肝硬化脾切除术护理常规
脾切除手术后注意事项
脾切除手术后注意事项脾切除手术是指将脾脏全部或部分切除的外科手术。
这个手术通常是由于脾脏出现严重疾病或创伤造成功能丧失而进行的。
脾切除后需要特别注意的事项有：1. 饮食调理：手术后，饮食是至关重要的，要注意让身体逐渐适应消化各种食物。
开始时，可以选择流质或半流质食物，如汤、果汁、米粥等，逐渐过渡到易消化的固体食物。
忌食过酸、过辣、过硬的食物，避免油腻及高脂饮食，防止消化不良和肠胃不适。
2. 注意保暖：脾切除后，由于脾脏对血液循环和免疫功能的调节作用减弱，身体抵抗力下降，容易受凉感冒。
因此，要注意保暖，穿着季节合适的衣物，尤其是在寒冷的天气里。
3. 预防感染：脾脏是人体最重要的免疫器官之一，脾切除后，人体的免疫功能将受到一定程度的影响，容易引发感染。
所以在手术后特别要注意卫生，保持皮肤干燥清洁，勤洗手，避免接触传染病源，保持室内空气流通。
4. 注意药物使用：脾切除手术后，医生可能会根据患者的具体情况开具相关的药物。
患者要按照医嘱正确使用药物，特别是抗生素和免疫调节剂等药物，避免长期或不适当使用。
5. 加强锻炼：脾脏的切除可能会引起人体各个系统的功能变化，如果不恢复正常的生活和运动，容易导致全身肌肉松弛、体质下降。
因此，适当的锻炼对于促进康复是非常重要的。
可以选择适宜的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，但要避免过度运动和剧烈运动，以免增加身体负担。
6. 定期体检：脾切除后，人体免疫功能下降，容易发生血液疾病、感染等问题。
因此，定期体检对于检测身体状况、及时发现问题非常重要。
定期检查血常规、免疫功能等指标，以及定期参加医生的随访。
7. 心理调适：脾切除手术对于患者来说是一次重要的生活变化，可能会对患者的心理造成一定的影响。
因此，患者应该积极调节心态，保持良好的心情，避免压力过大，情绪波动等。
可以寻求家人和朋友的支持，同时也可以寻求心理咨询师的帮助。
除了以上注意事项，脾切除后患者还需要定期接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，以增强身体对感染的抵抗力。
脾切除术后范文脾切除的术后护理
脾切除术后范文脾切除的术后护理1 护理方法1.1 术前护理患者一到院，接诊护士稳、准、快地将伤员送入抢救室，协助医师全面检查，尽快做出诊断。
同时立即开通静脉通道，补液、纠正电解质紊乱，积极抗休克。
一旦确诊，快速做好各种术前检查及术前准备、配血并做好输血准备，及时送手术室。
同时安慰患者及家属，做好心理护理，稳定情绪，以取得配合。
有合并伤者视病情给予处理。
1.2 术后护理精心护理、严密观察BP、P、R、瞳孔及腹部情况，定期翻身，预防褥疮的发生。
保护好各种留置导管，防止脱落、折叠和感染，认真记录出入量，有异常及时报告医师。
1.3 结果本组15例除1例死亡外均治愈出院。
术后恢复顺利，切口甲级愈合，无持续高热、再次出血发生，无切口感染、褥疮发生，平均住院2周。
2 护理讨论2.1 术前建立静脉通道，止血、补液、纠正电解质紊乱及时有效的处理是挽救患者生命的关键。
2.2 积极抗休克立即中等度持续吸氧，心电循环监测，密切监测生命体征，每15min测P、R、BP 1次并观察瞳孔及意识变化。
2.3 患者麻醉清醒后及时开展心理护理患者对突发的意外伤害毫无思想准备，难以接受这种刺激和打击。
容易产生焦虑、急躁、恐惧等一系列的心理反应，情绪波动大。
