静疗标准知识
2023最新版静疗规范指南cvc留置时间
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2014版静疗规范指南
2014版静疗规范指南
引言:
静疗是一种利用安静、放松的环境,帮助患者获得身心放松和恢复的治疗方式。
本指南旨在为医疗机构提供规范化的静疗实施标准,确保静疗的安全性和有效性。
第一章静疗环境要求
1.1 独立、封闭的静疗室,远离噪音源。
1.2 室内温度适中,采光良好,通风设施完善。
1.3 室内装潢简约舒适,色调柔和。
1.4 配备舒适的躺椅或静疗床。
1.5 提供轻音乐、白噪音等辅助放松设备。
第二章静疗操作流程
2.1 评估患者身心状况,排除静疗禁忌症。
2.2 向患者解释静疗流程,消除疑虑。
2.3 引导患者进入放松状态,运用呼吸、肌肉放松等技巧。
2.4 静疗时间一般为30-60分钟。
2.5 静疗结束后,引导患者缓慢恢复清醒状态。
第三章静疗人员要求
3.1 接受过专业的静疗培训。
3.2 熟悉静疗理论和实操技能。
3.3 具备良好的沟通能力和耐心。
3.4 定期接受继续教育,更新知识技能。
第四章静疗禁忌症
4.1 严重心脑血管疾病。
4.2 精神障碍或认知功能受损。
4.3 呼吸系统疾病。
4.4 其他不适合静疗的病情。
第五章注意事项
5.1 严格执行无菌操作规程。
5.2 密切监测患者生命体征变化。
5.3 保护患者隐私,确保静疗环境安全。
5.4 定期维护和清洁静疗设备和环境。
总结:
本指南为静疗提供了规范化的操作流程和要求,旨在指导医疗机构开展高质量的静疗服务,促进患者身心健康。
2021年静疗标准深度解析演示文稿
2021年静疗标准深度解析演示文稿1. 静疗标准概述1.1 定义静疗是指通过静脉输液途径给予患者药物治疗和营养支持的一种治疗方法。
静疗标准是为了确保患者在治疗过程中安全、有效、舒适地接受输液治疗而制定的规范。
1.2 重要性遵循静疗标准对于预防并发症、提高治疗效果、确保医疗安全具有重要意义。
2. 2021年静疗标准更新内容2.1 血管选择- 优先选择中心静脉途径，如外周置入中心静脉导管（PICC）和中心静脉导管（CVC）。
- 对于短期治疗，可考虑使用外周静脉途径。
2.2 导管维护- 加强导管维护，降低导管相关感染和血栓风险。
- 定期更换导管，遵循厂家建议的更换频率。
2.3 输液泵使用- 推荐使用输液泵以确保输液速度和时间的准确性。
- 根据患者情况和药物特性选择合适的输液泵。
2.4 药物稀释与浓度- 严格按照药物说明书进行稀释和配制。
- 注意药物相互作用，避免使用可能导致药效增强或减弱的药物组合。
2.5 输液速度管理- 根据患者年龄、体重、病情和药物特性调整输液速度。
- 密切观察患者病情变化，及时调整输液速度。
2.6 并发症预防与管理- 加强巡视，早期发现并处理并发症，如静脉炎、空气栓塞等。
- 针对不同并发症采取相应预防措施，如使用压力泵预防静脉炎。
3. 静疗标准临床应用示例3.1 患者案例- 患者性别、年龄、体重和疾病背景。
- 静疗方案，包括药物选择、途径、速度等。
3.2 静疗实施流程- 血管选择和导管放置。
- 导管维护和输液泵使用。
- 药物稀释、浓度和输液速度管理。
- 并发症预防和管理。
4. 总结2021年静疗标准在血管选择、导管维护、输液泵使用、药物稀释与浓度管理、输液速度管理和并发症预防与管理等方面进行了更新。
临床应用时需结合患者具体情况，遵循静疗标准，以确保治疗安全、有效。
2023版静脉治疗行标解读
4个删除——3.删除了PICC穿刺步骤中铺巾的要求
6.3.2.1 PICC 穿刺应按以下步骤进行： a) 核对确认置管医嘱，查看相关化验报告； b) 确认已签署置管知情同意书； c) 取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°~90°,对患者需要配合 的动 作进行指导； d) 以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm, 铺巾，建立最大化无菌屏障；
4 缩略语
