脑梗死患者的病情观察及护理
急性脑梗死的观察与护理
急性脑梗死的观察与护理脑梗死疾病在临床实践中是相对常见的脑血管疾病，在早期脑梗死患者中，脑缺血和缺氧会增加神经细胞膜的通透性，从而导致细胞内外离子浓度失衡，物质或神经递质的过多积累会改变神经细胞的膜电位。
若此时患者治疗不当或不及时治疗会增加残疾和死亡率，严重威胁患者的健康和生命安全。
临床实践已证实，除了对脑梗死患者进行积极治疗外，有效的护理干预措施对于改善治疗依从性和生活质量也起着重要作用。
那么对于急性脑梗死有哪些不为人知的事情？临床护理方面有哪些知识？接下来，就由我一一向大家介绍介绍！1.什么是急性脑梗死？急性脑梗死，也就是我们平时所说的“脑中风”，由于多种原因引起的局部脑组织部位供血障碍。
急性脑梗死一般表现为病急、死亡率高、残疾率高、复发率高、主要表现为突然晕倒、无意识、半身不遂、语言障碍、智力障碍等。
这种现象不仅对人类健康和生命构成巨大威胁，而且给患者、家人和社会带来巨大痛苦和沉重负担。
那么在天气越来越冷的时候，大家就要注意了，因为它的发病率在冬季是越来越高的，同时随着时代的发展和生活习惯的不规律化，疾病的发生也越来越倾向于年轻化。
2.急性脑梗死发生后怎么处理？患者要卸下枕头或用低枕头躺下，头侧倾，保持呼吸道畅通，如果有呕吐物，要及时清洗，保持呼吸道畅通，避免吸入呼吸道窒息。
不能用毛巾等捂住口鼻。
患者发病时摔倒在地上，应立即将患者移到安全的地方，转移到气流比较好的地方进行急救。
抬起上身保持安静，先检查是否有外伤。
如果有外伤，要及时包扎。
不要让患者的上半身和头部移动，需要移动的时候也要让头部和身体保持在水平面上。
并及时拨打120急救电话，请由专业急救人员前来治疗。
需要有人守护在患者身边。
一旦发现呕吐物堵塞了嘴和鼻子，就要及时用手清理，呼吸停止后要及时进行人工呼吸。
3.如何预防急性脑梗死的发生？脑卒中的高危人群，要采取适当的预防措施，减少脑卒中的发生几率。
脑卒中的预防主要包括：（1）防治高血压：高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素，血压越高卒中发病风险越高，控制高血压是预防卒中发生和发展的核心环节。
2024版脑梗死的护理常规PPT医学课件
医学课件•脑梗死概述•护理评估与计划制定•急性期护理措施实施•恢复期及后遗症期护理干预•药物治疗与饮食调整指导•康复训练计划制定和执行•总结回顾与展望未来进展方向目录脑梗死概述定义与发病机制定义脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。
发病机制主要由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体（固体、液体、气体）沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。
临床表现脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗死；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪甚至可以急性昏迷死亡如病变影响大脑皮质在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
分型根据局部脑组织发生缺血坏死的机制可将脑梗死分为三种主要病理生理学类型：脑血栓形成、脑栓塞和血流动力学机制所致的脑梗死。
临床表现及分型诊断方法与标准诊断方法诊断标准护理评估与计划制定生命体征神经系统症状并发症风险030201患者全面评估护理问题识别急性期护理问题恢复期护理问题心理护理问题个性化护理计划制定急性期护理计划制定降颅压、预防并发症的护理措施，如头高卧位、吸氧、定时翻身等。
恢复期护理计划制定康复训练计划，包括肢体功能锻炼、语言及认知功能训练等，促进患者功能恢复。