在护理中，要善于和患者交谈，利用沟通技巧，对其进行心理疏导，提高应对能力和患者的承受能力，使患者一直处于最佳治疗状态。
2.4 加强各项基础护理保持皮肤清洁，床单整洁干燥，做好皮肤护理，定时翻身，预防褥疮，并给予饮食指导。
2.5 引流管的护理脾切除术后患者均带有各种引流管，应妥善固定，防止脱落，常规护理术后引流管接好无菌引流袋，同侧引流管连接到同侧，保持引流管通畅，经常挤压引流管，防止凝血块等阻塞引流管，术后早期密切观察各种引流管引流液的颜色及引流量，及时准确记录24h引流量。
如腹腔引流物为血性液体，颜色鲜红而且进行性增加则高度怀疑腹腔内再次出血，应立即通知医师及时抢救。
2.6 膀胱冲洗在无菌操作下进行膀胱冲洗，冲洗液可用生理盐水250ml加庆大霉素8万u或甲硝唑100ml每日1次，防止尿路感染。
切脾手术后注意事项
切脾手术后注意事项切脾手术，也称脾切除术，是一种手术方法，通过切除脾脏来治疗相关疾病。
切脾手术后需要特别注意一系列事项，以确保手术顺利进行并促进康复。
首先，在术前应充分了解和理解手术的目的、过程和风险，与医生充分沟通并留下所需的必要信息。
同时要做好术前准备，包括相关检查、术前禁食禁水、个人卫生习惯等。
术后注意事项如下：1. 动态观察伤口：手术后伤口需要密切观察，保持伤口干燥、清洁，注意防止感染。
如果发现伤口有红肿、渗液、发热等异常情况，应及时就医。
2. 定期更换伤口敷料：在医生指导下更换伤口敷料，保持伤口干燥、清洁，并避免伤口潮湿，以防感染。
3. 注意切口活动：手术后切口活动要小心轻柔，避免过度用力，以免刺激伤口。
避免剧烈运动和长时间体力劳动，尤其是在术后几周内。
4. 饮食调理：手术后需要遵循医嘱进行饮食调理。
术后饮食宜以易消化、营养丰富、多种维生素的食物为主，如清淡饮食、软食、易消化的食物。
尽量避免辛辣、油腻、刺激性的食物。
进食过程中要细嚼慢咽，避免吃得过饱。
5. 多饮水：手术后要饮食和水分摄入充足，特别是多喝水，有利于伤口愈合和身体排毒。
6. 加强营养：手术后要注重营养摄入，注意补充蛋白质、维生素和矿物质。
可以在医生指导下适量食用营养补充剂。
7. 密切观察病情：手术后要密切观察自身病情，包括体温、心率、呼吸等。
如出现异常症状如发热、呕吐、腹痛、腹泻等，应及时就医。
8. 防止感染：手术后要注意保持个人卫生，勤洗手，避免感染。
要避免与有感染性疾病的人密切接触。
9. 避免重物提拿：手术后要避免提拿重物，以免对手术部位产生不必要的拉伸和压力。
10. 进行适量运动：手术后要适当进行规律的轻度活动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于恢复体力和促进肠胃蠕动。
11. 注意伤口情况：手术后应注意伤口出血、红肿、肿胀、刺痛等情况的变化，及时就医处理。
12. 定期复诊：术后应按照医生的建议定期进行复诊，以了解术后恢复情况。
肝硬化门静脉高压症腹腔镜脾切除术的护理体会
肝硬化门静脉高压症腹腔镜脾切除术的护理体会腹腔镜脾切除术具有切口小、创伤轻、恢复快等优点。
我院自2008年1月～2013年1月对18例肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进的患者施行腹腔镜下脾切除术，临床取得了较为满意的疗效，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男15例，女3例，年龄35～65岁。
均为乙型肝炎肝硬化，无食道胃底静脉曲张破裂出血史，无明显黄疸，5例有少量腹水病史。
Child-Pugh分级，肝功能A级11例、B级7例。
