置 正 确是 确 保 置 换 ２ｍ 假
全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折远期疗效比较
全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折远期疗效比较摘要：目的探讨全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。
方法选取我院2019年1月~2020年12月间我院收治的86例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，根据手术方案的不同分为A组（n=41）与B组（n=45）。
A组采取全髋关节置换术治疗，B组采取半髋关节置换术治疗，对比两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症及Harris 评分。
结果 A组术中出血量要多于B组（P<0.05）；A组手术时间要长于B组（P<0.05）。
A组并发症发生率（4.88%）要明显低于B组（20.00%）（P<0.05）。
术后1年，两组Harris 评分显著提升，但A组分数更高（P<0.05）。
结论全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折均可获得较好的效果，全髋关节置换术手术耗时更长，术中出血量更多，但远期疗效更优，并发症更少，患者关节功能恢复情况更好。
关键词：半髋关节置换术；全髋关节置换术；股骨颈骨折股骨颈骨折为常见骨折类型，多发于老年群体。
临床主要通过手术方式治疗股骨颈骨折，其中全髋关节置换术与半髋关节置换术为两种常用术式[1]。
为比较上述两种术式治疗老年股骨颈骨折的远期疗效，我院对2019年1月~2020年12月间收治的86例老年股骨颈骨折患者进行了回顾性分析，报道如下。
1.资料与方法1.1基本资料选取我院2019年1月~2020年12月间我院收治的86例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，根据手术方案的不同分为A组（n=41）与B组（n=45）。
选入患者均经过X线及CT影像学检查确诊为股骨颈骨折，年龄≥60岁，择期进行手术治疗。
排除凝血功能障碍者；手术禁忌症者；心、肺等器官功能严重障碍者；认知异常或精神障碍者。
A组中男26例，女15例，年龄65~77岁，平均（69.56±6.21）岁，其中包括交通事故伤25例、坠落伤13例、其他3例；B组中男28例，女17例，年龄65~76岁，平均（69.23±6.02）岁，其中包括交通事故伤29例，坠落伤14例，其他2例。
阿仑膦酸钠片辅助人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折合并骨质疏松效果观察
阿仑膦酸钠片辅助人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折合并骨质疏松效果观察汤加柱 王波【摘要】目的 探讨阿仑膦酸钠片辅助人工全髋关节置换（THA）治疗老年股骨颈骨折合并骨质疏松的效果。
方法 选取2020年5月- 2021年12月医院收治的40例老年股骨颈骨折合并骨质疏松患者，根据组间性别、年龄、骨折部位、Garden分型等基线资料均衡可比的原则分为2组，对照组20例，观察组20例，所有患者知情并同意本次研究。
对照组应用THA治疗，观察组在对照组基础上应用阿仑膦酸钠片辅助治疗，对比两组应用不同方法治疗后对骨代谢指标、骨密度、并发症及临床疗效的影响。
结果治疗前，两组患者骨钙素（BGP）、甲状旁腺素（PTH）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者上述指标均改善，但观察组患者BGP和BALP水平高于对照组，PTH水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗前，两组患者腰椎、Wards三角区和股骨颈部位骨密度水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者上述指标均提高，但观察组患者各项骨密度水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者并发症发生率低于对照组，治疗优良率高于对照组，但组间差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论在老年股骨颈骨折合并骨质疏松的治疗中，应用阿仑膦酸钠片辅助THA治疗取得理想效果，可有效改善骨代谢指标，提高骨密度。