心理护理计划提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心。
急性期护理措施实施生命体征监测与记录01020304010204保持呼吸道通畅方法教授指导患者正确咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅。
对于不能有效排痰的患者，给予吸痰护理。
脑梗死护理总结与反思范文
脑梗死护理总结与反思范文一、护理总结。
# （一）基础护理。
1. 生活照顾。
在照顾脑梗死患者时，就像照顾一个啥都需要帮忙的小婴儿一样。
吃饭得喂，而且要注意食物的性状，不能太硬，防止呛噎。
有个大爷刚入院的时候，吞咽功能有点障碍，我们就把食物打成糊糊，一小口一小口地喂他，就像在喂小娃娃吃米糊似的。
翻身也是个大工程。
脑梗死患者可能因为身体一侧无力，自己翻不了身，这就容易长褥疮。
我们得定时去给他们翻身，每两小时一次，可不敢偷懒。
就像给一个大宝贝调整睡姿，让他全身都舒舒服服的。
还有个人卫生，洗脸、擦身、协助上厕所，这些看似简单的事情，在护理脑梗死患者时都得小心翼翼的。
比如说协助女患者上厕所，要尊重人家的隐私，同时又得保证安全，感觉自己像个超级细心的管家婆。
2. 环境管理。
病房环境得保持安静、整洁、舒适。
这就好比是给患者打造一个温馨的小窝。
温度和湿度都要合适，温度大概在22 24摄氏度，湿度在50% 60%。
不能太吵，因为患者需要好好休息来恢复身体。
有一次，隔壁病房有人大声喧哗，我们的患者都皱起了眉头，我们赶紧去协调，让病房又恢复了安静。
# （二）病情观察。
1. 生命体征监测。
这个就像看紧患者身体的仪表盘一样。
每天定时量体温、血压、脉搏、呼吸。
血压要是高了或者低了，那可都是危险信号。
有个患者本来血压控制得还可以，突然有一天血压升高了不少，我们赶紧报告医生，调整了用药，这才把危险扼杀在摇篮里。
观察患者的意识状态也很重要。
有的患者刚发病的时候意识不清，我们就时刻守着，看他有没有清醒的迹象。
就像等待一朵花慢慢绽放一样，期待他的意识一点点恢复。
2. 神经功能观察。
要注意患者的肢体活动情况。
看看原本不能动的肢体有没有开始有一点点反应，哪怕是小脚趾动了一下，那都是好消息。
我们还会给患者做简单的肌力评估，就像给他们的肌肉力量打分一样。
有个患者在康复过程中，我们发现他的手臂肌力从原来的1级慢慢提升到了3级，那种感觉就像自己种的小树苗在茁壮成长，可高兴了。
脑梗死护理疑难病例讨论记录范文
脑梗死护理疑难病例讨论记录范文病例患者资料患者，女性，78岁，因突发右侧肢体无力入院。
患者既往有高血压、糖尿病等病史，长期未规律服药。
临床表现患者突发右侧肢体无力，出现言语不清，表情淡漠，右侧面部下垂，右侧肢体持续性运动障碍。
入院后急诊头颅CT示：左侧基底节区梗死。
护理过程患者入院后，予以神经系统护理及相关并发症的预防。
具体措施包括：1. 床位护理：患者处于卧床状态，要定期翻身，防止肢体压疮和深静脉血栓形成。
低垂肢体，保持四肢功能关节的活动。
另外，还要向患者家属宣传做好体位改变，以免出现坠床等不良事件。
2. 饮食护理：考虑到患者吞咽困难，需要给予流质饮食，保障水分和营养摄入。
必要时，建议咨询专业的语言治疗师进行吞咽功能的训练。
3. 密切观察：密切观察患者病情变化，包括对脑电生理的监测，及时发现脑电潜在异常。
严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时发现逐渐加重的神经系统症状，迅速处理。
4. 合理用药：对患者高血压和糖尿病进行积极控制，遵守常规治疗方案。
同时给予抗凝抑栓治疗，以降低脑梗死再发风险。
5. 康复训练：尽早进行康复训练，采取积极的物理治疗措施，保持肌肉力量和肌肉关节的功能。
这些护理措施在患者入院后得到顺利执行，患者病情逐渐稳定。
疑难问题1：抗栓治疗的时间窗脑梗死的抗栓治疗对于患者的抢救和预防具有重要意义，但对于梗死后的抗栓治疗的时间窗存在争议。