4例有少量腹水，经治疗后消失。
B超及CT检查显示：脾脏轻中度肿大，血小板计数均为明显减少（22-68）×109/L，5例血白细胞计数小于4×109/L。
1.2 结果15例患者获得成功，3例中转开腹手术（2例脾周粘连，1例术中出血）。
手术时间180～300 min，平均240min，术中失血200～600ml。
患者恢复顺利，术后24～60h排气，平均46h，术后平均住院时间11.8d。
随访时间1个月～5年，脾功能亢进症状消失，无门静脉血栓复发。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于腹腔镜是近些年来新开展的手术，患者和家属对这种手术方式效果不了解，常产生焦虑和恐惧等复杂的情绪，护士要主动热情地向患者和家属介绍腹腔镜的原理及手术方法，注意事项，使患者愿意接受手术治疗。
2.1.2 健康指导指导患者饮食方面宜进食高蛋白、高维生素、高碳水化合物饮食，以增进营养，改善一般情况。
适当活动有利于维持体力，改善肺功能，减少血栓形成。
对于有出血倾向的患者应叮嘱其活动时需防止创伤、磕碰。
2.1.3 特殊护理肝硬化患者血小板一般均较低，除定期监测血常规及凝血五项外，在日常护理中应注意观察患者皮肤、粘膜有无出血点，有无牙龈出血，鼻出血及便血等现象。
2.1.4 术前准备①做好术区备皮，因腹腔镜第一穿孔紧靠脐缘，而脐窝易积垢，应进行彻底清洁，一般我们采用洁芙柔作为脐部清洁剂；②药物过敏试验；③12h禁食、6h禁水；④备血浆及配血800～1000ml，特殊情况下应备1～2个单位血小板；⑤术前晚口服安定，保证充足的睡眠；⑥术前晚口服硫酸镁，以排空肠道；⑦胃肠减压及留置导尿；⑧遵医嘱予术前用药。
肝硬化患者术后管理的注意事项
肝硬化患者术后管理的注意事项肝硬化是一种严重的肝脏疾病，其特征是肝脏组织的结构异常和功能损害。
患者在接受手术治疗后，需要特别注意术后的管理，以确保其康复和减少并发症的发生。
本文将重点介绍肝硬化患者术后管理的注意事项。
1. 术后监测和评估术后监测和评估是肝硬化患者术后管理的重要环节。
医护人员应密切关注患者的生命体征、肝功能指标、血液凝血功能、肝功能代谢产物和电解质平衡等指标的变化。
定期进行肝脏超声检查和CT扫描，以评估手术效果和监测病情的变化。
2. 液体管理肝硬化患者在手术后往往存在体液潴留和腹水等问题。
因此，术后的液体管理非常重要。
医护人员应根据患者的情况，合理调整液体输入和输出，以维持患者的血容量和电解质平衡。
同时，注意监测尿量和体重变化，及时发现和处理液体潴留的情况。
3. 凝血功能管理肝硬化患者由于凝血因子合成异常和脾功能亢进等原因，术后易发生凝血功能异常和出血风险增加。
因此，在术后管理中，应定期监测凝血功能指标，如凝血酶原时间、部分凝血活酶时间和血小板计数等。
必要时，可采取补充凝血因子和血小板的措施，以预防和治疗出血并发症。
4. 营养支持肝硬化患者术后常伴有营养不良和代谢紊乱等问题。
因此，在术后管理中，应给予患者足够的营养支持。
根据患者的情况，可采取口服、肠内或静脉营养支持的方式，以满足患者的能量和营养需求。
同时，需注意避免过度营养和肝毒性药物的使用，以减少对肝脏的负担。
5. 并发症预防和处理肝硬化患者术后常伴有多种并发症的风险，如感染、腹腔出血、肝性脑病等。
因此，在术后管理中，应密切关注患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