下列缩略语适用于本标准。 CVC：中心静脉导管（central venous catheter） PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter） PORT：输液港(植入式给药装置)（implantable venous access port） PVC：外周静脉导管(peripheral venous catheter)
2023版静脉治疗操作标准 修订内容解读
新旧内容对比
8个章节 30个大点 70余个小点
术语和定义 缩略语 基本要求 操作程序 并发症处理原则 职业防护
8个章节 33个大点 90余个小点
8个增加
在规范性引用文件中，增加了WS/T 623《全血 和成分血使用》
增加了心腔内电图的术语和定义 增加了导管使用、维护与拔除操作人员资质的要
8个增加——7.增加了置管中辅助定位技术方法
6.3.2.1 PICC 穿刺应按以下步骤进行： f) 在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度 进针少许， 固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度； g) 抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注 明日期、操 作者签名； h) 通过X 线片确定导管尖端位置； i) 应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
静疗相关知识练习题(附参考答案)
静疗相关知识练习题（附参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、外周静脉短导管至少（）小时检查一次（）A、IhB、2hC、12hD、4h正确答案：D2、中心静脉置管的禁忌症不包括哪项（）A、休克B、导管近心端有血管损伤或栓塞等C、穿刺部位严重感染D、严重的出凝血障碍正确答案：A3、留置针输液时关于血管的选择下列错误的是（）。
A、通常从上肢远端的血管开始，随后的穿刺点位于先前穿刺部位的近心端B、肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管C、应选择瘫痪侧肢体的静脉D、应选择富有弹性且粗直的静脉正确答案：C4、静脉输液港最严重并发症时（）A、导管夹闭综合征B、气胸C、静脉输液港港体翻转D、囊袋血肿正确答案：A5、中长型导管输注发泡剂正确的是（）。
A、间歇性输注B、时间2-4周C、随时输注D、时间1-4周正确答案：A6、《医院感染管理办法》何时起施行（）A、2006年09月01日B、2007年01月01日C、2006年10月01日D、2006年12月01日正确答案：A7、PN宜现用现配，应在（）内输注完毕。
（）A、24小时B、20小时C、8小时D、12小时正确答案：A8、使用乙醇类手消毒剂后，应保证（）。
A、手部湿润，在戴手套B、手部润滑，在戴手套C、手部干燥，在戴手套D、手部干爽，在戴手套正确答案：C9、一般情况下，开始输注PN的速度应低于（）。
A、30m1∕hB、10m1∕hC、20m1∕hD、40m1∕h正确答案：D10、封管时选用的溶液量是（）A、导管容积的4倍B、导管容积的3倍C、导管容积的1倍D、导管容积的2倍正确答案：DIK50%葡萄糖10%氯化钾的渗透压分别为为（）。
A、2625m0sm∕12666m0sm∕1B、2456m0sm∕12666m0sm∕12656m0sm∕11098m0sm∕1正确答案：D12、输注库存血,需静脉注射（），预防发生低血钙。
（）A、葡萄糖酸钙B、碳酸氢钠C、氯化钠D、碳酸钙正确答案：A13、关于静脉导管维护，下面哪项说法不妥：（）A、Ae1导管维护金标准包括：A导管功能评估，C冲管，1封管B、护士在给予药物和溶液之前，应该抽回血或者冲管来评估导管的通畅性C、如果不能抽出回血和/或者遇到阻力，20m1以上注射器冲洗导管D、肝素盐水的浓度，输液港可用100U∕m1PICC及CVC可用0〜1Ou/m1；正确答案：C14、在不理想的无菌条件下插入的导管，最佳拔管时间（）。