据《中国脑卒中防治指南》推荐，对于符合条件的急性脑梗死患者应该在发病后早期实施抗凝抑栓治疗。
但是，患者入院时已经超过了抗栓治疗的时间窗，是否还应该进行此项治疗存在疑问。
针对这一疑难问题，我们参考了相关的文献资料和国内外的临床指南，结合患者的具体情况，与多学科专家进行了讨论，最终确定了在患者入院后仍然进行抗栓治疗的决定。
鉴于患者的发病时间较短，临床症状较为严重，没有明显的禁忌证，因此认为患者仍然适合进行抗栓治疗。
疑难问题2：吞咽困难的处理患者因脑梗死出现吞咽困难，对其饮食护理提出了挑战。
脑梗死护理_常规
脑梗死护理_常规脑梗死是指脑血管阻塞，导致脑部供血不足，引起神经功能障碍的临床疾病。
对于脑梗死患者的护理非常重要，下面将从常规护理方面进行详细介绍。
一、环境创造1.保持室内空气流通，保持温度适宜。
2.防止灯光刺激，防止过度噪音。
3.保持床单、衣物整洁干净。
二、床位护理1.设置便盆或尿壶，随时准备纸巾、湿巾、洗手液等。
2.改变体位时要轻柔，避免剧烈晃动。
3.改变体位后，观察患者病情变化，如呕吐、呼吸困难等。
三、饮食护理1.饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激性食物。
2.控制饮食中的脂肪和胆固醇的摄入，以避免血脂升高。
3.饮食应分次进食，细嚼慢咽，避免剧烈咀嚼和吸裂等动作。
4.维持水分平衡，保持充足的饮水量，但避免过度饮水。
四、卧床护理1.卧床期间，患者应保持平卧，使用枕头进行头部升高。
2.定期翻身，保持肢体活动，避免长时间压迫同一部位。
3.防止患者坐起、下床活动，以防止发生跌倒。
五、护理观察1.观察患者的精神状态、表情、意识清醒度和语言交流能力。
2.监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
3.观察患者的大小便情况，如尿量、颜色、是否有血尿等。
4.观察患者的皮肤情况，特别是病变部位。
六、灌肠护理1.灌肠前要指导患者排空，并让患者保持便意。
2.灌肠时要注意温度及流速，以免刺激患者。
3.患者排便后，要嘱咐患者注意便便的颜色和质地。
七、预防血栓1.患者需戴弹力袜，穿宽松舒适的衣物，以防止静脉曲张。
2.定期为患者按摩四肢，促进血液循环。
3.适当进行被动活动，预防肢体肌肉松弛。
八、康复护理1.慢性期患者进行语言、认知、肌力及平衡训练，促进康复。
2.引导患者进行康复锻炼，如日常生活技能训练和步态训练。
3.给予心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。
脑梗死作为一种严重的脑血管疾病，需要全面而细致的护理。
通过合理的环境创造、床位护理、饮食护理、卧床护理、护理观察、灌肠护理、预防血栓和康复护理等措施，能够减轻患者的痛苦，促进康复，提高生活质量。
糖尿病并发脑梗死患者的临床观察及护理
３ ８ 控 制 感 染 ： 因为 糖 尿 病 患 者 易 引 起 皮 肤 感 染 和尿 路 感 ． ① 染 要 定 时 翻 身 、 背 、 防 褥 疮 等 皮 肤 感 染 及 肺 炎 。导 尿 患 者 拍 预 每 ２— ４小 时 开放 开关 １ ， ／ 用 生 理 盐 水 棉 球 擦 拭 尿 道 次 ２次 ｄ 口 ， 日更 换 尿 袋 ， 期 监 测 尿 常 规 ， 察 尿 管 里 的 尿 液 量 、 每 定 观 颜 色、 性状 。 当尿 液 中 出 现 絮 状 沉 淀 常 为 肾 功 不 全 导 致 肾 小 球
史 、 烟 史等 流 行 病 学 研 究 发现 以上 因素 偏 高或 异 常 ， 加 了 吸 增
糖 尿 病 并 发 脑 梗 死 的危 险 。
使用 ５ 葡 萄糖或 １ ％葡萄糖静点 ， ３ ％ ０ 每 ０分钟测指尖血糖一 次 ， 据此调节静点滴数 。待血糖持续稳定在 ８—１ ｍ Ｌ Ｌ 并 ｍｏ／ １
护 士 交接 班 要 认 真 观 察 记 录 瞳孑 是 否 等 大 同 圆及 对 光 反 射 的 Ｌ 发 生 。表 现为 极 度 口渴 ， 心 ， 吐 ， 躁 ， 吸 深 快 有 烂 苹 果 恶 呕 烦 呼