【关键词】 阿仑膦酸钠片；人工全髋关节置换；老年；股骨颈骨折；骨质疏松；临床疗效中图分类号 R687.3文献标识码 A 文章编号1671-0223(2023)20-1548-04Observation on the effect of alendronate sodium tablets assisted total hip arthroplasty in the treatment of elderly femoral neck fractures with osteoporosis Tang Jiazhu, Wang Bo. Department of Joint Surgery, Affiliated Hospital of Jiangsu University, Zhenjiang 212000, China【Abstract】Objective To investigate the effect of alendronate sodium tablets assisted total hip arthroplasty (THA) in the treatment of elderly femoral neck fractures with osteoporosis. Methods Forty elderly patients with femoral neck fractures and osteoporosis admitted to the hospital from May 2020 to December 2021 were selected and divided into two groups based on the principle of balanced and comparable baseline data such as gender, age, fracture site, and Garden classification. The control group consisted of 20 patients and the observation group consisted of 20 patients. All patients were informed and agreed to this study. The control group received THA treatment, while the observation group received adjuvant treatment with alendronate sodium tablets on the basis of the control group. The effects of different treatment methods on bone metabolism indicators, bone density, complications, and clinical efficacy were compared between the two groups. Results Before treatment, there was no statistically significant difference in the levels of BGP, PTH, and BALP between the two groups of patients (P>0.05). After treatment, the above indicators improved in both groups of patients, but the BGP and BALP levels in the observation group were higher than those in the control group, while the PTH levels were lower than those in the control group, with a statistically significant difference (P<0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in bone density levels between the two groups of patients in the lumbar spine, Wards triangle, and femoral neck regions (P>0.05). After treatment, both groups of patients showed an increase in