2024年静疗标准实施路径演示文稿
2024年静疗标准实施路径演示文稿2024年静疗标准实施路径完整版演示文稿1. 静疗标准的重要性静疗标准是医疗机构中不可或缺的一部分，它能够确保患者得到安全、有效的治疗。
2024年静疗标准实施路径的制定，旨在进一步提高我国医疗质量，保障患者权益。
2. 2024年静疗标准概述2024年静疗标准包括以下几个方面：1. 药物治疗：根据患者的病情、体质等因素，合理选择药物种类、剂量和给药方式。
2. 营养支持：为患者提供合理的营养方案，确保患者营养摄入充足。
3. 症状控制：针对患者出现的各种症状，采取有效的措施进行控制。
4. 康复治疗：根据患者病情，制定个性化的康复计划，促进患者功能恢复。
5. 并发症预防：针对可能出现的并发症，采取预防措施，降低并发症发生的风险。
6. 疼痛管理：对患者进行全面、精准的疼痛评估，实施有效的疼痛管理策略。
3. 实施路径3.1 组织管理1. 成立静疗标准实施小组，负责组织、协调和监督静疗标准的实施。
2. 对医护人员进行静疗标准培训，提高其对静疗标准的认识和执行力。
3.2 药物治疗1. 制定药物治疗指南，明确药物使用原则和注意事项。
2. 实施药师参与临床治疗，加强药物使用的监控和管理。
3.3 营养支持1. 开展营养评估，为患者提供个性化的营养支持方案。
2. 加强营养师的培训和营养团队的建设。
3.4 症状控制1. 建立症状管理流程，提高医护人员对症状控制的重视。
2. 引入先进的症状评估工具，提高症状控制的精准性。
3.5 康复治疗1. 开展早期康复，促进患者功能恢复。
2. 加强康复师队伍建设，提高康复治疗质量。
3.6 并发症预防1. 制定并发症预防策略，提高医护人员对并发症的认识。
2. 加强并发症的监测和预警机制。
3.7 疼痛管理1. 建立疼痛管理平台，提高医护人员疼痛管理水平。
2. 推广疼痛微创治疗技术，减轻患者疼痛。
4. 效果评估与持续改进1. 建立静疗标准实施效果评估体系，定期对静疗标准实施情况进行评估。
静疗标准解读(行业运用)
可持续输注
必须抽回血确认导管是否在血管内， 无回血不能给药
必须抽回血确认导管是否在血管内， 无回血不能给药
留置24h以上的留置针不能使用 出现外渗时立即停止输液并拔针
出现与导管相关的炎症、移位、肿 胀或血栓时，不能给药
出现外渗时立即停止用药，遵医嘱 给予处理
避免在手背等关节及有循环障碍处输 注，新生儿及小儿不能使用头皮静脉
医疗医学
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工具选择
穿刺工 具
留置时间
适用范围
钢针
单次 ＜ 4h 留置
使 ，
用 不
， 可
不能用于发疱剂、肠 >900mmol/L的药物输注
外
营
养
、
渗
透
压
PVC
72-96 小时
<1个月输液，不能用于连续输注发疱剂、肠 外营养、渗透压>900mmol/L的药物
PICC 4 周-1年 >1月输液，刺激性药物
成人应考虑使用20-24G的导管，新生儿、儿童及老人使用22-24G导管。 中心血管通路装置：至少每天评估一次。外周短导管：最低限度，至 少每4小时进行评估，对于危重症患者/服用镇静剂的患者或有认知缺 陷的患者每1-2小时进行评估；对新生儿/儿科患者每小时进行评估。
医疗医学
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健康宣教
静脉治疗相关健康教育资料，内容实用。 护士掌握静脉治疗相关健康教育内容，能否落 实。
全国各级医院静脉留置针、picc、cvc普及率达90% 以上，输液港的应用越来越普遍。
据中国安全注射联盟统计，每年因不安全注射死亡约 39万人。
医疗医学
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静脉输液治疗的标准
静脉治疗护理技术操作规范（2013版）
----中华人民共和国行业标准
2021年静疗标准详解演示文件