昧 等 。此 时 要 立 即 建 立 两 条 静 脉 通 路 ， 条 补 充 液 体 一 条 输 一
吉林 医学 ２ １ ０ １年 １ 第 ３ 月 ２卷 第 ２期
糖 尿 病 并 发 脑 梗 死 患 者 的 临 床 观 察 及 护 理
杨冬梅 （ 吉林省人 民医院 ， 吉林 长春 １０３ ） ３０ １
［ 键词 ］ 脑梗 死 ； 尿 病 ； 理 关 糖 护
随 着 我 国人 口老 龄 化 的 到 来 及 人 们 饮 食 习惯 、 理 压 力 心
脑梗死的护理诊断和护理措施
脑血栓的护理措施
（四）感觉障碍的护理
感觉圳练 用温水擦洗感觉障碍的部位，以促 进血液循环和感觉恢复，对无感知痈觉，同时可进行肢体的被动运动、 按摩、理疗及针灸
脑血栓的护理措施
（五）语言康复的护理
鼓励患者大声说话：选择患者感兴 趣的话题，激发患者语言交流的欲 望，鼓励患者进行语言尝试，当患 者勇于尝试或有一定进展时给予鼓 励、赞扬和肯定，以增强患者的信 心
走不稳的患者可选用三角手杖等辅具，并有人陪伴，防止受伤；偏瘫患
3
者更衣时，先穿患侧再穿健侧，脱衣时顺序相反。穿裤子时应抬起患者
臀部，避免生拉硬拽，以防擦伤患者皮肤。更衣时要注意保暖，防止受
凉感冒。指导患者学会配合使用便器。要注意动作轻柔，勿拖拉和用力
过猛。教会患者及家属锻炼的方法、使用辅具的方法，必要时进行理疗
脑梗死
脑血栓形成 腔隙性梗死 脑栓塞
脑梗死概述
（一）脑血栓形成 脑血栓形成(cerebral thrombosis, CT)是指脑 动脉在粥样硬化或血管壁的基础上形成血栓，使管腔狭窄或闭塞，导 致脑局部血流中断，脑组织发生放血、缺氧，坏死、软化，是脑梗死 中最常见的类型
脑血栓形成的病因
动脉粥样硬化是最常见的病
高压，应立即通知医生 5、观察是否有感染、压疮、肌肉萎缩等并发症
脑血栓形成的护理措施
（三）瘫痪的护理
脑血栓形成的护理措施
告知患者及家属早期康复训练的重要性，与患者、家届共同制订康复计划，
1
强调合适、适度、循序渐进、主动和被动相结合的原则，并及时评价和修 改
患者一旦出现主动运动后，协助和督促患者早期床上桥式主动运动、十
缩、血流减少而加重病情
饮食：鼓励能吞咽的患者进食。给予高蛋日、高维生素、低盐、低
脑梗死护理常规
脑梗死护理常规【概念】脑梗死是由于脑供血障碍使脑组织缺血缺氧，引起脑组织坏死、软化。
【临床特点】急性起病，可有意识障碍、偏瘫、失语等。
【医疗目标】最大限度争取神经细胞存活，缩小梗塞面积，降低致残率和致死率。
【护理目标】1.防止各种并发症的发生。
2.患者和家属掌握语言、瘫痪肢体的康复锻炼。
【护理问题】1.躯体移动障碍与神经肌肉受损有关。
2.语言沟通障碍与脑血管意外引起的失语、面瘫等有关。
【专科评估】1.言语是否清楚，能否与人进行有效的交流。
2.主观上对疾病的反应是焦虑、悲观，还是平静。
3.日常活动是否受限。
【护理措施】1.常规护理1.1 心理护理多与病人进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。
1.2 卧位平卧位，以增加脑部的血液供应。
1.3 定时翻身，防止压疮的发生。
1.4 饮食低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食。
2.瘫痪肢体的护理2.1 避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。
2.2 按摩患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。
2.3 根据病情发展的不同阶段施以相应的康复锻炼，减少后遗症。
3.3.病情观察3.1 观察血压的变化:血压过高或过低都要通知大夫，给予相应处理。
3.2 观察病情的变化:语言、大脑高级神经中枢活动、肢体功能等有无变化。
【健康教育】1. 环境创造一个安静整洁、空气清新的环境，保证患者的身心能得到充分的休养。