the above indicators, but the observation group had higher bone density levels than the control group, with a statistically significant difference (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group, and the rate of excellent and good treatment was higher than that in the control group. However, there was no statistically significant difference between the groups (P>0.05). Conclusion In the treatment of elderly femoral neck fractures with osteoporosis, the use of alendronate sodium tablets as an adjunct to THA treatment has作者单位：212000 江苏省镇江市，江苏大学附属医院关节外科股骨颈骨折是指股骨头以下、股骨粗隆以上区域的骨折，是常见的髋部骨折类型，骨折后可出现髋部疼痛肿胀、无法站立行走等症状[1]。
中老年人股骨颈骨折的治疗选择
中老年人股骨颈骨折的治疗选择最近有位鲁山的78岁老人不慎摔了一跤，左股骨颈骨折，因疼痛卧床不敢挪动一点，X光片和CT均显示骨折明显移位，老人平时身体还可以，没什么大病，被家人送到市内某医院骨科，医生给出三个治疗方案，一是通过牵引复位；二是手术复位，通过螺钉固定；三是更换人工关节。
根据病人的年龄，医生建议进行人工股骨头置换手术。
但家属担心手术技术问题，医生说可以从郑州请专家手术。
家属随后拿着X光片慕名找到平煤神马医疗集团总医院骨科主任、骨关节外科专家朱明生大夫请教哪种方案更科学、合理？是否有必要外请专家手术？手术后最需要注意哪些方面？这种手术对技术的要求高不高？要什么样的医院才有把握？手术费用大约多少？能否转到总医院找朱主任手术？朱主任向该患者家属详细介绍了中老年人股骨颈骨折发生的原因、治疗方案，并明确回答了家属提出的几个问题。
股骨又叫大腿骨，上端有球形的股骨头，与髋骨的关节窝形成髋关节，大腿的活动都要依靠这一关节。
在股骨头的下方，有细长的股骨颈，股骨颈将股骨头和股骨干连在一起，整个大腿骨中，股骨颈处最细、最弱，也是骨折的好发之处。
股骨颈的大部分都在关节囊内，关节囊附着在髋臼边缘和股骨颈的基底部。
供给股骨头和颈部的血管来自旋股内动脉（绕在颈后）、旋股外动脉（绕在颈前）和圆韧带动脉。
旋骨内、外动脉都在股骨颈基底部从髓关节囊返折处进入股骨颈。
因此，在股骨颈发生骨折时，骨折线以上的骨组织的血液供给就会大受影响，甚至发生缺血性坏死，影响骨折的愈合连接。
圆韧带内的血管供血范围有限，在老年时，此处的血管大部硬化，失去供血作用。
股骨颈骨折多见于中、老年人，尤其以老年女性多见，主要是老年人多有骨质疏松、骨质变脆有关。
大多数患者只是轻微的外伤，如走路滑倒、大腿突然扭转等就引起骨折。
青壮年很少出现股骨颈骨折，出现骨折大多是由于强大的暴力所伤，如车辆撞击、从高处坠落等。
股骨颈骨折后，主要症状是髋部出现疼痛，髋关节的任何活动，都会使疼痛加剧。
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２ ０ ， （） ３ ３ １７ ． ０ １ ３３： ７ —３ ６ ９ １
【】 黄建 ． 用疝 环 充填 式 无 张力 修补 术 治疗 腹 股 沟疝 ２ ３ 临 床 ３ 应 ２例
及过 度肥胖的患者 ，以及既往进行过Leabharlann 局部药物注射治疗 的患者 ，对于
者 比较差异无统计学意义 （＞Ｏ ５ Ｐ ． ）。术 后并发症 的发生明显延长了 ０
患者的住 院时 间 ，同时 ，相应的也增加 了治疗 费用 。医疗费 用的高低 也是影 响治疗 是否合理的重要 因素之一 。两组间患者术后住 院时间、 进食 时间 比较 差异均有 统计学意 义 （ Ｐ＜Ｏ０ ）。而在恢复 日常生 活 ． ５ 能力方 面 ，两组 比较并无 明显差 异。两组患者治疗费用 比较差 异有统 计学意义 （ Ｐ＜０ ５ ． ），这主要是 由于麻醉本身的费用不同、硬膜外麻 ０
随访观察 。综上所述 ，局部麻醉有 同硬膜 外麻醉 一样的满意度 ，在局
部麻醉 下行 腹股沟 疝环 充填式 修补术 的患者恢 复 得更快 、并 发症更 少，且治疗费用也 更少。因此 ，局部麻醉技术 应当成为腹股沟疝无 张
