医学下肢动脉腔内治疗专题课件
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腔内激光治疗下肢静脉曲张ppt课件
出护理措施。
• ② 术前1天通知患者手术时间，嘱咐患者术前6小时禁
食水。告知患者进入手术室的注意事项（如不要化妆， 不要抹口红等，以及服装要求）。
• ③ 术前1天进行皮肤准备（范围：上平脐，下至足背，
包括会阴部）。
• ④ 手术前夜可根据医嘱予患者镇静剂。 • ⑤ 术晨按常规测量患者生命体征，更换洁净的衣服
.
12
.
13
术后处理
• 术后给予弹力绷带加压包扎24h • 术后第二天可下床活动锻炼 • 术后穿医用弹力袜半年至一年
.
14
.
15
大隐静脉主干凝闭治疗
.
16
朱世荣 女 60岁
• 术前
术后
.
17
曹五占 男 42岁
.
18
王秀荣 女 40岁
.
19
传统术后与激光术后图片
传统术后外观
电凝术后第一天
.
27
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
.
28
.
25
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
.
26
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
• ② 术前1天通知患者手术时间，嘱咐患者术前6小时禁
食水。告知患者进入手术室的注意事项（如不要化妆， 不要抹口红等，以及服装要求）。
• ③ 术前1天进行皮肤准备（范围：上平脐，下至足背，
包括会阴部）。
• ④ 手术前夜可根据医嘱予患者镇静剂。 • ⑤ 术晨按常规测量患者生命体征，更换洁净的衣服
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术后处理
• 术后给予弹力绷带加压包扎24h • 术后第二天可下床活动锻炼 • 术后穿医用弹力袜半年至一年
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大隐静脉主干凝闭治疗
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16
朱世荣 女 60岁
• 术前
术后
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17
曹五占 男 42岁
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18
王秀荣 女 40岁
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19
传统术后与激光术后图片
传统术后外观
电凝术后第一天
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27
感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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28
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
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老年下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗
Ｓ ｒ， ０ ０ ５ （） １０ —４ ２ ｕｇ ２ １ ， １６ ：４ ６１ １ ．
［】 Ｙ ＬｕＣ Ｌ ＹＪｅ ａ． ｎ ｏ ａｃ ｌ ｖｓｕａ ｚｔ ｎ ６ ｅＷ， ｉ Ｗ， ｉ ， ｔ １Ｅ ｄ ｖ ｓｕａ ｒ ａｃｌｆ ａｉ ｒｅ ｉ ｏ
ｏ ｏ ｒ ｅ ｔｅ ｔ ｔ ｅ ｏ ｃ ｅ ｏ ｉ ｂ ｉ ｒ ｎｓｉ ｌ ｅ ｌ ｆ ｒｌ ｗｅ ｘ ｒ ｍｉｙ ａｈ ｒ ｓ ｌ ｒ ｓ ｓ ｏ ｌ ｅ ａ ｎ ｅ ｄ ｒｙ ｔ
作路 径长 ，推送性 差 ，可能损 伤正 中神经 。因此 ，熟 练 的穿刺技 巧和个 体化 的选择 是关键 。多段病 变还 可
一
期逆行 穿刺 开通 髂、股 总动脉 或股浅动脉上段 病变 ， 长 段 闭塞性病 变
［】 肖春华 ， 晓惠 ， ２ 罗 罗平 ， ． 等 糖尿病 下肢动 脉病变 的彩 色 １（） ２０ ， ５３：
Ｓ Ｃ Ｅ Ｓ ａ ｄ ｐ ｔ ｎ ｙ ｆ ｌｏ ｎ ｕ ｉ ｔｍ ａ ｎ ｉ ｐ ａ ｔ Ｕ Ｃ Ｓ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ｗｉ ｇ ｓ ｂ ｎ ｉ ｌａ ｇ ｏ ｌ ｓ ｙ
［］ Ｂａｉ ＤＴ ｈ ｅ Ａ， ｅ Ｙ ｅ １ Ｅ ｄ ｖ ｓ ｕａ ５ ｒｌ ，Ｃ ａ ｒＲ Ｒｈ ｅ Ｒ ， ｔａ． ｎ ｏ ａ ｃ ｌｒ
ｉｔｒ ｅ ｔｏ ｓｆｒ ＡＳ ⅡＤ ｍ ｏｏ ｏ ｌ ｅ ｌｅｉｎ ． ｓ ｎ ｅｖ ｎｉｎ ｏ Ｃ Ｔ ｆ ｅ ｒｐ ｐ ｉ ａ ｓｏ ｓ Ｊ ｔ ｌ Ｖａ ｃ
端 ，使导丝 呈袢状 进入 内膜 下，避免 使用暴 力逐 步前