2.饮食指导2.1 低脂、高蛋白、高维生素饮食。
2.2 戒烟酒。
3.日常活动3.1 劳逸结合，避免过度劳累。
3.2 做力所能及的事，增强其自我照顾能力。
4.心理指导:保持平静的心态，避免情绪激动，多与大家交流，减轻精神压力。
5.医疗护理措施的配合5.1 教会家属协助病人进行瘫痪肢体的康复，出院后坚持功能锻炼。
5.2 提醒病人避免诱发因素，控制血糖、血脂、血压，定期进行复查。
【危重期的观察及处理】1.观察1.1 注意生命体征及睡孔、意识的变化。
脑梗死护理常规及健康教育
脑梗死护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：轻症患者可嘱卧床休息，病情危重者应绝对卧床休息，慢性退行性疾病患者应鼓励其下床做适量活动。
长期卧床者做好压疮预防及护理，瘫痪肢体保持功能位，防止关节畸形、肌肉萎缩等发生，防止关节变形僵硬挛缩。
协助患者床上移动、翻身叩背及指导有效咳嗽，防止坠积性肺炎的发生。
2.饮食护理：对患者进行吞咽功能评估，根据医嘱及评估结果对患者进行饮食指导，宜低盐、低糖、低脂，高维生素、高纤维素、高蛋白饮食。
轻度吞咽困难者给予流食或半流食，以果冻状食物为宜，避免呛咳误吸。
昏迷及吞咽困难者给予鼻饲饮食。
3.病情观察：根据护理级别按时巡视，观察患者病情变化，定时测量生命体征，观察意识、瞳孔及肢体活动变化，预防压疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等并发症的发生，发现异常及时通知医生。
留置胃管、尿管期间做好管路护理。
4.用药护理：观察药物的不良反应。
应用抗凝药物期间，观察有无出血征象。
应用尿激酶溶栓者，观察有无寒战、高热等过敏反应。
5.基础护理：根据护理级别和患者的自理能力对患者实施基础护理服务项目，保持头发、面部、口腔、指甲、会阴、足部、全身的清洁，协助大小便、更衣，做好生活护理。
鼓励患者多食富含纤维素的食物，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，必要时协助床上使用便器，失禁患者给予失禁护理。
6.专科护理：评估患者的专科情况，根据评估结果实施专科护理，如偏瘫患者良肢位的摆放、吞咽功能训练、语言康复训练等。
7.安全护理：定期进行压疮、跌倒/坠床的评估，高危人群应做好防护措施，如启用气垫床、减压贴保护，加强翻身拍背，拉好床挡，保护性约束等，确保患者安全。
8.心理护理：关注患者的心理状况，避免刺激和损伤患者的自尊，与患者建立良好的护患关系，多沟通，勤交流，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
【健康教育】1.向患者及家属介绍本病的相关知识，病区环境、探视及陪护制度和主管医师、责任护士等，以消除患者的紧张情绪。
脑梗死护理PPT课件
五、脑梗死的护理
1.一般护理：
（1）体位 病人宜采取平卧位，以便较多血液供给 脑部，禁用冰袋等冷敷头部以免血管收缩、血流 减少而加重病情。
（2）饮食护理 给予低盐低脂饮食，如有吞咽困 难、饮水呛咳时，可给予糊状流食或半流食，小 口慢慢喂食，必要时给予鼻次流质饮食。
（3） 生活护理 协助卧床病人完成日常生活，保持 皮肤清洁干燥，及时更换衣服、床单，定时翻身，以 免压疮发生。恢复期尽量要求病人独立完成生活自理 活动，如鼓励病人用健侧手进食、洗漱等，以增进病 人自我照顾的能力和信心，恢复部分生活、工作能力 。对有意识障碍和躁动不安的病人，床周应加护栏， 以防坠床；对步态不稳等运动障碍的病人，地面应保 持干燥 平整，以防跌倒。
（5）.抗血小板治疗： 急性脑梗死病人发病48h内用阿司匹林100～ 300mg/d，可降低死亡率和复发率，推荐应用。
(6).急性期不宜使用脑细胞营养剂脑蛋白水解物(脑 活素)等，可使缺血缺氧脑细胞耗氧增加，加重脑细 胞损伤，宜在脑卒中亚急性期(2～4周)使用.