2021年静疗标准详解演示文件一、静疗标准概述静疗，即静滴治疗，是指通过静脉输液的方式给予患者药物治疗的一种方法。
静疗标准是确保患者安全、有效接受药物治疗的重要依据。
2021年静疗标准旨在规范医疗机构静疗操作，提高静疗质量，保障患者安全。
二、2021年静疗标准详解1. 操作前评估- 患者病情评估：了解患者病情，判断患者是否适合进行静疗。
- 血管条件评估：检查患者血管情况，选择合适的穿刺部位。
- 药物性质评估：了解药物特性，合理选择输液器具和输液速度。
2. 操作步骤- 洗手、戴口罩：遵循无菌操作原则，确保操作过程安全。
- 准备用物：备齐所需药品、输液器具、消毒剂等。
- 选择穿刺部位：根据患者血管条件选择合适的穿刺部位，如手背、前臂、头皮等。
- 消毒皮肤：使用75%酒精或碘伏消毒穿刺部位皮肤，直径至少大于5cm。
- 穿刺：采用适当的穿刺方法，如塞丁格技术、一次性穿刺等。
- 确认针头进入血管：观察回血，听取患者主诉，确保针头已进入血管。
- 固定针头：使用胶布固定针头，确保不易滑出。
- 连接输液器：将针头与输液器连接，开始输液。
- 调整输液速度：根据患者病情和药物特性，合理调整输液速度。
3. 操作后评估- 观察患者病情变化：密切观察患者病情，及时发现并处理不良反应。
- 检查输液通畅情况：确保输液管道通畅，无堵塞、漏液等情况。
- 教育患者：告知患者静疗注意事项，如保持穿刺部位干燥、避免剧烈运动等。
三、静疗注意事项- 严格执行无菌操作，防止感染。
- 选择合适的穿刺部位，避免重复穿刺，减轻患者痛苦。
- 合理选择输液器具，确保药物稳定输送。
- 密切观察患者病情，及时处理不良反应。
- 遵循医嘱，合理安排输液速度和时间。
- 加强患者教育，提高患者对静疗的认知和配合度。
四、总结2021年静疗标准为医疗机构提供了一套完整的静疗操作规范，要求医护人员在操作过程中严格遵循标准，确保患者安全、有效接受药物治疗。
通过本次培训，希望大家能够熟练掌握静疗操作技巧，提高静疗质量，为患者提供更优质的服务。
2021年静疗标准详尽解读
2021年静疗标准详尽解读一、前言随着医疗行业的不断发展，静疗在临床治疗中的应用日益广泛。
为了进一步提高静疗的质量和安全性，我国在2021年发布了一系列新的静疗标准。
本文档将对这些标准进行详尽的解读，以帮助广大医护人员更好地了解和应用。
二、静疗标准概述2021年静疗标准主要包括以下几个方面：1. 静疗设备及设施：要求医疗机构配备符合国家标准的静疗设备，如静疗床、静疗车、静疗室等，并确保设备安全、卫生、舒适。
2. 静疗操作规范：对静疗操作流程进行了详细规定，包括患者准备、药物准备、静疗设备准备、静疗操作步骤、不良反应处理等。
3. 静疗护理：要求医护人员对患者进行全面的护理评估，制定个性化的静疗方案，并定期监测患者病情，调整静疗方案。
4. 静疗药物管理：强调医护人员应严格按照药物说明书使用静疗药物，注意药物的配伍禁忌，避免过度使用。
5. 静疗质量控制：要求医疗机构建立静疗质量控制体系，对静疗过程进行全程监控，确保静疗安全。
三、静疗设备及设施解读静疗设备及设施是保证静疗安全、有效的基础。
根据新标准，医疗机构应配备符合国家标准的静疗设备，如静疗床、静疗车、静疗室等。
这些设备应具备以下特点：1. 安全性：设备应符合国家医疗器械安全标准，确保患者在使用过程中的安全。
2. 卫生性：设备应便于清洁、消毒，降低感染风险。
3. 舒适性：设备应考虑患者舒适度，提高患者满意度。
4. 功能性：设备应具备必要的功能，如调节角度、床位高度等，以满足不同患者的需要。
四、静疗操作规范解读静疗操作规范是确保静疗安全、有效的重要环节。
新标准对静疗操作流程进行了详细规定，包括以下几个方面：1. 患者准备：医护人员应评估患者的病情、过敏史等，为患者提供合适的静疗方案。
2. 药物准备：医护人员应根据患者病情选择合适的静疗药物，注意药物的配伍禁忌。
3. 静疗设备准备：确保静疗设备安全、卫生、舒适，并调试至合适状态。
4. 静疗操作步骤：医护人员应按照标准操作流程进行静疗操作，确保患者安全。
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1-5年左右，甚至使用终身