合理使用抗生素和抗感染药物，加强术后伤口护理，避免腹腔压力过高，以及采取适当的药物治疗和支持性治疗等措施，以降低并发症的发生率。
综上所述，肝硬化患者术后管理需要综合考虑患者的肝功能、凝血功能、营养状态和并发症风险等因素。
通过合理的监测和评估、液体管理、凝血功能管理、营养支持以及并发症的预防和处理，可以提高患者的康复率和术后生活质量，减少并发症的发生。
脾切除术后注意事项
脾切除术后注意事项脾切除术是一种常见的外科手术，用于治疗脾脏疾病或损伤。
脾脏在我们的免疫系统和血液循环中发挥重要作用。
因此，在进行脾切除术后，我们需要注意以下事项：1. 休息和恢复：手术后需要休息和充分恢复，尤其要避免剧烈活动和重物提取，以避免对手术创口造成过度压力或拉扯。
如果感到疼痛或不适，应及时就医。
2. 饮食：术后可以逐渐适应正常饮食，但避免食用油腻、刺激性食物和高热量的食物。
适当增加蛋白质和维生素摄入，以促进伤口愈合和恢复。
3. 避免感染：由于脾脏在免疫功能中起着重要作用，脾切除后可能会导致免疫功能下降。
因此，要特别注意个人卫生，避免接触有疾病的人，尽量避免感染，及时就医。
4. 接种疫苗：脾切除后，我们的身体对某些微生物感染的抵抗能力会降低。
因此，术后应及时接种疫苗，如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以保护我们的健康。
5. 服药指导：根据医生的建议，按时服用必需的药物，如抗生素，以预防感染并促进术后恢复。
6. 注意饮酒：术后一段时间内应避免饮酒，因为酒精可能会对伤口恢复和免疫系统产生负面影响。
7. 密切关注身体状况：术后要密切关注身体状况，如出现发热、持续疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐等不适症状，应及时就医。
8. 注意心理健康：手术后可能出现焦虑、抑郁等心理问题。
保持积极的心态，与家人和医生交流，寻求支持和帮助。
9. 定期复查和随访：术后定期复查和随访是非常重要的，以确保伤口愈合和身体恢复正常。
需要与医生沟通，并按照医生的建议进行复查和随访。
总之，脾切除术后，我们需要注意手术创口的保护、休息恢复、饮食调节、预防感染、接种疫苗、服药指导、避免饮酒、密切关注身体状况、关注心理健康以及定期复查和随访。
只有做到这些，我们才能更好地恢复身体健康。
肝硬化脾切除联合断流术围手术营养护理的探讨
４ 体 会
通过对患者实施系统的健康教育 ， 可使患者住 院时间缩
短、 费用减少 ， 增加 患者 战胜疾病 的信 心 。出 院患 者服药 依 从性增强 ， 发症少、 并 复发率低 ， 主要 的是患者 自我护理意 更
怕 心 理 ， 者 即 向其 解 释 这 种 现 象 是 因 为 内源 性 干 扰 素 及 细 笔
重 的经济负担 。还有 一些患者因为服药后转 氨酶升高 ， 有惧 胞因子参与了抗病毒 协 同作 用 ， 不要 有任 何思想 负担 ， 请 要 坚持服药 。 ２ ３ ５ 肝病知识宣教 。向患者及家属介 绍乙型肝炎 的传播 ．．
识 和 能力 增 强 ， 高 了 生 活 质 量 ， 护 士 的 理 论 知 识 和 实 践 提 而
技能也得 到了全面提高 ， 从而提高了护理质量 。
参 考 文 献
有 的放矢地进 行健康教 育 ， 反复强调心情愉 悦对 治疗 肝病 的 重要性 ， 帮助患者提高 自信心 ， 消除恐 惧感。 ２３ ４ 药物指 导 。向患者 讲解药 物知识 ， 导患者 规则服 ．． 指 药， 阿德福韦酯 １ｍｇ口服 ， 日 １ ， ０ 每 次 服用时 间相对 固定 ， 以