(7)外科治疗：幕上大面积脑梗死有严重脑水肿、占 位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术;小脑梗 死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小 脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。
二、锻炼站立和步行：最初由两人扶着站立，以后可 以由一个人扶着患者或让患者自己扶着床档或墙壁独 立站起，当患者能独立站立和保持体位平衡后，才能 开始跨步动作。注意不要让患者急于行走，主要是让 患者体会迈步的感觉及保持平衡，逐步达到能独自行 走。
1.脑血栓形成的定义：
简称脑血栓，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬 化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引 起脑局部血流减少或供应中断，脑组织缺血缺氧 导致软化坏死，出现局灶性神经 系统症状体征。
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血倾 向、黑便 等 ，使用改善 循环药物 时 ，要 注意有无过敏 、发热 、胸 闷 、呼吸困难、寒战等情 况 ；使用利 尿剂时要 留意患者 尿量 、颜 色。 ③ 口腔护理 。保持患者 口腔 卫生 ，保 持呼吸道通 畅，排 出口腔及 咽 内 异物 ，进餐 前后漱 口，清醒者每 日早 晚各 刷牙一 次，给予鼻饲 患者每 日用生理盐水清洁 口腔 １￣２次 ，鼻饲 管每周 更换一 次。④心理 护理。根 据患者 的文化水平 、职业 、社会 角色，病情轻 重等采取不 同的心理护 理措施 。要 以技术 扎实 、热情稳重 、 自信负责 的形象 出现在 患者的面 前 ，善用安慰性 的话语鼓励患者树立起 战胜病魔 的信心 ］。 ２ 结 果
３２６ ·临床护理 ·
Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．３３ 衄
脑梗死 患者 的病情观察及护理
李 波 （吉林省 电力医 院，吉林 长春 １３００患者需要 密切观 察的病 情 变化 ，并探 讨护 理措 施 。方法 对 我 院收 治的 ９５例脑梗 死 患者 病情 实施 密 切观 察 ，并 采
（清醒 、嗜睡 、意识模糊 、昏睡、昏迷等 ），然 后可通过呼 唤、角膜 反射和疼痛刺激 等定时观察 了解 患者的意识 障碍程 度 。若患者 由清醒 状 态 ，突然转 为重度意识 障碍状 态 ，要立 即通 知医师 。②瞳孔及眼球 位置变化 。仔 细观察患者瞳 孔对 光反射及 瞳孔变 化 ，眼球是否 突出 、 水肿 、出现血 丝 ，位置是否居 中等 。如患者 瞳孔忽大忽小 或双 侧瞳孔 均持续变大 ，要立即告知 医师并准备配合急救 。③生命体征 改变。必 要时需给予患者２４ ｈ持续心 电监测 ，并且每间隔１￣２ ｈ都要查 一次脉搏 、 体温 、心 率、血压及 呼吸频 率及节律 ，及 时准确 的记录在 护理记录单 上 ，一旦 出现 异常 ，要在 第一 时间 内通知 值班 医师 。 ④肢 体瘫 痪情 况 。详 细询问患者家属 患者 在入院前 出现瘫痪或活动不 灵的时间 、部 位 、瘫 痪的程度 ，人 院后每 日检查 患者 肢体活动及肌 力情况 。⑤有 无 抽搐及 癫痫发作情 况。记录首次 出现抽 搐的时 间、部 位 ，持续时 间 ， 再 次发作的间 隔时间 ，发作次数 ；发作 过程 中有无二 便失禁 、１２１吐 白 沫 。瞳孔对光发射是否 正常等 。⑥其他 。除上述事 项外 ，还要密切 观 察 患者头痛的程度 ，呕吐物 的颜色 性质，是否便秘或二便失禁等 。 １．２．２护理措施 ：①生活护理 。嘱患者 多吃蔬 菜水果 ，以低盐低脂易消 化食物为 主，尽量不要过饱 ，定时定量进餐 ，保持大便通畅。如患者有 吞 咽困难可插胃管鼻饲。急性期要绝对卧床休 息，并给予２ｑ Ｉ．／ｍｉｎ￣气吸 入 ，对躁动不安患者的床周设挡板 。保证 瘫痪者每２ ｈ要翻身一次 ，并 及时对瘫 痪肢体进行按摩及全关节被 动运动 。发病２４ ｈ后可进行适 当运 动 。保持病房 内空气清新 ，卫生整洁 。②用药护理 。严格遵 照医嘱控 制好药物剂量 、给药速度和 给要 途径 。使用扩 血管药物时要控 制在３０ 滴，分，并注意 血压 变化 ；使用溶栓 、抗凝药物 时 ，要密切注意有无 出