多由医生或麻醉师在手术室局麻下完成。输液港放在前胸皮下，导管前端在上腔静脉，后半部分在胸壁皮下潜行。将蝶形针头刺入输液港，建立中心静脉输液通道。输液后先用生理盐水20mL 脉冲，50～100U/mL 肝素盐水5mL封管。不常使用，建议每4周冲洗一次（20mL 生理盐水冲管，肝素盐水3～5 mL封管）。
高
最高
PICC
外周静脉植入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter）是经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，其导管最佳的尖端位置应在上腔静脉的中下1/3，用于为患者提供中、长期（7天～1 年）的静脉输液治疗。可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
右侧颈部，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉
2～4周左右
专门培训的医护人员或手术室麻醉师完成。导管直接由颈内静脉插入上腔静脉并原位固定。输液时针头直接插在肝素帽。每日输液后0～10U/mL 肝素盐水10mL封管。
操作难度小
留置时间短，脱出危险性大，护理不方便，舒适性差。
气胸、血胸、气栓、血肿，臂丛神经、胸导管损伤，导管异位、折管，心肌穿孔、心律失常、动脉穿孔。
相对便宜，操作相对简单，给药方便，不影响正常的活动。
每周换药，容易感染及形成血栓
心律失常、 动脉穿孔、空气栓塞（罕见）、折管、心肌穿孔。
40%甚至更高
高
PORT
输液港（implantable venous access port，PORT）是完全植入人体内的闭合输液装置，其导管末端位于上腔静脉，可直接放射显影，适用于反复、长期需要静脉治疗的患者，适合 6 个月以上的治疗。可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
PVC、CVC、PICC、PORT静疗相关知识汇总表
静疗通道
定 义穿刺部位留源自时间方 法优点缺点
并发症
血栓相关风险
感染相关风险
PVC
包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。PVC 宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
四肢浅静脉（首选前臂）
72～96小时
常规操作，护士完成。输液时针头直接插在肝素帽。每日输液后50～100 U/mL肝素盐水5～10mL 封管或专用封管液脉冲式正压封管。
可用于血样采集，美观方便，可以正常生活和工作，目前恶性肿瘤化疗包括长期肠外营养治疗患者的最佳方式。
置入成本高，置入和取出都有创伤
导管异位、导管与 DDS 衔接脱落并造成导管进入上腔静脉或右心房、心律失常、 动脉穿孔、空气栓塞、折管、心肌穿孔。
较低
低
备注：肝素盐水配制，肝素注射液：12500u/支， 10u/ml:0.16ml肝素加入到100ml，100u/ml:1.6ml肝素加入到100ml。配制的肝素盐水须注明时间，超过2小时后不得使用。
肘部，贵要静脉、肘正中静脉、头静脉
3-12个月
专门培训的医护人员完成。多使用Seldinger 穿刺方法，由导丝将中心静脉导管引入上腔静脉。输液时针头直接插在肝素帽。输液后用生理盐水 10 mL 脉冲0～10 U/mL 肝素盐水 20 mL 封管。不常用建议每周冲洗换药一次（20 mL NS冲管，肝素盐水3～5 mL封管）。
操作难度小
留置时间短，浅静脉不适合长期化疗及营养液输注。
皮下血肿
低，不严重
低
CVC
中心静脉导管（central venous catheter）是经颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管送入上、下腔静脉并保留，以提供便利的静脉通路。可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。