头 、 料 及 辛 辣 油炸 刺 激 性 食 品 。 饮
试验组通过系统健康教育 ，６例患者无一例擅 自停药或 ９
不规则服药 ， 服药 依 从 性 １０ ， 且 能 按 要 求 及 时 复 查 肝 功 ０ 而
能及 ＨＢ Ｖ病毒载量 ， 患者满意度 ｉ ０ ０ ％。见表 １ 。
脾切除术护理查房 ppt课件
8
辅助检查
• 实验室：血常规、 生化等 • 影像学：食管吞钡X 线检查、B超等
• 内镜：明确出血部 位及出血原因
ppt课件 9
外科治疗目的
• 紧急制止食管胃底曲张静脉破裂所致的大
出血； • 消除脾功能亢进及脾肿大； • 消除或减轻顽固性腹水；
ppt课件
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护理诊断及护理措施
ppt课件 11
术前护理诊断
• • • • 1 生命体征改变 于患者呕血有关 2 疼痛 与患者呕血有关 3 恐惧 与担心疾病的预后有关 4 营养失调 低于机体需要量 与疾病消耗有 关 • 5 知识缺乏 缺乏与疾病相关的知识
ppt课件
12
护理措施
• 1 密切检测生命体征，做好术前准备 • 2 观察病人情绪，多与病人交流。
– 耐心解释，介绍疾病相关知识，治疗进展，树 立战胜疾病信心。 – 提供舒适的环境，告知家属家庭支持系统对病 人治疗康复的重要性。
ppt课件 14
5 潜在并发症 水电解质紊乱 与术后禁食有关。
6 7 知识缺乏 缺乏与疾病相关的预防及护理知识 焦虑 与担心疾病的预后有关
ppt课件
15
术后护理措施
1 严密监测生命体征，定时测量T,P,R,BP,观察患 者有无出血倾向，若引流管1-2小时内吸出200ml 以上血性液体，提示活动性出血，立即汇报及时 处理。 2 做好基础护理，对于发热的患者做对症处理， 必要时应用解热镇痛药物。 3 严格无菌操作，妥善固定引流管，尤其是翻身 和下床活动时，保持引流管负压状态，及时倾倒 引流液，加强巡视患者，定时挤压引流管，防止 16 ppt课件 堵塞，可疑堵管时，及时通知医生
ppt课件 17
5 6 7
出院指导—合理饮食
脾切除后应注意的事项
脾切除后应注意的事项如下：
1.调整饮食：脾切除术后需要以清淡易消化的饮食为主，可以多
吃一些新鲜的水果蔬菜，比如黄瓜、雪梨、西红柿等，不可以吃辣椒、生姜等辛辣刺激性的食物，以免导致伤口部位出血，影响病情恢复。
2.规律作息：患者还需要养成早睡早起的习惯，尽量不要熬夜，
以免使身体免疫力下降，影响身体恢复。
3.观察病情：脾脏切除术后需要密切观察腹腔内是否有出血。
在
手术后应尽早下床活动，防止肠道粘连的情况发生。
4.遵医嘱用药：脾切除术后还要遵医嘱服用阿莫西林胶囊、罗红
霉素分散片、头孢拉定胶囊等药物治疗，这些药物可以有效的抑制细菌滋生繁殖，可以减少感染的情况发生。
人民医院普外科脾切除术护理常规
人民医院普外科脾切除术护理常规
【护理措施】
1、术前准备
（1）按外科术前护理常规。
（2）脾功能亢进者，避免碰伤、跌伤、减少活动，鼻出血用冷或冰毛巾敷于颈部，必要时止血纱布填塞后鼻腔。
（3）术前晚行生理盐水或肥皂水灌肠。
（4）手术日晨置胃管。
2、术后护理
⑴按外科术后护理常规。
⑵严密观察生命体征的变化，观察切口渗出情况，防止术
后腹
腔内出血及切口出血。
⑶腹腔引流管的护理。
①保持引流通畅，防止引流管扭曲、受压堵塞及脱落；
②观察引流液颜色、性质及量；
③每日更换引流袋一次，并注意无菌操作。
④拔管：置管3-4d，如腹腔引流液颜色较淡，24h少于20ml，
腹部无阳性体征者可予以拔管。