［］ 卢 再鸣 ， 繁星 ， 晓梅 ， ． ４层 Ｃ ３ 孔 陆 等 ６ Ｔ灌注 成像 评价
周 围动脉 闭塞性疾病 的临床 应用研究 ． 中国医学影像学
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗PPT课件
此PPT下载后可自行编辑修改
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
疾病概况
发病率上升 易漏诊、漏治 多数就诊时为慢性完全性闭塞病变（CTO） ，
存在严重肢体缺血（CLI）、坏疽 腔内介入治疗是主要的治疗方法
临床评估
CIA-髂总动脉；EIA-髂外动脉；CFA-股总动脉
股-腘动脉病变分型
A型
推荐腔内治疗
➢ 单一狭窄≤10cm
➢ 单一闭塞≤5cm
或
B型
首选腔内治疗
➢ 多处狭窄或闭塞，每处≤5cm ➢ 单处狭窄或闭塞≤15cm，未累及
腘窝以下动脉
➢ 单处或多处病变且流出道血流不连 续而无法行血管旁路术改善血流
➢ 严重钙化狭窄≤5cm ➢ 单处腘动脉狭窄
病例二
病例三
男，78y
间歇性跛行6年余，加重1年
Fontaine IIb期，ABI：0.4 TASC D型：左CIA、EIA闭塞，累及CFA
病例三
病例四
男，82y。吸烟60年 间歇性跛行4个月余，加重20天 Fontaine IIb期，ABI：0.36 TASC C型：腹主动脉分叉处及双侧CIA闭塞 TASC C型：右SFA多发狭窄、闭塞
CFA供血器官受累 ➢ 单侧EIA严重钙化闭塞，伴或不伴
髂内动脉和/或CFA供血器官受累
CIA-髂总动脉；EIA-髂外动脉；CFA-股总动脉
D型
推荐外科治疗
➢ 肾下主动脉闭塞 ➢ 累及主动脉和双侧髂动脉且需要治疗的
弥漫性病变 累及单侧CIA、EIA和CFA的多发狭窄 ➢ 单侧CIA及EIA同时闭塞 ➢ 双侧EIA闭塞 ➢ 需治疗的髂动脉狭窄伴有腹主动脉瘤但 不适于行腔内支架治疗，或其他病变需 要开放性主动脉或髂动脉手术治疗者
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
疾病概况
发病率上升 易漏诊、漏治 多数就诊时为慢性完全性闭塞病变（CTO） ，
存在严重肢体缺血（CLI）、坏疽 腔内介入治疗是主要的治疗方法
临床评估
CIA-髂总动脉；EIA-髂外动脉；CFA-股总动脉
股-腘动脉病变分型
A型
推荐腔内治疗
➢ 单一狭窄≤10cm
➢ 单一闭塞≤5cm
或
B型
首选腔内治疗
➢ 多处狭窄或闭塞，每处≤5cm ➢ 单处狭窄或闭塞≤15cm，未累及
腘窝以下动脉
➢ 单处或多处病变且流出道血流不连 续而无法行血管旁路术改善血流
➢ 严重钙化狭窄≤5cm ➢ 单处腘动脉狭窄
病例二
病例三
男，78y
间歇性跛行6年余，加重1年
Fontaine IIb期，ABI：0.4 TASC D型：左CIA、EIA闭塞，累及CFA
病例三
病例四
男，82y。吸烟60年 间歇性跛行4个月余，加重20天 Fontaine IIb期，ABI：0.36 TASC C型：腹主动脉分叉处及双侧CIA闭塞 TASC C型：右SFA多发狭窄、闭塞
CFA供血器官受累 ➢ 单侧EIA严重钙化闭塞，伴或不伴
髂内动脉和/或CFA供血器官受累
CIA-髂总动脉；EIA-髂外动脉；CFA-股总动脉
D型
推荐外科治疗
➢ 肾下主动脉闭塞 ➢ 累及主动脉和双侧髂动脉且需要治疗的
弥漫性病变 累及单侧CIA、EIA和CFA的多发狭窄 ➢ 单侧CIA及EIA同时闭塞 ➢ 双侧EIA闭塞 ➢ 需治疗的髂动脉狭窄伴有腹主动脉瘤但 不适于行腔内支架治疗，或其他病变需 要开放性主动脉或髂动脉手术治疗者
动脉瘤的腔内治疗最新ppt课件
腹主动脉假性动脉瘤
? 患者，男性， 39岁。 ? 外院肠系膜上动脉动脉瘤术后 10月，腹痛1周入
院。 ? 术后持续腹泻 ，1周前明显腹痛渐加剧来诊。 ? 第一次手术 行动脉瘤切除（腹主动脉前壁楔型切
除、缝合 ）。 ? 追问病史，有虹膜炎、频发口腔溃疡、生殖器溃
疡、皮肤红斑史，考虑 Behcet's 病
支。
Riolan弓ຫໍສະໝຸດ 破裂腹主动脉瘤（RAAA)
概况
? 传统手术死亡率 50％（40－70％） ? 1994年EVAR首次用于 RAAA治疗 ? EVAR治疗RAAA死亡率17％（0－40％）
开放型
限制型
封闭型
*Lancet1994;344:1645
主要原则
? 术前评估－解剖学标准要遵循，要求可适当放松
此ppt下载后可自行编辑
动脉瘤的腔内治疗
分类
? 动脉扩张性疾病 ? 降、腹主动脉瘤 ? 主动脉夹层动脉瘤 ? 外周及内脏动脉瘤 ? 各类假性动脉瘤
? 动静脉瘘
主动脉夹层动脉瘤
适应证
? DeBakey III型夹层动脉瘤患者 ? 直径>5.5cm,存在持续开放的破口 ,存在扩张性
假腔 ? 近端瘤颈长度 > 1.5 cm ? 血管入路条件良好 ? 高龄,有心、肺、肾功能无法耐受手术 ? 曾接受过胸腹主动脉手术 ? 预期寿命>6月
术前CT
考虑腹主动脉缝合处形成的假性动脉瘤
术前造影
造影结果
? 瘤体4×4cm2，破口大小 1cm ? 瘤体位于肾动脉和腹腔干之间，两血管间距 5cm ? 肠系膜上动脉远端通过 Riolan弓侧支显影
瘤体
腹腔干
4cm 5cm
破口直径 1cm
下肢动脉血栓诊疗ppt详解.