腹股沟疝 无张力修补术 的可行性 、安全性 以及低复 发率 经过临床
医师无数 次手术的 临床实践的证 实… 。麻醉效果 如何是手术 能否顺利 完成 的重要 因素之 一 ，同时麻醉 效果 及安全性是决定麻 醉方式的关键
３讨 论
醉 术后需要相对长时 间监 护和住 院时间产生的费用及 处理并发症产生 的费用等这些方面不 同因素 所造成的。本研究 中两组 患者均无复发病 例 ，决定复 发的关键取决 于手术者的 专业经验和临床 操作技术等口。 ｌ
本研究 中手术都是 由专业外科医师来完成 的。这 一结 果有待更长期 的
两组 患者 对于麻醉效果满意率 的比较无统 计学意义 （＞Ｏ ５ Ｐ ． ）。 ０
局部麻醉组患者恶 心、呕吐和尿潴 留的发生率分 别为０９％和０９％； ． ４ ． ５ 硬膜外麻醉 组恶心、呕吐和尿潴 留的发生率分 别为５１％和２． ． ３ １ ％。两 ４ 组 比较差异均有统计学意义 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。 ０ ２ ． ３随访 结果 术后有４６ 患者得到 随访 ，随访时间为４ １个月 ，３２ １例 －２ １例患者得 到１ 年的随访 。随访期两组所有患者均无复发疝 出现 。
因素 。本研 究结果表明 ，在腹股 沟疝无 张力修 补术 中使用局部麻醉方
力修补术的常规麻醉方式并在临床逐渐推广 应用 。
参考 文献 ［】 肖乾 虎， １ 陈建川 ．１例无 张力 疝修 补 的回顾 性分 析 ［ ． 国普外 ７６ Ｊ中 ］ 基础 与临床 杂志 ， ０ ， （） ２ ． ２ ４１ ６： ６ ０ １ ５
［ Ｃ ｌ ｓｎＴ ｅ ｈＫ Ｋ ｈｅ Ｈ Ｏ ｅ ｈ ｕ ａ ｄｃ ｎ ｅｕｉｅｉ ｕｎ ｌ ２ ］ ａｌ ｅ ， ｃ ， ｅ ｌ ． ｎ － ｏ ｓｎ ｏ ｓｃ ｔ ｇ ｉ ｅ Ｂ ｔ ｔ ｖ ｎ ａ
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中尿潴 留的发生率尤其很高 ，而从手术相 关并发症方面来看 ，两组 患
局部麻醉组 患者手术 中有 １例 因麻醉 不充分需要加用小 剂量的丙 ０ 泊 酚和芬太 尼 ，手术 时间为２ － ２ ｉ，平 均３． ｎ ５６ ｍｎ ７８ 。硬膜 外麻 醉组 ｍｉ 患 者术 中有４ 因麻 醉不 充分需加 用小剂量 的芬太尼 和丙泊酚 ，手术 例
法能够获得较 好的麻醉效果 ，硬膜外麻 醉组 有４ ％的患者 由于术 中疼 ． ２
痛 ，常 常需 要增加使用小 剂量 的芬太尼和 丙泊酚 ，局部麻醉组 患者有 ５６ ．％的患 者 出现手术 过程 中疼痛 ，常需 加用小 剂量 的芬太 尼和 丙泊
酚 。有 文献报道局 部麻醉方 式有８ ％的患者 术中麻醉不 充分 ，而在 ． ０ ｌ
２ ・临床 研 究 ・ ｏ ０
２１两组患者手术过程 、恢复 时间及费用情 况 ．
Ｍａ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎ ． ５ ｙ２ １ ， ｏ． ， ｏ １ １
这类患者在选择局 部麻醉方式时需小心谨 慎 ，小剂量的芬太尼和丙 泊 酚辅助麻醉可 以明显改善这类患者 的术 中麻醉不充分情况 。本研究结 果表明 ，硬膜 外麻醉患者术后有较 高的麻 醉相 关并发症情况 发生，其
时间为３－ ７ ｉ，平均４ ｒｉ。两 组患者 的进食 时间 、住 院时间 、治 １５ｒ ｎ ａ １ ｎ ａ 疗 费用 比较 ，差异具有统计学意义 （ ＜ ． ）；在恢复 日常生活时 间 Ｐ ００ ５ 上 两组患者 比较差异无统计学意义 （ ＞ ． ）。 Ｐ ０５ ０ ２２两组术后并发症及麻醉效果满意率情况 ｌ
折 患者共 ６ ８例进行 分析 ，按 照其 治疗 方 法将 其 分 为人 工 全髋 关节置换 组和人 工 股骨 头置换 组 ，对 其进行 Ｈ ｒｓ 分。结果 人 工 全髋 关节 ａｒ 评 ｉ
置换 其手 术 时间和 术 中 出血 量 明显 高于对 照组 ，但 下床 活 动时 间明 显 少于对 照组 ，差 异均 有统 计 学意 义 （ ＜ ０ ５ ；人 工 全髋 关节置换 Ｐ ． ） ０
经验 ｆ． 庆医学 ， ０ ， （） ５—５ ． Ｊ重 ］ ２ １ ０５： ５ ６ ０ ３ ４ ４
人工全髋关 节置换对老年移位股骨颈骨折的疗效分析
黎 昭华 王贵 清 杨 立 群 利 洪 艺
（ 广东省清远市 人民医院骨科 ，广东 清远 ５ １ １ ） ｌ５ ８
【 摘要 】 目的 研 究人 工全髋 关 节置换对 老年 移位 股骨 颈骨折 的疗 效 。方 法 对 本 院 ２ ０ ０７年 ５月至 ２ １ 年 １ ００ ２月共收 治入 院的移位 股 骨颈 骨