⑷观察体温变化，高热时按高热护理常规。
⑸观察血小板的变化，术后3d每日查血常规，以后隔日
查一次，
一般术后7d血小板最高峰，注意观察患者有无头痛、腹痛、
肢体肿胀，防止血栓形成，引起栓塞。
⑹胃肠道恢复蠕动后可进流质，逐渐过渡半流质、普食。
【健康指导】
⑴定期随访血小板计数。
⑵让患者了解血管栓塞的症状以及门诊随访指征。
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肝硬化脾切除术护理常规
护理问题/关键点
1 呼吸困难 2 头痛 3 胃肠减压、腹引管、留置导尿
管护理 4 腹腔内大出血 5 感染性并发症 6 急性门
静脉血栓形成 7 腹水 8 肝昏迷 9 肝肾综合征 10
急性胰腺炎 11胰瘘 12 教育需求
初始评估
1 基础生命体征、血糖、疼痛评分
2 有无过敏史：青霉素、头孢类、碘剂、食物等
3 个人史：有无吸烟、饮酒
4 心理、社会、精神资料收集
5 排泄系统：大小便是否正常
6 体重、营养状况、进食情况
7 肝硬化的病因及有无其它的疾病如：高血压、冠心
病、糖尿病
8 消化道症状：有无腹壁静脉曲张，蜘蛛痣，肝掌；
肠鸣音，大便情况；食欲减退、乏力、消化不良、
恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状；肝功能减退和
门脉高压症两大类临床表现侧支循环形成；腹水形
成；脾肿大
9 实验室检查结果：CBC、肝肾功能、大便OB、电
解质，凝血功能等。
持续评估
1 基础生命体征、血糖、疼痛评分
2 营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况
3 患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧
4 病情及主要症状
有无腹水，水肿，尿量
有无腹壁静脉曲张，蜘蛛痣，肝掌
肠鸣音，大便情况
食欲减退、乏力、消化不良、恶心、呕吐、腹泻等
非特异性症状
肝功能减退和门脉高压症两大类临床表现侧支循环
形成；腹水形成；脾肿大
5 有大量腹水置腹腔引流管者，应观察腹腔引流量、
色、性质、管周敷料及局部皮肤情况
6 实验室检查结果：CBC特别是红细胞、白细胞、和
血小板变化降低的程度、凝血功能、肝肾功能、电
解质及骨髓穿刺报告等
7 影像学检查结果：Bus、CXR、CT、GI、ECT等
8 用药情况，药物的作用和副作用
术后评估
1 手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等
2 基础生命体征和脉搏饱和度、疼痛
3 营养状况：患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血
症
4 患者心理状态：有无焦虑、失眠
5 患者的活动能力
6 两肺呼吸音、咳嗽咳痰及痰的性质、有效深呼吸咳
嗽情况
7 腹部切口敷料及切口愈合
8 引流管固定及引流情况如：量、颜色、性质等
9 皮温色泽与尿量
10 并发症：有无腹腔内大出血、感染性并发症、急性
门静脉血栓形成、急性胰腺炎、胰瘘等并发症发生
11 放射和实验检查的结果：B超、CXR、CBC、CX7、
AMY等
12 用药情况，药物的作用及副作用
一般干预措施
见肝硬化护理常规
术后干预措施
1 体位和活动
麻醉清醒后取半卧位
早期活动
术后麻醉清醒后鼓励患者1-2小时改变体位，活动
四肢，促进四肢血液循环，防止血栓形成
术后第一天可床上坐起活动，拔除导尿管后可协助
患者下床活动，可先扶坐椅子、床边移动，上卫生间。