、少见的左心房粘液瘤的瘤栓脱落。 慢性下肢动脉缺血 常见原因：动脉硬化。由于粥样硬化性斑块、动脉中层变性和继发血栓形成而渐形 成管腔闭塞，常侵犯腹主动脉下端、髂动脉、股动脉。 脂质代谢异常、血管内皮功能的紊乱、高血压、糖尿病是高危因素。糖尿病下肢动
脉缺血的发病率是非糖尿病患者的11倍。
在慢性下肢动脉缺血的基础上，血栓形成可引起慢性下肢动脉缺血的急性发作。
麻醉、镇 痛、临终 关怀
急性缺血
←
肢体难以挽救
肢体可以挽救
← ←
←
←
物理检查：CTA或DSA
截肢手术
介入血管成形术 外科旁路手术、 内膜切除
未治愈
治愈
第15页，共49页。
慢性下肢动脉缺血诊疗策略：
←← ←←
←
间隙性跛行
无创性检查
1、血脂、血糖、血压测定 2、下肢动脉体检、ABI测定、运动试验
改进生活方式，降低危险因素
• 金属支架植入 • 机械式旋切祛栓术 • 激光成形术
第17页，共49页。
血 管 外 科 取 栓 术
第18页，共49页。
血 管 外 科 取 栓 术
第19页，共49页。
介入治疗：
注意事项： 下肢动脉缺血性病变的介入治疗适应证主要 看患者的临床症状，而不能只根据解剖学上 动脉狭窄或闭塞程度。无临床症状的患者， 不是动脉成形术的适应症
– 抽瘪球囊，取出
观察效果：
– 测压：测原狭窄两端的压力 – 造影
第32页，共49页。
血管成形术步骤3
放支架（在必要时进行）
– 置入支架释放器：通过硬导丝置入支架释放器
– 将支架释放器前端的两个标记置于狭窄段对应位置
– 支架长度应覆盖狭窄段两端各1cm – 扣动扳机（或回撤外套管、或推进输送杆），释放支
脉缺血的发病率是非糖尿病患者的11倍。
在慢性下肢动脉缺血的基础上，血栓形成可引起慢性下肢动脉缺血的急性发作。
麻醉、镇 痛、临终 关怀
急性缺血
←
肢体难以挽救
肢体可以挽救
← ←
←
←
物理检查：CTA或DSA
截肢手术
介入血管成形术 外科旁路手术、 内膜切除
未治愈
治愈
第15页，共49页。
慢性下肢动脉缺血诊疗策略：
←← ←←
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间隙性跛行
无创性检查
1、血脂、血糖、血压测定 2、下肢动脉体检、ABI测定、运动试验
改进生活方式，降低危险因素
• 金属支架植入 • 机械式旋切祛栓术 • 激光成形术
第17页，共49页。
血 管 外 科 取 栓 术
第18页，共49页。
血 管 外 科 取 栓 术
第19页，共49页。
介入治疗：
注意事项： 下肢动脉缺血性病变的介入治疗适应证主要 看患者的临床症状，而不能只根据解剖学上 动脉狭窄或闭塞程度。无临床症状的患者， 不是动脉成形术的适应症
– 抽瘪球囊，取出
观察效果：
– 测压：测原狭窄两端的压力 – 造影
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血管成形术步骤3
放支架（在必要时进行）
– 置入支架释放器：通过硬导丝置入支架释放器
– 将支架释放器前端的两个标记置于狭窄段对应位置
– 支架长度应覆盖狭窄段两端各1cm – 扣动扳机（或回撤外套管、或推进输送杆），释放支