经过耐 心细致地病情观 察和全面 系统地护理 ，９５例脑梗 死患者 中 治 愈２１例 ，好转 ６４例 ，死亡 ｌ０例 ，无发生 并发症病例 。总有 效率 （治 愈及 好转 病例 ）８９．４７％。 ３ 讨 论
脑梗死 是 中老年 人的常见病 、高发病 。多 数患者在 发病数分钟 至 数 小时达 到症状 高峰 ，表 现为昏迷 、失语 、半身不遂 等症状 。脑梗 死 发生后有 的表现 为恶性脑 卒 中，有的则在 １￣３周 内完 全恢复 ，称为 可 逆 性缺血 性神经功 能缺失 ］。脑 梗死患者 病情复杂 多变 ，常常可 发生 恶化或急 剧变 化 ，因此 ，在 护理过程 中 ，要认真耐 心的观察 患者 的意 识状态 、瞳孔及 眼球位 置、各项生命体 征 、瘫痪肢 体情况及抽搐 发作 情况等 。如发生异常 ，要尽 快通知 医师 ，以判断颅 内压 是否升高 ，是 否发生脑 疝 ，病情是否 恶化等 。要注意 在护理观察 过程 中作好记 录 ， 以便为 医师或护理治疗 提供 有价值 的信 息 。另 外，还 要给予 脑梗 死患 者舒适有 效的护理服 务 ，配合患者 家属护理好 患者的 日常起 居 ，对于 需 绝对 卧床的患者要 格外仔细照顾 ；严格遵照 医嘱用药 ，监 测患者用 药后情 况 ；保持 呼吸道 通畅 、清 洁卫生 ，避免 发生阻塞窒息 及 １：１腔感 染 ；充分的理解和 照顾患者 的心理情 绪 ，克服 消极态度 ，从 而积极地 配合治疗 。
程和 治疗 时 间 ，还 改善 了患者的 生存 质量 ，减 少并 发症 的发 生 。
【关键 词 】脑梗 死 ；病 情观 察 ；护 理 ；生存 质量
中图分类 号 ：Ｒ４７３．７４
文献标 识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１６７１－８１ ９４ （２０１４）３３－０３２６－０１
脑梗死 又称 缺血性脑卒 中 ，是 由于脑 组织局部供血 障碍 ，导致 脑 局 部缺血 、缺氧性 坏死 ，进而 出现相 应部位神经 功能缺损的 临床症 状 和 体征。导致脑梗 死的主要原 因是脑 血管动脉硬 化和血栓形成 。据我 国学者统 计 ，每年 新发脑梗 死患者 约有 １１０万 ，死 亡近７０万 ，约 占所 有 脑卒 中患者 ７０％。 由于 多数 脑梗死患者 起病急 、病程 长 、甚 至还会 出现后遗症 和并发症 。严密观 察患者病情变 化 ，采取综合全 面的护理 措施可 以有 效地 缩短病程 ，缓 解症状 ，降低 致死率和并 发症 的发生 ， 对 提高 患者生存质量 有着重要 意义Ⅲ。现就 我院收治 的９５例脑 梗死患 者进行护理后效果分析总结 ，并阐述 以下护理体会。 １ 资料 与方法 １．１一 般资 料 ：２０１０年 １月至 ２０１２年 １月期 间，我 院共收 治脑梗 死 患 者３６５例 ，有９５例 接受 了严 密病情观 察和护理 治疗 ，其 中男５６例 ，女 ３９例 ，年龄５１￣８３岁 ，平 均年龄６７岁 ，既往 有高血压 ５４例 ，糖 尿病２３ 例 ，动脉粥样硬 化合并冠心病 １２例 。 １．２方法 １．２．１病情观察 ：①意识状态改变 。从患者人 院时起记录 患者 意识状 态
取 系统 化护 理 。结果 经过 耐心 细致 地 病情 观 察和 全 面 系统地 护理 ，９５例 脑梗 死 患者 中治愈 ２１例 ，好 转 ６４例 ，死 亡 １０例 ，无发 生并 发
症病 例 。总有 效率 （治愈 及好转 病例 ）８９．４７％。讨 论 实 践证 明 ，加 强脑梗 死 患者 的病 情观 察 ，采取 有 效的护 理措 施 ，不 仅缩 短 了患者 病