体力允许者扶其病区走动，若出现心悸、冷汗等应立
即停止。以后没4小时活动一次，逐渐增加活动量
2 输液和饮食
关注液体速度，40-60滴\分，保持出入量平衡。预
防休克发生：密切观察生命体征、切口渗血渗液、引
流管引流情况，正确记录24小时出入量，补充水电解
质、维生素K和维生素C，使用止血药，必要时输血。
饮食禁食，待胃肠道恢复蠕动后可进食流质，以后
逐渐进半流质、普食。
3 心理支持保持良好的心态，正确对待疾病。
4 呼吸道管理轻度肺叩打，鼓励有效深呼吸咳嗽咳
痰，早期下床活动，咳嗽困难者，可给予雾化吸入。
5 切口疼痛护理
观察切口敷料情况及切口愈合情况
观察切口有无渗液，渗出多者报告医生换药。
切口感染者，协助做好分泌物培养，加强换药。
做好疼痛评分的宣教，有效控制疼痛，保证足够的
睡眠。
若疼痛＞5分，联系医生给予止痛药，30分钟后观
察镇痛效果。
使用静脉麻醉泵或硬膜外麻泵者，参照镇痛泵使用
的护理常规。
6 引流管护理
胃肠减压：妥善固定、保持引流通畅，观察引流液
量、性质、颜色。待肛门排气、肠功能恢复后可考虑
拔除胃管。
腹腔引流管：妥善固定、保持引流通畅，观察引流
液量、性质、颜色。若血性，有内出血可能；若怀疑
含有胰液，可做引流液淀粉酶测定，考虑有无胰瘘可
能；若为混浊或脓性液体，需考虑继发感染的可能，
取液体作涂片检查和细菌培养。
留置导尿：做好留置导尿的护理，每班观察尿量并
记录。一般术后2-3天拔除，做好会阴护理每日2次。
7 常见并发症的观察与护理
（1）腹腔内出血：绝大部分的腹腔内大出血发生于术
后24小时之内，其原因可为胰尾血管、脾蒂血管、畏
短血管的出血及膈面、脾床的创面渗血。密切观察生
命体征、神志肤温、引流液量、性质、颜色和尿量。
必要时开通2路以上静脉通路，抽血交叉备血做好剖
腹探查止血术准备。
（2）感染性并发症：脾切除手术后感染性并发症包括
肺部感染、切口感染、切口裂开、膈下脓肿等。护理
措施包括肺叩打，协助有效深呼吸咳嗽、操作时严格
无菌等。
（3）胰瘘：腹腔引流管引流出白色液体，及引流液体
行淀粉酶化验示胰液，表示有胰瘘。须禁食，应用生
长抑素等药物，保持引流管通畅，密切观察生命体征
及腹部症状体征。
（4）血栓：栓塞性并发症不多见，其发生与脾切术后血
小板骤升有关。术后3d每日查血常规，以后隔日查1次，
一般术后7d血小板最高峰，注意观察患者有无头痛、腹
痛、肢体肿胀，防止血栓形成。按医嘱使用阿司匹林肠
溶片。术后血小板计数＞1000×109/L时应用肝素等抗凝
剂预防治疗。
（5）大量腹水：患者术前有腹水史、肝功能差、白蛋白
低、加之术中出血量多致使肝功能损害加重，可引起术
后不易控制的顽固性腹水。每日测量腹围、测体重、饮
水量控制在1000ml/d左右，如有显著低钠血症的，应限
制在500ml/d以内；腹水消退后仍须限制钠的摄入。
教育
1 指导术后恢复功能锻炼目的、意义，有效深呼吸
咳嗽咳痰，正确轻度肺叩打，防止肺部感染。
2 有胃管禁食者注意口腔卫生，防止口腔感染。饮
食宜少量多餐、予以高蛋白、高糖、低脂肪饮食，
补充脂溶性维生素。
3 鼓励患者保持良好精神状态，积极面对疾病，注
意体力、脑力活动均不能过劳。
4 放置各种导管的目的、注意事项和引起的不适。
5 定期门诊随访，复查肝功能、AFP、血常规、凝
血功能，B超等。
6 让患者了解血管栓塞的症状以及门诊随访指征。
8 脾切除术后，患者发热时间超出一般手术后的反应
时间，而持续达1-2周，甚至月余或更长，常称这
种现象为“脾切除术后热“，勿需紧张，并密切观察。